Pirmoji pagalba nuo anafilaksinio šoko: 4 svarbūs vaistai

Anafilaksinis šokas yra labai pavojinga būklė, kuri išsivysto dideliu greičiu. Anafilaksinis šokas yra tokia pavojinga būklė, kurią lemia didelis žmogaus kūno jautrumas įvairiems įkandimams, baltymams, vaistams. Jis vystosi labai dideliu greičiu nuo poros sekundžių iki kelių minučių ir gali būti mirtinas. Norėdami sužinoti daugiau apie šį reiškinį - skaitykite toliau..

Pirmosios pagalbos rinkinys nuo anafilaksinio šoko

Anafilaksinis šokas yra sunki organizmo alerginė reakcija, kuri gali sukelti mirtį per kelias sekundes. Norint laiku suteikti pirmąją pagalbą, labai svarbu žinoti anafilaksijos požymius. Bet ne visada, pasirodo, gelbėti auką.

Anafilaksinis šokas yra pavojingiausias kūno alergijos tipas dirgikliui. Labai svarbu laiku suteikti aukai pagalbą, kad būtų išvengta mirties..

Todėl Sveikatos apsaugos ministerija išleido įsakymą dėl būtinų vaistų, kurie turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlėje, ir dėl laipsniškos procedūros. Slaugytojo žinios bus labai naudingos kovojant su anafilaksija.

Anafilaksinis šokas gali sukelti mirtį

Pagal įsakymą pirmosios pagalbos vaistinėlę turėtų sudaryti šie vaistai, kurie pašalina anafilaksinio šoko požymius:

  1. Gliukokortikosteroidai arba prednizonas. Galinga priemonė nuo šoko. Jis pašalina patinimą, alerginius simptomus. Ir visa tai pagreitinto veiksmo dėka. Jis tiekiamas ampulėmis ir suleidžiamas į aukos veną. Įsakyme sakoma, kad pirmosios pagalbos vaistinėlėje prednizolono turėtų būti 10 vienetų.
  2. Antihistamininis preparatas. Jis blokuoja histaminą, kuris sukelia sunkias alergines reakcijas. Jis taip pat tiekiamas ampulėmis ir švirkščiamas į veną arba į raumenis. Pavyzdžiui, Tavegilas ir Suprastinas. Kartais šie vaistai nepadeda. Tada jie vartoja kitą vaistą - difenhidraminą.
  3. Adrenalinas 0,1%. Būtina atkurti širdies funkciją. Vaistų spintelėje jo, kaip ir gliukokortikosteroido, turėtų būti 10 ampulių. Viena injekcija gali susiaurinti išsiplėtusias kraujagysles ir normalizuoti širdies raumenų darbą.
  4. Bronchodilatatorius arba eufilinas. Šis vaistas plečia kapiliarus ir bronchus. Jis praturtina kraują deguonimi.

Pirmosios pagalbos rinkinyje, be narkotikų, turi būti jų naudojimo įrankiai: švirkštai, tvarsčiai, vata, etilo alkoholis, kateteris, raištis, lipnus tinkas ir fizinis. sprendimas.

Anafilaksinio šoko simptomai ir skubi pagalba

Anafilaksinis šokas yra ūmi organizmo alerginė reakcija, kuriai reikalinga skubi medicinos pagalba. Labai svarbu greitai jį atpažinti, kad būtų suteikta pirmoji pagalba.

Anafilaksijos požymiai yra:

  • Aštrus skausmas toje vietoje, kur buvo suleistas alergenas - tai gali būti įkandimo ar injekcijos vieta;
  • Didelis patinimas;
  • Stiprus niežėjimas;
  • Slėgio kritimas;
  • Pykinimas;
  • Odos blyškumas ar cianozė;
  • Klausos ir regėjimo praradimas;
  • Haliucinacijos ir kliedesiai;
  • Greitas pulsas ir kvėpavimas;
  • Oro trūkumas;
  • Sąmonės netekimas, traukuliai.

Anafilaksinio šoko simptomai

Kol atvyks greitoji pagalba, svarbu budėti auką. Yra tam tikras pagalbos veiksmų algoritmas. Pirmasis žingsnis yra apriboti kontaktą su tuo, kas sukėlė anafilaksiją. Jei alergenas buvo nurytas, turite praskalauti burną. Jei tai yra įkandimas ar injekcija, būtina tą vietą apdoroti alkoholiu, uždėti šaltai ir padaryti tvirtą tvarstį. Tada auka turi būti paguldyta šiek tiek pakėlus kojas. Reikalinga deguonies prieiga. Norėdami tai padaryti, turite atidaryti langus ir nusivilkti viršutinius drabužius, kad pagerintumėte kvėpavimą..

Duokite bet kokių galimų antialerginių vaistų, tokių kaip Suprastinas.

Jei staiga įvyko širdies sustojimas, turite atlikti netiesioginį širdies masažą. Norėdami tai padaryti, turite sukryžiuoti delnus ir įdėti juos į krūtinės centrą. Pakaitomis penkiolika paspaudimų ir dviejų įkvėpimų į paciento burną. Tokia pirmoji pagalba suteikiama prieš atvykstant gydytojams. Arba tol, kol auka pradės kvėpuoti pati.

Kokia yra anafilaksinio šoko medicininė priežiūra

Anafilaksinis šokas kelia grėsmę gyvybei. Jam būdingas organų ir sistemų veikimo sutrikimas, taip pat kraujo judėjimas indais. Anafilaksija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.

Daugiausia:

  • Vabzdžių įkandimai;
  • Maistas;
  • Vaistai.

Ši reakcija gali būti kelių tipų. Klasikinis šokas - jis turi šiuos požymius: niežtintis odos bėrimas, kaip ir su dilgėline; sunkumas visame kūne, skausmas ir skausmai; dusulys ir žemas kraujospūdis; širdies ir kraujagyslių sistemos problemos; haliucinacijos; rave; sąmonės ir pulso praradimas.

Hemodinaminis šokas - pagrindinis simptomas yra kraujotakos sistemos sutrikimas. Asfiksijos šokas - naudojant šį tipą pažeidžiama kvėpavimo sistema. Pilvo šokas - jis turi tokį požymį kaip virškinamojo trakto pažeidimas. Smegenų šokas - pavadinimas kalba pats už save - naudojant šį tipą pažeidžiama nervų sistema.

Anafilaksijos gydymas trunka apie tris savaites

Anafilaksinis šokas skiriasi nuo įprastos alergijos. Šie skirtumai yra šie: reakcijos sunkumas, trukmė. Jis praeina tris etapus: imunologinį, imunocheminį ir patofiziologinį. Anafilaksijai reikalinga skubi medicinos pagalba arba greitoji pagalba. Nukentėjusysis nedelsiant nuvežamas į reanimacijos skyrių, kur atliekamas gydymas.

Pašalinus alergeną, aukai skiriami šie vaistai:

  1. Epinefrinas arba adrenalinas. Jis skiriamas pažeidus kraujotaką, kvėpavimo ir nervų sistemas.
  2. Deksametazonas arba gliukokortikoidai. Vaistas neutralizuoja histamino išsiskyrimą.
  3. Repoligliukinas ir Poligliukinas. Šios medžiagos yra būtinos kraujui. Jie dezinfekuoja ir papildo jo tūrį.
  4. Metaproterolis ir aminofilinas. Pristatyta dėl kvėpavimo problemų.
  5. Dopaminas. Vaistas skiriamas palaikyti svarbias kūno funkcijas.
  6. Išgėrus vaistų, reikia atlikti laboratorinį tyrimą. Būtent, kraujo ir EKG rezultatai.
  7. Jei atvejis sunkus, jums reikės respiratoriaus pagalbos.

Anafilaksijos gydymas trunka apie tris savaites. Patyręs šoką, pacientas visada turi su savimi turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę, kurioje yra vaistų, skirtų PMP.

Pirmosios pagalbos dėl anafilaksinio šoko algoritmas

Su anafilaksiniu šoku atsiranda pavojingi ženklai - pranašai.

Tai:

  • Įvairūs odos bėrimai, kurie gali niežėti;
  • Quincke edema;
  • Šiluma;
  • Nuotaikų kaita;
  • Gleivinės paraudimas;
  • Skausmas;
  • Sumažėjęs slėgis;
  • Greitas pulsas;
  • Sąmonės praradimas;
  • Mėšlungis ir blyški oda;
  • Šaltas prakaitas.

Pirmoji pagalba nuo anafilaksinio šoko

Jei, esant šiems ženklams, aukai nebus padėta, jis mirs. Prieš atvykstant gydytojams būtina pateikti PMP. Yra tam tikra taktika pašalinti alergines reakcijas. Nustokite vartoti alergeną. Suleiskite adrenalino. Dėl edemos tepkite šaltai ir uždėkite turniketą. Epinefrinas yra vazokonstrikcinis vaistas. Tai būtina esant kvėpavimo nepakankamumui ir žlugimui.

Antimokinis įvykis. Jis susideda iš "eufilino" vartojimo. Vaistas atkuria kvėpavimo sistemą ir pašalina spazmus. Paprastai pavartojus narkotikų, aukos būklė pagerėja. Antialerginis gydymas. Su juo suleidžiami gliukokortikosteroidai, hormonai. PMP anafilaksinio šoko algoritme ši procedūra yra privaloma.

Pirmoji pagalba nuo anafilaksinio šoko

Pirmoji pagalba dėl anafilaksinio šoko visada turėtų būti teikiama greitai, efektyviai, aiškiai ir nuosekliai, neatsižvelgiant į tai, kur įvyko nelaimė: namuose, gatvėje ar transporto priemonėse..

Algoritmas:

  1. Pats pirmas veiksmas yra greitosios pagalbos iškvietimas. Nukentėjusiajam be jokios nesėkmės reikia klinikos.
  2. Be to, esant ūminėms reakcijoms, būtina pašalinti alergeną. Taikyti turniketą. Taikyti šaltai.
  3. Aukai reikia stiliaus taip: galva turi būti žemiau kojų. Reikia gryno oro. Griežtus drabužius atsegti, kad būtų lengviau kvėpuoti.

Jei auka atgauna sąmonę, jis turi įvesti šiuos vaistus: prednizoloną ir suprastiną.

Anafilaksinis šokas: pirmoji pagalba (vaizdo įrašas)

Apibendrinant reikia pažymėti, kad anafilaksija yra labai pavojingas reiškinys, dažnai sukeliantis mirtį. Pirmoji slaugos slauga Kazachstane ir kitoje šalyje turėtų būti suteikta kuo greičiau.

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir profilaktika

Anafilaksinis šokas yra patologija, atsirandanti dėl stiprios žmogaus kūno reakcijos į svetimkūnio atsiradimą organizme, keliantį tiesioginę grėsmę gyvybei. Ketvirtadaliu atvejų ši būklė yra mirtina. Anafilaksinį šoką taip pat gali sukelti ekstremalių veiksnių poveikis: nudegimai, virusinės infekcijos, kūno intoksikacija, taip pat sunkios mechaninės ir psichologinės traumos.

Priežastys

  • apsinuodijimas dėl vabzdžių įkandimų;
  • vaistų, būtent įvairių tipų vakcinų ir antibiotikų, įtaka;
  • ūminės reakcijos į maisto alergenus;
  • įvairių alerginių reakcijų.

Simptomai

  • auka nerami, skuba, šaukia, bando bėgti;
  • veidas išblyškęs, vyzdžiai išsiplėtę, žvilgsnis neramus, kvėpavimas ir pulsas pagreitėja;
  • tada ateina abejingumas, visiškas abejingumas viskam aplinkui, reakcija į skausmą sumažėja arba jos visiškai nėra;
  • oda yra blyški su žemišku atspalviu, padengta šaltu purvu prakaitu, rankos ir kojos yra šaltos, kūno temperatūra yra sumažėjusi;
  • pastebimas greitas, negilus kvėpavimas, pulsas greitas, srieginis, kartais jis nėra apčiuopiamas;
  • atsiranda troškulys, kartais atsiranda vėmimas.
Nukentėjusysis gali būti tokioje formoje kelias valandas, o jei jam nebus suteikta pagalba, jis mirs.

Pirmieji anafilaksinio šoko požymiai pasireiškia nuo kelių sekundžių iki 5 valandų po kontakto su alergenu:

  • galvos skausmas;
  • krūtinės skausmas;
  • karščiavimas, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas;
  • vos juntamas pulsas;
  • odos paraudimas.

Anafilaksiniam šokui būdingi simptomai gali būti suskirstyti priklausomai nuo pasireiškimo lokalizacijos:

  • oda - niežulys, dilgėlinė, Quincke edema;
  • nervų sistema - galvos skausmai, pykinimas, traukuliai, nevalingas šlapinimasis, sąmonės netekimas;
  • kvėpavimo organai - užspringimas, viršutinių kvėpavimo takų spazmas;
  • širdis - ūminis miokarditas, miokardo infarktas.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti anafilaksinį šoką, alergologas nurodo daugybę tyrimų ir tyrimų:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunolaboratoriniai tyrimai.

Gydymas

Sergant anafilaksiniu šoku, pirmoji pagalba yra:

  • nedelsdami nutraukite kontaktą su alergenu;
  • ant alergeno, vabzdžių įkandimo injekcijos vietos užtepkite žnyplę;
  • įdėti pacientą;
  • fiksuoti liežuvį, kad būtų išvengta asfiksijos;
  • suleisti adrenalino;
  • aprūpinti deguonimi;
  • įvesti antialerginius vaistus.
Medicininis anafilaksinio šoko gydymas gali apimti:
  • dirbtinis kvėpavimas;
  • uždaro širdies masažas;
  • tracheotomija;
  • bronchų inkubacija.

Sunkus anafilaksinio šoko etapas gali sukelti rimtų komplikacijų:

  • ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
  • plaučių edema;
  • ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
  • smegenų patinimas;
  • mirtinas rezultatas.

Rizikos grupė yra:

  • moterys;
  • žmonės, kenčiantys nuo bet kokios rūšies alergijos;
  • pacientai, sergantys astma;
  • tuos, kurie anksčiau yra patyrę anafilaksinį šoką.

Prevencija

Anafilaksinio šoko profilaktikai pacientams rekomenduojama:

  • gerti tik tuos vaistus, kuriuos jie gali toleruoti;
  • nevartokite daug narkotikų;
  • pašalinti iš dietos galimus alergenus;
  • laikytis hipoalerginės dietos;
  • kavinėse ir restoranuose valgykite tik maistą, kurį galima vartoti;
  • venkite kontakto su alergiškais vabzdžiais.

ANAFILAKTINIS ŠOKO PAGALBA

2014 m. Vasario 24 d., 13:18 | 2 256 peržiūros

Anafilaksinis šokas yra viena iš sunkiausių betarpiško tipo alerginių reakcijų ir yra atsakas į pakartotinį alergeno patekimą į organizmą. Tai labai pavojinga būklė, kuri 10% atvejų baigiasi mirtimi. Per metus patologijos paplitimas siekia 5 atvejus šimtui tūkstančių gyventojų. Jaunesni žmonės yra jai jautresni..

Kiekvienas iš mūsų turėtų žinoti anafilaksinio šoko veiksmų algoritmą. Iš tiesų, jei pirmoji pagalba dėl anafilaksinio šoko bus suteikta laiku, galite išgelbėti žmogų nuo mirties.

Anafilaksinio šoko priežastys

Svarbų vaidmenį įvykus šoko reakcijai vaidina paveldimas polinkis į alergines reakcijas. Dažniausiai jis vystosi pakartotinai vartojant vaistą. Tiems žmonėms, kurie anksčiau galėjo turėti netiesioginį kontaktą su alergenu (gydytojai, vaikai, kurių motinos nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartojo vaistus), tai gali pasireikšti pirmą kartą naudojant.

Dažniausios anafilaksinio šoko priežastys yra šios:

• gerti ar parenteraliai vartoti antibiotikus, anestetikus, imuninius serumus ir kitas vaistines medžiagas;

• kraujo ar jo pakaitalų perpylimas;

• radiografinių medžiagų įvedimas diagnostikos tikslais;

• atlikti odos tyrimus su alergenais;

• reakcija į šaltį.

Pirmasis ligos simptomas paprastai yra ryški reakcija, atsirandanti injekcijos vietoje. Tai pasireiškia skausmo, patinimo, paraudimo, patinimo, niežėjimo forma. Jei vaistas vartojamas per burną, yra pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, gerklų edema.

Yra 5 šio lanko klinikinės formos:

• hemodinamika, pasireiškianti širdies nepakankamumu, aritmija, sumažėjusiu slėgiu, odos marmuravimu;

• asfiksija, kartu su bronchų spazmu, gerklų edema;

• smegenų, kuriai būdingas jaudulys ir traukuliai;

• pilvo, simptomai panašūs į ūminį pilvą.

Būdingiausi anafilaksinio šoko požymiai yra šie:

• Staigus slėgio kritimas iki žlugimo.

• Sąmonės praradimas ar sumišimas, traukuliai, sujaudinimas, galvos svaigimas.

• Oda yra blyški, melsva, padengta lipniu prakaitu.

• Odos bėrimų atsiradimas dilgėlinės pavidalu.

• Veido, kaklo, kamieno audinių patinimas.

• Pykinimas, pilvo skausmas.

• Bronchų spazmas, kurį lydi mirties baimė, dusulys, krūtinės spaudimas ir deguonies trūkumo jausmas..

Anafilaksinio šoko pasekmės

Skubus anafilaksinio šoko gydymas turėtų būti suteiktas, kai atsiranda pirmieji simptomai, nes tai gali sukelti aukos mirtį. Kai atsiranda ši būklė, kenčia visos kūno sistemos. Jei žmogui pasikartoja šoko reakcija, ji yra daug sunkesnė nei pirmą kartą..

Anafilaksinio šoko pasekmės gali atsirasti kaip širdies, nervų sistemos, vestibuliarinio aparato sutrikimai, gelta, glomerulonefritas..

Pirmoji pagalba dėl anafilaksinio šoko turėtų būti suteikta nedelsiant ir apims šiuos veiksmus:

• Pašalinkite alergeno poveikį: išvėdinkite kambarį, nustokite vartoti vaistą, uždėkite žnyplę virš injekcijos ar įkandimo vietos, gydykite žaizdą antiseptiku, naudokite šaltą.

• Nukentėjusįjį paguldykite horizontaliai, sumažėjus slėgiui šiek tiek pakeltomis kojomis, pasukite galvą į šoną, ištieskite apatinį žandikaulį, pašalinkite protezus iš burnos.

• Stebėkite paciento pulsą, slėgį, kvėpavimą.

• Leiskite jam vartoti antihistamininį vaistą (tavegilą, suprastiną, fenkarolį).

• Atvykus gydytojams, pateikite jiems informaciją apie tikslų reakcijos atsiradimo laiką, simptomus, suteiktą pagalbą, anamnezę, jei žinoma.

Neatidėliotina pagalba dėl anafilaksinio šoko, kurią teikia gaivinimo komanda, apima šias veiklas:

• Visi vaistai leidžiami į veną arba į raumenis.

• Alergiją sukėlusios medžiagos injekcijos vieta injekuojama 0,1% adrenalino tirpalu, kurio kiekis yra 1 ml. Jei kraujospūdis nepadidėja, jis vėl vartojamas po 0,5 ml dozę.

• Gliukokortikosteroidų hormonai: prednizolonas 1-2 mg / kg paciento svorio, hidrokortizonas 150-300 mg.

• Pagalba anafilaksinio šoko metu apima antihistamininių vaistų vartojimą: 2% suprastino 2 ml tirpalo, 1% di¬medrolo 5 ml..

• Bronchų spazmas sustabdomas įvedus 24% 2 ml aminofilino tirpalo.

• Širdies nepakankamumas pašalinamas diuretikais (diakarbu, lasixu, furosemidu) ir širdies glikozidais (digoksinu, strofantinu)..

• Jei anafilaksinį šoką sukelia penicilino vartojimas, fermento penicilinazės sunaudojama 1 mln. Vienetų..

• Atlaisvinkite kvėpavimo takus nuo gleivių.

• Deguonis įvedamas per nosies kateterį.

• Pagalbos nuo anafilaksinio šoko algoritmas numato pakartotinį vaistų vartojimą kas 15 minučių, kol atsiras norimas poveikis..

Anafilaksinio šoko gaivinimo veiksmai apima dirbtinį kvėpavimą, uždaro širdies masažą, tracheostomiją, dirbtinį plaučių vėdinimą, centrinės venos kateterizavimą ir adrenalino įvedimą į širdį. Pašalinus ūmus reiškinius, auka turėtų dar 2 savaites gydyti desensibilizuojančią terapiją.

Pacientai, kenčiantys nuo įvairių formų alergijos, turėtų kiek įmanoma vengti kontakto su alergenais, kad būtų išvengta anafilaksinio šoko išsivystymo..

Anafilaksinis šokas

RCHD (Respublikinis Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos sveikatos priežiūros plėtros centras)
Versija: Klinikiniai protokolai MH RK - 2014 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Anafilaksinis šokas (AS) yra ūmi sisteminė alerginė reakcija į pakartotinį kontaktą su alergenu, pavojinga gyvybei ir lydima sunkių hemodinamikos sutrikimų, taip pat kitų organų ir sistemų disfunkcijos [1]..

I. ĮVADINĖ DALIS

Protokolo pavadinimas: anafilaksinis šokas
Protokolo kodas:

Kodas (kodai) pagal TLK-10:
T78.0 Anafilaksinis šokas dėl patologinės reakcijos į maistą.
T78.2 Anafilaksinis šokas, nepatikslintas.
T80.5 Anafilaksinis šokas, susijęs su serumo įvedimu.
T88.6 Anafilaksinis šokas dėl patologinės reakcijos į tinkamai paskirtą ir teisingai vartojamą vaistą.

Protokole naudojamos santrumpos:
BP - kraujospūdis
ALT - alanino aminotrasferazė
AST - asparagineaminotransferazė
ASh - anafilaksinis šokas
LHC - biocheminis kraujo tyrimas
GP - bendrosios praktikos gydytojas
GCS - gliukokortikosteroidai
DBP - diastolinis kraujospūdis
Virškinimo traktas - virškinamasis traktas
IVL - dirbtinė plaučių ventiliacija
Rūgščių ir šarmų pusiausvyra - rūgščių ir šarmų būsena
LS - vaistas
TLK - tarptautinė ligų klasifikacija
UAC - bendras kraujo tyrimas
OAM - bendra šlapimo analizė
SBP - sistolinis kraujospūdis
Ultragarsas - ultragarsinis tyrimas
HR - širdies ritmas
IgE klasės imunoglobulinas
E pO2 - dalinė deguonies įtampa
pCO2 - dalinė anglies dioksido įtampa
SaO2 - prisotinimas (hemoglobino prisotinimas deguonimi)

Protokolo kūrimo data: 2014 m.

Pacientų kategorija: suaugusieji.

Protokolo vartotojai: visų profilių gydytojai, felčeriai.

- Profesionalios medicinos informacinės knygos. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, paskyrimas

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, paskyrimas

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

klasifikacija

Klinikinė anafilaksinio šoko klasifikacija

Pagal klinikines galimybes [1]:

Diagnostika

II. DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS

Pagrindinių ir papildomų diagnostikos priemonių sąrašas

Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami ambulatoriškai: neatliekami.
Papildomi diagnostiniai tyrimai, atliekami ambulatoriškai: neatliekami.
Minimalus egzaminų, kurie turi būti atlikti nurodant planuojamą hospitalizaciją, sąrašas: neatlikta.

Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami stacionariu lygiu:

• kraujospūdžio, širdies ritmo, SaO2, paros šlapimo kiekio stebėjimas.

Diagnostikos kriterijai

Skundai ir anamnezė

Skundai [1]:

kosulys;
balso užkimimas;
uždusimas.

aštrus skausmas epigastriniame regione.

Ūminio piktybinio šoko metu skundų nėra. Staigus sąmonės netekimas, širdies sustojimas ir klinikinė mirtis [1].

• ilgalaikis profesionalus kontaktas su narkotikais ir chemikalais [2].

Fizinis patikrinimas [1]

Priklausomai nuo klinikinių galimybių:

dažnas srieginis impulsas (periferiniuose induose);
tachikardija (rečiau bradikardija, aritmija);
kurčiųjų širdies garsai;
Kraujospūdis greitai mažėja (sunkiais atvejais DBP nenustatomas);
kvėpavimo nepakankamumas (dusulys, dusulys, švokštimas putomis prie burnos);
mokiniai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą.

staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
pulso silpnumas ir jo išnykimas;
širdies ritmo pažeidimas;
periferinių indų spazmas (blyškumas) arba jų išsiplėtimas (apibendrinta „liepsnojanti hiperemija“) ir mikrocirkuliacijos sutrikimas (odos marmuravimas, cianozė).

gerklų ir (arba) bronchų spazmų išsivystymas;
gerklų edema, pasireiškianti sunkiu ūminiu kvėpavimo nepakankamumu;
kvėpavimo distreso sindromo su sunkia hipoksija išsivystymas.

pilvaplėvės dirginimo požymiai.

ūminis gerybinis: greitai pasireiškiantys klinikiniai simptomai, šokas visiškai sustabdomas veikiant atitinkamai intensyviai terapijai.

būdingas ūmus pradžia, kai greitai sumažėja kraujospūdis (diastolinis - iki 0 mm Hg. Art.), Sutrinka sąmonė ir padidėja kvėpavimo nepakankamumo simptomai su bronchų spazmo simptomais;
ši forma yra gana atspari intensyviai terapijai ir progresuoja vystantis sunkiai plaučių edemai, nuolat krentant kraujospūdžiui ir giliai koma;
kuo greičiau išsivysto AS, tuo didesnė tikimybė, kad išsivystys sunki AS su galimu mirtinu rezultatu (todėl šiai AS eigai būdingas nepalankus rezultatas net ir taikant tinkamą gydymą).

šokas greitai praeina ir lengvai pašalinamas nenaudojant jokių vaistų.

Priklausomai nuo sunkumo [1]:

• lengvos ASh trukmė nuo kelių minučių iki kelių valandų.

• Pilvo ertmės, mažojo dubens ir kt. Ultragarsas yra skirtas diferencinei diagnostikai su kitomis ligomis, įvertinant įvairių organų ir sistemų pažeidimo laipsnį esant sunkioms sisteminėms reakcijoms, siekiant nustatyti gretutines ligas, kurios gali imituoti ir pasunkinti pagrindinės ligos eigą..

Diferencinė diagnozė

1 lentelė Diferencinė anafilaksinio šoko diagnozė [1,2,4]

Skubios pagalbos dėl anafilaksinio šoko teikimas (E.N. Niztaeva Almaty State Institute for Advanced Training of Physicians)

Tel.: +7 (727) 222-21-01, el. Paštas: [email protected], regioniniai biurai

Norėdami įsigyti dokumentą su sms prieiga, turite perskaityti paslaugų teikimo sąlygas

DĖMESIO! Paslauga NEO, „Tele2“ abonentams laikinai nepasiekiama
DĖMESIO! Paslauga „Beeline“, NEO, „Tele2“ abonentams laikinai nepasiekiama

Paslaugos kaina - nuomos mokestis su komisiniais.

Skubi pagalba teikiant anafilaksinį šoką

E.N. Niztaeva

Almatos valstybinis aukštesnio lygio gydytojų rengimo institutas

Anafilaksija yra sunki, pavojinga gyvybei, generalizuota ar sisteminė alerginė reakcija. Jam būdingas greitas gyvybei pavojingų kvėpavimo takų ir (arba) kvėpavimo ir (arba) kraujotakos problemų vystymasis, dažniausiai susijęs su odos ir gleivinės pokyčiais. Skubaus tipo alerginė reakcija, išsivystanti pakartotinai vartojant alergeną (pašalinius baltymus, vaistus, vabzdžių įkandimus ir kt.). Viena pavojingiausių alergijos vaistams komplikacijų, kuri baigiasi maždaug 10–20% atvejų

Anafilaksinio šoko pasireiškimo dažnis yra nuo kelių sekundžių ar minučių iki 2 valandų nuo kontakto su alergenu pradžios. Plėtojant anafilaksinę reakciją pacientams, kuriems yra didelis jautrinimo laipsnis, nei alergeno dozė, nei vartojimo metodas neturi lemiamo vaidmens. Tačiau didelė vaisto dozė padidina šoko sunkumą ir trukmę..

Anafilaksinis šokas pasireiškia atliekant gydomąsias ir diagnostines intervencijas - vartojant vaistus, imuninius serumus, jodo turinčias rentgeno kontrastines medžiagas, atliekant odos tyrimus ir hiposensibilizuojančią terapiją alergenais, perpilant kraują, užpilant kraujo pakaitalais ir kt..

Anafilaksinės reakcijos diagnozė yra tikėtina, jei pacientas, patekęs į trigerį (alergeną), staiga (paprastai per kelias minutes po poveikio) pasireiškia patologija, pasireiškiančia greitai progresuojančiais odos pokyčiais ir gyvybei pavojingu kvėpavimo takų pablogėjimu ir (arba) kvėpavimo problemomis ir / arba kraujotaka. Reakcija dažniausiai vystosi netikėtai..

Anafilaksija yra tikėtina, kai tenkinami visi 3 kriterijai:

Staigus klinikinių pasireiškimų atsiradimas ir greitas progresavimas

Gyvybei pavojingi kvėpavimo ir (arba) kvėpavimo takų ir (arba) kraujotakos sutrikimai

Odos ir (arba) gleivinės pokyčiai (hiperemija, dilgėlinė, Quincke edema)

Kontaktas su pacientui žinomu alergenu patvirtina diagnozę. Tik odos ar gleivinės pokyčiai nėra anafilaksinės reakcijos požymis. Odos ir gleivinės pokyčiai gali būti nereikšmingi arba jų gali nebūti 20% atvejų (kai kuriems pacientams gali sumažėti tik kraujospūdis, tai yra kraujotakos problema). Taip pat gali pasireikšti virškinimo trakto simptomai (pvz., Vėmimas, pilvo skausmas).

Staigus simptomų atsiradimas ir greitas progresavimas

Pacientas skųsis staiga prasidėjus blogai savijautai. Dauguma reakcijų išsivysto per kelias minutes. Kartais reakcija gali šiek tiek vėluoti. Anafilaksinės reakcijos atsiradimo laikas priklauso nuo trigerio tipo. Į veną sukeltas alergenas sukels greičiau reakciją nei vabzdžių įkandimai. Pacientas paprastai jaudinasi ir gali patirti „mirties baimę“..

Skubi pagalba dėl anafilaksinio šoko

Anafilaksinis šokas (anafilaksija) yra organizmo reakcija į į jį patekusį alergeną, kuris yra mirtinas vienu atveju iš dešimties. Kitas anafilaksijos pavojus yra greitas jos simptomų vystymasis, todėl žmonės, esantys šalia alergiško žmogaus, neturi laiko jam kažkaip padėti ir paprasčiausiai pasimeta iš netikėtumo. Labai svarbu žinoti, kaip padėti sergančiam anafilaksine liga, nes tai yra gerai išmoktas skubios pagalbos teikiant anafilaksinį šoką algoritmas, galintis išgelbėti paciento gyvybę..

  • Ką reikia žinoti apie anafilaksiją
  • Anafilaksijos simptomai
  • Anafilaksinio šoko priežastys
  • Skubi pagalba dėl anafilaksinio šoko
  • Kaip išvengti anafilaksijos

Ką reikia žinoti apie anafilaksiją

Anafilaksinis šokas klasifikuojamas kaip ypač greito vystymosi patologija: minimalus simptomų pasireiškimo laikas gali būti tik kelios sekundės. Nepaisant to, yra atvejų, kai anafilaksija pasireiškė praėjus kelioms valandoms po nukentėjusiojo kontakto su alergenu..

Kūno šoko reakcijos trukmė ir sunkumas priklauso nuo trijų rodiklių:

  • individualios alergiško asmens savybės;
  • kontakto su alergenu trukmė;
  • suvartoto alergeno kiekio.

Reikėtų nepamiršti, kad alergeno prasiskverbimo kelias turi įtakos šoko būsenos išsivystymo greičiui, tačiau neturi įtakos jo sunkumui ir pasireiškimo tikimybei: anafilaksija gali pasireikšti tiek paėmus alergeną viduje, tiek kontaktuojant su oda..

Svarbu žinoti, kiek yra laiko suteikti pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui. Veiksmų algoritmas priklauso nuo anafilaksijos tipo:

  1. Išsiplėtusiam (žaibiškam) šokui būdingas momentinis vystymasis, po simptomų pasireiškimo pakanka 5 sekundžių po alergeno palietimo. Dažniausiai tai yra aukos mirties priežastis, nes dėl vystymosi greičio jie nespėja suteikti pirmosios pagalbos.
  2. Ūminė anafilaksijos forma. Kūrimo laikas svyruoja nuo minutės iki pusvalandžio.
  3. Poūmi šoko forma. Turi laipsnišką plėtrą. Auka sugeba kreiptis į gydymo įstaigą, nes simptomai išsivysto nuo pusvalandžio iki kelių valandų, o tai leidžia nustatyti anafilaksinį šoką.

Neatidėliotina pagalba turi didžiausią rezultatą ūmių ir poūmių patologijų formose, nes žaibo smūgis paprasčiausiai neduoda laiko atlikti bent keletą manipuliacijų, kad būtų galima išgelbėti paciento gyvybę..

Anafilaksijos simptomai

Norėdami laiku suteikti pirmąją pagalbą dėl anafilaksinio šoko, turite žinoti patologijos simptomus. Anafilaksijai būdinga:

  • bendra silpnumo būsena;
  • sąmonės aiškumo praradimas, stiprus galvos svaigimas;
  • didėjantis šilumos pojūtis, temperatūros pakilimas;
  • traukuliai;
  • momentinis kraujospūdžio kritimas;
  • tachikardija;
  • panika, nepagrįsta baimė;
  • krūtinės skausmas ir galvos skausmas;
  • paciento blyškumas, bėrimų atsiradimas, odos paraudimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • patinimas;
  • sutrikimai kūno sistemų darbe: kvėpavimo, virškinimo ir kt.
  • išsiplėtę vyzdžiai ir spūstis ausyse;
  • pykinimas ir vėmimas.

Paprastai, pasireiškus anafilaksiniam šokui, vienu metu pasireiškia keli simptomai. Pirmoji pagalba sulėtins naujų patologijos simptomų atsiradimą ir neleis pablogėti paciento būklei. Teikiant pirmąją pagalbą, didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas gerklės minkštųjų audinių patinimo pašalinimui, nes asfiksija laikoma dažniausia anafilaksijos mirties priežastimi..

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinio šoko veiksmų algoritmas priklauso nuo patologijos etiologijos. Anafilaksiją gali sukelti keli alergenų tipai:

  • Vaistai: antibiotikai, hormonai, serumai, fermentai, vakcinos, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Kontaktas su latekso gaminiais.
  • Gyvūnai: naminių gyvūnėlių plaukai ir plunksnos, užkrėtimas helmintais, vabzdžių įkandimai.
  • Maistas: vaisiai, pieno produktai, grūdai ir riešutai, baltymai, šokoladas ir alkoholis.
  • Augalai: žiedų žiedadulkės, spygliai, medžio sakai, žolelės.

Skubi pagalba dėl anafilaksinio šoko

Nustatytas pirmosios pagalbos teikimo veiksmų algoritmas turi aiškią specialistų apibrėžtą struktūrą. Teisinga veiksmų seka greičiausiai išgelbės aukos gyvybę ir sumažins anafilaksijos padarytą žalą.

  1. Visų pirma reikia iškviesti greitosios pagalbos komandą. Greitosios medicinos pagalbos numeris Kazachstane - 103.
  2. Būtina išlyginti paciento kūną ir jį paguldyti, geriausiai tinka grindys ar kietas čiužinys. Kojos turi būti virš galvos, tam po jomis rekomenduojama pasidėti pagalvę ar susuktus drabužius.
  3. Jei yra vėmimas, reikia būti atsargiems, kad pacientas neuždustų. Norėdami tai padaryti, turite pasukti jo galvą į vieną pusę ir patikrinti burnos ertmę, ar nėra pašalinių daiktų, ir juos pašalinti. Taip pat reikės pašalinti protezus.
  4. Auka turi būti aprūpinta grynu oru: atidaryti langai, angos ar durys.
  5. Būtina nutraukti bet kokį kontaktą su alergenu: pašalinti vabzdžio įgėlimą, pašalinti gyvūnus ar augalus iš kambario, praskalauti aukos burną. Tuo atveju, jei anafilaksija pasireiškia dėl vabzdžio, gyvūno ar injekcijos, žaizda turi būti gydoma antiseptiku, o virš pažeidimo turi būti tvirtas tvarstis arba raištis..
  6. Tada turite nustatyti aukos pulsą. Pirmiausia galite pabandyti pajusti tai ant riešo, jei tai nepadėjo, tada šalia miego ar šlaunikaulio arterijos.
  7. Jei pulsas neaptinkamas nė vienoje vietoje, tuomet turite skubiai pradėti netiesioginį širdies raumens masažą: rankomis įsikibę į spyną, pradėkite krūtinkaulį tolygiai. Idealiu atveju stūmimo gylis neturėtų viršyti 5 cm, kad nelaužytų aukos šonkaulių.
  8. Patikrinkite paciento kvėpavimą. Tai galima padaryti laikant veidrodį prie nosies ir stebint, ar jis nerūko. Jei nėra kvėpavimo, reikia skubiai atlikti dirbtinį kvėpavimą kvėpuojant oru į burną ar nosį..

Kaip išvengti anafilaksijos

Beveik neįmanoma visiškai išvengti šoko būsenos vystymosi, nes labai sunku visiškai atmesti kontaktą su alergenais. Tačiau anafilaksijos tikimybę galima sumažinti..

  1. Tuo atveju, jei žmogus yra alergiškas, turintis polinkį į tokią patologiją, gydytojai rekomenduoja su savimi turėti raštelį, kuriame būtų nurodytos visos medžiagos, galinčios sukelti anafilaksinį šoką. Be to, turite turėti alerginių tablečių (suprastino, prednizolono), o vykdami ilgas keliones galite kaupti adrenalino injekcijas, tavegilą ir difenhidraminą. Anafilaksijos atveju rekomenduojama turėti paprastą ir suprantamą schemą, kaip juos vartoti aplink tabletes..
  2. Žmonės, esantys šalia alergiško asmens, turėtų žinoti pagalbos numerius ir pirmosios pagalbos anafilaksiniam šokui mechanizmą. Artimiems žmonėms ir paciento artimiesiems privaloma žinoti apie alergenus, galinčius sukelti šoką.
  3. Prieš vartodami nepažįstamus vaistus ar maistą, turite įsitikinti, kad nėra alergenų. Norint naudoti naują kosmetiką, kaukes, tepalus ir kitus produktus, reikia atlikti alergijos testą.
  4. Rekomenduojama dėvėti tik natūralių audinių drabužius.
  5. Naudojant buitines chemines medžiagas, alergiškiems žmonėms reikia mūvėti pirštines ir respiratorių, taip pat vengti produkto kontakto su oda.
  6. Reikia laiku apsilankyti pas alergologą ir kelis kartus per metus vartoti antihistamininius vaistus.

Jei laikysitės šių paprastų taisyklių, šoko būsenos su alergijomis tikimybė žymiai sumažės. Nepaisant to, net jei alergija kurį laiką nepasireiškė, labai nerekomenduojama pamiršti saugos priemonių. Taip pat visada turėtumėte nepamiršti, kaip suteikti skubią pagalbą dėl anafilaksinio šoko, veiksmų algoritmas šiuo atveju visada yra tas pats.

Anafilaksinis šokas: simptomai, skubi pagalba, profilaktika

Anafilaksinis šokas (iš graikų „atvirkštinės gynybos“) yra apibendrinta, greita alerginė reakcija, kelianti grėsmę žmogaus gyvybei, nes ji gali išsivystyti per kelias minutes. Šis terminas buvo žinomas nuo 1902 m. Ir pirmą kartą buvo aprašytas šunims.

Ši patologija vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Anafilaksinio šoko metu mirštamumas yra maždaug 1% visų pacientų.

Anafilaksinio šoko išsivystymo priežastys

Anafilaksinį šoką gali sukelti įvairūs veiksniai, ar tai būtų maistas, narkotikai ar gyvūnai. Pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys:

Alergenų grupėPagrindiniai alergenai
Vaistai
  • Antibiotikai - penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai, sulfonamidai
  • Hormonai - insulinas, oksitocinas, progesteronas
  • Kontrastinės medžiagos - bario mišinys, jodas
  • Serumai - anti-stabligė, anti-difterija, pasiutligė (nuo pasiutligės)
  • Vakcinos - nuo gripo, nuo tuberkuliozės, nuo hepatito
  • Fermentai - pepsinas, chimotripsinas, streptokinazė
  • Raumenis atpalaiduojantys vaistai - trariumas, norkuronas, sukcinilcholinas
  • Nasteroidiniai vaistai nuo uždegimo - analginas, amidopirinas
  • Kraujo pakaitalai - albulinas, poligliucinas, reopoligliucinas, refortanas, stabizolis
  • Lateksas - medicininės pirštinės, instrumentai, kateteriai
Gyvūnai
  • Vabzdžiai - bičių, vapsvų, širšių, skruzdžių, uodų įgėlimai; erkės, tarakonai, musės, utėlės, klaidos, blusos
  • Helmintai - apvaliosios kirmėlės, rykštenės, pinworms, toksokarai, trichinelės
  • Naminiai gyvūnai - kačių, šunų, triušių, jūrų kiaulių, žiurkėnų vilna; papūgų, balandžių, žąsų, ančių, vištų plunksnos
Augalai
  • Vaistažolės - ambrozija, kviečių žolė, dilgėlė, pelynas, kiaulpienė, kinoja
  • Spygliuočiai - pušis, maumedis, eglė, eglė
  • Gėlės - rožė, lelija, ramunė, gvazdikas, kardeliai, orchidėja
  • Lapuočiai medžiai - tuopa, beržas, klevas, liepa, lazdynas, uosis
  • Kultūriniai augalai - saulėgrąžos, garstyčios, ricinos aliejaus augalai, apyniai, šalavijai, dobilai
Maistas
  • Vaisiai - citrusiniai vaisiai, bananai, obuoliai, braškės, uogos, džiovinti vaisiai
  • Baltymai - nenugriebtas pienas ir pieno produktai, kiaušiniai, jautiena
  • Žuvies produktai - vėžiai, krabai, krevetės, austrės, omarai, tunas, skumbrės
  • Javai - ryžiai, kukurūzai, ankštiniai augalai, kviečiai, rugiai
  • Daržovės - raudoni pomidorai, bulvės, salierai, morkos
  • Maisto priedai - kai kurie dažikliai, konservantai, kvapiosios medžiagos ir aromatai (tartrazinas, bisulfitai, agaro-agaras, glutamatas)
  • Šokoladas, kava, riešutai, vynas, šampanas

Kas vyksta kūne šoko metu?

Ligos patogenezė yra gana sudėtinga ir susideda iš trijų nuoseklių etapų:

  • imunologinis
  • patocheminis
  • patofiziologinis

Patologija pagrįsta tam tikro alergeno kontaktu su imuninės sistemos ląstelėmis, po kurio išsiskiria specifiniai antikūnai (Ig G, Ig E). Šie antikūnai sukelia didžiulį uždegiminių veiksnių išsiskyrimą (histamino, heparino, prostaglandinų, leukotrienų ir kt.). Ateityje uždegiminiai veiksniai prasiskverbia į visus organus ir audinius, dėl ko sutrinka kraujotaka ir kraujo krešėjimas iki ūminio širdies nepakankamumo ir širdies sustojimo..

Paprastai bet kokia alerginė reakcija išsivysto tik pakartotinai kontaktuojant su alergenu. Anafilaksinis šokas yra pavojingas, nes jis gali išsivystyti net iš pradžių patekus į žmogaus organizmą alergenui.

Anafilaksinio šoko simptomai

Ligos eigos variantai:

  • Piktybiniai (fulminantiniai) - būdingi labai spartus paciento ūminio širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo vystymasis, nepaisant vykdomos terapijos. Rezultatas 90% atvejų - mirtinas.
  • Ilgalaikis - vystosi įvedus ilgai veikiančius vaistus (pavyzdžiui, biciliną), todėl intensyvi terapija ir paciento stebėjimas turi būti pratęstas iki kelių dienų.
  • Abortas yra lengviausias variantas, niekas negresia paciento būklei. Anafilaksinis šokas lengvai pašalinamas ir nesukelia liekamo poveikio.
  • Pasikartojantis - būdingi pasikartojantys šios būklės epizodai dėl to, kad alergenas ir toliau patenka į organizmą be paciento žinios.

Besivystančių ligos simptomų metu gydytojai išskiria tris laikotarpius:

  • Pirmtako laikotarpis

Iš pradžių pacientai jaučia bendrą silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą, galvos skausmą, gali atsirasti odos ir gleivinės bėrimai dilgėlinės (pūslelių) pavidalu. Pacientas skundžiasi nerimu, diskomfortu, dusuliu, veido ir rankų tirpimu, regėjimo ir klausos pablogėjimu.

  • Piko laikotarpis

Jam būdingas sąmonės netekimas, kraujospūdžio kritimas, bendras blyškumas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), triukšmingas kvėpavimas, lūpų ir galūnių cianozė, šaltas lipnus prakaitas, šlapimo nutekėjimo nutraukimas arba atvirkščiai, šlapimo nelaikymas, niežėjimas..

  • Pasveikimas po šoko

Tai gali trukti kelias dienas. Pacientai išlieka silpnumas, galvos svaigimas, apetito stoka.

Būklės sunkumas

Šviesos srautasVidutinio sunkumoStipri srovė
Arterinis slėgisSumažėja iki 90/60 mm HgSumažėja iki 60/40 mm HgNenustatyta
Pirmtako laikotarpis10-15 minučių2–5 minSekundės
Sąmonės netekimasTrumpalaikis alpimas10-20 minučiųDaugiau nei 30 minučių
Gydymo efektasTai gerai reaguoja į gydymąPoveikis vėluoja, reikia ilgalaikio stebėjimoJokio efekto
Su švelniu kursu

Lengvo šoko pranešėjai dažniausiai išsivysto per 10–15 minučių:

  • niežulys, eritema, dilgėlinės bėrimas
  • šilumos ir deginimo pojūtis visame kūne
  • jei gerklė išsipučia, tada balsas būna užkimęs iki afonijos
  • Įvairios lokalizacijos Quincke edema

Asmuo turi laiko skųstis kitiems dėl savo jausmų su lengvu anafilaksiniu šoku:

  • Pajuskite galvos skausmą, galvos svaigimą, krūtinės skausmą, sumažėjusį regėjimą, bendrą silpnumą, oro trūkumą, mirties baimę, spengimą ausyse, liežuvio, lūpų, pirštų tirpimą, nugaros, pilvo skausmus..
  • Yra veido odos cianotiškumas ar blyškumas.
  • Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti bronchų spazmas - iš tolo girdimas švokštimas, sunku iškvėpti.
  • Daugeliu atvejų yra vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis.
  • Bet net ir tuo atveju pacientai praranda sąmonę..
  • Slėgis smarkiai sumažėja, pulsinis siūlas, kurčiųjų širdies garsai, tachikardija
Su saikingu kursu
  • Be lengvo kurso, bendras silpnumas, galvos svaigimas, nerimas, baimė, vėmimas, širdies skausmas, dusulys, Quincke edema, dilgėlinė, šaltas, prakaituotas prakaitas, lūpų cianozė, odos blyškumas, išsiplėtę vyzdžiai, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis..
  • Dažnai tonizuojantys ir kloniniai priepuoliai, o po to - sąmonės netekimas.
  • Žemas ar nenustatomas kraujospūdis, tachikardija ar bradikardija, srieginis pulsas, duslus širdies garsas.
  • Retai - virškinimo trakto, kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš gimdos.
Stipri srovė

Spartus šoko vystymasis neleidžia pacientui laiko skųstis savo jausmais, nes per kelias sekundes prarandama sąmonė. Asmeniui reikia skubios medicininės pagalbos, nes priešingu atveju ištinka staigi mirtis. Pacientas turi aštrų blyškumą, putas iš burnos, didelius prakaito lašus ant kaktos, difuzinę odos cianozę, išsiplėtusius vyzdžius, tonizuojančius ir kloninius traukulius, švokštantį kvėpavimą su ilgesniu iškvėpimu, kraujospūdis nenustatomas, širdies garsai negirdimi, pulsas yra srieginis, beveik ne zonduota.

Yra 5 klinikinės patologijos formos:

  • Asfiksija - šia forma pacientams pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo ir bronchų spazmo simptomai (dusulys, kvėpavimo pasunkėjimas, užkimimas), dažnai išsivysto Quincke edema (gerklų edema iki visiško kvėpavimo nutraukimo);
  • Pilvas - vyraujantis simptomas yra pilvo skausmas, imituojantis ūmaus apendicito ar perforuotos skrandžio opos simptomus (dėl žarnyno lygiųjų raumenų spazmo), vėmimas, viduriavimas;
  • Smegenų - šios formos bruožas yra smegenų ir smegenų smegenų edemos išsivystymas, pasireiškiantis traukuliais, pykinimu, vėmimu, kuris neatneša palengvėjimo, stuporo ar komos būsena;
  • Hemodinaminis - pirmasis simptomas yra skausmas širdies srityje, primenantis miokardo infarktą ir staigų kraujospūdžio kritimą;
  • Apibendrintas (tipinis) - pasireiškia daugeliu atvejų, apima visas įprastas ligos apraiškas.

Anafilaksinio šoko diagnozė

Patologijos diagnozė turi būti atlikta kuo greičiau, todėl paciento gyvenimo prognozė daugiausia priklauso nuo gydytojo patirties. Anafilaksinį šoką galima lengvai supainioti su kitomis ligomis, pagrindinis diagnozės nustatymo veiksnys yra teisingas anamnezės surinkimas!

  • Atlikus bendrą kraujo tyrimą, nustatoma anemija (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas), leukocitozė (leukocitų padidėjimas) su eozinofilija (eozinofilų kiekio padidėjimas).
  • Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, padidėja kepenų fermentų (AST, ALT, ALP, bilirubino), inkstų tyrimų (kreatinino, karbamido) kiekis..
  • Paprastoje krūtinės ląstos rentgenogramoje nustatoma intersticinė plaučių edema.
  • ELISA naudojama nustatyti specifinius antikūnus (Ig G, Ig E).
  • Jei pacientui sunku atsakyti, po kurio jam pasireiškia alerginė reakcija, patariama kreiptis į alergologą, atlikus alergijos testą..

Pirmoji pagalba pirmoji pagalba - anafilaksinio šoko veiksmų algoritmas

  • Paguldykite pacientą ant lygaus paviršiaus, pakelkite kojas (pavyzdžiui, po jomis padėkite suvyniotą antklodę);
  • Pasukite galvą į vieną pusę, kad išvengtumėte vėmimo, pašalinkite protezus iš burnos;
  • Užtikrinkite gryno oro srautą į kambarį (atidarykite langą, duris);
  • Imkitės priemonių, kad sustabdytumėte alergeno patekimą į aukos kūną - pašalinkite geluonį nuodais, ant įkandimo ar injekcijos vietos uždėkite ledo luitą, virš įkandimo vietos uždėkite slėginį tvarslą ir pan..
  • Pajuskite paciento pulsą: pirmiausia ant riešo, jei jo nėra, tada ant miego ar šlaunikaulio arterijų. Jei nėra pulso, pradėkite atlikti netiesioginį širdies masažą - uždarykite rankas spynoje ir uždėkite vidurinę krūtinkaulio dalį, atlikite ritmiškus taškus 4-5 cm gyliu;
  • Patikrinkite, ar pacientas kvėpuoja: pažiūrėkite, ar nėra krūtinės judesio, uždėkite veidrodį prie paciento burnos. Jei nėra kvėpavimo, rekomenduojama pradėti dirbtinį kvėpavimą įkvepiant oro į paciento burną ar nosį per audinį ar nosinę;
  • Iškvieskite greitąją pagalbą arba savarankiškai vežkite pacientą į artimiausią ligoninę.

Skubios pagalbos dėl anafilaksinio šoko algoritmas (medicinos pagalba)

  • Gyvybinių funkcijų stebėjimas - kraujospūdžio ir pulso matavimas, deguonies prisotinimo nustatymas, elektrokardiografija.
  • Kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas - vėmimo pašalinimas iš burnos, apatinio žandikaulio pašalinimas naudojant trigubą „Safar“ techniką, intubuojant trachėją. Esant žarnų spazmui ar Quincke edemai, rekomenduojama atlikti konikotomiją (skubiais atvejais ją atlieka gydytojas ar felčeris, manipuliacijos esmė - gerklų perpjavimas tarp skydliaukės ir krikoidinių kremzlių, kad būtų užtikrintas oro srautas) arba tracheotomija (atliekama tik ligoninėje, gydytojas išskiria trachėjos žiedus. ).
  • Adrenalino įvedimas - 1 ml 0,1% epinefrino hidrochlorido tirpalo praskiedžiama fiziologiniu tirpalu iki 10 ml. Jei yra tiesioginė alergeno injekcijos vieta (įkandimo vieta, injekcija), patartina į ją švirkšti praskiestą adrenaliną. Tada reikia suleisti 3-5 ml tirpalo į veną arba po liežuviu (po liežuvio šaknimi, nes jis gausiai aprūpinamas krauju). Likusią adrenalino tirpalą reikia sušvirkšti į 200 ml fiziologinio tirpalo ir toliau lašinti į veną kontroliuojant kraujospūdį..
  • Gliukokortikosteroidų (antinksčių žievės hormonų) vartojimas - daugiausia deksametazono, skiriant 12-16 mg dozę, arba prednizolono, skiriant 90-12 mg dozę..
  • Antihistamininių vaistų įvedimas - pirmiausia injekcijos, tada perėjimas prie tablečių formų (difenhidramino, suprastino, tavegilio).
  • Įkvėpus drėkinamo 40% deguonies, 4–7 litrų per minutę greičiu.
  • Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, nurodomas metilksantinų įvedimas - 2,4% aminofilino 5-10 ml.
  • Dėl kraujo persiskirstymo organizme ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo išsivystymo rekomenduojama įvesti kristaloidinius (Ringerio, Ringerio laktato, plazmalito, sterofundino) ir koloidinius (gelofusino, neoplazmašelio) tirpalus..
  • Norint išvengti smegenų ir plaučių edemos, skiriami diuretikai - furosemidas, torasemidas, minnitolis.
  • Prieštraukuliniai vaistai nuo smegenų ligos formos - 25% magnio sulfato 10-15 ml, trankvilizatoriai (sibazonas, relaniumas, seduksenas), 20% natrio oksibutiratas (GHB) 10 ml.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Bet kokia liga nepraeina be pėdsakų, įskaitant anafilaksinį šoką. Po širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo palengvėjimo pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

  • Letargija, mieguistumas, silpnumas, sąnarių skausmas, raumenų skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, širdies skausmas ir pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas.
  • Užsitęsusi hipotenzija (žemas kraujospūdis) - nutraukiama ilgai vartojant vazopresorius: adrenaliną, mezatoną, dopaminą, norepinefriną.
  • Skausmas širdyje dėl širdies raumens išemijos - rekomenduojama įvesti nitratų (izoketo, nitroglicerino), antihipoksantų (tiotriazolino, meksidolio), kardiotrofinių vaistų (riboksino, ATP)..
  • Galvos skausmas, intelekto funkcijų susilpnėjimas dėl ilgalaikės smegenų hipoksijos - vartojami nootropiniai vaistai (piracetamas, citikolinas), vazoaktyviosios medžiagos (cavintonas, ginko biloba, cinnarizinas);
  • Kai įkandimo ar injekcijos vietoje atsiranda infiltratų, nurodomas vietinis gydymas - hormoniniai tepalai (prednizolonas, hidrokortizonas), geliai ir absorbuojamo poveikio tepalai (heparino tepalas, troksevazinas, lyotonas)..

Kartais būna vėlyvų komplikacijų po anafilaksinio šoko:

  • hepatitas, alerginis miokarditas, neuritas, glomerulonefritas, vestibulopatija, difuzinis nervų sistemos pažeidimas - tai yra paciento mirties priežastis.
  • Praėjus 10-15 dienų po šoko, gali išsivystyti Quincke edema, pasikartojanti dilgėlinė, bronchinė astma
  • pakartotinai kontaktuojant su alergizuojančiais vaistais, tokiomis ligomis kaip mazginis periarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Anafilaksinio šoko prevencijos bendrieji principai

Pirminė šoko prevencija

Ji numato žmonių kontakto su alergenu prevenciją:

  • žalingų įpročių (rūkymas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis) neįtraukimas;
  • kokybiškos vaistų ir medicinos prietaisų gamybos kontrolė;
  • kova su aplinkos tarša cheminiais produktais;
  • draudimas naudoti tam tikrus maisto priedus (tartrazinas, bisulfitai, agaro agaras, glutamatas);
  • kova su tuo, kad gydytojai vienu metu išrašo daugybę vaistų.

Antrinė prevencija

Skatina ankstyvą ligos diagnozę ir savalaikį gydymą:

  • laiku gydyti alerginį rinitą, atopinį dermatitą, pollinozę, egzemą;
  • alergologinių tyrimų atlikimas siekiant nustatyti konkretų alergeną;
  • kruopštus alerginės anamnezės rinkimas;
  • netoleruotinų vaistų nuoroda antraštiniame medicinos istorijos puslapyje arba ambulatorinėje kortelėje su raudona pasta;
  • jautrumo tyrimas prieš skiriant vaistus į veną ar į raumenis;
  • pacientų stebėjimas po injekcijos mažiausiai pusvalandį.

Tretinė prevencija

Apsaugo nuo ligos pasikartojimo:

  • asmeninės higienos taisyklių laikymasis
  • dažnas patalpų valymas siekiant pašalinti namų dulkes, erkes, vabzdžius
  • patalpų vėdinimas
  • minkštų baldų ir žaislų pertekliaus pašalinimas iš buto
  • tiksli maisto suvartojimo kontrolė
  • žydėjimo metu naudoti akinius nuo saulės ar kaukę

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali sumažinti paciento šoko riziką?

Anafilaksinio šoko prevencijai pagrindinis aspektas yra kruopščiai surinkta paciento gyvenimo ir ligų istorija. Norėdami sumažinti vaisto vartojimo vystymosi riziką, turėtumėte:

  • Skirkite bet kokius vaistus griežtai pagal indikacijas, optimalią dozę, atsižvelgdami į toleranciją, suderinamumą
  • Negalima vartoti kelių vaistų vienu metu, tik vieno vaisto. Įsitikinę perkeliamumu, galite priskirti šiuos dalykus
  • Reikia atsižvelgti į paciento amžių, nes dienos ir vienkartinės širdies, neuropleginių, raminamųjų, antihipertenzinių vaistų dozės vyresnio amžiaus žmonėms turėtų būti sumažintos 2 kartus, nei vidutinio amžiaus pacientų dozės.
  • Skiriant kelis vaistus panašius vaistus. cheminę sudėtį, atsižvelgti į kryžminių alerginių reakcijų riziką. Pavyzdžiui, netoleruojant prometazino, antihistamininiai dariniai iš prometazino (diprazinas ir pipolfenas) neturėtų būti skiriami, alergija prokainui ir anestezinui yra didelė sulfonamido netoleravimo rizika..
  • Pacientams, sergantiems grybelinėmis ligomis, pavojinga skirti penicilino grupės antibiotikus, nes grybai ir penicilinas turi antigeninius determinantus.
  • Antibiotikai turi būti skiriami atsižvelgiant į mikrobiologinius tyrimus ir nustatant mikroorganizmų jautrumą
  • Antibiotikų skiedikliui geriausia naudoti druskos tirpalą arba distiliuotą vandenį, nes prokainas dažnai sukelia alergines reakcijas
  • Įvertinkite kepenų ir inkstų funkcinę būklę
  • Stebėkite leukocitų ir eozinofilų kiekį pacientų kraujyje
  • Prieš pradedant gydymą, pacientai, kuriems yra didelė rizika susirgti anafilaksiniu šoku, likus 30 minučių ir 3–5 dienoms iki planuojamo vaisto vartojimo, skiria 2 ir 3 kartų antihistamininius vaistus (Claritin, Semprex, Telfast), kalcio preparatus, jei reikia, kortikosteroidus.
  • Kad sukrėtimo atveju virš injekcijos vietos būtų galima pritaikyti žnyplę, pirmoji vaisto injekcija (1/10 dozė, jei antibiotikai yra mažesni nei 10 000 V), turi būti suleista į viršutinę 1/3 peties dalį. Jei pasireiškia netoleravimo simptomai, virš injekcijos vietos pritvirtinkite griežtą žnyplę, kol pulsas sustos žemiau rotoriaus, injekcijos vietą perbėrkite adrenalino tirpalu (9 ml fiziologinio tirpalo su 1 ml 0,1% adrenalino), injekcijos vietą uždėkite karšto vandens buteliu su šaltu vandeniu arba uždenkite ledu
  • Gydymo kabinetuose turėtų būti anti-šoko rinkiniai ir lentelės su vaistinių preparatų, sukeliančių kryžmines alergines reakcijas su bendrais antigeniniais determinantais, sąrašu.
  • Netoli manipuliavimo kabinetų neturėtų būti skyrių pacientams, sergantiems anafilaksiniu šoku, ir pacientai, kuriems yra buvęs šokas, neturėtų būti dedami į palatas, kur pacientai, kuriems pirmą kartą suleisti tie vaistai, kurie sukelia alergiją.
  • Norint išvengti Artyus-Sacharovo reiškinio, reikia kontroliuoti injekcijos vietą (odos niežėjimas, edema, paraudimas ir vėliau, pakartotinai vartojant vaistus, odos nekrozė).
  • Tie pacientai, kurie gydymo ligoninėje metu patyrė anafilaksinį šoką, anamnezės antraštiniame puslapyje raudonu pieštuku pažymimi raudonu pieštuku „alergija vaistams“ arba „anafilaksinis šokas“.
  • Po išrašymo pacientai, sergantys anafilaksiniu šoku, turėtų būti nukreipti gydytis pas specialistus gyvenamojoje vietoje, kur jie bus užregistruoti ambulatorijoje ir gydomi imunokorekciniu bei hiposensibilizuojančiu gydymu..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos