Alergodermatozė

Paskutinis atnaujinimas: 02.06.

Alergodermatozės yra nevienalytė odos ligų grupė, kuriai vystantis pagrindinis vaidmuo tenka betarpiško ar uždelsto tipo alerginei reakcijai.

Šiai grupei priklauso alerginis dermatitas, toksidermija (jas aptarėme aukščiau), egzema, atopinis dermatitas, dilgėlinė.

Egzema yra lėtinė pasikartojanti alerginės genezės odos liga, kuriai būdingas daugiavalentis jautrinimas ir polimorfinis niežtintis bėrimas (pūslelės, eritema, papulės)..

Plėtojant egzemos jautrinimą, egzogeniniai (chemikalai, vaistiniai, maisto ir bakteriniai alergenai) ir endogeniniai (lėtinės infekcijos židinių, tarpinių medžiagų apykaitos produktų buvimas) veiksniai turi įtakos.

Taip pat būdingi centrinės nervų sistemos funkciniai sutrikimai ir vegetacinė distonija, kurioje vyrauja parasimpatinės įtakos, neuroendokrininiai sutrikimai, virškinamojo trakto funkcinės veiklos pokyčiai, medžiagų apykaitos procesai, audinių trofizmas. Didelę reikšmę tikrosios egzemos vystymuisi turi refleksiniai poveikiai, atsirandantys iš centrinės nervų sistemos, vidaus organų ir odos, bei vystantis mikrobinei ir profesinei egzemai - jautrinimas, atitinkamai, mikroorganizmams ar chemikalams. Egzema paūmėja esant psichoemociniam stresui, dietos sutrikimams, sąlyčiui su chemikalais ir kitais alergenais..

Išskiriamos šios pagrindinės egzemos formos: tikroji, mikrobinė, seborėjinė, profesionalioji, vaikų.

Klinikinis vaizdas

Tikroji egzema paprastai prasideda ūmiai bet kuriame amžiuje, trūkčioja dažnai recidyvuojanti ir, paprastai, periodiškai paūmėja. Ūminėje stadijoje procesui būdingas mikrovezikulų bėrimas, esantis edematiniame hipereminiame fone. Pūslelės greitai atsiveria, atskleisdamos nedideles taškines erozijas (egzemos duobutes), išskirdamos serozinį eksudatą (išsiskiria). Kai uždegiminiai reiškiniai mažėja, pūslelių skaičius mažėja, erozija išdžiūsta ir židinių paviršiuje atsiranda pityriazės lupimasis ir smulkios plutelės iš susitraukusių pūslelių. Vienu metu egzistuojantys keli pirminiai (eritema, pūslelės) ir antriniai (erozija, pluta, svarstyklės) elementai sukuria klaidingo (evoliucinio) polimorfizmo vaizdą. Proceso perėjimas į lėtinę stadiją vyksta palaipsniui, kartu atsiranda sustingusi eritema, papulinės infiltracijos sritys, odos kerpėjimas žvyneliais ir įtrūkimais. Tikrosios eritemos židiniai turi skirtingus dydžius, neryškius kontūrus ir kaitaliojasi su sveikos odos sritimis. Procesas paprastai yra simetriškas ir lokalizuojamas daugiausia ant rankų, dilbių, kojų, vaikų - ant veido, sėdmenų, galūnių, krūtinės. Niežėjimas.

Procesas taip pat gali užfiksuoti kitas odos vietas (iki antrinės eritrodermos). Tikrosios egzemos variantas yra disidrotinė egzema, lokalizuota ant delnų, padų ir šoninių pirštų paviršių ir pasižyminti daugeliu mažų burbuliukų tankiu dangčiu, 1-3 mm skersmens, panašiu į virtus ryžių grūdus. Pažeidimų eritema dėl didelio raginio sluoksnio storio šiose vietose yra silpna. Išsiplėtusios formos disidridrozinės egzemos židiniai yra aiškiai atriboti ir dažnai apsupti šveičiamojo raginio sluoksnio kraštu, už kurio ribų paūmėjimo metu galima pamatyti naujas pūsleles. Židinių centre taip pat matoma mikroerozija, pluta, žvynai..

Mikrobinė egzema dažnai atsiranda dėl antrinės piodermos, mikozės (mikozinės egzemos) židinių, užkrėstų sužalojimų, nudegimų, fistulių (paratraumatinės egzemos) židinių antrinės egzema, apatinių galūnių trofinių sutrikimų fone, pasireiškiant trofinių opų simptomais, limfostaze (varikozine egzema). Šiuo atveju pažeidimai dažnai būna asimetriškai, turi aštrias ribas, užapvalintus arba šukuotus kontūrus, išilgai kurių periferijos dažnai matoma šveičiamojo raginio sluoksnio apykaklė. Dėmesį vaizduoja sultinga eritema su plokščia plutele, kurią pašalinus randamas intensyviai verkiantis paviršius, prieš kurį aiškiai matoma ryškiai raudona maža taškinė erozija su serozinio eksudato lašais. Aplink pagrindinį dėmesį matomos mikrovezikulės, mažos pustulės ir seropapulės. Mikrobų egzemos rūšis yra nummulinė (panaši į monetas) egzema, kuriai būdinga ryškiai apribotų suapvalintų pažeidimų, kurių skersmuo yra nuo 1,5 iki 3 cm ar daugiau, melsvai raudonos spalvos su pūslelėmis, seropapulėmis, rauda, ​​žvynai ant paviršiaus, susidarymas. Pažeidimai dažniau lokalizuojami rankų gale ir galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose.

Seborėjinė egzema dažnai siejama su Pityrosporum ovale buvimu pažeidimuose. Antigeninį vaidmenį gali atlikti ir Candida genties grybai bei stafilokokai. Seborėja ir su ja susiję neuroendokrininiai sutrikimai yra linkę į ligos vystymąsi. Pažeidžiama galvos oda, kakta, odos raukšlės už ausų, viršutinė krūtinės dalis, tarpląstelinis regionas, galūnių lenkimai. Ant galvos odos sausos, hipereminės odos fone atsiranda daugybė pilkų žvynuotų žvynų, serozinių geltonų plutelių, po kurių apnuoginamas raudantis paviršius. Židinių ribos aiškios, plaukai sulipdyti. Odos raukšlėse - edema, hiperemija, gilūs skausmingi įtrūkimai, išilgai pažeidimų periferijos - geltonos žvynai ar žvynuotos plutos. Ant bagažinės ir galūnių atsiranda geltonai rausvos žvynuotos dėmės su aiškiomis ribomis, židinių centre - kartais mažų mazgų elementai.

Vaikų egzema pasireiškia klinikiniais tikrosios, seborėjinės ir mikrobinės egzemos požymiais, tuo tarpu šiuos požymius galima derinti įvairiais deriniais, vienose srityse gali vyrauti tikrosios, kitose seborėjinės ar mikrobinės egzemos. Vaikų egzemos simptomai (dažniausiai maitinami iš buteliuko) atsiranda 3-6 mėnesių amžiaus.

. Klinikinis seborėjinės egzemos vaizdas gali išsivystyti jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Bėrimas yra lokalizuotas ant galvos odos, kaktos, skruostų, ausų, už ausies ir kaklo raukšlių. Tai vaizduojama hiperemijos, infiltracijos, lupimo su eksoracija sritimis, tačiau be papulovesikuliarinių elementų ir išsiskyrimo. Raukšlių oda maceruota, už ausų yra plyšių. Kartais egzema pasireiškia mikrobinės (nummulinės) egzemos požymiais. Pažeidimai yra simetriški, jų ribos nėra aiškios. Pažeidimų oda yra hipereminė, edematinė, šiame fone yra mikrovezikulės ir drėgnumo zonos šulinių pavidalu, taip pat geltonai rudos pluta, žvynai, rečiau papulės. Pirma, pažeidžiami skruostai ir kaktos (nasolabialinis trikampis lieka nepakitęs), tada procesas plinta į galvos odą, ausis, kaklą, galūnių, sėdmenų ir kamieno ekstensorinius paviršius. Vaikus kamuoja niežulys ir nemiga

Profesinė egzema yra alerginė odos liga, išsivystanti dėl sąlyčio su dirginančiomis medžiagomis gamybos metu. Pirma, pažeidžiamos atviros odos vietos: galiniai rankų, dilbių, veido, kaklo paviršiai, rečiau - kojos ir kojos. Pažeidimai yra hipereminiai, edematoziniai, su pūslelėmis, išsiskiria ir niežti. Laikui bėgant atsiranda ženklų, būdingų tikrajai egzemai. Kursas yra ilgas, tačiau pašalinus kontaktą su pramoniniu alergenu, greitai įvyksta regresija. Kiekvienas naujas paūmėjimas yra sunkesnis. Diagnozę nustato profesijos patologas, remdamasis anamneze, klinikinėmis apraiškomis, ligos eiga, darbo sąlygų paaiškinimu ir ligos etiologiniu veiksniu. Padidėjęs jautrumas pramoniniams alergenams nustatomas naudojant odos testus. Profesine egzema sergantis pacientas turi būti perkeltas į darbą, nesiliečiant su pramoniniais alergenais, odos dirgikliais ir nepalankiais fiziniais veiksniais; esant nuolatinei profesinės egzemos eigai, pacientas tiriamas siekiant nustatyti negalią dėl profesinės ligos.

Egzema yra lėtinė, pasireiškianti paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, dažnai ją komplikuoja pridedant piodermos.

Kompleksinis gydymas: nervinių, neuroendokrininių sutrikimų šalinimas, lėtinės infekcijos židinių sanitarija, hipoalerginė dieta.

Norint pašalinti neurozinius sutrikimus, skiriami raminamieji vaistai (valerijono ekstraktas, motinėlės tinktūra ir kt.). Antihistamininiai ir antimikrobiniai vaistai yra plačiai naudojami.

Esant sunkioms, įprastoms egzemos formoms, kortikosteroidų hormonai skiriami per burną (prednizonas 20–40 mg per parą, po to sumažėja ir nutraukiama) kartu su kalio ir kalcio preparatais..

Pasikeitus virškinimo traktui, skiriami fermentų preparatai: abominas, festalas, kreonas ir kt., Su disbakterioze - bifido ir laktobacilos.

Fizioterapiniai metodai: vaistų elektroforezė ir fonoforezė, UV spinduliuotė (suberiteminės ar eriteminės dozės), akupunktūra, ozono terapija.

Išorinis gydymas: ūminei verkiančiai egzemai naudojami losjonai, kuriuose yra 2% boro rūgšties, tanino 0,025% sidabro nitrato ir kt., Po drėkinimo - aliejaus, vandens ar hidroalkoholinių pašnekesių, tada pastos ar vėsinamieji kremai (1–10% ichtiolio) ; su 5-20% naftalano; su 2-5% sieros; su 2-5% deguto; su 1-2% boro rūgštimi ir kt.) arba kremai su kortikosteroidų hormonais (celestodermas, rugpjūtis ir kt.).

Išorinis gydymas: esant ūminei verkiančiai egzemai, nustojus mirkyti, losjonai naudojami su 2% boro rūgštimi, sidabro nitratu ir kt. - aliejaus, vandens ar hidroalkoholinių pašnekesių, tada pastos ar aušinamieji kremai (1–10% ichtiolio; su 5– 20% naftalano; su 2-5% sieros; su 2-5% deguto; su 1-2% boro rūgštimi ir kt.) Arba kremai su kortikosteroidų hormonais (celestodermas, elokas ir kt.).

Norint išvengti egzemos, svarbu laikytis asmens higienos taisyklių, racionaliai gydyti piodermos židinius, pėdų mikozę, alerginį dermatitą, taip pat virškinamojo trakto ligas ir kitas gretutines ligas. Egzema sergantiems pacientams rekomenduojama laikytis hipoalerginės dietos. Draudžiama vartoti alkoholį, sūrus, rūkytus ir aštrius maisto produktus, konservus, citrusinius vaisius, neleistinas kontaktas su pramoniniais ir buitiniais (skalbimo milteliais ir kt.) Alergenais..

Žindomiems vaikams motinai skiriama hipoalerginė dieta, o jei nėra motinos pieno, specialiai pritaikyti maisto mišiniai (kurių sudėtyje yra iš dalies arba visiškai hidrolizuotų karvės pieno baltymų)..

Vaikų egzemos prevencijoje svarbu kirminų pašalinimas ir lėtinės infekcijos židinių sanitarija. Profesinės egzemos prevencija numato pagerinti sanitarines-technines ir sanitarines-higienines darbo sąlygas gamyboje, aprūpinti darbuotojus asmeninėmis odos apsaugos priemonėmis, įskaitant dermatologines. Pacientus, sergančius egzema, dermatologas stebi ambulatoriškai.

Atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas (sin.-neurodermitas) - paveldima alerginė dermatozė su lėtiniu pasikartojančiu kursu, pasireiškiančiu niežtinčiu eriteminiu-papuliniu bėrimu su odos kerpėjimo simptomais..

Atopinis dermatitas yra viena iš labiausiai paplitusių dermatozių, besivystančių nuo ankstyvos vaikystės ir besitęsianti iki įvairaus sunkumo brendimo ir suaugusio amžiaus.

Atopinis dermatitas yra genetinio polinkio (atopijos) pasireiškimas alerginėms reakcijoms, organizmo imunologinio reaktyvumo ypatumai - hiperimunoglobulinemija ε (ε -atopija), turinti polinkį į imunodeficitą, fermentinį nepakankamumą. Vaikų ligos pasireiškimą lengvina apsinuodijimas, toksikozė ir dirbtinis vaiko maitinimas. Neigiami veiksniai, kurie sustiprina ligos apraiškas, išprovokuoja jos paūmėjimą, yra bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos, maistas, buitiniai ir pramoniniai alergenai, psichoemocinis stresas, įskaitant susijusius su įvairiais socialiniais ir ekonominiais veiksniais (urbanizacija, dietos pobūdžio pokyčiai, gyvenimo sąlygos, darbas ir poilsis ir kt.); taip pat svarbūs meteorologiniai veiksniai (staigūs temperatūros pokyčiai, nepakankama insoliacija, oro drėgmė, vandens, dirvožemio, oro cheminė sudėtis ir kt.).

Klinikinis vaizdas paprastai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje (2-3 gyvenimo mėnesiai arba šiek tiek vėliau). Liga gali trukti daugelį metų, jai būdingos remisijos daugiausia vasarą ir atkryčiai metų rudens laikotarpiais. Yra keli proceso vystymosi etapai: kūdikis (iki 3 metų), vaikas (nuo 3 iki 7 metų), brendimas ir suaugęs (8 metų ir vyresni). Visais atopinio dermatito eigos etapais pagrindinis nuolatinis simptomas yra intensyvus, nuolatinis ar paroksizminis odos niežėjimas. Kūdikio ir vaiko fazėse yra židinių eriteminių-plokščių bėrimų, linkusių išsiskirti susidarius pūslelėms ir drėgnoms vietoms ant veido, sėdmenų ir galūnių odos..

Vėliau brendimo ir suaugusiųjų fazėse dominuoja šiek tiek rausvos spalvos eriteminiai-lichenoidiniai išsiveržimai, linkę išsidėstyti ant galūnių lenkimo paviršių ir susiformuoti kerpių zonos (odos sustorėjimas, jos modelio sustiprėjimas) ir papulinė oda alkūnėse, poplitinės įdubos, ant kaklo. Būdingas sausumas, baltos spalvos nuolatinis dermografizmas. Odos pažeidimai gali būti lokalizuoti arba išplitę. Tipišku atveju odos pažeidimai pasireiškia ant veido, kur simetriškai išsidėstę neaktiški uždegiminiai eriteminiai-plokščiadumbliai židiniai su neaiškiais kontūrais, daugiausia periorbitiniame regione, nasolabialinio trikampio srityje, aplink burną. Akių vokai yra patinę, sustorėję, išreikštas periorbitinis sulankstymas, lūpos sausos su mažais įtrūkimais, burnos kampuose - traukuliai (atopinis cheilitas). Ant kaklo, krūtinės, nugaros odos, daugiausia dėl galūnių lenkimo paviršių, yra nedideli šviesiai rausvos spalvos papuliniai (miliariniai) elementai, švelnaus odos paraudimo fone. Kaklo šoninių paviršių srityje išryškėja alkūnės linkiai, riešo sąnariai, poplitealiniai įdubimai, papulinė odos infiltracija ir sustorėjimas: oda yra šiurkšti, nejudanti raudona, su perdėtu odos modeliu. Pažeidimuose pasireiškia mažų plokščių lupimasis, įtrūkimai, eksoriacija. Sunkiais atvejais procesas yra nuolatinis, kerpėjimo (odos sustorėjimo) židiniai užfiksuoja didelius plotus, atsirandančius ir užpakalinėse rankų, kojų, kojų ir kitose vietose..

Atopinį dermatitą dažnai komplikuoja pyokokinė ir virusinė infekcija kartu su įvairaus sunkumo vichthyosis vulgaris. Pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu ir jų artimiesiems, įvairiomis kitomis alerginėmis ligomis (bronchine astma, šienlige ir kt.).

Laboratoriniai tyrimai atskleidžia atopiniam dermatitui būdingą patologiją ir apima klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, Ig E lygio nustatymą alergenams.

Gydymas apima hipoalerginę dietą. Taip pat skiriami enterosorbentai (aktyvuota anglis, laktofiltrumas, polisorbas ir kt.). Parodytas antihistamininių vaistų paskyrimas.

Vykdomas priemonių rinkinys virškinimo trakto veiklai normalizuoti ir disbiozei (fermentams, lakto- ir bifidobakterijoms) pašalinti. Norint paveikti centrinę nervų sistemą ir autonominę sistemą, skiriami raminamieji vaistai (valerijono, motinėlės, bijūno nuovirai ir tinktūros). Iš fizioterapinių medžiagų naudojami NSO, elektriniai miegai.

Vietiškai vartokite kortikosteroidų tepalus. kremai (Advantan, Lorinden C, Celestoderm. Lokoyd ir kt.), priešuždegiminiai kremai (Elidel, Protopik). Rekomenduojama ambulatorinė priežiūra ir SPA gydymas esant šiltam pietiniam klimatui.

Dilgėlinė yra alerginė odos ir gleivinės liga, kuriai būdingi trumpalaikiai bėrimai - pūslelės, kartu su niežuliu ir deginimu. Atskirkite ūminę ir lėtinę dilgėlinę.

Etiologija ir patogenezė. Ūminės dilgėlinės išsivystymo priežastys yra įvairūs egzogeniniai dirgikliai (dilgėlės, vabzdžių įkandimai ir prisilietimai), fiziniai veiksniai - šaltis (šalta dilgėlinė), saulės šviesa (saulės dilgėlinė), maisto produktai (žuvys, vėžiai, kiaušiniai, braškės, medus ir kt.), vaistai (chlorpromazinas, B grupės vitaminai, vaistiniai serumai, vakcinos).

Lėtinės dilgėlinės išsivystymo priežastys yra lėtinės infekcijos židiniai, lėtinės virškinamojo trakto (skrandžio, žarnyno, kasos, kepenų) ligos, kraujas, endokrininė sistema. Vaikams lėtinės dilgėlinės priežastis gali būti helminto invazijos, suaugusiems - giardiazė, amebiazė. Alergenų vaidmenį gali atlikti toksinės medžiagos, nepilnai suskaidyti baltymai. Dilgėlinės išsivystymas, kaip taisyklė, yra pagrįstas betarpiško alerginio padidėjusio jautrumo reakcija, kuri yra anafilaksinė odos reakcija į biologiškai aktyvias medžiagas. Lemiamą vaidmenį formuojant pūsleles dilgėlinėje vaidina funkciniai kraujagyslių sutrikimai, didėjant kapiliarų sienos pralaidumui, daugiausia plazmos atžvilgiu. Plėtojant šiuos kraujagyslių sutrikimus, uždegimo mediatoriai vaidina svarbų vaidmenį - histaminas, serotoninas, bradikininas. Acetilcholinas (cholinerginė dilgėlinė) yra susijęs su dilgėlinės išsivystymu dėl fizinio poveikio. Sergant lėtine dilgėline, svarbūs ir centrinės bei autonominės nervų sistemos funkciniai sutrikimai..

Klinikinis vaizdas. Ūminei dilgėlinei būdingas staigus atsiradimas, stiprus niežėjimas ir blyškiai rausvos arba porcelianinės įvairaus dydžio ir lokalizacijos dilgėlinės bėrimų atsiradimas. Pūslelių forma dažnai yra suapvalinta, rečiau pailgi, jie linkę susilieti, kartais į dideles zonas ir su didele ne tik dermos, bet ir hipodermos edema - vadinamąja milžiniška dilgėline. Tuo pačiu sutrinka ir bendra paciento būklė: pakyla kūno temperatūra, atsiranda negalavimas, šaltkrėtis, sąnarių skausmai (dilgėlių karštinė). Skiriamasis pūslelių bruožas yra jų trumpalaikiškumas, dėl kurio kiekvienas elementas paprastai egzistuoja tik kelias valandas ir dingsta be pėdsakų. Galimas lūpų, liežuvio, minkštojo gomurio gleivinės pažeidimas. Kvėpavimo takų (gerklų, bronchų) nugalėjimas pasireiškia pasunkėjusiu kvėpavimu ir paroksizminiu kosuliu, sparčiai didėjant edemai, atsiranda asfiksijos grėsmė - Quincke edema. Ūminė dilgėlinė trunka nuo dienų, savaičių iki 6 mėnesių.

Saulės ir šalta dilgėlinė yra ūminės dilgėlinės variantai. Saulės dilgėlinės vystymosi centre yra porfirino apykaitos sutrikimai sergant kepenų ligomis. Porfirinai sukelia jautrumą šviesai, todėl ilgą laiką būdami saulėje pavasarį ir vasarą, atvirose odos vietose (veide, krūtinėje, galūnėse) atsiranda dilgėlinės bėrimas. Šaltosios dilgėlinės išsivystymas yra susijęs su krioglobulinų, turinčių antikūnų savybių, kaupimu. Dilgėlinės išsiveržimai atsiranda veikiant šalčiui ir dingsta šiluma.

Lėtinei pasikartojančiai dilgėlinei būdingas ilgas, daugiau nei 6 mėnesių pasikartojantis kursas su skirtingu pūslelių skaičiumi, kurių remisijos trukmė skiriasi. Lizdinės plokštelės yra lokalizuotos bet kurioje odos vietoje, jų atsiradimą gali lydėti temperatūros reakcija, negalavimai, artralgijos. Kankinantis niežėjimas gali sukelti nemigą, neurozinius sutrikimus.

Gydymas. Sergant ūmine dilgėline, būtina pašalinti antigeną (sorbentai - aktyvuota anglis, laktofiltrumas ir kt.; gerti daug skysčių ir kt.), Skirti antihistamininius vaistus per burną arba parenteraliai (tavegilą, cetiriziną, suprastiną). Sunkus dilgėlinės priepuolis sustabdomas 0,1% 1,0 ml adrenalino tirpalu po oda arba skiriant kortikosteroidų hormonų. Nuolatinės ir sunkios dilgėlinės atveju kortikosteroidai (prednizolonas, celestonas ir kt.) Vartojami palaipsniui mažinant dozę arba vartojami ilgalaikio veikimo kortikosteroidai (diprospan 2,0 ml į raumenis, 1 kartą per 14 dienų). Išoriškai skiriami vietiniai steroidai. Naudojami biologiniai preparatai - anti IgE - xolar. Esant lėtinei pasikartojančiai dilgėlinei, atliekamas išsamus paciento tyrimas, siekiant nustatyti lėtinės infekcijos židinius ir vidaus organų ligas, kurios palaiko dilgėlinę, o dieta, racionalus darbo ir poilsio būdas taip pat turi didelę reikšmę. Saulės dilgėlinės gydymo komplekse yra - foto apsauginiai kremai.

Veiksmingas dilgėlinės gydymo asistentas bus „La-Cree“ kremas jautriai odai.

Produktas skirtas pašalinti padidėjusio jautrumo ir odos uždegimo simptomus - paraudimą, dirginimą, niežėjimą, bėrimus ir lupimąsi. Kremas veiksmingai malšina niežėjimą po vabzdžių įkandimų ir augalų nudegimų.

  • Styginių ir saldymedžio ekstraktai turi priešuždegiminių savybių, turi niežėjimą mažinantį poveikį, malšina odos paraudimą ir pleiskanojimą;
  • Violetinis ekstraktas ir bisabololis (ramunėlių veiklioji medžiaga) turi priešuždegiminį ir raminantį poveikį;
  • Pantenolis ir avokadų aliejus turi regeneruojantį ir minkštinantį poveikį, maitina ir drėkina odą;
  • Graikinių riešutų ekstraktas turi antimikrobinį, priešuždegiminį ir gydomąjį poveikį.

Klinikiniai tyrimai

„La-Cree“ kremą jautriai odai ir „La-Cree“ kremą sausai odai rekomenduoja Rusijos pediatrų sąjungos Sankt Peterburgo skyrius..

„Vertex“ atliktas klinikinis tyrimas įrodo „La-Cree TM“ produktų, skirtų kasdienei odos, skiriamos lengvo ar vidutinio sunkumo atopiniu dermatitu ir remisijos metu, odos priežiūros efektyvumą, saugumą ir toleravimą, kartu blogėja pacientų gyvenimo kokybė. Dėl terapijos pastebėtas uždegiminio proceso aktyvumo sumažėjimas, sausumo, niežėjimo ir pleiskanojimo sumažėjimas..

Vartotojų atsiliepimai

Yulenka93 (irecommend.ru)

„Su šiuo kremu susipažinau su kūdikio išvaizda mūsų šeimoje. Nuo gimimo nesilaikiau dietos, ir mes niekam neturėjome alergijos. Kai mūsų kūdikiui buvo beveik mėnuo, aš valgiau grybus, o kitą dieną jie pradėjo mus barstyti. Iš pradžių maniau, kad tai yra prakaitas, nes bėrimai atsirado ant skruosto, ant kurio daugiausia miega kūdikis, tačiau kitą dieną bėrimų padaugėjo ir aš iškart paskambinau pediatrui. Vaikų ligų gydytoja sakė, kad tai yra mūsų vadinamasis „žydėjimas“ ir kad jo gydyti nebūtina, galite nusivalyti virvele ir ramunėlėmis, kad nusiramintumėte, taip ir padariau. Bet kai mūsų spuogai pradėjo džiūti, viskas pradėjo niežėti ir natūraliai mes nustojome ramiai miegoti naktį ir dieną. Reikėjo skubiai rasti priemonę, kuri palengvintų niežėjimą ir drėkintų odą, žinoma, aš iškart nuėjau į vaistinę. Ten man buvo patarta naudoti „La-Cree“ kremą iš viršūnės jautriai odai, jis buvo vienintelis, kurį galima naudoti nuo pat gimimo. Šį kremą nusipirkau nedvejodama. Taip atrodo:

Taigi, kaip parašyta ant vamzdelio priekio, kremas: sumažina niežėjimą ir dirginimą; malšina odos paraudimą; drėkina ir prižiūri odą; tik tiek, ko mums reikėjo. Mėgintuvėlio gale nurodomos kremo ir jame esančių natūralių ingredientų savybės:

Gamintojas taip pat žada pašalinti odos dirginimą ir uždegimą reguliariai naudojant „La-Cree“ kremą..

Taigi, apie kremo poveikį po naudojimo: praėjus pusvalandžiui po kremo užtepimo, paraudimas tikrai praėjo, o po valandos niežėjimas nutrūko, nes mūsų kūdikis nustojo lipti ant veido ir ramiai užmigo. Kitą dieną visi spuogai pradėjo luptis, o po dienos veidas tapo beveik visiškai švarus. Iš pradžių kremą tepdavome tik naktį, bet pamatę jo poveikį, pradėjome tepti 2 kartus per dieną, kaip nurodyta ant mėgintuvėlio..

Šį kremą rekomenduoju įsigyti, ypač tiems, kurie turi mažų vaikų “..

Matryona Mudrena (irecommend.ru)

„Sveiki visi kosmetikos mėgėjai! Šiandien negaliu su jumis pasidalinti savo atradimu vaistinės kosmetikoje. Kiekvieną žiemą aš labai kenčiu nuo sausos odos. Ypač ant kojų ir rankų.

Šiemet žiema dar neprasidėjo, mane apėmė angina. Ir, žinoma, antibiotikų vartojimas. Sveiki sausa oda, niežulys ir pleiskanojimas!

Ypač šįkart kentėjo delnų užpakalinė dalis. Po kiekvieno rankų plovimo prasidėjo niežėjimas, atsirado paraudimas. Nepadėjo jokie rankų kremai!

Ir tada prisiminiau „La-Cree“ prekės ženklą. Neseniai dukrai nusipirkau šampūną, skirtą šio ženklo seborėjinėms plutoms. Ir aš nusprendžiau, kad kremas taip pat turėtų būti vertas...

... Kremas tepamas ir gerai įsigeria, po minutės jau galite saugiai naudoti tabletę))). Nepalieka riebaus blizgesio, kvapas taip pat malonus.

Apskritai yra tik vienas trūkumas: labai mažas stiklainis, 30 ml, o kaina yra didelė. Ypač jei naudojate jį kaip rankų kremą.

Paraudimas ir niežėjimas išnyksta per 5 minutes po naudojimo. Bet labai tikiuosi, kad visas šis košmaras dermatito pavidalu greitai baigsis! ".

Šiuolaikiniai vaikų alerginių dermatozių patogenezės ir gydymo aspektai

* Poveikio faktorius 2018 m. Pagal RSCI

Žurnalas įtrauktas į Aukštųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslinių publikacijų sąrašą.

Skaitykite naujame numeryje

Centrinis odos ir venerinių ligų tyrimų institutas, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, Maskva

Nepaisant to, kad per pastarąjį dešimtmetį buvo atlikta daugybė alerginių vaikų odos ligų tyrimų, ši problema išlieka labai aktuali. Tai daugiausia lemia vieningo požiūrio į klasifikaciją ir gydymą nebuvimas, reikšmingas tokių pacientų skaičiaus padidėjimas.

Alerginių apraiškų atsiradimas vaikams gali būti dėl įvairių veiksnių: paveldimas polinkis į alergijas, didelio oportunistinės mikrofloros titro buvimas, vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai, netinkama mityba, sutrikusi virškinamojo trakto funkcinė būklė. Kurso pobūdį ir ypatybes, požiūrį į gydymą, prognozę lemia nosologinė ligos forma. Todėl labai svarbu nustatyti teisingą diagnozę ir, remiantis tuo, laikytis diferencijuoto požiūrio į terapiją..

Pastaruoju metu daugelis alerginių odos apraiškų, pavyzdžiui, tikroji neatopinė, disidrotinė ir seborėjinė egzema, strofulas, vystyklų dermatitas (dažnai net niežai), gydytojai traktuojami kaip atopinis dermatitas, o vaikai daugelį metų gydomi patogeneziškai nepagrįstu, neveiksmingu gydymu..

Taigi, išanalizavus 320 vaikų, kurie pirmą kartą kreipėsi į ambulatorinį TsNIKVI skyrių su atopinio dermatito diagnoze, istorijas, tik 111 žmonių liko galutiniai. Likusiems vaikams buvo diagnozuotas niežai - 48 pacientai, seborėjinis dermatitas ir seborėjinė egzema (81), tikroji ar mikrobinė egzema (44), vystyklų ar kontaktinis dermatitas (26), strofulas (10). Šie duomenys rodo dabartinę šios ligos perdiagnozavimo tendenciją..

Norint pasirinkti racionalią terapiją, būtina aiškiai atskirti tikrąją atopiją nuo kitų alerginių ligų. Mūsų požiūriu, patogiausias praktinis pritaikymas yra tokia klasifikacija:

Seborėjinis dermatitas.

Herpetiforminė Kaposi egzema.

Atopinis dermatitas.

Rankų disidrozė.

Vystyklų dermatitas.

I. Atopinė liga

1. Atopinis dermatitas (atopinė egzema).

1. Atopinis dermatitas (atopinė egzema).

2. Bronchinė astma

4. Kombinuoti sindromai (dermatoreziratoriniai ir kiti).

II. Tikroji egzema (neatopinė)

III. Seborėjinė egzema ar dermatitas

IV. Disidrotinė egzema

Vi. Mikrobinė egzema

Atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas yra paveldima liga, turinti lėtinę pasikartojančią eigą ir tam tikrą evoliucinę su amžiumi susijusią dinamiką. Iki šiol nėra nė vieno biocheminio ar laboratorinio parametro, kuris būtų būdingas tik šiai ligai ar galėtų nulemti atopinio dermatito sunkumą. Todėl klinikinis sprendimas yra svarbiausias. Pagrindiniai klinikiniai diagnozės kriterijai yra atopija, baltos ar mišrios dermografijos sukeltas paveldimumas, tipinė elementų morfologija ir jų lokalizacija, lėtinė pasikartojanti eiga.

Įrodyta, kad atopinis dermatitas vystosi 81% vaikų, kurių abu tėvai serga atopine liga, ir 56%, jei serga vienas iš tėvų (ypač motina). Nervų sistemos funkcinių sutrikimų indėlis yra patogenetiškai reikšmingas. Šiems pacientams pasireiškia dirglumo ir slopinimo procesų silpnumas ir patologinis inertiškumas, taip pat žievės procesų mobilumo sumažėjimas. Tuo pačiu metu yra tiesioginis ryšys tarp odos proceso sunkumo ir funkcinių nervų sistemos sutrikimų..

Ankstyvoje vaikystėje mitybos, virškinimo ir absorbcijos sutrikimai yra labai svarbūs. Ilgą laiką buvo tikima, kad jautrinimas maisto alergenams vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis atopiniam dermatitui. Šioje srityje buvo atlikta daugybė tyrimų, rodančių, kad vaikų atopinis dermatitas yra susijęs su IgE sukeltomis imunopatologinėmis reakcijomis. IgE dalyvavimas ligos patogenezėje buvo patvirtintas nustatant jo perprodukciją daugiau nei 85% pacientų. Pasak daugelio autorių, alergija maistui turi didžiausią reikšmę vystantis mažų vaikų atopiniam dermatitui, o karvės pieno, kiaušinių ir žuvų baltymai yra priežastiniai alergenai. Atitinkamai vienas pagrindinių gydymo postulatų buvo tai, kad iš vaiko dietos buvo neįtraukta daug maisto produktų, o tai dažnai sukeldavo didelius medžiagų apykaitos sutrikimus. Šis klausimas buvo aktyviai aptartas pirmajame tarptautiniame Gergo Raiko simpoziume (Davosas, Šveicarija, 1998), kur kai kurie mokslininkai pastebėjo, kad IgE - antikūnų nėra beveik pusėje vaikų, sergančių atopiniu dermatitu. Todėl jo koncentracijos padidėjimas turėtų būti laikomas patogeneziniu daugelio alerginių odos ligų veiksniu..

Iki šiol ryšys tarp pagrindinių atopinio dermatito patogenezės sąsajų su genetiškai nulemta imuninės sistemos, ypač odos ląstelinės, imuninės sistemos disfunkcija yra gana akivaizdus. Be to, šioje pacientų grupėje pasikeičia ne tik imunitetą turinčių ląstelių skaičius, bet ir pažeidžiamos jų funkcijos, ypač pasireiškiančios gama interferono gamybos sumažėjimu..

Tikroji ir seborėjinė egzema

Neatropinė tikroji ir seborėjinė egzema išsivysto bet kokio amžiaus vaikams, tačiau dažniausiai iki 3 metų amžiaus. Šioje pacientų grupėje nėra paveldimos atopinės ligos naštos, o tinkamai racionaliai gydant procesas neįgyja lėtinės eigos. Virškinimo trakto būklė vaidina reikšmingą vaidmenį šios egzemos patogenezėje. Pastaruoju metu labai domina netopinės egzemos ryšys su infekcijos sukėlėjais, ypač su stafilokokinėmis, streptokokinėmis infekcijomis, Candida genties grybais, hemolizinėmis E. coli ir kt. Didelis tyrimas, kuriame dalyvavo 100 ambulatorinių pacientų, patvirtino anaerobinių ir kitų tipų stafilokokų paplitimą 88 proc. Nauji tyrimai parodė, kad stafilokokinio enterotoksino ir kitų mikroorganizmų skilimo produktai yra labai homologiški mažo afiniteto IgE receptoriams CD23. Odos uždegimo reikšmė gali būti susijusi su jo prisijungimu prie CD21 ant B-limfocitų, kuris stimuliuoja IgE sintezę, sukelia antrinę padidėjusį jautrumą. Be to, vaiko organizme gali kauptis mikroorganizmų atliekos - toksinai. Jie neutralizuojami kasoje, kepenyse, sukeliant jų reaktyvų uždegimą, kuris savo ruožtu blogina virškinimo kokybę ir daro įtaką gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų skaidymui ir absorbcijai. Labai dažnai pastaraisiais metais uždegiminius odos bėrimus sukelia žarnyno judrumo pažeidimas (spazminis kolitas), dėl kurio atsiranda sunkus vidurių užkietėjimas. Būnant žarnyne kartais kelias dienas, išmatos, skaidydamos, sudaro amoniako, amoniako rūgštis, o tai savo ruožtu taip pat sukuria endotoksemijos sindromą.

Disidrotinė egzema

Disidrotinė egzema yra lėtinė liga, kuriai būdinga elementų lokalizacija ant rankų ir kojų odos. Šios nosologijos patogenezėje reikšmingą vietą užima vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai ir vegetacinės krizės. Provokuojantys dermatozės atsiradimo ir paūmėjimo veiksniai yra psichoemocinė perkrova ir vegetacinės-kraujagyslių krizės. Dažniausiai liga pasireiškia pavasario-rudens laikotarpiu ir pasireiškia mikrovezikulų atsiradimu ant šoninių pirštų ir padų paviršių.

Kontaktinis dermatitas

Kontaktinis arba dirbtinis dermatitas vaikams pasireiškia dėl įvairių mechaninių ir cheminių odos veikimo būdų, pasireiškiantis hiperemija ir infiltracija, kartais su nedideliu niežuliu. Dažniausiai bėrimai yra lokalizuoti ant pirštų, sėdmenų ir pilvo falangų. Sauskelnių dermatitas, kuris pasireiškia vaikams iki vienerių metų, kai naudojamos sauskelnės ir pampersai, išskiriamas į specialią grupę..

Alerginių dermatozių gydymas

Alerginių dermatozių gydymas yra susijęs su patogeneziniais aspektais. Gydytojas turi išsamiai paaiškinti tėvams skalbimo būdą, mitybą ir dienos režimą. Tėvai privalo turėti dienoraštį apie vaiką, kur turėtų būti išsamiai aprašytos paūmėjimų dienos (vaiko psichoemocinė būklė, tos dienos dieta, išmatų pobūdis). Analizuodami šį dienoraštį, galite lengvai nustatyti provokuojančius veiksnius, sukeliančius odos būklės paūmėjimą.

Atsižvelgiant į tai, kad didelių miestų vandenyje yra padidėjęs baliklių kiekis, dažnas vaiko maudymas sukelia stiprią odos sausumą ir padidėjusį niežėjimą. Optimaliausia maudyti vaiką per paūmėjimą 2-3 kartus per savaitę, tuo tarpu nepageidautina naudoti įvairias žoleles. Vonias rekomenduojama daryti su arbatos ar lauro lapų tirpalu.

Dieta vaidina ypač svarbų vaidmenį vystantis ir paūmėjus alerginėms dermatozėms. Labai dažnai, kai pasireiškia pavieniai odos bėrimai, gydytojai neįtraukia į vaiko mitybą vertingų maistinių komponentų, tačiau jų niekuo nepakeičia, o tai lemia ryškų visų medžiagų apykaitos sutrikimą ir daugelio organizmo sistemų funkcinę būklę, kuriai reikalingas pakankamas baltymų, riebalų ir angliavandeniai. Tuo pačiu metu ligos paūmėjimą dažnai sukelia ne pats produktas, o jo skilimo ir absorbcijos pažeidimas. Visų pirma, sergant atopiniu dermatitu, paūmėjimas dažnai pasireiškia psichoemocinės perkrovos fone, nors tinkamos mitybos ir maitinimo vaidmuo yra būtinas. Su disidrotine egzema pastebimas ligos sezoniškumas (vegetacinių krizių laikotarpis - pavasaris, ruduo) ir paūmėjimas psichinės įtampos fone. Mitybos vaidmuo šioje nosologijoje yra nedidelis. Esant tikrajai atopinei ir seborėjinei egzemai, labai svarbu pašalinti uždegiminių žarnų sindromą, kurį gali sukelti jo peristaltikos pažeidimas arba reikšmingas oportunistinės mikrofloros padidėjimas. Abiem atvejais išsivysto endotoksemijos sindromas, dėl kurio atsiranda sunkių uždegiminių odos reakcijų ir sumažėja imuninis atsakas. Svarbus vaidmuo šio sindromo atsiradime yra skiriamas dideliam kiekiui konservų vartojimui. Todėl sultys, į kurias įdėta konservantų, gazuotų gėrimų, traškučių, konservuotų maisto produktų, visiškai neįtraukiamos į vaiko mitybą. Nepageidautina gerti nenugriebtą pieną, turėtumėte apriboti konditerijos gaminių, citrusinių vaisių naudojimą. Svarbų vaidmenį atlieka teisingas maisto paruošimas, kuris turėtų būti minimaliai paveiktas cheminiu, terminiu ar kitokiu būdu. Kūdikio laikotarpiu geriau žindyti kūdikį, kurio negalima pakeisti jokiais mišiniais kūdikiams. Nuo 3 mėnesių patartina įvesti papildomus maisto produktus - šviežiai spaustas sultis (pradedant nuo kelių lašų), daržovių tyrę. Nuo 5 mėnesių įvedami gyvūniniai baltymai (veršiena, balta vištiena arba kalakutiena).

Narkotikų terapija

Narkotikų terapija nuo atopinio dermatito apima raminamuosius, sunkių formų - raminamuosius vaistus, antihistamininius vaistus, fermentus, žarnyno veiklą normalizuojančius vaistus, detoksikacines medžiagas. Pageidautina vartoti antrosios kartos antihistamininius vaistus (loratadiną ir kt.), Kurių amžius yra mažiausiai 3,5 mėnesio. Antros kartos antihistamininiai vaistai nesukelia anticholinerginio ir raminamojo poveikio ir yra vartojami kartą per dieną.

Didridrozinės egzemos atveju pagrindiniai yra vegetotropiniai vaistai (belloidas, bellataminalas, pasiflorų tinktūra, bijūnų tinktūra), kraujagyslių ir raminamieji vaistai.

Esant tikrajai atopinei ir seborėjinei egzemai, skiriama diferencijuota terapija. Esant reikšmingam sąlygiškai patogeniškos mikrofloros titro padidėjimui, atliekamas gydymas antibiotikais. Svarbu nustatyti nustatytos mikrofloros jautrumą įvairioms antibakterinių medžiagų grupėms. Priešingu atveju šių lėšų paskyrimas dažnai būna neveiksmingas. Su endotoksemijos sindromu skiriami detoksikacijos agentai, fermentų preparatai. Sergant spazminiu kolitu, gydymas atliekamas kartu su neurologu, skiriami vaistai, stiprinantys žarnyno judrumą. Kontaktiniam ir vystyklų dermatitui gydyti per burną praktiškai nereikia: jei pašalinama priežastis ir racionali išorinė terapija, procesas ant odos leidžiamas 3–7 dieną.

Išorinė terapija

Išorinę terapiją lemia ligos stadija ir klinikinės apraiškos. Ūminėje eksudacinių procesų stadijoje, kurioje yra ryškus drėgnumas, skiriami losjonai su šaltu arbatos tirpalu, po to 2% ASD pasta arba boro-naftalano pasta kartu su steroidiniais tepalais ne ilgiau kaip 5-10 dienų. Esant seborėjiniam bėrimui, skiriama 2–3% pastų (3–5 dienos, po to paskiriami abejingi kremai: kremas „Unna“, kremas po skutimosi su vitaminu F ir kt.). Šiuo metu dažnos vandens procedūros yra nepageidaujamos. Kremai ir pastos tepami sluoksniais. Jei reikia, pastos likučius patartina pašalinti virintu augaliniu aliejumi. Pridedant antrinę infekciją ir esant mikrobinei egzemai, skiriami anilino dažikliai (metileno mėlynasis, fukorcinas), eritromicinas arba linkomicino pasta.

Alergodermatozė

Dažniausiai pas gydytoją dermatologą kreipiamasi dėl alerginių dermatozių (dermatito)..

Alerginės dermatozės suprantamos kaip didelė odos ligų grupė, kurios pagrindinė priežastis yra alerginės reakcijos, tai yra: atopinis dermatitas, alerginis kontaktinis dermatitas, įvairios egzemos formos, dilgėlinė, alerginis vaskulitas, toksikoderma ir kt. Visoms šioms ligoms būdingas amžiaus apribojimų nebuvimas, polinkis atsinaujinti ir atsirasti papildomų sunkių alergijos simptomų..

Alerginės dermatozės išsivystymo veiksniai

Pagrindinė alerginės dermatozės išsivystymo priežastis yra vienas ar reguliariai kartojamas paciento kontaktas su alergenu. Tokia organizmo reakcija gali išsivystyti, jei žmogus jau turėjo padidėjusį jautrumą šiam alergenui. Šio jautrumo priežastis gali būti augalų, gyvūnų ir grybų antigenai, mikrobinės medžiagos, vaistai ir įvairūs cheminiai junginiai..

  • Gana dažnai veiksniai yra paveldimas polinkis, kitų alerginių ligų, lėtinių virškinamojo trakto ligų, endokrinopatijų ir kt..
  • Nepalanki ekologinė situacija. Padidėja gyventojų polinkis į alergines ligas, ypač tarp didmiesčių gyventojų, o tai paaiškinama aukštu aplinkos taršos lygiu..
  • Reguliarus kontaktas su gyvūnais.
  • Nepakankama ir netaisyklinga mityba, gyvenimo būdas, streso faktorius, nekontroliuojamas vaistų ir kosmetikos vartojimas, aktyvus buitinės chemijos vartojimas ir kt..

    Kas nutinka žmogaus organizmui, kol nepasireiškia odos simptomai

    Alerginės odos ligos yra pagrįstos imuninės ir nervų sistemos reakcijos pokyčiais. Po pirminio kontakto su alergenu imuninė sistema prisimena informaciją apie tai, t. organizmas patenka į budrumo būseną, kad greitai reaguotų į pakartotinį to paties antigeno suvartojimą (įjautrinimas). Šiuo metu žmogaus netrikdo jokie simptomai. Pakartotinai įvedus šį alergeną, patologinis imuninis procesas prasideda nuo odos, o kartais ir kitų organų pažeidimo.

    Priežastys kreiptis į gydytoją

    • Stiprus niežėjimas, kuris dažnai yra miego sutrikimų ir į neurozę panašių simptomų kaltininkas.
    • Papulių, pūslelių, pūslelių išvaizda.
    • Paraudimas ir patinimas.

    Vėliau ant odos galima pastebėti įbrėžimų žymes, žvynus ir pluta. Esant ilgam alergijos sukeltam uždegimui, oda stangrėja, sustorėja, išsausėja ir padidėja pigmentacija.

    Ar pacientas gali savarankiškai diagnozuoti ir įveikti alerginio dermatito simptomus??

    Ne ir vėl ne!

    Kaip ir kaip gydyti alerginę dermatozę, turėtų nustatyti tik gydytojas, nes neteisingai diagnozuotas ir neteisingai parinktas savęs gydymas gali sukelti ne tik ligos išplitimą ir pablogėjimą lėtiniu procesu, bet ir subdepresinius bei elgesio sutrikimus..

    • Gydymas yra būtinas sudėtingas, tačiau pirmiausia skirtas pašalinti paciento pakartotinį kontaktą su alergenu. Norint sužinoti alergeno tipą, kryžminių alerginių reakcijų buvimą ir patologinių imuninių sutrikimų sunkumą, skiriamas imunologinis tyrimas..
    • Nepamirškite, kad šios ligos, kaip taisyklė, atsiranda esant nukrypimams nuo virškinamojo trakto normos, nervų sistemos, mineralų ir angliavandenių apykaitos normos, endokrinopatijų, paveldimų sutrikimų, todėl gretutinių sutrikimų simptomai būtinai nustatomi ir pašalinami. Terapija susideda iš sisteminio ir išorinio gydymo, kuris slopina alerginį uždegimą ir pašalina sukeliančių veiksnių poveikį.
    • Komplekse naudojama hipoalerginė dietinė terapija, hiposensibilizuojantis gydymas, pašalinama žala, susijusi su profesinėmis pareigomis, ir išvengiama buitinių kontaktų su sensibilizatoriais. Be to, skiriamos kineziterapijos procedūros..
    • Norint konsoliduoti gydymą, kasdien reikia odos priežiūros. Būtina sąlyga yra odos drėkinimas specialiais produktais, ypač po maudynių, ir vengimas karštų vonių su odą šarminančiais plovikliais..

    Taigi laiku apsilankius pas dermatologą bus užtikrintas šiuolaikiškas racionalus požiūris į gydymą, neišsiplėtojant šalutinėms reakcijoms, ir tai leis kovoti su paūmėjimu ankstyvoje ligos stadijoje, ilgą laiką kontroliuojant alerginės dermatozės eigą..

    Alergodermatozė vaikams

    Ūminės maisto alerginių dermatozių formos vaikams yra dilgėlinė. Būdingas dilgėlinės klinikinių pasireiškimų bruožas yra dilgėlinės bėrimas. Tai pasireiškia odos pūslėmis, kurios yra ribotas epidermio patinimas, apsuptas hiperemijos zonos.

    Prieš pūslelių pasireiškimą pasireiškia stiprus niežėjimas, kuris dažniausiai pasireiškia suvalgius tam tikros rūšies maistą ir kartu su įbrėžimais. Mechaninio dirginimo vietoje išsivysto ryški eritema, kuri virsta pūsle. Šios pūslelės yra šviesiai raudonos, paprastai apvalios, rečiau pailgos arba netaisyklingos, šukuotos kraštinės

    Mažiems vaikams jie dažniausiai būna nedideli. Vyresniame amžiuje kartais, tiesiogine to žodžio prasme, prieš mūsų akis, susilieja pūslelės ir susidaro dideli pažeidimai. Būdinga tai, kad ištempus dilgėlinės elementus, oda virš jų pašviesėja, o pūslė tarsi išnyksta. Kartu su dilgėline labai dažnai išsivysto Quincke angioneurozinė edema, tai yra blyškus patinimas, atsirandantis ant veido, lūpų, akių, rankų, kojų, lytinių organų odos. Edema yra retai ribojama, dažniau ji yra lokalizuota keliose vietose ir tampa reikšminga.

    Quincke edema vystosi ne tik odoje. Procesas gali apimti laisvą jungiamąjį įvairių organų audinį, kuris pasireiškia burnos, gerklų, žarnyno, o kartais ir smegenų gleivinės edemos pavidalu. Dilgėlinės ir angioneurozinės edemos atsiradimas paprastai pažeidžia bendrą būklę, blogą savijautą, silpnumą, šaltkrėtį ir karščiavimą. Esant vidaus organų gleivinės edemai, išsivysto atitinkamų organų pažeidimų simptomai, kurie dominuoja klinikiniame vaizde. Labai retai ūminės alerginės maisto etiologijos dermatozės pasireiškia kaip daugiaformė erudema.

    Tuo pačiu metu ant kūno vienu metu atsiranda įvairių elementų - dėmės, ryškiai raudonos spalvos papulės, susiliejančios tarpusavyje kaip girliandos ir įvairios formos, taip pat įvairaus dydžio pūslelės su seroziniu ar hemoraginiu turiniu, erozija. Bėrimas paprastai niežti. Sunkus daugiaformės eksudacinės eritemos variantas, kai odos bėrimus lydi burnos gleivinės, akių, lytinių organų pažeidimai, vadinamas Stevensono-Johnsono sindromu..

    Alergija maistui kartais gali pasireikšti hemoraginio vaskulito forma, kai petechijos atsiranda ant odos, simuliuojamos papulės ant galūnių tiesiamojo paviršiaus, ant bagažinės ir veido..

    Odos pažeidimai gali būti derinami su kraujavimu virškinamojo trakto gleivinėje ir kituose vidaus organuose.

    Iš lėtinių alerginių dermatozių formų dažniausiai pastebima egzema, strofulas, neurodermitas, nuolat pasikartojanti dilgėlinė..

    Vaikų odos pažeidimų apibendrinimas į vieną ligą žymimas vienu terminu - atopinis dermatitas, kuris iš tikrųjų yra lėtinė egzematinė odos reakcija paveldimo alerginio fono pacientams. Nepaisant to, ši liga tarp mūsų pediatrų yra geriau žinoma kaip kūdikių egzema..

    Būdingas šios ligos bruožas yra tai, kad ji paprastai prasideda ankstyvoje vaikystėje vaikams, turintiems eksudacinę diatezę, kuriems būdingas didelis alergijos laipsnis. Paprastai tai paveikia veido odą, simetriškai kaklą, kaktą ir kitas kūno vietas.

    Morfologiniams odos pokyčiams būdinga eritema, audinių edema, eksudacija, mikrovezikuliniai elementai, pluta. Sveikas epidermis atrodo šiek tiek drėgnas, elastingas, lieka audinių turgoras. Distrofiniai plaukų, nagų pokyčiai nėra.

    Būdingas egzemos bruožas taip pat yra niežėjimas, kurio intensyvumas daugumai vaikų yra labai didelis ir dažnai neatitinka ligos sunkumo. Niežėjimas dažniau apibrėžiamas vakaro ir ryto valandomis. Procesas yra lėtinis, pasireiškiantis paūmėjimo ir nuslūgimo periodais. Skirtingose ​​kūno dalyse jis gali būti skirtingose ​​stadijose. Egzemos paūmėjimas pastebimas dažniausiai, kai į dietą įtraukiami nauji maisto produktai, ypač tie, kurie yra trofalergenai. Daugumai vaikų poodiniai riebalai padidėja. Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis įprastinio pacientų tyrimo metu nebuvo pastebėta jokių ypatingų pokyčių, išskyrus kai kurių vaikų sistolinį ūžesį, kuris yra funkcinio pobūdžio.

    Paprastai pacientams, sergantiems tikra egzema, pastebimas epitelio liežuvyje, vadinamasis "geografinis liežuvis", ryški limfoidinio audinio hiperplazija ir visų limfmazgių grupių padidėjimo forma. Kai kuriais atvejais užkrūčio liaukos padidėjimas nustatomas rentgenogramoje..

    Kita įprasta vaikų alergijos maistui forma yra neurodermitas, kuris dažniausiai pasireiškia vyresniems nei trejų metų vaikams ir dažnai yra vaikiškos egzemos tęsinys. Vaikų neurodermitas dažniausiai yra ribotas. Klinikai būdingi morfologiniai odos pokyčiai eritemos, papulinių elementų pavidalu, eksoriacija, infiltracija su vėlesniu lichenizacijos išsivystymu, kurio periferijoje yra plokščios blizgančios papulės, kurių spalva nesiskiria nuo aplinkinės odos. Bėrimai dažniausiai lokalizuojami kakle, blauzdoje, vidinėse šlaunų dalyse, alkūnių ir kelių linkiuose, ant veido, dažniau vokuose ir aplink lūpas. Bendras odos fonas yra blyškus, su ryškiu sausumu, vietomis oda lupasi. Kartu su odos apraiškomis šie vaikai turi neurozinių sutrikimų, stiprų niežėjimą, nemigą ir emocinį labilumą. Šie vaikai yra drovūs, jautrūs, dažnai verkia dėl nedidelių priežasčių..

    Difuzinis vaikų neurodermitas yra šiek tiek rečiau pasitaikantis. Šiuo atveju pažeidimai apima didelius odos plotus bagažinės, veido, kaklo, sąnarinių galūnių raukšlių srityje. Pažeidimų oda yra hiperpigmentuota, sausa, daugkartinė eksoracija, kruvinos plutos, taip pat pastebimas lupimasis; susilpnėja odos elastingumas ir elastingumas, smarkiai sumažėja sebumo sekrecija, padidėja kai kurių pacientų prakaitas. Ligos eiga yra labai ilga, periodiškai paūmėja ir remisija, ją lydi ryškūs neuroziniai sutrikimai.

    Vaikų alergijos maistui odos apraiškos taip pat gali pasireikšti stropulio ar, kaip vadinama, vaikų dilgėlinės pavidalu. Strofulus pastebimas nuo 1 iki 6-7 metų vaikams ir jam būdingi papuliniai bėrimai, esantys ant galūnių, sėdmenų, delnų, padų tiesiamųjų paviršių. Jų dydis yra nuo sorų grūdų iki žirnių. Bėrimui būdingas stiprus niežėjimas, dėl kurio susidaro pluta ir galima odos infekcija. Besivystanti piodermija užmaskuoja pagrindinius šios ligos elementus, kurie gali būti diagnostinių klaidų priežastis.

    Esant ryškiems odos pokyčiams hemoglobino, eritrocitų ir spalvos indikatoriaus šonuose, reikšmingų pokyčių paprastai nėra. Ryškesni baltųjų kraujo kūnelių pokyčiai. Pacientams, sergantiems tikra egzema iki 1 metų, padidėja limfocitų ir eozinofilų skaičius; 1-2 metų vaikų yra padidėjęs leukocitų, limfocitų ir eozinofilų skaičius. Šių vaikų eozinofilinės-leukocitų reakcijos būdingos alerginiams procesams. Pacientams, sergantiems neurodermitu iki 4 metų, taip pat pastebimas padidėjęs leukocitų skaičius, o likusi baltųjų kraujo ląstelių dalis nesiskyrė nuo normos. Eozinofilinių-leukocitų reakcijos taip pat buvo nustatytos 3-7 metų amžiaus pacientams, sergantiems ūmine dilgėline; pacientams, sergantiems pasikartojančia lėtine dilgėline, ypatingų pokyčių nerasta. Kai kuriais atvejais pacientams buvo nustatyta leukopenija, neutropenija, eozinopenija. Remisijos laikotarpiu šie pacientai sirgo leukocitoze, reikšminga eozinofilija ir limfocitoze. Šią situaciją galima paaiškinti tuo, kad eozinofilai, limfocitai, ryškių maisto alergijos apraiškų laikotarpiu, yra šoko organuose, ir čia, matyt, jie sąveikauja su antigenais ir antikūnais.

    Atliekant klinikinį šlapimo tyrimą proceso aktyvumo aukštyje, atskirose analizėse nustatomas padidėjęs leukocitų (iki 10-15), pavienių eritrocitų ir baltymų pėdsakų skaičius. Šie pokyčiai pakartotinių tyrimų metu, klinikinio pasveikimo laikotarpiu, daugiau neberandami.

  • Straipsniai Apie Maisto Alergijos