Uždelsta alergija

Alerginės reakcijos nustatymas yra sunkus, bet būtinas procesas norint suteikti kompetentingą pirmąją pagalbą pacientui ir parengti veiksmingą tolesnio gydymo planą. Klinikinėse situacijose ta pati skirtingų pacientų reakcija gali turėti savo ypatybes, nepaisant to paties pasireiškimo mechanizmo.

Todėl yra gana sunku nustatyti tikslią alergijų klasifikavimo sistemą, todėl daugelis ligų užima tarpinę padėtį tarp minėtų kategorijų..

Pažymėtina, kad alerginės reakcijos pasireiškimo laikas nėra absoliutus kriterijus nustatant tam tikrą ligos tipą, nes priklauso nuo daugelio veiksnių (Artyus reiškinys): alergeno kiekio, jo poveikio trukmės.

Alerginių reakcijų tipai

Atsižvelgiant į alerginių reakcijų atsiradimo laiką po kontakto su alergenu, jie išskiria:

  • betarpiška alergija (simptomai pasireiškia iškart po kūno kontakto su alergenu arba per trumpą laiką);
  • uždelsto tipo alergija (klinikiniai pasireiškimai atsiranda po 1-2 dienų).

Norint sužinoti, kuriai kategorijai priklauso reakcija, verta atkreipti dėmesį į ligos vystymosi proceso pobūdį, patogenezines ypatybes.

Pagrindinio alergijos mechanizmo diagnozė yra būtina sąlyga norint paruošti kompetentingą ir veiksmingą gydymą..

Neatidėliotina alergija

Tiesioginio tipo (anafilaksinė) alergija atsiranda dėl E grupės (IgE) ir G (IgG) antikūnų reakcijos su antigenu. Gautas kompleksas nusėda ant putliosios ląstelės membranos. Tai stimuliuoja kūną padidinti laisvo histamino sintezę. Dėl E grupės imunoglobulinų sintezės reguliavimo proceso pažeidimo, būtent dėl ​​per didelio jų susidarymo, padidėja kūno jautrumas dirgiklių poveikiui (jautrinimas). Antikūnų gamyba tiesiogiai priklauso nuo baltymų, kontroliuojančių IgE atsaką, kiekio santykio.

Tiesioginio padidėjusio jautrumo priežastys dažnai yra:

  • dulkės;
  • vaistai;
  • augalų žiedadulkės;
  • gyvūnų plaukai;
  • vabzdžių įkandimai;
  • maisto veiksniai (pieno produktų, citrusinių vaisių, riešutų ir kt. netoleravimas);
  • sintetinės medžiagos (audiniai, plovikliai ir kt.).

Šio tipo alergija gali atsirasti dėl paciento kraujo serumo perdavimo sveikam žmogui..

Tipiški greito imuninio atsako pavyzdžiai:

  • anafilaksinis šokas;
  • alerginė bronchinė astma;
  • nosies gleivinės uždegimas;
  • rinokonjunktyvitas;
  • alerginis bėrimas;
  • odos uždegimas;
  • maisto alergija.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti norint palengvinti simptomus, yra nustatyti ir pašalinti alergeną. Lengvos alerginės reakcijos, tokios kaip dilgėlinė ir rinitas, gydomos antihistamininiais vaistais.

Kai pasireiškia sunkios ligos, naudojami gliukokortikoidai. Jei alerginė reakcija greitai išsivysto sunkia forma, turite iškviesti greitąją pagalbą.

Anafilaksinis šokas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Jis pašalinamas hormonais, tokiais kaip adrenalinas. Pirmosios pagalbos metu pacientas turi būti paguldytas ant pagalvių, kad būtų lengviau kvėpuoti..

Horizontali padėtis taip pat padeda normalizuoti kraujotaką ir slėgį, o viršutinė paciento kūno dalis ir galva neturėtų būti pakelti. Kvėpavimo sustojimo ir sąmonės netekimo atveju būtina gaivinti: netiesioginis širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną..

Jei reikia, klinikinėje aplinkoje paciento trachėja yra intubuojama tiekti deguonį.

Uždelsta alergija

Vėluojanti alergija (vėlyva padidėjusio jautrumo reakcija) atsiranda ilgesnį laiką (dienas ar daugiau) po kūno kontakto su antigenu. Antikūnai reakcijoje nedalyvauja, vietoj jų antigeną atakuoja specifiniai klonai - sensibilizuoti limfocitai, susidarę dėl ankstesnių antigenų įvedimų..

Reaguojančius uždegiminius procesus sukelia limfocitų išskiriamos veikliosios medžiagos. Dėl to suaktyvėja fagocitinė reakcija, makrofagų ir monocitų chemotaksės procesas, slopinamas makrofagų judėjimas, padidėja leukocitų kaupimasis uždegimo zonoje, pasekmės sukelia uždegimą, susidarant granulomai..

Šią skausmingą būklę dažnai sukelia:

  • bakterijos;
  • grybų sporos;
  • oportunistiniai ir patogeniniai mikroorganizmai (stafilokokai, streptokokai, grybai, tuberkuliozės, toksoplazmozės, bruceliozės sukėlėjai);
  • kai kurios medžiagos, kuriose yra paprastų cheminių junginių (chromo druskos);
  • vakcinos;
  • lėtinis uždegimas.

Tokios alergijos netoleruoja sveikas žmogus, turintis paciento kraujo serumą. Bet leukocitai, limfoidinių organų ląstelės ir eksudatas gali nešti ligą.

Tipiškos ligos yra:

  • fototoksinis dermatitas;
  • alerginis konjunktyvitas;
  • tuberkulino reakcija;
  • parazitinių grybų sukeltos ligos;
  • sifilis;
  • Hanseno liga;
  • transplantato atmetimas;
  • priešnavikinė imuniteto reakcija.

Vėluojanti alergija gydoma vaistais, skirtais sisteminėms jungiamojo audinio ligoms palengvinti, ir imunosupresantais (imunosupresantais). Farmakologinė vaistų grupė apima vaistus, skiriamus reumatoidiniam artritui, sisteminei raudonajai vilkligei, opiniam kolitui. Jie slopina hiperimuninius procesus organizme, kuriuos sukelia pažeistas audinių imunitetas.

Išvados: pagrindiniai alerginių reakcijų tipų skirtumai

Taigi pagrindiniai neatidėliotinos ir uždelstos alergijos skirtumai yra šie:

  • ligos patogenezė, būtent praeinantis ligos vystymasis;
  • cirkuliuojančių antikūnų buvimas ar nebuvimas kraujyje;
  • alergenų grupės, jų kilmės pobūdis, atsiradimo priežastys;
  • atsirandančios ligos;
  • ligos gydymas, farmakologinės vaistų grupės, nurodytos gydant įvairių tipų alergijas;
  • pasyvaus ligos perdavimo galimybė.

Kaupiamieji alergijos simptomai ir gydymas.

Kokie maisto produktai yra draudžiami nuo šios alergijos.

Kokie yra panašios ligos simptomai ir kaip ją išgydyti.

Kokie simptomai būdingi šios rūšies ligoms.

MedGlav.com

Medicininis ligų katalogas

Uždelsta alerginė reakcija (IV tipas).

LĖTO TIPO ALERGINĖ REAKCIJA (IV tipas).


Šis terminas žymi alerginių reakcijų grupę, kuri pasireiškia įjautrintiems gyvūnams ir žmonėms praėjus 24–48 valandoms po kontakto su alergenu. Tipiškas tokios reakcijos pavyzdys yra teigiama odos reakcija į tuberkuliną antigenais įjautrintose tuberkuliozinėse mikobakterijose..
Buvo nustatyta, kad pagrindinis vaidmuo jų atsiradimo mechanizme priklauso jautrinamų limfocitų poveikiui alergenui..

Sinonimai:

  • Uždelstas tipo padidėjęs jautrumas (PHT);
  • Ląstelių padidėjęs jautrumas - antikūnų vaidmenį atlieka vadinamieji sensibilizuoti limfocitai;
  • Ląstelių sukelta alergija;
  • Tuberkulino tipas - šis sinonimas nėra visiškai pakankamas, nes jis atspindi tik vieną iš uždelsto tipo alerginių reakcijų tipų;
  • Bakterinis padidėjęs jautrumas yra iš esmės neteisingas sinonimas, nes visi 4 alerginių pažeidimų mechanizmų tipai gali būti bakterijų padidėjusio jautrumo pagrindas.

Uždelsto tipo alerginės reakcijos mechanizmai iš esmės panašūs į ląstelių imuniteto mechanizmus, o skirtumai tarp jų atsiskleidžia paskutiniame jų aktyvacijos etape..
Jei šio mechanizmo įjungimas nesukelia audinių pažeidimo, jie kalba apie ląstelių imunitetą..
Jei išsivysto audinių pažeidimas, tas pats mechanizmas yra paskirtas kaip uždelsto tipo alerginė reakcija..

Bendras uždelsto tipo alerginės reakcijos mechanizmas.

Reaguojant į alergeno nurijimą, susidaro vadinamieji sensibilizuoti limfocitai.
Jie priklauso T limfocitų populiacijai, o jų ląstelių membranoje yra struktūros, veikiančios kaip antikūnai, galintys prisijungti prie atitinkamo antigeno. Kai alergenas vėl patenka į kūną, jis jungiasi su įjautrintais limfocitais. Tai lemia daugybę morfologinių, biocheminių ir funkcinių limfocitų pokyčių. Jie pasireiškia sprogimo transformacijos ir proliferacijos, padidėjusios DNR, RNR ir baltymų sintezės bei įvairių tarpininkų, vadinamų limfokinais, sekrecija..

Specialus limfokinų tipas turi citotoksinį ir slopinantį ląstelių poveikį. Įjautrinti limfocitai taip pat turi tiesioginį citotoksinį poveikį tikslinėms ląstelėms. Ląstelių kaupimasis ir ląstelių įsiskverbimas į vietovę, kurioje limfocitas yra prijungtas prie atitinkamo alergeno, išsivysto per daugelį valandų ir maksimaliai pasiekia po 1-3 dienų. Šioje srityje tikslinės ląstelės sunaikinamos, jų fagocitozė ir kraujagyslių pralaidumas padidėja. Visa tai pasireiškia produktyvaus tipo uždegimine reakcija, dažniausiai pasireiškiančia pašalinus alergeną..

Jei alergeno ar imuninio komplekso pašalinimas nevyksta, tada aplink juos pradeda formuotis granulomos, kurių pagalba alergenas yra atribojamas iš aplinkinių audinių. Granulomų sudėtyje gali būti įvairių mezenchiminių ląstelių-makrofagų, epitelioidinių ląstelių, fibroblastų, limfocitų. Paprastai nekrozė išsivysto granulomos centre, po to susidaro jungiamasis audinys ir sklerozė.

Imunologinė stadija.

Šiame etape suaktyvinama nuo užkrūčio liaukos priklausanti imuninė sistema. Ląstelinis imuniteto mechanizmas paprastai įsijungia esant nepakankamam humoralinių mechanizmų efektyvumui, pavyzdžiui, kai antigenas yra ląstelėje (mikobakterijos, brucelės, listerijos, histoplazma ir kt.) Arba kai pačios ląstelės yra antigenas. Tai gali būti mikrobai, pirmuonys, grybai ir jų sporos, patekusios į kūną iš išorės. Jūsų pačių audinių ląstelės taip pat gali įgyti autoantigeninių savybių

Tas pats mechanizmas gali būti įjungtas reaguojant į kompleksinių alergenų susidarymą, pavyzdžiui, esant kontaktiniam dermatitui, kuris atsiranda odai kontaktuojant su įvairiais vaistiniais, pramoniniais ir kitais alergenais..

Patocheminė stadija.

Pagrindiniai IV tipo alerginių reakcijų tarpininkai yra limfokinai, kurios yra polipeptido, baltymo ar glikoproteino pobūdžio makromolekulinės medžiagos, susidarančios T ir B limfocitų sąveikos su alergenais metu. Pirmą kartą jie buvo atrasti atliekant bandymus in vitro.

Limfokinų išsiskyrimas priklauso nuo limfocitų genotipo, antigeno tipo ir koncentracijos bei kitų sąlygų. Supernatanto tyrimas atliekamas su tikslinėmis ląstelėmis. Kai kurių limfokinų išsiskyrimas atitinka uždelsto tipo alerginės reakcijos sunkumą.

Nustatyta limfokinų susidarymo reguliavimo galimybė. Taigi limfocitų citolitinį aktyvumą gali slopinti medžiagos, stimuliuojančios 6-adrenerginius receptorius.
Cholinerginiai vaistai ir insulinas sustiprina šį žiurkių limfocitų aktyvumą.
Panašu, kad gliukokortikoidai slopina IL-2 susidarymą ir limfokinų veikimą.
E grupės prostaglandinai keičia limfocitų aktyvaciją, sumažindami mitogeninių veiksnių, kurie slopina makrofagų migraciją, susidarymą. Galimas limfokinų neutralizavimas antiserumais.

Yra skirtingos limfokinų klasifikacijos.
Labiausiai tiriami šie limfokinai.

Makrofagų migraciją slopinantis veiksnys, - MITAS arba MIF (migraciją slopinantis faktorius) - skatina makrofagų kaupimąsi alerginių pakitimų srityje ir, galbūt, sustiprina jų aktyvumą ir fagocitozę. Jis taip pat dalyvauja formuojant granulomas sergant infekcinėmis ir alerginėmis ligomis ir sustiprina makrofagų gebėjimą sunaikinti tam tikrų rūšių bakterijas.

Interleukinai (IL).
IL-1 gaminamas stimuliuojamais makrofagais ir veikia T-pagalbines ląsteles (Tx). Iš jų veikiamas Tx-1 gamina IL-2. Šis faktorius (T ląstelių augimo faktorius) aktyvina ir palaiko antigenų stimuliuojamų T ląstelių dauginimąsi, reguliuoja interferono biosintezę T ląstelėse.
IL-3 gamina T-limfocitai ir sukelia nesubrendusių limfocitų ir kai kurių kitų ląstelių dauginimąsi ir diferenciaciją. Th-2 gamina IL-4 ir IL-5. IL-4 padidina IgE gamybą ir mažo afiniteto IgE receptorių ekspresiją, o IL-5 - IgA gamybą ir eozinofilų augimą..

Chemotaktiniai veiksniai.
Buvo nustatyti keli šių veiksnių tipai, kurių kiekvienas sukelia atitinkamų leukocitų - makrofagų, neutrofilinių, eozinofilinių ir bazofilinių granulocitų - chemotaksį. Paskutinis limfokinas dalyvauja odos padidėjusio jautrumo odai vystymuisi.

Limfotoksinai pakenkti ar sunaikinti įvairias tikslines ląsteles.
Organizme jie gali pažeisti ląsteles limfotoksinų susidarymo vietoje. Tai yra šio žalos mechanizmo nespecifiškumas. Iš praturtintos žmogaus periferinio kraujo T-limfocitų kultūros buvo išskirti keli limfotoksinų tipai. Esant didelei koncentracijai, jie daro žalą įvairiausioms tikslinėms ląstelėms, o esant mažai koncentracijai, jų aktyvumas priklauso nuo ląstelių tipo.

Interferonas išskiria limfocitai veikiami specifinio alergeno (vadinamojo imuninio arba γ-interferono) ir nespecifinių mitogenų (PHA). Turi rūšies specifiškumą. Turi moduliuojantį poveikį ląstelių ir humoraliniams imuninio atsako mechanizmams.

Perkėlimo faktorius išskirta iš įjautrintų jūrų kiaulių ir žmonių dializato limfocitų. Skiriamas nepažeistoms jūrų kiaulytėms ar žmonėms, jis perduoda sensibilizuojančio antigeno "imunologinę atmintį" ir jautrina kūną šiam antigenui..

Be limfokinų, žalojantis veiksmas apima Lizosomų fermentai, išsiskiria fagocitozės ir ląstelių sunaikinimo metu. Taip pat pastebimas tam tikras aktyvavimo laipsnis. Kallikrein-kinino sistema, ir kinino dalyvavimas pažeidime.


Patofiziologinė stadija.

Dėl uždelsto tipo alerginės reakcijos žalingas poveikis gali pasireikšti keliais būdais. Pagrindiniai yra šie.

1. Tiesioginis įjautrintų T-limfocitų citotoksinis poveikis ant tikslinių ląstelių, kurios dėl įvairių priežasčių įgijo autoalerginių savybių.
Citotoksinis poveikis praeina keliais etapais.

  • Pirmajame etape - atpažinimas - įjautrintas limfocitas aptinka ląstelėje atitinkamą alergeną. Per jį ir tikslinės ląstelės histosuderinamumo antigenus nustatomas limfocito kontaktas su ląstele.
  • Antrajame etape - mirtino insulto stadijoje - atsiranda citotoksinis poveikis, kurio metu įjautrinti limfocitai daro žalingą poveikį tikslinei ląstelei;
  • Trečiasis etapas yra tikslinės ląstelės lizė. Šiame etape vystosi burbulinis membranų patinimas ir susidaro nejudrus karkasas, o po to jis suyra. Tuo pačiu metu yra mitochondrijų patinimas, branduolio piknozė.

2. Citotoksinis T-limfocitų veikimas, tarpininkaujant limfotoksinui.
Limfotoksinų veikimas yra nespecifinis, todėl gali būti pažeistos ne tik jo susidarymą sukėlusios ląstelės, bet ir nepažeistos ląstelės jo susidarymo zonoje. Ląstelių naikinimas prasideda limfotoksino pažeidimu jų membranose.

3. Lizosomų fermentų išskyrimas fagocitozės metu, žalojančios audinių struktūras. Šiuos fermentus pirmiausia išskiria makrofagai.


Neatsiejama uždelsto tipo alerginių reakcijų dalis yra uždegimas, kuris yra susijęs su imunine reakcija, veikiant patocheminės stadijos tarpininkams. Kaip ir imunokompleksinio tipo alerginės reakcijos, jis yra sujungtas kaip gynybos mechanizmas, skatinantis alergeno fiksaciją, sunaikinimą ir pašalinimą. Tačiau uždegimas yra ir tų organų, kuriuose jis vystosi, pažeidimo ir disfunkcijos veiksnys, ir jis vaidina svarbų patogenezinį vaidmenį vystantis infekcinėms-alerginėms (autoimuninėms) ir kai kurioms kitoms ligoms..

IV tipo reakcijose, priešingai nei III tipo uždegime, židinio ląstelėse vyrauja daugiausia makrofagai, limfocitai ir tik nedidelis neutrofilinių leukocitų skaičius.

Dėl uždelsto tipo alerginių reakcijų išsivysto kai kurie klinikiniai ir patogenetiniai infekcinių ir alerginių bronchinės astmos, rinito, autoalerginių ligų (demielinizuojančių nervų sistemos ligų, kai kurių bronchų astmos rūšių, endokrininių liaukų pažeidimų ir kt.) Infekcinių ir alerginių formų variantai. Jie vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis infekcinėms ir alerginėms ligoms (tuberkuliozė, raupsai, bruceliozė, sifilis ir kt.), Transplantato atmetimui.

Tam tikros rūšies alerginės reakcijos įtraukimą lemia du pagrindiniai veiksniai: antigeno savybės ir kūno reaktyvumas.
Tarp antigeno savybių svarbų vaidmenį vaidina jo cheminis pobūdis, fizinė būklė ir kiekis. Silpni antigenai, randami nedideliais kiekiais aplinkoje (žiedadulkės, namų dulkės, pleiskanos ir gyvūnų plaukai), greičiausiai sukelia atopinio tipo alerginę reakciją. Netirpūs antigenai (bakterijos, grybelių sporos ir kt.) Dažnai sukelia uždelsto tipo alerginę reakciją. Tirpūs alergenai, ypač dideliais kiekiais (antitoksiniai serumai, gama globulinai, bakterijų lizės produktai ir kt.), Paprastai sukelia imunokompleksinio tipo alerginę reakciją..

Alerginių reakcijų tipai:

Alergijos gydymas

Alergija yra patologinis organizmo imuninis atsakas į pakartotinį kontaktą su alergenu. Tai pasireiškia ryškiu jautrumu dirgikliui odos, akių, kvėpavimo takų, žarnyno reakcijų pavidalu. Gydant alergiją derinamos įvairios priemonės, skirtos nenormalaus imuninio atsako simptomams ir priežastims pašalinti, ir ligos pasikartojimo prevencija..

Bendra informacija

Remiantis statistika, alergija yra paveikta 40% pasaulio gyventojų. Galimos apraiškos: sloga, ašarojimas, odos bėrimas, gleivinės patinimas, hiperemija, pykinimas ir kt. Žmonių reakcija į tą patį dirgiklį gali skirtis: pavyzdžiui, vienam žmogui krevetės sukelia pykinimą, kitam - gleivinės paburkimą ir uždusimą, trečiam - odos bėrimą. Šiuolaikinė medicina naudoja kompleksinį integruotą metodą, leidžiantį ne tik tiksliai nustatyti alergeną, bet ir pasirinkti veiksmingą gydymo kursą..

Alergijos diagnostikos metodai

Patikrinimą atlieka vadinamosios „alergijos grupės“. Odos ir imunologiniams tyrimams (maistui, vaikams, namams ir kt.) Yra daug alergenų skydelių, todėl gydytojas pirmiausia paskiria tos grupės tyrimus, kurių reakcija greičiausiai tikėtina.

Odos tyrimo metodas

Tai lengviausias ir greičiausias būdas nustatyti alergeną. Tai leidžia gauti kokybinę ir kiekybinę informaciją apie galimą dirgiklį: kokybiniai duomenys reikalingi jautrinimo faktui nustatyti, kiekybiniai duomenys - nustatyti paciento odos jautrumo slenkstį. Jis įgyvendinamas įvedant dešimteriopus alergenų praskiedimus, kad būtų apskaičiuota pradinė hiposensibilizacijos pasireiškimo dozė. Šie duomenys vėliau naudojami gydymui.

Yra keli odos testų tipai:

  • Skarifikacija yra pagrindinis metodas. Dirgiklių tirpalai lašinami lašeliniu būdu ant vidinio dilbių paviršiaus, o po to oda subraižoma skarifikatoriumi. Reakcija į alergeno prasiskverbimą į odos sluoksnius gali pasireikšti per pirmąsias 15-20 minučių (betarpiškas alerginės reakcijos tipas). Aplink skarifikatoriaus žaizdas susidaro papulė su paraudimu ir patinimu. Jei jis yra didesnis nei 2 mm, reakcija laikoma teigiama. Galutines išvadas galima padaryti tik po 48 valandų (uždelsto tipo alerginė reakcija). Įvairūs skarifikavimo testai yra dūrio testas. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad kartu su skarifikatoriumi naudojama plona insulino adata..
  • Taikymo bandymai - atliekami nepažeidžiant odos vientisumo, daugiausia diagnozuojant kontaktinį dermatitą. Tirpalai su alergenais tepami ant tarpukapio nugaros srities juostelėmis su tamponais, sudrėkintais įvairiais alergenais. Rezultatai pasireiškia kaip bėrimas ar paraudimas nuo pusvalandžio iki 48 valandų, atsižvelgiant į alerginės reakcijos tipą (betarpiškas ar uždelstas).
  • Poodiniai tyrimai - tirpalas su alergenu švirkštu švirkščiamas tiesiai po oda, kaip Mantoux testas..

Taikant vieną metodą, tikrinama ne daugiau kaip 15-20 alergenų, todėl kai kuriais atvejais tyrimas gali būti atidėtas. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, odos alergijos testų diagnozė atliekama tiesioginiu ar netiesioginiu metodu. Tiesioginis metodas visiškai atitinka aukščiau išdėstytą. Netiesioginio injekcijos atveju į alergeno vartojimo sritį iš anksto atliekama serumo injekcija su antikūnais prieš šį alergeną. Registratūra leidžia išvengti anafilaksinio šoko, esant labai padidėjusiam jautrumui dirgikliui.

Odos alergijos testo rezultatas gali būti teigiamas, silpnai teigiamas, abejotinas, neigiamas. Atsižvelgdamas į tai, gydytojas nustato galutinę diagnozę arba paskiria papildomą tyrimą.

Nuoroda! Verta prisiminti, kad vieno komponento alergija, reaguojant tik į 1 alergeną, yra itin reta. Labiau tikėtinas kelių dirgiklių kryžminio poveikio pasireiškimas kaip daugiavalentės alergijos dalis..

Kraujo tyrimai

Diagnozuojant alergijas, yra 3 kraujo tyrimų grupės:

  • bendra klinikinė analizė;
  • imunograma;
  • specifinių imunoglobulinų tyrimas.

Pirmosios dvi analizės yra naudojamos skubiai diagnostikai. Jie teikia bendrą netiesioginę informaciją apie patologinio imuninio atsako buvimą ir yra išsamaus tyrimo priežastis..

Pilnas kraujo tyrimas (CBC)

KLA yra pagaminta išplėstine forma, apibrėžiant leukocitų formulę. Įtariama, kad alergija yra:

  • padidėjęs leukocitų lygis - palyginti su infekciniu procesu, normos perteklius yra nereikšmingas; eozinofilų skaičius daugiausia didėja;
  • padidėjęs ESR.

Didelis eozinofilų kiekis rodo ne tik alergijos buvimą, bet ir uždegimą, bakterinę infekciją, helminto invaziją.

Imunograma

Atlikus analizę nustatomas limfocitų gaminamų specialių baltymų - imunoglobulinų - kiekis kraujyje. Kūnui kontaktuojant su dirgikliu, suaktyvėja apsauginė funkcija, o limfocitai į kraują išskiria nespecifinius E klasės imunoglobulinus. Jie yra atsakingi už betarpiškų (greitų) reakcijų pasireiškimą ir gali išlikti kraujyje iki 5–10 dienų. Su uždelsto tipo reakcijomis padidės IgG titras.

Kraujo tyrimas dėl alergenams specifinių imunoglobulinų

Atliekama specifinė diagnostika, siekiant nustatyti konkretų alergeną ar alergenų grupę, kartu nustatant reakcijos pobūdį: IgE yra neatidėliotina reakcija, IgG - uždelsta reakcija. Tai svarbu ne tik pašalinti kontaktą su dirgikliu, bet ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką. Metodai:

  • fermento imuninė analizė;
  • imunochemiliuminescencinė;
  • radioalergozorbentas (RAST).

Pašalinimo metodas

Priėmimas visiškai pašalina kontaktą su galimu dirgikliu. Patogu tais atvejais, kai neįmanoma apsilankyti pas alergologą ir atlikti išsamų tyrimą. Metodo esmė: „įtariamos“ medžiagos 2 savaites visiškai pašalinamos iš paciento gyvenimo ir stebimas būsenos pasikeitimas. Jei jis pagerėja, randamas alergenas. Taigi technika vienu metu veikia kaip paprasčiausia terapinė technika..

Anamnezės vartojimas diagnozei ir gydymui

Išsami anamnezė leidžia pasirinkti optimalų saugų diagnostikos metodą, nerizikuojant išprovokuoti anafilaksinį šoką, taip pat koreguoti gydymą atsižvelgiant į individualias savybes. Pagrindiniai tyrimo aspektai renkant anamnezę:

  • Informacija apie bronchinės astmos ar alergijos buvimą artimoje šeimoje - lemia paveldimą polinkį.
  • Duomenys apie paciento alergijos pasireiškimą skirtingais gyvenimo laikotarpiais.
  • Nustatant tipišką simptomų rinkinį.
  • Sezoniškumo buvimas / nebuvimas pasireiškiant alerginėms reakcijoms.
  • Paciento mityba, jo kasdieniai įpročiai, pageidavimai.
  • Turintys reakcijų į skiepus.
  • Bendrieji jautrinimo požymiai: odos šiurkštumas ir sausumas, būdingas „geografinis“ liežuvis.

Alergijos gydymas

  • paciento izoliacija nuo diagnozuoto alergeno;
  • gydymas antihistamininiais preparatais;
  • kortikosteroidų vartojimas;
  • specifinė imunoterapija (ASIT)

Antihistamininių vaistų vartojimas

Alergijos sukeliamas histaminas yra pagrindinė odos, akių ir kvėpavimo sistemos būdingų ligos požymių priežastis. Antihistamininių vaistų vartojimas skirtas blokuoti šios medžiagos gamybą ar veikimą, pašalinti ar palengvinti simptomus.

Vaistai yra veiksmingi šioms jautrinimo apraiškoms:

  • mažų vaikų atopinės reakcijos;
  • sezoninis ar visus metus trunkantis alerginis rinitas;
  • įvairios dermatito formos;
  • konjunktyvitas;
  • bronchinė astma, sunkios bronchito apraiškos;
  • angioneurozinė edema (Quincke edema);
  • anafilaksinis šokas.

Yra keletas histaminų kartų:

  • 1 karta - veiksmingi produktai, turintys platų šalutinių poveikių spektrą. Jie turi ryškų raminamąjį poveikį ir sukelia mieguistumą. Beveik niekada nenaudojama šiuolaikinėje medicinoje.
  • 2 karta - turi mažiau šalutinių poveikių, visų pirma, jie neslopina protinės veiklos ir nesukelia mieguistumo. Pagrindinis trūkumas yra tas, kad jie blogai veikia širdies darbą. Naudojamas odos reakcijoms pašalinti.
  • 3 karta - yra aktyvūs metabolitai, turintys nedidelį apribojimų sąrašą ir švelniai veikiantys širdį.
  • Naujoji karta - turi greitą veikimą ir ilgalaikį poveikį. Visiškai saugus širdies ir kraujagyslių sistemai.

Kortikosteroidai gydant alergijas

Esant sunkioms ir užsitęsusioms jautrinimo formoms, nehormoniniai vaistai yra neveiksmingi. Tokiais atvejais kortikosteroidai skiriami siekiant išvengti paciento būklės pablogėjimo. Bendroms alergijos formoms, turinčioms didelę anafilaksinio šoko ir bronchų spazmo riziką, injekcinės formos suteikia gerą poveikį. Odos reakcijoms naudojami tepalai ir kremai, nuo slogos ir konjunktyvito - lašai ir purškalai.

Kortikosteroidai skiriami trumpais kursais, atidžiai prižiūrint gydytojui. Nekontroliuojamas stiprių hormoninių vaistų vartojimas yra apsinuodijimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės sistemos sutrikimai, odos atrofija ir kitos rimtos pasekmės..

Skirta sunkioms alerginių ligų formoms:

  • dermatitas, neurodermitas, dermatozės;
  • egzema ir psoriazė;
  • konjunktyvitas;
  • bronchų astma;
  • sunkios vaistų ir maisto alergijos formos.

Dėmesio! Kortikosteroidų vartoti draudžiama nėščioms moterims, vaikams, hipertenzija sergantiems pacientams, pacientams, sergantiems sunkiomis širdies, kepenų, inkstų patologijomis, pepsine opa..

Specifinė imunoterapija

Alergenams specifinė imunoterapija (ASIT) yra pakartotinis specifinių alergenų vartojimas, palaipsniui mažinantis padidėjusį organizmo jautrumą. Pradėkite nuo ribinių dozių ir palaipsniui didinkite medžiagos koncentraciją.

Veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau daugybė mokslinių straipsnių ir medicinos statistikos rodo metodo efektyvumą. Hiposensitizacija daugiausia naudojama neatidėliotinoms reakcijoms, kai kyla didelė anafilaksinio šoko rizika. Svarbi sąlyga: jokiu būdu negalima izoliuoti paciento nuo pagrindinio dirgiklio (jei esate alergiškas dulkėms, pelėsiui, žiedadulkėms).

Gydymą ASIT metodu alergologai atlieka klinikoje, daugiausia ligoninėje. Išankstinė tiksli diagnostika atliekama nustatant pagrindinius alergenus ir jų slenkstines dozes. Gydymas yra ilgalaikis, atliekamas kursuose ligos remisijos laikotarpiu 3-5 metus. Klinikinis efektyvumas siekia 80-90%.

Alerginio bėrimo tipai

Suaugusiesiems odos bėrimai pasireiškia 20% alerginių reakcijų atvejų. Jie yra odos uždegimas dėmių, mazgelių, papulių pavidalu, lupimasis, kartu su niežuliu ir deginimu. Išskirti:

  • atopinis dermatitas;
  • dilgėlinė;
  • toksikoderma;
  • Stivenso Johnsono sindromas.

Atopinis dermatitas

Tai lėtinis genetiškai nustatytas jautrumas alergiją sukeliantiems dirgikliams. Tai sukelia 40% visų odos reakcijų. Tai daugiausia pasireiškia veido, kaklo, rankų srityje, ant sąnarinių raukšlių (alkūnių, kelių, kulkšnių) įvairių spalvų edematinių dėmių ir stipraus niežėjimo pavidalu..

Gydymas: farmakoterapija antihistamininiais ir priešuždegiminiais vaistais, sunkiais atvejais - kortikosteroidais. Lygiagrečiai pašalinimo terapija atliekama pašalinant pagrindinį alergeną, imunoterapiją, taip pat simptominį gydymą sanitariniais pažeidimais ir odos drėkinimu..

Dilgėlinė (dilgėlinė)

Nurodo tiesioginio tipo reakcijas, kai padidėja tik IgE lygis. Jis praeina greitai, per 1-2 dienas (kartais per kelias minutes), o tai apsunkina alergeno diagnozę. Išoriškai tai atrodo kaip didelės iškilios įvairių spalvų pūslelės, panašios į dilgėlių nudegimo pėdsakus.

Gydymas: antrosios kartos antihistamininiai vaistai, daugiausia išorinių medžiagų pavidalu - tepalai, kremai, geliai. Be to, jie yra gydomi raminamaisiais vaistais, kad stabilizuotų psichoemocinį foną.

Toksikoderma

Ūmus odos ir gleivinių audinių uždegimas, atsirandantis dėl organizmo alerginės reakcijos į toksinį vaistų, buitinių chemikalų, pramoninių medžiagų, maisto poveikį. Tai pasireiškia įvairiais bėrimais dėmių, pūslelių, papulių forma su ryškiu niežuliu ir deginimu.

Reakcija vystosi daugiausia vėluodama - praėjus 1–21 dienai po kontakto su dirgikliu. Tai lydi stipraus apsinuodijimo simptomai su aukšta temperatūra, širdies plakimas, pykinimas, vėmimas, sąmonės sutrikimas. Turint bulvinę formą, kirkšnies ir pažasties klostėse atsiranda didelės (iki 5 cm skersmens) pūslelės su seroziniu turiniu. Sunkiausia toksikodermos forma yra toksinė epidermio nekrolizė (Lyello sindromas). Ji tęsiasi pažeidžiant vidaus organus, nervų sistemą ir būdingą epidermio odos sluoksnių mirtį.

Gydymas: antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai tabletėse, injekcijos. Privaloma vartoti sorbentus, gerti daug skysčių, taip pat simptominį kūno būklės gydymą (širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, kepenų palaikymas)..

Stivenso Johnsono sindromas

Tai yra ūminė gleivinės ir kūno reakcijų forma vartojant tam tikrus antimikrobinius vaistus. Tai pasireiškia kaip momentinė alerginė reakcija sunkios eritemos formos pavidalu, kai epidermio ląstelės pradeda mirti ir šveisti iš dermos. Patologija apima burnos ertmę, urogenitalinius takus, akių junginę ir apskritai odą. Pacientas negali normaliai valgyti, kalbėti ar patenkinti natūralių poreikių (šlapinimasis yra sunkus ir labai skausmingas).

Oda yra padengta didelėmis, suapvalintomis pūslėmis iš ryškiai raudono atspalvio su melsvu centru. Laikui bėgant, jie atsiveria formuojantis erozijai. Pagrindinis skirtumas nuo Lyello sindromo yra padidėjęs imuninės sistemos atsako greitis.

Gydymas: kurso terapija kortikosteroidais, antibakterinių vaistų vartojimas, ekstrakorporinė hemokorekcija, siekiant pašalinti sunkių organizmo intoksikacijos simptomus. Net laiku gydant 10% atvejų, patologija sukelia mirtį..

Prevencijos vaidmuo gydant alergiją

Alergiją sunku gydyti, todėl prevencija vaidina svarbų vaidmenį palaikant sveikatą. Pagrindinės rekomendacijos:

  • Pašalinkite bendravimą su pagrindiniu dirgikliu. Stenkitės sumažinti galimų alergenų (citrusinių vaisių, medaus, žydinčių kambarinių augalų, kačių plaukų ir kt.) Poveikį..
  • Venkite streso, palaikykite sveiką psichoemocinį foną. Statistika rodo, kad stresas dažnai sukelia organizmo jautrinimą alergenui..
  • Reguliariai valykite drėgnu būdu, kad sumažintumėte dulkių ir alergizuojančių mikroorganizmų koncentraciją.
  • Naudokite hipoalerginius ploviklius.
  • Bent kartą per dieną nosies ryklę plaukite druskos tirpalu.
  • Į kasdienį racioną įtraukite šviežios žuvies ir keletą prieskonių - garstyčių, krienų, ciberžolės. Pastebima, kad jose esančios medžiagos prisideda prie alergenų pašalinimo iš organizmo. Omega-3 ir folio rūgšties papildai yra naudingi - jie suteikia organizmui papildomą apsaugą nuo padidėjusio jautrumo.
  • Žindymas yra efektyviausia mažų vaikų alergijos prevencija..

Tyrimai rodo, kad ryški alergija būdinga tik didžiųjų miestų gyventojams. Gyvendamas kaimo vietovėse, glaudžiai bendraujant su gamta, esant minimaliam stresui ir tinkamai maitinantis, žmogus atsikrato daugumos patologinių imuninių reakcijų.

Alergija: rūšys ir gydymas

Alerginė reakcija yra didelis žmogaus jautrumas daugybei medžiagų ar provokuojančių veiksnių. Tai gali būti maisto produktai, cheminiai junginiai, žiedadulkės ar įprastos buitinės dulkės. Bet kokios alerginės reakcijos išsivystymo pagrindas yra sudėtingas procesas, vadinamas jautrinimu. Jautrinimas yra įgytas patologinis kūno jautrumas tam tikrai medžiagai..

Tiriant pacientą, alergologo tikslas yra teisingai nustatyti alergijos tipą ir jos klinikinės eigos ypatybes. Kartais tai nėra lengva, tačiau jau seniai nustatyta, kad tokias reakcijas galima suskirstyti į du tipus - uždelstas ir greitas. Jie turi skirtingą kilmę ir skirtingus vystymosi mechanizmus..

Uždelsta alergija

Remiantis pavadinimu darytina išvada, kad kalbame apie uždelstą alerginę reakciją. Jo atsiradimo laikas gali skirtis nuo 24 valandų ar daugiau. Šiuo atveju kūnas negamina „klasikinių“ antikūnų, dalyvaujančių procese. Antigeną puola kraujo ląstelės - limfocitai, kurie jautrėja dėl suvartoto alergeno. Veikiami alergeno, limfocitai išskiria į žmogaus organizmą medžiagas, kurios sukelia uždegiminius procesus - pavyzdžiui, granulomas ant odos. Uždelsto tipo alergijas gali sukelti:

  • bakterijos;
  • įvairių grybų sporos;
  • oportunistinė mikroflora;
  • tuberkuliozės bacilos;
  • kai kurios vakcinos;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai.

Yra keletas bendrų sąlygų ir ligų, kurių metu gali išsivystyti uždelsto tipo alergijos:

  • konjunktyvitas;
  • tuberkulino tyrimo įvedimas;
  • fototoksinis dermatitas;
  • grybelinės infekcijos;
  • organo atmetimas po transplantacijos;
  • imuninis atsakas prieš navikus;
  • sifilis.

Šio tipo alergija pasireiškia ir Hanseno ligos metu..

Neatidėliotina alergija

Tai galima pavadinti greita (ir dažnai momentine) alergine reakcija. Pagrindiniai jo dalyviai yra E ir G grupės antikūnai, kurie susiduria su antigenais. Kai žmogus pradeda intensyviai gaminti E grupės antikūnus, putliosios kraujo ląstelės gamina veikliąsias medžiagas, įskaitant histaminą.

Dažniausi alergenai yra:

  • Vaistai;
  • buitinės dulkės;
  • plovikliai;
  • sintetika;
  • produktai (citrusiniai vaisiai, žuvis, kiaušiniai, pienas, jūros gėrybės ir kt.).

Sunkiausios betarpiškos alergijos apraiškos yra bronchinė astma ir anafilaksinis šokas. Jei alergija sezoninė, rekomenduojama periodiškai apsilankyti pas alergologą ambulatoriškai..

Sezoninis rinitas ir konjunktyvitas taip pat yra tiesioginė alergija..

Alergija: simptomai ir gydymas

Būtent histaminas sukelia visiems žinomus alergijos simptomus:

  • patinimas;
  • bėganti nosis;
  • odos bėrimas;
  • odos paraudimas;
  • lygiųjų raumenų spazmai;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • tachikardija.

Sunkiais atvejais gydytojas nustato ir pašalina alergeną, o sezoninių reakcijų atveju pacientams skiriamas vienas iš antihistamininių vaistų, kurie parenkami atskirai:

  • klaritinas;
  • loratadinas;
  • erius;
  • cetirizinas ir kt.

Neįmanoma visiškai išgydyti alergijos. Specifinė imunoterapija padeda žymiai palengvinti alergikų būklę sezono metu. Pacientui kruopščiai švirkščiamas alergenas mažomis dozėmis, palaipsniui jų didinant. Kūnas palaipsniui pripranta prie dirgiklio ir į jį reaguoja daug mažiau. Toks gydymas atliekamas ilgą laiką, o jo rezultatas atsiranda tik praėjus dvejiems ar trejiems metams nuo pradžios. Jo laikas yra keli mėnesiai iki medžių, žolių ar krūmų tirpimo pradžios..

Imunoterapija atliekama ir dėl kitų alergijų, pavyzdžiui, dulkių.

Anafilaksinio šoko atveju reikia skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai. Pirmieji anafilaksijos simptomai gali būti:

  • aštrus odos paraudimas,
  • dilgėlinės tipo bėrimai,
  • užkimęs balsas;
  • sunku kvėpuoti.

Jei ženklai nebuvo laiku atpažinti, žmogus išbalsta, sumažėja jo kraujospūdis ir atsiranda šaltas, purus prakaitas. Sunkiais atvejais pacientas praranda sąmonę ir gali mirti.

Pagrindiniai greitos pagalbos vaistai yra adrenalinas ir prednizolonas, kuriuos turi teisę skirti tik medicinos specialistas. Pasirodžius pirmiesiems nerimą keliantiems anafilaksijos požymiams ir staigiai pablogėjus būklei, jūs galite nedvejodami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Kalbant apie uždelstas alergijos formas, jų apraiškoms naudojami tie patys vaistai, kaip ir sisteminėms autoimuninėms sąnarių ligoms (artritui, vilkligei ir kt.). Šie vaistai vadinami imunosupresantais: jų užduotis yra nuslopinti imuninio atsako perteklių tam tikra kryptimi..

Alergijos gydymas namuose

Sezoninę ir dulkių alergiją galima sumažinti atliekant vandens procedūras. Dušas arba vonia padės iš dalies išvalyti alergeną ir sustabdyti tolesnį jo plitimą. Jei sergate alerginiu rinitu, įkvėpkite verdančiu vandeniu, kaip įprasta, švelniai įkvėpkite karštų garų 5-10 minučių. Į vandenį galite įpilti šiek tiek rupios druskos ar eukalipto aliejaus.

Profilaktikos tikslais rekomenduojama dažniau nuvalyti dulkes nuo visų paviršių ir atlikti drėgną patalpos valymą.

Alergijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Naudojant liaudies gynimo priemones reikia labai atsargiai, nes daugelis vaistažolių yra potencialūs alergenai. Prieš vartojimą būtina atlikti alergologo tyrimą, kad neatsirastų kryžminės reakcijos. Jei nėra kontraindikacijų, galite gerti vaistažolių žolės antpilą, taip pat daugybę populiarių vaistažolių preparatų, kurie gerai padeda sergant bet kokiomis kvėpavimo sistemos ligomis..

Alergija dažnai atsiranda staiga, tačiau gali būti ir sezoninė. Šiuo atveju tai laikoma lėtiniu procesu, kurį gali palengvinti laiku gydymas antihistamininiais vaistais..

Uždelsta alerginė reakcija. Tipai, tipai, stadijos, gydymas

Jei po kontakto su alergenu alergija pasireiškia ne iškart (arba po 15–20 minučių), o tik po ilgo laiko (24–72 valandų), tai šis padidėjusio jautrumo tipas vadinamas uždelstu. Pagal vystymosi mechanizmą jis klasifikuojamas kaip Ⅳ (nuo ląstelių ar nuo T limfocitų priklausomas) tipas, griežtai kalbant, tokio tipo atsakas yra autoimuninės patologijos variantas.

Būdingas šios padidėjusio jautrumo formos bruožas yra tas, kad imuniniame procese dalyvauja limfocitų T sistemos, o ne imunoglobulinai (antikūnai), kaip ir iškart sukeliant alerginę reakciją. Pastarųjų kraujyje dažnai nėra, nors jie gali veikti kaip papildomi ląstelių ir audinių pažeidimo veiksniai. Ši alergija yra pagrįsta uždegiminiu procesu..

Ligos tipai

Uždelsto tipo alerginė reakcija klasifikuojama pagal pagrindinius tipus:

Reaktyvumo formaLaikas reaguotiKaip tai pasireiškiaLąstelių struktūra
Tuberkulinasnuo 48 iki 72 val.Papulė (lokalizuotas jautrumas ir paraudimas)Limfocitai, monocitai, makrofagai
kontaktasnuo 48 iki 72 val.Egzema (paraudimas, pūslių susidarymas, niežėjimas, pleiskanojimas)Limfocitai, makrofagai
Granulomatinis21–28 dienosGumbai (mazgeliai) odoje, plaučiuose ir kituose organuose bei audiniuose (kepenyse, kauluose, gleivinėse)Makrofagai, epitelioidinės ląstelės, milžiniškos ląstelės, limfocitai, fibrozė

Imunologinį reaktyvumą, vykstantį pagal Ⅳ tipą, gali sukelti įvairios kilmės antigenai:

  • bakterijos (streptokokas, stafilokokas, difterijos, tuberkuliozės, bruceliozės, salmoneliozės sukėlėjai);
  • pirmuonys (Trichomonas, lamblia);
  • virusai (raupai, pūslelinė, hepatitas, tymai, įskaitant skiepijimo metu);
  • grybai (mikozės, kandidozė);
  • parazitai (plokšti arba apvalūs kirminai);
  • nuosavo audinio baltymai (kolagenas);
  • mažos molekulinės masės organinės ir neorganinės kilmės junginiai.

Tuberkulino tipo padidėjęs jautrumas

Pirmoji kruopščiai ištirta uždelsto tipo alerginė reakcija buvo reakcija į tuberkulino (tuberkuliozės mikrobakterijų ekstrakto) injekciją po oda - Mantoux testas. Po 6-8 valandų injekcijos vietoje atsiranda papulė (paraudimas ir sukietėjimas), kurios didžiausias sunkumas pasiekiamas 24-72 valandas po kontakto su alergenu.

Odos reakcijos įvedus bruceliozės (Burne testas), raupsų (Fernandezo reakcija), leišmaniozės (Juodkalnijos testas), dizenterijos (Zuverkalovo testas), kai kurių grybelinių antigenų - tai yra mėginių, naudojamų atitinkamoms ligoms diagnozuoti, patogenus..

Granuliomatinis padidėjęs jautrumas

Šio tipo uždegimas pastebimas sergant lėtinėmis infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis: tuberkulioze, raupsais, sifiliu, brucelioze, toksoplazmoze, šistosomioze..

Šiuo atveju patogeniniai mikroorganizmai yra apsaugoti nuo sunaikinimo, formuojant mazginius ataugas iš skirtingų tipų ląstelių - granulomų, ir jie egzistuoja ilgą laiką. Dėl nuolatinio antigeno buvimo organizmo imuninis atsakas vėluoja - išsivysto granuliomatinė reakcija, dėl kurios pažeidžiami audiniai..

Granulomos gali būti lokalizuotos bet kuriame organe: odoje, gleivinėse, kauluose, limfmazgiuose, nerviniame audinyje. Tuberkuliozinės granulomos daugiausia veikia plaučių audinį, o tokio tipo granulomos centrinėje dalyje dažnai būna nekrozės sritis. Granulomos išsivystymo pikas būna 21–28 dienomis.

Kontaktinis padidėjęs jautrumas

Klasikinis padidėjusio jautrumo ląstelių tipui pavyzdys yra kontaktinis dermatitas, kai odos kontakto su alergenu vietoje atsiranda uždegiminė reakcija: paraudimas, lupimasis, niežėjimas, edema..

Medžiagos, kurias sukelia toks imuninis atsakas, turi būti tirpios riebaluose ir turėti galimybę prasiskverbti į odą sąveikaujant su audinių baltymais. Gautus junginius organizmas suvokia kaip svetimus, o tai sukelia vietinį imūno tipo imuninį atsaką.

Alergenai gali būti:

  • augalai (nuodingoji gebenė, raktažolė);
  • metalai (nikelis, chromas, kobaltas), lakai, dažai, dervos;
  • Buitinės chemijos, kosmetikos, drabužių dažų, latekso sudėtyje esančios medžiagos;
  • vaistų komponentai (antibiotikai, anestetikai).

Užsienio transplantacijos atmetimas

Šis imuninio atsako tipas taip pat vadinamas uždelstu. Iš pradžių skiepijamas ląstelių, audinių ar organų pavidalo donoro transplantatas, nustatoma bendra kraujotaka.

Bet vėliau (po 6–8 dienų) gali pasireikšti T ląstelių sukelta uždegiminė reakcija, dėl kurios sunaikinamos kraujagyslės ir atmetamas svetimas audinys. Šio proceso intensyvumas priklauso nuo donoro ir recipiento nesuderinamumo lygio..

Autoimuninės ligos

Tokių lėtinių ligų kaip reumatoidinis artritas (jungiamojo audinio ir sąnarių uždegimas), išsėtinės sklerozės (smegenų ir nugaros smegenų nervinių skaidulų mielino apvalkalų pažeidimas) eigai būdinga tai, kad limfocitai pradeda pulti savo sveikas ląsteles..

Tai veda prie normalių audinių sunaikinimo ir autoimuninio uždegimo vystymosi. Šių ligų atsiradimo mechanizmai yra labai sudėtingi, tačiau manoma, kad autoimuninės ligos atsiranda dalyvaujant uždelsto tipo alerginėms reakcijoms..

Etapai ir laipsniai

Uždelsto tipo alerginė reakcija vyksta 3 etapais:

    Imunologinis - faktinių imuninių reakcijų, atsirandančių dėl pirminio alergeno susidūrimo su kūnu, stadija. Antigenas yra apdorojamas makrofagų ir siunčiamas į regioninius limfmazgius, kur jis perduodamas T-limfocitams, ant kurių membranos yra tam tikrų receptorių, kurie jį atpažįsta.

Uždelsto tipo alerginės reakcijos veikimo mechanizmas

Taigi limfocitai, kurie šiuo atveju atlieka antikūnų vaidmenį, yra įjautrinami, tai yra, jie gauna jautrumą tam tikrai medžiagai. Tai savaime nesukelia ligos, tačiau jei ta pati medžiaga vėl pateks į organizmą, susidarys alergenų ir įjautrintų limfocitų kompleksas, kuris sukels žalingą poveikį.

  1. Pathocheminis - etapas, kuriame vyksta sudėtingos biocheminės reakcijos, kurias sukelia alergeno ir limfocitų derinys. Dėl to susidaro ir išsiskiria tam tikros biologiškai aktyvios medžiagos (limfokinai ir monokinai) - alergijos tarpininkai, kurie turi toksinį poveikį ląstelėms. Jų yra daugiau nei 60 tipų, ir jie visi skirtingai veikia įvairias uždegimo židinio ląsteles. Be to, patys įjautrinti T-limfocitai turi citotoksinį poveikį ląstelėms..
  2. Patofiziologinis - etapas, rodantis organizmo reakciją į alergijos tarpininkų poveikį. Patologinis procesas gali vykti skirtinguose audiniuose ir organuose, ir, atsižvelgiant į tai, klinikinės apraiškos gali būti įvairios, tačiau visada yra uždegimas - svarbiausia ląstelių tipo padidėjusio jautrumo dalis.

Simptomai

Vėluojantis padidėjęs jautrumas gali pasireikšti įvairiai. Tai priklauso ir nuo antigeno tipo, ir nuo sąlyčio su juo būdo. Jei kalbame apie odos apraiškas, tai yra paraudimas, sukietėjimas, niežėjimas (tuberkulinas, kontaktinis padidėjęs jautrumas), taip pat apsinuodijimo simptomai esant sunkiam kontaktiniam dermatitui.

Esant padidėjusiam granuliomatiniam jautrumui, simptomai priklauso nuo uždegimo židinių vietos mazgelių pavidalu: plaučiuose (pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys), ant odos (sutankėjimas, nekrozė), virškinimo organuose (viduriavimas, pykinimas)..

Dažniausiai tokie procesai turi sisteminį poveikį, kartu su savijautos pablogėjimu: silpnumas, kūno svorio sumažėjimas, karščiavimas, sąnarių ir raumenų skausmas..

Išvaizdos priežastys

Priežastys, dėl kurių pasireiškia uždelsto tipo alerginė reakcija, yra šios:

  • ilgalaikis kontaktas su alergenu, ypač padidėjus barjerinių audinių pralaidumui dėl uždegiminio proceso;
  • lėtinė infekcinių ligų eiga, vieno ar kelių uždegimo židinių buvimas organizme (tonzilitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, kariesas);
  • genetinis polinkis;
  • imuninės sistemos susilpnėjimas dėl išorinių ir vidinių veiksnių: streso, perkrovos, žalingų įpročių, besaikio narkotikų vartojimo, lėtinių ligų.

Diagnostika

Kontaktinio dermatito atveju paprastai nesunku nustatyti medžiagą, kuri veikė kaip alergenas. Pakanka kruopščiai paklausti paciento apie odos reakcijos atsiradimo laiką ir aplinkybes ir atidžiai ištirti jos lokalizaciją. Patvirtina įtarimus dėl galimo alergeno atlikdami odos testus (in vivo).

Yra standartinės bandymų sistemos, leidžiančios nustatyti organizmo jautrumą dešimtims skirtingų alergenų. Lopai, ant kurių tepami dirgikliai, klijuojami ant sausos, švarios odos, dažniausiai ant nugaros.

Reakcija vertinama po 48–72 valandų, nebent anksčiau atsirado rimtų nepatogumų (šiuo atveju mėginys nedelsiant pašalinamas). Teigiamo rezultato atsiradimas (paraudimas, pūslių susidarymas, edema) rodo kūno jautrinimą konkrečiam alergenui.

Norint nustatyti alergeno tipą, esant padidėjusiam jautrumui infekcinių ligų sukėlėjams, reikia turėti omenyje visas ligas, kurias patyrė pacientas. Odos tyrimai dėl galimų bakterinių ir grybelinių alergenų.

Tokiu atveju tirpalas su tikėtinu alergenu tepamas ant odos ir uždengiamas tvarsčiu arba švirkščiamas po oda. Jei sutankėjimas ir paraudimas atsiranda per 3 dienas, tai rodo kūno jautrinimą šiam antigenui, tačiau neatmeta jautrumo kitam patogenui buvimo.

Tokius tyrimus gali atlikti tik specialistas - alergologas-imunologas, turintis ne tik atitinkamų praktinių įgūdžių, bet ir sugebantis greitai sustabdyti galimą sisteminę paciento organizmo reakciją. Odos tyrimų laboratorijoje kaina paprastai svyruoja nuo 500 rublių. vienam alergenui.

Alerginių tyrimų neatliekama paūmėjus alerginei, infekcinei ar lėtinei ligai, nėštumo metu, vyresniame amžiuje (vyresniame nei 60 metų). Pažymėtina, kad dvi savaites prieš tyrimą būtina nutraukti antihistamininių ir kortikosteroidų vartojimą, kad būtų išvengta netinkamo rezultato..

Taip pat diagnozuojama uždelsto tipo alerginė reakcija naudojant laboratorinius veninio kraujo tyrimus (in vitro). Imunologinis uždelsto padidėjusio jautrumo tipo nustatymo metodas yra limfokinų, susidariusių po kontakto su alergenu, nustatymo metodas.

Tai moderni alergologijos tendencija, visiškai saugi pacientui ir neturi kontraindikacijų. Tokių tyrimų imunologinėse laboratorijose kaina yra nuo 1500 rublių.

Kada kreiptis į gydytoją

Pirmiesiems infekcinės ligos požymiams rekomenduojama kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, kad būtų galima laiku pradėti gydymą ir užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę stadiją..

Esant lėtinėms ligoms, kurios nėra paūmėjimo stadijoje, kyla susirūpinimas, jei pacientas ilgą laiką skundžiasi silpnumu, karščiavimu, sumažėjusiu apetitu, dusuliu, virškinimo sistemos sutrikimais, bėrimo atsiradimu ant kūno, sąnarių skausmais..

Norint nustatyti tikrąją šios būklės priežastį, gali tekti susisiekti su keliais specialistais: dermatologu, endokrinologu, gastroenterologu, reumatologu.

Kontaktinio dermatito atveju, jei kyla abejonių dėl jį sukėlusio alergeno, patartina atlikti diagnozę pas alergologą, kad nuo šiol būtų išvengta kontakto su antigenu, kuriam yra jautrumas..

Prevencija

Prevencinės priemonės alerginės reakcijos atveju infekcinių ligų fone yra sutrumpintos iki imuninės sistemos stiprinimo, organizmo apsaugos nuo infekcijos. Su polinkiu į alergines ligas būtina nedelsiant gydyti ūmines kvėpavimo takų ligas, užkirsti kelią lėtinių infekcijos židinių vystymuisi.

Su kontaktiniu dermatitu pagrindinis būdas jo išvengti yra visiškai apriboti kontaktą su antigenu..

Tai reiškia, kad nustojama naudoti kosmetiką ar buitines chemines medžiagas, kuriose yra dirginančio komponento, dėvėti juvelyrinius dirbinius iš lydinių, kuriuose yra metalo alergeno, izoliuoti odą nuo sąlyčio su drabužių metalinėmis detalėmis.

Jei sąlytis su antigenu atsiranda dėl profesinės veiklos, naudokite priemones odai apsaugoti (pirštines, apsauginius drabužius).

Gydymo metodai

Vėluojanti alerginė reakcija kontaktinio dermatito forma išnyksta per kelias dienas ar savaites, jei alergenas yra tinkamai nustatytas ir sąveika su juo yra visiškai ribota.

Vaistai

Jei diskomfortas yra stiprus, jį palengvina vietiniai kortikosteroidai. Tuberkulino jautrumo apraiškos yra diagnostinės priemonės dalis ir nereikalauja specialaus gydymo.

Jei esate alergiškas bakterijoms, virusams, grybeliams, pirmiausia turite veiksmingai pašalinti ligos sukėlėją. Tam naudokite atitinkamus antivirusinius, priešgrybelinius vaistus, antibiotikus. Jei organizme nėra alergeno, sensibilizacijos būsena išlieka, tačiau alerginė reakcija neatsiranda.

Ląstelių tipo padidėjusio jautrumo apraiškoms gydyti (gydant autoimunines ligas, po organų persodinimo, taip pat kaip priešnavikiniai vaistai) sėkmingai naudojami imunosupresantai - vaistai, dirbtinai slopinantys organizmo imunitetą, o tai svarbu esant per dideliam imuniniam atsakui..

Imunosupresinį poveikį turi:

  • gliukokortikoidai (prednizolonas, Diprospanas, deksametazonas) - steroidiniai hormonai, kurie taip pat sėkmingai kovoja su uždegimu;
  • citostatikai (azatioprinas, ciklosporinas), kurie skiriami kartu su gliukokorikoidais ir slopina ląstelių vystymąsi, ypač greitai besidalijančias;

Visus šiuos vaistus vaistinėse galima įsigyti griežtai pagal receptą, jie turi labai rimtą šalutinį poveikį, o jų veiksmingumas kiekvienam pacientui gali labai skirtis. Todėl tokių lėšų priėmimas turėtų būti pagrįstas ir atliekamas prižiūrint gydytojui: jis nurodo dozę, vartojimo eigą ir, jei reikia, jas taiso..

Siekiant palengvinti skausmą ir sumažinti audinių pažeidimus, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Diklofenakas), kurių dozės priklauso nuo skausmo sindromo sunkumo, tačiau Ibuprofenas (nuo 20 rublių) neturi viršyti 2400 mg per parą ir Diklofenakas - 150 mg ( nuo 60 rublių).

Gydant uždelsto veikimo padidėjusį jautrumą, dažnai naudojama tokių vaistų grupė kaip imunomoduliatoriai. Pavyzdžiui, skiriamos „Galavit“ preparato injekcijos (po 100 mg į raumenis 2 kartus per dieną), kurios, be imunomoduliavimo, taip pat turi priešuždegiminį poveikį. Šio įrankio kaina yra nuo 1100 rublių. 5 ampulėms.

Kalbant apie antihistamininius vaistus, imuninio pažeidimo Ⅳ tipo poveikis jie neturi.

Tradiciniai metodai

Pirmas dalykas, kurį tradicinė medicina siūlo esant įvairioms alerginėms reakcijoms, yra augalinis vaistas. Iš tiesų toks metodas yra leistinas ir gali padėti esant alergijai odai, pavyzdžiui, sergant kontaktiniu dermatitu. Norėdami pašalinti niežėjimą, patinimą ir paraudimą, žolelių nuovirai naudojami išoriškai (ugniažolės, jonažolės, šalavijai, ąžuolo žievė, stygos, dilgėlės)..

Infuzijos ruošiamos iš augalinės žaliavos, kuriai 20 g smulkintų žolelių užpilama stikline vandens, 15 minučių pašildoma vandens vonioje ir reikalaujama 45 minutes. ir filtruokite. Kelis kartus per dieną patrinkite uždegimines odos vietas.

Gydant tokius sunkius negalavimus kaip autoimuninės ligos, nerekomenduojama visiškai pakeisti tradicinės medicinos galimybių liaudies receptais. Bet priešuždegiminis, hemostatinis, gydomasis vaistažolių poveikis, už kurį mokami mokesčiai, leidžia veiksmingai papildyti gydytojo paskirtą tradicinę terapiją, neturint šalutinio poveikio..

Kolekcijoje gali būti: dilgėlės, bruknių lapai, bitkrėslė, jonažolė, beržų pumpurai ir lapai, gysločio, kraujažolės, kiaulpienės šaknis, paprastosios kojelės, raudonėlis, pelynas, medetkos, ramunėlės, nemaršalės..

Žolelių užpilas (1 valgomasis šaukštas. L. Kolekcija užpilkite 0,5 litro verdančio vandens ir valandą reikalaudama termoso) vartokite po pusę stiklinės 4 kartus per dieną mėnesį ar ilgiau - kol būklė pagerės, o po to kursus 2 mėnesius.

Kiti metodai

Alternatyvus ląstelių tipo padidėjusio jautrumo gydymas apima:

  • dieta, išskyrus grūdus, ankštinius ir pieno produktus, taip pat kiaušinius;
  • klimatoterapija (teigiamas tam tikros srities klimato poveikis);
  • akupunktūra;
  • homeopatija;
  • protarpinis badavimas;
  • vidutinis fizinis aktyvumas.

Galimos komplikacijos

Kadangi imuninės reakcijos, vykstančios lėtai, pagrindas visada yra uždegiminis procesas, jo nepaisymas sukelia būklės pablogėjimą: audinių pokyčiai ir sunaikinimas iki nekrozės, vidaus organų veikimo sutrikimas, sąnarių deformacija. Tai galiausiai gali sukelti negalią ir net mirtį..

Skirtingai nuo padidėjusio jautrumo, kuris pasireiškia iškart, T-limfocitai, o ne antikūnai, dalyvauja uždelstame (24–72 val.) Organizmo imuniniame atsake. Jų sąveika su alergenais sutrikdo kūno funkcionavimą ląstelių lygiu. Lėtinis uždegiminis procesas, kai nėra tinkamo gydymo, gali sukelti disfunkciją tuose organuose, kur jis atsiranda.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

4 tipo padidinto jautrumo vaizdo įrašas

Kas yra uždelsto tipo padidėjęs jautrumas:

Straipsniai Apie Maisto Alergijos