Alergenams specifinės imunoterapijos (ASIT) vartojimo efektyvumas gydant suaugusiųjų ir vaikų alergijas

Alergija yra patologinis imuninės sistemos atsakas į medžiagos patekimą į organizmą, dėl kurio ankstesnis kontaktas sukėlė jautrumo vystymąsi. Net esant alerginei reakcijai įprasta suprasti padidėjusį imuninės sistemos jautrumą ar netoleravimą kažkam. Yra keletas alerginių reakcijų tipų, kurie skiriasi nuo patofiziologinių substratų ir atsako išsivystymo greičio. Dažniausiai paveldimas polinkis į padidėjusį imunitetą (tėvai, sergantys bronchine astma, turi didelę riziką susilaukti panašios patologijos vaikų). Pažymėtina, kad alergenams specifinės terapijos požiūriu laikomos tik imunoglobulino-E sukeltos alerginės reakcijos..

Šio tipo specifinė imunoterapija gali prireikti tais atvejais, kai gydytojas siekia sumažinti vaiko polinkį į alergijas. Šiuo atveju laikomi vaikai, kurie nuo ankstyvo amžiaus turi polinkį į alerginių procesų progresavimą. Taip pat tokio tipo gydymas gali būti įdomus žmonėms, kenčiantiems nuo šienligės bet kuriais tam tikrais metų laikotarpiais (žydint pievų gėlėms, ambrozijai, pasirodžius tuopų pūkams)..

Laiku pradėjus gydymą (gerokai anksčiau nei kritiniu metų laiku), imuninė sistema ir visas kūnas gali būti pasirengę alergizuojančio faktoriaus poveikiui. Pacientai, sergantys bronchine astma, norėdami sumažinti simptominių ir pagrindinių vaistų dozes, taip pat gali naudoti laipsniško alergizavimo specialiais alergenais metodą..

Alergenams būdinga terapija yra gydymo metodas, kuris iš esmės skiriasi nuo kitų konservatyvios terapijos rūšių. Dėl gilesnio efekto ši technika leidžia pasiekti ilgalaikius ilgalaikius rezultatus ir žymiai pagerinti ligos eigą bei paciento gyvenimo ir darbingumo prognozę..

ASI terapijos procese kūno imuninės sistemos reakcijos į etiologiškai reikšmingą alergizuojantį faktorių charakteristikos palaipsniui keičiasi. Terapinio veiksmo pagrindas yra alergenų įvedimas įvairiais metodais, kurie yra pagrindiniai ligos patogenezėje. Šiuo atveju dirbtinis kūno kontaktas su šia medžiaga prasideda palaipsniui, įvedant mažas dozes (su minimalia alergeno koncentracija)..

Ateityje dozės palaipsniui didinamos. Tuo pačiu metu stabilizuojasi visi alerginio atsako etapai ir dėl to iškrypęs padidėjęs jautrumas histaminui (vienam iš pagrindinių uždegimo audinių mediatorių, kuris išsiskiria dėl putliųjų ląstelių degranuliacijos) pereina į normalią fiziologinę būseną..

Alergijų imunoterapijos terapinio poveikio vystymosi mechanizmas

Pagrindinio terapinio ASI terapijos poveikio vystymasis siejamas su laipsnišku imuninės sistemos „pažintimi“ su alergenu, kuris yra provokuojantis esamos alerginės ligos faktorius. Iš pradžių įvedamos minimalios alergizuojančios medžiagos dozės, nesugebančios sukelti visaverčio imuninio atsako, sukuriant ryškią šienligės, alerginio rinito ar bronchinės astmos kliniką..
Tačiau šios koncentracijos pakanka tam tikroms imunopatologinėms reakcijoms sukelti po ląstelių ir ląstelių lygiu. Didėjant įvedamos medžiagos kiekiui, organizmas jau yra visiškai prisitaikęs prie ankstesnių dozių, todėl taip pat nėra didelės alerginės reakcijos. Su pollinoze ASIT kursas prasideda dar gerokai prieš sezoną, kai pacientui pasireiškia alergija. Tuo momentu, kai pacientas susiduria su alergenu dideliais kiekiais in vivo, imuninė sistema yra visiškai tam pasirengusi. Tais atvejais, kai profilaktikos tikslais naudojama alergenams specifinė imunoterapija, galimas ilgalaikis ilgalaikis poveikis, kuris pacientams suteikia deramą gyvenimo lygį..

Kokie yra ASIT alergijos kurso etapai?

Specifinė alergenų terapija yra gana ilgas procesas, kuris gali trukti keletą metų. Labai svarbus dalykas yra kruopštus visų saugos taisyklių ir taisyklių laikymasis kiekviename iš toliau aprašytų etapų..

Pirmajame ASI terapijos etape pacientas paruošiamas kitam gydymo kursui. Kruopštus ir atsakingas požiūris į šio etapo veiklą užtikrins paciento saugumą, sumažins komplikacijų ir šalutinių reiškinių riziką iki minimumo..

Visų pirma pacientui atliekama daugybė tyrimų, kurie padės nustatyti, kuriai medžiagai konkretus pacientas turi jautrumą. Taip pat nustatyta, kaip pacientas yra alergiškas šiam alergenui. Nustačius alergeną, pacientas turi būti visapusiškai ištirtas, siekiant nustatyti gretutines nosologijas ir ASIT kontraindikacijas. Tam atliekama keletas bendrų klinikinių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų..

Antroji fazė vadinama indukcine. Šiame etape atliekamas laipsniškas alergenų patekimas į paciento kūną. Pradedant nuo mažiausių dozių per nustatytą laiką, jos pasiekia reikiamą koncentraciją.

Paskutinis etapas yra palaikomoji imunoterapija nuo alergijos. Esant dideliam jautrinimo laipsniui, jis gali trukti daugelį metų (nuo 2-3 iki 5-7 metų). Tačiau reikia pažymėti, kad tai nesukelia pacientui nepatogumų, nes šiame etape reikalingas vaistas reguliariai vartojamas optimaliomis dozėmis..

Kokie yra vaistų vartojimo metodai ASIT metu

Alergeno patekimas į organizmą gali būti atliekamas įvairiais būdais. Yra du iš esmės skirtingi ASIT metodai, taikomi alergijoms:

  • Neinvazinis (nereiškia, kad pažeidžiamas odos vientisumas);
  • Invazinis (pažeidžiant odos vientisumą).

Invaziniai metodai (jie taip pat yra injekcijos) apima alergeninės medžiagos įvedimą su švirkštu po oda. Šio metodo pranašumas yra efektyvus reikiamos medžiagos koncentracijos pristatymas tiesiai į vidinę kūno aplinką. Tačiau, kaip ir atliekant bet kokį manipuliavimą, susijusį su odos pažeidimu, infekcijos rizika padidėja..

Naudojant neinvazinius alergeno įvedimo metodus, lašai skiriami „po liežuviu“. Šio tipo ASIT pranašumas yra tai, kad nėra jokios rizikos patekti į organizmą infekcija. Kaip šio metodo trūkumą gydytojai pabrėžia, kad sunku pasirinkti tikslią dozę, o tai yra svarbus šio gydymo kurso sėkmės veiksnys..

Kiekvienam pacientui alergeno vartojimo būdas parenkamas atskirai, nuodugniai ištyrus esamos ligos eigą, klinikinių pasireiškimų sunkumą ir įvertinus bendrą paciento kūno būklę..

ASI terapijoje naudojamų alergenų tipai

Pirmasis kriterijus, pagal kurį skirstomi vaistai, skirti gydyti ASI, yra alergeno rūšis. Kiekvienai specifinei alergijai parenkama konkreti medžiaga, kuri vėliau bus naudojama gydymui. Tai gali būti maisto alergenai (šokoladas, vaisiai, daržovės, kiaušiniai ir daugelis kitų), buitiniai alergenai (dulkės, buitinė chemija, higienos priemonės), augalų žiedadulkės (ambrozija, vidinės ir laukinės gėlės, tuopos pūkai)..

ASIT kursui naudojamos keturios pagrindinės vaistų grupės:

  • Vandens druskos ekstraktai (šioje formoje gaminamas gana platus alergenų pasirinkimas), skirtas injekcijos metodui;
  • Cheminės alergeno ir veikliųjų junginių (dažniausiai formalino) sąveikos produktai;
  • Alerginės medžiagos adsorbento pavidalu ant specialių junginių;
  • Alergenai, skirti po liežuviu.

Kurią vaistų grupę reikia vartoti kiekvienu konkrečiu atveju, gali nuspręsti tik pacientą prižiūrintis gydytojas, nes kiekvienas jų turi tam tikrą indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą..

Pasirenkant tinkamą alergeną, gali kilti sunkumų parenkant reikiamą vaistą dėl to, kad pramoniniu mastu gaminama gana ribota medžiagų dalis (tų, kurios pagal statistiką dažniau sukelia alergines reakcijas).

Bendrieji principai, kaip pasirinkti gydymo schemą šia technika

ASIT alergijos schemos skiriasi atsižvelgiant į indukcijos fazę. Paskirkite visą terapijos schemą (klasikinę) ir pagreitintą (trumpalaikę ar nepaprastą).

Norėdami priimti galutinį sprendimą, kuri schema bus tinkamiausia pacientui, gydytojas ištirs visus turimus laboratorinius instrumentinius ir objektyvius duomenis. Šiam sprendimui įtakos gali turėti tokie momentai:

  • alerginės ligos sunkumas;
  • proceso eiga (lėtinė, užsitęsusi ar ūminė);
  • gretutinių vidaus organų ligų buvimas (atsižvelgiama į kūno sunkumą, paplitimą ir prisitaikymo prie šios būklės laipsnį);
  • jautrinimo laipsnis;
  • kūno reaktyvumas;
  • imunokompetentingų komponentų koncentracija.

Daugelis pacientų teikia pirmenybę greitesniam režimui, tačiau jis netinka visiems žmonėms.

Kuris gydytojas vykdo tokio tipo gydymą

Alergenams būdinga imunoterapija yra labai siaurai nukreipta manipuliacija, reikalaujanti tam tikrų gydančio gydytojo įgūdžių ir patirties. Štai kodėl tokį alerginių ligų gydymą gali atlikti tik patyręs imunologas ar alergologas..

Ar galima gydymo kursą atlikti ambulatoriškai (namuose)

Dėl to, kad ši terapija yra ištęsta gana ilgą laiką (nuo kelių mėnesių iki kelerių metų), daugelį pacientų gąsdina ilgalaikio gulėjimo ligoninėje perspektyva. Iš karto reikia pažymėti, kad būti ligoninėje būtina, bet ne visam kursui. Pacientas ligoninėje bus tik tiek laiko, kiek gydytojas laiko būtinu kūno savijautai kontroliuoti pradiniu gydymo laikotarpiu..

Jei pirmuosius etapus žmogus gerai toleravo be komplikacijų ir jokių šalutinių reakcijų, pacientas perkeliamas į ambulatorinį gydymo režimą. Tam reikia, kad pacientas paskirtomis dienomis periodiškai lankytųsi pas gydytoją..

Sąlygos, būtinos ASIT vykdyti

Norint pradėti specifinio alergenų terapijos kursą, būtina patikrinti, ar tenkinamos šios sąlygos:

  • ar yra patvirtintas šios alerginės ligos laboratorinis patogenezinis ryšys su E klasės imunoglobulinais;
  • ar buvo atlikti pašalinimo priemonių kompleksai (veiksmai, skirti pacientui atskirti nuo galimų alergizuojančių medžiagų);
  • ar pacientas buvo visiškai ištirtas dėl gretutinių ligų (jei nustatoma somatinė patologija, ją reikia gydyti).

Ar reikalingas specialus pacientų mokymas

Prieš tęsdamas imunoterapijos kursą, pacientas turi būti tam tikru būdu pasirengęs būsimiems įvykiams. Visų pirma, gydantis gydytojas skiria keletą specifinių laboratorinių tyrimų, kad nustatytų etologinį faktorių (alergeną) ir alerginio proceso pobūdį (ar yra ryšys su imunoglobulinais E). Tai reikalinga norint nustatyti, ar šiam konkrečiam pacientui galima specifinė alergenams imunoterapija..

Po šių privalomų priemonių seka ne mažiau svarbus bendrųjų klinikinių tyrimų etapas, kuris padeda nustatyti kontraindikacijas ar gretutines somatines ligas. Kruopštus ir atsakingas požiūris į šį etapą sumažins riziką paciento sveikatai ir gyvybei..

Prieš pradėdamas gydymą, pacientas turėtų susipažinti su bendraisiais alerginės vakcinos terapijos principais ir ištirti reikalavimus, kurių būtina laikytis šiuo laikotarpiu. Medicinos specialistai turėtų informuoti pacientą apie galimą ASI terapijos šalutinį poveikį ir apie gydymo metu kylančias komplikacijas. Taip pat tiriamąjį reikia informuoti apie tai, kad dešimt procentų gydytų žmonių nepatyrė terapinio poveikio net ir gavę visą ASIT režimą..

Kada pasireiškia ASIT terapijos poveikis?

Laikotarpis, per kurį pasireiškia ryškus terapinis poveikis alergenams būdingos imunoterapijos metu, yra gana nestabilus. Kai kuriems pacientams teigiama dinamika pradedama atsekti po pirmųjų procedūrų, o kai kuriems pacientams gijimas pasibaigia gydymo kurso pabaigoje..

Remiantis medicinine statistika, 72–85% gydytų žmonių ryškiai sumažėja išoriniai alerginės ligos simptomai, o jų nuolatinių vaistų poreikis yra žymiai sumažėjęs. Sumažėjęs bendras organizmo sensibilizavimas ir neatskiriamo audinių alerginio padidėjusio jautrumo sumažėjimas išlieka ilgą laiką po gydymo pabaigos. Neįmanoma tiksliai numatyti, kiek truks gydomasis poveikis, nes tai priklauso nuo kiekvieno paciento imuninės sistemos ypatumų.

Yra gana didelė įrodymų bazė apie alergenams būdingo gydymo veiksmingumą ir saugumą, nes nuo pirmųjų praėjusio amžiaus dešimtmečių ASIT metodas buvo plačiai naudojamas.

Specifinės imunoterapijos paskyrimo indikacijos

Yra gana platus nosologinių formų, kuriomis galima atlikti ASIT terapiją teigiamai veikiant, sąrašas. Tai apima šias ligas ir patologines sąlygas:

  • alerginės etiologijos rinitas (be to, tokio tipo gydymas yra vienodai veiksmingas tiek su variantu, kuriam būdingi sezoniniai paūmėjimai, tiek su nuolatine eiga);
  • su alerginiu akies junginės uždegimu;
  • sergant bronchine astma;
  • vaikams, linkusiems į padidėjusį organizmo alerginį reaktyvumą, kad būtų išvengta vėlesnio ligos progresavimo ar perėjimo prie sunkesnių alerginių ligų;
  • įvairus padidėjęs jautrumas maistui;
  • buitinės alergijos.

Ar yra kontraindikacijų dėl šios gydymo technikos naudojimo

Kaip ir taikant bet kurį kitą gydymo metodą, ASIT turi tam tikrų kontraindikacijų. Dauguma kontraindikacijų atsiranda dėl padidėjusios įvairių komplikacijų, šalutinių poveikių ar net mirties rizikos.

Taigi alergenams būdinga terapija yra griežtai draudžiama ir negali būti naudojama tokiais atvejais:

  • nesulaukęs penkerių metų;
  • ūminiu alerginio proceso laikotarpiu;
  • pacientams, sergantiems sunkia širdies ar kraujagyslių patologija;
  • pacientams, sergantiems ūminėmis infekcinėmis ligomis;
  • su bet kokia tuberkuliozės forma;
  • asmenims, turintiems bet kokią somatinę patologiją dekompensacijos stadijoje;
  • su gretutiniu kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimu;
  • žmonės, kurie yra užsiregistravę pas psichiatrą;
  • esant piktybinei bet kurios lokalizacijos neoplazmai;
  • kraujo onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams.

Reikėtų pažymėti, kad nėštumo atveju taip pat nerekomenduojama pradėti ASIT kurso. ASIT alergoidų gamintojai pataria būsimai motinai atsisakyti tokio gydymo laukiant kūdikio, taip pat maitinant krūtimi..

Kokie yra ASIT gydymo pranašumai, palyginti su kitais terapijos metodais?

Pagrindinis šio gydymo metodo privalumas, be abejo, yra tas, kad, skirtingai nuo kitų konservatyvios terapijos principų, ASIT nuo alergijos ne tik slopina nerimą keliančius simptomus, bet ir keičia kūno reaktyvumą pagrindinio alergeno atžvilgiu. Alergenui būdinga technika leidžia gydomąjį poveikį visais sensibilizacijos vystymosi patogenezės lygiais.

Be to, šios specifinės terapijos bruožas yra tai, kad ji leidžia sustabdyti ligos progresavimą ir jos perėjimą prie sunkesnių formų. Vaikams šis metodas leidžia nutraukti vadinamąjį „atopinį žygį“. Šis terminas reiškia lengvesnių alergenų sukeltų ligų perėjimą prie sunkesnės eigos ligų.

Pavyzdžiui, vaikui, sergančiam alergine diateze, laikui bėgant išsivysto atopinis dermatitas, vėliau išsivysto bronchinė astma. Kaip matote, šioje nosologinių formų grandinėje yra aiški tendencija paūmėti patologinį procesą, kuriuo grindžiamos pirmiau minėtos ligos..

Kokie šio metodo trūkumai

Pagrindinis alergenams specifinės imunoterapijos trūkumas yra tai, kad neįmanoma pasirinkti reikiamo farmakologinio vaisto dėl alergeno retumo. Taip yra dėl to, kad pramoninėmis sąlygomis gaminamos ne visos alergizuojančios medžiagos, dėl kurių žmonėms gali išsivystyti patologija..

Daugeliui reikšmingas trūkumas bus tai, kad gydymas yra gana ilgas ir reikalauja daug paciento savidisciplinos. Imunoterapijos metu pacientas privalo reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją, kuris stebi taikomų priemonių veiksmingumą ir stebi, kaip keičiasi paciento savijauta..

Galimas šalutinis alergijos gydymo šalutinis poveikis

Yra atvejų, kai paciento organizmas netipiškai reaguoja į alergeno patekimą į vidinę aplinką. Tokiais atvejais jie kalba apie šalutinio nepageidaujamo poveikio atsiradimą. Visos kylančios komplikacijos paprastai skirstomos į dvi grupes:

  • Vietinės komplikacijos (alergeno injekcijos vietoje);
  • Bendra (rimtesni įvykiai, galintys kelti pavojų gyvybei).

Imunovakcinos vartojimo vietoje gali pasireikšti hiperemijos, niežėjimo ir odos bei poodinių riebalų edemos požymiai. Tai gali sukelti pacientui nepatogumų, tačiau nepakenkti jo bendrajai savijautai..

Bendrųjų nepageidaujamų reakcijų pasireiškimas reiškia generalizuoto niežtinčio bėrimo atsiradimą pacientui, angioneurozinės edemos vystymąsi, uždusimo priepuolį. Rimčiausia komplikacija yra Quincke edemos ir anafilaksinio šoko išsivystymas, kurie gali būti mirtini per kelias minutes..

Kokius vaistus galima derinti su alergijos gydymu ASIT metodu

ASI terapija gali būti derinama su vaistais, skirtais simptominei ir pagrindinei bronchinės astmos, alerginio rinito, pollinozės, maisto alergijos terapijai. Todėl gydymo alergenais derinys su inhaliaciniais ir sisteminiais gliukokortikosteroidais, kromonais, antihistamininiais vaistais, dekongestantais (diuretikais) ir priešuždegiminiais farmakologiniais preparatais laikomas gana priimtinu. Tačiau kai kuriais atvejais alergologas gali rekomenduoti koreguoti esamą vaistų režimą..

Alergeno specifinė imunoterapija (ASIT)

ASIT yra modernus alergijos gydymo metodas

Alergija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistiką, kas penktas vaikas pasaulyje kenčia nuo alergijos. Alergija sukelia fizinį nepatogumą vaikui: bėrimas ir niežėjimas, čiaudulys ir nosies užgulimas, ašarojančios akys ir kt. Be to, alergiškam vaikui kasdieniame gyvenime dažnai būna ribota veikla ir pramogos, prieinamos kitiems vaikams. Vaikščiojimas soduose ir miškuose, bendravimas su gyvūnais, gydymas įvairiais skanumynais - tai tik trumpas sąrašas, ką priverstas prarasti alergiškas vaikas.

Alergologo užduotis yra atkurti vaiko sveikatą ir gebėjimą gyventi visavertį gyvenimą, neatsižvelgiant į diagnozę. Šiandien tai įmanoma naudojant šiuolaikinius alergijos gydymo metodus, įskaitant ASIT.

Kas yra ASIT?

Alergenams būdinga imunoterapija (ASIT) yra labai efektyvus alergijos gydymas, kurio pranašumas yra tas, kad jis kovoja su pagrindinėmis ligos priežastimis, o ne tiesiog slopina simptomus..

Alergenai supa mus ir mūsų vaikus visur. Labai sunku visiškai apsaugoti vaiką nuo jų poveikio, ypač jei tai susiję ne su maisto alergija, o su reakcija į augalų žiedadulkes ar paprastas namų dulkes..

Specialiai alergenams skirtos imunoterapijos užduotis yra sumažinti arba visiškai nuslopinti reakciją į alergeną vaiko organizme. Tai pasiekiama skiriant vaikui specialią alerginę vakciną, turinčią priežastinį alergeną, kuris jaunam pacientui sukelia ūmią alerginę reakciją. Gydymo metu paskirto alergeno dozė palaipsniui didėja, o kūno jautrumas alergenui palaipsniui mažėja. Pasibaigus ASIT kursui, vaiko organizmas pradeda geriau toleruoti kontaktą su alergenu.

ASIT indikacijos

Alergenams būdingos imunoterapijos ypatumai vaikams

Alergenams specifinė imunoterapija (ASIT) naudojama 3 metų ir vyresniems vaikams gydyti. Mažiems vaikams vaistas skiriamas lašais arba tabletėmis „po liežuviu“, o nuo 5 metų taip pat galima vartoti po oda. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo jis bus efektyvesnis..

Esant alergijai žiedadulkėms, ASIT vaikui atliekamas tik ne žydėjimo sezono metu. Todėl, jei norite, kad vasarą vaikas būtų sveikas ir aktyvus, gydymą turite pradėti iš anksto, geriausia likus 2–4 mėnesiams iki žydėjimo, tai yra rudens – žiemos laikotarpiu..

Alergija namų dulkėms turėtų būti gydoma ištisus metus, palaikomąją dozę skiriant kartą per 1,5 mėnesio.

ASIT „SM-Doctor“

Klinikoje „SM-Doctor“ prieš paskirdamas vaikui alergijos gydymo kursą, gydytojas apžiūri vaiką, susipažįsta su ligos istorija ir paskiria reikiamą diagnostiką. Siekiant išsiaiškinti, kuris alergenas yra priežastinis, atliekami odos tyrimai arba laboratorinė diagnostika. Po apžiūros gydytojas parenka vaikui reikalingą vakciną nuo alergijos..

Gydymo pradžioje vaistas skiriamas kartą per savaitę. Tada vartojimo dažnis mažėja, nes vaikas gauna ne pagrindinę, o palaikomąją vaisto dozę. Atsižvelgdamas į vaiko būklę, reakciją į vaistą ir kitus veiksnius, alergologas sudaro konkretų gydymo planą. Paprastai palaikomoji vaisto dozė skiriama kartą per 1,5 mėnesio..

Pirmąją vaisto dozę jaunas pacientas gauna alergologo-imunologo kabinete. Po treniruotės su gydančiu gydytoju imunoterapija gali būti atliekama namuose.

Vidutinė gydymo kurso trukmė yra 4-5 metai. Mūsų klinikoje ASIT vaistai naudojami Prancūzijoje, Čekijoje ir Italijoje.

„SM-Doctor“ dirba viena pagrindinių Rusijos alergologų ir imunologų gydytojų, profesorė, medicinos mokslų daktarė Dali Shotaevna Macharadze. Gydytoja daugelį metų sėkmingai naudoja ASIT metodą vaikų alergijoms gydyti. Svarbu pažymėti, kad Dali Shotaevna yra ne tik aukštos kvalifikacijos alergologas-imunologas, bet ir geras pediatras, puikiai randantis bendrą kalbą su mažais pacientais.

ASIT privalumai

Dauguma vaistų nuo alergijos veikia tik atsižvelgdami į ligos simptomus, nepašalindami jos priežasties. Alergenams būdinga imunoterapija veikia pagrindinį alerginės reakcijos mechanizmą.

Baigus ASIT kursą, 90% atvejų vaikams pasireiškia ilgalaikė remisija, o praėjus 1–2 metams po gydymo simptominių vaistų poreikis mažėja..

ASIT apsaugo nuo lengvų alerginių apraiškų perėjimo prie sunkesnių, pavyzdžiui, bronchinės astmos išsivystymas po alerginio rinito, pagal statistiką, tai pasireiškia 80% atvejų. ASIT apsaugo nuo naujų alergenų atsiradimo.

Laiku paskirtas ASIT gydymas padės grąžinti vaiką į sveiką vaikystę be alergijos!

Galite sužinoti daugiau informacijos ir susitarti su specialistu telefonu Maskvoje: +7 (495) 292-59-86.

Ascitas - simptomai ir gydymas

Tikriausiai daugelis iš jūsų, mieli skaitytojai, matėte nemalonius kadrus iš vaizdo medžiagos, nufilmuotos Afrikos šalyse, kurioje matyti vaikai apvaliu pilvu. Be to, dažnai mažų vaikų organizmai atrodo liesi, plonos rankos, kojos, plonas kaklas ir išsikišęs pilvas. Daugeliu atvejų šis pilvas rodo, apie ką šiandien kalbėsime - ascitą. Panagrinėkime šios būklės simptomus, priežastis, gydymo metodus ir kitą naudingą informaciją. Taigi…

Kas yra ascitas?

Ascitas (ascitas) yra patologinė būklė arba įvairių ligų simptomas, kuriam būdingas per didelis laisvo skysčio (transudato, eksudato) kaupimasis pilvo ertmėje. Būtent šis skystis padidina pilvo dydį ir jo įtampą. BME duomenimis, tokio skysčio tūris retais atvejais gali būti iki 30 litrų 1 !

Dėl būdingų bruožų kiti ascito pavadinimai yra lašiniai, pilvo pilvo, pilvo lašai.

Tas pats pavadinimas „ascitas“ gautas iš senovės graikų kalbos žodžio „ἀσκίτης“.

Dažniausios ligos, kurias lydi ascitas, yra kepenų cirozė (pastebėta apie 75% pacientų), onkologija (apie 10% atvejų), širdies nepakankamumas ir kitos ligos / sutrikimai (apie 15%). Ascitas nėra diagnozuojamas kaip savarankiška liga. Pilvo pilvo lašai vaikams dažnai vystosi su inkstų patologijomis.

Be pilvo ertmės padidėjimo ir pilvo iškyšos, pagrindiniai patologinės būklės simptomai yra skausmas, svorio padidėjimas, dusulys, sunkumo jausmas, širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimai..

Ascito trukmė gali būti keli mėnesiai ar net metai, o tai lemia pagrindinių ligų, nuo kurių atsiranda lašai, lėtiškumas..

Jei kalbėsime apie susikaupusio skysčio tipą, tada - eksudatas užpildo pilvo ertmę esant pagrindinėms uždegiminio pobūdžio ligoms, transudatas kaupiasi limfinės kraujotakos sutrikimų, būdingų širdies ir kraujagyslių ligoms, atvejais..

Taigi ascito gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į pagrindinės ligos gydymą kartu su lašeliu. Gydymas tik lašinamas, nekreipiant dėmesio į jo etiologiją, gali turėti tik simptominį trumpalaikį poveikį.

Ascitas - TLK kodas

TLK-10: R18
TLK-9: 789.5

Pilvo pilvo simptomai

Klinikinės ascito apraiškos priklauso nuo skysčių kaupimosi lokalizacijos ir etiologijos, taip pat nuo patologinės būklės laipsnio..

Pilvo pilvo išsivystymo trukmė gali būti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių..

Pirmieji ascito požymiai

  • Žmogui nebūdingas pilvo padidėjimas dėl jo pilvo pūtimo, kurį, kaip taisyklę, dažnai rodo sandarumas nuo įprastų jo drabužių;
  • Dažnas raugėjimas po valgio, taip pat meteorizmo atsiradimas.

Pagrindiniai ascito simptomai

  • Diskomfortas, sunkumo jausmas ir įtampa / išsiplėtimas pilvo srityje, strijų ant odos;
  • Pilvas padidėjęs, ir tai galima pastebėti tiek horizontalioje kūno padėtyje, kai jis plinta į šonus („varlės pilvas“), tiek vertikalioje padėtyje, kai pilvas suglemba;
  • Naudojant aktyvų laisvalaikį, skrandyje yra svyravimų (svyravimų);
  • Pilvo skausmas (pasikartojantis skausmas pilvo ir kartais dubens srityje)
  • Pasikartojantys raugėjimas, rėmuo, pykinimas, vidurių pūtimas (vidurių pūtimas), vidurių užkietėjimas ir kiti nevirškinimo požymiai;
  • Aukštas kraujo spaudimas;
  • Kai procesas vyksta, pilvo srities tempimo jėga gali sukelti bambos, bambos ar šlaunikaulio išvaržos išsikišimą, varikocelės susidarymą, hemorojus ir net tiesiosios žarnos prolapsą;
  • Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės atsiranda tokie simptomai kaip dusulys, kojų patinimas, aritmija;
  • Taip pat padidėjęs pilvas ir jo įtempimas trukdo natūraliam žmogaus judrumui, pavyzdžiui, lenkiasi į priekį, todėl pacientas tampa šiek tiek nepatogus..

Valgant maistą padidėja pilvo sunkumo ir skausmo pojūtis.

Ascito simptomai, atsižvelgiant į jo etiologiją:

Ascitas su kepenų ciroze - būdingas pilvo skausmas ir jo didėjimas, ligos eigai nuolat didėjant, greitas kūno svorio kritimas (ypač galūnės meta svorį), vorinių venų buvimas viršutinėje kūno dalyje, padidėjęs plaukų slinkimas pažastyse ir kitose plaukų linijos dalyse kūno temperatūra, pykinimas, vėmimo priepuoliai, silpnumas, miego sutrikimas, delnų, kojų, veido odos paraudimas, pieno liaukų padidėjimas (vyrams), odos ir akių skleros pageltimas (gelta).

Ascitas vartuose esant hipertenzijai - būdingas kūno svorio sumažėjimas, pykinimas, vėmimas, pageltusi oda, varikozinės skrandžio, stemplės ir priekinės pilvo sienos venos (pilvo venų raštas), taip pat padidėjęs blužnis (splenomegalija) ir kraujavimas skrandžio sienose ir (arba) kiti virškinamojo trakto organai.

Ascitas sergant tuberkulioziniu peritonitu - būdingas greitas kūno svorio kritimas, kūno temperatūros padidėjimas, pilvo limfmazgių padidėjimas (limfadenopatija), kūno intoksikacijos požymiai (silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, blyški oda).

Ascitas sergant širdies nepakankamumu - būdingas melsvas odos atspalvis, kojų (ypač kojų ir kojų) edema, kepenų padidėjimas (hepatomegalija), skausmo atsiradimas dešiniajame hipochondriume ir kartais pleuros ertmėse susidaro transudatas..

Ascitas su pilvo ertmės naviku (peritoninė karcinozė) - būdingi padidėję limfmazgiai, skausmingi pojūčiai paveikto organo srityje, netipinių ląstelių buvimas efuzijos nuosėdose ir kiti požymiai, priklausantys nuo konkretaus sergančio organo.

Ascito vystymasis (patogenezė)

Prieš svarstydami ascito patogenezę, pasakykime keletą žodžių apie pilvo apačios struktūrą, prieinama kalba.

Pilvo ertmė yra tarpas:

  • nuo viršutinės dalies, besiribojančios su diafragma (kvėpavimo raumenys, paprastai išdėstyti ant grindų su šonkauliais);
  • už jo riboja stuburo ir nugaros raumenys;
  • priekyje ribojasi su šoniniais ir priekiniais pilvo sienelių raumenimis;
  • žemiau jo ribojasi su dubens sritimi.

Pilvo ertmėje yra skrandis, kasa, kepenys, blužnis, tulžies pūslė, žarnos, inkstai, antinksčiai, taip pat arterijos ir venos, kurios tiekia kraują ir atitinkamai maitina visus šiuos organus..

Kita vertus, pilvaplėvė yra plona serozinė membrana, turinti dviejų tipų dangas (lakštus) - visceralinę, dengiančią vidaus organus, ir parietalinę, išklojančią vidines pilvo ertmės sienas. Viskas pastatyta taip, kad vidaus organai tarsi maiše būtų atskirti vienas nuo kito pilvaplėvės lakštais iš visų pusių.

Paprastai pilvo ertmėje yra skystis, kurį iš tikrųjų išskiria pats pilvaplėvė, kuris sutepa organus, apsaugo nuo jų trinties ir sulipimo ir atitinkamai prisideda prie įprasto jų darbo..

Be to, pilvaplėvė:

  • apsaugo vidaus organus nuo pašalinių elementų, nes yra imuninių ląstelių;
  • įsiurbia limfinius kapiliarus iš pilvo ertmės skysčių perteklių (iki 70 litrų skysčio), susidariusį dėl baltymų, kraujo, toksinų ir kitų skilimo produktų, toliau transportuojant į urogenitalinę sistemą ir pašalinant iš organizmo;
  • „Uždaro“ uždegimo židinius fibrino nuosėdomis.

Ascito patogenezė priklauso nuo sutrikimo tipo.

Dažniausiai išskiriami šie pažeidimų mechanizmai:

Baltymas. Limfos cirkuliaciją induose palaiko onkotinis slėgis, kuris neįmanomas be pakankamo baltymų kiekio. Todėl sergant ligomis, kurioms būdingas greitas baltymų praradimas (inkstų liga) arba nepakankama jų gamyba (kepenų liga), pažeidžiamas onkotinis slėgis induose ir išsivysto edema įvairiose kūno vietose, t. ir pilvo ertmėje.

Hipertenzija. Padidėjęs slėgis kraujagyslėse, pavyzdžiui, vartų venoje, kurį sukelia kepenų cirozė ir vėlesnė vartų hipertenzija kitų nepalankių veiksnių fone, sukelia kraujo plazmos nutekėjimą (prakaitavimą) per kraujotakos sienelę į pilvo ertmę..

Natrio-kalio siurblys (vandens ir druskos mainai). Tai energijos mainų tarp ląstelių mechanizmas, kurį pažeidžiant sutrinka vandens ir kitų medžiagų pernešimas per citoplazminę membraną. Paprastai tokius sutrikimus sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies nepakankamumas, vaskulitas ir kt.), Endokrininė sistema (padidėjęs renino, norepinefrino, aldosterono ir kt. Kiekis), onkologija, inkstų ligos (nefritas), hipo- ar hipernatremija, kalis, taip pat reumatoidinis artritas ir kt.

Kas tai buvo, bet visi trys mechanizmai ir patologinio skysčio kiekio padidėjimas lemia kraujotakos sutrikimą (dėl plazmos sumažėjimo kraujyje), virškinimo sistemos funkcionavimą ir diafragmos suspaudimą (dėl padidėjusios pilvo ertmės tūrio), medžiagų apykaitos sutrikimus, uždelstą šlapimo susidarymą ir jo pašalinimo greitis.

Ascito vystymosi stadijos

Laikinas ascitas (1 laipsnis / stadija) - būdingas patologinis skysčio kaupimasis iki 400 ml, vidaus organų veiklos sutrikimų nebuvimas ir latentinė proceso eiga. Nustatyti problemą įmanoma tik atliekant įprastą tyrimą ar diagnostines priemones, skirtas tirti pagrindinę paciento ligą.

Vidutinis ascitas (2 laipsnis / stadija) - būdingas patologinis skysčių kaupimasis iki 4 litrų, pilvo padidėjimas, dusulys horizontalioje padėtyje ir pilvo svyravimai bakstelint..

Įtemptas ascitas (3 laipsnis / stadija) - būdingas patologinis skysčių kaupimasis iki 10-15 litrų ar daugiau, įtemptas pilvas ir skausmas, vidaus organų funkciniai sutrikimai, dusulys ir bloga sveikata, todėl pacientą reikia skubiai pristatyti į gydymo įstaigą.

Komplikacijos

Dažniausiai pilvo lašai sukelia šias komplikacijas:

  • Infekcinių ligų prisijungimas - bakterinis peritonitas;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Hepatorenalinis sindromas;
  • Medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač elektrolitų apykaitos sutrikimas;
  • Kraujagyslių suspaudimas, dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas ir mityba įvairiuose organuose ir sistemose;
  • Organų vietos pilvo erdvėje poslinkis;
  • Hidrotoraksas;
  • Smegenų edema;
  • Sunkus kvėpavimo sutrikimas;
  • Išvaržų susidarymas bamboje ir kitose pilvo dalyse.

Ascito priežastys

Kaip jau minėjome, pagrindinės ascito priežastys yra įvairios ligos ir būklės, dėl kurių sutrinka arba ascito skysčio pašalinimo iš pilvo ertmės funkcija, arba jo kaupimasis vyksta tokiu greičiu, kad limfiniai kapiliarai paprasčiausiai nespėja jo laiku pašalinti..

Apsvarstykite pagrindines ligas, kurios sukelia ascitą:

Kepenų ligos - kepenų cirozė, kepenų vėžys, Budd-Chiari sindromas (kraujo krešulys kepenų venose), kepenų nepakankamumas. Šias ligas dažniausiai sukelia organizmo apsinuodijimas vaistais, alkoholiu ir įvairiomis toksinėmis medžiagomis, hepatitas, steatozė.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos - endokarditas, miokarditas, perikarditas, širdies nepakankamumas, vartų hipertenzija, aterosklerozė. Šias ligas lydi širdies susitraukimo funkcijos pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas kraujo pumpavimas reikiamame lygyje ir, atitinkamai, padidėjęs kraujospūdis ir per didelis plazmos išsiskyrimas į pilvo ertmę..

Šlapimo sistemos ligos - pielonefritas, glomerulonefritas, inkstų nepakankamumas, urolitiazė, inkstų akmenys, nefrozinis sindromas, uremija. Dėl blogos inkstų funkcijos atsiranda nesavalaikis šlapimo susidarymas ir išsiskyrimas, taip pat padidėja kraujospūdis, t. skystis kaupiasi ir blogai pašalinamas.

Virškinimo sistemos ligos - pankreatitas, Krono liga, viduriavimas ir kt.

Onkologinės ligos - skrandžio vėžys, žarnyno vėžys, krūties vėžys, kiaušidžių ir kitų organų vėžys, mezotelioma, pilvo ertmės pseudomiksoma, limfomos, Demono-Meigo sindromas. Pažeidus organus dėl piktybinių navikų, sutrinka jų veikla, sutrinka limfos cirkuliacija ir kiti procesai, kurie skatina pilvo ertmę..

Limfinės sistemos ligos - esant helmintinėms invazijoms organizme (filariazė), kiaušialąstės gali būti dedamos į limfinius indus, o tai lemia jų sutapimą ir normalaus limfos tekėjimo sutrikimą ir atitinkamai iš pilvo ertmės pumpuoja laisvą skystį..

Kitos ligos, sindromai ir būklės, galinčios sukelti ascitą - peritonitas, pleuritas, reumatas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, hipotirozė, miksedema, 2 tipo cukrinis diabetas, baltymų trūkumas, nevalgymas, griežtos dietos.

Neigiami veiksniai, didinantys ascito riziką:

  • Blogi įpročiai - piktnaudžiavimas alkoholiu (35 g ar daugiau per dieną alkoholio prasme), rūkymas;
  • Odos vientisumo pažeidimas su galima infekcija - tatuiruotė, injekciniai vaistai;
  • Nutukimas;
  • Padidėjęs „blogojo“ cholesterolio kiekis organizme, kuris atsiranda valgant daugiausia nesveikus ir kenksmingus maisto produktus;
  • Kraujo perpylimas;
  • Nepalanki ekologinė situacija gyvenamojoje vietoje.

Ascito rūšys

Ascitas klasifikuojamas taip:

Priklausomai nuo laisvo skysčio kiekio:

  • Mažas kiekis - galima nustatyti tik naudojant ultragarsą;
  • Vidutinis kiekis - pilvas yra simetriškai pailgintas;
  • Nemažas skaičius - pilvas didelis, įtemptas.

Pagal ascito skysčio pobūdį:

  • Transudatas yra neuždegiminis skystis;
  • Eksudatas yra uždegiminis skystis (hemoraginis, chilinis ir kt.);

Pagal turinio infekciją:

  • Sterilus;
  • Užkrėstas (pvz., Spontaniniu bakteriniu peritonitu).

Priklausomai nuo reakcijos į vaistų terapiją:

  • Gydomas;
  • Ugniai atsparus ascitas yra speciali patologinio proceso forma, kuriai negalima gydyti vaistais.

Ascito diagnozė

Ascito diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

  • Skundų rinkimas, anamnezė, vizualus paciento tyrimas, palpacija ir pilvo perkusija, auskultacija;
  • Bendras kraujo tyrimas, kurio metu, atsižvelgiant į pilvo lašelio etiologiją, gali pasireikšti ESR pagreitis, padidėti trombocitų ir leukocitų skaičius, sumažėti eritrocitų koncentracija;
  • Bendra šlapimo analizė, kurios metu, esant nefroziniam sindromui, nustatoma ryški proteinurija (daugiau kaip 3,5 g per parą);
  • Biocheminis kraujo tyrimas - rodikliai taip pat priklauso nuo būklės etiologijos. Taigi sergant kepenų ciroze nustatomas padidėjęs AST, ALT, LDH aktyvumas, esant širdies nepakankamumui - padidėjęs šlapalo, bilirubino, kreatinino kiekis, o sergant vainikinių arterijų liga - padidėjęs „blogojo“ cholesterolio (MTL), trigliceridų ir žemas DTL kiekis. Rodikliai gali rodyti nefrozinį sindromą - sunkią proteinuriją, hiperlipidemiją, hipoproteinemiją (mažiau nei 30 g / l albumino).
  • Pilvo ertmės, širdies ir skydliaukės ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (CT);
  • Krūtinės ląstos rentgenograma;
  • Angiografija - padeda nustatyti kraujagyslių sveikatą;
  • Koagulograma;
  • Imunoglobulinų lygio nustatymas - sergant autoimuniniu hepatitu, IgG padidėja, sergant alkoholine kepenų liga, padidėja IgA, padidėja pirminė tulžies cirozė, padidėja IgM;
  • Elektrokardiograma (EKG) - leidžia nustatyti širdies problemas;
  • Echokardiografija (Echo EKG) - leidžia patvirtinti širdies nepakankamumo diagnozę;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - padeda nustatyti stemplės varikozę, kaip vieną iš vartų hipertenzijos požymių.

Ascito gydymas

Kaip gydomas ascitas? Ascito gydymas visų pirma skirtas pašalinti pagrindinę pernelyg didelio laisvo skysčio kaupimosi pilvo ertmėje priežastį. Atsižvelgiant į tai, kad kai kurios pagrindinės ligos yra lėtinio pobūdžio (HF, PN, cirozė, onkologija ir kitos), pilvo lašelių terapija taip pat gali trukti ilgai.

Gydymo režimo ir vaistų pasirinkimas taip pat labai priklauso nuo patologinio proceso etiologijos..

Ascito gydymo režimas apima:

1. Vaistai.
2. Dieta.
3. Chirurginis gydymas.

Kaip rodo medicinos praktika, kuo greičiau žmogus kreipiasi į medikus, tuo geresnė sveikimo prognozė..

1. Medicininis ascito gydymas

Lovos režimas nerekomenduojamas kaip nepastebima aiškaus efekto, taip pat greitesnio atsigavimo taikant konservatyvų gydymą ir lovos režimą. Tačiau gali išsivystyti raumenų audinio atrofija..

1.1. Simptominis gydymas

Viena iš pagrindinių pilvo lašelių priemonių, padedančių pašalinti laisvus skysčius iš pilvo ertmės, yra diuretikai, vadinamieji. diuretikai. Ši narkotikų grupė naudojama beveik visoms ascito rūšims ir formoms..

Vienintelė sąlyga yra ta, kad iš pradžių vaistas skiriamas mažomis dozėmis, griežtai kontroliuojant diurezę (šlapimo kiekis išsiskiria tam tikrą laiką, dažniausiai per dieną). Jie užtikrina, kad organizmas su šlapimu greitai neprarastų kalio (K) ir kitų svarbių metabolitų (magnio), kurie, kaip jau minėjome, vaidina svarbų vaidmenį palaikant ląstelių sveikatą. Daugeliu atvejų gydymo schemoje yra skiriamas papildomas kalio papildas..

Diuretikai veikia taip, kad laisvieji skysčiai būtų absorbuojami kraujagyslėse, kad būtų toliau gabenami į inkstus, ir išsiskiria iš organizmo su šlapimu..

Dažniausiai gydant ascitą naudojami diuretikai yra spironolaktonas („Veroshpiron“, „Aldacton“), „Furosemidas“, „Manitolis“, „Amiloridas“, „Triamterenas“, „Hidrochlorotiazidas“..

Pradinė Veroshpiron dozė yra 100 mg. Jei reikia, dozė padidinama iki 200, o kraštutiniais atvejais - iki 400 mg. Derinant spironolaktoną su furosemidu, jų dalis turėtų būti nuo 2 (F) iki 5 ©, pavyzdžiui - 80 mg furosemido + 200 mg spironolaktono. Didžiausia furosemido dozė yra 160 mg per parą. 2

Ilgai gydant diuretikais, "Furosemidą" galima pakeisti labiau pageidaujamu vaistu "Torasemidas"..

Jei aukščiau išvardyti diuretikai nėra veiksmingi, jų dozė padidinama arba pakeičiama kitais diuretikais, pavyzdžiui, „Triampur“, „Dichlothiazide“..

Diuretikų terapijos tikslas yra natrio išsiskyrimas su šlapimu 78 mmol per dieną ar daugiau.

Mes taip pat paminėjome, kad daugumą ligų, sukeliančių pilvo ertmę (cirozė, širdies nepakankamumas, vartų hipertenzija, nefrozinis sindromas ir kt.), Lydi padidėjęs slėgis kraujagyslėse, iš kurių kraujo plazma teka į pilvo ertmę, kur ji surenkama kaip laisva. ascito skystis. Siekiant užkirsti kelią šiam procesui, skiriami vaistai, stiprinantys kraujo sieneles ir užkertantys kelią tokiems „nutekėjimams“ - „Diosminas“, vitaminas P (rutinas), vitaminas C (askorbo rūgštis), „Reopoligliucinas“..

Norėdami sustabdyti vėmimą, skiriami vaistai nuo vėmimo - „Metoklopramidas“, „Motilium“, „Cerukalas“, o esant stipriam vėmimui, kurio negalima sustabdyti, - „Aminazinas“ (neuroleptikas)..

Toliau mes apsvarstysime įvairius pilvo lašelių gydymo režimus, atsižvelgiant į pagrindinę ligą..

1.2. Ascito gydymo schema sergant širdies ir kraujagyslių ligomis

Dėl širdies nepakankamumo skiriamos šios vaistų grupės:

  • AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas) yra vaistai, padedantys sumažinti kraujospūdį ir atitinkamai sumažinti širdies raumens apkrovą. Taip pat tinka vartoti esant inkstų nepakankamumui, hipertenzijai. Tarp AKF inhibitorių dažniausiai naudojami Ampril, Diroton, Captopril, Enap.
  • Beta adrenoblokatoriai yra vaistai, padedantys sumažinti širdies raumens deguonies poreikį, dėl kurio „nurimsta“ širdies ritmas ir sumažėja širdies raumens apkrova. Veiksminga esant širdies nepakankamumui, miokardo infarktui, arterinei hipertenzijai. Dažniau pasirenkami vaistai - „Nebilet“, „Bisporololis“, „Karvedilolis“, „Anaprilinas“..
  • Aldosterono antagonistai yra kalį sulaikančių savybių diuretikų grupės vaistai, vartojami širdies nepakankamumui, cirozei, hipertenzijai, nefroziniam sindromui, įvairios lokalizacijos lašeliui gydyti. Pasirenkami vaistai yra „Veroshpiron“, „Aldacton“.
  • Pagal Pevznerį paskirta dieta Nr. 10.

Su portaline hipertenzija skiriamos šios vaistų grupės:

  • AKF inhibitoriai - „Ampril“, „Captopril“, „Enap“;
  • β blokatoriai - "Atenololis", "Bisporololis";
  • Nitratai - „izosorbidas“, „nitroglicerinas“;
  • Glikozaminoglikanai - "sulodeksidas".

Su sutraukiamuoju perikarditu (būdingas perikardo sienelės sustorėjimas ir "siurblio" funkcijos pablogėjimas) skiriamas toks gydymas ir vaistai:

  • Tarpinė perikardiektomija yra chirurginis gydymo metodas, pagrįstas sustorėjusio perikardo iškirpimu. Pradžioje kairysis skilvelis pašalinamas iš „kietosios kapsulės“, tada dešinysis.
  • Diuretikai - „Veroshpiron“;
  • AKF inhibitoriai - „Kaptoprilis“;
  • Uždegiminiame procese NVNU - „Indometacinas“, „Diklofenakas“, o esant sunkiam uždegimui, naudojami GK - „Deksametazonas“, „Prednizolonas“;
  • Dėl bakterinės perikardito etiologijos skiriami antibiotikai - "Ceftriaxone", "Sumamed";
  • Medžiagų apykaitos procesams normalizuoti - „Riboksinas“, „Adenozino trifosfatas“ (ATP);
  • Dieta Nr. 10 pagal Pevznerį.

1.3. Ascito gydymo schema sergant kepenų ligomis

Dėl hepatito skiriamas toks gydymas ir vaistai:

  • Antivirusiniai vaistai yra vaistai, kurie sustabdo virusinės infekcijos veiklą ir slopina jos gebėjimą daugintis. Sergant hepatitu C, jie skiriami - sofosbuviras + ledipasviras (Harvoni), sofosbuviras + daklatasviras (Hepcinat). Sergant hepatitu B ir D, skiriami alfa-interferonai - „Alfaferon“, „Interferon“, taip pat nukleozidų analogai - „Adefovir“, „Lamivudine“..
  • Hepatoprotektoriai yra sąlyginė vaistų grupė, apsauganti kepenų ląsteles nuo žalingo patogeninių veiksnių poveikio, taip pat prisidedanti prie hepatocitų atstatymo, t. kepenų regeneracija. Tarp populiarių hepatoprotektorių yra - „Essentiale“, „Phosphogliv“, „Legalon“, „Heptral“, „Karsil“..
  • Norint sustabdyti uždegiminį kepenų procesą ar autoimuninius procesus juose, skiriami hormoniniai vaistai iš gliukokortikosteroidų (GC) grupės - „prednizolonas“, „metipredas“..
  • Norint pagerinti kepenų veiklą ir jų pritvirtinimą, skiriama ursodeoksicholio rūgšties dozė: "Ursosan", "Ursodex".
  • Kepenims ir visam organizmui išvalyti skiriama detoksikacijos terapija - „Hepa Merz“, „Atoxil“, gliukozės tirpalas (5%), „Enterosgel“..
  • Dieta Nr. 5 pagal Pevznerį.

Su kepenų ciroze skiriamas toks gydymas ir vaistai:

  • Hepatoprotektoriai - "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
  • Lipotropiniai vaistai - grupė vaistų, kurie mažina mažo tankio lipoproteinų (MTL) koncentraciją kraujyje arba, kaip jie dar vadinami, „blogąjį“ cholesterolį. Lipotropai apsaugo kepenis nuo riebalų degeneracijos. Pasirenkami vaistai yra - Betargin "," Heptral "," Glutargin-alkocline "ir kt..
  • Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) - „Ursonan“, „Ursorom“, „Exhol“.
  • Diuretikai - aldosterono antagonistai, kalį sulaikantys agentai, tiazidai, karboanhidrazės inhibitoriai ir kilpiniai diuretikai.
  • Dieta Nr. 5 pagal Pevznerį.

1.4. Ascito gydymo schema sergant inkstų liga

Dėl lėtinio inkstų nepakankamumo ir nefrozinio sindromo skiriamas toks gydymas ir vaistai:

  • Antihipertenziniai vaistai yra kraujospūdį mažinantys vaistai. Populiarūs yra - „Valsartanas“, „Perindoprilis“, „Irbesartanas“, taip pat grupė diuretikų - „Furosemidas“, „Diuveris“, „Trifas“..
  • Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, gerinantys kraujotaką inkstuose. Populiarūs vaistai - „Curantil“, „Trental“, „Dopamine“.
  • Hormoniniai agentai yra vaistų grupė, slopinanti uždegiminį procesą. Deksametazonas yra populiarus tarp GC..
  • Hemodializė (dirbtinis inkstas) - kraujo valymas iš šalutinių medžiagų apykaitos produktų (karbamido, azoto ir kt.) Ir aprūpinimas maistinėmis medžiagomis, kuris vyksta naudojant specialią medicinos įrangą.
  • Dieta Nr. 7 pagal Pevznerį.

1.5. Ugniai atsparaus ascito gydymo režimas

Ugniai atsparus ascitas pasižymi tuo, kad diuretikų vartojimo nėra apčiuopiamo ar net jokio poveikio. Tokiu atveju gydytojas nurodo naudoti laparocentezę. Tai yra chirurginis pjūvis pilvo apačioje, į kurį įvedamas kateteris, o tada iš pilvo ertmės pumpuojamas laisvas skystis. Vienu metu pumpuojamas ne visas, o tik dalis ascito išsiskyrimo, pakeičiant jį albumino ar plazmos pakaitalais („Reopoligliucinas“ ir kt.). Jei skystis išpumpuojamas vienu metu, žmogaus kraujospūdis gali smarkiai sumažėti ir pasirodyti žlugimas..

2. Dieta nuo ascito

Mityba su ascitu turėtų būti skirta praturtinti kūną baltymais, sumažinti druskos kiekį (iki 90 mmol, arba 5,2 g per dieną, negalima sūdyti) grynos formos, kuri paprastai yra draudžiama maiste, taip pat sumažinti geriamojo vandens kiekį iki 1 litro išskyrus sriubas ir kitus skystus maisto produktus.

Šios sąlygos galioja visiems ascito tipams ir formoms..

Jei kalbėsime apie išsamesnę dietinę dietą, tai priklauso nuo pagrindinės pilvo lašelio priežasties:

  • Sergant hepatitu, ciroze, gastritu, cholecistitu, cholelitiaziu - dieta Nr. 5, dieta Nr. 5a;
  • Su pankreatitu - dietos numeris 5p;
  • Su urolitiaze - dietos numeris 6;
  • Sergant inkstų liga - 7, 7a, 7b, 7c dietos;
  • Su cukriniu diabetu - dietos numeris 9;
  • Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų - dietos Nr. 10, 10a, 10i, 10c;
  • Dėl tuberkuliozės - dietos numeris 11.

Visuose meniu yra maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų ir makroelementų. Maisto dalijimasis 4-6 kartus per dieną. Maistas patiekiamas šiltas. Gaminant maistą pirmenybė teikiama - kepimui, garinimui, troškinimui.

Praktiškai neįtraukta ir draudžiama - riebi (riebi mėsa, žuvis), aštrus, aštrus, rūkytas, sūdytas, prieskoniai, alkoholis.

3. Chirurginis gydymas

Ascito operacija skiriama, jei nėra veiksmingos vaistų terapijos. Viena iš pagrindinių chirurginės intervencijos rūšių yra laparocentezė, naudojama ugniai atspariam ascitui - ascito skysčio pašalinimui punkcija.

Be to, norint išpūsti laisvą efuziją, galima įrengti kateterį, peritoneoveninį šuntą.

Taip pat yra toks chirurginis gydymo metodas kaip omentohepatofrenopeksija. Jo esmė slypi omentumo išpjovoje prie kepenų ir diafragmos, kurios vėliau sugeria patologinį išpūtimą..

Dėl ugniai atsparaus ascito esant portinei hipertenzijai atliekama operacija, vadinama transjuguliniu intrahepatiniu portosisteminiu manevru (TIPS). Jo esmė slypi papildomo kanalo tarp vartų ir kepenų venų įrengime, kuris sumažina slėgį ir palengvina vartų hipertenziją, nukreipdamas kraują į pastarąją..

Retais atvejais skiriama kepenų transplantacija.

Gydymo prognozė

Laiku pasiekus gydytoją ir prižiūrint specialistui, tinkamai gydyti, sveikimo prognozė yra palanki. Išimtis yra onkologinės ir kitos ligos, kurios savaime kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Tiesą sakant, būtent šios pagrindinės ligos tampa mirtingumo priežastimi, o jų fone atsiradęs ascitas tik apsunkina paciento būklę ir pagreitina jo mirtį.

Ascito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies gynimo priemonės nuo ascito yra geras pagrindinio gydymo papildymas. Tačiau net dėl ​​jų vartojimo geriau susitarti su gydytoju, nes kai kurie augalai gali sukelti priešingą poveikį, pavyzdžiui, dilgėlė, kuri tirština kraują ir apsunkina širdies ir kraujagyslių ligų eigą. Būk atsargus!

Petražolės ir pienas. Priemonė padeda gydyti ascitą pacientams, sergantiems piktybinėmis ligomis, sergantiems metastazėmis. Norėdami virti, užvirkite 500 ml pieno, sumažinkite ugnį iki mažos ir įpilkite didelę 3 cm smulkintų petražolių kekę. Troškinkite produktą apie 2,5 valandos. Tada atidėkite atvėsti ir gerkite 2 šaukštus. šaukštai kas valandą.

Beržas. Beržo medžiagos padeda pašalinti laisvą skystį tiek per odos paviršių, tiek per šlapimo sistemą, priklausomai nuo naudojamos medžiagos.

Norėdami paruošti „sausą“ vonią, paimkite visą konteinerį beržo lapų, uždenkite juos plastiku ir padėkite saulėje, kad lapai būtų užfiksuoti. Tegul pacientas guli negyvuose lapuose pusantros valandos, 2-3 kartus per savaitę.

„Drėgnai“ beržo voniai įpilkite porą kibirų vandens, kiekviename iš jų po 50 g sausų arba 100 g šviežių beržo lapų, užvirkite ir supilkite į vonios kambarį. Palaukite, kol vanduo atvės iki patogios temperatūros, ir išsimaudykite tokioje vonioje - 20-25 minutes. Beje, tokiame vonios sultinyje, tik neskiestame, galite drėkinti medvilninį audinį, apsivynioti jį ir per pusantros ar dvi valandas apvilkti sausu medvilniniu audiniu ir vilnoniu šaliku..

Taip pat naudojamas gerti skirtas beržo nuoviras, kuris kartu su beržo sultimis pasižymi puikiomis gydomosiomis savybėmis. Virimui beržo lapus įpilkite į verdantį vandenį, proporcingai 1 daliai žaliavų į 10 dalių vandens ir 2 g sodos (1 stiklinei vandens). Įdėkite vaistą 6-7 valandoms infuzijai, perkoškite ir gerkite 2 kartus, ryte ant tuščio skrandžio ir vakare, prieš miegą. Gydymo kursas yra 2 savaitės.

Diuretikų kolekcija. Ši priemonė, be ryškaus diuretiko poveikio, taip pat padės praturtinti organizmą vitaminais ir kitomis naudingomis medžiagomis. Norėdami paruošti, lygiomis proporcijomis sumaišykite juodųjų serbentų, aviečių, bruknių ir rožių klubų lapus. Tada užpildykite 3-4 šaukštus. surinkite šaukštus stikline verdančio vandens, padėkite ant silpnos ugnies ir troškinkite apie 20 minučių. Atidėkite reikalaudami ir atvėsindami, perkoškite ir gerkite 2 kartus, ryte ant tuščio skrandžio ir vakare.

Liepa ir motina bei pamotė. Ši arbata pasižymi puikiu sviedrinimo efektu. Norėdami jį paruošti, lygiomis proporcijomis sumaišykite liepžiedžių žiedus ir šaltalapių lapus. Toliau 4 šaukštai. šaukštus žaliavų užpilkite 500 ml verdančio vandens, padėkite ant silpnos ugnies, kad 10 minučių troškintų, ir supilkite produktą į termosą. Gerkite karštą 4 kartus per dieną, tačiau nepamirškite, kad dienos ascito skysčių kiekis neturėtų viršyti 1 litro.

Ascito prevencija

Prevencinės priemonės prieš ascitą apima šias taisykles:

  • Atkreipkite dėmesį į savo mitybą - sumažinkite valgomosios druskos vartojimą, tiksliau pakeiskite ją jūros druska, kurioje nėra įvairių naudingų medžiagų (mineralų);
  • Venkite valgyti riebius, keptus, rūkytus maisto produktus;
  • Atsisakyti alkoholio, mesti rūkyti;
  • Laikykitės asmens higienos taisyklių, kurios kuo labiau sumažina infekciją įvairiomis virusinėmis, bakterinėmis ir kitų rūšių infekcijomis;
  • Stenkitės nesilankyti abejotinos reputacijos grožio salonuose, kur auskarų, manikiūro, pedikiūro metu jie gali jus užkrėsti įvairiomis sunkiomis ligomis;
  • Atsisakykite tatuiruotės ant kūno idėjos, tai ne tik padidina riziką užsikrėsti infekcija, bet ir dvasiniu požiūriu tai negali nieko gero atnešti gyvenimui;
  • Vaistinius preparatus vartokite pasitarę su gydytoju, nes kai kurie iš jų turi daug šalutinių poveikių;
  • Jei atsiranda įvairių ligų simptomų, laiku kreipkitės į gydytoją..

Į kurį gydytoją kreiptis?

  • Terapeutas;
  • Chirurgas;
  • Kardiologas;
  • Flebologas.

Ascitas - klausimai ir atsakymai

1. Kiek gyvena su ascitu?

Paciento mirtingumas priklauso nuo pilvo lašelio priežasties. Žinoma, jei laisvas skystis susidaro dėl dietos ypatumų, tada prognozė yra palanki. Bet jei pacientas serga kepenų ciroze, tada esant kompensuotai ligos formai išgyvenamumas yra apie 50%, su subkompensuota forma - apie 5 metus, dekompensuota - 3 metus. Nors yra informacijos, kai žmonės, sergantys ciroze, atgailaudami kreipėsi į Dievą ir dar po 15 metų gyveno po cirozės diagnozės su nuolatiniu skausmu, o skausmas išnyko, ir gydytojai negalėjo padėti.

Panašiai ir sergant vėžiu, viskas priklauso nuo ligos laipsnio, vietos ir formos. PSO Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros duomenimis, mirtingumas yra nuo 35 iki 73 proc..

Su ugniai atspariu ascitu, kuris nuolat kartojasi, žmonės daugeliu atvejų gyvena iki 2 metų.

2. Kaip greitai skystis surenkamas ascituose?

Viskas priklauso nuo ascito sindromo priežasties. Greitas įdarbinimas vyksta onkologijoje, mažiausiai sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

3. Kuo skiriasi ascitas ir vidurių pūtimas?

Su pilvo pilve pilvo ertmėje susidaro laisvas skystis. Dėl vidurių pūtimo žarnyne susidaro dujos.

Jei dėl vidurių pūtimo gerkite vaistus nuo dujų, pavyzdžiui, „Espumisan“, tada pilvo pūtimas praeis. Be to, su pilvo mušamaisiais instrumentais, be pilvo, garsas yra bukas, o vidurių pūtimas - garsus, rafinuotas.

4. Ar galima valgyti arbūzą su ascitu?

Tai leidžiama, tačiau tik tuo atveju, jei nėra ligų, kurioms būdingas blogas skysčių išsiskyrimas iš organizmo - inkstų liga, urolitiazė, taip pat diabetas. Arbūzas turi diuretikų poveikį.

Vaizdo įrašas

Sveikatos jums, ramybės ir gerumo!

Šaltiniai:

1. Didžioji medicinos enciklopedija (BME), 3-asis leidimas. Redagavo B.V. Petrovskis.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos