Anafilaksinio šoko slaugytojos veiksmų algoritmas

Anafilaksinis šokas yra gyvybei pavojinga būklė, kurią sukelia organizmo reakcija, skiriant vaistinių medžiagų (antibiotikų, sulfonamidų, analgetikų, vitaminų, rentgeno kontrastinių medžiagų, anestetikų ir kt.), Rečiau maisto produktų, vabzdžių, bičių, gyvačių įkandimų, kartu su kraujospūdžio sumažėjimu..

Informacija, leidžianti įtarti anafilaksinį šoką:

- staigus paciento būklės pablogėjimas praėjus 1–30 minučių po alergeno poveikio;

- odos simptomai: blyškumas, cianozė, akrocianozė, peršalimo galūnės, staigus karščio pojūtis, niežulys, dilgėlinė, gali atsirasti bet kurios lokalizacijos Quincke edema;

- širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai: tachikardija, aritmija, širdies skausmas, kraujospūdžio sumažėjimas iki kolapso;

- kvėpavimo simptomai: krūtinės spaudimas, užkimimas, švokštimas ir nereguliarus kvėpavimas, kosulys, dusulys;

- neurologiniai simptomai: nerimas, baimės jausmas, greitai pakeičiamas sąmonės depresija, iki jos praradimo, gali būti traukuliai; - virškinimo trakto simptomai: aštrus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas. Anafilaksinio šoko slaugytojos veiksmų algoritmas

  1. Nustokite vartoti šoką sukėlusį vaistą. Jei adata yra venoje, jos neišimkite ir atlikite terapiją per šią adatą.

2. Įvertinkite paciento būklę, nusiskundimus. Apskaičiuokite širdies ritmą, išmatuokite kraujospūdį.

3. Pažymėkite laiką, kai alergenas patenka į organizmą, skundų atsiradimą ir pirmuosius klinikinius alerginės reakcijos pasireiškimus.

4. Jei įmanoma, pritraukite pagalbos 1-3 žmones, kurie turi įgūdžių teikti skubią pagalbą.

5. Paskambinkite gydytojui ir reanimacijos komandai per tarpininką.

6. Padėkite pacientą horizontalioje padėtyje, pakėlę kojos galą.

7. Pasukite galvą į šoną, kai liežuvis bus atitrauktas, stumkite apatinį žandikaulį į priekį.

8. Užtikrinkite gryną orą ar deguonį. Jei kvėpavimas sustoja, atlikite dirbtinę plaučių ventiliaciją (naudokite „Ambu“ maišelį arba burną į burną)..

9. Jei įmanoma, virš injekcijos uždėkite turniketą. Ant injekcijos ar įkandimo vietos uždėkite šaltą (ledą).

10. Švirkščiant alerginį vaistą į nosį ar akis, jas nuplaukite vandeniu ir lašinkite 0,1% epinefrino tirpalu 1-2 lašus..

11. Sušvirkštus šoką sukėlusį vaistą po oda ir į raumenis, injekcijos vietoje skersai įšvirkškite 0,1% adrenalino tirpalą (atskieskite 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo 3-5 ml fiziologinio tirpalo).

12. Titruojant, kontroliuojant kraujospūdį, įpilkite 0,1% epinefrino 1,0 ml / 10 ml fiziologinio tirpalo tirpalo..

13. Gliukokortikoidai: prednizonas 30-90 mg / kg. Esant nuolatinei hipotenzijai, pakartotinis adrenalino vartojimas ta pačia doze per 20 minučių iki 3 kartų per valandą. Antrinė terapija atliekama pagal skubios pagalbos gydytojo nurodymus

14. Simptominė terapija.

15. Nuolatinis gyvybiškai svarbių kūno funkcijų (kraujospūdžio, pulso, kvėpavimo) stebėjimas 5–10 minučių intervalu. Būkite pasirengę širdies ir plaučių gaivinimui.

Anafilaksinio šoko slaugytojų veiksmų algoritmas

5 skirsnis. SKUBIŲ PRIEMONIŲ ALGORITMAS ANAFILAKTINIU ŠOKU

4 skyrius. VAISTŲ IR ĮRANGOS SĄRAŠAS PROCEDŪROS KAMBARIUOSE, BŪTINOS GYDYTI ANAFILAKTINĮ ŠOKĄ

  1. Epinefrino tirpalas 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fiziologinio tirpalo (0,9% natrio chlorido tirpalo) buteliukai su 400 ml N 5.
  3. Gliukokortikoidai (prednizolonas arba hidrokortizonas) ampulėse N 10.
  4. Difenhidramino 1% tirpalas - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilino 2,4% tirpalas - 10 ml N 10 amp. arba salbutamolis inhaliacijoms N 1.
  6. Diazepamo 0,5% tirpalas 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Deguonies kaukė arba S formos ventiliacijos kanalas.
  8. Infuzijos į veną sistema.
  9. Švirkštai 2 ml ir 5 ml N10.
  10. Pakinktai.
  11. Vata, tvarstis.
  12. Alkoholis.
  13. Ledo indelis.
Organizacinė veiklaPirminė terapijaAntrinė terapija
1. Nutraukite šoką sukėlusio vaisto injekciją, jei adata nepašalinta venoje, prijunkite švirkštą su fiziologiniu tirpalu ir atlikite terapiją per šią adatą. 2. Informuokite intensyviosios terapijos skyriaus gydytoją. 3. Padėkite pacientą horizontalioje padėtyje, pakėlę kojos galą. Uždenkite ugnį. Padėkite galvą ant vienos pusės, stumkite žandikaulį į priekį, kai liežuvis nukris. 4. Išmatuokite pulsą, kraujospūdį, įdėkite termometrą. 5. Jei įmanoma, uždėkite žagarėlį vietoje, esančioje virš injekcijos. 6. Apžiūrėkite odą. 7. Užtikrinkite gryną orą ar deguonį. Su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu - mechaninė ventiliacija. 8. Į injekcijos vietą įdėkite ledo. 9. Paruoškite infuzijos į veną sistemą su 400 ml druskingo 2,5 ir 10 ml švirkštų 5–6 gabalėliais, ampulėmis su epinefrinu, dimeroliu, prednizolonu..1. Sušvirkštus šoką sukėlusį vaistą į poodį, injekcijos vietą perbraukite skersai po 0,3 - 0,5 ml adrenalino tirpalo kiekvienoje injekcijoje (atskieskite 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo 10 ml fiziologinio tirpalo). 2. Švirkščiant alerginį vaistą į nosį ar akis, jas nuplaukite vandeniu ir lašinkite 1 - 2 lašus 0,1% adrenalino tirpalo. H. Į veną švirkščiamas 0,1% adrenalino tirpalas 0,1 ml per gyvenimo metus, bet ne daugiau kaip 1 ml. velenas 15 - 20 minučių. 4. BCC papildymas fiziologiniu tirpalu 20 - 40 ml / kg / val. Greičiu 5. Kai kraujospūdis padidėja 20% amžiaus normos arba normalizuojasi kraujospūdis, infuzijos greitis mažėja. 6. Prednizolonas 5 - 10 mg / kg1. Difenhidramino 1% tirpalas 0,1 ml / kg, ne daugiau kaip 5 ml. 2. Epinefrinas yra nuolatinė infuzija, kurios greitis yra 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Esant nuolatinei arterinei hipotenzijai ar tachikardijai - norepinefrino tirpalas 0,05 ml / kg / min, kol bus pasiektas norimas poveikis. 4. Kai bronchų spazmas 1 - 2 beroteko (salbutamolio) inhaliacijos 15 - 20 minučių intervalu. Eufilino 2,4% tirpalas 1 ml per gyvenimo metus - vieną kartą per 20 minučių, paskui titruojant 0,5 mg / kg / val..

Anafilaksinis šokas yra patologinė būklė, pagrįsta tiesiogine alerginės reakcijos rūšimi, kuri atsiranda įjautrintame kūne po to, kai į ją vėl įvedamas alergenas ir kuriai būdingas ūmus kraujagyslių nepakankamumas..

Priežastys: vaistai, vakcinos, serumai, vabzdžių įkandimai (bitės, širšės ir kt.).

Dažniausiai tai pasireiškia staiga, smarkiai prasidėjus per 2 sekundes iki valandos po kontakto su alergenu. Kuo greičiau išsivysto šokas, tuo blogesnė prognozė.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai: staiga atsiranda nerimas, mirties baimės jausmas, depresija, pulsuojantis galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, spaudimas krūtinėje, regėjimo susilpnėjimas, „šydas“ prieš akis, klausos sutrikimas, širdies skausmas, pykinimas, vėmimas, skausmas skrandyje, raginkite šlapintis ir tuštintis.

Nagrinėjant: sąmonė gali būti sutrikusi arba jos nėra. Oda yra blyški su cianoziniu atspalviu (kartais hiperemija). Putos iš burnos, gali būti mėšlungis. Odoje gali būti dilgėlinė, patinti vokai, lūpos, veidas. Vyzdžiai išsiplėtę, per plaučius sklinda dėžutės garsas, sunku kvėpuoti, sausa ralija. Pulsas yra greitas, srieginis, sumažėja kraujospūdis, širdies garsai nėra kurti.

Pirmoji pagalba dėl anafilaksinio šoko:

veiksmaipagrindimas
Kreipkitės į gydytoją.Teikti kvalifikuotą medicinos pagalbą.
Kai vaistas švirkščiamas į veną:
1. Nustokite vartoti vaistą, palaikykite venų prieigą.Norėdami sumažinti sąlytį su alergenu.
2. Paguldykite ant šono, padėkite tvirtą padėtį, padėkite dėklą ar servetėlę po burna, išimkite nuimamus protezus, pritvirtinkite liežuvį, stumkite apatinį žandikaulį į priekį.Norint išvengti asfiksijos.
3. Pakelkite lovos kojos galą.Pagerinkite smegenų kraujotaką.
4. Duokite 100% drėkinamo deguonies.Mažinti hipoksiją.
5. Išmatuokite kraujospūdį, apskaičiuokite širdies ritmą, NPV.Būklės stebėjimas.
Kai vaistas švirkščiamas į raumenis:
1. Nutraukite vaisto vartojimą, jei įmanoma, virš injekcijos vietos uždėkite žnyplę.Užkirsti kelią vaistų absorbcijai
2. Įpurškite injekcijos vietą 0,1% 0,5% epinefrino per 2–3 injekcijas. Į injekcijos vietą įdėkite ledo luitą.Norėdami sulėtinti vaisto absorbciją
3. Užtikrinkite venų prieigą.Efektyviam gydymui.
Švirkščiant vaistą į veną, pakartokite 2, 3, 4, 5 standarto veiksmus.

Pasiruoškite atvykti gydytojui:

- intraveninės infuzijos sistema, švirkštai, skirti švirkšti vaistus į veną, į raumenis ir po oda, raištis, medvilnės rutuliukai, 70 0 etilo alkoholio, ventiliatorius, pulso oksimetras, tracheotomijos rinkinys arba rinkinys trachėjos intubacijai, Ambu krepšys;

- vaistų rinkinys "Anafilaksinis šokas": adrenalinas 0,1: - 1 ml, norepinefrinas 0,2% - 1 ml., Suprastinas 2% - 1 ml., Difenhidraminas 1% - 1 ml., Pipolfenas 2,5% - 2 ml., Eufilinas 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Gliukozė 40% - 20 ml., Izotoninis natrio chlorido tirpalas, natrio tiosulfatas 30% - 10 ml., Penicilinazė 1 000 000 TV buteliuke, 40 mg ampulėje, Berotek (salbutamolis) - dozuojamame aerozolyje.

Kaip išgydyti alergiją

Padedant anafilaksiniam šokui

Slaugytojui būtina nedelsiant valdyti anafilaksinį šoką. Paciento gyvenimas priklauso nuo veiksmų teisingumo, tai reikia atsiminti. todėl taip svarbu žinoti veiksmų seką ir aiškiai jų laikytis anafilaksinio šoko atveju..

Anafilaksinis šokas yra ūmi sisteminė alerginė I tipo sensibilizuoto organizmo reakcija į pakartotinį alergeno vartojimą, kliniškai pasireiškiantis pažeidus hemodinamiką, vystantis kraujotakos nepakankamumui ir audinių hipoksijai visiems gyvybiškai svarbiems organams ir keliantį grėsmę paciento gyvybei.

Medicininė pagalba teikiama nedelsiant anafilaksinio šoko vietoje.

Ikimokyklinės priemonės:

  1. nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir paskambinti gydytojui per tarpininką, likti šalia paciento;
  2. 25 minutes (jei įmanoma) uždėkite žagarą virš injekcijos vietos, kas 10 minučių atlaisvinkite strypą 1-2 minutes, 15 minučių injekcijos vietą uždėkite ledu arba karšto vandens buteliu su šaltu vandeniu;
  3. pastatykite pacientą į horizontalią padėtį (nuleidę galvos galą), pasukite galvą į šoną ir stumkite apatinį žandikaulį (kad išvengtumėte vėmimo), pašalinkite išimamus protezus;
  4. aprūpinti grynu oru ir deguonimi;
  5. sustojus kvėpavimui ir kraujotakai, atlikite kardiopulmoninį gaivinimą 30 krūtinės ląstos suspaudimų ir 2 dirbtinių įkvėpimų „iš burnos į burną“ arba „iš burnos į nosį“ santykiu;
  6. į raumenis sušvirkšti 0,1% adrenalino tirpalą 0,3-0,5 ml;
  7. 5–6 taškuose dūrite vaisto injekcijos vietą 0,1% epinefrino tirpalu 0,5 ml su 5 ml 0,9% natrio chlorido tirpalu;
  8. suteikti prieigą į veną ir pradėti į veną suleisti 0,9% natrio chlorido tirpalą;
  9. į veną įlašinti 60–150 mg prednizono į 20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo (arba 8–32 mg deksametazono);

Medicininė veikla:

  • Tęsti 0,9% natrio chlorido tirpalo įvedimą mažiausiai 1000 ml tūrio, kad būtų padidintas cirkuliuojančio kraujo tūris, ligoninės aplinkoje - 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo ir 500 ml 6% HES refortano tirpalo..
  • Jei poveikio nėra, hipotenzija išlieka, pakartokite 0,1% adrenalino tirpalo 0,3-0,5 ml injekciją į raumenis praėjus 5-20 minučių po pirmosios injekcijos (išlaikant hipotenziją, injekcijas galima pakartoti po 5-20 minučių), jei įmanoma, ligoninėje širdies stebėsena turi būti atliekama į veną ta pačia doze.
  • Jei jokio poveikio nėra, hipotenzija išlieka, užpildžius cirkuliuojančio kraujo tūrį, į veną suleiskite dopamino (200 mg dopamino 400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo) 4-10 μg / kg / min. (ne daugiau kaip 15–20 μg / kg / min.) 2–11 lašų per minutę, kad būtų pasiektas bent 90 mmHg sistolinis kraujospūdis. šv.
  • Išsivysčius bradikardijai (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 55 per minutę), po oda įšvirkškite 0,1% atropino tirpalo 0,5 ml, su nuolatine bradikardija, pakartokite vartojimą ta pačia doze po 5-10 minučių.

Nuolat stebėkite kraujospūdį, širdies ritmą, dažnį.

Kreipkitės į intensyviosios terapijos skyrių kuo anksčiau.

Jums niekada nereikės gydyti anafilaksinio šoko, nes tai nenutiks jums. Tačiau slaugytoja visada turi būti pasirengusi nedelsiant veikti pagal pateiktą algoritmą..

Anafilaksinio šoko slaugytojos veiksmų algoritmas

Kadangi anafilaksinis šokas daugeliu atvejų pasireiškia vartojant parenteraliai vaistus, pirmąją pagalbą pacientams teikia manipuliavimo kambario slaugytojos. Slaugytojo veiksmai anafilaksinio šoko metu skirstomi į savarankiškus ir veiksmus dalyvaujant gydytojui.

Pirma, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą. Jei injekcijos į veną metu įvyksta šokas, adata turi likti venoje, kad būtų užtikrinta tinkama prieiga. Švirkštą ar sistemą reikia pakeisti. Nauja druskos sistema turėtų būti kiekviename gydymo kambaryje. Jei šokas progresuoja, slaugytoja turėtų atlikti širdies ir plaučių gaivinimą pagal galiojantį protokolą. Svarbu nepamiršti apie savo saugumą; naudoti asmenines apsaugos priemones, tokias kaip vienkartinis respiratorius.

Alergenų įsiskverbimo prevencija

Jei atsakas į vabzdžių įkandimą atsiranda šokas, turite imtis priemonių, kad nuodai neplistų aukos kūnu:

  • - nuimkite geluonį jo nespausdami ir nenaudodami pinceto;
  • - Įkandimo vietą uždėkite ledo paketą arba šaltą kompresą;
  • - uždėkite turniketą virš įkandimo vietos, bet ne ilgiau kaip 25 minutes.

Paciento padėtis šoko metu

Pacientas turi gulėti ant nugaros, pasukęs galvą į vieną pusę. Norėdami palengvinti kvėpavimą, atleiskite krūtinę nuo suspaudžiančių drabužių, atidarykite langą grynam orui. Jei reikia, deguonies terapija turėtų būti atliekama, jei įmanoma.

Slaugytojos veiksmai aukos būklei stabilizuoti

Atsižvelgiant į jo prasiskverbimo būdą, būtina tęsti alergeno pašalinimą iš organizmo: injekcijos ar įkandimo vietą dūrite 0,01% adrenalino tirpalu, praskalaukite skrandį, įdėkite valymo klizmą, jei alergenas yra virškinimo trakte..

Norint įvertinti riziką paciento sveikatai, reikia atlikti tyrimus:

  1. - patikrinti ABC rodiklių būseną;
  2. - įvertinti sąmonės lygį (jaudrumą, nerimą, slopinimą, sąmonės praradimą);
  3. - ištirti odą, atkreipti dėmesį į jos spalvą, bėrimo buvimą ir pobūdį;
  4. - nustatyti dusulio tipą;
  5. - suskaičiuoti kvėpavimo judesių skaičių;
  6. - nustatyti pulso pobūdį;
  7. - matuoti kraujospūdį;
  8. - jei įmanoma, padarykite EKG.

Slaugytoja nustato nuolatinę venų prieigą ir pradeda vartoti vaistus, kaip nurodė gydytojas:

  1. - į veną lašinamas 0,1% 0,5% epinefrino tirpalas 100 ml fiziologinio tirpalo;
  2. - į sistemą įveskite 4–8 mg deksametazono (120 mg prednizolono);
  3. - stabilizavus hemodinamiką - vartokite antihistamininius vaistus: suprastiną 2% 2-4 ml, difenhidraminą 1% 5 ml;
  4. - infuzinė terapija: reopoligliukinas 400 ml, natrio bikarbonatas 4% -200 ml.

Kvėpavimo nepakankamumo atveju reikia paruošti intubacinį rinkinį ir padėti gydytojui procedūros metu. Dezinfekuokite instrumentus, užpildykite medicininius dokumentus.

Stabilizavus paciento būklę, būtina jį nugabenti į alergologijos skyrių. Stebėkite gyvybinius požymius iki visiško pasveikimo. Išmokykite grėsmingų sąlygų prevencijos taisyklių.

5 skirsnis. SKUBIŲ PRIEMONIŲ ALGORITMAS ANAFILAKTINIU ŠOKU

4 skyrius. VAISTŲ IR ĮRANGOS SĄRAŠAS PROCEDŪROS KAMBARIUOSE, BŪTINOS GYDYTI ANAFILAKTINĮ ŠOKĄ

  1. Epinefrino tirpalas 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fiziologinio tirpalo (0,9% natrio chlorido tirpalo) buteliukai su 400 ml N 5.
  3. Gliukokortikoidai (prednizolonas arba hidrokortizonas) ampulėse N 10.
  4. 1% difenhidramino tirpalas - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilino 2,4% tirpalas - 10 ml N 10 amp. arba salbutamolis inhaliacijoms N 1.
  6. Diazepamo 0,5% tirpalas 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Deguonies kaukė arba S formos ventiliacijos kanalas.
  8. Infuzijos į veną sistema.
  9. Švirkštai 2 ml ir 5 ml N10.
  10. Pakinktai.
  11. Vata, tvarstis.
  12. Alkoholis.
  13. Ledo indelis.

Anafilaksinis šokas yra patologinė būklė, pagrįsta tiesiogine alerginės reakcijos rūšimi, kuri atsiranda įjautrintame kūne po to, kai į ją vėl įvedamas alergenas ir kuriai būdingas ūmus kraujagyslių nepakankamumas..

Priežastys: vaistai, vakcinos, serumai, vabzdžių įkandimai (bitės, širšės ir kt.).

Dažniausiai tai pasireiškia staiga, smarkiai prasidėjus per 2 sekundes iki valandos po kontakto su alergenu. Kuo greičiau išsivysto šokas, tuo blogesnė prognozė.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai: staiga atsiranda nerimas, mirties baimės jausmas, depresija, pulsuojantis galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, spaudimas krūtinėje, regėjimo susilpnėjimas, „šydas“ prieš akis, klausos sutrikimas, širdies skausmas, pykinimas, vėmimas, skausmas skrandyje, raginkite šlapintis ir tuštintis.

Nagrinėjant: sąmonė gali būti sutrikusi arba jos nėra. Oda yra blyški su cianoziniu atspalviu (kartais hiperemija). Putos iš burnos, gali būti mėšlungis. Odoje gali būti dilgėlinė, patinti vokai, lūpos, veidas. Vyzdžiai išsiplėtę, per plaučius sklinda dėžutės garsas, sunku kvėpuoti, sausa ralija. Pulsas yra greitas, srieginis, sumažėja kraujospūdis, širdies garsai nėra kurti.

Pirmoji pagalba dėl anafilaksinio šoko:

Straipsnyje buvo naudojamos medžiagos:

Vasario 26 d. Alergologijos ir klinikinės imunologijos institutas kartu su Sveikatos apsaugos ministerija vykdo programą „Sankt Peterburgas be alergijos“. Pagal šį vaistą „Gistanol Neo“ galima įsigyti tik už 149 rublius visiems miesto ir regiono gyventojams!

Skubi pagalba ir anafilaksinio šoko slaugytojos veiksmų algoritmas

Anafilaksinis šokas yra dažna ekstremali situacija, kuri gali būti mirtina, jei neteikiama ar neteisinga priežiūra. Šią būklę lydi daugybė neigiamų simptomų, kurių atveju rekomenduojama nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos komandai ir savarankiškai suteikti pirmąją pagalbą prieš jai atvykstant. Yra anafilaksinio šoko prevencijos priemonių, kurios gali padėti išvengti šios būklės pasikartojimo..

  1. Anafilaksinis šokas
  2. Etiologija
  3. Tipai ir klinikinis vaizdas
  4. Pagalbos suteikimas
  5. Prevencija

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas yra apibendrinta betarpiško tipo alerginė reakcija, kurią lydi kraujospūdžio sumažėjimas ir vidaus organų aprūpinimo krauju pažeidimas. Terminas „anafilaksija“ išvertus iš graikų kalbos reiškia „gynyba be gynybos“. Šį terminą pirmą kartą įvedė mokslininkai C. Richet ir P. Porter.

Ši būklė pasireiškia skirtingo amžiaus žmonėms, vienodai paplitusi vyrams ir moterims. Anafilaksinio šoko dažnis yra nuo 1,21 iki 14,04% gyventojų. Mirtinas anafilaksinis šokas ištinka 1% atvejų ir kasmet miršta nuo 500 iki 1000 pacientų.

Etiologija

Anafilaksinį šoką dažnai sukelia vaistai, vabzdžių įkandimai ir maistas. Retai pasitaiko sąlyčio su lateksu metu ir fizinio krūvio metu. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti anafilaksinio šoko priežasties. Galimos šios būklės priežastys parodytos lentelėje:

PriežastisPacientų skaičius%
Vaistas4034
Vabzdžių įkandimai2824
Produktai22aštuoniolika
Sportuokite stresudešimt8
Lateksasdevyni8
SIT (specifinė imunoterapija)11
Priežastis nežinoma87
Iš viso118100

Bet kokie vaistai gali sukelti anafilaksinį šoką. Dažniausios priežastys yra antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, hormonai, serumai, vakcinos ir chemoterapiniai vaistai. Dažniausios maisto priežastys yra riešutai, žuvis ir pieno produktai, kiaušiniai.

Tipai ir klinikinis vaizdas

Yra keletas anafilaksinio šoko formų: generalizuotas, hemodinaminis, asfitinis, pilvo ir smegenų. Jie skiriasi vienas nuo kito klinikiniu vaizdu (simptomais). Turi tris sunkumo laipsnius:

Dažniausia anafilaksinio šoko forma yra apibendrinta. Apibendrinta forma kartais vadinama tipine. Ši forma turi tris vystymosi etapus: pirmtakų, piko ir atsigavimo po šoko laikotarpius..

Pirmtako laikotarpio vystymasis atliekamas per pirmąsias 3-30 minučių po alergeno veikimo. Retais atvejais šis etapas išsivysto per dvi valandas. Pirmtakų laikotarpiui būdingas nerimas, šaltkrėtis, astenija ir galvos svaigimas, spengimas ausyse, regėjimo susilpnėjimas, pirštų, liežuvio, lūpų tirpimas, apatinės nugaros ir pilvo dalies skausmas. Dažnai pacientams pasireiškia dilgėlinė, odos niežėjimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir Quincke edema. Kai kuriais atvejais pacientams šis laikotarpis gali nebūti..

Sąmonės praradimas, kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, odos blyškumas, dusulys, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, šlapimo srauto sumažėjimas apibūdina karščio laikotarpį. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo būklės sunkumo. Anafilaksinio šoko sunkumą lemia keli kriterijai, jie pateikiami lentelėje:

KriterijaiLengvas sunkumasVidutinis laipsnisSunkus laipsnis
Kraujospūdžio sumažėjimas90/60 - 50/0NenustatytaNenustatyta
Pirmtako laikotarpis5-10 minučiųSekundės ar minutėsSekundės arba trūksta
Sąmonės netekimasTrumpalaikisDešimtys minučiųDaugiau nei 1 valanda
Gydymo efektasTeigiamasVėluojaNematomas

Pacientai po šoko atsigauna 3-4 savaites. Pacientams skauda galvą, silpnumas ir atminties praradimas. Šiuo laikotarpiu pacientams gali pasireikšti širdies priepuolis, smegenų kraujagyslių sutrikimai, centrinės nervų sistemos pažeidimai, Quincke edema, dilgėlinė ir kitos patologijos..

Hemodinaminei formai būdingas slėgio sumažėjimas, širdies skausmas ir aritmija. Su asfitine forma atsiranda dusulys, plaučių edema, užkimimas ar gerklų edema. Pilvo formai būdingas pilvo skausmas ir pasireiškia alergija po valgio. Smegenų forma pasireiškia priepuolių ir apsvaigintos sąmonės forma.

Norint suteikti pagalbą, būtina teisingai nustatyti, ar pacientas patiria būtent šią kritinę situaciją. Anafilaksinis šokas nustatomas, kai yra keli požymiai:

Pasirašykiteapibūdinimas
ReakcijaNerimas, baimės jausmas
Kvėpavimo sistemaKvėpavimo takų patinimas, dusulys ir kosulys
Kraujo cirkuliacijaSilpnas greitas pulsas
KitaKrūtinės spaudimas, odos paraudimas, bėrimai ir niežėjimas, veido ir kaklo patinimas, raudonos dėmės ant veido

Pagalbos suteikimas

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui susideda iš trijų etapų. Turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Tada turėtumėte paklausti aukos, kas sukėlė alergiją. Jei priežastis yra vilna, pūkai ar dulkės, turite nutraukti paciento kontaktą su alergenu. Jei alergiją sukelia vabzdžių įkandimas ar injekcija, rekomenduojama žaizdą sutepti antiseptiku arba virš žaizdos uždėti raištį..

Nukentėjusiajam rekomenduojama kuo greičiau sušvirkšti antihistamininį (antialerginį) vaistą arba sušvirkšti adrenalino į raumenis. Atlikęs šias procedūras, pacientą reikia pastatyti ant horizontalaus paviršiaus. Kojos turi būti pakeltos šiek tiek aukščiau nei galva, ir galva turi būti pasukta į vieną pusę..

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina stebėti paciento kūno būklę. Turite matuoti pulsą ir stebėti kvėpavimą. Atvykus greitosios medicinos pagalbos komandai, medicinos personalui reikia pasakyti, kada prasidėjo alerginė reakcija, kiek laiko praėjo, kokie vaistai buvo skirti pacientui.

Skubios pirmosios pagalbos suteikimas yra slaugytojos pagalba, esant šiai būklei. Slaugos procesas atliekamas ruošiantis pacientui išeiti iš anafilaksinio šoko būsenos. Pagalbos teikimui yra tam tikras veiksmų ir taktikos algoritmas:

  1. 1. Nustokite vartoti vaistą-alergeną,
  2. 2. Paskambinkite gydytojui,
  3. 3. Padėkite pacientą ant horizontalaus paviršiaus,
  4. 4. įsitikinkite, kad kvėpavimo takai laisvi,
  5. 5. Švirkštą ar injekcijos vietą tepkite šaltai,
  6. 6. Užtikrinkite gryną orą,
  7. 7. pašalinkite pacientą,
  8. 8. atlikti slaugos tyrimus: matuoti kraujospūdį, skaičiuoti pulsą, širdies ritmą ir kvėpavimo dažnį, matuoti kūno temperatūrą,
  9. 9. Paruoškite vaistinius preparatus tolesniam vartojimui į veną ar į raumenis: adrenalinas, prednizolonas, antihistamininiai vaistai, Relanium, Berotek,
  10. 10. Jei reikia, trachėjos intubacija paruošia kvėpavimo takus ir endotrachėjos vamzdelį,
  11. 11. Prižiūrėdami gydytoją, paskirkite susitikimus.

Prevencija

Anafilaksinio šoko nuo narkotikų prevencijos priemonės skirstomos į tris grupes: viešosios, bendrosios medicinos ir individualios. Viešosioms priemonėms būdingas vaistų gamybos technologijų tobulinimas, kova su aplinkos tarša, vaistų pardavimas vaistinėse pagal gydytojų receptus ir nuolatinis gyventojų informavimas apie nepageidaujamas alergines reakcijas į vaistus. Individuali profilaktika susideda iš anamnezės ir, kai kuriais atvejais, odos testų ir laboratorinių diagnostikos metodų naudojimo. Bendrosios medicinos priemonės yra šios:

  1. 1. pateisinamas vaistų skyrimas,
  2. 2. Venkite vienu metu skirti daugybę vaistų,
  3. 3. grybelinių ligų diagnostika ir gydymas,
  4. 4. paciento vaistų netoleravimo nurodymas kortelėje arba ligos istorijoje,
  5. 5. atliekant manipuliacijas, naudokite vienkartinius švirkštus ir adatas,
  6. 6. pacientų stebėjimas pusvalandį po injekcijos,
  7. 7. suteikti gydymo kabinetus su anti-shock rinkiniais.

Norint išvengti anafilaksinio šoko pasikartojimo, reikalingos prevencinės priemonės. Esant alergijai maistui, alergeno reikia neįtraukti į dietą, laikytis hipoalerginės dietos ir gydyti virškinamojo trakto patologijas. Esant padidėjusiam jautrumui vabzdžių įkandimams, rekomenduojama nesilankyti turguose, nevaikščioti basomis po žolę, nenaudoti kvepalų (nes jie vilioja vabzdžius), nevartoti vaistų, kuriuose yra propolio, o vaistų spintelėje turėti anti-šoko rinkinį..

ANFILAKTINIO ŠOKO ALGORITMAS SKUBIOMS PRIEMONĖMS

Bendraminčiai ir bendraminčiai, sveikata visiems!

Nemaniau, kad bus taip lengva patiems surinkti anti-shock rinkinį. Tai būtų ir pigu, ir efektyvu!

Bet aš skaitau šia tema - vystiau savo smegenis šia linkme. Aš išsaugojau laiškus savo kompiuteryje.

Mano pačių pasirinkto rinkinio temoje rekomendacijų norėjo Anatolijus ir net kai kurie filmo „Survive“ puslapyje esantys bendražygiai. Aš juos dabar turiu. Informacijos šaltinis yra slaugytojų forumas www.msestra.ru, tema: Mums reikia anti-AIDS ir anti-shock pirmosios pagalbos rinkinio sudėties.

Nebuvau tingus - radau MZRF užsakymą. Patikrinta. Taip - taip. Min ne - galima patikėti.

Skaityk, nepamiršk, drauge - tai LIGONAI! Atlyginkite asmeniniam naudojimui.

1. Nutraukite šoką sukėlusio vaisto injekciją, jei adata yra venoje, jos neišimkite ir atlikite terapiją per šią adatą; Hymenoptera įkandimu - pašalinkite geluonį.
2. Pažymėkite laiką, kai alergenas patenka į organizmą, skundų atsiradimą ir pirmuosius alerginės reakcijos klinikinius pasireiškimus.
3. Paguldykite pacientą su pakeltomis apatinėmis galūnėmis, pasukite galvą į šoną, stumkite apatinį žandikaulį į priekį, kad išvengtumėte liežuvio įtraukimo ir vėmimo aspiracijos. Pašalinti esamus protezus.
4. Įvertinkite paciento būklę, nusiskundimus. Išmatuokite pulsą, kraujospūdį (BP), temperatūrą. Įvertinkite dusulio pobūdį, cianozės paplitimą. Apžiūrėkite odą ir gleivines. Sumažėjus kraujospūdžiui 20% amžiaus normos - įtariama, kad išsivysto anafilaksinė reakcija.
5. Parūpinkite grynu oru ar deguonimi.
6. Jei įmanoma, uždėkite žagarą virš injekcijos (kas 10 minučių atlaisvinkite turniketą 1 min., Bendras turkio uždėjimo laikas yra ne ilgesnis kaip 25 minutės).
7. Į injekcijos vietą įdėkite ledo maišelį.
8. Kad būtų išvengta pakartotinio anafilaksinio šoko, visos injekcijos turi būti atliekamos su švirkštais ir sistemomis, kurios nebuvo naudojamos skiriant kitus vaistus..
9. Kai į nosį ar akis suleidžiamas alerginis vaistas, jas nuplaukite vandeniu ir lašinkite 0,1% adrenalino tirpalu 1-2 lašus.
10. Sušvirkštus šoką sukėlusį vaistą po oda, injekcijos vietą perbraukite skersai 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo (atskieskite 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo 3 - 5 ml fiziologinio tirpalo)..
11. Prieš atvykstant gydytojui, paruoškite infuzijos į veną sistemą su 400 ml fiziologinio tirpalo..
12. Gydytojui paliepus, lėtai suleiskite 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo, praskiesto 10-20 ml fiziologinio tirpalo. Jei periferinės venos punkcija yra sunki, adrenalino galima suleisti į minkštus sublingualinio audinio audinius.
13. Įleiskite į veną ir lašinkite gliukokortikosteroidus (90–120 mg prednizolono)..
14. Įlašinkite 1% difenhidramino tirpalą, kurio dozė yra 2,0 ml, arba 2,0 ml tavegilio tirpalą į raumenis..
15. Esant bronchų spazmui, į veną suleiskite 2,4% aminofilino - 5-10 ml.
16. Susilpnėjus kvėpavimui, įpilkite 25% - 2,0 ml s / c kordiamino.
17. Esant bradikardijai, suleiskite 0,1% - 0,5 ml s / c atropino sulfato.

Vaisto pavadinimas, skubi pagalba Kiekis
Epinefrino hidrochlorido 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampulių
Atropino sulfato 0,1% - 1,0 (A sąrašas, SAFE) 10 ampulių
Gliukozė 40% - 10,0 10 ampulių
Digoksino 0,025% - 1,0 (A sąrašas, SAFE) 10 ampulių
1% difenhidramino - 1,0 10 ampulių
10% kalcio chlorido - 10,0 10 ampulių
„Cordiamin 2.0“ 10 ampulių
Lasix (furosemidas) 20 mg - 2,0 10 ampulių
Mezaton 1% - 1,0 10 ampulių
Natrio chloridas 0,9% - 10,0 10 ampulių
Natrio chloridas 0,9% - 400,0 ml / arba 250,0 ml 1 butelis / arba 2 buteliukai.
Poligliukino 400,0 1 butelis
Prednizolonas 25 arba 30 mg - 1,0 10 ampulių
Tavegil 2.0 5 ampulės
Eufilinas 2,4% - 10,0 10 ampulių
Į veną lašinamų infuzijų sistema 2 vnt.
Vienkartiniai švirkštai 5,0; 10,0; 20,0 x 5.
Vienkartinės alkoholio servetėlės ​​1 pakuotė.
Guminiai diržai 1 vnt.
Guminės pirštinės 2 poros
Ledo paketas (ŠALTAS) 1 vnt.

Atskirai bendražygio Artjomo Zverevo rekomenduojamam vaistui (visiškai suderinamas su profesionalios pirmosios pagalbos nuo šoko rinkiniu) - Adrenalino ampulė 0,1%, 1 ml

Pažymėsiu: vaistas NĖRA UCHTENKA, yra pigus (5 ampulės (pakuotė) - 70-80 rublių). Galite pasiimti čia: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikacijos vartoti ADRENALIN:

Betarpiškos alerginės reakcijos (įskaitant anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus ir kitus vaistinius alergenus, bronchinė astma (priepuolio palengvėjimas); hipoglikemija (dėl insulino perdozavimo), hipokalemija; asistolija, širdies sustojimas, kraujavimas (sustojimas), ilgalaikis vietinių anestetikų veikimas; AV blokada III laipsnio (ūmiai išsivysčiusi); atviro kampo glaukoma.

Aprašyme - pasala, bendražygiai. Laikoma ne aukštesnėje kaip +15 laipsnių temperatūroje (žiema nėra problema, o vasara - problema.)

Anafilaksinio šoko slaugytojos veiksmų algoritmas

Anafilaksinio šoko slaugytojos veikimo algoritmas

Slaugytojui būtina nedelsiant valdyti anafilaksinį šoką. Paciento gyvenimas priklauso nuo veiksmų teisingumo, tai reikia atsiminti. todėl taip svarbu žinoti veiksmų seką ir aiškiai jų laikytis anafilaksinio šoko atveju..

Anafilaksinis šokas yra ūmi sisteminė alerginė I tipo sensibilizuoto organizmo reakcija į pakartotinį alergeno vartojimą, kliniškai pasireiškiantis pažeidus hemodinamiką, vystantis kraujotakos nepakankamumui ir audinių hipoksijai visiems gyvybiškai svarbiems organams ir keliantį grėsmę paciento gyvybei.

Medicininė pagalba teikiama nedelsiant anafilaksinio šoko vietoje.

Ikimokyklinės priemonės:

  1. nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir paskambinti gydytojui per tarpininką, likti šalia paciento;
  2. 25 minutes (jei įmanoma) uždėkite žagarą virš injekcijos vietos, kas 10 minučių atlaisvinkite strypą 1-2 minutes, 15 minučių injekcijos vietą uždėkite ledu arba karšto vandens buteliu su šaltu vandeniu;
  3. pastatykite pacientą į horizontalią padėtį (nuleidę galvos galą), pasukite galvą į šoną ir stumkite apatinį žandikaulį (kad išvengtumėte vėmimo), pašalinkite išimamus protezus;
  4. aprūpinti grynu oru ir deguonimi;
  5. sustojus kvėpavimui ir kraujotakai, atlikite kardiopulmoninį gaivinimą 30 krūtinės ląstos suspaudimų ir 2 dirbtinių įkvėpimų „iš burnos į burną“ arba „iš burnos į nosį“ santykiu;
  6. į raumenis sušvirkšti 0,1% adrenalino tirpalą 0,3-0,5 ml;
  7. 5–6 taškuose dūrite vaisto injekcijos vietą 0,1% epinefrino tirpalu 0,5 ml su 5 ml 0,9% natrio chlorido tirpalu;
  8. suteikti prieigą į veną ir pradėti į veną suleisti 0,9% natrio chlorido tirpalą;
  9. į veną įlašinti 60–150 mg prednizono į 20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo (arba 8–32 mg deksametazono);

Medicininė veikla:

  • Tęsti 0,9% natrio chlorido tirpalo įvedimą mažiausiai 1000 ml tūrio, kad būtų padidintas cirkuliuojančio kraujo tūris, ligoninės aplinkoje - 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo ir 500 ml 6% HES refortano tirpalo..
  • Jei poveikio nėra, hipotenzija išlieka, pakartokite 0,1% adrenalino tirpalo 0,3-0,5 ml injekciją į raumenis praėjus 5-20 minučių po pirmosios injekcijos (išlaikant hipotenziją, injekcijas galima pakartoti po 5-20 minučių), jei įmanoma, ligoninėje širdies stebėsena turi būti atliekama į veną ta pačia doze.
  • Jei jokio poveikio nėra, hipotenzija išlieka, užpildžius cirkuliuojančio kraujo tūrį, į veną suleiskite dopamino (200 mg dopamino 400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo) 4-10 μg / kg / min. (ne daugiau kaip 15–20 μg / kg / min.) 2–11 lašų per minutę, kad būtų pasiektas bent 90 mmHg sistolinis kraujospūdis. šv.
  • Išsivysčius bradikardijai (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 55 per minutę), po oda įšvirkškite 0,1% atropino tirpalo 0,5 ml, su nuolatine bradikardija, pakartokite vartojimą ta pačia doze po 5-10 minučių.

Nuolat stebėkite kraujospūdį, širdies ritmą, dažnį.

Kreipkitės į intensyviosios terapijos skyrių kuo anksčiau.

Jums niekada nereikės gydyti anafilaksinio šoko, nes tai nenutiks jums. Tačiau slaugytoja visada turi būti pasirengusi nedelsiant veikti pagal pateiktą algoritmą..

Anafilaksinio šoko slaugytojos veiksmų algoritmas

Kadangi anafilaksinis šokas daugeliu atvejų pasireiškia vartojant parenteraliai vaistus, pirmąją pagalbą pacientams teikia manipuliavimo kambario slaugytojos. Slaugytojo veiksmai anafilaksinio šoko metu skirstomi į savarankiškus ir veiksmus dalyvaujant gydytojui.

Pirma, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą. Jei injekcijos į veną metu įvyksta šokas, adata turi likti venoje, kad būtų užtikrinta tinkama prieiga. Švirkštą ar sistemą reikia pakeisti.

Nauja druskos sistema turėtų būti kiekviename gydymo kambaryje. Jei šokas progresuoja, slaugytoja turėtų atlikti širdies ir plaučių gaivinimą pagal galiojantį protokolą..

Svarbu nepamiršti apie savo saugumą; naudoti asmenines apsaugos priemones, tokias kaip vienkartinis respiratorius.

Alergenų įsiskverbimo prevencija

Jei atsakas į vabzdžių įkandimą atsiranda šokas, turite imtis priemonių, kad nuodai neplistų aukos kūnu:

  • - nuimkite geluonį jo nespausdami ir nenaudodami pinceto;
  • - Įkandimo vietą uždėkite ledo paketą arba šaltą kompresą;
  • - uždėkite turniketą virš įkandimo vietos, bet ne ilgiau kaip 25 minutes.

Paciento padėtis šoko metu

Pacientas turi gulėti ant nugaros, pasukęs galvą į vieną pusę. Norėdami palengvinti kvėpavimą, atleiskite krūtinę nuo suspaudžiančių drabužių, atidarykite langą grynam orui. Jei reikia, deguonies terapija turėtų būti atliekama, jei įmanoma.

Slaugytojos veiksmai aukos būklei stabilizuoti

Atsižvelgiant į jo prasiskverbimo būdą, būtina tęsti alergeno pašalinimą iš organizmo: injekcijos ar įkandimo vietą dūrite 0,01% adrenalino tirpalu, praskalaukite skrandį, įdėkite valymo klizmą, jei alergenas yra virškinimo trakte..

Norint įvertinti riziką paciento sveikatai, reikia atlikti tyrimus:

  1. - patikrinti ABC rodiklių būseną;
  2. - įvertinti sąmonės lygį (jaudrumą, nerimą, slopinimą, sąmonės praradimą);
  3. - ištirti odą, atkreipti dėmesį į jos spalvą, bėrimo buvimą ir pobūdį;
  4. - nustatyti dusulio tipą;
  5. - suskaičiuoti kvėpavimo judesių skaičių;
  6. - nustatyti pulso pobūdį;
  7. - matuoti kraujospūdį;
  8. - jei įmanoma, padarykite EKG.

Slaugytoja nustato nuolatinę venų prieigą ir pradeda vartoti vaistus, kaip nurodė gydytojas:

  1. - į veną lašinamas 0,1% 0,5% epinefrino tirpalas 100 ml fiziologinio tirpalo;
  2. - į sistemą įveskite 4–8 mg deksametazono (120 mg prednizolono);
  3. - stabilizavus hemodinamiką - vartokite antihistamininius vaistus: suprastiną 2% 2-4 ml, difenhidraminą 1% 5 ml;
  4. - infuzinė terapija: reopoligliukinas 400 ml, natrio bikarbonatas 4% -200 ml.

Kvėpavimo nepakankamumo atveju reikia paruošti intubacinį rinkinį ir padėti gydytojui procedūros metu. Dezinfekuokite instrumentus, užpildykite medicininius dokumentus.

Stabilizavus paciento būklę, būtina jį nugabenti į alergologijos skyrių. Stebėkite gyvybinius požymius iki visiško pasveikimo. Išmokykite grėsmingų sąlygų prevencijos taisyklių.

5 skirsnis. SKUBIŲ PRIEMONIŲ ALGORITMAS ANAFILAKTINIU ŠOKU

4 skyrius. VAISTŲ IR ĮRANGOS SĄRAŠAS PROCEDŪROS KAMBARIUOSE, BŪTINOS GYDYTI ANAFILAKTINĮ ŠOKĄ

  1. Epinefrino tirpalas 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fiziologinio tirpalo (0,9% natrio chlorido tirpalo) buteliukai su 400 ml N 5.
  3. Gliukokortikoidai (prednizolonas arba hidrokortizonas) ampulėse N 10.
  4. 1% difenhidramino tirpalas - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilino 2,4% tirpalas - 10 ml N 10 amp. arba salbutamolis inhaliacijoms N 1.
  6. Diazepamo 0,5% tirpalas 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Deguonies kaukė arba S formos ventiliacijos kanalas.
  8. Infuzijos į veną sistema.
  9. Švirkštai 2 ml ir 5 ml N10.
  10. Pakinktai.
  11. Vata, tvarstis.
  12. Alkoholis.
  13. Ledo indelis.

Anafilaksinis šokas yra patologinė būklė, pagrįsta tiesiogine alerginės reakcijos rūšimi, kuri atsiranda įjautrintame kūne po to, kai į ją vėl įvedamas alergenas ir kuriai būdingas ūmus kraujagyslių nepakankamumas..

Priežastys: vaistai, vakcinos, serumai, vabzdžių įkandimai (bitės, širšės ir kt.).

Dažniausiai tai pasireiškia staiga, smarkiai prasidėjus per 2 sekundes iki valandos po kontakto su alergenu. Kuo greičiau išsivysto šokas, tuo blogesnė prognozė.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai: staiga atsiranda nerimas, mirties baimės jausmas, depresija, pulsuojantis galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, spaudimas krūtinėje, regėjimo susilpnėjimas, „šydas“ prieš akis, klausos sutrikimas, širdies skausmas, pykinimas, vėmimas, skausmas skrandyje, raginkite šlapintis ir tuštintis.

Nagrinėjant: sąmonė gali būti sutrikusi arba jos nėra. Oda yra blyški su cianoziniu atspalviu (kartais hiperemija). Putos iš burnos, gali būti mėšlungis. Odoje gali būti dilgėlinė, patinti vokai, lūpos, veidas. Vyzdžiai išsiplėtę, per plaučius sklinda dėžutės garsas, sunku kvėpuoti, sausa ralija. Pulsas yra greitas, srieginis, sumažėja kraujospūdis, širdies garsai nėra kurti.

Pirmoji pagalba dėl anafilaksinio šoko:

Skubių anafilaksinio šoko priemonių algoritmas

Bendraminčiai ir bendraminčiai, sveikata visiems!

Nemaniau, kad bus taip lengva patiems surinkti anti-shock rinkinį. Tai būtų ir pigu, ir efektyvu!

Bet aš skaitau šia tema - vystiau savo smegenis šia linkme. Aš išsaugojau laiškus savo kompiuteryje.

Mano pačių pasirinkto rinkinio temoje Anatolijus ir net keli bendražygiai rinkinio puslapyje iš „Išgyventi“ norėjo rekomendacijų. Aš juos dabar turiu. Informacijos šaltinis yra slaugytojų forumas www.msestra.ru, tema: Mums reikia pirmosios pagalbos rinkinio „Anti-AIDS“ ir „anti-shock“ sudėties..

Nebuvau tingus - radau MZRF užsakymą. Patikrinta. Taip - taip. Min ne - galima patikėti.

Skaityk, nepamiršk, drauge - tai LIGONAI! Atlyginkite asmeniniam naudojimui.

Skubių anafilaksinio šoko priemonių algoritmas

1. Nutraukite šoką sukėlusio vaisto injekciją, jei adata yra venoje, jos neišimkite ir atlikite terapiją per šią adatą; Hymenoptera įkandimas - pašalinkite įgėlimą 2. Pažymėkite laiką, kai alergenas patenka į organizmą, skundų atsiradimą ir pirmuosius klinikinius alerginės reakcijos pasireiškimus..

Paguldykite pacientą su pakeltomis apatinėmis galūnėmis, pasukite galvą į šoną, pastumkite apatinį žandikaulį į priekį, kad liežuvis nenugrimztų ir nepatektų vėmimas. Pašalinti esamus protezus. 4. Įvertinkite paciento būklę, nusiskundimus. Išmatuokite pulsą, kraujospūdį (BP), temperatūrą. Įvertinkite dusulio pobūdį, cianozės paplitimą.

Apžiūrėkite odą ir gleivines. Sumažėjus kraujospūdžiui 20% amžiaus normos - įtarti anafilaksinės reakcijos vystymąsi. 5. Parūpinkite grynu oru ar deguonimi. 6. Jei įmanoma, užvirkite turniketą virš injekcijos (kas 10 minučių atlaisvinkite turniketą 1 min., Bendras turniketo panaudojimo laikas yra ne daugiau kaip 25 minutės)..

8. Kad išvengtumėte pakartotinio anafilaksinio šoko, injekcijos vietoje uždėkite ledo pakelį 8. Visos injekcijos turi būti atliekamos su švirkštais ir sistemomis, kurios nebuvo naudojamos kitiems vaistams skirti. Švirkščiant alerginį vaistą į nosį ar akis, jas nuplaukite vandeniu ir lašinkite 0,1% epinefrino tirpalu 1-2 lašus..

Sušvirkštus šoką sukėlusį vaistą į poodį, injekcijos vietą perbraukite kryžmai 0,3–0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo (1 ml 0,1% adrenalino tirpalo atskieskite 3–5 ml fiziologinio tirpalo). Prieš atvykdami į gydytoją, paruoškite IV sistemą su 400 ml fiziologinio fiziologinio tirpalo.

Gydytojui paliepus, lėtai suleiskite 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo, praskiesto 10-20 ml fiziologinio tirpalo. Jei periferinės venos punkcija yra sunki, adrenalino galima suleisti į minkštus sublingualinio audinio audinius. 13. Įleiskite į veną ir lašinkite gliukokortikosteroidus (90–120 mg prednizono).14.

Į raumenis suleiskite 1% difenhidramino tirpalo, kurio dozė yra 2,0 ml, arba 2,0 ml tavegilio tirpalo. Bronchų spazmo atveju suleiskite į veną 2,4% aminofilino - 5-10 ml. Susilpnėjus kvėpavimui, suleiskite SC kordiamino 25% - 2,0 ml.

17. Esant bradikardijai, suleiskite 0,1% - 0,5 ml s / c atropino sulfato.

PAKUOTĖS PAKETAS, SKIRTAS PAGALBOS AVARINIAM PRIEŽIŪRAI ANAFILAKTINIU ŠOKU

Vaisto pavadinimas, skubi pagalba. Kiekis Adrenalino hidrochloridas 0,1% - 1,0 (ŠALTAS) 10 ampulių Atropino sulfatas 0,1% - 1,0 (A sąrašas, SAFE) 10 ampulių Gliukozė 40% - 10,0 10 ampulių Digoksinas 0,025% - 1, 0 (A sąrašas, SAUGA) 10 ampulių Dimedrol 1% - 1,0 10 ampulių Kalcio chloridas 10% - 10,0 10 ampulių Cordiamin 2,0 10 ampulių Lazix (furosemidas) 20 mg - 2,0 10 ampulių Mesatone 1% - 1,0 10 ampulės natrio chloridas 0,9% - 10,0 10 ampulių natrio chloridas 0,9% - 400,0 ml / arba 250,0 ml 1 butelis / arba 2 buteliai poligliukino 400,0 1 buteliukas prednizolonas 25 arba 30 mg - 1,0 10 ampulių Tavegil 2,0 5 ampulės Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampulių Į veną lašinamų infuzijų sistema 2 vnt. Vienkartiniai švirkštai 5,0; 10,0; 20,0 x 5 vnt Vienkartinės alkoholio servetėlės ​​1 pakuotė Guminis rutulinis 1 vnt Guminės pirštinės 2 poros

Ledo paketas (ŠALTAS) 1 vnt.

Atskirai bendražygio Artjomo Zverevo rekomenduojamam vaistui (visiškai suderinamas su profesionalios pirmosios pagalbos nuo šoko rinkiniu) - 0,1% adrenalino ampulė, 1 ml

Pastaba: vaistas NĖRA UCHTENKA, yra pigus (5 ampulės (pakuotėje) - 70-80 rublių). Galite jį pasiimti čia: //www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikacijos vartoti ADRENALIN:

Tiesioginio tipo alerginės reakcijos (įskaitant anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus ir kt..

vaistiniai alergenai, bronchinė astma (priepuolio palengvėjimas); hipoglikemija (dėl insulino perdozavimo), hipokalemija; asistolija, širdies sustojimas, kraujavimas (sustojimas), ilgalaikis vietinių anestetikų veikimas; AV blokada III laipsnio (ūmiai išsivysčiusi); atviro kampo glaukoma.

Aprašyme - pasala, bendražygiai. Laikoma ne aukštesnėje kaip +15 laipsnių temperatūroje (žiema nėra problema, o vasara - problema.)

Pirmoji pagalba nuo anafilaksinio šoko

5 skirsnis. SKUBIŲ PRIEMONIŲ ALGORITMAS ANAFILAKTINIU ŠOKU

4 skyrius. VAISTŲ IR ĮRANGOS SĄRAŠAS PROCEDŪROS KAMBARIUOSE, BŪTINOS GYDYTI ANAFILAKTINĮ ŠOKĄ

  1. Epinefrino tirpalas 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fiziologinio tirpalo (0,9% natrio chlorido tirpalo) buteliukai su 400 ml N 5.
  3. Gliukokortikoidai (prednizolonas arba hidrokortizonas) ampulėse N 10.
  4. 1% difenhidramino tirpalas - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilino 2,4% tirpalas - 10 ml N 10 amp. arba salbutamolis inhaliacijoms N 1.
  6. Diazepamo 0,5% tirpalas 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Deguonies kaukė arba S formos ventiliacijos kanalas.
  8. Infuzijos į veną sistema.
  9. Švirkštai 2 ml ir 5 ml N10.
  10. Pakinktai.
  11. Vata, tvarstis.
  12. Alkoholis.
  13. Ledo indelis.
Organizacinė veiklaPirminė terapijaAntrinė terapija
1. Nutraukite šoką sukėlusio vaisto injekciją, jei adata nepašalinta venoje, prijunkite švirkštą su fiziologiniu tirpalu ir atlikite terapiją per šią adatą. 2. Informuokite intensyviosios terapijos skyriaus gydytoją. 3. Padėkite pacientą horizontalioje padėtyje, pakėlę kojos galą. Uždenkite ugnį. Padėkite galvą ant vienos pusės, stumkite žandikaulį į priekį, kai liežuvis nukris. 4. Išmatuokite pulsą, kraujospūdį, įdėkite termometrą. 5. Jei įmanoma, uždėkite žagarėlį vietoje, esančioje virš injekcijos. 6. Apžiūrėkite odą. 7. Užtikrinkite gryną orą ar deguonį. Su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu - mechaninė ventiliacija. 8. Į injekcijos vietą įdėkite ledo. 9. Paruoškite infuzijos į veną sistemą su 400 ml druskingo tirpalo 2,5 ir 10 ml švirkštų 5–6 gabalėliais, ampulėmis su epinefrinu, dimeroliu, prednizolonu..1. Sušvirkštus šoką sukėlusį vaistą į poodį, injekcijos vietą perbraukite skersai po 0,3 - 0,5 ml adrenalino tirpalo kiekvienoje injekcijoje (atskieskite 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo 10 ml fiziologinio tirpalo). 2. Švirkščiant alerginį vaistą į nosį ar akis, jas nuplaukite vandeniu ir lašinkite 1 - 2 lašus 0,1% adrenalino tirpalo. H. Į veną švirkščiamas 0,1% adrenalino tirpalas 0,1 ml per gyvenimo metus, bet ne daugiau kaip 1 ml. velenas 15 - 20 minučių. 4. BCC papildymas fiziologiniu tirpalu 20 - 40 ml / kg / val. Greičiu 5. Kai kraujospūdis padidėja 20% amžiaus normos arba normalizuojasi kraujospūdis, infuzijos greitis mažėja. 6. Prednizolonas 5 - 10 mg / kg1. Difenhidramino 1% tirpalas 0,1 ml / kg, ne daugiau kaip 5 ml. 2. Epinefrinas yra nuolatinė infuzija, kurios greitis yra 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Esant nuolatinei arterinei hipotenzijai ar tachikardijai - norepinefrino tirpalas 0,05 ml / kg / min, kol bus pasiektas norimas poveikis. 4. Kai bronchų spazmas 1 - 2 beroteko (salbutamolio) inhaliacijos 15 - 20 minučių intervalu. Eufilino 2,4% tirpalas 1 ml per gyvenimo metus - vieną kartą per 20 minučių, paskui titruojant 0,5 mg / kg / val..

Anafilaksinis šokas yra patologinė būklė, pagrįsta tiesiogine alerginės reakcijos rūšimi, kuri atsiranda įjautrintame kūne po to, kai į ją vėl įvedamas alergenas ir kuriai būdingas ūmus kraujagyslių nepakankamumas..

Priežastys: vaistai, vakcinos, serumai, vabzdžių įkandimai (bitės, širšės ir kt.).

Dažniausiai tai pasireiškia staiga, smarkiai prasidėjus per 2 sekundes iki valandos po kontakto su alergenu. Kuo greičiau išsivysto šokas, tuo blogesnė prognozė.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai: staiga atsiranda nerimas, mirties baimės jausmas, depresija, pulsuojantis galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, spaudimas krūtinėje, regėjimo susilpnėjimas, „šydas“ prieš akis, klausos sutrikimas, širdies skausmas, pykinimas, vėmimas, skausmas skrandyje, raginkite šlapintis ir tuštintis.

Nagrinėjant: sąmonė gali būti sutrikusi arba jos nėra. Oda yra blyški su cianoziniu atspalviu (kartais hiperemija). Putos iš burnos, gali būti mėšlungis. Odoje gali būti dilgėlinė, patinti vokai, lūpos, veidas. Vyzdžiai išsiplėtę, per plaučius sklinda dėžutės garsas, sunku kvėpuoti, sausa ralija. Pulsas yra greitas, srieginis, sumažėja kraujospūdis, širdies garsai nėra kurti.

Pirmoji pagalba dėl anafilaksinio šoko:

veiksmaipagrindimas
Kreipkitės į gydytoją.Teikti kvalifikuotą medicinos pagalbą.
Kai vaistas švirkščiamas į veną:
1. Nustokite vartoti vaistą, palaikykite venų prieigą.Norėdami sumažinti sąlytį su alergenu.
2. Paguldykite ant šono, padėkite tvirtą padėtį, padėkite dėklą ar servetėlę po burna, išimkite nuimamus protezus, pritvirtinkite liežuvį, stumkite apatinį žandikaulį į priekį.Norint išvengti asfiksijos.
3. Pakelkite lovos kojos galą.Pagerinkite smegenų kraujotaką.
4. Duokite 100% drėkinamo deguonies.Mažinti hipoksiją.
5. Išmatuokite kraujospūdį, apskaičiuokite širdies ritmą, NPV.Būklės stebėjimas.
Kai vaistas švirkščiamas į raumenis:
1. Nutraukite vaisto vartojimą, jei įmanoma, virš injekcijos vietos uždėkite žnyplę.Užkirsti kelią vaistų absorbcijai
2. Įpurškite injekcijos vietą 0,1% 0,5% epinefrino per 2–3 injekcijas. Į injekcijos vietą įdėkite ledo luitą.Norėdami sulėtinti vaisto absorbciją
3. Užtikrinkite venų prieigą.Efektyviam gydymui.
Švirkščiant vaistą į veną, pakartokite 2, 3, 4, 5 standarto veiksmus.

Pasiruoškite atvykti gydytojui:

- intraveninės infuzijos sistema, švirkštai, skirti švirkšti vaistus į veną, į raumenis ir po oda, raištis, medvilnės rutuliukai, 700 etilo alkoholio, ventiliatorius, pulso oksimetras, tracheotomijos rinkinys arba rinkinys trachėjos intubacijai, Ambu maišelis;

- vaistų rinkinys "Anafilaksinis šokas": adrenalinas 0,1: - 1 ml, norepinefrinas 0,2% - 1 ml., Suprastinas 2% - 1 ml., Difenhidraminas 1% - 1 ml., Pipolfenas 2,5% - 2 ml, eufilinas 2,4% - 10 ml., mezatonas 1% - 1 ml.

, strofantinas 0,05% - 1 ml., gliukozė 40% - 20 ml., izotoninis natrio chlorido tirpalas, natrio tiosulfatas 30% - 10 ml., penicilinazė 1 000 000 TV buteliuke, lasix 40 mg amp..

, berotec (salbutamolis) dozuojamose aerozolių dozėse.

Neradote to, ko ieškojote? Naudokite paiešką:

Anafilaksinis slaugytojų šokas - ligų simptomai ir gydymas

Slaugytojui būtina nedelsiant valdyti anafilaksinį šoką. Paciento gyvenimas priklauso nuo veiksmų teisingumo, tai reikia atsiminti. todėl taip svarbu žinoti veiksmų seką ir aiškiai jų laikytis anafilaksinio šoko atveju..

Anafilaksinis šokas yra ūmi sisteminė alerginė I tipo sensibilizuoto organizmo reakcija į pakartotinį alergeno vartojimą, kliniškai pasireiškiantis pažeidus hemodinamiką, vystantis kraujotakos nepakankamumui ir audinių hipoksijai visiems gyvybiškai svarbiems organams ir keliantį grėsmę paciento gyvybei.

Medicininė pagalba teikiama nedelsiant anafilaksinio šoko vietoje.

Ikimokyklinės priemonės:

  1. nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir paskambinti gydytojui per tarpininką, likti šalia paciento;
  2. 25 minutes (jei įmanoma) uždėkite žagarą virš injekcijos vietos, kas 10 minučių atlaisvinkite strypą 1-2 minutes, 15 minučių injekcijos vietą uždėkite ledu arba karšto vandens buteliu su šaltu vandeniu;
  3. pastatykite pacientą į horizontalią padėtį (nuleidę galvos galą), pasukite galvą į šoną ir stumkite apatinį žandikaulį (kad išvengtumėte vėmimo), pašalinkite išimamus protezus;
  4. aprūpinti grynu oru ir deguonimi;
  5. sustojus kvėpavimui ir kraujotakai, atlikite kardiopulmoninį gaivinimą 30 krūtinės ląstos suspaudimų ir 2 dirbtinių įkvėpimų „iš burnos į burną“ arba „iš burnos į nosį“ santykiu;
  6. į raumenis sušvirkšti 0,1% adrenalino tirpalą 0,3-0,5 ml;
  7. 5–6 taškuose dūrite vaisto injekcijos vietą 0,1% epinefrino tirpalu 0,5 ml su 5 ml 0,9% natrio chlorido tirpalu;
  8. suteikti prieigą į veną ir pradėti į veną suleisti 0,9% natrio chlorido tirpalą;
  9. į veną įlašinti 60–150 mg prednizono į 20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo (arba 8–32 mg deksametazono);

Medicininė veikla:

  • Tęsti 0,9% natrio chlorido tirpalo įvedimą mažiausiai 1000 ml tūrio, kad būtų padidintas cirkuliuojančio kraujo tūris, ligoninės aplinkoje - 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo ir 500 ml 6% HES refortano tirpalo..
  • Jei poveikio nėra, hipotenzija išlieka, pakartokite 0,1% adrenalino tirpalo 0,3-0,5 ml injekciją į raumenis praėjus 5-20 minučių po pirmosios injekcijos (išlaikant hipotenziją, injekcijas galima pakartoti po 5-20 minučių), jei įmanoma, ligoninėje širdies stebėsena turi būti atliekama į veną ta pačia doze.
  • Jei jokio poveikio nėra, hipotenzija išlieka, užpildžius cirkuliuojančio kraujo tūrį, į veną suleiskite dopamino (200 mg dopamino 400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo) 4-10 μg / kg / min. (ne daugiau kaip 15–20 μg / kg / min.) 2–11 lašų per minutę, kad būtų pasiektas bent 90 mmHg sistolinis kraujospūdis. šv.
  • Išsivysčius bradikardijai (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 55 per minutę), po oda įšvirkškite 0,1% atropino tirpalo 0,5 ml, su nuolatine bradikardija, pakartokite vartojimą ta pačia doze po 5-10 minučių.

Nuolat stebėkite kraujospūdį, širdies ritmą, dažnį.

Kreipkitės į intensyviosios terapijos skyrių kuo anksčiau.

Jums niekada nereikės gydyti anafilaksinio šoko, nes tai nenutiks jums. Tačiau slaugytoja visada turi būti pasirengusi nedelsiant veikti pagal pateiktą algoritmą..

Anafilaksinis šokas: skubios pagalbos algoritmas

Anafilaksinis šokas yra ūmi, greitai besivystanti ir gyvybei pavojinga būklė, kuriai būdingi hemodinaminiai sutrikimai, kraujotakos nepakankamumas ir visų gyvybiškai svarbių organų ir sistemų badas deguonimi.

Tai yra sunkiausia alergijos apraiška, pasireiškianti kaip atsakas į leidžiančios antigeno dozės įvedimą, kuriam kūnas yra jautrus. Esant tokiai būklei, būtina suteikti skubią pagalbą..

Straipsnyje mes apsvarstysime šios būklės sampratą, priežastis, požymius ir klasifikaciją, taip pat pateiksime jos prevencijos ypatumus, anti-shock pakuotės sudėtį ir neatidėliotinos pagalbos anafilaksinio šoko algoritmą 2019 m..

Anafilaksinis šokas išsivysto maždaug 5% įvairių alergijų turinčių žmonių.

Dažniausiai tai provokuojama:

  1. Vaistai (antibiotikai, anestetikai, vakcinos, serumai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kt.).
  2. Hymenoptera įkandimai (bitės, vapsvos, širšės ir kt.).
  3. Maisto alergenai (medus, riešutai, žuvis, citrusiniai vaisiai ir kt.).
  4. Augalų žiedadulkės.

Imuninio atsako, kuriuo išsivysto ši būklė, tipas yra reaginicinis (tarp IgE, betarpiškas), tačiau galimi ir ne IgE medijuojami mechanizmai. Pastarieji dažniausiai būna nuo alergijos vaistams..

Parsisiųsti galima slaugytojų standartinių procedūrų pavyzdžius ir specialius rinkinius.

Pirmoji pagalba slaugytojai dėl anafilaksinio šoko

5 skirsnis. SKUBIŲ PRIEMONIŲ ALGORITMAS ANAFILAKTINIU ŠOKU

4 skyrius. VAISTŲ IR ĮRANGOS SĄRAŠAS PROCEDŪROS KAMBARIUOSE, BŪTINOS GYDYTI ANAFILAKTINĮ ŠOKĄ

  1. Epinefrino tirpalas 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fiziologinio tirpalo (0,9% natrio chlorido tirpalo) buteliukai su 400 ml N 5.
  3. Gliukokortikoidai (prednizolonas arba hidrokortizonas) ampulėse N 10.
  4. Difenhidramino 1% tirpalas - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilino 2,4% tirpalas - 10 ml N 10 amp. arba salbutamolis inhaliacijoms N 1.
  6. Diazepamo 0,5% tirpalas 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Deguonies kaukė arba S formos ventiliacijos kanalas.
  8. Infuzijos į veną sistema.
  9. Švirkštai 2 ml ir 5 ml N10.
  10. Pakinktai.
  11. Vata, tvarstis.
  12. Alkoholis.
  13. Ledo indelis.
Organizacinė veiklaPirminė terapijaAntrinė terapija
1. Nutraukite šoką sukėlusio vaisto injekciją, jei adata nepašalinta venoje, prijunkite švirkštą su fiziologiniu tirpalu ir atlikite terapiją per šią adatą. 2. Informuokite intensyviosios terapijos skyriaus gydytoją. 3. Padėkite pacientą horizontalioje padėtyje, pakėlę kojos galą. Uždenkite ugnį. Padėkite galvą ant vienos pusės, stumkite žandikaulį į priekį, kai liežuvis nukris. 4. Išmatuokite pulsą, kraujospūdį, įdėkite termometrą. 5. Jei įmanoma, uždėkite žagarėlį vietoje, esančioje virš injekcijos. 6. Apžiūrėkite odą. 7. Užtikrinkite gryną orą ar deguonį. Su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu - mechaninė ventiliacija. 8. Į injekcijos vietą įdėkite ledo. 9. Paruoškite infuzijos į veną sistemą su 400 ml druskingo tirpalo 2,5 ir 10 ml švirkštų 5–6 gabalėliais, ampulėmis su epinefrinu, dimeroliu, prednizolonu..1. Sušvirkštus šoką sukėlusį vaistą į poodį, injekcijos vietą perbraukite skersai po 0,3 - 0,5 ml adrenalino tirpalo kiekvienoje injekcijoje (atskieskite 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo 10 ml fiziologinio tirpalo). 2. Švirkščiant alerginį vaistą į nosį ar akis, jas nuplaukite vandeniu ir lašinkite 1 - 2 lašus 0,1% adrenalino tirpalo. H. Į veną švirkščiamas 0,1% adrenalino tirpalas 0,1 ml per gyvenimo metus, bet ne daugiau kaip 1 ml. velenas 15 - 20 minučių. 4. BCC papildymas fiziologiniu tirpalu 20 - 40 ml / kg / val. Greičiu 5. Kai kraujospūdis padidėja 20% amžiaus normos arba normalizuojasi kraujospūdis, infuzijos greitis mažėja. 6. Prednizolonas 5 - 10 mg / kg1. Difenhidramino 1% tirpalas 0,1 ml / kg, ne daugiau kaip 5 ml. 2. Epinefrinas yra nuolatinė infuzija, kurios greitis yra 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Esant nuolatinei arterinei hipotenzijai ar tachikardijai - norepinefrino tirpalas 0,05 ml / kg / min, kol bus pasiektas norimas poveikis. 4. Kai bronchų spazmas 1 - 2 beroteko (salbutamolio) inhaliacijos 15 - 20 minučių intervalu. Eufilino 2,4% tirpalas 1 ml per gyvenimo metus - vieną kartą per 20 minučių, paskui titruojant 0,5 mg / kg / val..

Anafilaksinis šokas yra patologinė būklė, pagrįsta tiesiogine alerginės reakcijos rūšimi, kuri atsiranda įjautrintame kūne po to, kai į ją vėl įvedamas alergenas ir kuriai būdingas ūmus kraujagyslių nepakankamumas..

Priežastys: vaistai, vakcinos, serumai, vabzdžių įkandimai (bitės, širšės ir kt.).

Dažniausiai tai pasireiškia staiga, smarkiai prasidėjus per 2 sekundes iki valandos po kontakto su alergenu. Kuo greičiau išsivysto šokas, tuo blogesnė prognozė.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai: staiga atsiranda nerimas, mirties baimės jausmas, depresija, pulsuojantis galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, spaudimas krūtinėje, regėjimo susilpnėjimas, „šydas“ prieš akis, klausos sutrikimas, širdies skausmas, pykinimas, vėmimas, skausmas skrandyje, raginkite šlapintis ir tuštintis.

Nagrinėjant: sąmonė gali būti sutrikusi arba jos nėra. Oda yra blyški su cianoziniu atspalviu (kartais hiperemija). Putos iš burnos, gali būti mėšlungis. Odoje gali būti dilgėlinė, patinti vokai, lūpos, veidas. Vyzdžiai išsiplėtę, per plaučius sklinda dėžutės garsas, sunku kvėpuoti, sausa ralija. Pulsas yra greitas, srieginis, sumažėja kraujospūdis, širdies garsai nėra kurti.

Pirmoji pagalba dėl anafilaksinio šoko:

veiksmaipagrindimas
Kreipkitės į gydytoją.Teikti kvalifikuotą medicinos pagalbą.
Kai vaistas švirkščiamas į veną:
1. Nustokite vartoti vaistą, palaikykite venų prieigą.Norėdami sumažinti sąlytį su alergenu.
2. Paguldykite ant šono, padėkite tvirtą padėtį, padėkite dėklą ar servetėlę po burna, išimkite nuimamus protezus, pritvirtinkite liežuvį, stumkite apatinį žandikaulį į priekį.Norint išvengti asfiksijos.
3. Pakelkite lovos kojos galą.Pagerinkite smegenų kraujotaką.
4. Duokite 100% drėkinamo deguonies.Mažinti hipoksiją.
5. Išmatuokite kraujospūdį, apskaičiuokite širdies ritmą, NPV.Būklės stebėjimas.
Kai vaistas švirkščiamas į raumenis:
1. Nutraukite vaisto vartojimą, jei įmanoma, virš injekcijos vietos uždėkite žnyplę.Užkirsti kelią vaistų absorbcijai
2. Įpurškite injekcijos vietą 0,1% 0,5% epinefrino per 2–3 injekcijas. Į injekcijos vietą įdėkite ledo luitą.Norėdami sulėtinti vaisto absorbciją
3. Užtikrinkite venų prieigą.Efektyviam gydymui.
Švirkščiant vaistą į veną, pakartokite 2, 3, 4, 5 standarto veiksmus.

Pasiruoškite atvykti gydytojui:

- intraveninės infuzijos sistema, švirkštai, skirti švirkšti vaistus į veną, į raumenis ir po oda, raištis, medvilnės rutuliukai, 70 0 etilo alkoholio, ventiliatorius, pulso oksimetras, tracheotomijos rinkinys arba rinkinys trachėjos intubacijai, Ambu krepšys;

- vaistų rinkinys "Anafilaksinis šokas": adrenalinas 0,1: - 1 ml, norepinefrinas 0,2% - 1 ml., Suprastinas 2% - 1 ml., Difenhidraminas 1% - 1 ml., Pipolfenas 2,5% - 2 ml, eufilinas 2,4% - 10 ml., mezatonas 1% - 1 ml.

, strofantinas 0,05% - 1 ml., gliukozė 40% - 20 ml., izotoninis natrio chlorido tirpalas, natrio tiosulfatas 30% - 10 ml., penicilinazė 1 000 000 TV buteliuke, lasix 40 mg amp..

, berotec (salbutamolis) dozuojamose aerozolių dozėse.

Neradote to, ko ieškojote? Naudokite paiešką:

Alergiškiems žmonėms pavojingiausia patologijos apraiška yra anafilaksinis šokas. Išsivysčius šiai būklei, pacientams turi būti suteikta skubi pagalba, kitaip jiems viskas baigsis mirtinai. Kiekvienas asmuo turėtų žinoti, kaip tinkamai elgtis tokioje situacijoje, norint išgelbėti paciento gyvybę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui..

Alerginis šokas šiuolaikinė medicina nurodo momentinio kūno reakcijas. Jis išsivysto pacientams, linkusiems į alergijas, pirminį ar antrinį faktoriaus poveikį, išprovokuojantį patologinę būklę. Dėl greito anafilaksinio šoko vystymosi žmonės turi tiksliai laikytis veiksmų algoritmo, kad išgelbėtų pacientų gyvybes.

Anafilaksinio šoko požymiai ir skubus gydymas

Šios pavojingos būklės metu yra keli etapai:

  1. Žaibiškai greitai. Pacientas greitai vystosi kraujagyslių, kvėpavimo ir širdies nepakankamumu. Nepaisant taikytų priemonių, 90% atvejų išgelbėti pacientų gyvybių neįmanoma.
  2. Užsitęsęs. Alergikų šokas išsivysto jiems draudžiamų vaistų įvedimo fone. Šiuo atveju atliekama intensyvi terapija, kurios trukmė yra kelios dienos (viskas priklauso nuo paciento būklės, kuris visą laiką turi būti prižiūrimas specialistų).
  3. Abortas. Išsivysčius šiam alerginio šoko variantui, nėra jokios grėsmės pacientų gyvenimui. Šią būklę galima greitai sustabdyti naudojant specialius vaistus..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos