Alergija nuo vėžio

Teigiama, kad alergija apsaugo nuo vėžio. Kaip tai gali būti?

Pabandykime suprasti šį klausimą..

Kaip bebūtų keista, iš tikrųjų yra duomenų, leidžiančių taip galvoti. Pavyzdžiui, yra labai didelis amerikiečių mokslininkų iš Teksaso technikos universiteto Sveikatos tyrimų centro tyrimas apie moteris, sergančias alergijomis ir bronchine astma (ši liga taip pat yra alerginio pobūdžio). Pasirodo, jie rečiau serga kelių rūšių vėžiu..

Norėdami gauti tokius duomenis, mokslininkai išanalizavo daugiau nei 1,1 milijono moterų, vyresnių nei 20 metų, ligos istoriją. Maždaug 53 tūkstančiai jų sirgo bronchine astma, 3 tūkstančiai sirgo pollinoze (šienlige). Jie buvo palyginti su daugiau nei milijonu kitų moterų, kurios nesirgo jokiomis alerginėmis ligomis. Tarp visų dailiosios lyties atstovių buvo užregistruota daug vėžio atvejų: 1,9 tūkst. Turėjo piktybinius gimdos kaklelio navikus, 2,5 tūkst. - endometriumo vėžį ir 3,6 tūkst. - kiaušidžių vėžį..

Kai mokslininkai atliko rimtą visų šių ligų analizę, atsižvelgdami į visus jų vystymąsi skatinančius rizikos veiksnius, paaiškėjo, kad moterys, sergančios bronchine astma:

  • gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizika buvo 44% mažesnė;
  • endometriumo vėžio rizika yra 28% mažesnė;
  • kiaušidžių vėžio rizika - 40% mažesnė.

O šienligė sumažino kiaušidžių vėžio riziką iki 90%..

Moterų skaičius buvo pakankamai didelis, kad gautų patikimus rezultatus. Be to, tai nėra vienintelis tyrimas, parodantis apsauginį alergijos poveikį vėžiui. Štai dar keletas:

  • JAV ir Kanados gydytojų atliktas mirtingumo nuo vėžio tyrimas parodė, kad alergiški žmonės nuo piktybinių navikų mirė 10% rečiau;
  • mokslininkai iš JAV ir Kanados nustatė, kad šienlige sergantys žmonės kasos vėžiu serga 57% rečiau nei be šios formos alergijos;
  • Danijoje nustatė, kad alergija sumažino odos ir krūties vėžio riziką;
  • net alergiški vaikai rečiau serga leukemija, taip pat piktybiniais odos ir plaučių navikais.

Kaip visa tai paaiškinti? Dauguma tyrimų buvo stebimieji, ir jie atskleidžia tik statistinį modelį. Kokie apsauginiai mechanizmai yra šio reiškinio esmė, mokslininkams dar nėra aišku. Tačiau yra prielaidų.

Alergija ir vėžys yra pagrįsti imunologiniais mechanizmais. Kadangi alergijos kartais vertinamos kaip sustiprinto imuniteto pasireiškimas, gali būti, kad šis imunitetas yra stipresnis prieš piktybines ląsteles. Bet tai tik spėjimas. Šie mechanizmai yra tokie sudėtingi, kad juos reikia išsamiai ištirti..

Alergija ir vėžys. Alergija ir onkologija: ar yra ryšys

priešnavikinės apsaugos sustiprinimas imunoglobulinu

Šiuo metu yra duomenų, kad pacientams, kuriems yra paveldimos alergijos formos (vadinamoji atopija), piktybiniai navikai praktiškai neatsiranda. Be to, kai kurie tyrinėtojai mano, kad alergijos požymių išnykimas žmonėms, kenčiantiems nuo jos ilgą laiką, gali būti suprantamas kaip piktybinio naviko atsiradimo jiems pranašas. Kita vertus, naviko augimas aiškiai slopina alerginę organizmo būseną, kuri, matyt, yra susijusi su E klasės imunoglobulinų susidarymo slopinimu tokiems pacientams, kurie vaidina tam tikrą vaidmenį vystantis BNG. Visų pirma žinoma, kad jų kiekis sumažėja sergant leukemija, plaučių vėžiu ir mieloma. Vėžys gamina specialias chemines medžiagas, kurios antagonizuoja IgE. IgE lygio pokyčių kryptis įvairiais naviko vystymosi etapais gali būti skirtinga. Taigi, remiantis N. M. Berezhnaya vadovaujamoje laboratorijoje gautais duomenimis, sergant plaučių vėžiu, pacientų, kuriems yra sunki naviko procesų eiga ir metastazės, IgE lygiui būdingas nedidelis skaičius, o antrosios stadijos pacientams, priešingai, didelis, viršijantis atitinkamas reikšmes sveika.

IgE lygio sumažėjimas apibūdinamas daugeliu onkologinių kraujo sistemos ligų (lėtinė limfocitinė leukemija, mieloma). Šie pokyčiai (bent iš dalies) paaiškinami tuo, kad vėžiu sergančių pacientų kraujyje yra specialios medžiagos, neutralizuojančios IgE, kurią gamina pačios naviko ląstelės. Jo molekulinė masė yra maždaug 50 tūkstančių daltonų, ji neslopina IgE sintezės, tačiau trukdo jo ryšiui su antigenu. Tuo pačiu metu limfogranulomatoze sergančių pacientų kraujyje padidėja IgE lygis, priešingai, padidėja, o maksimalūs rodikliai stebimi proceso paūmėjimo fone. Tuo pačiu metu yra teigiama koreliacija tarp IgE ir ligos eigos: kuo didesnis šio imunoglobulino kiekis, tuo geresnė prognozė. Taigi, remiantis šiais pastebėjimais, galima padaryti šias išvadas: piktybinio augimo IgE lygis paprastai keičiamas; vyrauja tendencija mažėti - daugiausia sergant sunkiomis formomis; pacientų kraujyje yra IgE antagonisto; aukštas IgE lygis dažniau siejamas su palankia prognoze. Tačiau lieka neaiškus klausimas, kokie antigenų IgE antikūnai gaminami vėžiu sergantiems pacientams ir kokia jų funkcija.

Turima informacija leidžia manyti, kad mes kalbame apie reaginus, būdingus naviko ląstelių antigenams, ir šie reaginai gali pasirodyti ne tik padidėjus, bet ir esant normaliam ir net sumažėjusiam bendro IgE lygiui. Todėl yra pagrindas manyti, kad IgE reaginai yra ne tik naviko vystymosi liudininkai, bet ir aktyvūs priešnavikinių imuniteto reakcijų dalyviai. Šios prielaidos patikrinimas, atliktas lygiagrečiai keliomis kryptimis, parodė, kad IgE antikūnai iš tikrųjų gali sąveikauti su jų Fc fragmentų receptoriais naviko ląstelių membranų paviršiuje, o šių receptorių skaičius yra didesnis, palyginti su įprastomis ląstelėmis. Kita vertus, makrofagai taip pat turi IgE antikūnų receptorius, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį priešnavikinėje apsaugoje. Prisitvirtinusi prie makrofago per savo Fc fragmentą, IgE molekulė per aktyvų centrą reaguoja su antigeniniu naviko ląstelės membranos determinantu. Dėl to suaktyvinamas makrofagas, vaizdžiai tariant, makrofagas yra „dirginamas“ ir pradeda „kandžiotis“, išskirdamas lizosomų fermentus, turinčius galingų citotoksinių savybių. Dialoginis gynybos mechanizmas helmintologijoje yra gerai žinomas: tokiu būdu atliekama viena iš svarbiausių reakcijų, nukreiptų į helminto parazito atmetimą. Panašu, kad šioje situacijoje kūnas tokiu pačiu būdu bando atsikratyti naviko..

Nustatyta, kad alergiškiems pacientams sustiprėja natūralių žudikų (NK arba EK), antrojo priešnavikinės gynybos „banginio“, veikla. IgE - antikūnai, be to, prisideda prie bazofilų degranuliacijos, kurie, išskirdami biologiškai aktyvias medžiagas, „puola“ tikslines naviko ląsteles..

Daugelis autorių mano, kad eozinofilai vaidina svarbų vaidmenį apsaugant nuo navikų (atsižvelgiant į gebėjimą fagocitozei ir citotoksiniam poveikiui). Tai liudija, pavyzdžiui, gera prognozė pacientams, sergantiems limfomomis, kurių kraujyje yra eozinofilija, taip pat pacientams, sergantiems kiaušidžių ir gimdos vėžiu. Nors tiesioginis ryšys tarp IgE ir eozinofilų nebuvo įrodytas, N. Berezhnaya mano, kad jis egzistuoja. Jei tai tiesa, atsiveria dar vienas kanalas, skirtas sustiprinti priešvėžinę IgE apsaugą - imunoglobulinas.

Galiausiai yra žinoma, kad vystantis 1 tipo HNT reakcijai, kaip ir kitoms alerginių reakcijų formoms, įvairios biologiškai aktyvios medžiagos, pirmiausia histaminas, išsiskiria dideliais kiekiais. Pastarieji taip pat gali paveikti naviko augimą, paveikdami naviko mikroaplinką, naviko ląstelių augimą ir priešnavikinio imuniteto veiksnius. Didindamas kraujagyslių pralaidumą, tiesiogiai veikdamas naviko ląstelių paviršių, jis sustiprina imuninės sistemos efektorinių ląstelių citotoksinį poveikį. Histaminas taip pat yra limfocitų, įskaitant slopinančius limfocitus, reguliatorius, ir, remiantis N. Berezhnaya ir S. Kotova pastebėjimais, šio poveikio pobūdis pacientams, sergantiems alergija (pavyzdžiui, bronchine astma) ir vėžiu, yra labai skirtingas: limfocitų reaktyvumas vėžiu sergantiems pacientams o sveikiems žmonėms jis reikšmingai nesiskiria, bronchine astma sergantiems pacientams jis smarkiai sumažėja. Šiuo atžvilgiu manoma, kad sutrikus limfocitų jautrumui histaminui yra nepalankus naviko vystymosi veiksnys. Tuo pačiu metu mažėja ir slopintuvų aktyvumas, kuris savo ruožtu sustiprina priešnavikinių IgE antikūnų susidarymą ir prisideda prie nagrinėjamos reakcijos „saviindukcijos“. Dėl to susilpnėjusi alergijos metu pastebėta imuninės sistemos elementų reguliavimo kontrolė gali sustiprinti priešnavikinės gynybos mechanizmus..

Konkurencinė sąveika su naviko augimu taip pat pasireiškia kitomis alergijos formomis, įskaitant žiedadulkes, vaistus ir infekcines. Pavyzdžiui, alergologų grupės, tyrusios alerginių procesų plitimą pacientams, turintiems skirtingą naviko lokalizaciją, darbas buvo paskelbtas užsienyje. Paaiškėjo, kad jei kontroliniuose individuose alergija pasireiškė 11,5-15,6% atvejų, tai kai kurių piktybinio augimo formų fone šis procentas sumažėjo iki 6,4-8,7%. Anglijoje plaučių vėžiu sergančių pacientų alergija pasireiškia 7 kartus rečiau nei asmenims, neturintiems piktybinių navikų.

Yra žinoma, kad vienas jautriausių alergijos testų yra specialiųjų leukocitų - eozinofilų, turinčių daug histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų, kiekis kraujyje. Nustatyta, kad eozinofilų skaičiaus padidėjimas yra geras limfinės sistemos piktybinių navikų prognostinis ženklas. Pasak kitų tyrėjų, kiaušidžių ir gimdos vėžiu sergančių pacientų gydymas rentgeno spinduliais yra veiksmingas, jei eozinofilija vystosi gydymo fone.

Klinikiniai duomenys patvirtinami eksperimentiškai. Pavyzdžiui, jei pelėms suleisite labai piktybinio naviko - Ehrlicho ascitcarcinoma - ląsteles ir tuo pačiu suleisite kokliušo sukėlėjo kultūros, tada navikas šiuo atveju nesivystys. To priežastis yra antikūnai, kurių induktorius yra kokliušo bacilos. Panašūs rezultatai buvo gauti įvedus lipopolisacharidų frakciją, kokliušo sukėlėją ir kokliušo vakciną.

Alergija ir onkologija - ar yra ryšys?

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, leidžia mums užduoti tiesioginį klausimą: jei alergija ir vėžys dėl kokių nors priežasčių yra antagonistai, ar šį reiškinį galima panaudoti praktiniams tikslams? Ar įmanoma, vaizdžiai tariant, pasirinkti vėžio „pleištą“ alergijos „pleištu“??

Deja, teigiamai atsakyti į šį klausimą neįmanoma. Kadangi kartu su duomenimis apie teigiamą alergenų, kaip piktybinio augimo antagonistų, poveikį, yra ir tiesiogiai priešingų duomenų, kurių buvimas patvirtina alergijos ir vėžio santykio problemos sudėtingumą..

Yra žinoma, kad helminto invazijos sukelia gilų organizmo alergizavimą. Todėl galima tikėtis, kad organizmas - helmitų nešėjas - turi pakitusį atsparumą piktybiniams navikams. Ir iš tikrųjų taip yra. 1977 m. Pasirodė Lyncho ir Salemano pranešimas, kuriame buvo pateikti šie įdomūs faktai. Užkrėtę peles helminto Naematoda brasie lervomis, jie pastebėjo, kad tokiems gyvūnams transplantuojamų piktybinių navikų augimas kai kuriais atvejais gali slopinti, o kitais, priešingai, sustiprėti. Ir tai, kaip paaiškėjo, priklausė nuo laiko santykio tarp navikų inokuliacijos momento ir infekcijos laiko. Jei helminto infekcija įvyksta likus 5 dienoms iki ląstelių perdavimo, naviko augimas yra slopinamas. Priešingai, jei šis skirtumas padidėjo iki 10–30 dienų, jis padidėjo..

Jau seniai pastebėta, kad opisthorchiaze sergantys pacientai dažnai miršta ne dėl pačios helminto invazijos, o nuo pirminio kepenų vėžio (pirminės hepatomos). Ši piktybinio augimo forma žmonėms, neturintiems opisthorchiazės, yra gana reta. Pastaraisiais metais Tomsko ir Tiumenės mokslininkų atliktas darbų ciklas neabejoja, kad opisthorchiazės fone pastebimi gilūs imuninės sistemos pokyčiai ir išsivysto antrinis imunodeficitas, turintis įtakos ypač komplemento sistemai ir T-limfocitams. Todėl visiškai įmanoma, kad pirminė hepatoma tokiems pacientams yra siejama ne tik su uždegiminiais kepenų pokyčiais, bet ir su bendresne priežastimi - priešvėžinio imuniteto proveržiu dėl to, kad katės žvynelis susidaro iš organizmo atliekų..

Labiausiai tikėtina, kad alergija daugeliu atvejų gali „atverti duris“ į piktybinį augimą dėl antrinio imunodeficito atsiradimo ir taip sudaryti sąlygas naviko vystymuisi..

Alergijos ir piktybinio augimo ryšys yra ne tik sudėtingas, bet ir abipusis. Jei GNT slopina piktybinį augimą, tai naviko vystymasis slopina alergiją. Atrodo, kad už šį poveikį yra atsakingi du mechanizmai: naviko galimybė gaminti IgE antagonistą ir histaminazės fermentas, kuris skaido histaminą. Akivaizdu, kad yra ir kitų mechanizmų, tai įrodo eksperimentai su pelėmis, turinčiomis naviko. Anafilaksinis šokas tokiems gyvūnams yra lengvesnis nei sveikiems, kuris yra susijęs su naviko gaminama medžiaga, kuri savo pobūdžiu skiriasi nuo histaminazės ir IgE antagonisto. Šio veiksnio pobūdis nebuvo išaiškintas, tačiau yra priežasčių jį priskirti prostaglandinams..

Ar alergija apsaugo nuo vėžio?

Atsakingas už Vakcinų ir serumų tyrimų instituto vakcinų prevencijos ir alerginių ligų imunoterapijos laboratorijos vedėją, pavadintą V.I. Mechnikovo profesorius Michailas Kostinovas:

- JAV ir Kanadoje atlikta mirtingumo nuo vėžio analizė parodė, kad alergiški pacientai nuo piktybinių navikų mirė rečiau - 10 proc. Moterims esant bronchų astmai, gimdos kaklelio vėžio rizika sumažėja 44%, o kiaušidžių - 40%. Remiantis Europos tyrimais, alergija sumažina odos ir krūties vėžio išsivystymo riziką, o alergiški vaikai rečiau patiria leukemiją ir piktybinius odos ir plaučių navikus. Kokie gynybos mechanizmai yra šio reiškinio pagrindas, nėra visiškai aišku. Bet kadangi alergijos metu pastebimas padidėjęs organizmo imuninis reaktyvumas, daroma prielaida, kad tai leidžia imuninei sistemai laiku rasti ir neutralizuoti vėžines ląsteles. Tačiau, deja, nereikia kalbėti apie šimtaprocentinę apsaugą nuo vėžio alergijos atveju, o visi prevenciniai tyrimai alergiškiems pacientams turi būti atliekami nesėkmingai..

Alergija kaip onkologijos pranašas: moterų rodiklis, neveikiantis vyrų

Kai kuriuos ryšius tarp piktybinių navikų ir prieš juos buvusios alergijos, gydytojai pastebėjo jau seniai, nesivargindami to, taip sakant, atsekti pagal lytį. Šiuolaikiniai, išsamūs tyrimai atskleidė stulbinantį, tačiau nepaaiškinamą rezultatą.

Kai Fredo Hutchinsono vėžio centras Sietle nusprendė rimtai apsvarstyti prielaidą, kad alergija ir kiti netinkami imuniniai atsakai dažnai būna prieš ligas, palyginti ilgi ir tikslūs stebėjimai atskleidė tikrai stebinantį modelį. Ryšys tarp „šimtmečio ligų“, kurios pagrįstai laikomos visokiomis alergijomis, ir piktybinių darinių pasirodė esąs labai pastebimas, atsirandantis sistemingai, tačiau... tik tarp nelaimingų dailiosios lyties atstovių.

Nė vienas iš vyrų nieko panašaus neparodė. Remdamiesi tuo, mokslininkai priėjo prie išvados, kad hiperaktyvaus imuniteto požiūriu pagrindinį vaidmenį atlieka paciento lytis. (Prisiminkime, kad teisingos alergijos ir yra būdingas nesėkmių ir imuninės sistemos požymis).

Darbo metu mokslininkai ypač domėjosi, kurios alergijos rūšys yra dažniausios, įskaitant reakcijas į grybus, medžių ir gėlių žiedadulkes, maistą, vaistus, žolę, vabzdžių įkandimus ir kt. Dulkės apklausė tūkstančius 50–76 metų vyrų ir moterų iš pacientų, sergančių ryškiu vėžiu. Visi jie nuolat prisiminė, kaip praėjo jų gyvenimas, kol nebuvo diagnozuotas vėžys: dieta, kitos ligos, tabletės... Apskritai, išsamiai.

Čia paaiškėjo, kad vyrai iš respondentų skaičiaus iš pradžių galėjo būti išbraukti. Tačiau tarp damų labiausiai būdingas naviko pirmtakas buvo alergija augalams..

Profesionalai pastebi: tokie imuniteto nesėkmės tiesiogiai veikia vėžio ląstelių išgyvenimą besiformuojančiuose navikuose. Taigi staiga užklupusi alergija yra aiškus ženklas, kad panelei laikas pasitikrinti. Gali būti, kad toks rodiklis yra netgi pliusas, palyginti su vyrais..

straipsnis apie alergijas ir vėžio tyrimą

Atlikime apklausą, ar tarp mūsų yra daug alergiškų asmenų ir ar alergija tikrai apsaugo nuo vėžio? Jaunystėje daug kam turėjau skirtingą alergiją. Dulkėms, kai kurioms gėlėms, katėms. Ir tada įvyko savaiminis pasveikimas, kai turėjau gyventi tame pačiame bute su dviem katėmis. Tada mano alergija nusprendė: arba aš, arba jie. Ir ji dingo. Dabar bučiuoju ir apkabinu su katėmis, nedarydamas jokios žalos sveikatai. Aš perskaičiau straipsnį ir tiesiog norėjau tapti alergišku žmogumi)

Piktybinių navikų alerginių ligų simptomai

Bendra informacija

Pirmą kartą onkologinę ligą gali įtarti ne tik bendrosios praktikos gydytojas ar specialistas, kompetentingas diagnozuoti ir gydyti organų, linkusių į navikus, ligas (pulmonologas, gastroenterologas, hematologas ir kt.), Bet ir alergologas-imunologas, nes pacientui yra daugybė onkologinių ligų gali pasireikšti skundai ir objektyvūs alerginei patologijai būdingi požymiai.

Sergant vėžiu gali išsivystyti alergija

Šis reiškinys siejamas su organizmo reakcija į piktybinį naviką, naviko išskiriamą biologiškai aktyvias medžiagas - alergijos tarpininkus, taip pat su naviko poveikiu įgimto ir įgyto imuniteto sistemai..

Simptomai, būdingi alerginėms ligoms onkopatologijoje, gali išsivystyti nustatant diagnozę ir ilgai prieš atsirandant piktybinio naviko požymiams, nustatytiems šiuolaikiniais diagnostikos metodais..

Pastaruoju atveju lemiamą vaidmenį laiku diagnozuojant ligą ir paciento gydymo kryptį lemia savalaikis paciento gydymas gydytojui, onkologinis alergologo-imunologo budrumas, paciento stebėjimas dinamikoje, o tai galiausiai lemia prognozę (9)..

Alerginių ligų požymiai dažnai pasireiškia esant piktybinėms navikinėms kraujo ligoms (hemoblastozei), rečiau - esant piktybiniams solidiniams vidaus organų navikams..

Taip pat yra specifinių onkologinių ligų, kurioms būdingi daugybė alerginės patologijos simptomų, taip pat ligos su piktybiniu ląstelių, dalyvaujančių alerginio uždegimo procese, dauginimu..

Piktybinių navikų alerginių ligų simptomai dažnai atsiranda iš odos. Be to, į procesą gali būti įtraukti plaučiai, tada gydytojas turi atlikti bronchinės astmos diferencinę diagnozę (1, 3, 9).

Be to, laboratoriniuose tyrimuose gali būti pokyčių, būdingų alerginėms ir onkologinėms ligoms..

Antihistamininiai vaistai ir kiti vaistai ligoms gydyti, prižiūrimi alergologo-imunologo, gali būti kompleksinės terapijos dalis esant vėžiu sergančių pacientų alerginės patologijos požymiams ir skirti simptomams palengvinti bei komplikacijoms išvengti..

Dilgėlinė piktybiniuose navikuose

Pasikartojanti dilgėlinė yra dažniausiai pasitaikantis klinikinis sindromo, susijusio su alergine patologija, pavyzdys, kuris gali pasireikšti iki vėžio išsivystymo arba būti pastebėtas išsivysčius piktybiniam navikui (9).

Mokslinėje literatūroje yra pavienių pranešimų apie įvairias piktybines ligas. Pavyzdžiui, lėtinė limfocitinė leukemija, kuri pasireiškia pasikartojančia dilgėline sergantiems pacientams.

Tačiau didelių klinikinių tyrimų rezultatai iki šiol yra prieštaringi (2).

Limfoproliferacinėms ligoms, tokioms kaip limfogranulomatozė, pasikartojantis niežėjimas ir dilgėlinė yra būdingi požymiai, kai naviko ląstelės išskiria citokinus, sukeliančius dilgėlinės išsiveržimus (6)..

Dažnai onkopatologijoje pasikartojanti dilgėlinė laikui bėgant virsta odos vaskulitu. Tada dilgėlinei būdingos pūslelės nepraeina per 24 valandas ir palieka cianotinius pėdsakus ar hiperpigmentacijos židinius; jų nestabdo antihistamininiai vaistai ir juos lydi daugybė kitų simptomų. Pavyzdžiui, karščiavimas, sąnarių ir raumenų skausmas, silpnumas ir kt.

Vaskulito diagnozę patvirtina odos biopsija.

Onkologinės ligos, nuo kurių gali išsivystyti vaskulitas:

  • mieloidinė metaplazija,
  • difuzinė B - ląstelių limfoma,
  • Hodžkino limfoma (limfogranulomatozė),
  • B - ląstelinė ne Hodžkino limfoma,
  • ūminė ne limfocitinė limfoma,
  • ūminė mielogeninė leukemija, B - ląstelinė lėtinė limfocitinė leukemija ir daugybė kitų (2, 5).

Angioedema esant piktybiniams navikams

Įsigytas angiotekas, kuris atsirado piktybinių navikų fone, sustabdomas tais pačiais vaistais kaip ir paveldimas angiotekas.

Kitas piktybinių navikų odos patologijos pavyzdys yra įgyta angioneurozinė edema..

Piktybinių navikų angioneurozinės edemos susidarymo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau daroma prielaida, kad imuninių kompleksų susidarymas ir komplemento suaktyvėjimas alternatyviu keliu, padidėjęs C1 vartojimas, komplemento sistemos inhibitorius, atsirandant lėtai besivystančiai, šaltai, tankiai edemai, be kaukolės ertmės.

Klinikinis ligos vaizdas primena paveldimą angioneurozinę edemą. Onkologinės ligos, kuriomis išsivysto šio tipo edema, yra B ląstelių limfoma ir daugybė kitų limfoproliferacinių kraujo ligų.

Norint palengvinti ir užkirsti kelią įgytai angioneurozinei edemai piktybinių navikų fone ir užkirsti kelią viršutinių kvėpavimo takų edemai, naudojami tie patys vaistai kaip ir paveldimos angioneurozinės edemos gydymui:

  • androgenų preparatai,
  • aminokaprono rūgštis,
  • C 1 inhibitoriaus koncentratas,
  • šviežiai sušaldyta plazma,
  • kiti specifiniai vaistai nuo komplemento priklausomai edemai gydyti.

Antihistamininiai vaistai ir gliukokortikosteroidai yra neveiksmingi šioms angioneurozinėms edemoms (2, 9).

Odos niežėjimas su piktybiniais navikais

Niežėjimas be jokių bėrimų sergant onkologinėmis ligomis, kaip minėta aukščiau, būdingas limfogranulomatozei (Hodžkino limfomai) ir kitoms limfoproliferacinėms bei mieloproliferacinėms onkologinėms kraujo ligoms. Susijęs su citokinais, kuriuos gamina naviko ląstelės.

Taip pat niežulys gali pasireikšti, kai sutrinka tulžies nutekėjimas kasos ir kepenų vėžio fone, sutraukiant tulžies takus (cholestazė)..

Gydant niežėjimą sergant hemoblastoze ir cholestaziniu niežuliu, kai kurie antidepresantai parodė gerą poveikį (8).

Egzudacinė daugiaformė eritema

Be vaistų ir infekcinių ligų bei parazitinių invazijų, onkopatologija taip pat gali būti daugiaformės eksudacinės eritemos priežastis. Kaip ir dėl kitų priežasčių, onkopatologijoje ypatingas daugiaformės eritemos eigos sunkumas yra Stevenso-Johnsono ir Lyello sindromai. Daugiaformė eksudacinė eritema gali atsirasti tiek dėl pačios onkologinės patologijos, tiek dėl jos gydomos spindulinės terapijos fono (4, 7).

Diferencinė onkopatologijos ir bronchinės astmos diagnostika

Alerginių ligų simptomai onkopatologijoje gali pasireikšti ne tik iš odos, bet ir iš kvėpavimo sistemos.

Taigi, sergant plaučių vėžiu, kuriame auga endobronchialas, metastazės plaučiuose dėl kitos lokalizacijos vėžio, hemoblastozės, kartu padidėjus tarpuplaučio limfmazgių. Yra didelių bronchų suspaudimas, pasireiškiantis kosuliu, įkvėpimo ir iškvėpimo pobūdžio dusuliu.

Kai kuriais atvejais klinikinis šių simptomų vaizdas gali reikalauti diferencinės diagnostikos su bronchine astma (2, 3).

Karcinoidinis sindromas

Vadinamasis karcinoidinis sindromas yra daugelio piktybinių navikų sindromas, kai alerginių ligų simptomai pasireiškia tiek iš odos, tiek iš kvėpavimo takų..

Jis pasireiškia 0,1 - 0,5% visų naviko ligų ir pasireiškia esant priedo ir žarnos, tiesiosios žarnos, bronchų navikams, retai - kasos, kiaušidžių ir sėklidžių, kepenų ir tulžies pūslės, gerklų navikams..

Šis sindromas atsiranda, kai vadinamųjų enterochromafininių ląstelių, gaminančių serotoniną, navikas dauginasi, su sąlyga, kad šis hormonas nustoja tinkamai sunaikinti kepenyse dėl metastazavusių jo naviko pažeidimų. Karcinoidiniai navikai, sukeliantys šį sindromą, gali būti gerybiniai arba piktybiniai..

Klinikiniai karcinoidinio sindromo pasireiškimai yra veido ir viršutinės kūno pusės paraudimo priepuoliai, bronchinės astmos priepuoliai, kuriuos lydi iškvėpimo dusulys, švokštimas ir zvimbimas krūtinėje, taip pat viduriavimas, galvos svaigimas, silpnumas ir kraujospūdžio kritimas (9, 10).

Mastocitozė

Tarp kraujo ir hematopoetinės sistemos naviko ligų yra ligų, kurias lydi pagrindinės ląstelės, dalyvaujančios vystantis alerginėms ligoms, dauginimasis, kai patologiškai išsiskiria alergijos tarpininkai ir atsiranda alerginių ligų simptomai..

Tokių ligų pavyzdys yra mastocitozė, reta liga, turinti įvairias apraiškas. Tai siejama su nenormaliu putliųjų ląstelių skaičiaus padidėjimu įvairiuose audiniuose, įskaitant odą, kaulų čiulpus, virškinamąjį traktą, limfmazgius, kepenis ir blužnį..

Mastocitoze sergantys pacientai kenčia nuo įvairių simptomų, susijusių su putliųjų ląstelių degranuliacija ir jų įsiskverbimu į įvairius organus bei audinius: odos niežėjimas ir paraudimas, dilgėlinė, sumažėjęs kraujospūdis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo, raumenų skausmas, galvos skausmas..

Atlikus medicininę apžiūrą, nustatomas būdingas ligos požymis - Darijos simptomas: pūslės atsiradimas, odos niežėjimas ir paraudimas bėrimo su buku daiktu dirginimo vietoje. Ligos sunkumas skiriasi nuo izoliuotų odos pažeidimų iki agresyvių sisteminių ligų.

Pirmą kartą odos mastocitozę aprašė Nettlrship ir Tay 1869 m. 1878 m. Sangsteris pirmą kartą sukūrė terminą „Urticaria Pigmentosa“. Tikrąją ligos prigimtį Unna nustatė 1887 m. 1933 m. Buvo aprašytas vidaus organų ir kaulų čiulpų dalyvavimas patologiniame procese. 1953 m. Degosas sukūrė terminą „Mastocitozė“, kuris šiandien tapo visuotinai priimtas..

Nuo 2008 metų liga buvo klasifikuojama kaip mieloproliferacinė neoplazma. Mastocitozės vystymosi mechanizmas pagrįstas taškine baltymo - tirozino kinazės rinkinio mutacija, lemiančia jos patologinį aktyvavimą ir putliųjų ląstelių dauginimąsi. Kartu padidėjus putliųjų ląstelių augimo faktoriaus koncentracijai, taip pat padidėja melanocitų dauginimasis, padidėja melanino gamyba, o tai paaiškina padidėjusią pacientų pigmentaciją bėrimų srityje..

Yra kelios mastocitozės rūšys: odos mastocitozė, įkyri (indolentinė) sisteminė mastocitozė, sisteminė mastocitozė, susijusi su klonine hematologine linijine ne putliųjų ląstelių liga, agresyvi sisteminė mastocitozė, putliųjų ląstelių leukemija, putliųjų ląstelių sarkoma, ne odos mastocitoma.

Daugelio formų atveju (išskyrus odos mastocitozę ir vangią sisteminę mastocitozę) ligos prognozė yra nepalanki, gydymo metu būtina atlikti chemoterapijos kursus, antihistamininiai vaistai, kaip sudėtinės terapijos dalis, gali užkirsti kelią ligos simptomų (ypač niežėjimo) vystymuisi, tačiau nekeisti jos eigos.

Sisteminę mastocitozę, susijusią su klonine hematologine linijine ne putliųjų ląstelių liga, lydi kitas piktybinis vėžys, lemiantis paciento prognozę (2, 11).

Hipereozinofiliniai sindromai

Kita ligų grupė, turinti patologinį alerginio uždegimo ląstelių dauginimąsi, yra hipereozinofiliniai sindromai. Tai heterogeninė retų ligų grupė, kuriai būdingas ilgalaikis (lėtinis) eozinofilų skaičiaus padidėjimas.

Liga yra susijusi su eozinofilų sukeltų audinių ir organų pažeidimais, antrinių eozinofilijos priežasčių nebuvimu (alergija, parazitinė invazija ir kt.).

Diagnozės nustatymo kriterijus yra eozinofilija, esant absoliučioms vertėms, esant 1500 mikrolitrų ir daugiau 6 mėnesių ar daugiau.

Neseniai nustatant diagnozę, kurso trukmė yra mažiau atsižvelgiama, nes laikas pašalinti antrinę eozinofiliją dabar trunka mažiau nei šešis mėnesius, o šešių mėnesių paciento stebėjimas gali vėluoti tinkamą gydymą.

Sindromo mechanizmai gali būti pagrįsti hematopoetinių kamieninių ląstelių mutacijų atsiradimu, dėl kurio mieloidinės ląstelės patologiškai dauginasi ir išsiplečia su vyraujančia eozinofiline diferenciacija. Eozinofilų augimo faktorių perprodukcija aktyvintais T-limfocitais tam tikrose limfocitinėse leukemijose ir limfomose.

Taip pat yra idiopatinis hipereozinofilinis sindromas, kurio susidarymo mechanizmas nėra nustatytas.

Kliniškai ligos pasireiškia bendru silpnumu, anoreksija, karščiavimu, naktiniu prakaitavimu ir svorio kritimu. Iš odos pusės pastebima egzema, papulo-mazginiai niežtintys bėrimai, dilgėlinė ir angioneurozinė edema, odos paraudimas, gleivinės opos. Širdies ir kraujagyslių sistemoje yra komplikacijų, tokių kaip ūminė miokardo nekrozė, sienų trombozė, endokardo fibrozė, kai gali išsivystyti gyvybei pavojingos būklės..

Dažnai kvėpavimo sistema gali būti įtraukta į procesą su lėtinio sauso kosulio, bronchų obstrukcijos, plaučių fibrozės simptomais. Gali būti pažeista centrinė ir periferinė nervų sistema, regos organas, sąnariai, šlapimo pūslė (eozinofilinis cistitas)..

Gydymui naudojami gliukokortikosteroidai ir citostatiniai vaistai. Prognozė priklauso nuo ligos formos (2, 12).

Laboratoriniai požymiai, būdingi alergopatologijai ir navikams

Be klinikinių alerginių ligų pasireiškimų onkopatologijos pradžioje, laboratorinėse paciento analizėse gali būti pokyčių, būdingų alerginėms ligoms..

Klinikiniame kraujo tyrime eozinofilų kiekis gali padidėti viršijant normą, ypač esant piktybiniams vidaus organų navikams: ypač sergant storosios žarnos vėžiu ir bet kokiu vėžiu su metastazėmis (13).

Tikrinant autoimuninę patologiją paciento, sergančio lėtine pasikartojančia dilgėline, vyresnių nei 50 metų pacientų tyrimo metu, gali būti aptikti laboratoriniai dermatomiozito žymenys (su galimybe toliau plėtoti klinikinį dermatomiozito vaizdą). Tai taip pat rodo didelę piktybinio naviko išsivystymo tikimybę. Dažniausiai tokioje situacijoje išsivysto kiaušidžių vėžys, tačiau gali pasireikšti piktybiniai kitos lokalizacijos navikai (9).

Alergijų ir virškinamojo trakto ligų santykis

Alergija ir vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių ir sunkiausių ligų. Jų gydymas kelia didelių sunkumų viso pasaulio gydytojams. PSO statistika rodo nuolat didėjantį alergiškų asmenų skaičių. Onkologai priversti pripažinti, kad vėžys išlieka mirtina liga. Naujų šių ligų diagnostikos ir gydymo metodų paieška yra prioritetinė medicinos mokslo sritis..

Imuninės sistemos vaidmuo sergant alergija ir vėžiu

Imuninės sistemos funkcija yra kontroliuoti ir palaikyti genetinę organizmo tapatybę. Imuniniai gynybos mechanizmai skirti užsienio agento atpažinimui ir jo neutralizavimui. Be išorinių antigenų, iš organizmo pašalinamos ir jo paties audinių ląstelės, kurios suvokiamos kaip „ne mūsų“, kai jos jau yra „išdirbtos“ arba yra piktybinės..

Navikai gali išsivystyti, kai imuninė sistema dėl kokių nors priežasčių nepaiso piktybinių navikų augimo ir negali susidoroti su jų sunaikinimu. Yra žinoma, kad imuninis atsakas į naviko antigenus yra silpnai išreikštas ir negali trukdyti navikinių ląstelių transformacijai.

Alerginės apraiškos pasireiškia ir tada, kai imuninė sistema „sutrinka“, tačiau yra priešingo pobūdžio. Šiuo atveju imuninė hiperaktyvumas yra patologinis. Neinfekciniam alergenui patekus į organizmą, imuninis atsakas pažeidžia jo paties audinius.

Alerginių reakcijų mechanizmai yra gerai suprantami ir jie gali vystytis keturiais skirtingais „scenarijais“, vadinamais alergijos tipais. Esant hiperaktyvumui, pradedama kompleksinė daugiapakopė atsakų į svetimą antigeną kaskada, susidarant specifiniams antikūnams, aktyvinant imunokompetentines ląsteles (T ląsteles, jų subpopuliacijas, B-limfocitus ir kt.) Ir išleidžiant aktyvius mediatorius. Visų pirma, histaminas ir interleukinai, kurių vaidmuo dabar yra aktyviai tiriamas.

Reikėtų pažymėti, kad tam tikra vieta priešvėžinėje gynyboje yra skiriama imunoglobulinui E (IgE), kuris sintetinamas esant tiesioginei alergijos rūšiai. Taip pat aptariamas ląstelinio imuniteto vaidmuo, citotoksinių T-limfocitų, T-pagalbinių ląstelių ir kitų imunokompetentingų ląstelių pogrupių dalyvavimas slopinant vėžinių ląstelių dauginimąsi..

Histamino junginys.

Histaminas yra nepaprastai svarbus junginys organizme.

Jis veikia kaip neuromediatorius ir reguliuoja skrandžio rūgšties gamybą, kraujagyslių pralaidumą ir skeleto raumenų susitraukimą..

Tai taip pat yra svarbus imuninio atsako komponentas, taigi ir pagrindinis alerginių reakcijų tarpininkas..

Nors mums visiems reikia tam tikro histamino kiekio tinkamai fiziologinei funkcijai, kai kuriems žmonėms yra būklė, vadinama histamino netolerancija, kai jie gamina per didelį histamino kiekį ir (arba) trūksta diamino oksidazės, fermento, kuris jį skaido.

Daugelis žmogaus žarnyno mikrobų sugeba gaminti histaminą.

Šie mikrobai gamina fermentą, vadinamą histidino dekarboksilaze, kuris paverčia histaminą, esantį įvairiuose baltymuose, į histaminą.

Kuo daugiau šių mikrobų turite ir kuo daugiau histidino suvartojate, tuo daugiau histamino galima gauti žarnyne..

Tada epitelio ląstelės gali absorbuoti histaminą ir gabenti jį į skirtingas kūno dalis, o tai sustiprina alerginius simptomus..

Bakterijos, gaminančios fermento histidino dekarboksilazę, taip pat yra žuvų žarnyne.

Kai žuvis miršta, jos žarnyno bakterijos pradeda virsti histidiną iš baltymų ir gaminti histaminą.

Štai kodėl daugelis žmonių, netoleruojančių histamino, gali valgyti tik žuvį, kuri iškart perdirbama ir užšaldoma..

Straipsnis „Histamino netoleravimas“ gali būti naudingas.

Kai kurie spėja, kad žmonėms, sergantiems SIBO, plonojoje žarnoje gali išaugti histaminą gaminančių bakterijų, tokių kaip laktobacilos.

Nors Lactobacillus yra svarbi žarnyne esančių naudingų bakterijų gentis, jie taip pat yra pagrindiniai histamino gamintojai ir gali sukelti problemų, kai jų yra daugiau nei reikia plonojoje žarnoje..

Sveikos žarnyno floros pusiausvyros atstatymas yra geriausias ilgalaikis histamino problemos sprendimas.

Informacija apie alergijos ir vėžio ryšį

Pastaraisiais metais pasirodė daugybė mokslinių publikacijų apie alerginių ir onkologinių ligų santykį. Pateikiama informacija apie jų teigiamą ir neigiamą sąveiką.

Per pastaruosius 20 praėjusio tūkstantmečio metų bendras Amerikos ir Kanados plataus masto atrankos tyrimas parodė, kad atopikai nuo vėžio mirė 10% rečiau nei žmonės, neturintys alergijos.

Alergiškiems vaikams rečiau išsivysto leukemija, odos ir plaučių vėžys.

Tyrimai ir stebėjimasIšsami informacija
Kanados mokslininkų tyrimaiKanados mokslininkai nustatė ryšį tarp alergijos (šienligės) ir kasos vėžio (adenokarcinomos). Tyrinėjant 650 žmonių anamnezę nustatyta, kad žmonės, kenčiantys nuo polinozės (daugiausia vyrai), kasos vėžį išsivysto 57% rečiau nei nonatopikai..
Amerikos Kanados tyrimas
Amerikos gydytojų pastebėjimaiAmerikos gydytojų stebėjimų rezultatai sako, kad pacientams, sergantiems glioma (pirminiu smegenų augliu), alergija pasitaiko rečiau (35 proc. Atvejų) nei sveikiems žmonėms iš kontrolinės grupės (45 proc. Atvejų);
Moterys, sergančios astma ir vėžiuMoterys, sergančios astma, serga kiaušidžių vėžiu 30% rečiau nei nealergiškos moterys. Tačiau astma gali sukelti plaučių vėžį.
Alergija ir vėžiu sergantys vaikai
Danijos mokslininkų tyrimaiDanijos mokslininkai paskelbė duomenis apie alergenų tyrimus, atliktus 17 000 žmonių per pastaruosius 20 metų. Nustatyta, kad padidėjusio jautrumo asmenims sumažėjo odos ir krūties vėžio rizika. Tačiau tarp šios kategorijos apklaustų padaugėjo šlapimo pūslės vėžio atvejų..
Alergija ir kraujo vėžysDėl masinio JAV gyventojų tyrimo atopikų polinkis į kraujo vėžį (jautrumas žiedadulkėms) buvo pastebėtas.

Mažiau riebalų

- Vėžys yra paveldima liga?

- Šiuolaikiniai moksliniai tyrimai parodė, kad daugelis vėžio rūšių nepriklauso paveldimam vėžiui. Nepaisant to, kai kuriose lokalizacijose paveldimo vėžio dalis yra gana didelė - nuo 1 iki 8% (krūties, storosios žarnos vėžys, skydliaukė).

Tačiau net vienas vėžio atvejis šeimoje kelia susirūpinimą savo pačių sveikata ir tuo, kaip bus būsimiems vaikams. Kaip prevencinę priemonę turėtumėte laikytis sveiko gyvenimo būdo, taip pat reguliariai atlikti profilaktinius medicininius patikrinimus. Jei to paties tipo vėžys šeimoje atsirado ne vienam, o keliems žmonėms, turėtumėte kreiptis į onkologą ir medicinos genetiką. Visiems šeimos nariams gresia pavojus.

- Ar yra priešvėžinė dieta?

- Tyrimas, susijęs su mitybos įpročiais ir piktybinių navikų dažniu, atskleidė, kad pacientai - gyvūninių riebalų mėgėjai - dažniau serga storosios žarnos, krūties, gimdos ir prostatos vėžiu. Kuo daugiau suvartojama raudona mėsa, tuo didesnė žarnyno vėžio rizika.

Hipotezė apie pluošto apsauginį vaidmenį buvo pasiūlyta remiantis stebėjimais Afrikoje, kur gaubtinės žarnos vėžiu sergama nedaug, o daug skaidulinių medžiagų vartoja maistas. Įrodytas apsauginis daržovių ir vaisių vartojimo poveikis nuo piktybinių navikų išsivystymo žmonėms, sergant burnos ertmės, ryklės, stemplės, skrandžio ir storosios žarnos vėžiu. Taigi išvada: daržovių ir vaisių vartojimas sumažina visų piktybinių navikų formų riziką..

Apie ląstelių imuninius mechanizmus

Rusijos mokslininkai iš Onkologijos tyrimų instituto Sibiro filialo gavo įdomių rezultatų lyginant ląstelių ir molekulių imuninių mechanizmų analizę pacientams, sergantiems alergija ir vėžiu. Tirta T ląstelių pogrupių pokyčių dinamika sergant plaučių vėžiu ir astma.

  • Kontroliuojamas T-pagalbininkų skaičius 1. Šios ląstelės stimuliuoja ląstelių atsaką, sukeldamos T-žudikus, užkrėstus vėžines ląsteles ir kitus pašalinius agentus (virusus, bakterijas).
  • Nustatytas T-pagalbininkų 2, kurie aktyvuoja B-lifocitus, lygis. Šios imunokompetentingos ląstelės suformuoja humoralinį atsaką (susidaro specifiniai antikūnai), kuris provokuoja alergijos vystymąsi ir veikia kraujo bakterijas.
  • Buvo užregistruotas T reguliatorių limfocitų, kontroliuojančių T-1 padėjėjų ir 2 T-pagalbininkų santykį, skaičius.

Nustatyta, kad alergija padidina T-pagalbininkų 2 populiaciją, o tai lemia T reguliatorių įtakos sumažėjimas. Sergant plaučių vėžiu pastebėtas T reguliatorių populiacijos padidėjimas, kurį gydytojai sieja su bloga prognoze. Šie duomenys patikimai rodo ryšį tarp alerginių ir onkologinių procesų tarpląstelinės sąveikos lygmenyje..

Alergija maistui, virškinimo trakto apraiškos

Alergijai maistui būdingas klinikinių pasireiškimų polimorfizmas, veikiantis įvairius organus ir sistemas [1]. Virškinimo traktas (GIT) yra „šoko“ organas, kuris visų pirma dalyvauja patologiniame procese dėl kasdienio kontakto su įvairiomis svetimomis medžiagomis, turinčiomis antigeninių ir toksinių savybių. Tokiu atveju alerginis uždegimas gali išsivystyti bet kurioje virškinamojo trakto dalyje - nuo burnos ertmės iki storosios žarnos. Virškinimo trakto alergiją sukelia alerginio uždegimo išsivystymas tiesiai virškinamojo trakto gleivinėje. Pagrindinis imunologinis virškinimo trakto alergijos maistui mechanizmas yra IgE sukeltos reakcijos. Esant alerginiams virškinimo trakto pažeidimams, taip pat gali pasireikšti ne IgE sukeltos reakcijos, kurias sukelia IgG antikūnai, arba uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos [2]..

Alergijos maistui epidemiologija

Duomenys apie maisto alergijų, įskaitant virškinimo trakto alergijas, paplitimą yra labai prieštaringi. Remiantis epidemiologiniais tyrimais, tikrosios alergijos maistui paplitimas išsivysčiusiose šalyse pirmųjų gyvenimo metų vaikams yra 6–8%, paaugliams - 2–4%, suaugusiems - 1,5% [3]. Tarp 4000 apklaustų žmonių alerginių reakcijų į maistą dažnis buvo 34,9% atvejų, tačiau tikroji alergija maistui buvo nustatyta tik 3,8% jų [4, 5].

Nustatytos su amžiumi susijusios alergijos maistui įvairiems maisto produktams savybės (1 lentelė). Maisto alergijos karvės pienui, vištienos kiaušiniams, kruopoms dažnai debiutuoja pirmaisiais vaiko gyvenimo metais; žvejoti - 2-3 metus; daržovės, vaisiai, ankštiniai augalai - trečiaisiais metais; po trejų metų galima sukurti kryžmines reakcijas tarp maisto ir žiedadulkių alergenų [5].

Alergijos maistui etiologija (maisto alergenai)

Daugelis maisto produktų yra atsakingi už maisto alergijos išsivystymą ar sustiprėjimą. Etiologiškai reikšmingi maisto alergenai yra baltymai (paprasti) arba kompleksiniai (glikoproteinai), kurie genetiškai linkusiems asmenims gali sukelti specifinį Th2 pagalbininkų aktyvavimąsi ir IgE antikūnų gamybą ir (arba) prasiskverbti į virškinamojo trakto barjerą ir per kontaktą su imunokompetentinėmis ląstelėmis. vidinė kūno aplinka. Daugelyje maisto produktų (karvės piene, žemės riešutuose, kiaušiniuose) yra keli antigeniniai determinantai (epitopai), kurie užtikrina jų alergiškumą, tačiau ne visi jie gali sukelti specifinių IgE antikūnų gamybą [6]. Dažniausias alergines reakcijas sukelia glikoproteinai, kurių molekulinė masė yra nuo 10 000 iki 70 000 daltonų. Jie gerai tirpsta vandenyje, paprastai termiškai stabilūs, atsparūs rūgštims ir proteolitiniams fermentams. Kita vertus, kai kuriuose maisto produktuose, pavyzdžiui, menkėse, yra vienas dominuojantis alergizuojantis baltymas.

Taigi maisto baltymo alergeniškumą lemia kompleksinis veiksnių rinkinys, įskaitant specifinių alergiją lemiančių veiksnių buvimą jame, pakankamą antigeno agregacijos (polivalentiškumo) laipsnį ir jo galimybę šioje formoje prasiskverbti į virškinimo trakto barjerą. Svarbu pažymėti, kad hipoalerginių specializuotų produktų kūrimas priklauso nuo žinių apie specifinius maistinius baltymus lemiančius alergenus [7].

Maisto komponentai, tokie kaip riebalai, angliavandeniai, mineralinės druskos ir mikroelementai, nėra alergenai ir nesukelia alerginių reakcijų. Maisto netoleravimas angliavandenių ir riebalų dažniausiai siejamas su virškinimo fermentų trūkumu.

Vienas iš pirmųjų maisto produktų, sukeliančių maisto alergiją kūdikiams, yra karvės pienas. Dažniausiai taip yra dėl vaiko perkėlimo į dirbtinį maitinimą mišiniais, kurių pagrindas yra karvės pienas. Antigeninę karvės pieno sudėtį lemia išrūgų baltymai ir kazeinas (2 lentelė). Beta-laktoglobulinas turi didžiausią alergiją tarp visų baltymų, esančių karvės piene. Šiame baltyme yra epitopų, kuriuos atpažįsta tiek IgE, tiek IgG antikūnai..

Alergija dėl vištienos kiaušinių baltymų sukelia didelę visų rūšių maisto alergijų dalį. Antigeninė vištienos kiaušinio sudėtis yra labai sudėtinga. Kiaušinių alergenai yra ovomukoidiniai, ovalbuminas, konalbuminas ir lizocimas (3 lentelė).

Didžiausią ovomukoido aktyvumą lemia gebėjimas ilgą laiką išlaikyti jo antigenines savybes žarnyne, slopinantis tripsino aktyvumą. Alerginės trynio savybės yra mažiau ryškios nei baltymai. Dažnai kiaušinio baltymo netoleravimas derinamas su vištienos mėsos ir sultinio netoleravimu. Reikėtų prisiminti apie galimybę išsivystyti alergines reakcijas skiepijant vakcinomis, kuriose yra vištienos embriono audinio ar įvairių kiaušialąstės dalių (pvz., Serumo nuo erkinio encefalito, geltonosios karštinės ir kt.).

Dažniausi ir stipriausi alergenai yra žuvų baltymai. Žuvies antigenai skiriasi tuo, kad virdami jie nesunaikinami. Tarp žuvų antigenų svarbiausias alergenas yra parvalbuminas, termostabilus baltymas, kurį žymi M antigenas. Kai esate alergiškas M-antigenui, reakcija atsiranda ne tik valgant žuvį, bet ir įkvepiant garus, išsiskiriančius gaminant maistą. Nustatyta, kad sensibilizacijos laipsnis žuvims su amžiumi nemažėja ir išlieka suaugusiesiems. Galimos kryžminės reakcijos į ikrus, krevetes, vėžius, omarus, austres ir kitus moliuskus [9–10].

Tarp maisto alergenų svarbūs grūdų baltymai. Vaikams dažniausiai alergija kviečiams, rečiau miežiams, rugiams, avižoms. Javų netoleravimas gali pasireikšti kaip alergija maistui ar celiakija, dėl kurios dažnai kyla sunkumų diagnozuojant ir gydant..

Javų baltymų antigeninė sudėtis pateikta lentelėje. 4.

Iš kvietinių miltų baltymų labiausiai antigeninės savybės yra alfa-, beta-, gama-, omega-gliadinas, gluteninai, prolaminai.

Žemės riešutai yra vienas iš labiausiai paplitusių alergijų vaikams ir suaugusiems, turintiems alergiją maistui. JAV per pastaruosius 5 metus žemės riešutų alergijos paplitimas tarp vaikų padvigubėjo ir siekė 1-2% JAV ir 1% Jungtinėje Karalystėje. Nustatyti pagrindiniai žemės riešutų alergenai: žemės riešutas 1, Ara h1, Ara h2, Ara h3, mažas žemės riešutų alergenas [8]. Džiovinant arba skrudinant aukštesnėje nei 180 laipsnių temperatūroje, žemės riešutų baltymų alerginės savybės padidėja - skrudinti žemės riešutai yra labiau alergiški nei virti. Pažymėtina, kad 49% vaikų, kuriems buvo „asimptominis“ jautrumas žemės riešutų baltymams, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas streso testas buvo teigiamas..

Kryžminė alergija

Kryžminis reaktyvumas atsiranda dėl panašių antigeninių determinantų susijusiose maisto grupėse, maisto ir žiedadulkių alergenuose, maisto produktuose ir vaistažolėse. Daugelis šių alergenų greičiausiai susideda iš konformacinių epitopų, todėl didėjant temperatūrai, fermentiniam skaidymui yra labai nestabilūs ir dėl to juos sunku izoliuoti. Tačiau per pastaruosius 5 metus daugeliui šių alergenų buvo išskirta papildoma DNR (kDNR) ir gauta rekombinantinių baltymų, o tai leidžia tikėtis artimiausiu metu gauti geresnę medžiagą diagnostikai. Pacientai dažnai jautrėja augalų žiedadulkėms, o vėliau, valgydami žalias daržoves ir vaisius, jiems pasireiškia nosiaryklės alergijos apraiškos (vadinamoji žiedadulkių ir maisto alergija arba perioralinės alergijos sindromas) [10]. Gyvūninės kilmės alergenų yra mažiau ir jie gali sukelti kryžmines reakcijas. Vėžiagyviams būdingas didelis kryžminis reaktyvumas, daugelis vaikų, kuriems yra alergija karvės pieno baltymams, taip pat reaguoja į ožkos pieną, kryžminis reaktyvumas įrodytas kiaušinių, žemės riešutų ir sojos baltymais.

Kryžminis maisto netoleravimas

Maisto produktai ir alergenai, sukeliantys kryžmines reakcijas, pateikti lentelėje. penki.

Produktai, kuriuose yra biologiškai aktyvių medžiagų (histaminas, tiraminas)

Maistas, pavyzdžiui, sūris, vynas, špinatai, pomidorai, rauginti kopūstai, džiovintas kumpis, jautienos dešros, kiaulienos kepenys; konservuoti maisto produktai: tunas, ančiuvių filė, silkės filė, rūkytos silkės ikrai; sūriai (Rokforas, Kamembertas, Brie, Gruyre, Čedaras, perdirbti); alaus mielės, marinuota silkė, avokadas taip pat gali sukelti alergines reakcijas.

Virškinimo trakto alerginių pažeidimų klinikiniai pasireiškimai

Alerginiai virškinamojo trakto pažeidimai specifiniais simptomais nesiskiria nuo nealerginių virškinimo sistemos ligų. Jiems būdingi tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas (diegliai), viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Šiuo atžvilgiu labai sunku diagnozuoti virškinimo trakto alergijos apraiškas. Norėdami tai diagnozuoti, turite pasinaudoti įvairiais papildomais tyrimo metodais, kad įrodytumėte ar paneigtumėte alerginę genezę..

Įtarimas dėl virškinamojo trakto pažeidimo alerginio pobūdžio paprastai kyla šiais atvejais:

  • virškinimo trakto simptomų atsiradimas per kelias valandas (nuo 2 iki 4 valandų) pavartojus alergizuojančio maisto;
  • simptomų nebuvimas laikantis eliminacinės dietos ir jų atnaujinimas po provokacijos;
  • yra paveldimas polinkis į alergines ligas;
  • yra gretutinių alerginių ligų (atopinis dermatitas, dilgėlinė, angioteka, alerginis rinitas, bronchinė astma);
  • yra teigiamas antihistamininių vaistų poveikis;
  • eozinofilija;
  • eozinofilų buvimas skrandžio sulčių ar išmatų turinyje.

Jei paciento skundai yra susiję su tam tikrų maisto alergenų ar vaistų vartojimu, tada diagnozė yra labai palengvinta. Sunkiau nustatyti ryšį tarp virškinimo trakto simptomų ir kasdienio valgymo vartojimo. Paprastai tik kruopščiau surinkta anamnezė, ilgalaikis stebėjimas, paciento tyrimas naudojant šiuolaikinius alerginės ir instrumentinės diagnostikos metodus gali nustatyti tikslią minėtų simptomų genezę..

Klinikinės virškinimo trakto alergijos apraiškos, priklausomai nuo amžiaus

Virškinimo trakto simptomai yra labai dažni vaikams, turintiems alergiją maistui (40–50%), jie pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Dažniausiai ir reikšmingiausiai alergenai, pasireiškiantys gastroenterologiniams simptomams, yra karvės pieno, kviečių, kiaušinių, sojos baltymai.

Pirmieji virškinimo trakto simptomai, atsirandantys dėl maisto alergijos, yra diegliai, vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, nedidelis svorio padidėjimas, dirglumas, miego sutrikimai, atsisakymas valgyti, kurie yra atsparūs tradiciniams terapijos metodams. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams gastroezofaginis refliuksas lieka neatpažintas. Yra šių simptomų pasireiškimo ir tam tikrų maisto produktų vartojimo priklausomybė. Dažnai virškinimo trakto maisto alergijos apraiškos derinamos su kitomis atopinėmis ligomis, pirmiausia su atopiniu dermatitu, dilgėline ar angiotema..

Mes stebėjome 33 vaikus nuo 1,5 iki 8 mėnesių, kurių simptomai buvo tokie: regurgitacija ir vėmimas (n = 18), diegliai (n = 24), vidurių pūtimas ir pilvo skausmas (n = 17), apetito praradimas ir atsisakymas valgyti, susijęs su diegliais (n = 13), viduriavimu ar vidurių užkietėjimu (beveik visiems vaikams). Tarp jų 13 vaikų maitino mišriai, 20 - dirbtinai. Vaikų mityboje buvo naudojami adaptuoti mišiniai, kurių pagrindas yra nenugriebtas karvės pieno baltymas („Nutrilon“, „Nutrilon Comfort“, „Nestogen“, „Frisolak“, „Hipp“, „Nutrilak“, „Mikamilk“, „Malyutka“) arba (ir) fermentuoto pieno mišiniai („Agusha“ fermentuotas pienas, „NAN“ fermentuotas pienas, „Nutrilon“ fermentuotas pienas). Aprašyti simptomai pasireiškė nuo kelių minučių iki kelių valandų po pieno mišinių vartojimo ir daugumai vaikų buvo nuolatiniai. 7 (21,2%) vaikams pasikeitė išmatų dažnis ir pobūdis, sumaišytas su gleivėmis ir krauju. Tarp stebėtų vaikų buvo 18 berniukų ir 15 mergaičių.Kūno svoris gimus (g) buvo 3397,7 ± 288,5, kūno ilgis gimus (cm) - 53,3 ± 2,2. Apkrauta vieno iš tėvų alerginė anamnezė pastebėta 14 (42,4%) vaikų, abiejų tėvų - 17 (51,5%) vaikų. Stebėtų vaikų bendra IgE koncentracija kraujo serume svyravo nuo 25,7 TV / ml iki 225 TV / ml (112,5 ± 11,3 TV / ml). Nustatant specifinius IgE antikūnus karvės pieno baltymams ir jų frakcijoms: beta-laktoglobulinui, alfa-laktalbuminui ir kazeinui, nustatytas didelis jautrumas karvės pieno baltymams 90,9% vaikų, kazeino frakcijai 75,7% vaikų, beta-laktoglobulinui 87,8 proc., alfa-laktalbuminas - 36,4 proc. vaikų.

Šis pastebėjimas parodė, kad vaikams, kuriems yra sunki alerginė anamnezė, virškinimo trakto maisto alergija atsirado dėl pradinių mišinių kūdikiams įvedimo. Prieš atliekant specialų alergijos tyrimą, daugeliui šių vaikų toliau buvo taikoma nepakankama terapija, o tai labai paveikė jų somatinę ir mitybinę būklę. Reikėtų pažymėti, kad diferencinė virškinimo trakto alergijos diagnozė turi būti atliekama su anatominėmis anomalijomis, medžiagų apykaitos, infekcinėmis ir uždegiminėmis virškinimo trakto ligomis, laktazės ir disacharidazės trūkumu. Vienas iš diagnostinių alergijos maistui požymių gali būti laikomas simptomų palengvėjimu pašalinamosios dietos ir antihistamininių vaistų fone..

Reikia prisiminti, kad žarnyno mikrofloros pažeidimas gali lydėti virškinimo trakto alergiją maistui. Tokiais atvejais neturėtumėte skirti vaistų, kurie koreguoja žarnyno mikroflorą, nepašalinant maisto alergeno ir nekoreguojant mitybos.

Dėl virškinimo trakto gleivinės ezofagogastroduodenoskopijos ir biopsijos gali padidėti alergijos maistui virškinimo trakto diagnozės tikimybė..

Ankstyva virškinimo trakto alergijos maistui diagnozė, priežastiniu požiūriu reikšmingų alergenų pašalinimas iš dietos ir specializuotų dietinių (vaistinių) produktų, turinčių subalansuotą sudėtį, siekiant visiško vaiko kūno augimo ir vystymosi, pasirinkimas yra svarbiausios praktinio gydytojo darbo sritys..

Straipsnio pabaigą skaitykite kitame numeryje..

V.A.Revyakina, medicinos mokslų daktaras, profesorius

FGBU Mitybos tyrimų institutas, Rusijos medicinos mokslų akademija, Maskva

Kontaktinė informacija apie autorių korespondencijai

Pirkite šį straipsnį pdf formatu

Imunoglobulino E vaidmuo

Vienos universiteto mokslininkai, eksperimentuodami su laboratoriniais gyvūnais, parodė, kad IgE sumažina vėžinių ląstelių dauginimąsi. Gyvūnų, sergančių vėžiu, naviko dauginimasis buvo sustabdytas skiriant „vakciną“, gautą iš alerginių graužikų. Tačiau kai kuriems laboratoriniams gyvūnams pasireiškė ūmi alerginė reakcija. Yra žinoma, kad IgE gamybą kontroliuoja T-pagalbininkai 2. Mokslininkai išsikėlė sau uždavinį ieškoti būdų, kaip reguliuoti T-padėjėjų 2 populiaciją, siekiant sumažinti šalutinį poveikį. Ateities mokslininkų planuose yra sukurti biologiškai aktyvų tikslinį vaistą, galintį slopinti piktybinių navikų vystymąsi..

Antihistamininiai vaistai ir mieloidą slopinančios ląstelės. Pastaraisiais metais mokslininkų dėmesys buvo nukreiptas į kaulų čiulpų gaminamų mieloidą slopinančių ląstelių (MDSC) populiacijos tyrimą. Šios ląstelės pasižymi ryškiomis imunosupresinėmis savybėmis. Jų skaičius didėja sergant lėtinėmis infekcinėmis ir onkologinėmis ligomis. MDSC ląstelių kaupimasis navikoje stipriai slopina imuninį atsaką ir rodo blogą prognozę.

Amerikos mokslininkai eksperimentiniuose tyrimuose su pelėmis išanalizavo MDSCs ląstelių aktyvumą. Buvo stebimos dvi laboratorinių gyvūnų grupės, vienoje grupėje jie pelėms sukėlė stiprią alerginę reakciją, kitoje - vėžį (melanomą). Tada graužikams buvo suleista MDSC suspensija. Gydymas antihistamininiais vaistais ne tik pašalino pelių alerginę reakciją, bet ir sulėtino naviko augimą.

Eksperimentinių gyvūnų grupėVaisto pavadinimasefektas
Pelės, turinčios alergijąCetirizinas, CimetidinasMDSC slopinamojo poveikio mažinimas
Pelės, sergančios vėžiuCimetidinas + slopinanti ląstelių suspensija (MDSC)Sumažėjęs MDSC slopinamasis poveikis ir sulėtėjęs naviko augimas

Toje pačioje laboratorijoje buvo tiriamas alergiškų žmonių kraujas, ar nėra MDSC-mieloidą slopinančių ląstelių. Įrodyta, kad atopikuose, kuriuose yra didelis histamino kiekis, šių ląstelių populiacija yra žymiai padidėjusi. Tai leido daryti prielaidą apie galimą antihistamininių vaistų priešvėžinį poveikį, remiantis slopinančiu mieloidą slopinančių ląstelių veikimą. Šių vaistų ir imunokompetentingų ląstelių sąveikos mechanizmai yra daugiapakopiai ir daugialypiai. Ankstyvas tyrimo etapas yra galimybė naudoti antihistamininius vaistus imunoterapijai ir vėžio prevencijai..

Nuo neandertaliečių laikų

Tatjana Zakharova, AiF-Yug: Romanas Aleksejevič, yra nuomonė, kad anksčiau beveik nebuvo onkologinių ligų? Tai yra šiuolaikinio žmogaus liga?

Romanas Murashko: Prieš penkerius metus neandertaliečio žmogaus, kurio amžius siekia 120 tūkstančių metų, griaučiuose buvo aptikti navikinės fibrozinės displazijos formos požymiai. Šiuo metu šis faktas yra ankstyviausias žmonių susirgimų vėžiu įrodymas. Ligų, panašių į vėžį, simptomų aprašymai yra Senovės Egipto papirusuose, taip pat Senovės Kinijos, Indijos traktatuose, Babilono dantiraščio lentelėse yra nuorodų į baisias, nepagydomas ligas, kurioms būdingi skirtingų išnirimų navikai..

II amžiuje po Kr. išskirtinis gydytojas Galenas pažymėjo, kad naviko augimas išoriškai primena patinusį vėžį. Šis palyginimas vėliau pasirodė kaip ligos pavadinimo atsiradimas. Taigi dabartinis požiūris į vėžį kaip naują ligą, susijusią su šiuolaikine civilizacija, nėra teisingas..

- Prieš porą metų žiniasklaida paskelbė amerikiečių mokslininkų tyrimą, kad alergiški žmonės neserga vėžiu. Tai yra tiesa?

- Mokslininkai nuo seno domėjosi alergijos ir vėžio ryšiu. Teoriškai imuninė sistema turėtų atakuoti naviką, tačiau vėžinės ląstelės turi daug būdų išvengti imuninio streiko. Sergantiems alergija imuninė sistema yra labai budri, tarsi būryje. Taigi kilo hipotezė, kad neva alergija yra vėžio priešas, galintis jį neutralizuoti..

Interleukinai

Perspektyvi molekulinės imunologijos sritis yra interleukinų (IL) - limfocitų išskiriamų aktyviųjų faktorių - imuninio atsako įvairiomis patologinėmis sąlygomis savybių tyrimas. Buitiniai imunologai atliko daugybę IL25 ir IL17 tyrimų, apibūdinančių jų struktūrą ir apibūdinantį jų biologinį poveikį. Pažymima, kad 17 ir 25 interleukinai išsiskiria plačiu ir įvairiu veikimo spektru įvairiuose imunologinių procesų etapuose. IL25 vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant atopiją, taip pat dalyvauja priešnavikinėje gynyboje. Informacija apie inteleukinų veiklos ypatumus leidžia apsvarstyti alergijos ir vėžio santykio klausimą..

Dėl tyrimų vertės

Šiuo metu tiek onkologai, tiek imunologai sutaria, kad abipusė alergijos ir vėžio įtaka pasireiškia molekuliniu ir ląsteliniu lygmenimis. Polinkį į kiekvieną iš šių ligų užprogramuoja ne vienas, o keli genai, o imuninė sistema kontroliuoja žmogaus genomo pastovumą..

Todėl ląstelių ir molekulinių mechanizmų tyrimas atveria perspektyvas gauti naujos kartos vaistus šioms sunkioms ligoms gydyti ir užkirsti kelią..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos