Paaugliai ir alergijos: „Cheat Sheet“ tėvams

Kokių principų reikėtų laikytis sudarant terapinę dietą alergiškam pacientui? Koks maistas gali sukelti alergines reakcijas? Ką turėtų daryti gydytojas, tirdamas ir gydydamas pacientą, turintį daugiavalentį sensibilizavimą?

Kokių principų reikėtų laikytis sudarant terapinę dietą alergiškam pacientui?
Koks maistas dažniausiai sukelia alergines reakcijas?
Ką gydytojas turėtų atlikti, tirdamas ir gydydamas pacientą, turintį daugiavalentį jautrinimą?

Dietos terapija yra svarbi kompleksinio bet kokios ligos gydymo dalis. Tinkamai sukonstruota, tinkama mityba leidžia kūnui aprūpinti reikalingomis maistinėmis medžiagomis, atsižvelgiant į žmogaus amžiaus poreikius. Alerginių ligų atveju dietos terapija padeda greičiau pasiekti ir palaikyti ligos remisiją.

Atsižvelgiant į paauglių alerginių ligų dietinę terapiją šiuolaikinės tinkamos mitybos teorijos požiūriu [1], būtina pabrėžti poreikį skirti pacientui subalansuotą mitybą, kuri atitiktų jo poreikius kiekio ir kokybės (maistinių medžiagų rinkinio) požiūriu, kulinarinio maisto perdirbimo pobūdį, mitybos ritmą, taip pat fermentų sistemų būklę. organizmas. Tinkamos mitybos teorijoje ypatinga reikšmė teikiama maisto balastinių medžiagų vaidmeniui, kuris yra veiksnys, prisidedantis prie visos ekosistemos „makroorganizmo-mikrofloros“ palaikymo sveikatos būklėje. Ligos atveju reikia skirti medicininę mitybą, atsižvelgiant į patogenezinius ligos mechanizmus, įvairių organų ir sistemų būklę..

Šiuo atveju tinkama mityba siekiama normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir sutrikusias vidaus organų bei sistemų funkcijas, o tai prisideda prie paciento pasveikimo..

Sudarant terapinę dietą pacientui, sergančiam alergine liga, gydytojas tradiciškai pirmiausia vadovaujasi pašalinimo principu - produktai, turintys priežastinio poveikio alergenų, kryžminių alergenų, neįtraukiami; produktai, turintys didelį jautrinimo aktyvumą; kurių sudėtyje yra dirbtinių maisto priedų; skatinti histamino išsivadavimą; kuriame yra didelis kiekis histamino ir kitų biogeninių aminų. Reikėtų pabrėžti, kad antras, ne mažiau svarbus principas yra tinkamas pašalintų maisto produktų pakeitimas, siekiant kuo labiau koreguoti pagrindinių maistinių medžiagų kiekybinę dietos sudėtį. Trečiasis terapinės dietos sudarymo principas yra „funkcinės mitybos“ laikymasis - maisto produktų, kurie yra naudingiausi vaiko ar paauglio sveikatai pasiekti ir palaikyti, naudojimas mityboje..

Pašalinimo dietos veiksmingos pacientams, turintiems įvairių klinikinių alergijos apraiškų: esant atopiniam dermatitui, bronchinei astmai, šienligei, Quincke edemai, dilgėlinei. Tačiau dietos terapija įgyja didžiausią svarbą tais atvejais, kai esamos klinikinės apraiškos atsiranda dėl maisto alergijos [2]. Šios kategorijos pacientų dieta, žinoma, reikalauja kruopščiausios ir kruopščiausios korekcijos, tačiau tinkamai atliktos dietos terapijos poveikis gali būti labai reikšmingas..

Priežastinių produktų išskyrimas atliekamas remiantis paciento tyrimo duomenimis, kurie apima išsamų anamnezės rinkimą, atsižvelgiant į informaciją apie tam tikrų maisto produktų netoleravimą, jei reikia, laikant maisto dienoraštį. Tiksliausias ir konkretiausias paciento tyrimo metodas siekiant nustatyti maisto alergijas yra atviras eliminacinis-provokuojantis testas. Tais atvejais, kai sunku tai atlikti, taip pat polivalentiškai įjautrinus ir neįmanoma ilgą laiką pašalinti iš maisto įvairiausių maisto produktų, tokie tyrimų metodai kaip specifinių įvairių klasių antikūnų (IgE ir IgG) nustatymas maisto baltymams in vitro yra neabejotinos vertės, odos tyrimai, provokuojantys liežuvio tyrimai. Paaugliams dažniausiai nustatomi maisto alergenai: žuvis ir jūros gėrybės, kiaušiniai, vištiena, citrusiniai vaisiai, riešutai ir medus. Reikėtų pažymėti, kad net išsamus tyrimas ne visada leidžia diferencijuoti maisto alergijos apraiškas ir reakcijas į ne imuninio pobūdžio maistą (vadinamosios pseudoalerginės reakcijos į maistą). Tai paaiškinama tuo, kad tie patys maisto produktai gali sukelti tiek reakcijas, susijusias su specifinių antikūnų gamyba, tiek nespecifines netoleravimo reakcijas, kurias sukelia histamino ir kitų biogeninių aminų išsiskyrimas (1 lentelė), maisto priedų buvimas procese įvedamuose maisto produktuose produkcija (2 lentelė) [3, 4, 5]. Nepaisant maisto netoleravimo formos - alerginės reakcijos ar neimuninės reakcijos į maistą, esant ryškiems klinikiniams tam tikro produkto netoleravimo požymiams, rekomenduojama jį ilgam išbraukti iš dietos. „Pseudoalerginį“ maisto netoleravimo tipą dažnai rodo „nuo dozės priklausantis“ reakcijos pobūdis. Tokiais atvejais į paauglio mitybą galima įtraukti nedidelį kiekį iš dalies toleruojamo produkto. Šiuo atveju pristatomo produkto kiekio klausimas sprendžiamas individualiai..

Skiriant eliminacinę dietą, taip pat reikėtų atsižvelgti į kryžminio jautrinimo galimybę tarp skirtingų alergenų grupių (3 lentelė)..

Reikėtų pažymėti, kad net ir nesant alergijos maistui požymių paaugliui, sergančiam viena ar kita alergine liga, norint sumažinti bendrą histamino apkrovą organizme, reikėtų rekomenduoti nespecifinę hipoalerginę dietą - dieta Nr. 5ha [6]..

Dietos Nr. 5 ha tikslas yra sumažinti antigeninį maisto poveikį vaiko organizmui ir sukurti sąlygas virškinimo sistemos funkcinei būklei normalizuoti. Dietos Nr. 5 hektaras pagrindinių maistinių medžiagų kiekis ir energinė vertė atitinka su amžiumi susijusius vaikų fiziologinius poreikius. Maisto produktai ir patiekalai, turintys padidėjusį sensibilizavimo aktyvumą, turintys maisto priedų (dažiklių, konservantų, emulsiklių, kvapiųjų medžiagų, taip pat patiekalai, turintys nespecifinių virškinamojo trakto dirgiklių savybių) (4 lentelė). Keptas maistas ir sultiniai nėra naudojami, produktai verdami arba virdami, kepami arba troškinami po virimo. Maisto temperatūra yra nuo 20 iki 60 ° C. Valgyti 5 kartus per dieną. 5 lentelėje parodytas apytikslis vidutinis dienos maisto produktų rinkinys Nr. 5 ha paaugliams.

Tinkamos mitybos principas

Paauglystei, kuri yra vienas iš kritinių ontogenezės laikotarpių, būdingi greiti augimo tempai. Šiuo atžvilgiu nepaprastai svarbu, kad paauglio mityba atitiktų jo fiziologinius poreikius. Tuo pat metu populiacijos tyrimų, susijusių su didelių Rusijos gyventojų grupių mitybos būkle, rezultatai rodo, kad sumažėjo įvairių mikro- ir makroelementų suvartojimas į vaikų, ypač paauglių, organizmą [7, 8, 9]. Ryškiausias daugelio vitaminų trūkumas pastebimas paaugliams, o berniukams - gilus trūkumas..

Analizavome 72 paauglių, gydytų Pediatrijos mokslinių tyrimų instituto, SCCH RAMS, alergijos skyriuje, faktinę mitybą, taikydami anketinį apklausos metodą. Kaip rodo vidutinės paauglių dienos dietos tyrimas, daugeliu atvejų paaiškėjo reikšmingi nukrypimai nuo rekomenduojamo svarbiausių maistinių medžiagų suvartojimo ir dažnai pastebimas mitybos disbalansas. Taigi baltymų suvartojimo racione trūkumas viršijo 20%, palyginti su amžiaus norma, nustatytas 53% atvejų, o 11% paauglių - 50%. Riebalų vartojimo analizė parodė, kad daugiau kaip 20% amžiaus normos deficitas buvo 44% paauglių, deficitas viršijo 50% - 8% apklaustųjų. Reikšmingi nukrypimai taip pat buvo pastebėti analizuojant angliavandenių vartojimą, taip pat dietinę energinę vertę. Apskritai tik 11% grupės vaikų laikėsi dietos, atitinkančios su amžiumi susijusius reikalavimus visoms pagrindinėms maistinėms medžiagoms. To priežastys yra skirtingos: tik 28% apklaustos grupės pacientų netinkamos mitybos priežastimi galima laikyti apribojimus, susijusius su tam tikrų maisto produktų netoleravimu. 5 lentelėje apibendrinamos pagrindinės maisto grupės, dažniausiai paveikiamos pašalinimo dietos apribojimų ir su jais susijusių galimų mitybos trūkumų. Tačiau dažniausiai valgymo sutrikimai paaiškinami valgymo įpročių ypatumais: ypač mergaitėms - ribojant mitybą savo iniciatyva, siekiant numesti svorio, taip pat kitais psichologiniais mitybos aspektais. Taigi, „nemėgstamų“ pieno produktų pakeitimas saldžiais gazuotais gėrimais, traškučiais ir sausainiais lemia tai, kad pusė atvejų paauglių racione kalcio kiekis neviršija 50% amžiaus normos..

Jei reikia pašalinti iš dietos tokius vertingus baltyminius produktus kaip pienas, žuvis, vištiena, norint ištaisyti baltymų komponentą dietoje, naudojama mėsa, fermentuotas pienas ir sojos produktai (atsižvelgiant į toleranciją).

Sunkiausias dietos pritaikymo aspektas yra mikroelementų sudėties koregavimas: vitaminų, mineralų, būtinų amino rūgščių, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir kt. Kiekis (6 lentelė). Vaikams, ilgai kenčiantiems nuo alerginių ligų, o ypač tiems, kuriems taikoma eliminacinė mityba, dažnai trūksta svarbių vitaminų (vaisių ir daržovių bei pieno produktų, kiaušinių, grūdų), kalcio (pieno ir jo darinių), jodo (žuvies ir jūros gėrybių) ir kt. Šaltinių. Reikėtų pabrėžti, kad ne visada įmanoma subalansuoti terapinę dietą naudojant tik natūralius maisto produktus: dažnai reikalaujama naudoti specialius vaistinius preparatus ir leidžiama naudoti [10] biologiškai aktyvius priedus (BAA) - maisto produktus, kurie leidžia ištaisyti esamus maistinių medžiagų trūkumus..

Ribotas maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalcio, suvartojimas yra rimta sąlyga osteoporozės vystymuisi [11]. Normali didžiausia kaulų masė paaugliams priklauso nuo kalcio suvartojimo iš dietos. Ilgalaikis dietų pašalinimas ar apribojimas paaugliams, alergiškiems tokiam svarbiam kalcio šaltiniui kaip pieno produktai, gali sukelti kalcio trūkumą organizme. Padėtis pablogėja rūkant ar geriant alkoholį, kurie mažina kalcio absorbciją organizme, taip pat dėl ​​pernelyg didelio jaunų žmonių entuziazmo gerti tokius gėrimus kaip „Coca-Cola“, dėl kurio padidėja fosforo vartojimas ir sutrinka kaulų susidarymas. Kitas svarbus veiksnys, prisidedantis prie alerginių vaikų osteoporozės vystymosi, yra gliukokortikoidų terapija. Atsižvelgiant į tai, mitybos priemonės alergiškam paaugliui turėtų būti atliekamos atsižvelgiant į kalcio suvartojimo korekciją tiek per maisto produktus, tokius kaip pieno produktai ir specializuoti kalciu praturtinti maisto produktai, tiek naudojant farmakologinius preparatus (kalcio laktatą, kalcio glicerofosfatą, kalcio-D3). ir pan.).

Tyrimai, skirti jodo tiekimo įvairiose amžiaus grupėse tyrimams, rodo, kad paauglystėje esant dideliam jodo poreikiui (200 mg per parą), pastebimas reikšmingiausias jodo trūkumas būtent šioje amžiaus grupėje [12]. Vaikams, sergantiems ilgalaikėmis alerginėmis ligomis, ypač tais atvejais, kai ilgai laikomasi pašalinimo dietų, iš kurių neįtraukiami tokie svarbūs jodo šaltiniai kaip žuvis ir jūros gėrybės, jodo trūkumo dietoje problema yra dar aštresnė. Norint išvengti jodo trūkumo racione, reikia naudoti: joduotą druską, jodo-bromo mineralinius vandenis, jodu praturtintą maistą, jūros dumblius, kuriuose gausu natūralios formos jodo ir jodo turinčių maisto papildų (klamino, rudadumblių, fuko, aktyvaus jodo); energolam-plus). Jei neįmanoma suformuoti dietos, atitinkančios jodo poreikį, taip pat tais atvejais, kai kliniškai pasireiškia jodo trūkumas, korekcija turėtų būti atliekama ilgai vartojant jodo turinčius preparatus. Reikėtų nepamiršti, kad, nepaisant jodo papildymo būdų, jis optimaliausiai absorbuojamas baltymų, geležies, cinko, vario, vitaminų A ir E racione..

Ilgalaikis žuvų neįtraukimas į mitybą lemia nepakankamą pagrindinių maistinių veiksnių, tokių kaip ω-3 klasės polinesočiųjų riebalų rūgščių (PUFA), vartojimą (linoleno, eikozopentaeno, dokosopentaeno ir dokosaheksaeno), kurių daugiausia yra žuvų taukuose ir kai kuriuose augaliniuose aliejuose ( moliūgai, sėmenys). ω-3 riebalų rūgštys vaidina svarbų vaidmenį fosfolipidų apykaitoje ir prisideda prie ląstelių membranų stabilizavimo, veikia imunines funkcijas, aktyvuodamos limfoidinių organų makrofagų-plazmos ląstelių reakciją, ir veikia audinių hormonus - prostaglandinus, dalyvaujančius T-limfocitų susidarymo reguliavime. Išvardytos savybės yra alerginių patologijų turinčių pacientų hipoalerginis ir imunokorekcinis poveikis. Norint padidinti ω-3 PUFA kiekį dietoje, naudojami specialūs jūrinės (polieno, eikonolio) arba augalinės (moliūgų, sėmenų aliejaus, ekoleno) kilmės maisto priedai. Riebiuose maisto produktuose nėra baltymų ir angliavandenių komponentų, jie gali būti skiriami paaugliams terapinėmis dozėmis (3-6 g per parą) poūmiu ligos laikotarpiu, taip pat remisijos metu profilaktikos tikslais dozėmis nuo 2 iki 4,5 g per parą 30 –40 dienų. Šių vaistų vartojimas vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, padeda sumažinti atopiją, niežėjimą, odos lupimąsi, taip pat atkurti jų elastingumą ir ilgina ligos remisiją..

Svarbus daugelio ligų, įskaitant alerginius, patogenezinis mechanizmas yra „oksidacinis stresas“, kurį lydi perteklinė reaktyviųjų deguonies rūšių gamyba. Atsižvelgiant į tai, labai svarbu racione naudoti antioksidacinių savybių turinčius maisto produktus, pirmiausia šviežias daržoves ir vaisius, taip pat ištirti antioksidantų vartojimo galimybę ir efektyvumą alergiškiems paaugliams. Yra žinoma, kad nepakankamas tokio antioksidanto kaip selenas kiekis yra veiksnys, prisidedantis prie alerginių ligų vystymosi. Mes ištyrėme vieno svarbiausių antioksidantų - seleno - tiekimą vaikams ir paaugliams, sergantiems alerginėmis ligomis. Tyrimas dėl seleno kiekio kraujo serume, kuriame dalyvavo 67 pacientai nuo 6 iki 16 metų, kenčiantys nuo alerginių ligų (bronchinės astmos, atopinio rinito, atopinio dermatito), parodė, kad šios kategorijos pacientams seleno pasiūla labai skyrėsi ir apskritai nebuvo mažesnė nei vidutiniškai to paties amžiaus Maskvos vaikams. Seleno būklė buvo pakoreguota išrašant maisto papildus, turinčius organinio seleno. 16 pacientų vartojo maisto papildą vitasil-seleną (Rusija), įskaitant seleno turinčių kepimo mielių autolizatą, 19 vaikų - maisto papildą „lunovit plus“ (Rusija), įskaitant seleno turinčių kepimo mielių ir tokoferolio autolizatą. Šių vaistų privalumas yra tas, kad juose yra organinio pavidalo seleno. Nuo neorganinio seleno jis skiriasi dėl didesnio biologinio prieinamumo ir plataus terapinio poveikio. Kontrolinę grupę sudarė 20 vaikų, kuriems nebuvo paskirti seleno turintys maisto papildai. Dėl to, kad vaikai vartojo maisto produktus, buvo nustatyta, kad seleno kiekis pagerėjo labai patikimai, o jo fone buvo ryški tendencija normalizuoti tam tikrus lipidų peroksidacijos rodiklius. Nustatė maisto papildų, kurių sudėtyje yra tokoferolio (viardo) ir β-karotino (vetorono), patvirtinimą ir veiksmingumą alergiškiems pacientams.

Funkcinės mitybos samprata grindžiama ne tik maisto maistinėmis savybėmis, bet ir kuriama atsižvelgiant į biologiškai aktyvių komponentų, esančių maiste, ypatybes [13, 14]. Šiuo metu praktikoje plačiausiai naudojami produktai, kurių sudėtyje yra pro- ir prebiotikų, maistinių skaidulų ir kitų komponentų, kurie padeda palaikyti normalią virškinamojo trakto mikrobiocenozę, gerina virškinimo procesus ir taip padeda palaikyti organizmo apsaugą (6 lentelė). Daugumai paauglių, sergančių alerginėmis ligomis, pastebimas vienas ar kitas virškinimo sistemos funkcijos pažeidimas, gana dažnai gastritas ir gastroduodenitas, tulžies diskinezija ir žarnyno disbiozė nustatomi kaip gretutinė patologija. Žarnyno biocenozė vaidina didžiulį vaidmenį palaikant makroorganizmo sveikatą. Endogeninė flora laikoma vienu iš svarbiausių žarnyno barjero komponentų, suteikiančio antagonistinį aktyvumą oportunistinių ir patogeninių bakterijų atžvilgiu, taip pat stimuliuojančią vietinę imuninę gynybą. Svarbiausia mikrobiocenozės funkcija yra jos dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose, daugybės vitaminų, amino rūgščių, augimo faktorių sintezė.

Pažeidus žarnyno mikrofloros, kaip žarnyno barjero sudedamosios dalies, sudėtį, gali pasireikšti maisto jautrinimas ir padidėti jau egzistuojančios maisto alergijos apraiškos įvairiais mechanizmais. Yra žinoma, kad kai kurie oportunistinės grupės bakterijų toksinai padidina žarnyno barjero pralaidumą makromolekulėms. Taip pat aprašytas tiesioginis bakterijų poveikis tikslinėms alergijos ląstelėms tiek specifiniu IgE tarpininkuojamu keliu, tiek nespecifiniu nuo lektino priklausomu histaminoliberacijos tipu. Aktyvi vegetacija oportunistinių bakterijų žarnyno spindyje taip pat gali būti siejama su bakterijų jautrinimo išsivystymu.

Dozės formų probiotikai yra plačiai naudojami žarnyno mikroekologinių sutrikimų korekcijai ir prevencijai. Tačiau pacientams, turintiems alergiją maistui, ypač atsižvelgiant į reaktyvius virškinimo organų pokyčius, dažnai sukeliančius pagreitintą chimos apykaitą per virškinimo traktą, tinkamiausia probiotikų vartojimo forma yra jų skyrimas perspektyviu pavidalu, pavyzdžiui, įtraukimas į fermentuotų pieno produktų sudėtį. Tai sutrumpina probiotiko latentinį laikotarpį, nes jis išsiskiria iš sustabdytos animacijos, kurią sukelia liofilizacija. Ypač svarbu, kad kartu su probiotiniais produktais pacientas gautų biologiškai aktyvių medžiagų, gerinančių virškinimo sistemos funkciją, kompleksą. 7 lentelėje išvardyti veiksniai, prisidedantys prie kolonizacijos žarnyne esant normaliai mikroflorai. Visų pirma, netoleruodami pieno baltymų, fermentiniai sojos produktai gerai pasiteisino..

Atsižvelgiant į tai, skiriant terapinę dietą, dietoje būtina naudoti fermentuotus pieno produktus, taip pat produktus, į kuriuos įdėta probiotikų. Be to, reikėtų rekomenduoti maistą, kuriame gausu maistinių skaidulų, turinčių prebiotinių savybių, arba specialius maisto produktus, praturtintus prebiotikais; jei reikia, maisto papildai, kuriuose yra maistinių skaidulų, gali būti skiriami kaip priedas prie dietos.

Kaip pažymėta anksčiau, paauglystėje didelę reikšmę įgyja ne tik maisto maistinės savybės, bet ir psichologiniai mitybos aspektai, kurie literatūroje vadinami „maisto pirmenybių problema“ [15]. Skirdamas terapinę mitybą paaugliui, gydytojas dažnai susiduria su neigiamu požiūriu į poreikį laikytis dietos. Dažnai taip yra dėl to, kad siūlomi dietiniai ar tiesiog sveiki produktai yra už paauglių pirmenybių maisto zonos ribų, susidariusių iš dalies dėl reklamos ir socialinės aplinkos įtakos. Tais atvejais, kai vis dar laikomasi dietos, gali kilti ir dviejų rūšių psichologinės problemos. Viena vertus, ilgai laikantis pašalinimo režimo, susidaro visas psichologinių nukrypimų kompleksas, kurį sukelia draudimas vartoti tam tikrus produktus; kita vertus, dietos pažeidimas reiškia tam tikro kaltės ir nepasitenkinimo savimi komplekso susidarymą. Atsižvelgiant į tai, paauglių mitybos rekomendacijos turėtų būti aptartos ne tik su tėvais, bet ir pirmiausia su pačiu pacientu, aktyviai dalyvaujant. Dietos terapija šios amžiaus grupės pacientams tampa įmanoma tik tuo atveju, jei įmanoma suinteresuoti patį paauglį, taip pat pageidautina psichologinė šeimos, aplinkos ar psichologo pagalba.

Taigi sudarant dietą paaugliui, sergančiam alergine liga, reikia atkreipti dėmesį ne tik į pašalinimo režimą, bet ir į tai, kiek siūloma dieta atitinka greitai augančių organizmų, turinčių pagrindinių maistinių medžiagų, taip pat mikroelementų ir vitaminų, poreikius. Dieta koreguojama pakeičiant neįtrauktus produktus, atsižvelgiant į toleranciją (ir, jei įmanoma, maisto pasirinkimą) į panašią sudėtį, pageidautina naudoti specialius terapinius ir profilaktinius produktus, praturtintus vitaminais ir mikroelementais, „funkcinio maisto“ produktus, jei reikia - maisto papildus maisto produktuose..

Literatūra
  1. Ugolevas A. M. Tinkamos mitybos ir trofologijos teorija. - Sankt Peterburgas: Nauka, 1991. - 271 p..
  2. Vaikų medicininės mitybos gairės / Red. K. S. Ladodo. - M.: Medicina, 2000. - 384 p..
  3. Pascual CY, Crespo JF, Perezas PG, Estebano MM. Alergija maistui ir vaikų ir paauglių netoleravimas, atnaujinimas. Eur J Clin Nutr, 2000 kovas, 54 priedai 1. - S. 75-8.
  4. Davidas TJ. Nepageidaujamos reakcijos ir maisto netoleravimas. „Br Med Bull“, 2000, 56: 1, 34–50.
  5. Taylor SL. Dormedy ES Kvapiųjų medžiagų vaidmuo alergijoje maistui ir netoleravimas. Adv Food Nutr Res, 1998, 42. - p. 1 - 44.
  6. Vaikų mitybos organizavimas ligoninėse (vadovas gydytojams) / Red. A. A. Baranova, K. S. Ladodo. - 2001 m. - 239 p.
  7. Belyaev E. N., Chiburaev V. I., Ivanov A. A. ir kt. Faktinės vaikų mitybos ir sveikatos charakteristikos Rusijos Federacijos regionuose // Mitybos klausimai. - 2000. - Nr. 6. - S. 3 - 7.
  8. Gorelova Zh. Yu. Dėl moksleivių mitybos būklės // Vaikų dietologijos klausimai. - 2003. -T. 1. - Nr. 3. - S. 60 - 63.
  9. Vzhersinskaya O. A., Kodentsova V. M., Trofimenko A. V. ir kt. Vitamino ir geležies tiekimas mokyklinio amžiaus vaikams // Vaikų dietologijos klausimai. - 2003. - T. 1. - Nr. 5. - P. 56.
  10. Federalinis biologiškai aktyvių maisto priedų registras. - M., 2001.
  11. Baranov A.A., Scheplyagina L.A. Paauglystės problemos (pasirinkti skyriai). - M., 2003. - 477 s.
  12. Kasatkina E.P. Jodo trūkumas vaikams ir paaugliams // Gydantis gydytojas. - 2000. - Nr. 10.
  13. Šenderovas B.A. Žmogaus mikrobiocenozės ir funkcinė mityba // Rusijos gastroenterologijos, hepatologijos, koloproktologijos žurnalas. - 2001. - T. XI. - Nr. 4. - S. 78 - 90.
  14. Roberfroid MB. Prebiotikai ir probiotikai: ar tai funkcinis maistas? Am J Clin Nutr, 2000 m. Birželis, 71: 6 Suppl, 1682S-7S.
  15. Ugolevas D. A. Maisto pasirinkimas (problemos analizė tinkamos mitybos ir trofologijos požiūriu) // Rusijos žurnalas gastroenterologijos, hepatologijos, koloproktologijos. - 2001. - T. XI. - Nr. 4. - S. 52 - 63.

T. E. Borovikas, medicinos mokslų daktaras, profesorius
Medicinos mokslų kandidatė S.G.Makarova
I. I. Balabolkinas, medicinos mokslų daktaras, profesorius
Medicinos mokslų daktarė N. V. Jukština
Valstybinė įstaiga Vaikų sveikatos mokslinis centras, Rusijos medicinos mokslų akademija, Maskva

Ar tai alergija, ar ne? Kaip suprasti, kas negerai su vaiku

Alergijos simptomai gali būti kitų sveikatos sutrikimų požymis. Jie sukūrė veiksmų algoritmą, kuris padės tėvams išsiaiškinti, kas iš tikrųjų nutiko vaikui. Jei nenorite skaityti, galite klausytis straipsnio.

1. Atkreipkite dėmesį, kai jūsų vaikas reaguoja

Alergija yra padidėjęs jautrumas tam tikriems išorinės aplinkos elementams. Dirgiklis patenka į kūną ir sukelia antikūnų (imunoglobulinų) gamybą, kurie yra skirti pašalinei medžiagai neutralizuoti. Kitą kartą patyrus alergeną, organizmas išskiria histaminą - junginį, sukeliantį alergijos simptomus. Paprastai atsakymas apima simptomus. Alergija yra keletas iš šių dalykų:

  • Užsitęsęs čiaudulys, užgulta, „tekanti“ ar nuolat niežti nosį.
  • Raudonos ir ašarojančios akys.
  • Kosulys, švokštimas krūtinėje, sunku kvėpuoti.
  • Odos dirginimas ar paraudimas.
  • Liežuvio, lūpų, akių ar viso veido patinimas.
  • Pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas.
  • Sausa suskilinėjusi oda.

Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų savo vaikui, tiksliai sekite, kada atsiranda reakcija. Po pasivaikščiojimo miške ar žaidimo su kačiuku? O gal jam pasidarė sunkiau kvėpuoti, kai pakeitėte savo kvepalus? Bet kokiu atveju pataisykite momentą. Nemažai kitų ligų yra panašios į alergijos simptomus: astma, bakterinės ir virusinės infekcijos, dermatitas. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę, o jam jam padės išsami informacija apie vaiko kūno reakciją.

Dažniausios vaikų alergijos nuo vaikų ir alergijos yra žiedadulkės, augalai, vabzdžių įkandimai, gyvūnų plaukai, namų dulkės, pelėsiai, tabako dūmai, kvepalai. Tačiau tuo pačiu metu reakciją gali sukelti visiškai netikėti dalykai: vanduo (tiksliau, jame esančios medžiagos), saulės šviesa, šaltis.

2. Stebėkite, ką valgo jūsų vaikas

Maistas gali būti kaltas. Čia yra labiausiai paplitę maisto alergenai.

Pienas ir pieno produktai. Dažniausia alergija jiems pasireiškia 8 dažniausiai pasitaikančiose maisto alergijose vaikams iki trejų metų. Reakcija pasireiškia per pusvalandį po valgio. Jei vaikas netoleruoja laktozės, jogurtai, grietinėlė, sviestas, ledai gali būti pavojingi..

Vištienos kiaušiniai. Antra pagal dažnumą vaikų alergija, kuri pagal 16 metų amžiaus išauga 8 dažniausiai pasitaikančiose maisto alergijose. Tokiu atveju reakciją gali sukelti tik kiaušinio baltymas arba tik trynys. 89% tokių alergijų turinčių vaikų gali valgyti kepinius su kiaušiniais kaip tešlos dalį. Dietinis keptas kiaušinis pagreitina vaikų kiaušialergijos išsiskyrimą.

Riešutai. Dažni alergenai yra žemės riešutai, migdolai, Brazilijos riešutai, anakardžiai, pistacijos, pušies riešutai. Vis dėlto, jei vaikas yra alergiškas vienos rūšies riešutams, geriau valgyti alergiją žemės riešutams ir medžių riešutams: ko pacientai turėtų vengti? venkite jų iš principo: reakcija gali sustiprėti.

Kvieciai. Arba vienas iš jo baltymų yra visiems žinomas glitimas. Tai ypač būdinga vaikams iki 10 metų, kuriems yra alergija maistui: epidemiologija ir gamtos istorija, tačiau jis gali sukelti netoleranciją ir suaugusiesiems..

Tai nėra vieninteliai alergenai, todėl svarbu atidžiai stebėti, ką valgo jūsų vaikas. Atminkite, kad alergenas gali kilti ne iš jūsų: močiutė davė jums saldainių arba draugas vaišino traškučiais. Paaiškinkite savo vaikui, kad jis turėtų sakyti jums tiesą: jei jis su klasės draugais eidavo į kiną, kur gėrė soda ir valgė spragėsius, turėtumėte apie tai žinoti, nes tai gali turėti tiesioginį poveikį alergijoms..

3. Aptarkite simptomus su savo gydytoju

Norėdami tiksliai suprasti, kas sukelia jūsų vaiko reakciją, susitarkite su gydytoju. Pirmiausia reikia kreiptis į pediatrą, kuris stebi vaiką nuo pat gimimo. Jis galės atmesti kitas ligas ir nukreipti jus pas alergologą, kuris atliks gilesnį tyrimą. Alergiją įtakoja daugybė veiksnių: imuniteto būsena, paveldimumas, vaiko amžius, sezonas, gretutinės ligos. Specialistas galės įvertinti istoriją, pasirinkti teisingą diagnozę ir gydymą.

Jei gydytojas įtaria alergiją, antihistamininiai vaistai gali padėti ją valdyti. Dėl vabzdžių įkandimų, maisto ar buitinių alergijų gali padėti Suprastinas. Jis pradeda veikti per 15-30 minučių po vartojimo.

Taip pat verta „Suprastinex“ turėti savo namų vaistinėlėje. Tai padeda sušvelninti ašarojančias akis, akių paraudimus ir kitus alergijos simptomus. Vaistas tinka žydėjimo sezonui, nes jį galima vartoti iki 6 mėnesių. Beje, vartodami antihistamininius vaistus galite atlikti alergijos kraujo tyrimą: vaistai palengvina simptomus, tačiau neturi įtakos imunoglobulinų kiekiui kraujyje..

4. Pasirinkite diagnostikos metodą

Alergiją galima nustatyti keliais būdais. Gydytojas jums pasiūlys pasirinkti vieną iš jų arba patars tinkamiausią.

Odos testai (dūrio testas)

Gydytojas padaro nedidelius odos įbrėžimus ir į juos suleidžia lašų iš dažniausiai pasitaikančių alergenų. Jei kraujyje yra antikūnų prieš šią medžiagą, įbrėžimo vietoje atsiranda patinimas. Mėginiai dažniausiai atliekami ant nugaros ar dilbio odos. Teigiama reakcija pasireiškia Alerginiai tyrimai ir imunoterapija per 20 minučių. Atliekant dūrio testą, paprastai rekomenduojama nutraukti antihistamininių vaistų vartojimą..

Intraderminiai tyrimai

Jei dūrio testas duoda nevienodus rezultatus, gydytojui gali tekti suleisti alergeną į viršutinius odos sluoksnius. Šis testas atliekamas atliekant alergijos testus ir imunoterapiją tik atlikus įprastus odos tyrimus, nes tiesiogiai švirkščiant medžiagą yra nedidelė sisteminės alerginės reakcijos rizika: gali atsirasti Quincke edema. Testo rezultatas taip pat pasirodo po 20 minučių.

Kraujo tyrimas (radioallergosorbento tyrimas)

Gydytojai rekomenduoja šią analizę tiems, kuriems dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti odos tyrimų. Pavyzdžiui, kai neįmanoma nutraukti antihistamininių vaistų vartojimo arba dėl odos būklės negalima atlikti dūrio testo. Kraujo tyrimas suteikia alergijos tyrimams ir imunoterapijai mažiau išsamų vaizdą nei odos tyrimai, jis yra brangesnis, o rezultato reikia tikėtis iki dviejų dienų. Todėl tokio tipo analizė rečiau naudojama diagnozuojant alergijas..

Serumo analizė („Immunocap“)

Moderniausias ir labai tikslus alergijos diagnozavimo būdas, kuris buvo „ImmunoCAP“. Alergijos diagnostika Švedijoje. Tai leidžia nustatyti antikūnų buvimą plazmoje ar serume. Jis taip pat gali būti atliekamas vartojant antihistamininius vaistus. Analizei vaikas paims kraują iš venos, o tyrimo rezultatai bus kuo išsamesni ir išsamesni..

5. Apsaugokite savo vaiką nuo alergenų

Kol laukiate vizito pas gydytoją ar tyrimo rezultato, turite padaryti viską, kad jūsų vaikui būtų lengviau gyventi. Svarbiausia atmesti kontaktą su įtariamu alergenu. Kai nežinote, kas tiksliai sukelia reakciją, pradėkite nuo dažniausiai pasitaikančių: žiedadulkės, tabako dūmai, gyvūnų plaukai. Dažnai valykite namus: dulkes, šluostės grindis, vakuuminius baldus ir čiužinius. Nustatykite savo dietą ir pašalinkite pagrindinius maisto alergenus. Kai aišku, kad problema yra būtent dėl ​​alergijos, galima skirti antihistamininį vaistą.

Jei vaikas nemėgsta gerti tablečių, galite išbandyti alergijos lašus. Pavyzdžiui, „Suprastinex“. Tai tinka vyresniems nei dvejų metų vaikams, jums reikia duoti 5 lašus, 2 kartus per dieną. Lašuose nėra dažiklių ir kvapiųjų medžiagų, jie turi palankų saugumo profilį, o tai ypač svarbu vaikų vaistams. Beje, „Suprastinex“ leidžia jūsų vaikui išlikti aktyviam visą dieną: vartojant terapinėmis dozėmis, vaistas praktiškai nesukelia mieguistumo..

Alergija paaugliams: kokie jos skirtumai?

Šiandien gydytojai mano, kad šiuolaikiniai paaugliai yra labiau linkę į alergijas nei suaugusieji, o jų patologija dažnai būna netipinė. Taip yra dėl brendimo metu vykstančių procesų ir jų įtakos vaiko imunitetui. Tyrimai rodo, kad paaugliams labiau rūpi čiaudulys ir sloga nei jaunesni vaikai. 25% paauglių nuo 12 iki 15 metų serga alerginiu rinitu, paprastai vadinamu šienlige ar šienlige. Ekspertai teigia, kad ja sergančių vaikų skaičius nuolat auga. Kokia to priežastis, kokie yra šienligės ypatumai paauglystėje, ar įmanoma peraugti problemą?

Alergijos paauglystėje

Mokslininkai nustatė, kad paaugliams šienligė pasireiškia skirtingomis formomis nei suaugusiesiems. Šie duomenys neseniai buvo paskelbti alergijos, astmos ir imunologijos metraštyje. Tai svarbu žinoti diagnozuojant ir gydant, kad nebūtų painiojami alergijos simptomai su kitomis patologijomis..

Pirma, svarbu atsiminti, kad paaugliai nėra „dideli vaikai“ ar „maži suaugusieji“. Paaugliai progresuoja nuo vaikystės iki brendimo iki pilnametystės. Per šį laiką jie keičiasi fiziniame, socialiniame, emociniame, psichologiniame ir intelektualiniame vystymesi..

Dėl šių pokyčių lėtinės ligos, tokios kaip alergija, joms gali turėti specifinį ir gilesnį poveikį, o tai gali turėti įtakos jų sveikatai visą likusį gyvenimą. Juose besivystanti alergija turi specifinių bruožų, ir jie yra gana svarbūs pollinozei..

Alerginės apraiškos paaugliams: ypatybės

Alergijos simptomai, pasireiškiantys nosies ir akių gleivinės pažeidimais, paaugliams gali gerokai skirtis, palyginti su kitomis amžiaus grupėmis. Paprastai kalbant, esant šienligei, tipiniam gleivinės akių pažeidimui ūminio konjunktyvito pavidalu ir uždegiminiam nosies srities procesui - ūminiam rinitui..

Būdingas gleivinės deginimas ir niežėjimas, gausios skaidrios išskyros, nosies užgulimas ir kvėpavimo pasunkėjimas nosimi, čiaudulys, sumažėjęs uoslė, sunkumo pojūtis, nosies ir sinusų užgulimas. Taip pat yra akių vokų fotofobija ir paburkimas, ašarojimas, smėlio jausmas akyse.

Prancūzijos tyrimas parodė, kad paauglių alergija buvo sunkesnė nei vaikams ar suaugusiems. Tai gali pakenkti jūsų gebėjimui mokytis, susikaupti ir skaityti. Jie taip pat nustatė, kad paauglius labiau vargino čiaudulys ir sloga, kurie vaikams buvo ne tokie stiprūs..

Tuo pačiu metu nosies niežėjimas paauglių grupėje buvo mažiau ryškus nei suaugusiųjų. Tuo pat metu konjunktyvito reiškiniai yra ryškesni, ryškiai pasireiškia akių vokų patinimas ir diskomfortas akių srityje, o tai apsunkina įprastą veiklą.

Tai rodo, kad paauglių alergijos gydymas gali būti kitoks nei suaugusiems ir vaikams..

Šienligės poveikis gyvenimo kokybei

Kitas šienligės bruožas, kurį tyrė mokslininkai, yra alergijos simptomų poveikis paauglių gyvenimo kokybei. Tyrimai rodo, kad šienlige sergantiems paaugliams yra didesnis emocinis stresas ir didesnis nerimas bei depresija nei vaikams ar suaugusiems..

Šienlige sergančių paauglių tėvai pažymėjo, kad dėl alerginių nosies ir akių reakcijų paaugliai tapo labiau nusiminę, nepasitenkinę, pikti ir gėdingi. Šios reakcijos nėra būdingos alergiškiems vaikams ar suaugusiems..

Miegas yra svarbus visiems žmonėms, o paaugliams jo ypač reikia, kad jie galėtų sėkmingai mokytis mokykloje ir sportuoti. Tyrimai parodė, kad šienlige sergantiems paaugliams sunku užmigti, jie labiau kenčia nuo naktinio pabudimo ir blogo miego nei sveiki bendraamžiai. Alerginiu rinitu sergantys paaugliai dažniau knarkia naktį nei sveiki vaikai. Šie miego sutrikimai, kvėpavimo problemos dėl knarkimo ir kitos problemos daro įtaką mokyklos rezultatams..

Alerginis rinitas ir jo poveikis mokymuisi

Dideliame Jungtinės Karalystės tyrime buvo pranešta, kad 15–17 metų paaugliams, kurių balai krito tarp žiemos ir vasaros egzaminų, alerginio rinito dažnis buvo žymiai didesnis nei studentų, kurie to nedarė. Paaugliai, kurių balai sumažėjo, taip pat aktyviai vartojo slogą malšinančius vaistus, diagnozavo astmą ir turėjo papildomų šienligės simptomų nei tie, kurių balai nesumažėjo. Taigi alerginis rinitas dramatiškai paveikia pažymius ir gali užkirsti kelią paauglio priėmimui į tam tikrą kolegiją ar studijų sritį, ribojant karjerą ir būsimas pajamas..

Jūs skaitote daug ir mes tai vertiname!

Palikite savo el. Paštą, kad visada gautumėte svarbios informacijos ir paslaugų, kad išsaugotumėte savo sveikatą

Imuniteto pokyčiai paauglystėje ir jų poveikis

Kartu su kitais organais ir sistemomis brendimo metu pakinta ir imuninė sistema. Manoma, kad dėl galingos hormoninės įtakos jis galiausiai atstatomas į suaugusio tipo veikimą ir sustiprėja. Todėl kai kurios vaikų ligos gali būti peraugusios. Tačiau jei imuninė sistema yra sugedusi, imuninė sistema yra jautrinama tam tikriems alergenų tipams, tada, prasidėjus brendimui, alergija neišnyksta ir praeina su paaugliu į pilnametystę..

Manoma, kad sunkūs alergijos simptomai gali būti ne tokie ryškūs suaugus. Tačiau kartu yra žinoma, kad laikui bėgant šienligė dėl imuniteto pokyčių gali virsti sunkesnėmis formomis, pavyzdžiui, atopine astma..

Todėl kiekvienas pacientas, turintis alergiją sezoninio ar daugiamečio rinito forma arba kartu su konjunktyvitu, turėtų tinkamai gydyti savo patologiją. Tačiau yra ir specialių priežasčių, kodėl paaugliams turėtų būti teikiama greita ir tinkama pagalba. Būtent paauglystėje, esant drastiškiems neurohormoniniams pokyčiams, šienligė gali tekėti į bronchinę astmą. Todėl, jei susilpninsite šienligės gydymo kontrolę, tęskite kontaktą su potencialiai pavojingais alergenais, apraiškos gali smarkiai padidėti, o bronchų obstrukcija vieną dieną prisijungs prie slogos simptomų..

Vaikystė be alergijos: ką turi žinoti alergiško vaiko tėvai

Nuo kokio amžiaus gali atsirasti alergija, kaip ją išgydyti ir kokių taisyklių turėtų laikytis alergiškų vaikų tėvai? Į šiuos ir kitus klausimus atsako alergologas-imunologas, Sankt Peterburgo medicinos centro „Daktaras Plius“ pediatras Artemas Batinas.

Prašau pasakyti, kas yra alergija?

- Alergija yra specifinė organizmo reakcija į tam tikras medžiagas, ir reakcija nėra įprasta, bet būdinga padidėjęs jautrumas. Tai gali sukelti visiškai bet kokia medžiaga..

Tarp jų yra augalų žiedadulkės, maisto produktai, vilnos ir gyvūnų išskyros, namų dulkės ir daugelis kitų, netgi visiškai egzotiškų medžiagų: metalų, latekso. Po kontakto su alergenu imuninė sistema reaguoja įvairiomis apraiškomis, tai yra alerginės ligos..

Kodėl atsiranda alerginė reakcija??

- Alergija dažniausiai yra imuninės sistemos suskaidymas, kai sustiprėja reakcija į įprastas medžiagas, į kurias negalėtume reaguoti. Paprastais žodžiais: alergija yra netipinė imuninės sistemos reakcija, tam tikra reakcijos klaida.

Kokio amžiaus vaikai gali sirgti alergija??

- Bet kuriame, pradedant nuo gimimo. Yra tam tikri amžiai, kai dažniausiai pasireiškia ta ar kita alergija. Alerginis rinitas pasireiškia 2–3 metų amžiaus, nors klinikiniai atvejai jau aprašyti, kai jis buvo diagnozuotas 9 mėnesių vaikams.

Astma dažniausiai pasireiškia vaikams, artimesniems mokykliniam amžiui. Ji labai dažnai debiutuoja paauglystėje. Bet tai neatmeta galimybės, kad tokia alergija gali būti bet kokio amžiaus..

Dabar yra daug predisponuojančių veiksnių, lemiančių, kad alergija yra „jaunesnė“. Aplinkos sąlygos nuolat blogėja, pavyzdžiui, miesto tarša dujomis.

Taigi, naujausiais duomenimis, Sankt Peterburge ir aplinkiniuose priemiesčiuose yra daugiau nei 3,5 milijono automobilių, tai yra, yra bent vienas automobilis dviems miesto gyventojams. Be to, maisto ir vandens kokybė, o ypač sanitarinė būsto būklė.

Centriniai Sankt Peterburgo rajonai yra senas fondas, todėl žmonės, susisiekę su mumis, visada pasitarkime su savo tėvais: naujas ar senas. Būtina teisingai organizuoti hipoalerginį gyvenimą - tai jau yra didelė pagalba kovojant su alergija.

Alergija vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Kokios alerginės ligos dažniausiai nukreipiamos į jūsų kliniką?

- Jie visi, sakyčiau, didžiąja dalimi yra vienodi ir dažniausiai priklauso nuo amžiaus. Vaikų alergologijoje yra toks reiškinys - atopinis žygis: tai yra nuoseklus alerginių apraiškų pasikeitimas asmeniui, turinčiam paveldimą polinkį..

Viskas prasideda nuo atopinio dermatito - dažniausios diagnozės, kurią galima diagnozuoti kūdikiams. Tada, sulaukus 3–5 metų, atsiranda jautrumas kvėpavimo takų alergenams. Šio amžiaus vaikams jau diagnozuotas alerginis rinitas, tada - bronchinė astma..

Alergija maistui turėtų būti paminėta atskirai, tačiau ji labiau pasireiškia kaip gretutinė diagnozė..

Ar galite papasakoti daugiau apie alerginių ligų diagnozavimo metodus klinikoje „Vrach Plus“?

- Šiandien mes naudojame moderniausius diagnostikos metodus, kurie yra „auksinis“ standartas. Pats pirmas ir mano mėgstamiausias diagnostikos metodas yra odos tyrimai. Aš myliu jį už tai, kad jis yra orientacinis ir patikimiausias.

Mes esame įpareigoti interpretuoti kitas analizes pagal konkretų klinikinį vaizdą. Tai yra, mes turime nusiskundimų, kurie kyla pavartojus tam tikrą produktą arba susisiekus su tam tikra medžiaga, todėl mes atliekame šio produkto analizę ir įsitikiname, kad jis yra alergiškas..

Odos tyrimų technika yra gana paprasta: ant dilbio lašinamas alergenas ir specialiu instrumentu atliekama nedidelė punkcija - iš čia ir metodo pavadinimas - dūrio testas (iš angliško dūrio - „punkcija, injekcija“). Po tam tikro laiko rezultatas įvertinamas.

Jei yra paraudimas, papulė, o pats pacientas sako, kad ši vieta niežti, tada alergenas yra specifinis. Tai yra patikimiausias metodas, tačiau jis turi keletą apribojimų. Prieš tyrimus oda turi būti švari, sveika, pacientas 5-7 dienas prieš procedūrą neturėtų vartoti tam tikrų vaistų, ypač antihistamininių vaistų..

Be to, žydėjimo metu nereikėtų atlikti odos tyrimų su žiedadulkių alergenais, nes tada gausime nepatikimą rezultatą..

Antrasis diagnostikos metodas yra kraujo tyrimas. Mes paimame kraują iš venos ir atliekame diagnostiką jau laboratorijoje. Metodas vadinamas „Immunocap“ (ImmunoCAP) ir laikomas auksiniu alergijos diagnostikos standartu.

Šio metodo dėka nustatoma kiekvieno alergeno reakcija ir visa tai paskui suskirstoma į klases. Pirmoji klasė yra mažiausias jautrumas, šeštoji - aukščiausia. Priklausomai nuo to, pasiskirstymas įvyksta.

Tai yra, tarkime, kad ši medžiaga yra pirmos klasės, mes tiesiog ją stebime, ir ši medžiaga yra šeštos klasės, ir ją tikrai reikia atmesti, nes ji sukelia tam tikras alergines reakcijas.

Yra ir kitų metodų, pavyzdžiui, pleistro testai, tai yra, padedant alergenu odą nepraduriant, taikant. Paprastai tokie tyrimai atliekami su kosmetika, metalais, odontologinėmis medžiagomis, vaistais..

Odos testai yra indikatyviausias ir patikimiausias būdas diagnozuoti alergijas.

Kokias procedūras naudojate?

- Natūralu, kad gydymo metodai priklauso nuo diagnozės. Pavyzdžiui, atopinis dermatitas yra mano mėgstamiausia diagnozė gydant, taip sakant. Tai pasireiškia ant vaiko odos būdingose ​​vietose: veido, kaklo, alkūnių srityse, kirkšnies raukšlėse, sėdmenyse, po keliais..

Pasirodo būdingi bėrimai: paraudimas, lupimasis. Bėrimo atsiradimą lydi odos niežėjimas, dėl kurio vaikas niežti, o jis dar labiau pablogėja.

Atopinis dermatitas yra vaikų rykštė pirmaisiais gyvenimo metais. Paprastai tėvai ateina į mūsų kliniką iš rajono pediatrų, jau kankinami dietų, nesibaigiančių analizių, jie nežino, ką daryti, ir mano, kad tai niekada nesibaigs. Vaikas yra nervingas, susierzinęs, negali užmigti, nes jį jaudina nesibaigiantis odos niežėjimas.

Kodėl man patinka gydytis? Nes dabar yra daug specializuotų vaistų, kurie, tinkamai vartojami, duoda labai gerus rezultatus. Gydymo pagrindas yra minkštinantis (iš anglų kalbos minkštinamasis - „minkštinantis, drėkinantis“) - įvairios sausos, atopinės odos priežiūros priemonės vaikams ir suaugusiems.

Sunkiais atvejais vartojami gliukokortikosteroidai. Kalbėdami apie juos, galime paminėti tokį reiškinį kaip steroidinė fobija. Žmonės bijo hormonų. Tuo pačiu metu kiekvieną kartą sakydami, kad hormonai nėra baisūs ir neblogi, tai yra specializuotas vaistas ir kad, jei bus laikomasi rekomenduojamų dozių, šalutinis poveikis nebus. Kartais neapsieinama be tokių vaistų..

Tėvams pateikus teisingą paaiškinimą, kaip prižiūrėti vaiko odą ir kaip visa tai padaryti, rezultatas ilgai laukia. Po vienos ar dviejų savaičių oda tampa tobula. Be to, mes jau pateikiame rekomendacijas, ką daryti, kad tai nepasikartotų..

Polinozė, dar žinomas kaip alerginis rinitas arba „šienligė“. Pavardė yra pasenusi, jie ją davė, nes atkreipė dėmesį į žmones, kurie dirba su nupjauta žole, šienu. Po darbo lauke jiems atsirado ašarojimas, sloga, čiaudulys - būtent tada ši būklė buvo vadinama „šienlige“. Ši alergija gali būti ištisus metus arba sezoninė, priklausomai nuo priežastinio alergeno..

Galima pažymėti, kad šiais metais, palyginti su praeitimi, buvo labai „piktas“ beržas: prasidėjus gegužei, daugelis pacientų kreipėsi į alergologus su būdingais skundais. Galbūt taip yra dėl to, kad gegužė buvo labai šilta, nebuvo lietaus, vėjo.

Alerginį rinitą galima sėkmingai gydyti pakankamai vaistų. Su silpnomis apraiškomis, pakankamai kraujagysles sutraukiančių, su sunkiais vėl reikės gliukokortikosteroidų, kurie veikia viduje, ant nosies gleivinės, jie vadinami intranazaliais.

Bronchinė astma yra sunkiausia diagnozė. Na, jei pats pacientas įtarė jo apraiškas, tada mes jį ištiriame ir nustatome diagnozę, paskiriame terapiją.

Atkreipkite dėmesį, kad astmą sunku kontroliuoti, ypač jei ji prasideda ar pablogėja paauglystėje. Skiriame inhaliatorius, steroidus, tačiau tėvai vėl ima panikuoti, kad neva vaikas dabar negali atsikratyti hormonų.

Paprastai aiškiname, kad astma gydoma pagal rekomendacijas - pakopomis. Iš pradžių mes tai kontroliavome, matome, kad viskas gerai, nėra jokių simptomų ar paūmėjimų. Žengiame žingsnį atgal - nusileidžiame vienu laipteliu žemiau ir vėl stebime. Taigi galime atsisakyti šios pagrindinės terapijos.

Apskritai sunku dirbti su astma, nes pacientai labai dažnai nevertina savo diagnozės ir gali nevisiškai laikytis rekomendacijų.

Pavyzdžiui, pacientas keletą mėnesių daro inhaliacijas, atsižvelgiant į tai, jis nuolat gerėja. Pacientas nutraukia inhaliacijas, nusprendžia, kad jam jų nebereikia, ir jis vėl paūmėja, ir vėl reikia kruopštaus darbo norint pasirinkti pagrindinę terapiją.

Dėl alergijos maistui viskas gali atrodyti paprasčiau, tačiau tik iš pirmo žvilgsnio. Maisto dienoraščio pagalba turime įtarti alergeną ir pašalinti jį iš dietos. Tais atvejais, kai kyla sunkumų, galima naudoti provokuojantį testą: įtariamas maisto alergenas pašalinamas iš dietos, tada vėl įvedamas ir įvertinama reakcija.

Per gyvenimą žmogus gali niekada nesutikti savo alergeno..

Jei negalite pašalinti alergeno, ką daryti?

- Gali būti rekomenduojama klimatoterapija. Alergiškam žmogui tai yra gyvenamosios vietos pakeitimas.

Tinkamiausia reikėtų pažymėti viešnagę kalnuotoje vietovėje ir šiltame pajūryje, kur nėra daug alergenų. Socialiniuose tinkluose yra daugybė bendruomenių, kuriose žmonės dalijasi patirtimi, kaip išvengti alergijos..

Ar įmanoma vaiką išgydyti nuo alergijos, nepabėgus nuo alergeno??

- Specifinės imunoterapijos dėka galite visiškai pasveikti. Tai modernus novatoriškas gydymo metodas.

Paprasčiau tariant, šis gydymas alergeno mikro dozėmis iš esmės yra vakcina nuo alergijos. Alergeno dozės palaipsniui įvedamos, o organizmas pripranta prie jo buvimo ir nebeatrodo į jį kaip anksčiau. Po liežuviu yra injekcijos ir lašelinės formos.

Tai gali padaryti vaikai?

- Iki šiol ASIT (alergenams būdinga imunoterapija) oficialiai rekomenduojama nuo 5 metų amžiaus, nors oficialių draudimų jaunesniam amžiui nėra.

Manoma, kad iki 5 metų vaikai negalės tinkamai atlikti reikiamų veiksmų taikydami tokią terapiją, negalės teisingai apibūdinti savo skundų, jei atsiras šalutinis poveikis..

Kaip parenkami vaistai nuo alergijos??

- Viskas individualu. Būna, kad kartais pažvelgi į vaiką ir supranti, kad šis vaistas jam tiks, o šis - kitam. Aš dažnai siūlau rinktis. Vaistai gali būti skirtingų kainų kategorijų, tačiau veiklioji medžiaga yra ta pati.

Jau yra pasirinkimas, priklausomai nuo piniginės, negalime be proto visiems priskirti to paties.

Ar alergija praeina su amžiumi??

- Teisingiau būtų sakyti, kad alerginių reakcijų apraiškos laikui bėgant keičiasi - tai yra atopinio žygio, apie kurį kalbėjome anksčiau, esmė. Svarbu pažymėti, kad alergija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Ar galėtumėte patarti alergiškų pacientų ir būsimų motinų tėvams?

- Svarbiausia palaikyti patenkinamas gyvenimo sąlygas, neišvaryti gyvūnų, jei jie jau buvo nuo nėštumo ar gimdymo, namuose turėti drėkintuvą ir oro valytuvą..

Kūdikio besilaukiančios moterys niekada neturėtų išsisukti nuo hipoalerginių ir kitų dietų, nes tyrimai parodė, kad kai kurių potencialiai alergiškų maisto produktų išskyrimas jokiu būdu neturi įtakos vaiko alergijos vystymuisi..

Būsimoji mama turėtų gerai ir tinkamai maitintis, laikytis ją stebinčio gydytojo rekomendacijų.

Tas pats pasakytina apie maitinančias motinas. Ir svarbiausia klausytis tik patikimų patarėjų, o jei turite klausimų, kreipkitės į gydytoją.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos