Anafilaksinis šokas: simptomai, skubi pagalba, profilaktika

Anafilaksinis šokas (iš graikų „atvirkštinės gynybos“) yra apibendrinta, greita alerginė reakcija, kelianti grėsmę žmogaus gyvybei, nes ji gali išsivystyti per kelias minutes. Šis terminas buvo žinomas nuo 1902 m. Ir pirmą kartą buvo aprašytas šunims.

Ši patologija vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Anafilaksinio šoko metu mirštamumas yra maždaug 1% visų pacientų.

Anafilaksinio šoko išsivystymo priežastys

Anafilaksinį šoką gali sukelti įvairūs veiksniai, ar tai būtų maistas, narkotikai ar gyvūnai. Pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys:

Alergenų grupėPagrindiniai alergenai
Vaistai
  • Antibiotikai - penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai, sulfonamidai
  • Hormonai - insulinas, oksitocinas, progesteronas
  • Kontrastinės medžiagos - bario mišinys, jodas
  • Serumai - anti-stabligė, anti-difterija, pasiutligė (nuo pasiutligės)
  • Vakcinos - nuo gripo, nuo tuberkuliozės, nuo hepatito
  • Fermentai - pepsinas, chimotripsinas, streptokinazė
  • Raumenis atpalaiduojantys vaistai - trariumas, norkuronas, sukcinilcholinas
  • Nasteroidiniai vaistai nuo uždegimo - analginas, amidopirinas
  • Kraujo pakaitalai - albulinas, poligliucinas, reopoligliucinas, refortanas, stabizolis
  • Lateksas - medicininės pirštinės, instrumentai, kateteriai
Gyvūnai
  • Vabzdžiai - bičių, vapsvų, širšių, skruzdžių, uodų įgėlimai; erkės, tarakonai, musės, utėlės, klaidos, blusos
  • Helmintai - apvaliosios kirmėlės, rykštenės, pinworms, toksokarai, trichinelės
  • Naminiai gyvūnai - kačių, šunų, triušių, jūrų kiaulių, žiurkėnų vilna; papūgų, balandžių, žąsų, ančių, vištų plunksnos
Augalai
  • Vaistažolės - ambrozija, kviečių žolė, dilgėlė, pelynas, kiaulpienė, kinoja
  • Spygliuočiai - pušis, maumedis, eglė, eglė
  • Gėlės - rožė, lelija, ramunė, gvazdikas, kardeliai, orchidėja
  • Lapuočiai medžiai - tuopa, beržas, klevas, liepa, lazdynas, uosis
  • Kultūriniai augalai - saulėgrąžos, garstyčios, ricinos aliejaus augalai, apyniai, šalavijai, dobilai
Maistas
  • Vaisiai - citrusiniai vaisiai, bananai, obuoliai, braškės, uogos, džiovinti vaisiai
  • Baltymai - nenugriebtas pienas ir pieno produktai, kiaušiniai, jautiena
  • Žuvies produktai - vėžiai, krabai, krevetės, austrės, omarai, tunas, skumbrės
  • Javai - ryžiai, kukurūzai, ankštiniai augalai, kviečiai, rugiai
  • Daržovės - raudoni pomidorai, bulvės, salierai, morkos
  • Maisto priedai - kai kurie dažikliai, konservantai, kvapiosios medžiagos ir aromatai (tartrazinas, bisulfitai, agaro-agaras, glutamatas)
  • Šokoladas, kava, riešutai, vynas, šampanas

Kas vyksta kūne šoko metu?

Ligos patogenezė yra gana sudėtinga ir susideda iš trijų nuoseklių etapų:

  • imunologinis
  • patocheminis
  • patofiziologinis

Patologija pagrįsta tam tikro alergeno kontaktu su imuninės sistemos ląstelėmis, po kurio išsiskiria specifiniai antikūnai (Ig G, Ig E). Šie antikūnai sukelia didžiulį uždegiminių veiksnių išsiskyrimą (histamino, heparino, prostaglandinų, leukotrienų ir kt.). Ateityje uždegiminiai veiksniai prasiskverbia į visus organus ir audinius, dėl ko sutrinka kraujotaka ir kraujo krešėjimas iki ūminio širdies nepakankamumo ir širdies sustojimo..

Paprastai bet kokia alerginė reakcija išsivysto tik pakartotinai kontaktuojant su alergenu. Anafilaksinis šokas yra pavojingas, nes jis gali išsivystyti net iš pradžių patekus į žmogaus organizmą alergenui.

Anafilaksinio šoko simptomai

Ligos eigos variantai:

  • Piktybiniai (fulminantiniai) - būdingi labai spartus paciento ūminio širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo vystymasis, nepaisant vykdomos terapijos. Rezultatas 90% atvejų - mirtinas.
  • Ilgalaikis - vystosi įvedus ilgai veikiančius vaistus (pavyzdžiui, biciliną), todėl intensyvi terapija ir paciento stebėjimas turi būti pratęstas iki kelių dienų.
  • Abortas yra lengviausias variantas, niekas negresia paciento būklei. Anafilaksinis šokas lengvai pašalinamas ir nesukelia liekamo poveikio.
  • Pasikartojantis - būdingi pasikartojantys šios būklės epizodai dėl to, kad alergenas ir toliau patenka į organizmą be paciento žinios.

Besivystančių ligos simptomų metu gydytojai išskiria tris laikotarpius:

  • Pirmtako laikotarpis

Iš pradžių pacientai jaučia bendrą silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą, galvos skausmą, gali atsirasti odos ir gleivinės bėrimai dilgėlinės (pūslelių) pavidalu. Pacientas skundžiasi nerimu, diskomfortu, dusuliu, veido ir rankų tirpimu, regėjimo ir klausos pablogėjimu.

  • Piko laikotarpis

Jam būdingas sąmonės netekimas, kraujospūdžio kritimas, bendras blyškumas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), triukšmingas kvėpavimas, lūpų ir galūnių cianozė, šaltas lipnus prakaitas, šlapimo nutekėjimo nutraukimas arba atvirkščiai, šlapimo nelaikymas, niežėjimas..

  • Pasveikimas po šoko

Tai gali trukti kelias dienas. Pacientai išlieka silpnumas, galvos svaigimas, apetito stoka.

Būklės sunkumas

Šviesos srautasVidutinio sunkumoStipri srovė
Arterinis slėgisSumažėja iki 90/60 mm HgSumažėja iki 60/40 mm HgNenustatyta
Pirmtako laikotarpis10-15 minučių2–5 minSekundės
Sąmonės netekimasTrumpalaikis alpimas10-20 minučiųDaugiau nei 30 minučių
Gydymo efektasTai gerai reaguoja į gydymąPoveikis vėluoja, reikia ilgalaikio stebėjimoJokio efekto
Su švelniu kursu

Lengvo šoko pranešėjai dažniausiai išsivysto per 10–15 minučių:

  • niežulys, eritema, dilgėlinės bėrimas
  • šilumos ir deginimo pojūtis visame kūne
  • jei gerklė išsipučia, tada balsas būna užkimęs iki afonijos
  • Įvairios lokalizacijos Quincke edema

Asmuo turi laiko skųstis kitiems dėl savo jausmų su lengvu anafilaksiniu šoku:

  • Pajuskite galvos skausmą, galvos svaigimą, krūtinės skausmą, sumažėjusį regėjimą, bendrą silpnumą, oro trūkumą, mirties baimę, spengimą ausyse, liežuvio, lūpų, pirštų tirpimą, nugaros, pilvo skausmus..
  • Yra veido odos cianotiškumas ar blyškumas.
  • Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti bronchų spazmas - iš tolo girdimas švokštimas, sunku iškvėpti.
  • Daugeliu atvejų yra vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis.
  • Bet net ir tuo atveju pacientai praranda sąmonę..
  • Slėgis smarkiai sumažėja, pulsinis siūlas, kurčiųjų širdies garsai, tachikardija
Su saikingu kursu
  • Be lengvo kurso, bendras silpnumas, galvos svaigimas, nerimas, baimė, vėmimas, širdies skausmas, dusulys, Quincke edema, dilgėlinė, šaltas, prakaituotas prakaitas, lūpų cianozė, odos blyškumas, išsiplėtę vyzdžiai, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis..
  • Dažnai tonizuojantys ir kloniniai priepuoliai, o po to - sąmonės netekimas.
  • Žemas ar nenustatomas kraujospūdis, tachikardija ar bradikardija, srieginis pulsas, duslus širdies garsas.
  • Retai - virškinimo trakto, kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš gimdos.
Stipri srovė

Spartus šoko vystymasis neleidžia pacientui laiko skųstis savo jausmais, nes per kelias sekundes prarandama sąmonė. Asmeniui reikia skubios medicininės pagalbos, nes priešingu atveju ištinka staigi mirtis. Pacientas turi aštrų blyškumą, putas iš burnos, didelius prakaito lašus ant kaktos, difuzinę odos cianozę, išsiplėtusius vyzdžius, tonizuojančius ir kloninius traukulius, švokštantį kvėpavimą su ilgesniu iškvėpimu, kraujospūdis nenustatomas, širdies garsai negirdimi, pulsas yra srieginis, beveik ne zonduota.

Yra 5 klinikinės patologijos formos:

  • Asfiksija - šia forma pacientams pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo ir bronchų spazmo simptomai (dusulys, kvėpavimo pasunkėjimas, užkimimas), dažnai išsivysto Quincke edema (gerklų edema iki visiško kvėpavimo nutraukimo);
  • Pilvas - vyraujantis simptomas yra pilvo skausmas, imituojantis ūmaus apendicito ar perforuotos skrandžio opos simptomus (dėl žarnyno lygiųjų raumenų spazmo), vėmimas, viduriavimas;
  • Smegenų - šios formos bruožas yra smegenų ir smegenų smegenų edemos išsivystymas, pasireiškiantis traukuliais, pykinimu, vėmimu, kuris neatneša palengvėjimo, stuporo ar komos būsena;
  • Hemodinaminis - pirmasis simptomas yra skausmas širdies srityje, primenantis miokardo infarktą ir staigų kraujospūdžio kritimą;
  • Apibendrintas (tipinis) - pasireiškia daugeliu atvejų, apima visas įprastas ligos apraiškas.

Anafilaksinio šoko diagnozė

Patologijos diagnozė turi būti atlikta kuo greičiau, todėl paciento gyvenimo prognozė daugiausia priklauso nuo gydytojo patirties. Anafilaksinį šoką galima lengvai supainioti su kitomis ligomis, pagrindinis diagnozės nustatymo veiksnys yra teisingas anamnezės surinkimas!

  • Atlikus bendrą kraujo tyrimą, nustatoma anemija (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas), leukocitozė (leukocitų padidėjimas) su eozinofilija (eozinofilų kiekio padidėjimas).
  • Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, padidėja kepenų fermentų (AST, ALT, ALP, bilirubino), inkstų tyrimų (kreatinino, karbamido) kiekis..
  • Paprastoje krūtinės ląstos rentgenogramoje nustatoma intersticinė plaučių edema.
  • ELISA naudojama nustatyti specifinius antikūnus (Ig G, Ig E).
  • Jei pacientui sunku atsakyti, po kurio jam pasireiškia alerginė reakcija, patariama kreiptis į alergologą, atlikus alergijos testą..

Pirmoji pagalba pirmoji pagalba - anafilaksinio šoko veiksmų algoritmas

  • Paguldykite pacientą ant lygaus paviršiaus, pakelkite kojas (pavyzdžiui, po jomis padėkite suvyniotą antklodę);
  • Pasukite galvą į vieną pusę, kad išvengtumėte vėmimo, pašalinkite protezus iš burnos;
  • Užtikrinkite gryno oro srautą į kambarį (atidarykite langą, duris);
  • Imkitės priemonių, kad sustabdytumėte alergeno patekimą į aukos kūną - pašalinkite geluonį nuodais, ant įkandimo ar injekcijos vietos uždėkite ledo luitą, virš įkandimo vietos uždėkite slėginį tvarslą ir pan..
  • Pajuskite paciento pulsą: pirmiausia ant riešo, jei jo nėra, tada ant miego ar šlaunikaulio arterijų. Jei nėra pulso, pradėkite atlikti netiesioginį širdies masažą - uždarykite rankas spynoje ir uždėkite vidurinę krūtinkaulio dalį, atlikite ritmiškus taškus 4-5 cm gyliu;
  • Patikrinkite, ar pacientas kvėpuoja: pažiūrėkite, ar nėra krūtinės judesio, uždėkite veidrodį prie paciento burnos. Jei nėra kvėpavimo, rekomenduojama pradėti dirbtinį kvėpavimą įkvepiant oro į paciento burną ar nosį per audinį ar nosinę;
  • Iškvieskite greitąją pagalbą arba savarankiškai vežkite pacientą į artimiausią ligoninę.

Skubios pagalbos dėl anafilaksinio šoko algoritmas (medicinos pagalba)

  • Gyvybinių funkcijų stebėjimas - kraujospūdžio ir pulso matavimas, deguonies prisotinimo nustatymas, elektrokardiografija.
  • Kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas - vėmimo pašalinimas iš burnos, apatinio žandikaulio pašalinimas naudojant trigubą „Safar“ techniką, intubuojant trachėją. Esant žarnų spazmui ar Quincke edemai, rekomenduojama atlikti konikotomiją (skubiais atvejais ją atlieka gydytojas ar felčeris, manipuliacijos esmė - gerklų perpjavimas tarp skydliaukės ir krikoidinių kremzlių, kad būtų užtikrintas oro srautas) arba tracheotomija (atliekama tik ligoninėje, gydytojas išskiria trachėjos žiedus. ).
  • Adrenalino įvedimas - 1 ml 0,1% epinefrino hidrochlorido tirpalo praskiedžiama fiziologiniu tirpalu iki 10 ml. Jei yra tiesioginė alergeno injekcijos vieta (įkandimo vieta, injekcija), patartina į ją švirkšti praskiestą adrenaliną. Tada reikia suleisti 3-5 ml tirpalo į veną arba po liežuviu (po liežuvio šaknimi, nes jis gausiai aprūpinamas krauju). Likusią adrenalino tirpalą reikia sušvirkšti į 200 ml fiziologinio tirpalo ir toliau lašinti į veną kontroliuojant kraujospūdį..
  • Gliukokortikosteroidų (antinksčių žievės hormonų) vartojimas - daugiausia deksametazono, skiriant 12-16 mg dozę, arba prednizolono, skiriant 90-12 mg dozę..
  • Antihistamininių vaistų įvedimas - pirmiausia injekcijos, tada perėjimas prie tablečių formų (difenhidramino, suprastino, tavegilio).
  • Įkvėpus drėkinamo 40% deguonies, 4–7 litrų per minutę greičiu.
  • Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, nurodomas metilksantinų įvedimas - 2,4% aminofilino 5-10 ml.
  • Dėl kraujo persiskirstymo organizme ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo išsivystymo rekomenduojama įvesti kristaloidinius (Ringerio, Ringerio laktato, plazmalito, sterofundino) ir koloidinius (gelofusino, neoplazmašelio) tirpalus..
  • Norint išvengti smegenų ir plaučių edemos, skiriami diuretikai - furosemidas, torasemidas, minnitolis.
  • Prieštraukuliniai vaistai nuo smegenų ligos formos - 25% magnio sulfato 10-15 ml, trankvilizatoriai (sibazonas, relaniumas, seduksenas), 20% natrio oksibutiratas (GHB) 10 ml.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Bet kokia liga nepraeina be pėdsakų, įskaitant anafilaksinį šoką. Po širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo palengvėjimo pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

  • Letargija, mieguistumas, silpnumas, sąnarių skausmas, raumenų skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, širdies skausmas ir pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas.
  • Užsitęsusi hipotenzija (žemas kraujospūdis) - nutraukiama ilgai vartojant vazopresorius: adrenaliną, mezatoną, dopaminą, norepinefriną.
  • Skausmas širdyje dėl širdies raumens išemijos - rekomenduojama įvesti nitratų (izoketo, nitroglicerino), antihipoksantų (tiotriazolino, meksidolio), kardiotrofinių vaistų (riboksino, ATP)..
  • Galvos skausmas, intelekto funkcijų susilpnėjimas dėl ilgalaikės smegenų hipoksijos - vartojami nootropiniai vaistai (piracetamas, citikolinas), vazoaktyviosios medžiagos (cavintonas, ginko biloba, cinnarizinas);
  • Kai įkandimo ar injekcijos vietoje atsiranda infiltratų, nurodomas vietinis gydymas - hormoniniai tepalai (prednizolonas, hidrokortizonas), geliai ir absorbuojamo poveikio tepalai (heparino tepalas, troksevazinas, lyotonas)..

Kartais būna vėlyvų komplikacijų po anafilaksinio šoko:

  • hepatitas, alerginis miokarditas, neuritas, glomerulonefritas, vestibulopatija, difuzinis nervų sistemos pažeidimas - tai yra paciento mirties priežastis.
  • Praėjus 10-15 dienų po šoko, gali išsivystyti Quincke edema, pasikartojanti dilgėlinė, bronchinė astma
  • pakartotinai kontaktuojant su alergizuojančiais vaistais, tokiomis ligomis kaip mazginis periarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Anafilaksinio šoko prevencijos bendrieji principai

Pirminė šoko prevencija

Ji numato žmonių kontakto su alergenu prevenciją:

  • žalingų įpročių (rūkymas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis) neįtraukimas;
  • kokybiškos vaistų ir medicinos prietaisų gamybos kontrolė;
  • kova su aplinkos tarša cheminiais produktais;
  • draudimas naudoti tam tikrus maisto priedus (tartrazinas, bisulfitai, agaro agaras, glutamatas);
  • kova su tuo, kad gydytojai vienu metu išrašo daugybę vaistų.

Antrinė prevencija

Skatina ankstyvą ligos diagnozę ir savalaikį gydymą:

  • laiku gydyti alerginį rinitą, atopinį dermatitą, pollinozę, egzemą;
  • alergologinių tyrimų atlikimas siekiant nustatyti konkretų alergeną;
  • kruopštus alerginės anamnezės rinkimas;
  • netoleruotinų vaistų nuoroda antraštiniame medicinos istorijos puslapyje arba ambulatorinėje kortelėje su raudona pasta;
  • jautrumo tyrimas prieš skiriant vaistus į veną ar į raumenis;
  • pacientų stebėjimas po injekcijos mažiausiai pusvalandį.

Tretinė prevencija

Apsaugo nuo ligos pasikartojimo:

  • asmeninės higienos taisyklių laikymasis
  • dažnas patalpų valymas siekiant pašalinti namų dulkes, erkes, vabzdžius
  • patalpų vėdinimas
  • minkštų baldų ir žaislų pertekliaus pašalinimas iš buto
  • tiksli maisto suvartojimo kontrolė
  • žydėjimo metu naudoti akinius nuo saulės ar kaukę

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali sumažinti paciento šoko riziką?

Anafilaksinio šoko prevencijai pagrindinis aspektas yra kruopščiai surinkta paciento gyvenimo ir ligų istorija. Norėdami sumažinti vaisto vartojimo vystymosi riziką, turėtumėte:

  • Skirkite bet kokius vaistus griežtai pagal indikacijas, optimalią dozę, atsižvelgdami į toleranciją, suderinamumą
  • Negalima vartoti kelių vaistų vienu metu, tik vieno vaisto. Įsitikinę perkeliamumu, galite priskirti šiuos dalykus
  • Reikia atsižvelgti į paciento amžių, nes dienos ir vienkartinės širdies, neuropleginių, raminamųjų, antihipertenzinių vaistų dozės vyresnio amžiaus žmonėms turėtų būti sumažintos 2 kartus, nei vidutinio amžiaus pacientų dozės.
  • Skiriant kelis vaistus panašius vaistus. cheminę sudėtį, atsižvelgti į kryžminių alerginių reakcijų riziką. Pavyzdžiui, netoleruojant prometazino, antihistamininiai dariniai iš prometazino (diprazinas ir pipolfenas) neturėtų būti skiriami, alergija prokainui ir anestezinui yra didelė sulfonamido netoleravimo rizika..
  • Pacientams, sergantiems grybelinėmis ligomis, pavojinga skirti penicilino grupės antibiotikus, nes grybai ir penicilinas turi antigeninius determinantus.
  • Antibiotikai turi būti skiriami atsižvelgiant į mikrobiologinius tyrimus ir nustatant mikroorganizmų jautrumą
  • Antibiotikų skiedikliui geriausia naudoti druskos tirpalą arba distiliuotą vandenį, nes prokainas dažnai sukelia alergines reakcijas
  • Įvertinkite kepenų ir inkstų funkcinę būklę
  • Stebėkite leukocitų ir eozinofilų kiekį pacientų kraujyje
  • Prieš pradedant gydymą, pacientai, kuriems yra didelė rizika susirgti anafilaksiniu šoku, likus 30 minučių ir 3–5 dienoms iki planuojamo vaisto vartojimo, skiria 2 ir 3 kartų antihistamininius vaistus (Claritin, Semprex, Telfast), kalcio preparatus, jei reikia, kortikosteroidus.
  • Kad sukrėtimo atveju virš injekcijos vietos būtų galima pritaikyti žnyplę, pirmoji vaisto injekcija (1/10 dozė, jei antibiotikai yra mažesni nei 10 000 V), turi būti suleista į viršutinę 1/3 peties dalį. Jei pasireiškia netoleravimo simptomai, virš injekcijos vietos pritvirtinkite griežtą žnyplę, kol pulsas sustos žemiau rotoriaus, injekcijos vietą perbėrkite adrenalino tirpalu (9 ml fiziologinio tirpalo su 1 ml 0,1% adrenalino), injekcijos vietą uždėkite karšto vandens buteliu su šaltu vandeniu arba uždenkite ledu
  • Gydymo kabinetuose turėtų būti anti-šoko rinkiniai ir lentelės su vaistinių preparatų, sukeliančių kryžmines alergines reakcijas su bendrais antigeniniais determinantais, sąrašu.
  • Netoli manipuliavimo kabinetų neturėtų būti skyrių pacientams, sergantiems anafilaksiniu šoku, ir pacientai, kuriems yra buvęs šokas, neturėtų būti dedami į palatas, kur pacientai, kuriems pirmą kartą suleisti tie vaistai, kurie sukelia alergiją.
  • Norint išvengti Artyus-Sacharovo reiškinio, reikia kontroliuoti injekcijos vietą (odos niežėjimas, edema, paraudimas ir vėliau, pakartotinai vartojant vaistus, odos nekrozė).
  • Tie pacientai, kurie gydymo ligoninėje metu patyrė anafilaksinį šoką, anamnezės antraštiniame puslapyje raudonu pieštuku pažymimi raudonu pieštuku „alergija vaistams“ arba „anafilaksinis šokas“.
  • Po išrašymo pacientai, sergantys anafilaksiniu šoku, turėtų būti nukreipti gydytis pas specialistus gyvenamojoje vietoje, kur jie bus užregistruoti ambulatorijoje ir gydomi imunokorekciniu bei hiposensibilizuojančiu gydymu..

Anafilaksinis šokas. Simptomai, priežastys, ekstremalios situacijos ir gydymas

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje mes apsvarstysime vieną iš pavojingiausių alerginių reakcijų žmogaus gyvenime rūšis, tokias kaip anafilaksinis šokas, taip pat jos simptomus, priežastis, rūšis, skubios pagalbos algoritmą, anafilaksinio šoko gydymą ir prevenciją..

Kas yra anafilaksinis šokas?

Anafilaksinis šokas (anafilaksija) yra ūmi, greitai besivystanti ir mirtina alerginė organizmo reakcija į alergeną.

Anafilaksinis šokas yra neatidėliotinas alerginės reakcijos tipas, kuris dažniausiai pasireiškia, kai alergenas vėl patenka į organizmą. Anafilaksija vystosi taip greitai (nuo kelių sekundžių iki 5 valandų nuo kontakto su alergenu pradžios), kad jei neteisingas skubios pagalbos algoritmas, mirtis gali įvykti pažodžiui per 1 valandą!

Kaip jau minėjome, anafilaksinis šokas iš tikrųjų yra superstiprus (hipererginis) organizmo atsakas į svetimos medžiagos patekimą į jį. Kai alergenas liečiasi su antikūnais, kurių funkcija yra organizmo apsauga, gaminamos specialios medžiagos - bradikininas, histaminas ir serotoninas, kurie prisideda prie sutrikusios kraujotakos, sutrinka raumenų, kvėpavimo, virškinimo ir kitos kūno sistemos. Dėl normalios kraujotakos pažeidimo viso kūno organai negauna reikiamos mitybos - deguonies, gliukozės, maistinių medžiagų, atsiranda badas, t. smegenys. Tuo pačiu metu sumažėja kraujospūdis, atsiranda galvos svaigimas ir gali prarasti sąmonę..

Žinoma, minėtos apraiškos nėra normali organizmo reakcija į alergeną. Tai, kas pastebėta vartojant anafilaksiją, rodo imuninės sistemos sutrikimus, todėl, teikiant skubią pagalbą dėl anafilaksinio šoko, terapija taip pat siekiama normalizuoti imuninę sistemą..

Remiantis statistika, anafilaksija yra mirtina 10–20% atvejų, jei ją sukelia vaisto vartojimas (alergija vaistams). Be to, metai iš metų didėja anafilaksinio šoko apraiškų skaičius. Tai visų pirma lemia daugelio žmonių bendrosios sveikatos pablogėjimas, prasta šiuolaikinių maisto produktų kokybė ir lengvabūdiškas vaistų vartojimas nepasitarus su gydytojais. Taip pat statistikai pastebi, kad anafilaksijos pasireiškimas labiau pastebimas moterims ir jaunimui..

Pirmą kartą terminas „anafilaksinis šokas“ mokslo pasaulyje atsirado 20 amžiaus pradžioje, kai jį į kasdienį gyvenimą įvedė 2 žmonės - Aleksandras Bezredka ir Charlesas Richetas..

Anafilaksinis šokas. TLK

TLK-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
TLK-9: 995,0.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinį šoką gali sukelti neįtikėtinas kiekis įvairių alergenų, todėl pažymime dažniausiai pasitaikančius iš jų:

Vabzdžių įkandimai

Metais į metus daugėja vabzdžių įkandimų. Atitinkamai auga ne tik anafilaksijos, bet ir mirčių procentas. Dažniausiai kandžiojasi žmonės - vapsvos, bitės, širšės. Be to, tuo pačiu metu kelių vabzdžių įkandimas daugeliu atvejų išprovokuoja anafilaksinio šoko išsivystymą. Be to, pastebėta, kad žmogui įkando vapsva, ir viskas praėjo, t. toliau nei vietinė edema, nieko neįvyko, tada kitą įkandimą lydi stipresnės apraiškos, net jei tai kitą kartą bus po metų ar dvejų. Aš rekomenduoju jums, mieli skaitytojai, perskaityti straipsnį - ką daryti, jei įkando vapsva, bitė ar kamanė.

Gyvūnų įkandimai

Anafilaksinio šoko išsivystymas taip pat gali išprovokuoti įvairių gyvūnų, pavyzdžiui, gyvačių, vorų, įvairių šimtakojų, egzotinių varlių ir kt. Tiesą sakant, bet kuris gyvūnų karalystės atstovas gali sukelti reakciją, sukandęs nuodus į auką. Bus labai naudinga perskaityti straipsnį - ką daryti, jei įkando gyvatė.

Maistas

Dėl to, kad organizmas dėl įvairių GMO produktų negauna reikiamo kiekio vitaminų ir mikroelementų, taip pat daugelį žmonių įprastą maistą pakeičia greituoju maistu ir kitu kenksmingu maistu, daugeliui žmonių organizme būdingi įvairūs sutrikimai. Be to, vis dažniau pastebima alergija įvairiems maisto produktams, o maždaug 30% alergiškų asmenų yra linkę į anafilaksiją.

Padidėjusio alergiškumo maisto produktai yra šie:

  • riešutai ir jų dariniai - žemės riešutai ir žemės riešutų sviestas, migdolai, lazdyno riešutai, graikiniai riešutai ir kt.
  • jūros gėrybės - vėžiagyviai, krabai, kai kurios žuvų rūšys;
  • pieno produktai, kiaušiniai;
  • uogos ir vaisiai - citrusiniai vaisiai, braškės, vynuogės, bananai, ananasai, granatai, avietės, abrikosai, mangai;
  • kiti produktai: pomidorai, šokoladas, žalieji žirneliai, medus.

Vaistai

Dėl spartaus žiniasklaidos (žiniasklaidos) vystymosi daugelis žmonių, nepasitarę su savo gydytoju, dažnai neišmintingai vartoja tam tikrus vaistus, kurie gali ne tik išgydyti, bet ir gerokai pabloginti žmogaus sveikatą. Turite suprasti, kad kai kurie vaistai skiriami tik kartu su kitomis priemonėmis, tačiau visas subtilybes paprastai skiria gydytojas, remdamasis paciento tyrimu ir išsamia diagnoze..

Apsvarstykite vaistus, kurie kelia anafilaksijos riziką:

Antibiotikai, ypač penicilinas („Ampicilinas“, „Bitsilinas“, „Penicilinas“) ir tetraciklino grupės antibiotikai, sulfonamidai, „Levomicetinas“, „Streptomicinas“ ir kt. Anafilaksijos atvejų statistika yra 1 iš 5000.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - "Aspirinas", "Ketoprofenas", "Paracetamolis" ir kt. Anafilaksijos atvejų statistika yra 1 iš 1500.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, vartojami hipertenzijai gydyti - kaptoprilis, enaloprilis ir kt. Anafilaksijos atvejų statistika yra 1 iš 3000.

Anestetikai, naudojami atliekant įvairias chirurgines intervencijas - „Ketaminas“, „Propofolis“, „Tiopentalis“, „Halotanas“, „Sevovluranas“ ir kt. Anafilaksijos atvejų statistika yra 1 iš 10 000.

Kiti vaistai: vakcinos, serumai.

Kontrastinės medžiagos

Į žmogaus kūną į veną įšvirkščiami kontrastiniai preparatai, skirti atlikti keletą radiologinių sveikatos tyrimų - kompiuterinės tomografijos (KT), angiografijos ir fluoroskopijos. Kontrastinės medžiagos tiesiogine prasme apšviečia įvairius organus, kad būtų galima išsamesnei diagnozei nustatyti. Anafilaksijos atvejų statistika yra 1 iš 10 000.

Kitos priežastys

Be kitų anafilaksijos priežasčių, taip pat galima pastebėti - buitines chemines medžiagas (tiesioginį sąlytį ir garų įkvėpimą), gyvūnų plaukus, garų įkvėpimą (kvepalus, dezodorantus, lakus, dažus, namų dulkes), kosmetiką (plaukų dažus, blakstienų tušą, lūpų dažus, miltelius), vitaminas B1 (tiaminas), dirbtinės medžiagos (lateksas) ir kt..

Anafilaksinio šoko simptomai

Anafilaksinio šoko požymiai gali atsirasti per kelias sekundes po kontakto su alergenu..

Pirmieji anafilaksinio šoko simptomai:

  • bendras silpnumas;
  • galvos svaigimas, neryški sąmonė;
  • šilumos jausmas kūne;
  • traukuliai;
  • kraujospūdžio kritimas;
  • kardiopalmas;
  • nevalingas šlapinimasis, tuštinimasis;
  • stipri baimė, panika;
  • galvos skausmas;
  • krūtinės skausmas;
  • hiperemija, taip pat odos blanšavimas;
  • padidėjęs prakaitavimas.

Kiti anafilaksinio šoko simptomai yra:

  • odos pakitimai - hiperemija, dilgėlinė, stiprus niežėjimas, Quincke edema;
  • kvėpavimo sistemos pažeidimai - dusulys, smaugimas, kvėpavimo sistemos gleivinės patinimas ir spazmai viršutiniuose kvėpavimo takuose, gumbo gerklės pojūtis;
  • veido patinimas - akys, lūpos, liežuvis;
  • išsiplėtę vyzdžiai;
  • ausies užgulimas
  • skonio funkcijos pažeidimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • padidėjęs lytėjimo jautrumas;
  • mėlyni pirštai ir pirštai;
  • miokarditas, miokardo infarktas.

Anafilaksinio šoko rūšys

Anafilaksinis šokas klasifikuojamas taip:

Su srautu:

  • Lengvas srautas;
  • Vidutinis kursas;
  • Stipri srovė.

Pagal klinikinius pasireiškimus:

Tipiškas variantas. Bendrieji simptomai.

Hemodinaminis variantas. Anafilaksiją lydi daugiausia širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimai - skausmas širdyje, kraujospūdžio kritimas, širdies ritmo sutrikimai, kraujotakos sutrikimai. Hemodinaminis anafilaksijos variantas turi 4 sunkumo laipsnius.

Asfiksiškas variantas. Anafilaksiją lydi daugiausia kvėpavimo sistemos darbo sutrikimai - kvėpavimo sutrikimai, kvėpavimo takų (gerklės, bronchų, plaučių) edema, dusulys..

Smegenų variantas. Anafilaksiją lydi daugiausia centrinės nervų sistemos (CNS) darbo sutrikimai - baimės, smegenų edema, galvos svaigimas, traukuliai, sąmonės netekimas, širdies sustojimas ir kvėpavimo sustojimas..

Pilvo variantas. Pažeidimai dažniausiai pasireiškia pilvo srityje - pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, savaiminis šlapinimasis ir tuštinimasis, virškinamojo trakto patinimas..

Pagal srauto pobūdį

  • Ūmus piktybinis
  • Gerybinis
  • Zyatiazhnoe
  • Pasikartojantis
  • Abortas.

Anafilaksinio šoko diagnozė

Anafilaksinio šoko diagnozė paprastai nustatoma kliniškai. Pilna diagnostika atliekama po pirmosios pagalbos, nes pažodžiui kiekviena sekundė yra svarbi. Žinoma, jei prasidėjo alerginė reakcija, patartina apie tai pranešti gydytojui, po kurio ji pasireiškė, taip pat kiek laiko praėjo nuo kontakto su alergenu.

Po skubios pagalbos išsami paciento diagnozė apima šiuos tyrimus:

  • alerginė anamnezė;
  • odos ir tepimo testai (pleistro testas);
  • viso imunoglobulino (IgE) kraujo tyrimas;
  • provokuojantys testai.

Tyrimo tikslas - nustatyti alerginės reakcijos sukėlėją.

Skubi pagalba dėl anafilaksinio šoko

Anafilaksinio šoko veiksmų algoritme yra šie pirmosios pagalbos (ikimedicininės) elementai:

1. Turite nedelsdami nutraukti kontaktą su alergenu.

2. Jei įmanoma, paguldykite auką taip, kad jo galva būtų žemiau kojų lygio, todėl galite ką nors pakišti jam po kojomis. Pasukite galvą į šoną, kad vemiant žmogus neužspringtų vėmimu. Jei asmuo turi protezą, pašalinkite jį.

3. Nusivilkite nuo asmens aptemptus drabužius, užtikrinkite laisvą orą.

4. Jei alerginė medžiaga buvo švirkščiama į galūnę, virš injekcijos vietos uždėkite žnyplę (25 minutes), kad būtų išvengta greito antigeno plitimo visame kūne..

5. Jei kraujospūdis nesumažėja, aukai duokite antihistamininio gėrimo: Suprastin, Tavegil. Jei įmanoma, suleiskite juos į raumenis, o tai pagreitins jų veikimą..

6. Į liežuvio žandikaulį (po liežuviu) arba į raumenis suleiskite 0,1% adrenalino tirpalo. Dozė suaugusiesiems yra 0,3-0,5 ml, vaikams - 0,05-0,1 ml / gyvenimo metai. Norint į veną suleisti adrenalino, jis turi būti praskiestas fiziologiniu tirpalu santykiu 1:10, kad gautų 0,01% adrenalino tirpalą..

7. Injekcijos vietą suleiskite adrenalino tirpalu, dozėmis suaugusiems - 0,3–0,5 ml, vaikams - 0,1 ml / gyvenimo metus, praskiestą 4,5 ml fiziologinio tirpalo..

8. Jei žinote vietą, kur pateko alergenas (vabzdžių įkandimas, injekcija ir kt.), Įdėkite ten ką nors šalto. Ledas arba atšaldytas vandens butelis yra puikus pasirinkimas. Tai sulėtins alerginės medžiagos absorbciją organizme..

9. Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui. Bus puiku, jei kas nors paskambins gydytojui pačioje pradžioje, skubios pagalbos metu..

Svarbu! Teikdami pirmąją pagalbą nuo anafilaksinio šoko nepamirškite stebėti kraujospūdžio lygio.

10. Sustojus širdžiai, pradėkite dirbtinę ventiliaciją ir krūtinės suspaudimus.

Pirmoji pagalba nuo anafilaksinio šoko

Toliau nurodytos priemonės taikomos tuo atveju, jei aukos būklė ne pagerėja, o blogėja.

1. Į raumenis ir į veną toliau švirkškite adrenalino tirpalą, dozėmis suaugusiesiems - 0,3-0,5 ml, vaikams - 0,05-0,1 ml / gyvenimo metus. Injekcijų dažnis yra 5-10 minučių. Dozė gali būti padidinta, jei kraujospūdis ir toliau mažėja, o klinikiniai požymiai blogėja. Vienkartinė 0,1% adrenalino tirpalo dozė neturi viršyti 2 ml.

2. Jei kraujospūdžio lygis negrįžta į normalią būseną, reikia pradėti lašinti į veną 0,2% norepinefrino („Dopamine“, „Mezaton“) lašinamąją medžiagą, vartojant 1,0–2,0 ml dozę 500 ml 5% gliukozės tirpalo. Druskos tirpalas gali būti naudojamas vietoj gliukozės.

3. Į veną leidžiami gliukokortikosteroidai:

  • Deksametazonas: suaugusiesiems - 8-20 mg, vaikams - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednizolonas": suaugusiesiems - 60-180 mg, vaikams - 5 mg / kg.

Hormonai vartojami 4-6 dienas.

4. Normalizavus kraujospūdį, į raumenis leidžiamas antihistamininis preparatas:

  • „Suprastinas“ (2% tirpalas): suaugusiesiems - 2,0 ml, vaikams - 0,1–0,15 ml / gyvenimo metus;
  • „Tavegil“ (0,1% tirpalas): suaugusiesiems - 2,0 ml, vaikams - 0,1–0,15 ml / gyvenimo metus;

Simptominis gydymas

Su bronchų spazmu. Į veną švirkščiamas 2,4% aminofilino tirpalas druskos tirpale, dozė suaugusiems - 10,0 ml, vaikams - 1 ml / gyvenimo metus. Be to, galite įvesti kvėpavimo takų analeptikus, širdies glikozidus („Digoksinas“, „Strofantinas“)..

Kai vėmalai patenka į kvėpavimo takus, prasideda siurbimas, taikoma deguonies terapija.

Su penicilino serijos antibiotikų anafilaksija į raumenis suleidžiama 1670 TV penicilinazės, atskiestos 2 ml fiziologinio tirpalo..

Suteikus skubią medicinos pagalbą dėl anafilaksinio šoko, pacientas hospitalizuojamas, mažiausiai 10 dienų. Stebint stacionare ir atliekant simptominį gydymą, pacientui po anafilaksinio šoko vis tiek gali pasireikšti vėlyvos alerginės reakcijos. Šiuo metu labai svarbu gauti kvalifikuotą medicininę pagalbą..

Anafilaksinio šoko gydymas

Po anafilaksinio šoko tęsiamas simptominis paciento gydymas, kuris apima:

Antihistamininių vaistų, vartojamų alerginės reakcijos protrūkių atveju, vartojimas - „Loratadinas“, „Klaritinas“, „Suprastinas“.

Dekongestantų, vartojamų alerginėms kvėpavimo sistemos reakcijoms, priėmimas - „Ksilometazolinas“, „Oksimetazolinas“. Kontraindikacijos - maitinančios motinos, vaikai iki 12 metų, hipertenzija.

Naudojant leukotrieno inhibitorius, kurie palengvina kvėpavimo sistemos patinimą, pašalina bronchų spazmus - „Montelukast“, „Singular“.

Padidėjęs jautrumas. Šis metodas reiškia sistemingą laipsnišką mažų daugelio alergenų dozių įvedimą, kurio tikslas - ugdyti organizmo atsparumą alergenams ir atitinkamai sumažinti pakartotinius ūmių alerginių reakcijų, įskaitant anafilaksinį šoką, išsivystymą..

Anafilaksinio šoko prevencija

Anafilaksinio šoko prevencija apima šias taisykles ir rekomendacijas:

- medicininės kortelės, kurioje nurodyta visa informacija apie alergines reakcijas į tam tikrą medžiagą, saugojimas;

- jei esate alergiškas, visada su savimi turėkite alerginį pasą ir skubios pagalbos vaistų rinkinį: antihistamininius vaistus (Suprastin, Tavegil), žagarėlį, adrenalino tirpalą su fiziologiniu tirpalu, širdies glikozidus (digoksiną, strofantiną)..

- nenaudokite vaistų nepasitarę su gydytoju, ypač injekcijų;

- naudoti tradicinius ligų gydymo metodus tik pasitarus su gydytoju;

- stenkitės dėvėti daugiausia natūralių audinių drabužius;

- naudokite pirštines su buitinėmis valymo priemonėmis;

- chemikalus (lakus, dažus, dezodorantus ir kt.) naudokite tik gerai vėdinamose vietose;

- neįtraukti nekontroliuojamos bronchinės astmos imunoterapijos;

- venkite kontakto su geliančiais vabzdžiais - vapsvomis, bitėmis, širšėmis, kamanėmis, taip pat kitais gyvūnais - gyvatėmis, vorais, egzotinėmis varlėmis ir kitais egzotinės faunos atstovais;

- jei turite alergiją, pasitarkite su gydytoju, nepalikite ligos eigos atsitiktinai.

Kaip atpažinti anafilaksinį šoką ir išgelbėti žmogaus gyvybę

Visi turėtų žinoti.

Anafilaksinis šokas visada vystosi staiga ir žaibiškai. Todėl tam reikia to paties žaibiško veiksmo.

Kas yra anafilaksinis šokas ir kodėl jis pavojingas

Anafilaksinis šokas yra itin sunki alergijos forma..

Kaip ir bet kurios alergijos atveju, kūnas, susidūręs su medžiaga, kuri, atrodo, yra nuodai, pradeda gintis. Ir tai daro taip aktyviai, kad kenkia sau.

Bet anafilaksijos atveju situacija yra ypatinga: imuninis atsakas į dirgiklį yra toks stiprus, kad pakenkta ne tik odai ir gleivinėms, bet ir virškinamajam traktui, plaučiams, širdies ir kraujagyslių sistemai. Pasekmės gali būti itin nemalonios:

  • Kraujospūdis smarkiai sumažėja.
  • Greitai išsivysto audinių, įskaitant gerklas, patinimas - prasideda kvėpavimo problemos.
  • Smegenys pradeda patirti ūminį deguonies badą, kuris gali sukelti alpimą ir tolesnį gyvybinių funkcijų sutrikimą.
  • Dėl patinimo ir deguonies trūkumo kenčia ir kiti vidaus organai..

Šis simptomų derinys sukelia rimtų komplikacijų ir gali būti mirtinas. Todėl svarbu greitai atpažinti anafilaksiją ir suteikti pirmąją pagalbą..

Kaip atpažinti anafilaksinį šoką

Pirmas ir vienas svarbiausių punktų nustatant diagnozę yra kontaktas su alergenu. Ypač atsargiai, jei po vabzdžių įkandimo, vaistų ar maisto atsiranda bet kuris iš žemiau išvardytų simptomų. Net iš pažiūros nekenksmingi žemės riešutų sausainiai gali būti alergenas.

Šokas vystosi dviem etapais. Pagrindiniai anafilaksijos įspėjamieji požymiai atrodo kaip anafilaksinis šokas: simptomai, priežastys ir gydymas taip:

  • Akivaizdi odos reakcija yra paraudimas arba, priešingai, blyškumas.
  • Niežėjimas.
  • Šiluma.
  • Dilgčiojimas rankose, kojose, aplink burną arba per visą galvos odą.
  • Sloga, nosies niežulys, noras čiaudėti.
  • Sunkumas ir (arba) švokštimas.
  • Gumbelis gerklėje, kurį sunku nuryti.
  • Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
  • Patinusios lūpos ir liežuvis.
  • Aiškus jausmas, kad kūne kažkas negerai.

Jau šiame etape būtina imtis skubių priemonių (apie jas toliau). Ir skubesnės pagalbos reikia, jei anafilaksija pasiekia antrą, šoko stadiją. Jo simptomai:

  • Galvos svaigimas.
  • Stiprus silpnumas.
  • Blyškumas (žmogus tiesiog tampa baltas).
  • Šaltas prakaitas.
  • Sunkus dusulys (užkimęs, triukšmingas kvėpavimas).
  • Kartais priepuoliai.
  • Sąmonės netekimas.

3 pagrindinės pirmosios pagalbos dėl anafilaksinio šoko taisyklės

1. Iškvieskite greitąją pagalbą

Alergijos priepuoliai ir anafilaksija: simptomai ir gydymas turėtų būti atliekami kuo greičiau. Iš mobiliojo telefono skambinkite 103 arba 112.

2. Skubiai įveskite adrenaliną

Epinefrinas (epinefrinas) skiriamas į raumenis, kad padidėtų sumažėjęs kraujospūdis. Šis vaistas parduodamas vaistinėse autoinjektorių pavidalu - automatiniai švirkštai, kuriuose jau yra reikalinga vaisto dozė. Net vaikas gali sušvirkšti tokį prietaisą..

Paprastai injekcija atliekama į šlaunį - čia yra didžiausias raumuo, jo sunku nepastebėti.

Nebijokite: adrenalinas nepakenks sunkios alerginės reakcijos gydymui, kai bus suklastoti aliarmai. Bet jei ne melas, tai gali išgelbėti gyvybę.

Žmonės, kurie jau yra patyrę anafilaksines reakcijas, dažnai su savimi nešiojasi adrenalino injektorius. Jei auka vis dar sąmoninga, būtinai paklauskite, ar jis turi narkotikų. Yra? Vykdykite aukščiau pateiktas instrukcijas.

Nėra prasmės vartoti antihistamininius vaistus: anafilaksinis šokas vystosi labai greitai ir jie paprasčiausiai neturi laiko veikti.

Jei auka neturėjo adrenalino, o šalia nėra vaistinių, belieka laukti, kol atvyks greitoji pagalba.

3. Pabandykite palengvinti asmens būklę

  • Paguldykite auką ant nugaros pakėlę kojas.
  • Jei įmanoma, išskirkite asmenį nuo alergeno. Jei pastebėjote, kad alerginė reakcija pradėjo vystytis po vabzdžių įkandimo ar bet kokio vaisto injekcijos, virš įkandimo ar injekcijos vietos uždėkite tvarslą, kad sulėtintumėte alergeno plitimą visame kūne..
  • Neleisk aukai gerti.
  • Jei vemiama, pasukite galvą į šoną, kad žmogus neužspringtų.
  • Jei asmuo praranda sąmonę ir nustoja kvėpuoti, pradėkite gaivinti kardiopulmoną (jei turite atitinkamų įgūdžių) ir tęskite, kol atvyks gydytojai.
  • Jei aukos būklė pagerėjo, vis tiek įsitikinkite, kad jis laukia greitosios pagalbos. Anafilaksinis šokas reikalauja papildomų tyrimų. Be to, ataka gali pasikartoti..

Viskas, ką padarei, ką galėjai. Be to, tikėkitės tik aukos kūno ir gydytojų kvalifikacijos.

Laimei, daugeliu atvejų, laiku suteikus medicininę pagalbą, anafilaksija atsitraukia. Remiantis Amerikos statistika, mirtinus rezultatus užfiksuoja mirtina anafilaksija: mirtingumas ir rizikos veiksniai tik 1% tų, kurie buvo hospitalizuoti diagnozavus „anafilaksinį šoką“..

Kas gali sukelti anafilaksinį šoką

Nėra prasmės išvardyti priežastis. Alergija yra individuali organizmo reakcija, ji gali išsivystyti dėl veiksnių, kurie yra visiškai nekenksmingi kitiems žmonėms.

Bet literalistams mes vis tiek pateikiame dažniausiai pasitaikančių alergijos priepuolių ir anafilaksijos simptomų ir simptomų sąrašą: simptomai ir gydymas, į kuriuos reaguojant atsiranda anafilaksinis šokas..

  • Maistas. Dažniausiai - riešutai (ypač žemės riešutai ir lazdyno riešutai), jūros gėrybės, kiaušiniai, kviečiai, pienas.
  • Augalų žiedadulkės.
  • Vabzdžių įkandimai - bitės, vapsvos, širšės, skruzdėlės, net uodai.
  • Dulkių erkutės.
  • Pelėsiai.
  • Lateksas.
  • Kai kurie vaistai.

Kas linkęs į anafilaksinį šoką

Anafilaksinio šoko rizika yra didelė tiems anafilaksiniam šokui: simptomai, priežastys ir gydymas, kurie:

  • Jau patyrė panašią alerginę reakciją.
  • Turi bet kokio tipo alergiją ar astmą.
  • Turi artimųjų, kuriems buvo anafilaksija.

Jei priklausote vienai iš išvardytų rizikos grupių, kreipkitės į gydytoją. Jums gali tekti nusipirkti adrenalino injektorių ir jį nešiotis su savimi.

Anafilaksinis šokas. Kas tai yra ir su kuo valgoma?

AS yra sunki, gyvybei pavojinga alerginė reakcija. Pažodžiui terminas „anafilaksija“ verčiamas „prieš imunitetą“.

Anafilaksinių reakcijų dažnis per metus Europoje yra 1-3 atvejai 10 000 gyventojų, mirtingumas iki 2% tarp visų anafilaksija sergančių pacientų.

Rusijoje iš visų anafilaksinių reakcijų 4,4% pasireiškia anafilaksiniu šoku..

Norint suprasti AS vystymosi mechanizmą, būtina suprasti alerginės reakcijos išsivystymo mechanizmą..

Ją galima suskirstyti į kelis etapus:

Kūno jautrinimas arba alergizavimas. Procesas, kurio metu kūnas tampa labai jautrus tam tikros medžiagos (alergeno) suvokimui ir kai tokia medžiaga vėl patenka į organizmą, atsiranda alerginė reakcija. Kai alergenas pirmą kartą patenka į organizmą imunine sistema, jis yra pripažįstamas kaip pašalinė medžiaga ir jai gaminami specifiniai baltymai (imunoglobulinai E, G). Kurios vėliau fiksuojamos ant imuninių ląstelių (putliųjų ląstelių). Taigi, pasigaminus tokius baltymus, kūnas tampa įjautrintas. Tai yra, jei alergenas vėl pateks į kūną, atsiras alerginė reakcija. Kūno jautrinimas arba alergizavimas yra imuninės sistemos sutrikimo, kurį sukelia įvairūs veiksniai, rezultatas. Tokie veiksniai gali būti paveldimas polinkis, ilgalaikis kontaktas su alergenu, stresinės situacijos ir kt..

Alerginė reakcija. Antrą kartą patekus į organizmą alergenui, jį iškart sutinka imuninės ląstelės, jau anksčiau suformavusios specifinius baltymus (receptorius). Po alergeno kontakto su tokiu receptoriumi iš imuninės ląstelės išsiskiria specialios medžiagos, sukeliančios alerginę reakciją. Viena iš šių medžiagų yra histaminas - pagrindinė alergijų ir uždegimo medžiaga, sukelianti kraujagyslių išsiplėtimą, niežėjimą, edemą, vėliau kvėpavimo nepakankamumą ir kraujospūdžio sumažėjimą. Anafilaksinio šoko metu tokių medžiagų išsiskyrimas yra masiškas, o tai labai sutrikdo gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbą. Toks anafilaksinio šoko procesas be savalaikės medicininės intervencijos yra negrįžtamas ir sukelia kūno mirtį..

Anafilaksinio šoko priežastys

1. Vaistai

Dažniausiai anafilaksija pasireiškia vartojant peniciliną ir kitus beta laktaminius antibiotikus (aminoglikozidus, metranidazolą, trimetoprimą, vankomiciną). Verta paminėti, kad penicilino gali būti kaip teršalas maiste, piene ir šaldytoje mėsoje. Net nedidelis pinicilino kiekis maisto produktuose gali sukelti alerginę reakciją.

Antroje vietoje pagal anafilaksijos dažnį yra aspirino ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas..

Taip pat didelis anafilaksinio šoko dažnis išlieka vartojant raumenis atpalaiduojančius vaistus (raumenis atpalaiduojančius vaistus), ypač operacijų ir kitų chirurginių intervencijų metu. Be to, raumenų relaksantų yra kai kuriuose maisto produktuose, jie taip pat yra tam tikros kosmetikos gaminiuose..

Anafilaksija gali išsivystyti vartojant anestetikus, kurie dažnai pasireiškia operacijos metu ar odontologijos kabinetuose.

2. Hymenoptera vabzdžių nuodai

Anafilaksinis šokas dažnai pasireiškia įgėlus bitėms, vapsvoms, ypač jei vienu metu atsiranda daug įgėlimų. Be to, yra anafilaksijos vystymosi atvejų vadinamosios apiterapijos metu, kai jie sąmoningai suleidžia bičių įgėlimus į sergančias kūno dalis..

3. Maisto produktai

Anafilaksines reakcijas dažniausiai sukelia šie maisto produktai: žemės riešutai, riešutai, žuvis, vėžiagyviai. Vaikai dažnai turi karvės pieno, kiaušinių, sojos. Kartais anafilaksinei reakcijai išsivystyti pakanka mikrogramų alergeno. Retais atvejais net maisto papildai gali sukelti anafilaksinį šoką..

Kartais anafilaksinę reakciją gali sukelti ne pats produktas ar maisto priedai, o produkte esantys parazitai. Pvz.: žuvų parazitai (Anisakis simplex) gali sukelti sunkias anafilaksines reakcijas.

Anafilaksinė reakcija, kai alergenas patenka į kvėpavimo takus, išsivysto labai retai. Tačiau dulkių sezono metu pacientams, kuriems yra didelis jautrumas žiedadulkėms, gali išsivystyti anafilaksija..

Aprašomi sunkių alerginių reakcijų, susijusių su skiepais nuo gripo, tymų, raudonukės, stabligės, kiaulytės, kokliušo, atvejai. Manoma, kad reakcijų vystymasis yra susijęs su vakcinos komponentais, tokiais kaip želatina, neomicinas.

6. Kraujo perpylimas

Anafilaksinį šoką gali sukelti kraujo perpylimas, tačiau tokios reakcijos yra labai retos, nes kraujas kruopščiai tikrinamas perpilant.

7. Fizinis aktyvumas

Fizinio krūvio sukelta anafilaksija yra reta anafilaksinės reakcijos forma ir yra dviejų tipų. Pirmasis, kuriame anafilaksija atsiranda dėl fizinio aktyvumo ir maisto ar narkotikų vartojimo. Antroji forma atsiranda fizinio krūvio metu, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą.

Anafilaksija gali būti ypatingos ligos - sisteminės mastocitozės - apraiška. Liga, kai organizme susidaro specifinių imuninių ląstelių (putliųjų ląstelių) perteklius. Tokiose ląstelėse yra didelis kiekis biologiškai aktyvių medžiagų, kurios gali sukelti alerginę reakciją. Dėl daugelio veiksnių, tokių kaip alkoholis, narkotikai, maisto vartojimas, bičių įgėlimas gali sukelti šių medžiagų išsiskyrimą iš ląstelių ir sukelti sunkią anafilaksinę reakciją.

Pirmieji anafilaksijos simptomai paprastai pasireiškia praėjus 5-30 minučių po alergeno į veną ar į raumenis arba praėjus kelioms minutėms iki 1 valandos po alergeno suvartojimo. Kartais anafilaksinis šokas gali išsivystyti per kelias sekundes arba įvykti po kelių valandų (labai retai). Turėtumėte žinoti, kad kuo anksčiau prasidės anafilaksinė reakcija po kontakto su alergenu, tuo sunkesnė bus jo eiga..

Pirmieji pacientų aprašyti anafilaksinio šoko požymiai yra: mirties baimė, odos niežėjimas, odos bėrimas.

Ant vidinių šlaunų, delnų, padų odos dažnai atsiranda karščiavimas, niežėjimas, dilgėlinės formos bėrimas. Tačiau bėrimai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje..

Veido, kaklo (lūpų, vokų, gerklų) patinimas, lytinių organų ir (arba) apatinių galūnių patinimas..

Sparčiai vystantis anafilaksiniam šokui odos apraiškų gali nebūti arba jos gali atsirasti vėliau.

90% anafilaksinių reakcijų lydi dilgėlinė ir edema.

Nosies užgulimas, nosies išskyros, švokštimas, kosulys, gerklės patinimo jausmas, kvėpavimo pasunkėjimas, užkimimas.

Šie simptomai pasireiškia 50% anafilaksija sergančių pacientų..

AS vystosi keliomis formomis: tipinė (dažniausiai), asfitinė (forma, kurioje vyrauja kvėpavimo sutrikimai), virškinimo trakto forma, smegenų forma, fizinio krūvio sukelta anafilaksija.

JŪSŲ PAGALBOS VEIKSMAI:

Pirmasis žingsnis - iškviesti greitąją pagalbą, pastebėjus pirmuosius anafilaksinio šoko požymius. Reikėtų nepamiršti, kad yra dviejų fazių anafilaksinė reakcija. Kai, išsprendus pirmąjį anafilaksinės reakcijos epizodą, po 1-72 valandų įvyksta antrasis. Tokios reakcijos tikimybė yra 20% visų anafilaksiniu šoku sergančių pacientų.

Indikacijos hospitalizuoti: absoliutus, su bet kokio sunkumo anafilaksiniu šoku.

Pirmasis žingsnis yra pašalinti alergeno šaltinį. Pavyzdžiui, pašalinkite vabzdžių įgėlimą arba nutraukite vaisto vartojimą.

Pacientą reikia paguldyti ant nugaros ir pakelti kojas..

Reikėtų patikrinti paciento sąmonę, ar ji atsako į klausimus, ar ji reaguoja į mechaninę stimuliaciją.

Atlaisvinkite kvėpavimo takus. Pasukite galvą į vieną pusę ir pašalinkite gleives, svetimkūnius iš burnos ertmės, ištraukite liežuvį (jei pacientas yra be sąmonės). Tada turite įsitikinti, kad pacientas kvėpuoja.

Jei nėra kvėpavimo ir pulso, pradėkite gaivinti kardiopulmoną. Tačiau esant stipriam kvėpavimo takų patinimui ir spazmui, prieš adrenalino vartojimą plaučių ventiliacija gali būti neveiksminga. Todėl tokiais atvejais naudojamas tik netiesioginis širdies masažas. Jei yra pulsas, netiesioginis širdies masažas neatliekamas!

2 įkvėpimai 30 krūtinės paspaudimų, tai yra pakaitos, tiems, kurie neskaitė mano įrašo apie CPR.

Esant ekstremalioms situacijoms, norint atidaryti kvėpavimo takus, atliekama krizotiroidinio raiščio punkcija ar pjūvis.

Be to, jei įmanoma, reikia išmatuoti kraujospūdį ir pulsą, tai suteiks informacijos apie anafilaksinio šoko eigos sunkumą. Sunkiais atvejais slėgis nukrinta iki 0-10 mm Hg, pulsas yra dažnas, vos apčiuopiamas, tačiau laiku vartojant vaistus, viskas yra grįžtama..

Trys pagrindiniai vaistai, kurie jums padės šiuo atveju! Mes jau sužinojome, kaip leisti injekcijas, jei po ranka yra vaistų (pavyzdžiui, vaistinė yra pėsčiomis), tada mes nedelsdami suleidžiame.

Atsiradus pirmiesiems anafilaksijos simptomams, į raumenis reikia suleisti 0,3 ml 0,1% epinefrino (adrenalino), 60 mg prednizolono arba 8 mg deksametazono, antihistamininių vaistų (suprastino ir kt.).

Tuo atveju, kai kvėpuoti neįmanoma dėl viršutinių kvėpavimo takų edemos, o vaistų terapija nepadėjo arba paprasčiausiai neveikia, reikia atlikti kritinės skydliaukės (krikotirozės) raiščio skubųjį punkciją (punkciją). Ši manipuliacija padės nusipirkti laiko iki specializuotos medicinos pagalbos atvykimo ir išgelbės gyvybes. Dūrimas yra laikina priemonė, galinti užtikrinti pakankamą oro tiekimą į plaučius tik 30–40 minučių.

Kritotiroidinio raiščio ar membranos nustatymas. Norėdami tai padaryti, judindami pirštą palei priekinį kaklo paviršių, nustatoma skydliaukės kremzlė (vyrams - Adomo obuolys), iškart po ja yra norimas raištis. Žemiau raiščio yra apibrėžtas kitas kremzlė (krikoidas), jis yra tankio žiedo pavidalu. Taigi tarp dviejų kremzlių, skydliaukės ir krikoido, yra erdvė, per kurią galima suteikti skubią oro prieigą prie plaučių. Moterims šią erdvę patogiau nustatyti judant iš apačios į viršų, pirmiausia surandant krikoido kremzlę.

Dūrimas ar punkcija atliekama tuo, kas yra po ranka, idealiu atveju - plataus dūrio adata su trokaru, tačiau kritiniu atveju galite naudoti punkciją su 5-6 adatomis su dideliu spindžiu arba padaryti skersinį raiščio pjūvį. Punktūra, pjūvis daromas iš viršaus į apačią 45 laipsnių kampu. Adata įkišama tą akimirką, kai tampa įmanoma pritraukti orą į švirkštą arba jausmas, kad patekote į tuščią vietą, kai adata žengia į priekį. Visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos steriliais instrumentais, jei tokių nėra, sterilizuojama ant ugnies. Dūrio paviršių reikia iš anksto apdoroti antiseptiku, alkoholiu.

Internete yra vaizdo įrašas, mokantis teisingos punkcijos technikos.

Ačiū už jūsų dėmesį, jūsų smaragdas: 3

Nerasta jokių dublikatų

Europoje ir JAV švirkštus su adrenalinu galima laisvai parduoti specialiai AS sustabdymui. Tai atrodo kaip tušinukas. Injekcija atliekama pečių raumenyse.

Šis vaistas yra įtrauktas į pirmosios pagalbos kursą.

Tai yra, leidžiama įeiti į jį tiek sau, tiek aukai gatvėje su AS ženklais.

Rusijoje tokio pobūdžio pagalbą mūsų sveikatos apsaugos ministerija pašalina iš PP kurso.

Taip, mano manymu, šis dalykas vadinamas epipenu. Ir dabar yra baisu, kad juos gaminanti įmonė, gavusi technologijos patentą ir pakėlusi rinkinio kainą daugiau nei 10 kartų. Bet ten žmonės to ypatingai nebijo, kaip suprantu, juos draudžia (draudimas moka).

Tačiau IMHO nėra ypač patogu juos nešioti - rinkinyje yra du švirkštai, jūs tikrai negalite vilktis kišenėje.

Tas jausmas, kai sergi sistemine mastocitoze, ta labai reta liga.

Vapsvos įkandimas yra tikras pragaras su greitosios pagalbos iškvietimu (kuris vis tiek vėluos) ir kūno geriamojo pajėgumo.

Patarimas - su savimi turėkite epipeną (tuos pačius adrenalino švirkštus, apie kuriuos bičiulis rašė aukščiau esančiame komentare). Taip, mūsų nuostabioje šalyje jie oficialiai neparduodami, tačiau užjūrio šalyse jų kainos dabar pakeltos virš stogo (100 svarų sterlingų už dviejų rašiklių rinkinį ir visus du būtina nešiotis su savimi, nes gali reikėti antros dozės). Na, kas ieško, tas visada ras.

Daugelį metų kankina alerginės reakcijos, įskaitant Quincke edemą. Šios atakos yra baisiausias ir šlykščiausias dalykas, kuris man nutiko. Baisus niežėjimas, kuris nepalengvina, plinta visame kūne, pradedant nuo delnų. Tada atsiranda veido patinimas (lūpos, akys, nosis išsipučia taip, kad plastinės operacijos aukos niekada nesvajojo). Kvėpuoti tampa sunku: nosis užsikemša, tačiau neįmanoma nupūsti nosies. Visa tai lydi panika, tiek mano, tiek aplinkinių. Taigi, mano kūnas reaguoja į maistą, o dešimt metų pavojingų produktų sąrašas kelis kartus kardinaliai keitėsi, tai yra, mokykloje tai buvo vištienos baltymai, universitete - medus ir saulėgrąžų aliejus, dabar jis apsiriboja majonezu.

Šiuo atveju aš tikrai žinau vieną dalyką: turite nedelsdami iškviesti greitąją medicinos pagalbą ir jokiu būdu neatsisakyti hospitalizuoti, nes pakartotinės reakcijos atvejis yra labai didelis.

Puikus straipsnis, autorius

praėjusią vasarą vapsvos įkando, vos pasiekė ligoninę, slėgis sumažėjo 70/40, pirmiausia 0,3 adrenalino, paskui dar 0,2 šia proga net paskelbė įrašą. prieš tai visai nebuvo jokios alergijos

Aš turiu klausimą. Ant lūpos išlindo peršalimas, tą vietą patepiau acikloviru, visada naudojau, problemų nebuvo. Jis pakankamai gausiai, tiesiai patepė jį ir nuėjo miegoti. Atsibundu 4 ryto - aviliai per visą kūną, aš iš tikrųjų išprotėjau, iškviečiau greitąją pagalbą, aišku, atėjo gydytojas ir pradėjo mane keikti, kad naktį iškviečiau greitąją pagalbą (beje, milijono miestas, ne kaimas), turėjau laukti ryto.

Iš tikrųjų klausimą - dilgėlinę visame kūne - galima laikyti AS arba kartu turėtų būti kitų reakcijų?

Ir gydytojas patvirtino, kad tai yra alerginė reakcija?

Jei išgyvenote iki SMP atvykimo, tai tikrai nėra anafilaksija.

ir net alergijos ar niežai - klinikoje jie pasakys.

Na, jis iš esmės galėjo gyventi iki 4 valandos ryto su anafilaksija, lėtai vystydamasis. Tik, man regis, būtų buvę ne tik „dilgėlinė“ - jis tuo metu būtų kvėpavęs kas antrą kartą.

raumenis atpalaiduojantys vaistai - Midocalm. Gyvatės nuodai kaip veiklioji medžiaga yra specialios dozės.

1) niežai ir pūslės, jei įbrėžėte šią odą

2) skysčio išėjimas iš visų veido skylių (akių, nosies, burnos, šiek tiek ausų)

3) didelis veido patinimas dėl ankstesnio taško

4) sunkus kvėpavimas, kvėpavimo takų susiaurėjimas

5) intensyvus troškulys

Ne visada pasireiškę simptomai:

1) dalinis apakimas

Pirmą kartą tai įvykus, nuėjau į kliniką ir ten jie mane apžiūrėjo be eilės ir paskyrė kažkokio vaisto injekciją, kurią suleidau ir po 3 dienų injekcijos edema dingo. Vėliau net niekam neskambinau, nusipirkau iš pradžių vieną vaistą, paskui - klaritiną. Aš paėmiau, atsiguliau 2-4 valandas ir toliau užsiėmiau savo reikalais, edema buvo pašalinta per savaitę. Pagal straipsnį aš nelabai supratau, ar visus šiuos metus mane ištiko anafilaksinis šokas dėl šių požymių, ar ne?

Atsakyti į įrašą "Ar taip lengva būti bitininku?"

Tėvas taip pat turi bityną.

Bet asmeniškai aš negaliu jam padėti..

Iki 12 metų jis buvo tarsi mažas, kad galėtų lipti į avilį, bet kartais jis atrodė. Bet jei atvirai, aš jų bijojau. Padėjo pumpuoti medų, tempė rėmus, dirbo kaip dūmai.

Taigi mano tėvas užsidegė mintimi padaryti mane visaverčiu asistentu, kad galėčiau suprasti ten esančią avilio struktūrą..

Davė man kaukę ir pirštines. Ir jis pats turi specialų kostiumą, na, jis įpratęs, žinoma, prie įkandimų, jam nereikia pirštinių.

Ir užsimaunu kelnes. su skylute tarp kojų.

Pirma diena praėjo nešama - niekas negėlė.

Antrą dieną jis nuėjo - bitė užlipo ir įgėlė į šlaunį.

Nežinau, ar tai buvo bloga vieta, bet greičiausiai ne. Prieš tai bitės man įkando, bet aš tiesiog išsipūtiau. Bet mano motina turėjo visiškos alergijos bitėms požymių, ji jų bijojo ir visada, kai kas nors ją įkando, suleido injekciją. Bet nesupratau, kodėl ji tai darė.

Taigi grįžau namo, išėmiau geluonį ir pajutau - skauda gerklę. Galvoju: susirgau. Tada jaučiu - silpnumas, negaliu atsistoti ant kojų. Na, mano sesuo vis dar buvo namuose, ir ji yra medicinos universiteto studentė. Jei būčiau vienas, atsigulčiau ir galėčiau nepabusti. Jie paskambino vietiniam felčeriui, suleido adrenalino (tiesą sakant, nepamenu, ko), nuvežė į regioninį centrą, vis dėlto ten aš pats lipau laiptais, todėl manęs neguldė į reanimaciją. Tiesiog lašelinė. Bet tai čiulpė.

Vėliau mama sakė, kad ji taip pat turėjo: iki tam tikro momento kūnas silpnai reagavo į įkandimus, tačiau tada atėjo momentas, kai pradėjo pasirodyti ne tik išorinė, bet ir vidinė reakcija. Tai yra, slėgis mažėja, gerklė išsipučia, grubiai tariant, ir jūs galite uždusti. Anafilaksinis šokas. Kiekvieno kąsnio metu reakcija stiprėja.

Nuo to laiko su bitėmis nebendravau. Aš rašau tam, kad visi suprastų, jog jei tau įkando bitė ir staiga susergi, paskambink gydytojui.

Gerai, kad tai buvo viena bitė, o ne apie penkias, kaip dažnai būna ištyrus avilius..

Kaip aš išgydžiau alergijas

Paskutiniame įraše užsiminiau, kad išgydžiau alergijas, ir daugelis manęs paprašė pasakyti, kaip buvo.

Iškart atsiprašau, jei nusiviliu, manau, man tiesiog pasisekė.

Taigi, vieną balandžio vakarą aš sėdėjau namuose po darbo fotelyje ir gurkšnojau kokteilį iš skardinės, žinok, kažkada buvo „feijoa“ ar „juodas rusas“. Paprastai kiekvieną dieną po darbo pasiimdavau po 2–3 butelius alaus, kartais iki 6. Ryte visada būdavau blaivi ir eidavau į darbą. Tada buvau palyginti jaunas ir nerūpestingas (apie 30 m.), 2007 ar 2008 m., Nepamenu.

Taigi viskas. Sėdžiu, niekam netrukdau, žiūriu filmus, tai gauna tik uodai. Dabar jie įkąs į ranką, paskui į kaklą, na, taip, ir dykis su jais, laipsnis manyje jau yra padidėjęs, ir aš neturiu jiems laiko. Žiūrėjau filmą, baigiau kokteilius ir apie vidurnaktį eidavau miegoti kaip įprasta. Tik užmigti buvo neįmanoma. Galva, kaklas ir nugara jau kasėsi, dulkino uodus. Taigi aš kurį laiką ten gulėjau, kol šiek tiek išsiblaiviau ir man kilo puiki mintis - balandžio mėnuo, kas, po velnių, yra uodai?!

Priėjęs prie veidrodžio ir pamatęs arbūzą, o ne galvą, kaklas buvo beveik vienodo pločio, ausys buvo ištinusios, ir aš galėjau kvėpuoti tik pakelta galva. Aš vėl pašėlau ir pagavau taksi ir nuėjau į greitosios pagalbos kambarį pasiduoti. Jau 3 valandą ryto patekau pas budintį gydytoją ar felčerį, ir jis su džiaugsmu mane sveikino su pirmaisiais alergijos simptomais. Sušvirkščiau antihistamininį preparatą ir liepiau kreiptis į alergologą.

Žinoma, nuėjau pas alergologą klinikoje, jis mane nuliūdino, kad nėra tokio gydymo, daugelis kenčia dėl to, išrašė tabletes ir atsisveikino. Tabletes nelabai padėjo ir norėjau su jomis miegoti. Taigi sugaišau visą vasarą, rudenį ji nurimo, žiema praėjo visiškai. Nuo kitų metų viskas prasidėjo iš naujo, jau galvojau persikelti kažkur į Murmanską, kur sniego ir nėra alergijos. Ir tada aš priėmiau radikalų sprendimą, nusipirkau savanorišką draudimo polisą. Povybiravas sustojo biure, pradedant ingos ir baigiant šūdu. Tai vadinosi „kainos ir kokybės kokybė“. Tai kainavo apie 10t.r. Iš pradžių gydžiusi nuo kitų negalavimų, alergija vėl prasidėjo, alergologo atsakymas nebuvo daug geresnis nei klinikos atsakymas, tačiau tuo metu jau buvau atidžiai perskaičiusi sutartį ir radusi nuostabų dalyką, kad jei kai kuri liga neišgydoma per sutarties galiojimo laiką, tada ji išgydoma net po to iki visiško pasveikimo. Tai ir spaudžiau. Tada buvo dar vienas nesėkmingai gydytas alergologas, bet aš buvau atkakli. Prisimenu, kad iš kažkur atskrido trečias specialistas, specialiai norėdamas man priimti. Jis nedarė tepinėlių, tyrimų, analizių. Bet jis 3 valandas manęs klausinėjo (tiesiogine to žodžio prasme), viską įvedė į kompiuterį ir pabaigoje paskelbė nuosprendį, kad mano alergiją sukėlė alkoholis, o alergenas - žiedadulkės. Trumpai tariant, alkoholis, iš kurio tada gėriau daug DNR, arba, kažkas panašaus, imuninėje sistemoje atsiranda skylių ir į šias skylutes patenka alergenas, imuninė sistema jo neatideda, nes negali.

Tada paklausiau, kokia yra saugi alkoholio dozė? Atsakymas linksmas:

- Kokį gyvenimą gyveni?

- Kaip dažnai jūs valgote?

- Na, aš paprastai neturiu laiko pusryčiams, pietūs darbo dienomis yra pagal grafiką, kavinė šalia darbo, vakarienė tokia. Savaitgaliais pagal aplinkybes.

- Na, kai laikotės aristokratiško gyvenimo būdo, reguliariai valgote, sportuojate ir atsipalaiduojate, tuomet penktadienio vakarą galite sau leisti taurę vyno.

Čia išprotėjau ir negrįžau. Išrašė, nepamenu kokie 2 vaistai + Erius lašai. Jie jau labai padėjo. Po mėnesio paėmimo viskas dingo. Na, gerti aš labai stengiausi ne dažniau kaip kartą per savaitę, ramindamas save, kad širdyje esu aristokratas.

Kitais metais, pavasarį, mane vėl apėmė alkoholis, ėmė reikštis alergija, vėl gėriau Erių ir mažinau alkoholio kiekį. Tą vasarą ir visus vėlesnius metus alergija negrįžo..

Poliso galiojimo metu mane taip erzino draudimas (o spuogai buvo išgydyti man ir skrandžiui, ir panikos priepuolis, privertiau juos išgydyti), kad bandant atnaujinti polisą man buvo pasakyta, kad programa nepateisina savęs ir visos Maskvos poliklinikos daugiau tokių polisų nepardavė. ar uždarytas (jų buvo apie 10), eik iš čia vaikino, tu mums nuobodu.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos