Maisto netoleravimas kazeinui

G klasės specifinių imunoglobulinų kiekio nustatymas (Ig G antikūnai), kurie gali būti maisto netoleravimo kazeino, pagrindinio karvės pieno baltymo, netoleravimas..

Daugeliu atvejų padidėjęs jautrumas maisto alergenams yra susijęs su imuniniais mechanizmais, kuriuose dalyvauja būtent imunoglobulinai E (IgE), kurie sukelia tiesiogines (anafilaksines) reakcijas. Tuo pačiu metu yra daugybė alerginių reakcijų, kuriose specifinis IgE nėra aptinkamas, o tai pasireiškia netoleravimo reakcijomis, kuriose dalyvavo G klasės (IgG) imunoglobulinai, imuniniai kompleksai, ląstelinis imunitetas ir neimuniniai mechanizmai (fermentopatijos). Esant maisto netoleravimo reakcijoms, nepriklausančioms nuo IgE, kraujyje galima aptikti įvairių maisto alergenų IgG. Maisto alergenų, susijusių su IgG, jautrumas yra uždelsto tipo reakcijos ir gali pasireikšti ilgai veikiant maisto alergenams. IgG nustatymo maisto alergenams reikšmė išlieka dviprasmiška, ypač todėl, kad rezultatų aiškinimą apsunkina tai, kad teigiamas rezultatas gali būti normos variantas, nes nustatyti G klasės imunoglobulinai gali veikti kaip blokuojantys antikūnai, kurie sumažina alerginių reakcijų, susijusių su specifiniu IgE, sunkumą..

IgG antikūnų prieš alergenus tyrimą patartina atlikti atliekant kitų tyrimų kompleksą arba sunkiais maisto netoleravimo diagnozės atvejais, kai nėra kitų galimų alergijos simptomų priežasčių. Testo rezultatus galima naudoti individualiai renkantis racionaliausią mitybą, o tai gali žymiai sumažinti alergijos simptomų pasireiškimą. Dėl alergenų IgG tyrimo rezultatų atlikimo ir aiškinimo tikslingumo reikia aptarti su gydančiu gydytoju ar alergologu.

Specifiniai G klasės imunoglobulinai kazeinui, kazeinogenui.

Angliški sinonimai

Alergenas f78 - kazeinas.

Mg / l (miligramas litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?

  • Prieš tyrimą nerūkykite per 30 minučių.

Bendra informacija apie tyrimą

Kazeinas yra pagrindinis pieno baltymas. Savo ruožtu jis susideda iš keturių baltymų, nespecifinių, termiškai stabilių ir atsparių rūgštiniam pH. Kazeino frakcija sudaro 80% visų pieno baltymų. Kadangi tai nėra rūšiai būdingas baltymas, padidėjęs jautrumas kitų gyvūnų pienui ir sūriams (nes juose yra kazeino) taip pat galimas alergijos atveju. Verdamas jis nepraranda savo savybių, todėl, jautrinant šį baltymą, būtina atsisakyti ir pieno, ir jo turinčių produktų..

Alergija kazeinui gali pasireikšti virškinimo sistemos disfunkcija (cheilitas, gastritas, kolitas, gastroenteritas, dirgliosios žarnos sindromas), odos patologijomis (atopinis dermatitas, dilgėlinė, Quincke edema) ir rečiau kvėpavimo sistemos disfunkcijomis (alerginis rinitas, bronchinė astma)..

IgG gali sukelti neatidėliotiną ar uždelstą alerginę reakciją, maisto netoleravimą ar kitas neįprastas reakcijas į maisto vartojimą. Tai dažniausiai pasireiškia ilgai vartojant alergeną su maistu..

Maisto alergenų IgG antikūnų nustatymo svarba išlieka dviprasmiška, nes teigiamas rezultatas gali būti normos variantas, todėl svarbu kartu įvertinti visų tyrimų rezultatus, maisto dienoraščio duomenis ir ligos istoriją..

G klasės imunoglobulinai gali būti tolerancijos maisto alergenams vystymosi žymuo. IgG antikūnų tyrimą patartina atlikti kartu su kitais tyrimais arba sunkiais maisto netoleravimo diagnozavimo atvejais, kai neįtraukiamos kitos galimos alergijos simptomų priežastys. Testo rezultatus galima naudoti individualiai renkantis racionaliausią mitybą, sekant maisto tolerancijos formavimąsi.

Kam naudojamas šis tyrimas?

  • Alerginių ligų, susijusių su jautrinimu pienui, būtent kazeino baltymų, diagnozei;
  • diferencinei diagnozei nustatyti sudėtingus atvejus su netipinėmis apraiškomis ir (arba) eiga įtariant kazeino netoleravimą;
  • įvertinti maisto tolerancijos susidarymo prognozę įvairiais gydymo proceso etapais.

Kai planuojamas tyrimas?

  • Diagnozuojant netipines organizmo reakcijas į kazeiną, esant normaliam IgE kiekiui kraujyje;
  • kartu su kitais tyrimo metodais diagnozuojant sudėtingus pieno jautrinimo vystymosi atvejus;
  • prieš pradedant eliminacinę dietą ir dietos išplėtimo etape.

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės: 0 - 10 mg / l.

Teigiamo rezultato priežastys:

    netoleravimo reakcijos į kazeiną, kazeinas suvokiamas kaip maisto alergenas (kai atmetamos kitos galimos alergijos simptomų priežastys);

normos variantas - aptikti IgG gali atlikti antikūnų, mažinančių alerginių reakcijų, susijusių su specifiniu IgE, sunkumą..

  • Šis tyrimas pacientui yra saugus, palyginti su odos tyrimais (in vivo), nes jis pašalina paciento kontaktą su alergenu. Antihistamininių vaistų ir su amžiumi susijusių funkcijų vartojimas neturi įtakos tyrimo kokybei ir tikslumui.
  • Bendras imunoglobulinų E (IgE) kiekis serume
  • „Fadiatop“ („ImmunoCAP“)
  • Fadiatop vaikams (ImmunoCAP)
  • Egzema
  • Alerginis komponentas f76 - alfa-laktalbuminas nBos d4, IgE (ImmunoCAP)

+ specifinių E klasės imunoglobulinų nustatymas kitiems alergenams

Kas užsako tyrimą?

Alergologas, gastroenterologas, dermatologas, pediatras, terapeutas, bendrosios praktikos gydytojas.

Alergenas f78 - kazeinas, IgE (ImmunoCAP)

Specifinių antikūnų kiekio kraujyje, E klasės imunoglobulinų, kurie atsiranda esant alerginei reakcijai į kazeiną, kiekybinis įvertinimas.

Specifinė kazeino imunoglobulino E klasė.

Angliški sinonimai

Specifinis kazeino imunoglobulinas E, Spec. IgE kazeinui (serumui).

Imunofluorescencijos reakcija trimatėje porėtoje kietoje fazėje, IFL (ImmunoCAP).

kU / l (alergeno kilogramo vienetas litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis arba kapiliarinis kraujas.

Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?

  • Prieš tyrimą nerūkykite per 30 minučių.

Bendra informacija apie tyrimą

Alergenas yra medžiaga, sukelianti alerginę reakciją. Yra labai daug natūralios ar dirbtinės kilmės medžiagų, kurių kiekviena gali tapti alergenu žmonėms..

Maisto alergenai gali būti gyvūninės ar augalinės kilmės. Alergenai skiriasi tirpumu, fermentiniu ir temperatūros stabilumu. Maisto alergenų ypatybė yra galimybė maisto ruošimo metu pakeisti alergines savybes. Tuo pačiu metu kai kurie maisto produktai praranda alergiškumą, o kiti gali tapti pavojingesni žmonėms. Terminis apdorojimas gali prarasti vietinių baltymų struktūrą, tačiau E imunoglobulinai vis tiek gali reaguoti su suskaidytais maisto baltymais.

Pagrindinis neatidėliotinos alerginės reakcijos (1 tipo) dalyvis yra imunoglobulinas E (IgE). Kiekvienam alergenui yra specifinis imunoglobulinas E, šio tyrimo tikslas yra nustatyti alerginę reakciją į kazeiną.

Kazeinas yra pagrindinis pieno baltymas. Savo ruožtu jis susideda iš keturių baltymų, nespecifinių, termiškai stabilių ir atsparių rūgštiniam pH. Kazeino frakcija sudaro 80% visų pieno baltymų. Kadangi tai nėra rūšiai būdingas baltymas, padidėjęs jautrumas kitų gyvūnų pienui ir sūriams (nes juose yra kazeino) taip pat galimas alergijos atveju. Verdamas jis nepraranda savo savybių, todėl, jautrinant šį baltymą, būtina atsisakyti ir pieno, ir jo turinčių produktų..

Alergija kazeinui gali pasireikšti virškinimo sistemos disfunkcija (cheilitas, gastritas, kolitas, gastroenteritas, dirgliosios žarnos sindromas), odos patologijomis (atopinis dermatitas, dilgėlinė, Quincke edema) ir rečiau kvėpavimo sistemos disfunkcijomis (alerginis rinitas, bronchinė astma)..

Analizė pacientui yra saugi, lyginant su odos tyrimais (in vivo), nes ji pašalina sąlytį su alergenu. Be to, antihistamininių vaistų vartojimas ir amžiaus ypatumai neturi įtakos tyrimo kokybei ir tikslumui..

Kiekybinis specifinių IgE antikūnų nustatymas leidžia įvertinti antikūnų lygio ir klinikinių alergijos apraiškų ryšį. Mažos šio rodiklio vertės rodo mažą alerginės ligos tikimybę, o aukštas lygis turi didelę koreliaciją su klinikinėmis ligos apraiškomis. Jei nustatomas didelis specifinio IgE lygis, ateityje galima numatyti alergijos vystymąsi ir ryškesnį jos simptomų pasireiškimą. Tačiau IgE koncentracija kraujyje yra nestabili. Jis keičiasi vystantis ligai, atsižvelgiant į gaunamų alergenų „dozių“ kiekį, taip pat gydymo metu. Tyrimą rekomenduojama pakartoti pasikeitus simptomams ir stebint gydymą. Dėl būtinybės pakartotinai ištirti reikia pasitarti su gydytoju..

„ImmunoCAP“ būdingas didelis tikslumas ir specifiškumas: nedideliame kraujo kiekyje nustatoma net labai maža IgE antikūnų koncentracija. Tyrimo technika yra revoliucinė ir pagrįsta imunofluorescencijos metodu, leidžiančiu kelis kartus padidinti jautrumą, palyginti su kitomis analizėmis. Pasaulio sveikatos organizacija ir Pasaulinė alergologų organizacija pripažįsta „ImmunoCAP“ diagnostiką „auksiniu standartu“, nes nepriklausomuose tyrimuose įrodyta, kad ji tiksli ir nuosekli. Rusijos Federacijoje iki šiol ši technika nebuvo plačiai naudojama, nors visame pasaulyje iki 80% specifinių E klasės imunoglobulinų tyrimų atliekama naudojant „ImmunoCAP“.

Taigi specifinės IgE nustatymas naudojant šią techniką alergijos diagnostiką pakelia kokybiškai į naują lygį..

Kam naudojami tyrimai?

  • Alerginių ligų (alergijos maistui, atopinio dermatito, bronchinės astmos, alerginio rinito, kvėpavimo takų alergijos) diagnostikai.
  • Įvertinti alerginių reakcijų į kazeiną išsivystymo riziką.

Kai planuojamas tyrimas?

  • Jei valgant pieno produktus pasireiškia šie simptomai, rodantys alerginį pobūdį: odos paraudimas ir niežėjimas, angioneurozinė edema, rinokonjunktyvitas, gerklų edema, kosulys ir bronchų spazmai, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir viduriavimas.
  • Jei neįmanoma nutraukti vaistų nuo pagrindinės ligos gydymo, nes jie gali turėti įtakos odos tyrimų rezultatams.
  • Vaikai - jei jų tėvai serga alerginėmis ligomis.
  • Vaikai iki 5 metų (jei negalima atlikti odos tyrimų).
  • Su odos pažeidimu, ūminiu ligos periodu.
  • Su polivalentiniu jautrinimo pobūdžiu, kai neįmanoma atlikti in vivo tyrimų su įtariamais alergenais.
  • Už klaidingai teigiamą arba klaidingai neigiamą odos testą.

Ką reiškia rezultatai?

Rodiklio vertė,

Klasė

Alergenui specifinių IgE antikūnų lygis

Kazeinas (F78)

Kaina 780 r.

  • apibūdinimas
  • mokymai
  • parodymai
  • rezultatų aiškinimas

ALLERGOLOGINIAI TYRIMAI

Alergija yra patologinė organizmo imunogeninio reaktyvumo forma, kai padidėja organizmo jautrumas pakartotiniam alergenų poveikiui..

Alergenai yra medžiagos, kurios, pirmą kartą patekusios į organizmą, sukelia IgE antikūnų susidarymą, o paskui vartojant - dezinfekuojamos IgE antikūnais įjautrintos putliosios ląstelės. Iš tikrųjų alergenai yra tam tikri antigenai. Paprastai alergenai yra polipeptidai arba baltymai, kurių molekulinė masė yra 5–15 kDa ir kurie gali turėti labai įvairias struktūras: žinoma daugiau nei 120 baltymų šeimų, kurioms gali priklausyti alergenai. Alergeniškumo pasireiškimą skatina: proteazės aktyvumas (pavyzdžiui, namų dulkių erkių alergenuose), gebėjimas sąveikauti su lipidais (pavyzdžiui, augalinės ir gyvūninės kilmės maisto antigenuose) ir įvairiais kitais ligandais, galimybė prasiskverbti per audinių barjerus ir užtikrinti kryžminį IgE molekulių sujungimą su putliųjų ląstelių receptoriais, vartojimas mažomis dozėmis, patekimas į kūną per gleivinę ir kt..

Jautrinimas alergenui gali praeiti tiek virškinimo trakte, tiek kvėpavimo takuose, įkvėpus alergeno. Tačiau įkvėpus alergenai (daugiausia žiedadulkės) sukelia IgE susidarymą, kuris kryžminiai reaguoja su panašiais baltymais maiste. Tai yra kryžminių alerginių reakcijų išsivystymo priežastis, o klinikinius simptomus lemia kryžminių reakcijų maisto alergenų stabilumas. Kryžminė reakcija yra alerginė reakcija, atsirandanti dėl padidėjusio jautrumo panašios struktūros alergenams. Kryžminis reaktyvumas grindžiamas epitopų panašumu: skirtinguose alergenuose gali būti bendrų epitopų, kurie yra panašūs kaip molekulės su panašia aminorūgščių seka.

Paveldimą polinkį į alergijas atspindi terminas „atopija“ - genetiškai sąlygotas polinkis į alergines reakcijas. Atopinės apraiškos - individualus ar šeimos kūno polinkis gaminti IgE antikūnus, reaguojant į nedidelį alergenų kiekį, kuris dažniausiai pasireiškia būdingais astmos, rinokonjunktyvito ar egzemos / dermatito simptomais. Alerginis fenotipas įvairiais gyvenimo laikotarpiais pasireiškia skirtingai. Taigi pirmaisiais gyvenimo metais alergija maistui vaidina dominuojantį vaidmenį. Klinikines apraiškas daugiausia atspindi atopinis dermatitas ir virškinimo trakto simptomai. Senstant alergijai maistui dažnis didėja, nustatant viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų simptomus, žymiai padidėja įkvepiamų alergenų svarba. Terminas „atopija“ apibūdina šį klinikinį polinkį ir jo negalima vartoti apibūdinant ligas. Viena iš jo apraiškų yra tai, kad nėra griežto ryšio tarp polinkio į alerginį reakcijos tipą ir konkretų alergeno tipą. Šiuo atžvilgiu išsivysto tipiškas alerginių procesų progresavimo pasireiškimas - alergenų, sukeliančių patologines reakcijas, spektro išplėtimas.

Alerginiai procesai susideda iš dviejų fazių: jautrinimo ir alerginių reakcijų pasireiškimo. Abi fazės sukelia nurijus alergenus. Vystantis sensibilizacijai, nėra alergijos apraiškų..

Yra 4 alerginių reakcijų tipai:

1-oji rūšis - betarpiško padidėjusio jautrumo reakcija (anafilaksinė, atopinio tipo). Ją sukelia veikliųjų medžiagų išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių, įjautrintų IgE antikūnais, kai jos suriša alergeną. Jis vystosi susidarant antikūnams, priklausantiems IgE ir IgG4 klasei. Jie yra pritvirtinti ant putliųjų ląstelių ir bazofilų. Derinant reaginus su alergenu, iš šių ląstelių išsiskiria mediatoriai: histaminas, heparinas, serotoninas, trombocitus aktyvinantis faktorius, prostaglandinai, leukotrienai ir kiti, kurie lemia neatidėliotinos alerginės reakcijos klinikinį vaizdą. Po kontakto su konkrečiu alergenu klinikinės reakcijos apraiškos pasireiškia per 15–20 minučių. Klinikinės 1 tipo reakcijos pasireiškimo formos yra: anafilaksinis šokas, dilgėlinė, Quincke edema, bronchinė astma, alerginis rinitas, konjunktyvitas, maistas, vabzdžiai, latekso alergijos, atopinis dermatitas (neinfekciniai alergenai, maistas, vaistinės medžiagos)..

2 tipas - padidėjęs jautrumas dėl antikūnų, susijusių su komplemento ar efektorinėmis ląstelėmis, citotoksinio poveikio. Tipui būdinga tai, kad antikūnai susidaro prieš audinių ląsteles ir juos vaizduoja IgG ir IgM. Tokio tipo atsaką sukelia tik antikūnai, galintys aktyvuoti komplementą. Antikūnai susijungia su modifikuotomis kūno ląstelėmis, dėl ko vyksta komplemento aktyvacijos reakcija, kuri taip pat sukelia ląstelių pažeidimą ir sunaikinimą, po to seka fagocitozė ir jų pašalinimas. Prasidėjus citotoksinėms reakcijoms, vystosi hemopatijos (hemolizinė anemija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, pancitopenija), kurias sukelia vaistinės, cheminės, organinės medžiagos..

3 tipas - imunokompleksinė reakcija (audinių pažeidimas dėl imuninių kompleksų - Arthus tipo, imunokompleksinio tipo). Tai atsiranda dėl cirkuliuojančių imuninių kompleksų, įskaitant IgG ir IgM, susidarymo. Šios klasės antikūnai vadinami nusodinančiaisiais antikūnais, nes kartu su antigenu jie sudaro nuosėdas. Šio tipo reakcijos lemia serumo ligos, alerginio alveolito, egzemos, vaistų ir maisto alergijos išsivystymą, daugelį autoalerginių ligų (SLE, reumatoidinį artritą ir kt.). Dėl priešuždegiminio tirpių imuninių kompleksų poveikio.

4-oji rūšis - uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija (uždelsto tipo alerginė reakcija, padidėjęs ląstelių jautrumas). Tai siejama su uždegimą skatinančių T-limfocitų ir jų suaktyvintų makrofagų, taip pat šių ląstelių išskiriamų citokinų aktyvumu. Tokio tipo reakcijose antikūnų vaidmenį atlieka įjautrinti T-limfocitai, kurių membranose yra receptoriai, kurie gali konkrečiai sąveikauti su sensibilizuojančiais antigenais. Sujungus limfocitą su alergenu, išsiskiria ląstelinio imuniteto tarpininkai - limfokinai. Jie sukelia makrofagų ir kitų limfocitų kaupimąsi, dėl ko atsiranda uždegimas. Viena iš tarpininkų funkcijų yra įtraukti juos į antigenų (mikroorganizmų ar svetimų ląstelių), kuriems jautrūs limfocitai, sunaikinimo procesą. Pavėluotos reakcijos sensibilizuotame organizme išsivysto praėjus 24–48 valandoms po kontakto su alergenu. Ląstelinė reakcija yra virusinių ir bakterinių infekcijų (tuberkuliozė, sifilis, raupsai, bruceliozė, tuliaremija), kai kurių infekcinės-alerginės bronchinės astmos, rinito, transplantacijos ir priešnavikinio imuniteto, taip pat kontaktinio, fotoalerginio, eritemo-vezikulinio dermatito, vystymasis. vaskulitas, latekso alergija.

Maistas gali turėti neigiamą poveikį organizmui dėl įvairių priežasčių: jame gali būti įvairių infekcijos sukėlėjų, maisto komponentai gali sukelti tikrą maisto alergiją, maisto netoleravimas, didelė histamino koncentracija kai kuriuose maisto produktuose gali turėti toksinį poveikį, maistas gali išprovokuoti imunines ligas, susijusias su antikūnai, išskyrus imunoglobuliną E (pvz., celiakija). Būtina atskirti „maisto alergijos“ ir „maisto netoleravimo“ sąvokas. Alergija maistui suprantama kaip imunologiškai sukeltas jautrinto organizmo padidėjusio jautrumo klinikinis pasireiškimas, atsirandantis po maisto antigeno nurijimo į virškinimo traktą. Terminas „maisto netoleravimas“ reiškia padidėjusį organizmo padidėjusį jautrumą maistui, nes jame dalyvauja neimuniniai (pseudoalerginiai) mechanizmai. Pseudoalerginių reakcijų išsivystymo priežastis gali būti: fermentų trūkumas, kepenų ir tulžies sistemos patologija, histamino mechanizmo aktyvavimas, komplemento sistemos aktyvavimas, parazitinės invazijos ir kt. Šių reakcijų vystymasis grindžiamas nespecifiniu alergijos tarpininkų, dažniausiai histamino, išsiskyrimu iš tikslinių ląstelių nedalyvaujant imuniniai mechanizmai. Taigi ligos simptomų susiejimas su maisto vartojimu dar nėra tikrosios alergijos maistui įrodymas. Alerginis ligos pobūdis turėtų būti patvirtintas specifinės alergologinės diagnostikos metodais.

Alergenų klasifikacija:
1. Endoalergenai yra alergenai, susidarantys organizme (ląstelės, pažeistos infekcijos, cheminės, fizinės įtakos)..
2. Eksoalergenai yra medžiagos, veikiančios kūną iš išorės:

  • infekciniai alergenai: bakteriniai, virusiniai, grybeliniai alergenai, helminto alergenai;
  • neinfekciniai alergenai: žiedadulkės, maistas, buitiniai, epidermio, vabzdžių, vaistiniai, pramoniniai alergenai.

Eksoalergenų įsiskverbimo į kūną būdai: perkutaninis, inhaliacinis, enterinis, parenteralinis.

Įkvėpti alergenai

Žiedadulkės yra alergenas, kuris, atsižvelgiant į šalį ir vietovę, yra atsakingas už gana daug protarpinio rinito, rinokonjunktyvito ir bronchinės astmos atsiradimą. Augalai, kuriuose yra alergizuojančių žiedadulkių, skirstomi į: javus, žoles, medžius. Javuose yra apie 9000 rūšių. Jų apdulkinimas visame pasaulyje labai skiriasi. Europoje šis laikotarpis apima gegužės - liepos mėnesius. Cynodon dactylon, Lolium perenae, Sorghum halepense, Bromus inermis, Holcus lanata, Phleum pratense, Triticum sativum, Festuca elation yra svarbiausi alergeniniai žiedadulkių augalai mūsų šalyje ir Europos vidutinio klimato zonoje. Žolių žiedadulkės yra antroje vietoje pagal jautrumą žiedadulkėms mūsų šalyje. Sunkiausius jautrinimo atvejus dažniausiai sukelia ambrozijos žiedadulkės (Ambrosia artemisitolia, psilostachya, trifida). Tam tikros svarbos turi Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris (juodoji pelynas) ir Crysantemum žiedadulkės, kurios pas mus atsiranda ypač vasaros viduryje ir pabaigoje. Medžiai alergologijos požiūriu yra suskirstyti į Fagale šeimą pagal jų poskyrius (pavyzdžiui, Betulaceae, Fagaceae, Ulmaceae, Platunaceae, Oleaceae ir kt.). Nors medžių žiedadulkės yra mažiau alergiškos, kai kuriose vietovėse jautrumas gali būti reikšmingas.

Alerginių grybų sporos, aptinkamos atmosferoje, yra išplitusios visame pasaulyje, tačiau rūšių paplitimas skiriasi priklausomai nuo žemyno ar regiono ir ypač nuo sezono, kuriuo buvo atliktas tyrimas, žinant, kad žiemos mėnesiais atvejų dažnis sumažėja iki beveik nulio.... Mūsų šalyje labiausiai paplitęs grybas yra Cladosporium, kuris, būdamas šiek tiek alergiškas, panašus į Penicillium spp. ir Alternaria spp., retai sukelia sensibilizaciją, tuo tarpu Aspergillus spp. yra laikomas vienu reikšmingiausių agentų pasireiškiant kvėpavimo takų alerginėms reakcijoms.

Namų dulkės daugelyje šalių laikomos pagrindiniais kvėpavimą jautrinančiais alergenais tiek esant nuolatiniam rinitui, tiek sergant bronchine astma. Jis taip pat dalyvauja kaip etiopatologinis agentas sergant kai kuriais alerginiais dermatitais. Pats dulkės nėra alergenas. Tai yra tam tikras potencialiai alergizuojančių komponentų mišinys. Jo sudėtis yra specifinė ne tik tam tikrai vietovei, bet ir kiekvienam namui. Erkės, gyvūnų plaukai ir epidermis, vabzdžių ir grybų liekanos, taip pat įvairių augalų liekanos aukščiau nurodyta tvarka nulemia namų dulkių alerginės sudėties įvairovę. Pagrindinis namų dulkių alergenas yra erkė Dermatophagoides pteronyssinus. Vėliau buvo atrasta ir erkė Dermatophagoides farinae. Erkės randamos žmogaus odos raginiame sluoksnyje. Viename grame namų dulkių gali būti šimtai ar net tūkstančiai šių alergenų, ypač vasario – kovo ir rugsėjo – lapkričio mėnesiais. Pastaraisiais metais gan dažnai pastebimas patalpų tarakonų alergenų jautrumas namų dulkėse arba kaip atskiras alergenas. Sensibilizavusiems asmenims alergija gali sukelti bronchinę astmą arba nuolatinį rinitą, dalyvaujant ore esančiuose alergenuose, nors galimi ir maisto alergijos atvejai. Tarakonai priklauso Blatidae šeimai ir yra visur. Tarp jų labiausiai žinomi Blatella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta Americana, taip pat Blatta Africana. Be alerginių namų dulkių komponentų, susidarančių iš gyvūnų vilnos ir epidermio, jie kartais gali būti nepriklausomi alergenai ir labai stiprūs. Kačių plaukai yra ne tik stiprus alergenas, bet ir visur. „Kačių“ alergenas yra glikoproteinas, kurio daugiausia yra seilėse, tačiau nemažai jo yra ir ant gyvūno kailio. Žmogaus kūno jautrinimas pasireiškia nuolatiniu rinitu ir bronchine astma, kartais pasiekiančiu sunkią formą..

Gyvūnų vilna. Šunų plaukai daug rečiau sukelia kūno jautrinimą. Alergenų daugiausia randama epidermio raginiame sluoksnyje, tačiau jų galima rasti ir gyvūno šlapime, serume ar seilėse. Alerginės reakcijos į jūrų kiaulių alergenus buvo aprašytos žmonėms, kurie jūrų kiaules laiko naminiais gyvūnais. Alergenų šaltiniai yra vilna, šlapimas, seilės ir gyvūno epitelis. Sensibilizavusiems žmonėms dažniausiai išsivysto astma, rinokonjunktyvitas ir atopinis dermatitas. Panašūs klinikiniai simptomai gali išsivystyti reaguojant į žiurkėno epitelio alergenus..

Maisto produktuose yra baltymų, angliavandenių ir lipidų. Pagrindiniai maisto antigenai yra vandenyje tirpūs glikoproteinai, kurių molekulinė masė yra 10–60 kDa. Šie baltymai yra atsparūs rūgščių atakai, proteolizei ir virškinimui. Terminio maisto perdirbimo procesas gali pakeisti baltymo erdvinę struktūrą ir taip sumažinti maisto alergeniškumą. Tačiau daugelyje maisto produktų yra karščiui stabilių baltymų, kurie nėra sunaikinami termiškai apdorojant. Manoma, kad pieno, kiaušinių, žuvies, riešutų alergenai yra stabilūs karščiui, sojos, salierų, javų alergenai - iš dalies stabilūs šilumai, daržovių ir vaisių alergenai - karščiui. Daržovės, vaisiai, riešutai yra svarbiausi alergijai maistui. Be to, šiuose maisto produktuose yra baltymų, turinčių homologinių molekulinių determinantų su aerogeniniais alergenais. Manoma, kad nuo maždaug 4–6 metų jautrinimas vaisiams ir daržovėms iš pradžių nevyksta enteriniu būdu. Paprastai pacientams, turintiems alergiją maistui, sensibilizuoja kvėpavimą (įvairaus sunkumo klinikiniai simptomai). Šis jautrinimas kvėpavimo takų alergenams taip pat gali pakenkti maisto toleravimui.

Dažniausi alergenai vaikams yra: karvės pienas, kiaušiniai, riešutai, soja, kviečiai, žuvys; o suaugusiems - daržovės ir vaisiai, riešutai, žuvis, jūros gėrybės, prieskoniai.

Karvės piene yra daugiau nei 25 skirtingi baltymai, kurie gali veikti kaip visiški žmogaus antigenai, tačiau tik 4–5 iš jų pasižymi stipriomis antigeninėmis savybėmis. Maisto alergijoms išsivystyti ypač svarbūs yra šie: beta-laktoglobulinas (kurio jautrumas nustatomas 60-70% pacientų, jautrių karvės pieno baltymams), kazeinas (60%), alfa-laktalbuminas (50%), galvijų serumo albuminas (43- 50%) ir laktoferinas (35%). Karvės pieno baltymai skiriasi šiluminiu stabilumu. Piene yra didelis kiekis karščiui stabilių alergenų, todėl terminis pieno apdorojimas neleidžia jo įtraukti į pacientų, jautrinančių karvės pieno baltymus, racioną. Alerginės reakcijos į karvės pieną gali išsivystyti į vieną ar kelis baltymus, taikant skirtingus imunologinius mechanizmus. Šiuo metu įrodytos I, II, IV alerginių reakcijų į karvės pieno baltymus rūšys.

Alergija mėsai yra gana reta, nes gaminant maistą baltymų alerginis potencialas dažnai prarandamas. Kryžminės reakcijos dažnai yra alerginių reakcijų į mėsą priežastis..

Vištienos kiaušinyje yra mažiausiai 20 skirtingų baltymų, tačiau tik 4 arba 5 iš jų yra alergenai. Vištienos kiaušinio baltymas yra labiau alergiškas nei kiaušinio trynys. Atsižvelgiant į tai, kad trynyje paprastai yra vištienos kiaušinio baltymo komponentų, alerginės reakcijos gali būti susijusios ne su tryniu, o su ovomukoidu, ovalbuminu, ovomucinu ir ovotransferinu, esančiu vištienos kiaušinių baltyme..

Žmonėms vartoti skirti grūdai yra kviečiai, rugiai, miežiai, avižos. Javų miltus sudaro glitimas, albuminas, globulinai ir krakmolas. Javams pagrindiniai antigenai yra albuminas ir globulinai. Manoma, kad albuminas sukelia astmą, o globulinai - alergiją maistui. Grūdų baltymai, praeinantys per skrandį, dvylikapirštėje žarnoje yra veikiami pepsino ir tripsino. Iš „suvirškinto“ glitimo buvo gautos trys frakcijos, A, B ir C. B ir C frakcijos yra toksiškos plonosios žarnos gleivinei. Kryžminės grūdų ir žolių žiedadulkių reakcijos yra gana dažnos. Be to, būtent dėl ​​alerginių grūdų reakcijų gali būti siejamas alkoholinių gėrimų, pagamintų naudojant grūdus, netoleravimas.

Glitimas, elastingas kviečių, rugių ir miežių baltymas, dažnai naudojamas sausainiams, pyragams ir makaronams gaminti, o tai svarbiausia celiakijos (paveldimos imuninės sistemos ligos, kai vartojant glitimą pažeidžiama plonosios žarnos gleivinė) patogenezėje, dėl ko blogai absorbuojamos maistinės medžiagos. ). Celiakija (glitimo netoleravimas), tarpininkaujanti IgA ir IgG imunoglobulinais, turėtų būti diferencijuojama nuo alergijos javų baltymams (įskaitant glitimą), tarpininkaujama IgE imunoglobulinų ir išsivystanti kaip neatidėliotinos reakcijos rūšis (kuriai būdingi odos, virškinimo ir kvėpavimo sistemos pasireiškimai).

Riešutai. Alergija riešutams yra viso gyvenimo jautrinimas, susijęs su sunkiomis, gyvybei pavojingomis reakcijomis, kurios atsiranda net tada, kai jų netyčia suvartojama nedaug..

Žuvis yra vienas iš pagrindinių alergenų, galinčių sukelti tiesiogines alergines reakcijas. Žuvys gali sukelti kvėpavimo takų, maisto, kontaktinę alergiją ir net anafilaksines reakcijas. Alerginės reakcijos į žuvį gali išsivystyti, kai maiste yra net pėdsakų antigeno, jautrumas žuvims išlieka visam gyvenimui.

Daržovės ir vaisiai. Dažniausios alergijos maistui priežastys yra vaisiai ir daržovės. Maisto alergijos šiems maisto produktams dažnio padidėjimas yra susijęs su kryžminių alerginių reakcijų išsivystymu. Iki 85% alergiškų žiedadulkių alergijų įvairiems maisto produktams turi daržovės ir vaisiai. Daugeliu atvejų vaisių ir daržovių alergenai yra termolabilūs, nes daugelis jų terminio apdorojimo metu praranda alergines savybes. Tačiau augaliniame maiste yra ir temperatūroje stabilių alergenų. Pavyzdžiui, jų yra morkose, pomidoruose, salieruose. Verdant tokie alergenai pereina į nuovirą, todėl daržovių nuoviras negali būti saugus pacientui. Maisto antigenuose yra epitopų, esančių profilino struktūroje, ir jie būdingi kai kurių rūšių žiedadulkių (medžių, žolių, javų) epitopams, todėl alerginės reakcijos į vaisius ir daržoves, nors jos gali pasireikšti kiekvieną kartą vartojant maistą, yra daug sunkesnės. atitinkamų augalų žydėjimo sezonu.

Vabzdžių įkandimų alergija nėra dažna, tačiau gali būti sunki ir net mirtina. Pagrindiniai šios kategorijos vabzdžiai yra bitės (Apis mellifera) ir vapsvos (Vespula spp.). Visi nuoduose esantys baltymai sukelia alergiją, ypač hialuronidazė ir fosfolipazė A. Po to, kai buvo užkrėstas nuodas, pastebimas gana spartus vietinių reakcijų su eritema, sunkia edema ir kai kuriais atvejais anafilaksinis šokas. Kartais pastebimi tokie klinikiniai sindromai kaip rinitas ir bronchinė astma.

Paprastai nepageidaujamos reakcijos į vaistą skirstomos į alergines ar nealergines. Pirmieji atsiranda dėl imunologinių mechanizmų, iš kurių dažniausia I tipo reakcija priklauso nuo IgE, taip pat galimi II, III ir IV tipo mechanizmai. Esant I tipo padidėjusiam jautrumui nuo IgE priklausomam mechanizmui, pagrindiniai alergenai yra: penicilinas ir jo dariniai, nitrofurantoinas, užsienio serumai (įskaitant gammaglobulinus), hormonai (AKTH, TSH, insulinas) ir vakcinos (stabligė, gripas ir kiti, turintys kiaušinių komponentų). Beta-laktaminiai antibiotikai (penicilinai ir cefalosporinai) yra dažniausia alerginių vaistų reakcijų priežastis. Jautrinimas gali atsirasti atliekant terapines procedūras (parenteralinis vaisto vartojimas turi didesnę riziką nei geriant), taip pat dėl ​​maisto produktų, gautų iš peniciliną gaunančių gyvūnų, vartojimo arba dėl profesionalaus kontakto su tam tikrais cheminiais junginiais. Alerginių apraiškų, priklausančių nuo IgE, pobūdis apima dilgėlinę, Quincke edemą ir anafilaksinį šoką. Beta laktamo grupių buvimas penicilinų ir cefalosporino molekulėje prisideda prie kryžminių jautrinimo reakcijų tarp šių antibiotikų atsiradimo. Tačiau jų dažnis yra mažas, ypač antros ir trečios kartos cefalosporinų. Penicilinas ir jo pusiau sintetiniai dariniai elgiasi kaip haptenai, kurie tampa alergenais tik tada, kai kartu su plazmos baltymais ar audinių baltymais susidaro baltymų-penicilino kompleksas arba baltymų-penicilino metabolitas, stimuliuojantis imuninį atsaką. Manoma, kad penicilino sudėtyje yra dviejų tipų alergiją lemiantys veiksniai, būtent: pagrindiniai alergiją lemiantys veiksniai (80–85% viso metabolitų skaičiaus) yra benzilpenicilinai; nedideli alergiją lemiantys veiksniai, susidedantys iš kristalinio penicilino, benzilpenicilinų ir alfa-benzilpenicilamino. Tiesioginio tipo alerginės reakcijos vykdomos naudojant IgE antikūnus, susidariusius prieš pagrindinius, antrinius determinantus ir abu determinantus vienu metu. Reikėtų pažymėti, kad alergijos testai in vitro nustato IgE antikūnus tik prieš pagrindinius determinantus..

Pramoniniai alergenai

Izocianatai (tolueno diizocianatas TDI, difenilmetilenas MDI ir heksametilenas HDI), kurie plačiai naudojami plastikų, klijų ir dažų, poliuretanų, klijų, elastomerų, elektros kabelių izoliacijos gamyboje, yra dirginantys akis ir kvėpavimo takus. Aprašyta daug kvėpavimo takų ligų, kurios yra pagrįstos betarpiškomis ar uždelstomis padidėjusio jautrumo reakcijomis: rinitas, ūminis bronchitas, astma, lėtinis bronchitas, bronchopneumonija ir padidėjusio jautrumo pneumonija. Asimptominei ligai būdingas labai mažas arba nenustatomas specifinių IgE antikūnų kiekis. Todėl nustatant specifinius IgE antikūnus galima stebėti profesionalų kontaktą su izocianatais, o lygio padidėjimas yra tiesiogiai susijęs su kenksmingų veiksnių poveikio pasekmėmis. Jautrumas nustatant specifinius IgE antikūnus yra didžiausias, kai kraujo mėginiai imami per mėnesį nuo paskutinio kenksmingo faktoriaus poveikio momento..

Ftalio anhidridas yra junginys, plačiai naudojamas pramonėje kaip žaliava plastikų, dažų ir poliesterinių dervų gamybai. Tarp nuo IgE priklausančių reakcijų išskiriama astma su rinitu prieš ją. Specifinių IgE antikūnų nustatymas sėkmingai naudojamas stebint sąlytį su profesionaliais teršalais.

Formaldehidas naudojamas tekstilės pramonėje, popieriuje, gumoje, klijuose, kosmetikoje. Asmenims, kurie liečiasi su šiomis medžiagomis, gali išsivystyti specifinis IgE, atsakingas už bronchinės astmos simptomus..

Chloraminas T yra mikromolekulinis junginys, naudojamas sterilizuojant kaip antiseptinis dezinfekantas ir cheminis reagentas ligoninėse, laboratorijose ir maisto pramonėje. Chloraminas buvo susijęs su profesine astma žmonėms, veikiamiems kenksmingų veiksnių. Taip pat nustatytos kitos IgE sukeltos reakcijos - rinitas ir dilgėlinė..

Etileno oksidas (etileno oksidas) dažniausiai naudojamas medicininiams karščiui jautriems instrumentams sterilizuoti. Sterilizuotuose produktuose gali būti etileno oksido likučių, sukeliančių alergines reakcijas ir anafilaksiją pacientams, sergantiems lėtine hemodialize, tarpininkaujant specifiniams IgE antikūnams, kurie nustatomi kraujo serume..

Fermentas alfa-amilazė, dalyvaujanti skaidant krakmolą, yra maisto priedas, plačiai naudojamas kepyklose ir yra grybelinės kilmės (Aspergillus niger arba Orizae). Šis fermentas kartu su grūdų komponentais yra atsakingas už sensibilizaciją ir IgE sukeliamas reakcijas, kurios užfiksuojamos malūnininkams, kepėjams ir kitų profesijų atstovams, susijusiems su kontaktu su miltais. Kepėjų astmą sukelia IgE antikūnų, būdingų alfa-amilazei, cirkuliacija jų kraujyje. Sitophilus granarius yra vabzdys, užteršiantis grūdus sandėliuojant ir pripažintas viena iš malūnininko astmos ir ūkininko plaučių priežasčių. Kai kurie kenksmingo faktoriaus veikiami žmonės gali turėti specifinių IgE antikūnų.

Lateksas yra natūralus kaučiukas, gaunamas iš Hevea brasiliensis medžio. Jis naudojamas gaminant šiuos produktus: chirurgines pirštines, kateterius, prezervatyvus, balionus, sporto įrangą. Jautrinimas gali būti atliekamas tiek per kvėpavimo takus, įkvepiant miltelių iš latekso pirštinių, tiek per odą, kontaktuojant su atitinkamais produktais. Alergijos lateksui apraiškos: Quincke edema, dilgėlinė, egzema, rinitas, astma, latekso-vaisiaus sindromas ir kartais anafilaksija. Didelės lateksinės alergijos rizikos grupėje, be medicinos personalo, gumos pramonės darbuotojų, stuburo bifida ar urologine patologija sergančių vaikų, pacientų, kuriems buvo atliktos kelios operacijos ir kurie ilgą laiką buvo veikiami latekso. Tabakas yra nakvišų šeimos augalas. Ūkininkams ir tabako darbuotojams buvo pranešta apie IgE antikūnų sukeltą tabako lapų alergiją; klinikiniai pasireiškimai yra dilgėlinė ir rinokonjunktyvitas. Taip pat pranešta, kad tarp tabako ir pelyno žiedadulkių yra bendri antigeniniai epitopai..

Laboratorinė alerginių ligų diagnostika

Pagrindiniai alerginių ligų laboratorinės diagnostikos uždaviniai yra šie: alerginės reakcijos tipo nustatymas, jautrinimo alergenams nustatymas (specifinė alergijos diagnostika), imuninių sutrikimų pobūdžio ir laipsnio nustatymas (imunodiagnostika), šiai alerginei ligai būdingų patogenezinių pokyčių ypatumai (klinikinė laboratorinė diagnostika)..

Imunologinius laboratorinius tyrimus galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

  • nespecifinis (skirtas nustatyti bendruosius imuninės sistemos pokyčius sergant alerginėmis ligomis);
  • specifinis (antikūnų ir ląstelių, dalyvaujančių alerginės reakcijos imunologinėje fazėje, identifikavimas).

Specialių alerginių ligų laboratorinės diagnostikos metodų naudojimas leidžia:

  • patvirtinti jautrinimo buvimą;
  • nustatyti latentinį (subklinikinį) sensibilizavimą;
  • teigiamų / klaidingai teigiamų arba neigiamų / klaidingai neigiamų odos tyrimų rezultatų diferencinė diagnostika;
  • nustatyti galimus etiologinius alergijos veiksnius, esant kontraindikacijoms atlikti odos tyrimus su alergenais.

Reikėtų nepamiršti, kad specifinė alergijos diagnostika apibūdina tik imuninius sutrikimus, o ne viso organizmo reakciją, todėl gauti rezultatai negali būti vienintelis įrodymas, kad būtent šis alergenas yra etiologinė alerginės ligos priežastis. Prielaida apie pagrindinius patogenezinius mechanizmus lemia tinkamų alerginių ligų laboratorinės diagnostikos metodų pasirinkimą.

Specifinės laboratorinės diagnostikos metodai

Imunochemiliuminescencijos (IHLA) analizė yra laboratorinis tyrimas, pagrįstas antigeno su antikūnu imuniniu atsaku. Metodas turi didelį jautrumą ir specifiškumą, kuris yra 90%.

Imunochromatografinė analizė (ICA) yra imunocheminis analizės metodas, pagrįstas plono sluoksnio chromatografijos principu ir apimantis antigeno ir atitinkamo jo antikūno reakciją biologinėse medžiagose. Atliekama naudojant specialias bandymo juostas, plokštes ar bandymų kasetes.

Imunoblotingo metodas yra sukurtas remiantis ELISA ir naudojamas antikūnų prieš antigeninius mišinius spektrui nustatyti. „ImmunoCAP“ technologija alergenams specifiniam IgE nustatyti: metodas pagrįstas visiškai automatizuotu su fermentais susijusio imunosorbento tyrimu dėl specifinio alergeno IgE, registruojant rezultatus chemiliuminescenciniu metodu. Ši technologija leidžia nustatyti ypač mažą IgE koncentraciją ir kitus rodiklius itin mažame paciento kraujo kiekyje. Tai užtikrina aukštą tyrimų tikslumą, jų atkartojamumą ir atlikimo greitį..

Specifinių IgE antikūnų nustatymas
Apskaičiuojant cirkuliuojančius IgE antikūnus prieš specifinius alergenus, galima:

  • atlikti objektyvų jautrinimo konkrečiam alergenui vertinimą;
  • nustatyti alergenus, kurie gali būti atsakingi už alerginį uždegimą ir paciento patiriamus simptomus;
  • numatyti alerginių reakcijų vystymąsi ateityje (specifinių IgE antikūnų buvimas maisto alergenams pirmaisiais gyvenimo metais yra susijęs su padidėjusia sensibilizacijos rizika įkvepiamais alergenais ir alerginės ligos išsivystymu vyresniame amžiuje (7–10 metų));
  • stebėti imunoterapiją.

Pagrindiniai in vitro alergijos testų pranašumai:
a) saugumas pacientui (nereikia, kad į paciento organizmą patektų papildomas alergeno kiekis);
b) gali būti vykdomas visose amžiaus grupėse;
c) gebėjimas naudoti bet kuriuo ligos laikotarpiu;
d) antialerginis vaistas neturi įtakos rezultatui ir jo nutraukti nereikia;
e) galimybė vienu metu atlikti neribotą skaičių alergijos testų;
f) alergijos testų rezultatai pateikiami kiekybine arba pusiau kiekybine forma, apibūdinančia šio alergeno kūno jautrinimo laipsnį.

Konkrečių IgE interpretavimo ypatybės ir diagnostiniai apribojimai:
a) alergenui specifinio IgE nustatymas bet kuriam alergenui ar antigenui neįrodo, kad būtent šis alergenas yra atsakingas už klinikinius simptomus; galutinė išvada ir laboratorinių duomenų aiškinimas turėtų būti padarytas tik palyginus su klinikiniu vaizdu ir išsamios alerginės anamnezės duomenimis;
b) specifinio IgE titras ne visada koreliuoja su alerginės ligos simptomų sunkumu;
c) IgE koncentracijos serume didinimo reikšmingumo įvertinimas priklauso nuo tyrimo metodo, alergeno tipo, paciento amžiaus ir ligos pobūdžio;
d) specifinio IgE nebuvimas periferinio kraujo serume neatmeta galimybės dalyvauti nuo IgE priklausančio mechanizmo, nes vietinė IgE sintezė ir putliųjų ląstelių sensibilizacija taip pat gali atsirasti, jei kraujyje nėra specifinio IgE (pavyzdžiui, alerginis rinitas);
e) kitų klasių antikūnai, būdingi tam tikram alergenui, ypač IgG (IgG4) klasei, gali sukelti klaidingai neigiamus rezultatus;
f) išskirtinai didelė bendros IgE koncentracija, pavyzdžiui, kai kuriems pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, gali duoti klaidingai teigiamų rezultatų dėl nespecifinio prisijungimo prie alergeno;
g) identiški skirtingų alergenų rezultatai nereiškia, kad jie turi tą pačią klinikinę reikšmę, nes skirtingų alergenų gebėjimas prisijungti prie IgE gali būti skirtingas.

Tyrimai yra nepraktiški:

  • sergant atopinėmis ligomis, kai patenkinami specifinės terapijos rezultatai pagal odos testus;
  • pacientams, turintiems nuo IgE nepriklausantį alerginių reakcijų mechanizmą.

Kryžminės reakcijos žymeklis (CCD - kryžmiškai reaguojantys angliavandenių determinantai). Daugelis alergenų yra glikoproteinai ir juose gali būti tam tikrų antigeninių struktūrinių elementų, ypač angliavandenių struktūrų, prieš kuriuos kai kuriems pacientams gali būti gaminami antikūnai. CCD komponento (CCD - kryžmiškai reaguojantys angliavandenių determinantai) yra daugelyje augalinės ar gyvūninės kilmės alergenų. Kryžminės reakcijos žymeklis nustato reakcijos su antigeno baltymų struktūromis rezultatą (specifinio IgE nustatymas į CCD), todėl suteikia papildomos informacijos ir padeda aiškinti tyrimo rezultatus, kai jie skiriasi nuo klinikinių simptomų, odos testų rezultatų arba jei reikšminga specifinio IgE buvimo tyrimų dalis yra teigiama.

Rekombinantiniai antigenai - dirbtinai susintetinti baltymų antigenai - atskirų natūralių antigenų komponentų (baltymų) analogai, gauti genų inžinerijos būdu, iš pradžių išskirti iš alergizuojančio ekstrakto. Kiekvienas alergenas yra antigenų rinkinys - baltymų komponentai, sukeliantys IgE antikūnų indukciją ir alerginius simptomus. Rekombinantinė technologija leidžia gaminti alergenus, identiškus gamtoje esantiems, tačiau ekstrahavimo metu jie neturi jokio poveikio, kaip tai yra įprastu ekstrahavimo metodu. Skiriami pagrindiniai ir nedideli alergenų komponentai. Pagrindiniai alergenų komponentai yra tam tikroje alergenų grupėje, kuri sukelia kryžminę alergiją. Nepilnametis - būdingas konkrečiam alergenui. Aiškinimo ypatumai: IgE nustatymo rekombinantiniams antigenams tyrimai leidžia gydytojui pateikti papildomos informacijos, kad būtų galima išsiaiškinti alerginės reakcijos priežastis, siekiant nustatyti paciento valdymo taktiką ir paskirti alergenams specifinę imunoterapiją. Jei paciento alergines reakcijas sukelia jautrinimas pagrindiniam alergeno komponentui, tai esant didele tikimybės laipsniu galima numatyti didelį ASIT terapinį poveikį, jei pacientas yra jautrus smulkiajam komponentui, imunoterapija nebus pakankamai veiksminga ir gali išsivystyti net naujas jautrinimas. Jei rekombinantiniams antigenams yra IgE ir jų nėra nustatant specifinę IgE tam pačiam alergenui, galima daryti prielaidą, kad yra kryžminė reakcija, abiejų teigiamų rezultatų atveju tyrimas leidžia patvirtinti alerginės reakcijos į šį antigeną pobūdį ir nustatyti specifinį baltymo komponentą, sukeliantį alerginę reakciją, jei gaunamas neigiamas IgE rezultatas rekombinantiniams antigenams ir teigiamas specifiniam IgE - galima manyti, kad specifinis alergenams skirtas gydymas bus neveiksmingas, nes gali būti nespecifinė reakcija.

Specifiniai IgG antikūnai:

  • dažnai aptinkama dėl maisto alergijos, tačiau aptikti IgG nebūtinai reaguoja į tuos pačius baltymų komponentus kaip ir IgE antikūnai;
  • IgG antikūnai prieš alergeną taip pat gali atlikti antikūnų blokavimo funkciją, kuri sumažina alerginių reakcijų, susijusių su specifiniu IgE, sunkumą;
  • IgG antikūnus maisto alergenams galima aptikti sveikiems žmonėms, nes tai rodo padidėjusį tam tikrų maisto produktų vartojimą be jų alergijos..

Maisto alergenų IgG tyrimas paprastai atliekamas kartu su IgE tyrimu, kuris leidžia sudaryti alergenų sąrašą, į kurį būtina atsižvelgti formuojant tolesnę paciento valdymo taktiką..

Specifiniai IgG4 antikūnai gali būti susiję su padidėjusio jautrumo II (citotoksinio) ir III (imunokompleksinio) tipo reakcijomis, taip pat gali veikti kaip blokuojantys arba gaunantys antikūnus. IgG4 lygis gali būti vienas iš alergijai specifinės imunoterapijos efektyvumo kriterijų. Stebint gydymą nustatyta alergija, būtina nustatyti pradinį šio alergeno IgG4 lygį. Turinio padidėjimas koreliuoja su jautrumo šiam alergenui sumažėjimu. Tyrimo rezultatai turi būti aiškinami kartu su klinikiniais ir anamneziniais duomenimis bei papildomų tyrimo metodų rezultatais..

nevalgykite 8 valandas prieš kraujo paėmimą.

Specifinis IgE
  • diferencinė diagnozė tarp nuo IgE priklausančių ir nuo IgE nepriklausančių alerginių reakcijų mechanizmų;
  • kontraindikacijos nustatyti odos testus, buvę sisteminių alerginių reakcijų odos tyrimų metu, neigiamas paciento požiūris į odos tyrimus;
  • neįmanoma atšaukti gydymo vaistais, turinčiais įtakos odos tyrimų rezultatams;
  • odos tyrimų rezultatų neatitikimas anamnezei ir alerginės ligos klinikiniam vaizdui;
  • nepakankamas alergenams būdingos imunoterapijos, paskirtos pagal odos tyrimų rezultatus, poveikis;
  • nesugebėjimas nustatyti alergeną naudojant anamnezę, maisto dienoraštį ir kt.;
  • prieštaravimas tarp dūrio tyrimų rezultatų ir anamnezės duomenų;
  • dermografizmas ir generalizuotas dermatitas;
  • ankstyvoji vaikystė ir senatvė kartu su odos hiporeaktyvumu;
  • Nuo IgE priklausoma alergija maistui;
  • poreikis kiekybiškai įvertinti alergeno jautrumą ir specifiškumą;
  • bendras IgE lygis serume - daugiau kaip 100 kE / l
Specifinis IgG
  • tyrimų komplekse sudėtingais atvejais, kai nustatoma maisto alergija ir maisto netoleravimas
Specifinis IgG4
  • imunokorekcinės terapijos veiksmingumo įvertinimas nustatytoms alergijoms

Specifinis IgG (U / ml)
Maisto alergenų grupės IgG antikūnų įvertinimą patartina atlikti atliekant kitų tyrimų kompleksą sunkiais maisto netoleravimo diagnozavimo atvejais..
Iki 50,0 - neigiamas rezultatas;
50,0-100,0 - nedidelis antikūnų susidarymas;
100,0-200,0 - vidutinis antikūnų susidarymas;
daugiau nei 200,0 - ryškus antikūnų susidarymas

Straipsniai Apie Maisto Alergijos

Specifinis IgE (kU / L)
Lygis padidėja stebint įvairias alergines ligas (pollinozę, bronchinę astmą, kvėpavimo takų alergijas, angioedemą Quincke, dilgėlinę, alerginį konjunktyvitą)..
100 (6 klasė) - ypač didelis antikūnų titras