Anafilaksinis šokas: simptomai, skubi pagalba, profilaktika

Anafilaksinis šokas (iš graikų „atvirkštinės gynybos“) yra apibendrinta, greita alerginė reakcija, kelianti grėsmę žmogaus gyvybei, nes ji gali išsivystyti per kelias minutes. Šis terminas buvo žinomas nuo 1902 m. Ir pirmą kartą buvo aprašytas šunims.

Ši patologija vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Anafilaksinio šoko metu mirštamumas yra maždaug 1% visų pacientų.

Anafilaksinio šoko išsivystymo priežastys

Anafilaksinį šoką gali sukelti įvairūs veiksniai, ar tai būtų maistas, narkotikai ar gyvūnai. Pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys:

Alergenų grupėPagrindiniai alergenai
Vaistai
  • Antibiotikai - penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai, sulfonamidai
  • Hormonai - insulinas, oksitocinas, progesteronas
  • Kontrastinės medžiagos - bario mišinys, jodas
  • Serumai - anti-stabligė, anti-difterija, pasiutligė (nuo pasiutligės)
  • Vakcinos - nuo gripo, nuo tuberkuliozės, nuo hepatito
  • Fermentai - pepsinas, chimotripsinas, streptokinazė
  • Raumenis atpalaiduojantys vaistai - trariumas, norkuronas, sukcinilcholinas
  • Nasteroidiniai vaistai nuo uždegimo - analginas, amidopirinas
  • Kraujo pakaitalai - albulinas, poligliucinas, reopoligliucinas, refortanas, stabizolis
  • Lateksas - medicininės pirštinės, instrumentai, kateteriai
Gyvūnai
  • Vabzdžiai - bičių, vapsvų, širšių, skruzdžių, uodų įgėlimai; erkės, tarakonai, musės, utėlės, klaidos, blusos
  • Helmintai - apvaliosios kirmėlės, rykštenės, pinworms, toksokarai, trichinelės
  • Naminiai gyvūnai - kačių, šunų, triušių, jūrų kiaulių, žiurkėnų vilna; papūgų, balandžių, žąsų, ančių, vištų plunksnos
Augalai
  • Vaistažolės - ambrozija, kviečių žolė, dilgėlė, pelynas, kiaulpienė, kinoja
  • Spygliuočiai - pušis, maumedis, eglė, eglė
  • Gėlės - rožė, lelija, ramunė, gvazdikas, kardeliai, orchidėja
  • Lapuočiai medžiai - tuopa, beržas, klevas, liepa, lazdynas, uosis
  • Kultūriniai augalai - saulėgrąžos, garstyčios, ricinos aliejaus augalai, apyniai, šalavijai, dobilai
Maistas
  • Vaisiai - citrusiniai vaisiai, bananai, obuoliai, braškės, uogos, džiovinti vaisiai
  • Baltymai - nenugriebtas pienas ir pieno produktai, kiaušiniai, jautiena
  • Žuvies produktai - vėžiai, krabai, krevetės, austrės, omarai, tunas, skumbrės
  • Javai - ryžiai, kukurūzai, ankštiniai augalai, kviečiai, rugiai
  • Daržovės - raudoni pomidorai, bulvės, salierai, morkos
  • Maisto priedai - kai kurie dažikliai, konservantai, kvapiosios medžiagos ir aromatai (tartrazinas, bisulfitai, agaro-agaras, glutamatas)
  • Šokoladas, kava, riešutai, vynas, šampanas

Kas vyksta kūne šoko metu?

Ligos patogenezė yra gana sudėtinga ir susideda iš trijų nuoseklių etapų:

  • imunologinis
  • patocheminis
  • patofiziologinis

Patologija pagrįsta tam tikro alergeno kontaktu su imuninės sistemos ląstelėmis, po kurio išsiskiria specifiniai antikūnai (Ig G, Ig E). Šie antikūnai sukelia didžiulį uždegiminių veiksnių išsiskyrimą (histamino, heparino, prostaglandinų, leukotrienų ir kt.). Ateityje uždegiminiai veiksniai prasiskverbia į visus organus ir audinius, dėl ko sutrinka kraujotaka ir kraujo krešėjimas iki ūminio širdies nepakankamumo ir širdies sustojimo..

Paprastai bet kokia alerginė reakcija išsivysto tik pakartotinai kontaktuojant su alergenu. Anafilaksinis šokas yra pavojingas, nes jis gali išsivystyti net iš pradžių patekus į žmogaus organizmą alergenui.

Anafilaksinio šoko simptomai

Ligos eigos variantai:

  • Piktybiniai (fulminantiniai) - būdingi labai spartus paciento ūminio širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo vystymasis, nepaisant vykdomos terapijos. Rezultatas 90% atvejų - mirtinas.
  • Ilgalaikis - vystosi įvedus ilgai veikiančius vaistus (pavyzdžiui, biciliną), todėl intensyvi terapija ir paciento stebėjimas turi būti pratęstas iki kelių dienų.
  • Abortas yra lengviausias variantas, niekas negresia paciento būklei. Anafilaksinis šokas lengvai pašalinamas ir nesukelia liekamo poveikio.
  • Pasikartojantis - būdingi pasikartojantys šios būklės epizodai dėl to, kad alergenas ir toliau patenka į organizmą be paciento žinios.

Besivystančių ligos simptomų metu gydytojai išskiria tris laikotarpius:

  • Pirmtako laikotarpis

Iš pradžių pacientai jaučia bendrą silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą, galvos skausmą, gali atsirasti odos ir gleivinės bėrimai dilgėlinės (pūslelių) pavidalu. Pacientas skundžiasi nerimu, diskomfortu, dusuliu, veido ir rankų tirpimu, regėjimo ir klausos pablogėjimu.

  • Piko laikotarpis

Jam būdingas sąmonės netekimas, kraujospūdžio kritimas, bendras blyškumas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), triukšmingas kvėpavimas, lūpų ir galūnių cianozė, šaltas lipnus prakaitas, šlapimo nutekėjimo nutraukimas arba atvirkščiai, šlapimo nelaikymas, niežėjimas..

  • Pasveikimas po šoko

Tai gali trukti kelias dienas. Pacientai išlieka silpnumas, galvos svaigimas, apetito stoka.

Būklės sunkumas

Šviesos srautasVidutinio sunkumoStipri srovė
Arterinis slėgisSumažėja iki 90/60 mm HgSumažėja iki 60/40 mm HgNenustatyta
Pirmtako laikotarpis10-15 minučių2–5 minSekundės
Sąmonės netekimasTrumpalaikis alpimas10-20 minučiųDaugiau nei 30 minučių
Gydymo efektasTai gerai reaguoja į gydymąPoveikis vėluoja, reikia ilgalaikio stebėjimoJokio efekto
Su švelniu kursu

Lengvo šoko pranešėjai dažniausiai išsivysto per 10–15 minučių:

  • niežulys, eritema, dilgėlinės bėrimas
  • šilumos ir deginimo pojūtis visame kūne
  • jei gerklė išsipučia, tada balsas būna užkimęs iki afonijos
  • Įvairios lokalizacijos Quincke edema

Asmuo turi laiko skųstis kitiems dėl savo jausmų su lengvu anafilaksiniu šoku:

  • Pajuskite galvos skausmą, galvos svaigimą, krūtinės skausmą, sumažėjusį regėjimą, bendrą silpnumą, oro trūkumą, mirties baimę, spengimą ausyse, liežuvio, lūpų, pirštų tirpimą, nugaros, pilvo skausmus..
  • Yra veido odos cianotiškumas ar blyškumas.
  • Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti bronchų spazmas - iš tolo girdimas švokštimas, sunku iškvėpti.
  • Daugeliu atvejų yra vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis.
  • Bet net ir tuo atveju pacientai praranda sąmonę..
  • Slėgis smarkiai sumažėja, pulsinis siūlas, kurčiųjų širdies garsai, tachikardija
Su saikingu kursu
  • Be lengvo kurso, bendras silpnumas, galvos svaigimas, nerimas, baimė, vėmimas, širdies skausmas, dusulys, Quincke edema, dilgėlinė, šaltas, prakaituotas prakaitas, lūpų cianozė, odos blyškumas, išsiplėtę vyzdžiai, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis..
  • Dažnai tonizuojantys ir kloniniai priepuoliai, o po to - sąmonės netekimas.
  • Žemas ar nenustatomas kraujospūdis, tachikardija ar bradikardija, srieginis pulsas, duslus širdies garsas.
  • Retai - virškinimo trakto, kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš gimdos.
Stipri srovė

Spartus šoko vystymasis neleidžia pacientui laiko skųstis savo jausmais, nes per kelias sekundes prarandama sąmonė. Asmeniui reikia skubios medicininės pagalbos, nes priešingu atveju ištinka staigi mirtis. Pacientas turi aštrų blyškumą, putas iš burnos, didelius prakaito lašus ant kaktos, difuzinę odos cianozę, išsiplėtusius vyzdžius, tonizuojančius ir kloninius traukulius, švokštantį kvėpavimą su ilgesniu iškvėpimu, kraujospūdis nenustatomas, širdies garsai negirdimi, pulsas yra srieginis, beveik ne zonduota.

Yra 5 klinikinės patologijos formos:

  • Asfiksija - šia forma pacientams pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo ir bronchų spazmo simptomai (dusulys, kvėpavimo pasunkėjimas, užkimimas), dažnai išsivysto Quincke edema (gerklų edema iki visiško kvėpavimo nutraukimo);
  • Pilvas - vyraujantis simptomas yra pilvo skausmas, imituojantis ūmaus apendicito ar perforuotos skrandžio opos simptomus (dėl žarnyno lygiųjų raumenų spazmo), vėmimas, viduriavimas;
  • Smegenų - šios formos bruožas yra smegenų ir smegenų smegenų edemos išsivystymas, pasireiškiantis traukuliais, pykinimu, vėmimu, kuris neatneša palengvėjimo, stuporo ar komos būsena;
  • Hemodinaminis - pirmasis simptomas yra skausmas širdies srityje, primenantis miokardo infarktą ir staigų kraujospūdžio kritimą;
  • Apibendrintas (tipinis) - pasireiškia daugeliu atvejų, apima visas įprastas ligos apraiškas.

Anafilaksinio šoko diagnozė

Patologijos diagnozė turi būti atlikta kuo greičiau, todėl paciento gyvenimo prognozė daugiausia priklauso nuo gydytojo patirties. Anafilaksinį šoką galima lengvai supainioti su kitomis ligomis, pagrindinis diagnozės nustatymo veiksnys yra teisingas anamnezės surinkimas!

  • Atlikus bendrą kraujo tyrimą, nustatoma anemija (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas), leukocitozė (leukocitų padidėjimas) su eozinofilija (eozinofilų kiekio padidėjimas).
  • Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, padidėja kepenų fermentų (AST, ALT, ALP, bilirubino), inkstų tyrimų (kreatinino, karbamido) kiekis..
  • Paprastoje krūtinės ląstos rentgenogramoje nustatoma intersticinė plaučių edema.
  • ELISA naudojama nustatyti specifinius antikūnus (Ig G, Ig E).
  • Jei pacientui sunku atsakyti, po kurio jam pasireiškia alerginė reakcija, patariama kreiptis į alergologą, atlikus alergijos testą..

Pirmoji pagalba pirmoji pagalba - anafilaksinio šoko veiksmų algoritmas

  • Paguldykite pacientą ant lygaus paviršiaus, pakelkite kojas (pavyzdžiui, po jomis padėkite suvyniotą antklodę);
  • Pasukite galvą į vieną pusę, kad išvengtumėte vėmimo, pašalinkite protezus iš burnos;
  • Užtikrinkite gryno oro srautą į kambarį (atidarykite langą, duris);
  • Imkitės priemonių, kad sustabdytumėte alergeno patekimą į aukos kūną - pašalinkite geluonį nuodais, ant įkandimo ar injekcijos vietos uždėkite ledo luitą, virš įkandimo vietos uždėkite slėginį tvarslą ir pan..
  • Pajuskite paciento pulsą: pirmiausia ant riešo, jei jo nėra, tada ant miego ar šlaunikaulio arterijų. Jei nėra pulso, pradėkite atlikti netiesioginį širdies masažą - uždarykite rankas spynoje ir uždėkite vidurinę krūtinkaulio dalį, atlikite ritmiškus taškus 4-5 cm gyliu;
  • Patikrinkite, ar pacientas kvėpuoja: pažiūrėkite, ar nėra krūtinės judesio, uždėkite veidrodį prie paciento burnos. Jei nėra kvėpavimo, rekomenduojama pradėti dirbtinį kvėpavimą įkvepiant oro į paciento burną ar nosį per audinį ar nosinę;
  • Iškvieskite greitąją pagalbą arba savarankiškai vežkite pacientą į artimiausią ligoninę.

Skubios pagalbos dėl anafilaksinio šoko algoritmas (medicinos pagalba)

  • Gyvybinių funkcijų stebėjimas - kraujospūdžio ir pulso matavimas, deguonies prisotinimo nustatymas, elektrokardiografija.
  • Kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas - vėmimo pašalinimas iš burnos, apatinio žandikaulio pašalinimas naudojant trigubą „Safar“ techniką, intubuojant trachėją. Esant žarnų spazmui ar Quincke edemai, rekomenduojama atlikti konikotomiją (skubiais atvejais ją atlieka gydytojas ar felčeris, manipuliacijos esmė - gerklų perpjavimas tarp skydliaukės ir krikoidinių kremzlių, kad būtų užtikrintas oro srautas) arba tracheotomija (atliekama tik ligoninėje, gydytojas išskiria trachėjos žiedus. ).
  • Adrenalino įvedimas - 1 ml 0,1% epinefrino hidrochlorido tirpalo praskiedžiama fiziologiniu tirpalu iki 10 ml. Jei yra tiesioginė alergeno injekcijos vieta (įkandimo vieta, injekcija), patartina į ją švirkšti praskiestą adrenaliną. Tada reikia suleisti 3-5 ml tirpalo į veną arba po liežuviu (po liežuvio šaknimi, nes jis gausiai aprūpinamas krauju). Likusią adrenalino tirpalą reikia sušvirkšti į 200 ml fiziologinio tirpalo ir toliau lašinti į veną kontroliuojant kraujospūdį..
  • Gliukokortikosteroidų (antinksčių žievės hormonų) vartojimas - daugiausia deksametazono, skiriant 12-16 mg dozę, arba prednizolono, skiriant 90-12 mg dozę..
  • Antihistamininių vaistų įvedimas - pirmiausia injekcijos, tada perėjimas prie tablečių formų (difenhidramino, suprastino, tavegilio).
  • Įkvėpus drėkinamo 40% deguonies, 4–7 litrų per minutę greičiu.
  • Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, nurodomas metilksantinų įvedimas - 2,4% aminofilino 5-10 ml.
  • Dėl kraujo persiskirstymo organizme ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo išsivystymo rekomenduojama įvesti kristaloidinius (Ringerio, Ringerio laktato, plazmalito, sterofundino) ir koloidinius (gelofusino, neoplazmašelio) tirpalus..
  • Norint išvengti smegenų ir plaučių edemos, skiriami diuretikai - furosemidas, torasemidas, minnitolis.
  • Prieštraukuliniai vaistai nuo smegenų ligos formos - 25% magnio sulfato 10-15 ml, trankvilizatoriai (sibazonas, relaniumas, seduksenas), 20% natrio oksibutiratas (GHB) 10 ml.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Bet kokia liga nepraeina be pėdsakų, įskaitant anafilaksinį šoką. Po širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo palengvėjimo pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

  • Letargija, mieguistumas, silpnumas, sąnarių skausmas, raumenų skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, širdies skausmas ir pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas.
  • Užsitęsusi hipotenzija (žemas kraujospūdis) - nutraukiama ilgai vartojant vazopresorius: adrenaliną, mezatoną, dopaminą, norepinefriną.
  • Skausmas širdyje dėl širdies raumens išemijos - rekomenduojama įvesti nitratų (izoketo, nitroglicerino), antihipoksantų (tiotriazolino, meksidolio), kardiotrofinių vaistų (riboksino, ATP)..
  • Galvos skausmas, intelekto funkcijų susilpnėjimas dėl ilgalaikės smegenų hipoksijos - vartojami nootropiniai vaistai (piracetamas, citikolinas), vazoaktyviosios medžiagos (cavintonas, ginko biloba, cinnarizinas);
  • Kai įkandimo ar injekcijos vietoje atsiranda infiltratų, nurodomas vietinis gydymas - hormoniniai tepalai (prednizolonas, hidrokortizonas), geliai ir absorbuojamo poveikio tepalai (heparino tepalas, troksevazinas, lyotonas)..

Kartais būna vėlyvų komplikacijų po anafilaksinio šoko:

  • hepatitas, alerginis miokarditas, neuritas, glomerulonefritas, vestibulopatija, difuzinis nervų sistemos pažeidimas - tai yra paciento mirties priežastis.
  • Praėjus 10-15 dienų po šoko, gali išsivystyti Quincke edema, pasikartojanti dilgėlinė, bronchinė astma
  • pakartotinai kontaktuojant su alergizuojančiais vaistais, tokiomis ligomis kaip mazginis periarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Anafilaksinio šoko prevencijos bendrieji principai

Pirminė šoko prevencija

Ji numato žmonių kontakto su alergenu prevenciją:

  • žalingų įpročių (rūkymas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis) neįtraukimas;
  • kokybiškos vaistų ir medicinos prietaisų gamybos kontrolė;
  • kova su aplinkos tarša cheminiais produktais;
  • draudimas naudoti tam tikrus maisto priedus (tartrazinas, bisulfitai, agaro agaras, glutamatas);
  • kova su tuo, kad gydytojai vienu metu išrašo daugybę vaistų.

Antrinė prevencija

Skatina ankstyvą ligos diagnozę ir savalaikį gydymą:

  • laiku gydyti alerginį rinitą, atopinį dermatitą, pollinozę, egzemą;
  • alergologinių tyrimų atlikimas siekiant nustatyti konkretų alergeną;
  • kruopštus alerginės anamnezės rinkimas;
  • netoleruotinų vaistų nuoroda antraštiniame medicinos istorijos puslapyje arba ambulatorinėje kortelėje su raudona pasta;
  • jautrumo tyrimas prieš skiriant vaistus į veną ar į raumenis;
  • pacientų stebėjimas po injekcijos mažiausiai pusvalandį.

Tretinė prevencija

Apsaugo nuo ligos pasikartojimo:

  • asmeninės higienos taisyklių laikymasis
  • dažnas patalpų valymas siekiant pašalinti namų dulkes, erkes, vabzdžius
  • patalpų vėdinimas
  • minkštų baldų ir žaislų pertekliaus pašalinimas iš buto
  • tiksli maisto suvartojimo kontrolė
  • žydėjimo metu naudoti akinius nuo saulės ar kaukę

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali sumažinti paciento šoko riziką?

Anafilaksinio šoko prevencijai pagrindinis aspektas yra kruopščiai surinkta paciento gyvenimo ir ligų istorija. Norėdami sumažinti vaisto vartojimo vystymosi riziką, turėtumėte:

  • Skirkite bet kokius vaistus griežtai pagal indikacijas, optimalią dozę, atsižvelgdami į toleranciją, suderinamumą
  • Negalima vartoti kelių vaistų vienu metu, tik vieno vaisto. Įsitikinę perkeliamumu, galite priskirti šiuos dalykus
  • Reikia atsižvelgti į paciento amžių, nes dienos ir vienkartinės širdies, neuropleginių, raminamųjų, antihipertenzinių vaistų dozės vyresnio amžiaus žmonėms turėtų būti sumažintos 2 kartus, nei vidutinio amžiaus pacientų dozės.
  • Skiriant kelis vaistus panašius vaistus. cheminę sudėtį, atsižvelgti į kryžminių alerginių reakcijų riziką. Pavyzdžiui, netoleruojant prometazino, antihistamininiai dariniai iš prometazino (diprazinas ir pipolfenas) neturėtų būti skiriami, alergija prokainui ir anestezinui yra didelė sulfonamido netoleravimo rizika..
  • Pacientams, sergantiems grybelinėmis ligomis, pavojinga skirti penicilino grupės antibiotikus, nes grybai ir penicilinas turi antigeninius determinantus.
  • Antibiotikai turi būti skiriami atsižvelgiant į mikrobiologinius tyrimus ir nustatant mikroorganizmų jautrumą
  • Antibiotikų skiedikliui geriausia naudoti druskos tirpalą arba distiliuotą vandenį, nes prokainas dažnai sukelia alergines reakcijas
  • Įvertinkite kepenų ir inkstų funkcinę būklę
  • Stebėkite leukocitų ir eozinofilų kiekį pacientų kraujyje
  • Prieš pradedant gydymą, pacientai, kuriems yra didelė rizika susirgti anafilaksiniu šoku, likus 30 minučių ir 3–5 dienoms iki planuojamo vaisto vartojimo, skiria 2 ir 3 kartų antihistamininius vaistus (Claritin, Semprex, Telfast), kalcio preparatus, jei reikia, kortikosteroidus.
  • Kad sukrėtimo atveju virš injekcijos vietos būtų galima pritaikyti žnyplę, pirmoji vaisto injekcija (1/10 dozė, jei antibiotikai yra mažesni nei 10 000 V), turi būti suleista į viršutinę 1/3 peties dalį. Jei pasireiškia netoleravimo simptomai, virš injekcijos vietos pritvirtinkite griežtą žnyplę, kol pulsas sustos žemiau rotoriaus, injekcijos vietą perbėrkite adrenalino tirpalu (9 ml fiziologinio tirpalo su 1 ml 0,1% adrenalino), injekcijos vietą uždėkite karšto vandens buteliu su šaltu vandeniu arba uždenkite ledu
  • Gydymo kabinetuose turėtų būti anti-šoko rinkiniai ir lentelės su vaistinių preparatų, sukeliančių kryžmines alergines reakcijas su bendrais antigeniniais determinantais, sąrašu.
  • Netoli manipuliavimo kabinetų neturėtų būti skyrių pacientams, sergantiems anafilaksiniu šoku, ir pacientai, kuriems yra buvęs šokas, neturėtų būti dedami į palatas, kur pacientai, kuriems pirmą kartą suleisti tie vaistai, kurie sukelia alergiją.
  • Norint išvengti Artyus-Sacharovo reiškinio, reikia kontroliuoti injekcijos vietą (odos niežėjimas, edema, paraudimas ir vėliau, pakartotinai vartojant vaistus, odos nekrozė).
  • Tie pacientai, kurie gydymo ligoninėje metu patyrė anafilaksinį šoką, anamnezės antraštiniame puslapyje raudonu pieštuku pažymimi raudonu pieštuku „alergija vaistams“ arba „anafilaksinis šokas“.
  • Po išrašymo pacientai, sergantys anafilaksiniu šoku, turėtų būti nukreipti gydytis pas specialistus gyvenamojoje vietoje, kur jie bus užregistruoti ambulatorijoje ir gydomi imunokorekciniu bei hiposensibilizuojančiu gydymu..

Pirmoji pagalba nuo anafilaksinio šoko

Pastaruoju metu padaugėjo alerginių ligų. Deja, augimo negaili ūminių alerginių būklių ir reakcijų skaičius. Viena iš sunkių kūno reakcijų yra anafilaksinio šoko pasireiškimas.

Alergikams padidėjęs jautrumas. Yra didelė rizika, kad anafilaksinis šokas atsiras akimirksniu. Paciento kraujospūdis smarkiai sumažės, o į vidaus organus tekės nedaug kraujo. Dėl anafilaksinio šoko gali prireikti skubios pagalbos bet kurios lyties vaikams, suaugusiems, pagyvenusiems žmonėms.

Kas tai yra?

Žodžiu, anafilaksinis šokas reiškia „atvirkštinę apsaugą“. Jis išsivysto per 2 minutes ir priepuolio metu žmogus gali mirti. Liga šunims buvo aprašyta 1902 m. Vabzdžių įkandimai ir kiti alergenai gali sukelti šoką.

Kas sukelia anafilaksinį šoką?

Patekę į organizmą, alergenai sukelia anafilaksinį šoką:

  • Vaistai, kuriuose yra baltymų molekulių: serumai, kurie yra priešnuodžiai; vaistai nuo alergijos; vaistai nuo insulino; daugybė vakcinų ir kt..
  • Penicilinas, kiti į jį panašūs antibiotikai. Antikūnai gali būti skirti vienam ingredientui, tačiau jie atpažįsta kitą ir prasideda alerginė reakcija.
  • Novokainas ir panašūs vaistai nuo skausmo.
  • Bičių, vapsvų ir kitų vabzdžių nuodai su sparnais su tinkleliu.
  • Alerginės medžiagos maiste (retai).

Simptomai

Po kontakto su alergenu, esant tipinei šoko būsenai, pasirodys šie simptomai:

  • Oda tampa blyški arba atsiranda cianozė;
  • Veidas išsipučia vokais, kaip ir nosies gleivinė;
  • Įvairi egzantema;
  • Pacientas jaus niežėjimą, čiaudulį ir kosulį;
  • Prakaitas bus šaltas ir lipnus;
  • Ašaros kris nevalingai;
  • Rankų ir kojų traukuliai (kloniniai). Taip pat atsiranda traukulių su traukuliais;
  • Vems ir atsiras skrandžio turinys;
  • Pacientas pradeda neramiai judėti;
  • Iš organizmo išsiskiria: dujos, su išmatomis, šlapimas.

Apžiūrėjus ligoninėje paaiškėja:

  • Paciento pulsas yra srieginis ir dažnas..
  • Širdis plaka nuobodžiai.
  • Tachikardija širdyje. Taip pat yra aritmija, su bradikardija, bet retai.
  • Dusulys, švokštimas ir putos burnoje.
  • Žemas kraujo spaudimas. Jei pacientas yra sunkios būklės, tada gydytojas negalės jo identifikuoti. Slėgis laikomas kritiškai mažu, kai jis yra žemesnis nei 90 arba 80 mm Hg. Art. Pirmosiomis minutėmis viršutinis slėgis pakyla.
  • Mokiniai išsiplečia ir nereaguoja į šviesą.

Formos

Anafilaksinis šokas vystosi pakankamai greitai. Apsvarstykite skirtingas anafilaksinės ligos formas:

  1. Išskirtinis. Liga vystosi žaibiškai. Paspaudus alergeną praeina 2 sekundės - prasideda šoko būsena ir pacientas gali mirti. Reikalinga skubi pagalba.
  2. Ūmus, kai priepuolis išsivysto per 2–30 minučių. Pacientas turės laiko kreiptis į gydytojus, jie jį išgelbės. Mirtys yra daug rečiau pasitaikančios.
  3. Poūmis vystosi palaipsniui per 30 ar daugiau minučių. Pagalba prasideda po nerimą keliančių simptomų.

Kai anafilaksinė forma yra ūminė arba poūmė, pastebimi akivaizdūs simptomai, kad prasidės priepuolis - reikalinga skubi medicinos pagalba (EMT)..

Ką daryti su anafilaksiniu šoku?

Anafilaksinio šoko atveju pirmoji pagalba prieš atvykstant gydytojui turėtų būti atliekama pagal šį algoritmą:

  1. Pacientas dedamas ant kažko plokščio. Kažkas dedamas po galūnėmis, pavyzdžiui, sulankstyta antklodė ir pan..
  2. Jums reikia pasukti galvą į šoną. Taigi vėmimas žmogaus neuždusins. Jei turite protezus, turite juos ištraukti.
  3. Atidarykite duris, langus, kad būtų daug oro.
  4. Įkandus vabzdžiui, iš žaizdos ištraukiamas geluonis. Taigi, jie užkerta kelią alergeno kontaktui su kūnu. Ant injekcijos ar įkandimo vietos tepamas ledas. Viršuje tvarstis yra tvirtas.
  5. Reikia apčiuopti ir išmatuoti pulsą ant rankos. Kai jo nėra, matavimams naudojamos miego ar šlaunikaulio arterijos. Pulsas nėra apčiuopiamas? Tada reikalingas netiesioginis širdies masažas. Rankos sulankstytos spyna, dedamos ant krūtinės vidurio, stumiamos į vidų nuo 4 iki 5 cm.
  6. Norite sužinoti, ar žmogus kvėpuoja. Pažiūrėkite, ar krūtinė juda. Prie lūpų reikia pritvirtinti veidrodį. Jei jis nekvėpuoja, jie pradeda dirbtinai paleisti plaučius. Ant burnos uždedama nosinaitė ar bet kokia servetėlė, oras įkvepiamas į aukos plaučius.
  7. Turite greitai iškviesti greitąją pagalbą arba asmeniškai pristatyti auką į ligoninę.

Tai yra veiksmų algoritmas.

Kaip padėti vaistais?

Dėl anafilaksinio šoko visada atlikite skubų gydymą. Kai ištinka šokas, pacientui skiriamas adrenalinas. Jis taip pat vadinamas epinefrinu..

Tiks bet koks raumuo, o vaistą galima suleisti per drabužius, kurie pradurks adatą. 1 dozė nuo 0,2 iki 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo. Palaukite 15 minučių. Jei spazmai bronchuose nesiliauja, injekcija atliekama dar kartą.

Kas 5 kartus šokas pasireiškia 2 fazėmis. Po kurio laiko (nuo 6 iki 12 valandų) ataka gali pasikartoti. Būtina hospitalizacija, gliukokortikoidų vartojimas su antihistamininiais vaistais.

Kas suteikia adrenalino įvedimo?

Kai žmogų ištiko šokas, gydytojas skiria vaistus, kad palengvintų būklę. Adrenalinas švirkščiamas į raumenis:

  • vainikiniai kraujagyslės išsiplėtusios;
  • širdies skilveliai pradėjo smarkiai susitraukti;
  • širdies raumuo yra tonizuotas;
  • kraujospūdžio tonas, padidėjus indams;
  • sustiprėjo kraujo tekėjimas;
  • netiesioginis masažo poveikis širdžiai turėjo dar daugiau naudos kūnui.

Be pirmiau minėtų dozių, adrenalinas taip pat vartojamas skirtingomis dozėmis:

  • Vartojant į veną, vaistą reikia vartoti lėtai. Paimkite 0,1% adrenalino tirpalą, praskiestą 5% gliukozės, arba paimkite 9% natrio chlorido (10–20 ml).

Jei nėra lašintuvo, 1% tirpalą reikia praskiesti 9% natrio chloridu ir paimti 10 ml.

  • Yra adrenalino purškalas. Vamzdeliu (endotrachėjiniu) jis įterpiamas tiesiai į trachėją. Aerozolis neveikia tol, kol atliekamos injekcijos.
  • Jei gydytojas nedalyvauja operacijoje, jis mieliau suleis adrenalino po liežuviu arba tiesiai į skruosto sritį.

Kartu su adrenalinu vartojamas atropinas. M-cholinerginiai receptoriai, esantys parasimpatinėje nervų sistemoje, yra užblokuoti. Širdis plaka greičiau, kraujospūdis normalizuojasi. Dingsta virškinamojo trakto ir bronchų lygiųjų raumenų spazmai.

Prevencija

Norint išvengti šoko, būtina užkirsti kelią alergiško asmens kontaktui su alergenu. Tai yra pagrindinė prevencija, o veiksmai yra šie:

  • Asmuo metė rūkyti, vartojo narkotikus ar įkvėpė nuodingų medžiagų. Nuolat valykite aplinką nuo dujų ir nuodingų cheminių medžiagų išmetimo.
  • Visi vaistai yra atidžiai stebimi gaminant.
  • Vienu metu negalima vartoti per daug vaistų, net jei juos skiria gydytojai.
  • Kai kurie maisto priedai negali būti naudojami. Tai yra tartrazinas su glutamatu, agaras-agaras ir bisulfitas.

Prevencinės priemonės gali būti antraeilės. Tada anafilaksinė liga greitai diagnozuojama ir gydoma:

  • Tai yra egzema, su alerginiu rinitu, pollinoze, su atopiniu dermatitu..
  • Norint sužinoti, kuris alergenas veikia kūną, reikia atlikti įvairius tyrimus. Gydytojai randa tinkamą alergeną.
  • Gydytojas apklausia pacientą, surenka anamnezę apie alerginę reakciją.
  • Antraštėje arba kortelėje medicininėje istorijoje raudona spalva nurodo vaistus, kuriems asmuo yra alergiškas.
  • Prieš pristatant pacientui naują vaistą, reikia atlikti tyrimą. Sužinokite, koks jautrus kūnas yra tam tikrai medžiagai.
  • Po injekcijos reikia stebėti asmenį 30 minučių.

Kad liga neatsinaujintų, atliekama tretinė prevencija:

  • būtina kasdien atlikti drėgną valymą, kad nebūtų dulkių, erkių, nepatektų pavojingi vabzdžiai;
  • kambarius reikia reguliariai vėdinti;
  • išmesti seni iškamšos, sofos, foteliai, kiti seni baldai;
  • žmogus stebi, ką jis valgo;
  • pavasarį, vasarą, kai žydi daug augalų, žmogus nešioja saulės akinius nuo saulės arba kaukę, uždengiančią nosį, burną.

Susirgti gali ir vaikai, ir suaugę, ir seni žmonės. Nesvarbu, ar tai vyras, ar moteris. 1% pacientų miršta. Būtina suteikti pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui.

Redaktorius: Olegas Markelovas

Rusijos EMERCOM pagrindinio direktorato gelbėtojas Krasnodaro teritorijoje

Pirmoji pagalba nuo anafilaksinio šoko

Yra nuomonė, kad alergija, nors ir kelia daug nepatogumų pacientui, nėra gyvybei pavojinga būklė. Tai netiesa. Alergija gali pasireikšti anafilaksiniu šoku, kuris gali būti mirtinas, jei nebus gydomas nedelsiant. Kiekvienas, net ir neturintis medicininių įgūdžių, turi žinoti, ką daryti, jei išsivysto anafilaksija. Sunkiose situacijose tai padės išlaikyti sveikatą ir, galbūt, gyvybę..

Anafilaksinio šoko samprata

Šokas laikomas ūmine reakcija į įvairius alergenus. Kai organizme randamas junginys, kurį imuninė sistema nustato kaip svetimą, prasideda specialių baltymų - imunoglobulinų E. gamyba. Šie antikūnai lieka kraujyje, net jei alergenas jau buvo pašalintas iš organizmo..

Jei provokatorius vėl patenka į kraują, šie baltymai susijungia su jo molekulėmis. Pradeda formuotis imuniniai kompleksai. Į kraują išsiskiria biologiškai aktyvūs junginiai - alerginės reakcijos mediatoriai (histaminas, serotoninas). Mažųjų kraujagyslių tinklas tampa pralaidesnis. Kraujas pradeda patekti į gleivinę ir poodinį audinį. Dėl to atsiranda patinimas, tirštėja kraujas, smarkiai sutrinka kraujo tiekimas į visus organus ir audinius ir dėl to išsivysto šokas. Kadangi kraujas nuteka, kitas jo pavadinimas yra perskirstymas.

Kokie alergenai gali sukelti šoką??

Galimų dirgiklių tipai:

  • įvairūs vaistai, serumai, vakcinos ir kt.
  • maisto produktai, dažniausiai riešutai, citrusiniai vaisiai, žuvis, medus, šokoladas, kiaušiniai, braškės, konservantai. Dažnai parazitais užterštas maistas sukelia netoleranciją;
  • aeroalergenai (augalų, medžių žiedadulkių žiedadulkės, dulkės, pelėsių sporos);
  • antibiotikai, ypač penicilino serijos;
  • skausmą malšinantys vaistai (dažniausiai novokainas);
  • nuodai, kuriuos įkando vabzdžiai (bitės, vapsvos ir kt.);
  • seilės, odos svarstyklės, vilna, naminių gyvūnėlių pūkai;
  • dirgikliai darbo vietoje (formaldehidai, nikelio druskos ir kt.).

Greičiausia šoko būsena atsiranda, kai provokatorius yra kūne į raumenis arba į veną. Lėtesnis - jei kelias buvo per kvėpavimo takus ar odą. Po valgio anafilaksinio šoko požymiai pastebimi po 1-2 valandų..

Šoko ženklai

Tarp pradinių simptomų pacientai vadina mirties baimę, odos bėrimus, nepakeliamą niežėjimą.

Be to, dalyvauja šie organai ir sistemos:

  1. Odos ir gleivinės dalis (90% pacientų) - gerklų, lūpų, vokų, galūnių edema, dilgėlinės atsiradimas.
  2. Kvėpavimo sistemos pažeidimas (50% pacientų) - dusulys, gerklės patinimas, švokštimas, kosulys, užkimęs balsas, užgulta nosis, gausios gleivės..
  3. Laivai ir širdis (30–35 proc. Atvejų) - sumažėjęs slėgis, greitas pulsas, silpnumas, svaigulys, gali apalpti.
  4. Pažeidus centrinę nervų sistemą, gali pasireikšti traukuliai, galvos skausmai, haliucinacijos.
  5. Virškinimo traktas (20-25% pacientų) - spazminiai skausmingi pilvo pojūčiai, žmogų pykina, kyla noras vemti, viduriavimas, sutrinka rijimas..

Anafilaksijos formos

Priklausomai nuo reakcijos pasireiškimo, formos yra diferencijuojamos:

  1. Tipiškas (vystosi dažniau nei kiti). Po aštraus histamino injekcijos į kraują pacientas svaigsta galva, krenta slėgis, atsiranda edema ir prasideda niežėjimas. Oda išblyškusi, lūpos melsvos. Atsiranda silpnumas, pykinimas, širdies skausmas, nervinis sujaudinimas ir panika.
  2. Asfitinis. Sutrinka kvėpavimas. Yra gerklės patinimas, dusulys, nosies užgulimas. Jei pacientui nepadeda, mirtis gali būti uždususi.
  3. Smegenys. Yra centrinės nervų sistemos funkcionavimo sutrikimų - sąmonės netekimas, žmogus kovoja su traukuliais.
  4. Virškinimo trakto. Slėgis gali nukristi iki 80-70 / 40-30 mm Hg, išbrinksta lūpos ir liežuvis, prasideda pilvo skausmai, viduriavimas, vėmimas.
  5. Anafilaksija, kurią sukelia didelis fizinis krūvis. Reakciją gali sukelti tiek faktinės per didelės apkrovos, tiek jų derinys su alergizuojančio maisto vartojimu ar vaistų vartojimu. Jam būdinga visų minėtų apraiškų visuma. Pradinis ženklas yra stiprus kraujospūdžio kritimas.

Sunkumas

Yra tokia klasifikacija:

  • 1 laipsniui būdingas slėgis, mažesnis už įprastą 30–40 mm Hg (normalus slėgis svyruoja tarp 120–110 / 90–70 mm Hg). Asmuo susijaudinęs, gali išsivystyti panikos priepuolis. Reakcija pasireiškia 30 minučių ar ilgiau. Todėl yra didelė tikimybė, kad pirmoji pagalba dėl anafilaksinio šoko bus veiksminga, kai žmogus vis dar nujaučia priepuolio pradžią;
  • 2 laipsnis - simptomai vystosi nuo 10-15 minučių iki 30 minučių. Slėgis nukrinta iki 90-60 / 40 mm Hg, sąmonės netekimas neatmetamas. Be to, kadangi yra šiek tiek laiko, yra daug galimybių gauti skubią pagalbą;
  • 3 laipsniai. Anafilaksija vystosi per kelias minutes, pacientas gali apalpti, sistolinis slėgis yra 60–30 mm Hg ribose, diastolinis slėgis paprastai nenustatomas. Sėkmingos terapijos tikimybė yra maža.
  • 4 laipsniai. Jis taip pat vadinamas fulminantiniu (žaibo) šoku. Jis vystosi per kelias sekundes. Asmuo iškart nualpsta, slėgio nustatyti negalima. Gaivinimo galimybės praktiškai nėra. Laimei, 4 klasė yra labai reta..

Ką daryti su anafilaksiniu šoku?

Esant menkiausiam įtarimui, kad žmogui vystosi anafilaksija, reikia kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą. Prieš atvykstant pirmoji pagalba turėtų būti suteikta namuose arba pacientą užpuolus. Todėl turėtumėte žinoti skubios pagalbos dėl anafilaksinio šoko teikimo algoritmą. Taip pat būtina atsižvelgti į faktorių, kad tikėtinos dvi alerginių apraiškų fazės. Antrasis priepuolis neatmetamas praėjus tam tikram laikotarpiui nuo 1 valandos iki 3 dienų.

Veiksmų prieš atvykstant gydytojams algoritmas:

  1. Kad suaktyvėtų kraujo tekėjimas į širdį, pacientas turi gulėti ant nugaros, kojas pakelti, padėdamas pagalvę, volelį ir pan. Pakelkite galvą, jei liežuvis nugrimzta, arba pasukite į šoną, jei prasideda vėmimas.
  2. Atidarykite langus, orlaides, kad būtų grynas oras.
  3. Atsisukite drabužius ant žmogaus, atlaisvinkite tvirtinimo detales, diržus.
  4. Jei įmanoma, pašalinkite alergeną (pašalinkite vabzdžio įgėlimą iš įkandimo vietos, plaukite skrandį, jei maistas yra alergiškas). Rekomenduojama ant žaizdos uždėti ledo gabalėlį arba sugriežtinti žnyplę virš pažeistos vietos, kad sumažėtų stimulo įsiskverbimo į kraują greitis..
  5. Pirmoji pagalba reiškia adrenalino injekcijų poreikį. Jie turi būti atliekami nedelsiant, kai tik atsiranda pirmosios šoko apraiškos. 0,1% tirpalas švirkščiamas į raumenis, į veną (lašelinė, srovė) arba po oda. Įšvirkšti į veną namuose sunku, todėl injekcija į raumenis iš išorės į šlaunies vidurį yra dažniau praktikuojama, galbūt per drabužius. Dozė suaugusiesiems yra 0,3-0,5 ml, vaikams - 0,1 ml. Jei ryškus poveikis iš karto nėra, pakartokite injekcijas per 5-10 minučių. Didžiausia bendra dozė yra 2 ml suaugusiems, 0,5 ml vaikams. Jei slėgis greitai krinta ir žmogus uždussta, leidžiama vieną kartą suleisti 0,5 ml tūrį į vietą po liežuviu. Labai patogu turėti specialų švirkštiklį-švirkštą („EpiPen“), kurio turinys taip pat suleidžiamas į šlaunį. Į vabzdžių įkandimą galima suleisti ratu 1 ml 0,1% adrenalino, atliekant 5-6 injekcijas.

Gydytojų veiksmai atvykus:

  1. Darykite adrenalino injekcijas, jei dėl kokių nors priežasčių to nebuvo daroma anksčiau.
  2. Švirkščiami į veną gliukokortikoidiniai hormonai - deksametazonas, hidrokortizonas ar prednizolonas.
  3. Į veną infuzuokite didelį kiekį skysčio (0,9% natrio chlorido tirpalo), kad pašalintumėte jo trūkumą kraujyje. Vaikams skiriama 20 ml norma 1 kg kūno, suaugusiesiems bendras tūris yra iki 1 litro.
  4. Pacientui suteikiama deguonies inhaliacija naudojant kaukę. Esant gerklų edemai ir negalint kvėpuoti, atliekama skubi tracheotomija.

Visos šios priemonės tęsiamos tol, kol asmuo vežamas į ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje. Ten jie ir toliau pila skystį ir reikalingus tirpalus. Gydytojas nusprendžia paskirti antihistamininius vaistus (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Difenhidraminą, Cetiriziną ir kt.).

Širdies funkcijoms palaikyti naudojamas dopaminas, bronchų spazmams gydyti - Albuterolis, Eufilinas, konvulsiniam sindromui gydyti - vaistai nuo traukulių ir kt. Pacientas paprastai būna ligoninėje mažiausiai 5-7 dienas, todėl nėra rizikos praleisti antrą priepuolį.

Prevencija

Alergikai turi patys imtis priemonių, kad išvengtų neigiamų pasekmių:

  • ampulėse ir vienkartiniame švirkšte arba švirkštimo priemonėje būtinai turėkite adrenalino (vienos dozės);
  • kai tik žmogus pajunta artėjantį priepuolį, nedelsdamas informuokite visus aplinkinius, paprašykite iškviesti greitąją pagalbą ir padėti suleisti injekciją;
  • stenkitės vengti situacijų, kai alergenas gali patekti į organizmą (ištirkite įsigytų produktų sudėtį, nesiartinkite prie augintinių, ant kurių netoleruojate ir pan.);
  • skirdami vaistus, įspėkite gydytojus, kad esate alergiškas.

Statistika rodo, kad maždaug 2% atvejų anafilaksija yra mirtina. Todėl pacientas turi būti itin atidus savo būklei. Likę žmonės turėtų įsivaizduoti, kaip tinkamai padėti žmogui, kad ataka praeitų be rimtų pasekmių..

Kaip atpažinti anafilaksinį šoką ir išgelbėti žmogaus gyvybę

Visi turėtų žinoti.

Anafilaksinis šokas visada vystosi staiga ir žaibiškai. Todėl tam reikia to paties žaibiško veiksmo.

Kas yra anafilaksinis šokas ir kodėl jis pavojingas

Anafilaksinis šokas yra itin sunki alergijos forma..

Kaip ir bet kurios alergijos atveju, kūnas, susidūręs su medžiaga, kuri, atrodo, yra nuodai, pradeda gintis. Ir tai daro taip aktyviai, kad kenkia sau.

Bet anafilaksijos atveju situacija yra ypatinga: imuninis atsakas į dirgiklį yra toks stiprus, kad pakenkta ne tik odai ir gleivinėms, bet ir virškinamajam traktui, plaučiams, širdies ir kraujagyslių sistemai. Pasekmės gali būti itin nemalonios:

  • Kraujospūdis smarkiai sumažėja.
  • Greitai išsivysto audinių, įskaitant gerklas, patinimas - prasideda kvėpavimo problemos.
  • Smegenys pradeda patirti ūminį deguonies badą, kuris gali sukelti alpimą ir tolesnį gyvybinių funkcijų sutrikimą.
  • Dėl patinimo ir deguonies trūkumo kenčia ir kiti vidaus organai..

Šis simptomų derinys sukelia rimtų komplikacijų ir gali būti mirtinas. Todėl svarbu greitai atpažinti anafilaksiją ir suteikti pirmąją pagalbą..

Kaip atpažinti anafilaksinį šoką

Pirmas ir vienas svarbiausių punktų nustatant diagnozę yra kontaktas su alergenu. Ypač atsargiai, jei po vabzdžių įkandimo, vaistų ar maisto atsiranda bet kuris iš žemiau išvardytų simptomų. Net iš pažiūros nekenksmingi žemės riešutų sausainiai gali būti alergenas.

Šokas vystosi dviem etapais. Pagrindiniai anafilaksijos įspėjamieji požymiai atrodo kaip anafilaksinis šokas: simptomai, priežastys ir gydymas taip:

  • Akivaizdi odos reakcija yra paraudimas arba, priešingai, blyškumas.
  • Niežėjimas.
  • Šiluma.
  • Dilgčiojimas rankose, kojose, aplink burną arba per visą galvos odą.
  • Sloga, nosies niežulys, noras čiaudėti.
  • Sunkumas ir (arba) švokštimas.
  • Gumbelis gerklėje, kurį sunku nuryti.
  • Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
  • Patinusios lūpos ir liežuvis.
  • Aiškus jausmas, kad kūne kažkas negerai.

Jau šiame etape būtina imtis skubių priemonių (apie jas toliau). Ir skubesnės pagalbos reikia, jei anafilaksija pasiekia antrą, šoko stadiją. Jo simptomai:

  • Galvos svaigimas.
  • Stiprus silpnumas.
  • Blyškumas (žmogus tiesiog tampa baltas).
  • Šaltas prakaitas.
  • Sunkus dusulys (užkimęs, triukšmingas kvėpavimas).
  • Kartais priepuoliai.
  • Sąmonės netekimas.

3 pagrindinės pirmosios pagalbos dėl anafilaksinio šoko taisyklės

1. Iškvieskite greitąją pagalbą

Alergijos priepuoliai ir anafilaksija: simptomai ir gydymas turėtų būti atliekami kuo greičiau. Iš mobiliojo telefono skambinkite 103 arba 112.

2. Skubiai įveskite adrenaliną

Epinefrinas (epinefrinas) skiriamas į raumenis, kad padidėtų sumažėjęs kraujospūdis. Šis vaistas parduodamas vaistinėse autoinjektorių pavidalu - automatiniai švirkštai, kuriuose jau yra reikalinga vaisto dozė. Net vaikas gali sušvirkšti tokį prietaisą..

Paprastai injekcija atliekama į šlaunį - čia yra didžiausias raumuo, jo sunku nepastebėti.

Nebijokite: adrenalinas nepakenks sunkios alerginės reakcijos gydymui, kai bus suklastoti aliarmai. Bet jei ne melas, tai gali išgelbėti gyvybę.

Žmonės, kurie jau yra patyrę anafilaksines reakcijas, dažnai su savimi nešiojasi adrenalino injektorius. Jei auka vis dar sąmoninga, būtinai paklauskite, ar jis turi narkotikų. Yra? Vykdykite aukščiau pateiktas instrukcijas.

Nėra prasmės vartoti antihistamininius vaistus: anafilaksinis šokas vystosi labai greitai ir jie paprasčiausiai neturi laiko veikti.

Jei auka neturėjo adrenalino, o šalia nėra vaistinių, belieka laukti, kol atvyks greitoji pagalba.

3. Pabandykite palengvinti asmens būklę

  • Paguldykite auką ant nugaros pakėlę kojas.
  • Jei įmanoma, išskirkite asmenį nuo alergeno. Jei pastebėjote, kad alerginė reakcija pradėjo vystytis po vabzdžių įkandimo ar bet kokio vaisto injekcijos, virš įkandimo ar injekcijos vietos uždėkite tvarslą, kad sulėtintumėte alergeno plitimą visame kūne..
  • Neleisk aukai gerti.
  • Jei vemiama, pasukite galvą į šoną, kad žmogus neužspringtų.
  • Jei asmuo praranda sąmonę ir nustoja kvėpuoti, pradėkite gaivinti kardiopulmoną (jei turite atitinkamų įgūdžių) ir tęskite, kol atvyks gydytojai.
  • Jei aukos būklė pagerėjo, vis tiek įsitikinkite, kad jis laukia greitosios pagalbos. Anafilaksinis šokas reikalauja papildomų tyrimų. Be to, ataka gali pasikartoti..

Viskas, ką padarei, ką galėjai. Be to, tikėkitės tik aukos kūno ir gydytojų kvalifikacijos.

Laimei, daugeliu atvejų, laiku suteikus medicininę pagalbą, anafilaksija atsitraukia. Remiantis Amerikos statistika, mirtinus rezultatus užfiksuoja mirtina anafilaksija: mirtingumas ir rizikos veiksniai tik 1% tų, kurie buvo hospitalizuoti diagnozavus „anafilaksinį šoką“..

Kas gali sukelti anafilaksinį šoką

Nėra prasmės išvardyti priežastis. Alergija yra individuali organizmo reakcija, ji gali išsivystyti dėl veiksnių, kurie yra visiškai nekenksmingi kitiems žmonėms.

Bet literalistams mes vis tiek pateikiame dažniausiai pasitaikančių alergijos priepuolių ir anafilaksijos simptomų ir simptomų sąrašą: simptomai ir gydymas, į kuriuos reaguojant atsiranda anafilaksinis šokas..

  • Maistas. Dažniausiai - riešutai (ypač žemės riešutai ir lazdyno riešutai), jūros gėrybės, kiaušiniai, kviečiai, pienas.
  • Augalų žiedadulkės.
  • Vabzdžių įkandimai - bitės, vapsvos, širšės, skruzdėlės, net uodai.
  • Dulkių erkutės.
  • Pelėsiai.
  • Lateksas.
  • Kai kurie vaistai.

Kas linkęs į anafilaksinį šoką

Anafilaksinio šoko rizika yra didelė tiems anafilaksiniam šokui: simptomai, priežastys ir gydymas, kurie:

  • Jau patyrė panašią alerginę reakciją.
  • Turi bet kokio tipo alergiją ar astmą.
  • Turi artimųjų, kuriems buvo anafilaksija.

Jei priklausote vienai iš išvardytų rizikos grupių, kreipkitės į gydytoją. Jums gali tekti nusipirkti adrenalino injektorių ir jį nešiotis su savimi.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą nuo anafilaksinio šoko

Alergija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje, kuri ne veltui vadinama civilizacijos palydove. Jo apraiškos yra įvairios, tinkamai gydant, jie greitai sustabdomi. Tačiau yra speciali alerginės reakcijos rūšis, kuri greitai vystosi ir gali būti mirtina..

Anafilaksinis šokas yra pavojingiausia alergijos apraiška, paveikianti bet kokio amžiaus žmones. Atsižvelgiant į greitą apsauginės reakcijos vystymąsi, pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui turėtų būti suteikta per kelias minutes nuo priepuolio pradžios. Jei tai nepadaroma laiku, mirties rizika padidėja iki kritinio lygio. Tuo pat metu labai svarbu stebėti teisingą skubios pagalbos teikiant anafilaksinį šoką algoritmą, nes žmogaus gyvenimas priklauso nuo veiksmų teisingumo ir sekos..

Apsvarstykite, kas yra anafilaksija, dėl kokių priežasčių tokia aštri kūno reakcija į alergeną, su kuo jis susijęs ir kaip padėti aukai.

Ypatinga reakcija

Anafilaksinis šokas (anafilaksija) yra betarpiškas ūmus imuninės sistemos atsakas į patekusį alergeną, kuris išsivysto dėl ypatingo jautrumo dirgikliui. Paprastai šoko pasireiškimas sukelia pakartotinį alergeno poveikį, kuriam reakcijos metu antikūnai jau buvo sukurti.

Kai tik alergenas pradeda liestis su antikūnais, organizmas pradeda kurti specialias medžiagas, kurios sutrikdo teisingą kraujotakos apytaką, sutrikdo visų kūno organų ir sistemų veiklą. Kadangi sutrinka teisinga kraujotaka, visi organai nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų kiekį: prasideda deguonies badas, kuris pasireiškia slėgio kritimu, sunkiu galvos svaigimu ir sąmonės praradimu..

Tokios kūno apraiškos yra imuninės sistemos sutrikimo rodikliai. Todėl aukai suteikus pirmąją pagalbą dėl anafilaksinio šoko, visa tolesnė terapija bus skirta ne tik gydymui, bet ir imuninės sistemos atstatymui..

Tikslaus šoko išsivystymo laikotarpio nurodyti neįmanoma: tai priklauso nuo dirgiklio tipo ir individualių žmogaus kūno ypatumų. Tačiau dažniausiai reakcija pasireiškia praėjus kelioms minutėms po alergeno poveikio ant gleivinės ar odos. Todėl jei skubi pagalba dėl anafilaksinio šoko nebuvo suteikta laiku, mirtis gali įvykti per valandą..

Veiksmas iš karto

Pirmosios pagalbos teikimas vaikams ir suaugusiems yra svarbus veiksnys, dėl kurio pacientas gali likti gyvas. Todėl skubi pagalba turi būti suteikta greitai, aiškiai ir specialia tvarka..

Skubios pagalbos teikimo veiksmų algoritmas:

  • Nustokite patekti į alergeną į kūną;
  • Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus;
  • Esant vėmimui, išvalykite burnos ertmę nuo vėmimo, susidariusių gleivių. Pašalinti protezus vyresnio amžiaus žmonėms;
  • Nuimkite drabužius, kurie gali daryti spaudimą;
  • Užtikrinkite maksimalų gryno oro tiekimą;
  • Nualpimo atveju atmeskite paciento galvą, stumdami apatinį žandikaulį į priekį. Tai būtina norint išvengti liežuvio nuskendimo;
  • Jei alergeno kontakto vieta yra žinoma, uždėkite šaltą daiktą šioje vietoje;
  • Kai injekciją išprovokuoja šokas, injekcijos vietą uždėkite žnyplę;
  • Nedelsdami pradėkite įkvėpti deguonies;
  • Jei reikia, atlikite širdies masažą ar dirbtinį kvėpavimą.

Siekiant įveikti anafilaksinio šoko priepuolį, visos vaistinės ir bendros priemonės turėtų būti atliekamos vienu metu.

  • Teikiant neatidėliotiną vaikų anafilaksinį šoką, psichologinė parama yra labai svarbi. Tėvai, kurių kūdikiai kenčia nuo alergijos, po ranka turėtų turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę. Tai apima rašiklį su adrenalinu, kuris naudojamas pačioje priepuolio pradžioje..
  • Skubus vaikų ir suaugusiųjų anafilaksinio šoko gydymas yra teisingas vaistų vartojimas. Tai apima adrenaliną. Jis gali būti vartojamas tiek į veną, tiek į raumenis. Suaugusiesiems į raumenis suleidžiama 0,3–0,5 ml, vaiko dozė apskaičiuojama kaip 0,05–0,1 ml per 1 gyvenimo metus..
  • Jei epinefrinas švirkščiamas į veną, jis praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu 1:10.
  • Jei anafilaksiją sukelia vabzdžių ar gyvūnų įkandimas, pažeistai vietai reikia švirkšti adrenalino tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir į raumenis..

Kraujospūdžio kontrolė nuolat atliekama priepuolio metu. Jei jis nenukrenta, būtina skirti pacientui antihistamininių vaistų..

Medicinos pagalba

Patartina kuo anksčiau paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai ir pranešti apie alergijos tipą ir visus anafilaksinį šoką lydinčius požymius..

Ligoninėje auka gaus medicininę pagalbą, kurią sudaro kraujotakos ir kvėpavimo normalizavimas, normalios širdies veiklos atstatymas, edemos palengvinimas ir alergeno veikimo nutraukimas..

Norėdami tai padaryti, gydytojai vartoja šiuos vaistus:

  • Adrenalinas;
  • Gliukokortikosteroidai;
  • Antihistamininiai vaistai;
  • Eufilinas kartu su deksametazonu bronchų spazmams gydyti;
  • Atropinas;
  • Diuretikai
  • Širdies glikozidai.

Kitų pagalbinių vaistų apibrėžimas priklausys nuo anafilaksinio šoko tipo ir jo apraiškų..

Tuo atveju, kai medicininių priemonių kompleksas nesukėlė teigiamo rezultato, atliekama tracheostomos operacija.

Anafilaksijos priežastys

Anafilaksiją sukeliančios priežastys yra skirtingos. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius veiksnius, sukeliančius neigiamą kūno reakciją į alergeną:

  • Vabzdžio įkandimas. Vasarą vabzdžiai fiksuoja vis daugiau žmonių įkandimų atvejų: vapsvos, širšės ar bitės. Be to, jei žmogui įkando keli vabzdžiai vienu metu, anafilaksijos tikimybė žymiai padidėja.
  • Gyvūno įkandimas, galintis išskirti nuodus. Dažnai pasitaiko atvejų, kai vaiką įkando katė ar šuo, o šių įkandimų fone išsivystė anafilaksija. Be to, alergija naminių gyvūnėlių atliekoms taip pat sukelia tokį organizmo atsaką..
  • Maistas, sukeliantis alergiją. Dažniausiai vaikai yra jautrūs tokio tipo alergijoms. Šoko išsivystymo priežastys šiuo atveju siejamos su negydyta diateze..
  • Vaistų vartojimas injekcijų ar tablečių pavidalu. Pastaruoju metu daugelis žmonių gydėsi vaistais. Nepagrįstai vartojant vaistus neteisingai apskaičiuota doze, atsiranda anafilaksinis šokas. Labiausiai alergizuoja antibiotikai, kurie buvo gauti iš grybų, gyvūninio insulino ir kitų.
  • Augalų žiedadulkių ar buitinių chemikalų poveikis.
  • Kontrastinių medžiagų naudojimas įvairiems medicinos tyrimams.
  • Gydant dantis odontologijoje.

Ypač norėčiau pakalbėti apie anafilaksijos atsiradimą odontologijoje. Apsilankymas pas odontologą gali sukelti anafilaksinį šoką šiems vaistams:

  • Skausmo malšintuvai;
  • Akrilo plastikai;
  • Medžiagos antspaudams gaminti;
  • Bet kokie antiseptikai.

Todėl prieš pradedant gydymą labai svarbu informuoti gydytoją apie alerginės reakcijos į tam tikrą dirgiklį buvimą..

Anafilaksijos tipai ir apraiškos

Norint, kad skubi pagalba būtų tinkamai suteikta anafilaksiniam šokui, svarbu mokėti atskirti anafilaksiją nuo kitų kritinių situacijų ir žinoti įvairius jos pasireiškimo tipus. Galų gale jie turi skirtingas priežastis ir simptomus. Be to, anafilaksija gali pakenkti visam kūnui arba tik tam tikram organui.

Net mažiausia alergeno dozė gali išprovokuoti anafilaksinį šoką.

Anafilaksijos klinika yra labai įvairi ir priklauso nuo to, kuris alergenas sukėlė šoką. Reakcijos apraiškos tiesiogiai priklausys nuo anafilaksijos formos..

Klasikinis

Pagrindinis šios formos bruožas yra greitos reakcijos atsiradimas. Asmuo neturi laiko suprasti, kas jam nutiko, nes akimirksniu prasidėjus silpnumui lydi sąmonės sutrikimas.

Klasikinė forma turi sunkiausius simptomus:

  • Spazmai bronchuose;
  • Vyzdžiai žymiai išsiplečia;
  • Širdies garsai duslūs, blogai girdimi;
  • Nekontroliuojamas tuštinimasis ar šlapinimasis;
  • Žlugti;
  • Stiprus mėšlungis
  • Alpimas.

Jei pirmoji pagalba dėl tokio tipo anafilaksinio šoko nebus suteikta laiku, žmogus mirs per 10 minučių.

Poūmis

Dažniausiai tai pasireiškia pavartojus vaistų ir praėjus 2-3 minutėms po injekcijos arba 15–20 minučių po tablečių. Tai lydi apsunkintas kvėpavimas, stiprus galvos svaigimas ir sąmonės sutrikimas.

Anafilaksinis

Reakcija įvyksta per pusvalandį ar valandą po alergeno patekimo į organizmą. Pasireiškia bėrimu, stipriu prakaitavimu, skausmu ir sutrikusia sąmone.

Bendras klinikinis vaizdas

Mes jau nurodėme, kad anafilaksijos priežastys yra įvairios. Simptomai taip pat skirsis priklausomai nuo jų. Tačiau visos ligos apraiškos praeina tam tikrus etapus ir turi bendrų simptomų, kurie pasireiškia tokia tvarka:

  • Nepagrįstos baimės ir nerimo jausmas;
  • Greitai augantis silpnumas;
  • Karščio pojūtis ir labai stiprus galvos skausmas;
  • Kūno ir veido niežėjimas, kurį lydi dilgčiojimas;
  • Didėjantis spengimas ausyse, lydimas galvos svaigimo;
  • Aštrus veido paraudimas, kuris po kurio laiko virsta blyškumu;
  • Šaltas prakaitas ant kaktos;
  • Stiprus kosulys ir smaugimo pojūtis;
  • Nepakeliamas skausmas širdies srityje;
  • Kardiopalmas;
  • Diskomfortas pilvo srityje, kartu su pykinimu ar vėmimu;
  • Gali atsirasti odos bėrimas ir patinimas.

Jei laiku nesuteiksite pirmosios pagalbos dėl anafilaksinio šoko, medicininė pagalba gali būti nereikalinga: paciento būklė pradės smarkiai pablogėti, įgydama klasikinės formos simptomus ir ištiks mirtis..

Būtini vaistai

Gana sunku numatyti tokios pavojingos organizmo reakcijos į alergeną pradžią. Tačiau kiekvienas asmuo, kartą patyręs alergiją, turėtų teisingai įvertinti anafilaksijos riziką..

Todėl prieš skiriant bet kokius vaistus būtina informuoti gydytoją apie alergijos buvimą. Keliaudami ar eidami už miesto, su savimi turite turėti specialų alerginį pasą. Be to, privalomas alergiško asmens palydovas turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlė su būtinu vaistų sąrašu, kuris padės palengvinti simptomus ir suteikti skubią pagalbą dėl anafilaksinio šoko..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos