Skubi pagalba dėl vaikų anafilaksinio šoko

Sunkiausia sisteminė alerginė reakcija yra anafilaksinis šokas. Jis vystosi dažniau vartojant vaistus, įkandant vabzdžius. Pagrindiniai simptomai yra lygiųjų žarnyno ir bronchų raumenų spazmas, periferinių indų išsiplėtimas, kartu su kraujospūdžio sumažėjimu ir galimu žlugimo išsivystymu, smegenų ir vainikinių kraujotakos sutrikimu, gerklų, plaučių ir smegenų edemos išsivystymu dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Sužinokite, kaip padėti išspręsti šią sąlygą šiame straipsnyje..

Anafilaksinio šoko simptomai vaikams

Paprastai ši sąlyga vystosi greitai, per kelias minutes (rečiau per valandą) po sensibilizuojančio alergeno poveikio. Kuo anksčiau pasireiškia pirmieji simptomai, tuo didesnė sunkios alerginės reakcijos eigos tikimybė. Paprastai šokas greitai išsivysto iškart po kontakto su reikšmingu alergenu (po 1-15 minučių), tačiau pradiniame etape gali atsirasti trumpas prodrominis laikotarpis.

Anafilaksinis vaikų šokas - klinikinės rekomendacijos:

  1. Prodromaliniai simptomai - bendras diskomfortas, negalavimas, galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas.
  2. Dažnai atsiranda tokių simptomų kaip niežėjimas ir deginimas nosiaryklėje, dažnas čiaudulys, nosies užgulimas ir gausus gleivinės-serozinis išskyros iš nosies kanalų, polimorfinis alerginis bėrimas..
  3. Be to, kartu su nerimu ir sumišimu gali būti skundžiamasi tokiais simptomais kaip spaudimas krūtinėje, skausmas širdyje ir pilve. Dažnas vėmimas, klausos praradimas, šaltkrėtis, odos niežėjimas, noras šlapintis.
  4. Praėjus dar 1 - 2 minutėms, susijungia paties šoko simptomai (t. Y. Ūminis kraujagyslių nepakankamumas): arterinė hipotenzija, tachikardija, srieginis pulsas..
  5. Vaikų anafilaksinio šoko klinika yra tokia, kad tuo pačiu metu gali pasireikšti sąmonės sutrikimai, įskaitant komą, traukulius, bronchų obstrukciją, stridorą dėl gerklų edemos, šlapimo ir išmatų nelaikymą..

Kaip išsivysto anafilaksinis šokas?

Tai įvyksta žaibo greičiu per kelias sekundes ar minutes po kontakto su alergenu arba per kelias valandas po to, kai alergenas patenka į kūną. Atsiranda nerimas ir baimė. Pasireiškia hiperemija, mėlyna spalvos pakitimas, veido blyškumas, dusulys, vėmimas, niežėjimas, bėrimas. Toliau labai sumažėja kraujospūdis, atsiranda sąmonės netekimas, traukuliai, mirtis.

Su anafilaksiniu šoku su pagrindiniu kvėpavimo nepakankamumo sindromu vaikas staiga pasirodo ir tampa silpnas, jaučiamas spaudimas krūtinėje, oro trūkumo jausmas, skausmingas kosulys, pulsuojantis galvos skausmas, širdies skausmas, baimė. Yra ryškus odos blyškumas su cianoze, putos burnoje, sunku švokštimas.

Anafilaksinis šokas, pasireiškiantis ūminiu kraujagyslių nepakankamumu, būdingas staiga: pasireiškia silpnumas, spengimas ausyse ir lietaus prakaitas. Padidėja odos blyškumas, galūnės pamėlynuoja, kraujospūdis smarkiai sumažėja, pulsas būna siūlus, silpsta širdies garsai. Po kelių minučių galimas sąmonės netekimas, traukuliai ir mirtis.

Alerginės reakcijos klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo pastarųjų sunkumo. Nepalankus rezultatas dažniausiai pastebimas ūmaus kurso atvejais, kai smarkiai sumažėja kraujospūdis, sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir sutrikusi sąmonė. Arterinės hipotenzijos laipsnis yra vienas iš labiausiai rodančių būklės sunkumo požymių.

Anafilaksinio vaiko šoko algoritmas

Jei yra šokas, tada vaikas labai greitai paguldomas horizontaliai, kojos pakeltos į viršų arba lovos galas pakeltas ties kojomis. Būtina pasukti galvą į vieną pusę, stumti apatinį žandikaulį, kad būtų išvengta liežuvio įtraukimo, ir išvengti vėmimo aspiracijos. Pasirūpinkite grynu oru.

Būtina sustabdyti alergeno patekimą į kūną:

Parenteriniu būdu vartojant alergeną:

  • perbraukite skersai injekcijos (įkandimo) vietą 0,1% adrenalino tirpalu 0,1 ml / gyvenimo metus ir uždėkite ant jo ledą;
  • virš injekcijos vietos 30 minučių uždėkite žnyplę (jei leidžia lokalizacija), nesuspaudus arterijų.

Lašindami alergizuojančius vaistus į nosies kanalus ir junginės maišelį, praplaukite juos tekančiu vandeniu;

Vartodami alergeną viduje, skalaukite sergantį skrandį, jei jo būklė leidžia.

Jei kūdikiui diagnozuojamas anafilaksinis šokas, turite nedelsdami švirkšti į raumenis:

  • 0,1% adrenalino tirpalo, kurio dozė yra 0,05 - 0,1 ml / gyvenimo metus (ne daugiau kaip 1,0 ml), ir 3% prednizolono tirpalo, kurio dozė yra 5 mg / kg, į burnos dugno raumenis;
  • 3% prednizolono tirpalas 5 mg / kg doze į burnos dugno raumenis;
  • antihistamininiai vaistai: difenhidramino 1% tirpalas 0,05 ml / kg (ne daugiau kaip 0,5 ml - vaikams iki vienerių metų ir 1,0 ml - vyresniems nei vienerių metų) arba 2% suprastino tirpalas 0,1 - 0,15 ml / metus gyvenimo. Privaloma pulso būklės, kvėpavimo ir kraujospūdžio kontrolė!

Gydymą turėtų atlikti gydytojai! Jums reikia kviesti greitąją pagalbą! Pacientas turi gauti deguonies visą laiką. Suteikdami vaikui pagalbą, turite užtikrinti gryno oro srautą!

Skubi pagalba dėl vaikų anafilaksinio šoko

Bendra taisyklė teikiant pagalbą esant ūminėms alerginėms būklėms: kontakto su priežastiniu požiūriu reikšmingu alergenu nutraukimas ir priemonių pašalinimas iš organizmo. Norėdami suteikti pagalbą, visi, kuriems diagnozuotas anafilaksinis šokas, turėtų būti hospitalizuoti gydytis. Visais atvejais privaloma nedelsiant skirti adrenalino (jis yra farmakologinis antagonistas biocheminių tarpininkų, veikiančių lygiuosius raumenis, kraujagysles ir kitus audinius), taip pat gliukokortikoidų ir antihistamininių vaistų..

Jei vaisto vartojant vaikui atsiranda šoko simptomų, jo vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Anafilaksinio šoko gydymas prasideda vaiko pastatymu horizontaliai pakilus lovos kojos galu. Vaiko galva pasukama į vieną pusę ir pakeliamas apatinis žandikaulis. Jei vaistas buvo švirkščiamas į galūnę, injekcijos vietą proksimaliai uždarykite žnyplę (ne ilgiau kaip 25 minutes). Vaisto į raumenis injekcijos vieta suleidžiama 0,5% novokaino tirpalo su 0,1% adrenalino tirpalu (0,3-0,5 ml). Į injekcijos vietą 10-15 minučių padedamas ledo ar šalto vandens burbulas. Kita vertus, vaikams, sergantiems anafilaksiniu šoku, po oda švirkščiama 0,1% adrenalino - 0,01 ml 1 kg vaiko kūno svorio..

Nesant pirminių priemonių poveikio per 5–10 minučių. pakartotinai suleiskite adrenalino tirpalą po oda ta pačia doze. Adrenalino vartojimo dažnis priklauso nuo alerginės reakcijos sunkumo ir kraujospūdžio lygio. Esant nuolatinei arterinei hipotenzijai, anti-šoko priemonės apima į veną leidžiamą norepinefriną, mezatoną ar dopaminą 5% gliukozės tirpale arba kristaloidiniuose kraujo pakaitaluose..

Greitoji medicinos pagalba dėl vaikų anafilaksinio šoko:

  1. Norepinefrinas ir mezatonas turi galingą kraujagysles sutraukiantį ir spaudžiantį poveikį, stabilizuojantį kraujospūdį.
  2. Kaip vartoti prednizoną? Tuo pačiu metu į veną arba į raumenis švirkščiami gliukokortikoidai, kurių dozė yra 5 mg / kg (atsižvelgiant į prednizoloną), antihistamininiai vaistai [chloropiraminas (suprastinas), klemastinas ir kt.] ryškus raminamasis poveikis.
  3. Esant bronchų spazmui, aminofiliną (aminofiliną) reikia lėtai leisti į veną. Pagal indikacijas gydymui naudojami širdies glikozidai ir analeptikai [korglikonas, strofantinas, niketamidas (kordiaminas)].
  4. Esant traukuliams, širdies ritmo sutrikimams, III-IV laipsnio kvėpavimo nepakankamumui, arterinei hipotenzijai, besitęsiančiai 10-20 minučių, nurodomas paciento perkėlimas į mechaninę ventiliaciją ir intensyvios terapijos po sindromo atlikimas..

Anafilaksinio šoko prevencija:

  1. Tiksliai surinkta alergologinė anamnezė ant kūdikio ligos istorijos signalo lapo būtina uždėti antspaudą „alergija“ ir surašyti visus alergiją sukeliančius vaistus ir maisto produktus;
  2. Po antibiotikų injekcijos pacientą reikia stebėti 20 minučių;
  3. Procedūrinių, chirurginių, odontologinių kabinetų medicinos personalas turėtų būti informuotas apie alergines jūsų kūdikio apraiškas! Jis yra specialiai apmokytas teikti skubų gydymą nuo narkotinių šokų ir panašių sąlygų..

Anafilaksinis vaiko šokas yra mirtinas! Tėvams patariama turėti savo asmeninį vaistų komplektą, kad, jei kas nutiktų, būtų teikiama tinkama skubi pagalba dėl vaikų anafilaksinio šoko..

Anafilaksinis vaikų šokas - kaip jį laiku atpažinti ir teisingai elgtis?

Anafilaksinis vaikų šokas yra itin pavojinga organizmo reakcija į alergeną, kuris netikėtai gali pasireikšti iš pažiūros sveikiems kūdikiams. Šiai būklei būdinga greita eiga, dėl kurios pagalba turėtų būti teikiama nedelsiant.

Kas yra anafilaksinis šokas ir jo pasekmės?

Greitas anafilaksinis šokas yra alerginė organizmo reakcija, susijusi su alergeno nurijimu. Patologijos mechanizmas yra žinomas - kai alergenai pirmą kartą patenka į organizmą, susidaro antikūnai, kurių nėra labai daug. Vaikui pirmasis „susidūrimas“ su alergenu gali pasireikšti prenataliniu laikotarpiu. Antrojo alergeno apsilankymo metu organizmas pradeda masiškai gaminti histaminus - biologiškai aktyvius agentus, sukeliančius šoko apraiškas. Jei tokioje būsenoje kūdikis negauna skubios pagalbos, jis gali mirti..

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinio šoko pavidalo reakciją vaikams gali sukelti maistas, vaistai ir daugelis kitų veiksnių. Anafilaksinio šoko vystymosi priežastys vaikams:

  • ilgalaikis vaisto vartojimas, į veną vartojamas antibiotikas, anestetikas, hormoninis vaistas, kontrastas rentgeno tyrimui;
  • vabzdžių įkandimas (širšė, arklys, vapsva, bitė) arba erkė;
  • intraderminio alergeno tyrimo atlikimas;
  • vakcinos, gama globulino, serumo skyrimas;
  • valgyti maistą, kuriame yra alergizuojančių maisto produktų - žuvies, kiaušinių, pieno, riešutų, vaisių, šokolado, kviečių;
  • nurijus šešias žiedadulkes, dulkes;
  • būkite žemoje temperatūroje.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Anafilaksinio šoko pavojus vaikams kyla dėl to, kad ši būklė, nors ir trumpalaikė, veikia visus gyvybinius kūno procesus ir visas vidaus sistemas bei organus. Galimos komplikacijos po anafilaksinės reakcijos:

  • glomerulonefritas (inkstų liga);
  • bronchų astma;
  • neinfekcinė gelta;
  • miokardo uždegimas.

Po priepuolio vaikų anafilaksinis šokas ilgai primena karščiavimą, raumenų skausmus ir bėrimus. Rimčiausias anafilaksinio šoko pavojus yra žlugimas. Žlugimas yra itin rimta būklė, kuriai būdingas gyvybinių funkcijų - kvėpavimo ir širdies nepakankamumo, slėgio kritimo iki kritinio lygio ir kraujagyslių tonuso - slopinimas. Žlugimui reikia skubių reanimacijos priemonių, tačiau net ir laiku suteikus pagalbą, tai gali sukelti audinių mirties širdyje ir smegenyse pasekmes..

Vizualiai žlugimo būsenos vaikas yra labai blyškus, jo temperatūra yra žema ir pagreitėjęs širdies plakimas, dažnai pastebimas:

  • letargija;
  • abejingumas;
  • sąmonės netekimas;
  • refleksų išnykimas.

Anafilaksinis vaikų šokas - simptomai

Pirmasis anafilaksinio kūdikio šoko požymis yra labai staigus būklės pablogėjimas. Tai gali būti sąmonės depresija, silpnumas, slėgio kritimas, alpimas, traukuliai, panika, putos prie burnos, taip pat gali atsirasti Quincke edema, dilgėlinė, niežėjimas. Vaikai, kurie jau yra patyrę alerginę reakciją, dažniau patiria anafilaksinį šoką. Gydytojai išskiria keturias anafilaksijos formas, kurios skiriasi simptomais, ir visos jos yra labai pavojingos. Kaip anafilaksinis šokas pasireiškia vaikui:

  1. Asfiksija - yra kvėpavimo nepakankamumas, gerklų edema, bronchų spazmas, staigus slėgio kritimas, alpimas.
  2. Hemodinaminė forma - pastebimos širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, staigus slėgio sumažėjimas, krūtinės skausmas, srieginis pulsas, odos blyškumas.
  3. Smegenų forma - būdinga centrinės nervų sistemos pažeidimas, yra epilepsijos priepuoliai, traukuliai, nevalingas šlapinimasis.
  4. Pilvo forma - būdingas pilvo skausmas, kupinas vidinio kraujavimo pilvo ertmėje.

Patologinės reakcijos pasireiškimo greitis priklauso nuo to, kaip alergenas pateko į kūną. Vaikų anafilaksinis šokas greičiausiai išsivysto, kai vaistas leidžiamas į veną - reakcija yra momentinė ir įvyksta iškart procedūros metu. Jei yra patologinė reakcija į produktą ar vaistą, kuris vartojamas tablečių pavidalu arba naudojamas iš išorės, anafilaksija pasireiškia, kai alergenas absorbuojamas į kraują. Anafilaksinio šoko sunkumas mažai priklauso nuo alergeno kiekio - yra žinomas atvejis, kai paciento reakcija atsirado dėl slaugos patekusio vaisto pėdsakų..

Ką daryti su anafilaksiniu vaiko šoku?

Įtarus anafilaksinį šoką, tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę, tėvai gali įtarti šią reakciją tik tuo atveju, jei vaikas jau turėjo alergiją, ir bandyti sustabdyti pavojingus simptomus. Veiksmai anafilaksinio šoko atveju ar įtarus jį turėtų būti aiškūs ir nuoseklūs, o pirmiausia reikia išsikviesti greitąją pagalbą..

Pirmoji pagalba nuo vaikų anafilaksinio šoko

Laukiant gydytojo, skubią pagalbą dėl vaikų anafilaksinio šoko teikia tėvai - tai svarbu, kad nebūtų gaištamas laikas. Anafilaksinio šoko veiksmai:

  1. Paguldykite kūdikį ant lygaus paviršiaus, pakeldami pagalvę po kojomis.
  2. Suteikite vaikui laisvą kvėpavimą - nusimeskite šaliką, atidarykite apykaklę, atidarykite langą.
  3. Kūdikio galvą reikia pasukti į šoną, kad nenugrimztų liežuvis. Jei yra burnos apsaugos priemonės, jas reikia nuimti..
  4. Vėmimas, jei vaikas vėmė, turi būti pašalintas servetėle.
  5. Telefonu paklauskite gydytojo, kokį alerginį vaistą geriausia duoti jūsų vaikui. Informuokite gydytoją apie visus veiksmus, būtinai užrašykite, kas ir kokiomis dozėmis buvo skiriama.

Norėdami sustabdyti reakciją, turite sustabdyti arba sulėtinti alergeno srautą:

  1. Jei tabletės ar maistas yra anafilaksinio šoko priežastis, turite skalauti skrandį, duoti kūdikiui sorbento (aktyvintos anglies).
  2. Įkandus vabzdžiui - reikia pašalinti geluonį (jei jis lieka žaizdoje) ir 20 minučių uždėti ledą įkandimo vietoje..
  3. Jei reakcija prasidėjo injekcijos metu, injekciją reikia nutraukti, ant injekcijos vietos 20-25 min. Reikia įdėti ledo, virš injekcijos vietos uždėti tvirtą tvarsliava (jei leidžia injekcijos vieta)..
  4. Jei reakciją sukėlė vaistas lašų pavidalu, praskalaukite akis ar sinusus (priklausomai nuo to, kur vaistas buvo numestas).

Adrenalinas vaikams, sergantiems anafilaksiniu šoku - dozės

Anafilaksiniam šokui gydyti skirtas vaistas adrenalinas yra pirmoji pagalba, kurią gydytojai vadina pasirinktu vaistu - vaistu, kuris įprastai naudojamas kaip šios problemos prioritetas. Adrenalinas su anafilaksiniu šoku pašalina priepuolio simptomus pažodžiui per kelias akimirkas, o tai yra labai svarbu. Jei vaiką jau ištiko anafilaksinio šoko priepuolis, jis turėtų turėti tinkamą dozę turintį autoinjektorių. Visais kitais atvejais dozę reikia vartoti atsižvelgiant į paciento amžių..

Kaip skirti adrenaliną vaikų anafilaksiniam šokui gydyti?

Adrenalinas (arba epinefrinas - sintetinis analogas) yra skubi pagalba anafilaksiniam vaikų šokui. Šis hormonas:

  • sutraukia kraujagysles;
  • stimuliuoja kvėpavimą ir širdies plakimą;
  • pašalina histamino poveikį kraujagyslių sienelėms.

Adrenalinas vaikams, sergantiems anafilaksiniu šoku, švirkščiamas į raumenis - naudojant autoinjektorių, jei vaikas jo jau turi. Kitais atvejais adrenalinas švirkščiamas į raumenis paprastu švirkštu, surinkus reikiamą (pagal amžių) dozę.

Anafilaksinis vaikų šokas - klinikinės rekomendacijos

Medicininis anafilaksinio šoko gydymas ligoninėje apima daugybę vaistų, kurie vartojami kaip injekcijos ar lašintuvai su tirpalu:

  • antihistamininiai vaistai - Suprastinas, difenhidraminas, Tavegilas;
  • bronchus plečiantys vaistai (bronchų spazmams malšinti) - eufilinas;
  • steroidai - hidrokortizonas, prednizolonas;
  • pakelti kraujospūdį - norepinefrinas;
  • skilti penicilinui ir cefalosporinui - fermentui penicilinazei.

Namų vaistinėje tėvams patariama laikyti visus būtinus vaistus, kurie padės palengvinti alergiją ar anafilaksinį šoką:

  • Adrenalinas;
  • Prednizolonas;
  • antialerginiai vaistai tablečių ir injekcijų pavidalu (Tavegil, Zodak);
  • dezinfekavimo švirkštai, alkoholio servetėlės;
  • fiziologinis tirpalas.

Anafilaksinis vaikų šokas - profilaktika

Rizikos veiksnių, sukeliančių vaiko alergiją, yra labai daug. Jei tėvams padidėja jautrumas tam tikroms medžiagoms, yra labai didelė rizika, kad tokia reakcija bus ir vaikui. Alergijų atsiradimo rizika yra didesnė, jei yra veiksnių, kurie sumažina natūralų imunitetą:

  • nėštumo metu moteris gyveno neteisingai (rūkė, piktnaudžiavo alkoholiu) ir neteisingai valgė (gėrė kavą, valgė citrusinius vaisius);
  • vaikas buvo dirbtinai maitinamas;
  • vaikas turi kirminų;
  • tėvai ir vaikas turi endokrininių sutrikimų;
  • vaikas dažnai serga peršalimo ligomis, ARVI.

Norint sumažinti anafilaksinio šoko riziką, būtina užkirsti kelią alerginėms reakcijoms vaikams:

  1. Tėvai turėtų turėti visų būtinų vaistų rinkinį ir žinoti, kaip elgtis ištikus alerginei reakcijai ir anafilaksiniam šokui.
  2. Būtina nustatyti visus vaiko alergenus.
  3. Svarbu išmokyti vaiką vengti alergenų, ypač jei tai apima įprastus maisto produktus, kuriuos jis gali gydyti (pavyzdžiui, saldumynus), nustatyti paslėptus alergenus (pavyzdžiui, sausainiuose esantį medų)..
  4. Mokykloje, darželyje suaugusieji turėtų žinoti, kad vaikas neturi valgyti, gerti, įkvėpti.
  5. Svarbu vengti pavojingų vietų - žydinčių pievų, bitynų.
  6. Prieš vartodami vaistus, turėtumėte ištirti jų komponentus, kad išvengtumėte pavojingų komponentų patekimo į kūną..

Nėra alergijos!

medicinos žinynas

Anafilaksinis šokas vaikų neatidėliotinos pagalbos veiksmų algoritme 2016 m

Šokas atsiranda per pirmąsias minutes po kontakto su alergenu. Kalbant apie vystymosi greitį, bendros apraiškos žymiai lenkia vietines. Nerimas, sujaudinimas, baimės jausmas, panika, spengimas ausyse, padažnėjęs ir greitas širdies plakimas, krūtinės spaudimas, uždusimas, cianozė, pykinimas, vėmimas, odos hiperemija, arterinė hipotenzija, tada išsivysto kraujagyslių kolapsas, sąmonės netekimas, traukuliai, klinikinė mirtis..

Esant mažiau pavojingam anafilaksijos vystymuisi, pirminio kontakto su alergenu vietoje pastebimas stiprus niežėjimas, plintantis ant veido, galūnių, kamieno odos..

Patekus į įkvėpimą, pirminės alergijos apraiškos yra dirginimas, hiperemija ir kvėpavimo takų edema, rinorėja, bronchorėja, bronchų spazmas, dusulys..

Su maisto kontaktu - niežėjimas ir deginimas burnoje, aštrus skausmas epigastriume, viduriavimas. Tipiškos alergijos odos apraiškos (dilgėlinė ar papulinis bėrimas) atsiranda, kai kontaktas su alergenu trunka ilgiau nei 30 minučių.

Gydymas intensyviosios terapijos skyriuje arba ICU po skubios pagalbos.

Vaikų anafilaksinio šoko veiksmų algoritmas:

1. Iš karto po diagnozės.

Veiklos seka ir tikslas:

1. Nustokite vartoti šoką sukėlusį vaistą. Jei injekcija buvo atlikta į veną, būtina išlaikyti venų patekimą! Praradus sąmonę, paguldykite auką ant šono, pakreipkite galvą atgal, pastumkite apatinį žandikaulį į priekį. Jei turite ortodontines plokšteles, jas nuimkite.

Tikslas: išlaikyti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą, užkirsti kelią aspiracijai ir hipoksijai.

2. Esant įrangai, suteikite deguonies terapiją (veido kaukė).

Tikslas: sustojus kvėpavimui ir kraujotakai.

3. Uždaras širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas.

4. Esant arterinei hipotenzijai, pakelkite galūnes virš bagažinės lygio.

Tikslas: padidėjusi venų grąža.

5. 0,1% adrenalino hipochlorido tirpalas (0,01–0,155 ml / kg), į veną praskiestas 10–20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba į raumenis (neskiedžiant)..

Aminofilino 2% - 4 mg / kg, IV tirpalas lėtai.

Tikslas: padidinti miokardo ir kraujagyslių tonusą, padidinti kraujospūdį, susilpninti bronchų spazmą.

6. Prednizolono, kurio dozė yra 5-10 mg / kg, arba deksametazono - 0,3-1 mg / kg, arba vandenyje tirpaus hidrokortizono (ne suspensijos) tirpalas, kurio dozė yra 10-20 mg / kg į veną. Hormonų įvedimas, jei reikia, kartojamas kas 3-4 valandas. Prednizolono paros dozė 50 mg / kg per parą (kol kraujospūdis normalizuosis).

Tikslas: kraujagyslių tonuso didinimas, kapiliarų, ląstelių membranų pralaidumo mažinimas, bronchų spazmų malšinimas, imuninio atsako slopinimas.

7. Difenhidramino tirpalas 1%, 1-2 mg / kg, į veną.

Tikslas: blokuoti H1 receptorius, sumažinti alerginės reakcijos aktyvumą.

ATSIŽVELGDAMA į ŠOKO LYGMĮ, HAZITALIZACIJA PARODA OAITOJE.

2. Tolesni veiksmai.

8. 0,9% natrio chlorido tirpalo infuzija 20–40 ml / kg.

Tikslas: padidinti BCC, pagerinti kraujo reologiją.

3. Su nuolatine arterine hipotenzija.

9. Nuolatinė infuzija su 0,9% NaCl tirpalu:

  • 0,1% epinefrino tirpalas 0,5-1 mg / kg / val. Arba
  • 0,2% norepinefrino tirpalo, kai dozė yra 0,01-0,02 ml / kg arba
  • 1% mezaton tirpalo, kurio dozė yra 0,01 - 0,02 ml / kg.

Tikslas: arteriolių tonuso didinimas, kraujospūdžio didinimas.

4. Po BP stabilizavimo.

10. 2% aminofilino tirpalas 0,15–0,2 ml / kg doze ant 0,9% NaCl tirpalo į veną lėtai..

Tikslas: bronchų spazmo malšinimas.

5. Nesant terapijos poveikio.

11. Nuolatinė tirpalų infuzija:

  • adrenalino 0,1% 0,5 - 1 mg / kg / val. arba
  • norepinefrino hidrotartratas 0,2% 1 - 5 mcg / kg arba
  • dopaminas 5 - 15 mikrogramų / kg / min.

Pakartotinis hormonų, koloidinių tirpalų (reopoligliucino, poligliucino, HES), gliukozės-druskos tirpalų vartojimas. Širdies glikozidai pagal indikacijas.

Valandinis kvėpavimo ir kraujotakos parametrų stebėjimas, pulso oksimetrija. Jei reikia - oro kanalų įvedimas, trachėjos intubacija, ilgalaikis mechaninis vėdinimas.

Jei vaikams pasireiškia alerginė reakcija, galimas anafilaksinis šokas. Jis dažnai išsivysto po vabzdžių įkandimo, vartojant tam tikrus vaistus.

Dažniausiai šią būklę sukelia penicilinas, baltymų papildai ir serumai. Bėda ta, kad kūdikiui reikia stiprinti imunitetą. Dėl šios priežasties tokios alerginės reakcijos atsiranda net tarp naujagimių. Be to, vabzdžių įkandimai sukelia anafilaksinį šoką, nors tokios situacijos būna daug rečiau..

Kad ir koks būtų alergenas, anafilaksinio šoko proceso algoritmas vystosi taip pat.

Po poros minučių kūdikio būklė gali tapti tikrai kritiška..

Dėl to, kai pasireiškia pirmieji tokios būklės atvejai, vaikams reikia skubios pagalbos..

Užtenka nedidelio kontakto su alergine medžiaga, kad baimė pasirodytų žaibiškai, išsivysto nerimas.

Gana tikėtina per pirmąsias minutes:

  • veido blyškumas;
  • mėlyna oda;
  • hiperemija;
  • bėrimas;
  • niežulys;
  • vėmimas;
  • dusulys.

Po to labai sumažėja kraujospūdis, atsiranda traukuliai, vaikas praranda sąmonę ir tikėtina mirtis..

Prasidėjus anafilaksiniam šokui, vaikams staiga atsiranda silpnumas, krūtinėje jaučiamas spaudimas, nėra pakankamai oro, atsiranda skausmingas kosulys, nepakeliamas skausmas širdyje ir galvoje, išsivysto panikos būsena. Tikėtina puta iš burnos, oda išbalsta, sunku kvėpuoti ir švokštimas.

Anafilaksinis šokas būdingas vaikams:

  • atsiranda silpnumas;
  • liejantis prakaitą;
  • triukšmas ausyse;
  • oda tampa blyški;
  • galūnės tampa mėlynos;
  • kraujospūdis smarkiai sumažėja;
  • impulsas yra srieginis;
  • širdies tonai silpnėja.

Pokyčiai greitai užvaldo visą kūną. Ši būklė atskiria anafilaksinį šoką nuo kitų alergijos apraiškų, todėl tampa itin pavojinga. Keičiasi barjerų pralaidumas tarp skirtingų audinių ir ląstelių membranų, skystis išpilamas iš indų, organai išbrinksta. Išsiplečia visos kraujagyslės, sumažėja kraujospūdis, sumažėja širdies išstumiamo kraujo tūris. Kraujas perskirstomas siekiant palaikyti svarbių organų veiklą, tačiau to nepakanka norint užtikrinti normalų sistemų funkcionavimą. Išemija vystosi audiniuose, jie pradeda mirti.

Pirmoji pagalba dėl šoko simptomų turėtų būti suteikta nedelsiant. Patyrę gydytojai moko tėvus teisingų veiksmų, kurių įgyvendinimas apsaugo vaikus, kai ištinka anafilaksinis šokas. Procedūrų algoritmas yra toks:

  1. Vaikas turi būti pastatytas ant tvirto, lygaus paviršiaus nugara, pakeliant kojas.
  2. Patartina nedelsiant atsikratyti anafilaksinį šoką sukėlusio alergeno - pašalinti įgėlusio vabzdžio įgėlimą, šioje vietoje padėti šaltą.
  3. Pažeistam vaikui turėtų būti skiriamas antialerginis vaistas (Tavegil, Suprastin).
  4. Jei vaikas praranda sąmonę, būtina stebėti jo širdies ritmą ir kvėpavimo dažnį, būtinai pasukite galvą į vieną pusę.
  5. Būtinai patikrinkite, ar nedega liežuvis (kaip skubią priemonę galite jį prisegti prie skruosto).
  6. Užtikrinkite netrukdomą kvėpavimą (atsegite drabužius, pašalinkite pašalinius daiktus iš burnos).
  7. Būkite ramus, kad nepapildytumėte vaiko panika ir nepaliktumėte jo.

Už medicinos įstaigos ribų suaugusieji privalo nedelsdami atlikti neatidėliotiną pagalbą prieš atvykstant gydytojams, stebėdami veiksmų seką. Kai po vakcinacijos ar injekcijos klinikoje išsivysto anafilaksinis šokas, pagrindines procedūras atlieka medicinos specialistai.

Ką daryti laukiant gydytojų atvykimo:

  • paguldykite kūdikį;
  • patikrinkite kvėpavimą ir širdies plakimą;
  • kai širdis neklauso, reikia atlikti netiesioginį masažą;
  • kai vaikas sugeba nuryti, reikia duoti jam antihistamininių vaistų;
  • esant aerozolio inhaliatoriui, naudojamam bronchinei astmai, įpurkškite vieną įkvėpimo dozę į vaiko burną - tai padės sumažinti plaučių edemą..
  • tokios būklės vaikai turi būti priglausti;
  • užrašykite tikslų anafilaksijos pradžios laiką, širdies ir plaučių gaivinimo trukmę, narkotikų vartojimo laikotarpį.

Norint sustabdyti alergeno nurijimą, būtina nustatyti anafilaksijos priežastis. Algoritmas yra toks. Kai tik įmanoma, vaikų klausiama, ką jie pastaruoju metu geria ar valgo, ir tiriama, ar jų kūnas nėra pažeistas. Kūdikiams reikia patikrinti kumščius ir burną, kad būtų galima nustatyti maisto likučius.

Kai vaikui įkando vabzdys, reikia pašalinti geluonį, o tada virš sužalojimo vietos uždėti žagarėlį. Dūrimo vietą patartina atvėsinti šaltu kompresu arba ledu, kad susiaurėtų indai. Tokių veiksmų dėka toksinų absorbcija kraujyje sulėtės. Dėl maisto alergijos, kai kūdikis yra sąmoningas, patartina plauti skrandį. Jei alergiją sukelia tam tikrų medžiagų įkvėpimas, būtina nuplauti vaikų nosį.

Tėvai, turintys vaikų, kurie anksčiau buvo alergiški vabzdžiams, turėtų stengtis išvengti kontakto su vaiku.

Tačiau nuo tokios situacijos niekas negali būti apdraustas, todėl reikalaujama, kad visada būtų po ranka speciali dėžutė, užpildyta skubios pagalbos reikalingomis priemonėmis..

Nebūtina nešiotis visada su savimi, tačiau prieiga prie jo turėtų būti greita, nes šoko metu kiekviena minutė yra svarbi.

Norėdami pašalinti anafilaksinį šoką, jums reikės:

  • švirkšto mėgintuvėlis su dviem adrenalino dozėmis;
  • pakinktai;
  • alkoholis ir tamponai;
  • antialerginiai vaistai.

Nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą, kai vabzdys įkando vaiką. Tuo pačiu metu nedelsdami gaukite pirmąją pagalbą, apsiginklavę brangia dėžute.

Anafilaksinis šokas (pagal TLK 10 2016 - kodas T78.2) yra greita generalizuota alerginė reakcija, kuri tiesiogiai kelia grėsmę žmogaus gyvybei ir gali išsivystyti per kelias sekundes. Ši patologija vienodai dažnai pasireiškia bet kokios lyties ir amžiaus žmonėms, taip pat gyvūnams..

Svarbu! Nepaisant to, kad bendras anafilaksinio šoko išsivystymo mirštamumas neviršija 1%, sunkia forma jis siekia 90%, jei pirmosiomis minutėmis nėra skubios pagalbos..

Anafilaksinis šokas yra labai pavojinga alerginė reakcija, kelianti grėsmę žmogaus gyvybei.

Todėl ši tema turėtų būti išsamiai aptarta. Paprastai anafilaksinės reakcijos išsivysto po antros ar paskesnės sąveikos su tam tikra medžiaga. Tai yra, po vieno kontakto su alergenu jis paprastai neatsiranda.

Anafilaksinio šoko išsivystymas gali užtrukti 4–5 valandas, tačiau kai kuriais atvejais kritinė būklė atsiranda praėjus kelioms sekundėms po kontakto su alergenu. Susidarant šoko reakcijai, nei medžiagos kiekis, nei būdas, kuriuo ji pateko į kūną, neturi jokio vaidmens. Net dėl ​​kontakto su mikroorganizmo alergeno dozėmis gali išsivystyti anafilaksija. Tačiau jei alergeno yra dideliais kiekiais, tai, žinoma, pablogina situaciją..

Pirmasis ir svarbiausias simptomas, leidžiantis įtarti anafilaksiją, yra aštrus stiprus skausmas įkandimo ar injekcijos srityje. Geriamojo alergeno vartojimo atveju skausmas yra lokalizuotas pilvo srityje ir hipochondrijoje.

Papildomi anafilaksinio šoko klinikos vystymosi požymiai yra šie:

  • didelis audinių patinimas kontakto su alergenu srityje;

Anafilaksinio šoko pasekmės - edema

  • odos niežėjimas palaipsniui plinta visame kūne;
  • staigus kraujospūdžio kritimas;
  • odos blyškumas, lūpų ir galūnių mėlynumas;
  • padidėjęs širdies ritmas ir kvėpavimas;
  • kliedesio sutrikimai, mirties baime;
  • geriant medžiagą - laisvos išmatos, pykinimas, burnos gleivinės patinimas, vėmimas, viduriavimas, liežuvio patinimas;
  • susilpnėjęs regėjimas ir klausa;
  • gerklų ir bronchų spazmas, dėl kurio auka pradeda smaugti;
  • alpimas, sąmonės sutrikimas, traukuliai.

Anafilaksinis šokas išsivysto veikiant daugeliui skirtingų veiksnių, kurių pagrindiniai yra išvardyti žemiau:

  • Maisto produktai
  1. Kvapieji priedai: konservantai, daugybė dažiklių, skonio ir aromato stiprikliai (bisulfitai, agaro-agaras, tartrazinas, natrio glutamatas);
  2. Šokoladas, riešutai, kava, vynas (įskaitant šampaną);
  3. Vaisiai: citrusiniai vaisiai, obuoliai, braškės, bananai, džiovinti vaisiai, uogos;
  4. Jūros gėrybės: krevetės, krabai, austrės, vėžiai, omarai, skumbrės, tunas;
  5. Baltymai: pieno produktai, jautiena, kiaušiniai;
  6. Javai: ankštiniai, kviečiai, rugiai, rečiau - ryžiai, kukurūzai;
  7. Daržovės: salierai, raudoni pomidorai, bulvės, morkos.

Anafilaksinis šokas gali atsirasti net valgant daržoves, tokias kaip raudoni pomidorai ar morkos

  • Vaistai
  1. Antibakteriniai: penicilino ir cefalosporino serijos, taip pat sulfonamidai ir fluorochinolonai;
  2. Nesteroidiniai priešuždegiminiai ir analgetikai: paracetamolis, analginas, amidopirinas;
  3. Hormoniniai vaistai: progesteronas, insulinas, oksitocinas;
  4. Kontrastinės medžiagos: baris, jodo turintys preparatai;
  5. Vakcinos: nuo tuberkuliozės, nuo hepatito, nuo gripo;
  6. Serumai: stabligė, pasiutligė ir difterija;
  7. Raumenis atpalaiduojantys vaistai: norkuronas, sukcinilcholinas, trakis;
  8. Fermentai: chimotripsinas, streptokinazė, pepsinas;
  9. Kraujo pakaitalai: albuminas, reopoligliucinas, poligliucinas, stabizolis, refortanas;
  10. Lateksas: vienkartinės pirštinės, instrumentai, kateteriai.

Patarimas! Anafilaksinis vaikų šokas, kuris dar net neįvykęs, bet gali išsivystyti teoriškai, kartais tampa tikra „siaubo istorija“ tėvams. Dėl to jie bando apsaugoti vaiką nuo „galimų alergenų“ visais įmanomais (ir dažnai neįsivaizduojamais) būdais. Tačiau to daryti neverta, nes kūdikio imuninė sistema, norėdama normaliai susiformuoti, turi susidurti su įvairiomis medžiagomis ir medžiagomis, kurios mus supa gyvenime..

Vis tiek nebus įmanoma pasislėpti nuo visų pavojų, tačiau labai lengva pakenkti kūdikiui pernelyg atsargiai. Atminkite, kad priemonė yra gera viskuo.!

Iš anksto neturėtumėte apsaugoti vaiko nuo visų įmanomų alergenų, nes tai gali tik pakenkti kūdikiui

  • Augalai
  1. Vaistažolės: kiaulpienė, ambrozija, kviečių žolė, pelynas, dilgėlė, kvinoja;
  2. Lapuočiai: tuopa, liepa, beržas, klevas, lazdynas, uosis;
  3. Gėlės: lelija, rožė, kardeliai, orchidėja, ramunė, gvazdikas;
  4. Spygliuočiai: eglė, pušis, maumedis, eglė;
  5. Žemės ūkio augalai: saulėgrąžos, garstyčios, apyniai, šalavijai, ricinos aliejaus augalai, dobilai.
  • Gyvūnai
  1. Helmintai: pinworms, apvaliosios kirmėlės, whipworms, trichinelės;
  2. Įkandantys vabzdžiai: vapsvos, širšės, bitės, skruzdėlės, uodai, utėlės, blusos, klaidos, erkės; taip pat tarakonai ir musės;
  3. Augintiniai: katės, šunys, triušiai, žiurkėnai, jūrų kiaulytės (odos ar plaukų dalelės); taip pat papūgų, ančių, vištų, balandžių, žąsų plunksnos ir pūkai.

Patologija išgyvena tris iš eilės formavimosi stadijas:

  • Imunologiniai - po alergeno kontakto su imuninėmis ląstelėmis išsiskiria Ig E ir Ig G specifiniai antikūnai. Jie sukelia didžiulį uždegiminių veiksnių (histamino, prostaglandinų ir kitų) išsiskyrimą. Antikūnai sukelia didžiulį uždegiminių veiksnių (histamino, prostaglandinų ir kitų) išsiskyrimą;
  • Patocheminiai - uždegimo veiksniai plinta per audinius ir organus, kur jie išprovokuoja jų darbo sutrikimus;
  • Patofiziologinis - organų ir audinių normalaus veikimo pažeidimas gali būti reikšmingai išreikštas, iki ūminės širdies nepakankamumo formos ir net kai kuriais atvejais - širdies sustojimas..

Anafilaksinis šokas vaikams ir suaugusiesiems pasireiškia tais pačiais simptomais ir yra klasifikuojamas:

  • Pagal klinikinių pasireiškimų sunkumą:

Šviesos srautas (abortinis)

  1. Kraujospūdis - sumažintas iki skaičių 90/60;
  2. Sąmonės praradimas - galimas trumpas alpimas;
  3. Terapijos poveikis lengvai išgydomas;
  4. Pirmtakas yra apie 10-15 minučių. (paraudimas, odos niežėjimas, bėrimas (dilgėlinė), viso kūno deginimo pojūtis, užkimimas ir balso praradimas su gerklų edema, skirtingos lokalizacijos Quincke edema).

Nukentėjusysis sugeba apibūdinti savo būklę, pateikdamas skundus dėl galvos svaigimo, stipraus silpnumo, krūtinės skausmo, galvos skausmo, regos praradimo, oro trūkumo, spengimo ausyse, mirties baimės, lūpų, pirštų, liežuvio tirpimo; taip pat apatinės nugaros dalies ir pilvo skausmas. Išreiškiama veido odos blyškumas arba cianozė. Kai kuriems žmonėms pasireiškia bronchų spazmas - sunku kvėpuoti, švokštimas girdimas iš tolo. Kai kuriais atvejais atsiranda vėmimas, viduriavimas ir nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis. Pulsas - srieginis, padažnėjęs širdies ritmas, neryškūs širdies garsai.

Lengvos anafilaksinio šoko formos metu žmogus gali prarasti sąmonę

Vidutinio sunkumo

  1. HELL - sumažinta iki 60/40 skaičių;
  2. Sąmonės netekimas - apie 10-20 minučių;
  3. Terapijos poveikis vėluoja, reikalingas stebėjimas;
  4. Pirmtakų laikotarpis yra apie 2-5 minutes. (galvos svaigimas, odos blyškumas, dilgėlinė, bendras silpnumas, nerimas, širdies skausmas, baimė, vėmimas, Quincke edema, smaugimas, lipnus šaltas prakaitas, lūpų cianozė, išsiplėtę vyzdžiai, dažnai nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis).
  5. Kai kuriais atvejais išsivysto traukuliai - tonizuojantys ir kloniniai, tada auka praranda sąmonę. Srieginis pulsas, tachikardija ar bradikardija, silpni širdies garsai. Retais atvejais išsivysto kraujavimas: nosies, virškinimo trakto, gimdos.

Sunkus kursas (piktybinis, išsiplėtęs)

  1. AD: visiškai neapibrėžta;
  2. Sąmonės praradimas: daugiau nei 30 minučių;
  3. Gydymo rezultatai: nėra;
  4. Pranašautojų laikotarpis; sekundžių klausimas. Auka neturi laiko skųstis dėl atsiradusių pojūčių, labai greitai praradusi sąmonę. Skubi pagalba dėl tokio tipo anafilaksinio šoko turi būti skubi, kitaip neišvengiama mirtino rezultato. Nukentėjusysis turi ryškų blyškumą, iš burnos išsiskiria putplasčio medžiaga, ant kaktos matomi dideli prakaito lašai, pastebima difuzinė odos cianozė, vyzdžiai išsiplėtę, būdingi traukuliai - toniniai ir kloniniai, kvėpavimas pailgu iškvėpimu yra švokštimas. Pulsas yra srieginis, jis iš tikrųjų nejaučiamas, širdies garsai nėra girdimi.

Pasikartojanti ar užsitęsusi eiga, kuriai būdingi pasikartojantys anafilaksijos epizodai, įvyksta, kai alergenas ir toliau patenka į organizmą be paciento žinios.

  • Pagal klinikines formas:
  1. Asfiksija - aukoje vyrauja bronchų spazmų reiškinys ir kvėpavimo nepakankamumo simptomai (pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys, balso užkimimas), dažnai išsivysto Quincke edema (gerklė gali išsipūsti iki absoliutaus fiziologinio kvėpavimo neįmanymo);
  2. Pilvas - vyrauja pilvo skausmas, panašus į esant ūminiam apendicitui, taip pat perforuota skrandžio opa. Šie pojūčiai atsiranda dėl žarnyno sienelės lygiųjų raumenų spazmo. Vėmimas ir viduriavimas yra dažni;
  3. Smegenų - išsivysto smegenų ir jų membranų edema, kuri pasireiškia traukuliais, pykinimu ir vėmimu, kuris nesuteikia palengvėjimo, taip pat stuporo ar komos būsenomis;
  4. Hemodinaminis - pasireiškia pirmasis širdies srities skausmas, panašus į širdies priepuolio skausmą, taip pat labai staigus kraujospūdžio kritimas.
  5. Apibendrintas (arba tipiškas) - pastebimas daugeliu atvejų ir pasireiškia ligos simptomų komplekse.

Visi veiksmai anafilaksinio šoko atveju, įskaitant diagnostiką, turėtų būti kuo greitesni, kad pagalba būtų teikiama laiku. Galų gale paciento gyvenimo prognozė tiesiogiai priklausys nuo to, kaip greitai jam bus suteikta pirmoji ir paskesnė medicinos pagalba..

Atkreipkite dėmesį! Anafilaksinis šokas yra simptomų kompleksas, kurį dažnai galima supainioti su kitomis ligomis, todėl išsamus istorijos tyrimas bus svarbiausias diagnozės nustatymo veiksnys!

Atliekant laboratorinius tyrimus, nustatoma:

  • Atliekant klinikinį kraujo tyrimą:
  1. anemija (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas),
  2. leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius),
  3. eozinofilija (padidėjęs eozinofilų skaičius).

Po pirmojo požymio reikia skubiai kreiptis į gydytoją!

  • Atliekant biocheminį kraujo tyrimą:
  1. padidėjęs kepenų fermentų kiekis (AST, ALT), bilirubinas, šarminė fosfatazė;
  2. padidėję inkstų parametrai (kreatininas ir karbamidas);
  • Paprastoje krūtinės ląstos rentgenogramoje pastebima intersticinė plaučių edema.
  • Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas atskleidžia specifinius Ig E ir Ig G.

Patarimas! Jei pacientui, patyrusiam anafilaksinį šoką, sunku atsakyti, po kurio jis „susirgo“, jis turės apsilankyti pas alergologą, kad paskirtų alergologinius tyrimus..

Pirmoji pagalba dėl anafilaksinio šoko (prieš medicininę) turėtų būti teikiama taip:

  • Norėdami išvengti alergeno patekimo į aukos kūną - ant įkandimo uždėkite spaudžiamąjį tvarslą, pašalinkite vabzdžio įgėlimą, pritvirtinkite ledo paketą prie injekcijos ar įkandimo vietos ir kt.
  • Iškvieskite greitąją pagalbą (idealiu atveju atlikite šiuos veiksmus lygiagrečiai);
  • Paguldykite auką ant lygaus paviršiaus, pakelkite kojas (pavyzdžiui, uždėdami susuktą antklodę);

Svarbu! Nebūtina padėti aukos galvos ant pagalvės, nes taip sumažėja smegenų aprūpinimas krauju. Rekomenduojama pašalinti protezus.
Jei įmanoma, rekomenduojama raštu išmatuoti ir užrašyti šiuos rodiklius: kvėpavimo dažnį, pulsą, kraujospūdį - ir tada parodyti šį įrašą gydytojui.

  • Pasukite aukos galvą į vieną pusę, kad išvengtumėte vėmimo.
  • Užtikrinkite gryną orą kambaryje (atidaryti langai ir durys);
  • Pajuskite pulsą, patikrinkite, ar nėra spontaniško kvėpavimo (uždėkite veidrodį prie burnos). Pulsas pirmiausia tikrinamas riešo srityje, tada (jei jo nėra) - ant arterijų (miego, šlaunikaulio).
  • Jei pulso (ar kvėpavimo) nerandama, pereikite prie vadinamojo netiesioginio širdies masažo - tam reikia užmerkti tiesias rankas ir padėti jas tarp apatinio ir vidurinio aukos krūtinkaulio trečdalio. Pakaitomis 15 staigių spragtelėjimų ir 2 intensyvius įkvėpimus į aukos nosį ar burną (principas „nuo 2 iki 15“). Jei veiklą vykdo tik vienas asmuo - elkitės vadovaudamiesi principu „nuo 1 iki 4“.

Anafilaksinio šoko atveju neguldykite aukos galvos ant pagalvės - taip sumažinsite smegenų aprūpinimą krauju.

Kartokite šias manipuliacijas be pertraukų, kol atsiras pulsas ir kvėpavimas arba kol atvyks greitoji pagalba.

Svarbu! Jei auka yra vaikas iki vienerių metų, spaudimas atliekamas dviem rankos pirštais (antru ir trečiu), o spaudimo dažnis turėtų svyruoti 80–100 vienetų / min. Vyresni vaikai turėtų atlikti šią manipuliaciją viena ranka..

Slaugytojos ir gydytojo veiksmai valdant anafilaksinį šoką apima:

  • Gyvybinių funkcijų kontrolė - kraujospūdis, pulsas, EKG, prisotinimas deguonimi;
  • Kvėpavimo takų praeinamumo kontrolė - burnos valymas nuo vėmimo, trigubas priėmimas pašalinant apatinį žandikaulį (Safara), trachėjos intubacija;

Atkreipkite dėmesį! Esant ryškiai edemai ir žandikaulio spazmui, nurodoma konikotomija (ją atlieka gydytojas ar felčeris - gerklė perpjaunama tarp krikoidinių ir skydliaukės kremzlių) arba tracheotomija (griežtai medicinos įstaigos sąlygomis);

  • Įvedamas 0,1% 1% adrenalino hidrochlorido tirpalas (praskiestas natrio chloridu iki 10 ml ir, jei žinoma alergeno patekimo vieta - įkandimas ar injekcija), jis švirkščiamas po oda);
  • Įvadas (į veną arba po liežuviu) 3-5 ml adrenalino tirpalo;
  • Įvedamas likęs adrenalino tirpalas, ištirpintas 200 ml natrio chlorido (lašinamas į veną, kontroliuojamas kraujospūdis);

Svarbu! Slaugytoja turėtų atsiminti, kad kai slėgis jau palaikomas normos ribose, IV adrenalino injekcija sustabdoma.

  • Anafilaksinio šoko veiksmų algoritmas, be kita ko, apima gliukokortikosteroidų (deksametazono, prednizolono) įvedimą;

Anafilaksiniu šoku sergantis pacientas yra nuolat prižiūrimas medicinos personalo

  • Įvadas su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu 5–10 ml 2,4% eufilino tirpalo;
  • Antihistamininių vaistų vartojimas - Suprastinas, difenhidraminas, Tavegilas;

Atkreipkite dėmesį! Švirkščiami antihistamininiai vaistai nuo anafilaksinio šoko, tada pacientas pereina prie tablečių formų.

  • Įkvėpus 40% drėkinamo deguonies (4-7 l / min.);
  • Siekiant išvengti tolesnio kraujo persiskirstymo ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo susidarymo - į veną leidžiami koloidiniai (gelofusinas, neoplasmašelis) ir kristaloidiniai (plazmas, Ringeris, ringeris-laktatas, sterofundinas) tirpalai;
  • Diuretikų vartojimas (skirtas plaučių ir smegenų edemai malšinti - furosemidas, torasemidas, manitolis).
  • Išrašyti prieštraukuliniai vaistai smegenų ligos forma (10-15 ml 25% magnio sulfato ir trankvilizatoriai - Relanium, Sibazon, GHB).

Atkreipkite dėmesį! Hormoniniai vaistai ir histamino blokatoriai padeda sušvelninti alergijos pasireiškimus per pirmąsias tris dienas. Bet dar dvi savaites pacientas turi tęsti desensibilizuojančią terapiją..

Pašalinus ūminius simptomus, gydytojas paskirs gydymą intensyviosios terapijos ar intensyviosios terapijos skyriuje esančiam pacientui.

Anafilaksinis šokas dažniausiai nepraeina.

Po kvėpavimo ir širdies nepakankamumo palengvėjimo pacientas gali išlaikyti keletą simptomų:

  • mieguistumas, vangumas, silpnumas, pykinimas, galvos skausmai - vartojami nootropiniai vaistai (Piracetamas, Citicoline), vazoaktyvūs vaistai (Ginko biloba, Cavinton, Cinnarizin);
  • sąnarių, raumenų, pilvo skausmas (vartokite analgetikus ir antispazminius vaistus - No-shpa, Ibuprofen);
  • karščiavimas ir šaltkrėtis (jei reikia, juos galima sustabdyti karščiavimą mažinančiais vaistais - Nurofen);
  • dusulys, skausmas širdyje - rekomenduojama vartoti kardiotrofinius vaistus (ATP, Riboxin), nitratus (Nitroglycerin, Isoket), antihipoksinius vaistus (Mexidol, Tiotriazolin);
  • užsitęsusi hipotenzija (žemas kraujospūdis) - nutraukiama ilgai vartojant vazopresorinius vaistus: Mezaton, Adrenalin, Dopamine, Norepinefrinas;
  • įsiskverbia kontakto su alergenu vietoje - hormoniniai tepalai (hidrokortizonas, prednizolonas), tepalai ir geliai su rezorbcijos efektu (Troxevasin, Lioton, Heparin tepalas).

Ilgalaikis paciento stebėjimas po anafilaksinio šoko yra privalomas, nes daugeliui žmonių gali išsivystyti vėlyvosios komplikacijos, kurioms reikalinga terapija:

  • neuritas;
  • hepatitas
  • vestibulopatija;
  • pasikartojanti dilgėlinė;
  • alerginis miokarditas;
  • difuzinis nervų ląstelių pažeidimas (gali sukelti paciento mirtį);
  • glomerulonefritas;
  • Quincke edema;
  • bronchų astma.

Svarbu! Pakartotinai kontaktuojant su alergenu, pacientui gali išsivystyti sisteminės autoimuninės ligos: SLE, mazginis periarteritas..

Medicinos specialistai taip pat turi laikytis kelių taisyklių:

Gydydami anafilaksiniu šoku sergančią pacientą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, skirdami vaistus, turėtų atsižvelgti į paciento amžių

  • paimkite išsamią istoriją;
  • neskirkite nereikalingų vaistų, nepamirškite apie jų suderinamumą ir kryžmines reakcijas;
  • vengti vienu metu vartoti narkotikus;
  • skiriant vaistus atsižvelgti į paciento amžių;
  • venkite naudoti prokainą kaip tirpiklį antibiotikams;
  • pacientai, kuriems anksčiau buvo alergijos 3–5 dienas prieš vartojant paskirtą vaistą ir prieš pat 30 minučių iki jo vartojimo - primygtinai rekomenduojame vartoti antihistamininius vaistus (Semprex, Claritin, Telfast). Taip pat nurodomi kalcio ir kortikosteroidų vaistai;
  • tam, kad sukrėtimo atveju būtų patogiau pritaikyti žnyplę, pirmąją injekciją (1/10 įprastos dozės) reikia suleisti į viršutinę peties dalį. Atsiradus patologiniams simptomams, injekcijos vietą uždėkite griežtą rutulį, kol pulsacija sustos žemiau rutulio, o injekcijos zoną dūrite adrenalino tirpalu, užtepkite šaltai;
  • stebėti injekcijos vietas;
  • suteikti gydymo kabinetams anti-šoko rinkinius ir lenteles su informacija apie kryžmines alergines reakcijas vartojant daugybę vaistų;
  • neįtraukite anafilaksiniu šoku sergančių pacientų skyrių šalia manipuliavimo patalpų, taip pat šalia palatų, kuriose gydomi alergiją sukeliantys vaistai;
  • medicinos dokumentuose nurodyti informaciją apie polinkį į alergijas;
  • po išrašymo pacientus nukreipkite pas specialistus į gyvenamąją vietą, kontroliuokite jų registraciją ambulatorijoje.

Pirmosios pagalbos nuo šoko rinkinys pagal „SanPiN“ standartus:

  • Paruošimai:
  1. Adrenalino hidrochloridas, amp., 10 vnt., 0,1% tirpalas;
  2. Prednizolonas, amp., 10 vnt.
  3. Difenhidraminas, amp., 10 vnt., 1% tirpalas;
  4. Eufilinas, amp., 10 vnt., 2,4% tirpalas;
  5. Natrio chloridas, buteliukas, 2 vnt. Po 400 ml, 0,9% tirpalo;
  6. Reopoligliukinas, fl., 2 vnt. Po 400 ml;
  7. Medicininis alkoholis, 70% tirpalas.
  • Eksploatacinės medžiagos:
  1. 2 IV infuzinės sistemos;
  2. sterilių švirkštų, 5 vnt. kiekvienos rūšies - 5, 10 ir 20 ml;
  3. pirštinės, 2 poros;
  4. medicininis turniketas;
  5. alkoholio servetėlės;
  6. sterili vata - 1 pakuotė;
  7. veninis kateteris.

Pirmosios pagalbos rinkinys pateikiamas kartu su instrukcijomis.

Patarimas! Tokiu būdu aprūpintos pirmosios pagalbos vaistinėlės turėtų būti ne tik ligoninėse, bet ir namuose pacientams, kuriems anksčiau buvo paveldimumas ar polinkis į alergijas..

Anafilaksija

2017 02 17 Prieš analizuodami neatidėliotinos medicinos pagalbos teikiant anafilaksinį šoką suaugusiems ir vaikams veiksmų algoritmą, apsvarstykime tokią sąvoką kaip "anafilaksija". Anafilaksija yra patologinis procesas, kuris vystosi įvedus antigeną (svetimą baltymą) ir pasireiškia padidėjusio jautrumo pavidalu pakartotinai kontaktuojant su šiuo alergenu. Ši būklė yra tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo, kai antigeno ir antikūnų reakcija atsiranda ant ląstelių paviršiaus, pasireiškimas.

Svarbiausia anafilaksijos atsiradimo sąlyga: padidėjusio kūno jautrumo (sensibilizavimo) būsena pakartotinai įvedant svetimą baltymą.

Etiologija. Kiekviename gyvame organizme, kai į jį suleidžiamas svetimas baltymas (antigenas), pradeda gamintis antikūnai. Jie yra griežtai specifiniai dariniai ir veikia tik prieš vieną antigeną..

Kai antigeno ir antikūnų reakcija įvyksta gyvame organizme, išsiskiria didelis histamino ir serotonino kiekis, tai paaiškina vykstančią aktyvią reakciją.

Anafilaksinės reakcijos vyksta smarkiai, dalyvaujant kraujagyslių aparatui ir lygiųjų raumenų organams. Jie skirstomi į du tipus:

  1. apibendrintas (anafilaksinis šokas);
  2. lokalizuota (edema, dilgėlinė, bronchinė astma).

Ypatinga forma yra vadinamoji serumo liga, palaipsniui - tuo metu, kai prasideda antikūnų prieš suleistą antigeną gamyba (nuo vienos iki kelių dienų) - išsivystyti po vienos didelės svetimos serumo dozės injekcijos.

Pakartotinis svetimų baltymų įvedimas į sensibilizuotą organizmą gali sukelti rimtą būklę - anafilaksinį šoką.

Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas skiriasi kiekvienam žmogui ir gali labai skirtis. Anafilaksinis šokas gali būti lengvas ir pasireikšti nesunkiais bendrais simptomais (dilgėline, bronchų spazmais, dusuliu)..

Daug dažniau šoko vaizdas atrodo grėsmingesnis ir, jei pagalba neteikiama laiku, tai gali baigtis paciento mirtimi..

Pirmosiomis anafilaksinio šoko minutėmis kraujospūdis smarkiai pakyla, tada pradeda mažėti ir galiausiai nukrenta iki nulio. Gali būti stiprus niežėjimas su vėlesniais dilgėliais, veido ir viršutinių galūnių patinimas. Pasireiškia paroksizminis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Sutrinka paciento sąmonė, atsiranda traukuliai, gali staigiai pakilti kūno temperatūra, nevalingai tuštintis ir šlapintis..

Jei nėra skubios pagalbos, mirtis įvyksta nuo uždusimo ir širdies nepakankamumo.

Anafilaksiniam šokui būdingi šie pagrindiniai simptomai: netrukus po kontakto su alergenu (kartais po kelių sekundžių) pacientas tampa neramus, išbalęs, skundžiasi pulsuojančiu galvos skausmu, galvos svaigimu, spengimu ausyse. Jo kūną dengia šaltas prakaitas, jis bijo mirties.

Jei vaikas yra alergiškas medžiagai, kuri liečiasi įkvėpus, prarijus, liečiant ar įsiskverbiant į odą, tai sukelia neįprastą reakciją. Vaikų alergijos paprastai yra nekenksmingos ir paprastai apsiriboja diatezės apraiškomis, tačiau kartais jos gali sukelti ligas ir netgi sukelti grėsmę vaiko gyvybei..

Anafilaksinis vaiko šokas gali išsivystyti valgant maistą, kuriam jis yra alergiškas, imunizavus, įkandus vabzdžiui. Ši galinga alerginė reakcija į svetimus baltymus gali išsivystyti per kelias sekundes ir yra rimta medicinos pagalba. Pasirodžius įtartiniems simptomams, nedelsdami nustokite vartoti vaistą ir pasitarkite su gydytoju..

Pirmoji pagalba nuo vaikų anafilaksinio šoko

  1. vaiką reikia kuo skubiau nuvežti į ligoninę arba iškviesti greitąją pagalbą;
  2. reikia nuraminti vaiką, pasakyti, kad pas jį ateina gydytojas, įtikinti jį ramiai meluoti;
  3. jei vaikui sunku kvėpuoti, pasodinkite jį, paduokite jam gryno oro antplūdį;
  4. jei nesąmoningas, patikrinkite kūdikio kvėpavimo takus ir kvėpavimą. Jei kvėpavimas sustoja, nedelsdami pradėkite gaivinimą.

Rekomendacijos

Jei jūsų vaikas nekvėpuoja: kvėpuokite už jį. Uždenkite jam burną ar nosį ir burną. Atlikite penkis atskirus įkvėpimus. Įsitikinkite, kad jo krūtinė kyla kiekvieną kvėpavimą. Reikėtų prisiminti, kad kūdikiai turi kvėpuoti oru mažiau jėga..

Jei nerandate kūdikio pulso: pamasažuokite krūtinę. Raskite teisingą vietą - vieno piršto storio žemiau įsivaizduojamos linijos, jungiančios spenelius. Paspauskite krūtinę šimtu smūgių per minutę.

  1. Vaikams nuo vienerių metų: naudokite tik minkštą delno dalį, laikydami tiesią ranką. Paspauskite 15 kartų kas du įkvėpimus (ranką reikia įspausti 2,5-3 cm).
  2. Kūdikiams: naudokite du pirštus ir penkis kartus paspauskite kiekvieną kvėpavimą (taip, kad pirštai būtų įspausti į kūdikio kūną apie 2 cm).

Jei nesikvietėte greitosios pagalbos, darykite tai nedelsdami.

Tęskite gaivinimą tol, kol atvyks greitoji pagalba.

Turėtumėte žinoti, kad pirmoji pagalba yra skubių, paprastų veiksmų ir priemonių, kurių reikia imtis įvykio vietoje, kompleksas. Šią pagalbą gali suteikti nepažįstami žmonės ir patys aukos (savipagalba).

Dažnai pirmoji pagalba padeda išgelbėti paciento gyvybę. Tai ypač pasakytina apie situacijas, kai reikia veikti nedelsiant (kraujavimas, skendimas, uždusimas, apsinuodijimas anglies monoksidu ir kt.).

Pirmoji pagalba apima tris priemonių grupes.

  1. Pirmajai grupei priklauso nedelsiant nutraukti išorinių žalingų veiksnių (elektros srovė, vanduo, ugnis, chemikalai) poveikį..
  2. Antroji grupė - pirmoji pagalba.
  3. Trečioji grupė - pagalbos ieškojimas artimiausios medicinos įstaigos.

Norint suteikti savipagalbą ir savitarpio pagalbą, nebūtina turėti pirmosios pagalbos vaistinėlės ar kokių nors vaistų, svarbiausia, kad galėtumėte suteikti šią pagalbą. Turite naudoti turimas priemones ir žinoti, ką daryti kiekvienu atveju. To moko televizija, laikraščiai ir geros knygos. Todėl, jei yra galimybė sužinoti ką nors naudingo, mokykitės - tai niekada nebus nereikalinga. Taip pat žiūrėkite papildomus išteklius apie skubią pirmąją pagalbą šokui.

Vaikų bronchinės astmos gydymas turi būti išsamus. Pirmas dalykas, kurį turėtų pasiekti gydantis gydytojas, yra bronchų praeinamumo atstatymas..

Elisejevas O.M. (sudarytojas). Greitosios medicinos pagalbos ir skubios pagalbos teikimo vadovas. - SPb.: Red. LLP „Leila“, 1996 m

Anafilaksinis šokas dažnai išsivysto:

  1. reaguojant į parenteralinį vaistų, tokių kaip penicilinas, sulfonamidai, serumai, vakcinos, baltyminiai vaistai, radiaciškai nepastovios kontrastinės medžiagos ir kitų, vartojimą;
  2. atliekant provokuojančius bandymus su žiedadulkėmis ir rečiau maisto alergenais;
  3. galimas anafilaksinis šokas su vabzdžių įkandimais.

Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas visada vystosi greitai. Plėtros laikas: kelios sekundės ar minutės po kontakto su alergenu:

  1. sąmonės depresija,
  2. kraujospūdžio kritimas,
  3. atsiranda traukuliai,
  4. nevalingas šlapinimasis.

Anafilaksinio šoko eiga yra mirtina. Daugumai pacientų liga prasideda nuo šilumos jausmo, odos hiperemijos, mirties, jaudulio ar, priešingai, depresijos, galvos, krūtinės, uždusimo jausmo. Kartais gerklų edema išsivysto angioneurozinės edemos pavidalu, kai kvėpuoja stridoras, atsiranda niežulys, dilgėlinė, rinorėja, sausas įsilaužimo kosulys. Kraujospūdis smarkiai sumažėja, pulsas tampa siūlu, gali pasireikšti hemoraginis sindromas su petechijos bėrimais. Mirtis gali pasireikšti dėl ūmaus kvėpavimo nepakankamumo dėl bronchų spazmo ir plaučių edemos, ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, išsivysčius hipovolemijai ar smegenų edemai..

1) sustabdyti vaistų ar kitų alergenų skyrimą, pritvirtinti žnyplę, esančią artimiausią alergeno injekcijos vietai;

2) pagalba turėtų būti teikiama vietoje: šiam tikslui būtina paguldyti pacientą ir pritvirtinti liežuvį, kad būtų išvengta asfiksijos;

3) įšvirkškite po oda 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo į alergeno injekcijos vietą (arba įkandimo vietą) ir į veną 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo. Jei kraujospūdis išlieka žemas, po 10-15 minučių adrenalino tirpalą reikia kartoti;

4) kortikosteroidai yra labai svarbūs pašalinant pacientus nuo anafilaksinio šoko. Prednizoloną reikia švirkšti į veną 75–150 mg ar didesne doze; deksametazonas - 4-20 mg; hidrokortizonas - 150-300 mg; jei neįmanoma suleisti kortikosteroidų į veną, juos galima suleisti į raumenis;

5) įveskite antihistamininius vaistus: pipolfenas - 2-4 ml 2,5% tirpalo po oda, suprastinas - 2-4 ml 2% tirpalo arba difenhidraminas - 5 ml 1% tirpalo;

6) esant asfiksijai ir uždusimui, į veną suleiskite 10-20 ml 2,4% aminofilino tirpalo, alupentas - 1-2 ml 0,05% tirpalo, izadrinas - po 2 ml 0,5% tirpalo po oda;

7) kai atsiranda širdies nepakankamumo požymių, suleiskite korglikon - izotoniniame natrio chlorido tirpale į veną greitai į veną 1 ml 0,06 tirpalo, izotoninio natrio chlorido tirpalo, 40–60 mg lasix (furosemido);

8) jei įvedus peniciliną išsivystė alerginė reakcija, į 2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo įpilkite 1 000 000 vienetų penicilinazės;

9) natrio bikarbonato įvedimas - 200 ml 4% tirpalo ir skysčių nuo šoko.

Jei reikia, atliekamos gaivinimo priemonės, įskaitant uždaro širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą ir bronchų intubaciją. Su gerklų edema - tracheostomija.

Pašalinus pacientą nuo anafilaksinio šoko, reikia tęsti desensibilizuojančius vaistus, kortikosteroidus. detoksikacijos, dehidratacijos agentai 7-10 dienų.

Paprastas žmogus, neturėdamas medicininio išsilavinimo ir neturėdamas specialių vaistų, negalės suteikti visos pagalbos. Taip yra dėl to, kad skubi pagalba numato aiškų veiksmų algoritmą ir aiškią tam tikrų vaistų vartojimo seką. Šį pilną veiksmų algoritmą gali atlikti tik reanimatologas arba greitosios medicinos pagalbos komandos darbuotojas..

Pirmoji pagalba, kurią gali atlikti asmuo be atitinkamo pasirengimo, turėtų prasidėti paskambinus gydytojui kvalifikuotai pagalbai..

Anafilaksinio šoko atveju taip pat turėtų būti atliktas įprastas pirmosios pagalbos priemonių rinkinys, kurio tikslas bus patikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir užtikrinti gryno oro srautą A (kvėpavimo takai) ir B (kvėpavimas). Pvz., Galite paguldyti žmogų ant šono, pasukti galvą iš vienos pusės, pašalinti protezus, kad išvengtumėte vėmimo ir liežuvio. Priepuolių atveju turite paremti galvą ir užkirsti kelią liežuvio sužalojimui. Likusius etapus (C - kraujotaka ir kraujavimas, D - negalia, E - poveikis / aplinka) sunku atlikti be medicininio išsilavinimo..

Veiksmų algoritmas reiškia ne tik tam tikrą vaistų rinkinį, bet ir griežtą jų seką. Esant bet kokiai kritinei būklei, savavališkas, nesavalaikis ar netinkamas vaistų vartojimas gali pabloginti žmogaus būklę. Pirmiausia reikėtų vartoti vaistus, kurie atstatys gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, tokias kaip kvėpavimas, kraujospūdis ir širdies plakimas.

Su anafilaksiniu šoku vaistai pradedami vartoti į veną, po to į raumenis ir tik po to. Vaistų vartojimas į veną leidžia greitai pasiekti rezultatų.

Skubi pagalba turėtų prasidėti injekuojant į raumenis epinefrino tirpalą. Reikėtų prisiminti, kad patartina suleisti nedidelius adrenalino kiekius, kad poveikis būtų greitesnis skirtingose ​​kūno vietose. Būtent šis vaistas turi galingą kraujagysles sutraukiantį poveikį, jo injekcija užkerta kelią tolesniam širdies ir kvėpavimo veiklos pablogėjimui. Įvedus adrenaliną, kraujospūdis normalizuojasi, pagerėja kvėpavimas ir pulsas..

Papildomas stimuliuojantis poveikis gali būti pasiektas įvedant kofeino ar kordiamino tirpalą.

Norėdami atkurti kvėpavimo takų praeinamumą ir pašalinti spazmą, naudojamas aminofilino tirpalas. Šis vaistas greitai pašalina bronchų medžio lygiųjų raumenų spazmą. Kai atstatomas kvėpavimo takų praeinamumas, žmogus jaučia tam tikrą pagerėjimą.

Anafilaksinio šoko atveju būtinas komponentas yra steroidinių hormonų (prednizolono, deksametazono) įvedimas. Šie vaistai mažina audinių edemą, plaučių išskyrų kiekį, taip pat deguonies trūkumo apraiškas viso kūno audiniuose. Be to, steroidiniai hormonai turi ryškų gebėjimą slopinti imuninius atsakus, įskaitant alerginius. Siekiant sustiprinti patį antialerginį poveikį, įvedami antihistamininiai tirpalai (tavegilas, suprastinas, tavegilas).

Kitas būtinas skubios pagalbos etapas po slėgio ir kvėpavimo normalizavimo yra alergeno veikimo pašalinimas. Anafilaksinio šoko atveju tai gali būti maisto produktas, įkvepiamas medžiagos aerozolis, vabzdžių įkandimas arba vaisto vartojimas. Norint sustabdyti tolesnį anafilaksinio šoko vystymąsi, būtina pašalinti vabzdžio įgėlimą nuo odos, skalauti skrandį, jei alergenas patenka su maistu, naudokite deguonies kaukę, jei situaciją išprovokuoja aerozolis.

Reikėtų suprasti, kad po pirmųjų skubių priemonių dėl anafilaksinio šoko pagalba nesibaigia. Tolesnis gydymas reikalauja, kad asmuo būtų hospitalizuotas ligoninėje, kad galėtų tęsti gydymą.

Ligoninėje gydymas gali būti paskirtas:

  1. masinė infuzinė terapija kristaloidiniais ir koloidiniais tirpalais;
  2. vaistai, stabilizuojantys širdies ir kvėpavimo veiklą;
  3. taip pat be jokios abejonės - tablečių antialerginių vaistų (feksofenadino, desloratadino) kursas.

Skubi pagalba gali baigtis tik tada, kai kvėpavimo ir širdies sistemos veikla yra visiškai atkurta. Tolesnio gydymo algoritmas ateityje išsamiai paaiškina priežastį (specifinį alergeną), sukėlusią avarinės situacijos vystymąsi, kad būtų išvengta anafilaksinio šoko pakartotinio vystymosi..

Pirmosios pagalbos anafilaksinio šoko rinkinys turi būti visiškai sukomplektuotas pagal naują Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą. Pirmosios pagalbos rinkinys visada turi būti lengvai prieinamas pagal paskirtį..

Įsakyme Nr. 291 išsamiai išdėstyti visi medicinos pagalbos etapai: nuo ikimokyklinio iki kvalifikuotos medicininės pagalbos teikimo ligoninėje. Išsamiai aprašytas anafilaksinio šoko diagnozavimo algoritmas ir, dar svarbiau, priemonės jo prevencijai. Įsakyme Nr. 291 aprašomi asmens, neturinčio specialių medicininių įgūdžių, žingsniai po žingsnio teikiant pagalbą ikimedicininiu lygiu..

Esant anafilaksinei būsenai svarbu ne tik greitis, bet ir veiksmų tvarka. Štai kodėl įsakyme Nr. 291 aiškiai atskiriamas pirminio ir antrinio medicinos darbuotojo veiksmų algoritmas. Taip pat nurodoma orientacinė pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtis, kuri turėtų būti prieinama visose gydymo įstaigose..

Įsakymas Nr. 626 aiškiai reglamentuoja medicinines procedūras ir jų vartojimo anafilaksiniam šokui dažnumą. Kartu įsakyme Nr. 626 nenurodyta, kuriuos momentus gydytojas turėtų atlikti, o kuriuos, pavyzdžiui, paramedikas. Tai gali sukelti veiksmų nenuoseklumą ir apsunkinti skubios pagalbos teikimą. Pateikta informacija yra tam tikras veiksmų standartas, sukurtas remiantis užsienio tendencijomis. Pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis pagal užsakymo numerį 291 yra labai apytikslė ir netiksli.

2014 m. Buvo bandoma labiau patobulinti pasirengimo skubių priemonių dėl anafilaksinio šoko suteikimo procesą. Pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis yra išsami, nurodant ne tik vaistus, bet ir vartojimo reikmenis. Pateikiami tokie komponentai:

  1. adrenalinas - skirtas vietinei injekcijai ir injekcijai į raumenis, kad būtų užtikrintas beveik greitas vazokonstrikcinis poveikis;
  2. gliukokortikosteroidai (prednizolonas) - sukurti galingą sisteminį dekongestantą, antialerginį ir imunosupresinį poveikį;
  3. antihistamininiai vaistai į veną leidžiamo tirpalo pavidalu (pirmosios kartos, tokie kaip tavegilas ar suprastinas) - siekiant kuo greitesnio antialerginio poveikio;
  4. antrasis antihistamininis preparatas (difenhidraminas) - sustiprinti tavegilio ir suprastino veikimą, taip pat nuraminti (nuraminti) žmogų;
  5. eufilinas (bronchus plečiantis vaistas) - bronchų spazmams pašalinti;
  6. eksploatacinės medžiagos: švirkštai, kurių tūris turi atitikti galimus tirpalus; vata ir marlė; etanolis;
  7. veninis (dažniausiai kubitalinis arba subklavinis) kateteris - skirtas nuolatiniam priėjimui prie venos;
  8. fiziologinis tirpalas tirpalams naudoti antrinės priežiūros etape.
  9. Vaistai.

2014 m. Pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtis nenumato diazepamo (nervų sistemą slopinančio agento) ir deguonies kaukės buvimo (ir vėlesnio naudojimo). Nauja tvarka nereglamentuoja vaistų pagal skubios pagalbos etapus.

Anafilaksinio šoko atveju pirmiau minėtus vaistus reikia vartoti nedelsiant. Todėl bet kuriame kabinete turi būti visas pirmosios pagalbos rinkinys, tada staiga žmogui kilęs anafilaksinis šokas bus sėkmingai sustabdytas.

Skubios anafilaksinio šoko priemonės

Šiame straipsnyje pateiktos rekomendacijos yra pagrįstos oficialiais autoritetingais šaltiniais:

Straipsniai Apie Maisto Alergijos