Suaugusiųjų ir vaikų alergijos vaistams ypatybės ir kritimas

Alergija vaistams išsivysto dėl padidėjusio imuniteto jautrumo tam tikros rūšies medžiagai. Gynybos sistema pradeda gaminti daug leukocitų, kai aktyvus komponentas patenka į kraują. Yra 2 žalos tipai, turintys įtakos patogenezei.

  1. Vietinis. Tai niežulys, deginimas, bėrimas ant odos, kurie susidaro vartojant gelį, kremą, skystį, tepalą. Jei agentas yra storos struktūros, jis veikiausiai įtraukia veikliąsias medžiagas į minkštus audinius, todėl atsakas yra stipresnis..
  2. Sisteminis. Tai atsiranda reaguojant į tablečių, kapsulių, žvakučių, injekcijų vartojimą. Ši forma yra pavojingesnė, nes alergenai iškart patenka į kraują. Yra sisteminės reakcijos, tokios kaip anafilaksinis šokas, Quincke edema, dilgėlinė (žr. „Kaip dilgėlinė atrodo vaikui: priežastys, pagrindiniai simptomai ir skubi pagalba staiga prasidėjus ligai“ ir „Dilgėlinės priežastys suaugusiesiems, gydymo ir prevencijos priemonės“)..

Iki galo nesuprantama, kodėl imuninis atsakas iškreiptas. Siūlomos šios etiologijos teorijos:

  • paveldimumas;
  • nėščios moters vartojamas nekokybiškas maistas, cigaretės, alkoholis, o tai lemia polinkį į vaisiaus alergiją vaistams;
  • lėtinės ligos, dėl kurių sutrinka imuninė sistema (cukrinis diabetas, hipertirozė).

Kai limfocitai pasiekia pažeidimą, jie pradeda leisti uždegimo mediatorius. Tai daro įtaką patofiziologijai, sukelia patinimą, skausmą, niežėjimą, deginimą, paraudimą. Patinimas yra toks didelis, kad trukdo normaliai kvėpuoti.

Ištyrus vaistų netoleravimą, gydytojas privalo išsiaiškinti, kuriems vaistams formuojamas patologinis procesas. Dažniausiai padidėjęs jautrumas pasireiškia naudojant šias grupes:

  • skausmo malšintuvai;
  • karščiavimą mažinantis;
  • steroidai;
  • priešuždegiminis;
  • antibiotikai.

Todėl vaistų gamintojai privalo ant pakuotės užrašyti veikliąją medžiagą ir kitus komponentus, kurie yra produkte..

Jei pacientas yra alergiškas tabletėms, prieš įsigydami būtinai perskaitykite jo sudėtį ir instrukcijas. Lankydamiesi pas gydytoją ar atlikdami medicinines procedūras, būtinai įspėkite apie padidėjusį jautrumą.

Vietines ir sistemines reakcijas lydi savijautos pablogėjimas. Pacientas yra vangus, pavargęs ir nuolat nori miegoti. Kiekvieną dieną jį trikdo diskomfortas, pasireiškiantis skirtingu laipsniu..

Diagnostika

Su atsiradusiais simptomais jie kreipiasi į gydytoją. Jam reikia pasakyti, kaip vaikams ar suaugusiems pasireiškia alergija vaistams.

Diagnostikoje tai padeda nustatyti išorinę paciento būklę. Tai iš karto rodo, kad vaistiniai alergenai pateko į kraują. Paprastai ženklai atsiranda iškart po to, kai produktas patenka į kūną. Bet geriau kreiptis į gydytoją, apibūdinti simptomus. Jis pašalins visą alergijos vaistams diagnozę, kad pašalintų papildomo padidėjusio jautrumo kitoms medžiagoms riziką.

  1. Alergologas atliks bendrą tyrimą. Jame nustatomi alergijos vaistams ar kitoms medžiagoms simptomai. Klausia paciento, sužino, kokias medžiagas jis vartojo pastaruoju metu. Atskleidžia, ar suaugęs, ar vaikas reaguoja į maistą, kasdienius veiksnius.
  2. Bendra šlapimo ir kraujo analizė. Tai tyrimai, nustatantys kraujo būklę, imuninę sistemą. Nustatykite šlapimo takų funkcionalumą. Jei pacientas yra alergiškas vaistams, analizėje bus padidėję leukocitai. Eozinofilų skaičius viršija kitų ląstelių skaičių. Bet tai gali pamatyti tik išsiplėtusi leukoformulė (išsamiau žr. „Kaip keičiasi rodikliai bendrame klinikiniame kraujo tyrime dėl alergijos?“).
  3. Kraujo tyrimas dėl alergenų. Tai testas, kuris vyksta tik po 4 metų. Iki šio amžiaus imuninės sistemos būklė yra nestabili, todėl gali būti gaunami netikslūs duomenys. Kraujyje nustatomas imunoglobulinų buvimas prieš pagrindinius alergenų tipus. Pavyzdžiui, karvės pieno baltymai, namų dulkės, žiedadulkės.
  4. Odos alergijos testas. Į žmogaus riešą tepamos įvairios medžiagos. Jei į kurį nors iš jų reaguojama per 40 minučių, priežastis buvo rasta. Tai yra specifinis, patikimas testas. Gydytojas gali nustatyti daug alergenų, sukeliančių padidėjusį organizmo jautrumą..

Jei po gautos informacijos gydytojas abejoja diagnoze, skiriami diferenciniai tyrimai. Pavyzdžiui, esant stafilokokinei infekcijai, taip pat pastebimas bėrimas. Todėl atliekama bakteriologinė inokuliacija. Jei alerginis bėrimas atsiranda dėl vaistų, testas bus neigiamas.

Jei po vaisto nustatoma alergija vaikui, palaipsniui gali atsirasti naujų rūšių padidėjusio jautrumo. Taip yra dėl to, kad imunitetas palaipsniui formuojasi. Jis gali neadekvačiai reaguoti į kitas narkotikų ar medžiagų grupes. Todėl rekomenduojama dar kartą išbandyti, ypač esant rimtoms sisteminėms apraiškoms..

Gydymas

Ne visi žino, ką daryti, jei yra alergiški vaistams. Pirmiausia jie kreipiasi į alergologą ar dermatologą. Atlikus laboratorinius ir instrumentinius metodus, nustatoma diagnozė. Kaip gydyti, priklauso nuo patologijos priežasties.

Narkotikų terapija

Narkotikų alergijos gydymas susijęs su atsisakymu vartoti vaistą. Pacientas turėtų perskaityti kiekvieno įsigyto vaisto sudėtį. Draudžiama naudoti bet kokią alergeno dozę, kitaip būklė pablogės.

Jei pacientas netyčia ar tyčia vartojo vaistus, rekomenduojama naudoti šiuos gydymo metodus:

  • gerti antihistamininius vaistus tablečių pavidalu suaugusiems arba sirupų, lašų vaikams (Zodak, Suprastin ir kt.) pavidalu;
  • antihistamininio preparato injekcija į raumenis arba į veną (Suprastinas);
  • hormoninės medžiagos injekcija, jei yra sisteminė reakcija į vaistus (deksametazoną, hidrokortizoną);
  • tepalai, tepalai, geliai, kremai su antihistamininiu kompleksu (žr. „Kremų įvairovė alergijoms gydyti suaugusiesiems ir vaikams“), esant bėrimui, niežuliui, dirginimui ir kitoms vietinėms reakcijoms..

Daugiavalentės vaistų alergijos gydymas tuo nesibaigia. Kiti simptominiai vaistai yra skirti simptomams palengvinti:

  • vietiniai ir sisteminiai vaistai nuo skausmo;
  • vaistai, kurie padidina kraujospūdį, kai jis patenka į anafilaksinį šoką (epinefrinas ir jo dariniai);
  • gydomieji preparatai, turintys drėkinamąjį poveikį po stipraus epidermio pažeidimo (Solcoseryl, Korneregel ir kt.);
  • drėkiklis sausai ir pažeistai odai;
  • sorbentai, kurie užfiksuoja antigeną virškinimo trakte, pašalindami jį neprasiskverbdami į sisteminę kraujotaką (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
  • bronchus plečiantys vaistai, plečiantys bronchų medžio spindį spazmais (eufilinas);
  • į veną įvedamas fizinis. tirpalas kraujui skystinti, padidina plazmos kiekį, palyginti su toksinėmis medžiagomis.

Šios lėšos yra skirtos tik vaikams ar suaugusiems pasireiškusiems alergijos vaistams simptomams pašalinti. Vienintelis terapijos metodas, leidžiantis visiškai pašalinti patologinę būklę, yra organizmo sensibilizavimas alergenais (žr. „Alergenams specifinės imunoterapijos (ASIT) vartojimo efektyvumas gydant suaugusiųjų ir vaikų alergijas“). Mažos alergenų dozės švirkščiamos į poodį arba į veną. Jų ypatumas yra toks mažas, kad negali atsirasti vietinės ir sisteminės reakcijos. Technika atliekama tik rudenį ar žiemą, kai nepastebimas padidėjusio jautrumo padidėjimas. Šio laikotarpio imunitetas yra stabilus, leukocitų skaičius yra normalus. Palaipsniui dozė didinama, kad imuninės ląstelės priprastų prie medžiagos buvimo kraujyje. Jei atsitiktinai pateks koks nors antigeno kiekis, patologinė reakcija neįvyks.

Yra ir kitas rezultatas. Jei asmeniui pasireiškia sunki reakcija į antigeno įvedimą, po kūno stabilizavimo jis sumažės. Pavyzdžiui, anksčiau žmogus turėjo bronchų spazmą, po gydymo pastebimas tik rinitas. Viršutinių kvėpavimo takų patinimas tampa neįmanomas.

Tradicinės medicinos metodai

Tradicinė medicina naudojama tik gavus gydytojo leidimą. Jis turi būti tikras, kad pacientui negali padidėti jautrumas taikomam gydymo metodui. Liaudies gynimo priemonės nurodo tik pagalbinius komponentus. Pagrindinis gydymas išlieka vartojant antihistamininius ir kitus vaistus.

Liaudies metodo privalumas yra tai, kad nėra cheminių komponentų. Jie turi svetimą struktūrą, todėl turi toksinį poveikį vidaus organams. Vaistažolės ir kitos natūralios priemonės neturi šios savybės..

Rekomenduojamos šios priemonės, kurios yra labai populiarios tarp alergiškų:

  • kasdien vartoti bent 2 litrų vandens kiekį, siekiant padidinti kraujo plazmos kiekį, palyginti su jame esančiomis medžiagomis;
  • kasdien naudoti maišytuve sumaltus kiaušinių lukštus, kurie laikomi natūraliu adsorbentu, pašalinančiu alergenus;
  • medaus, bičių pienelio, vaško naudojimas, kurie apsaugo nuo antrinės infekcijos atsiradimo po imuninės sistemos gedimo;
  • dervos tepimas ant odos, jei ant epidermio atsiranda alerginė reakcija;
  • vaistažolių nuovirai (ramunėlės, medetkos, virvelės, paprastosios pėdos, ąžuolo žievė), kurie dedami į vidų, tepami ant odos, gleivinių, siekiant pašalinti uždegiminę reakciją ir infekcinį procesą..

Prevencinės priemonės

Parodoma, kad be augalinių ekstraktų ir kitų medžiagų laikomasi tam tikrų taisyklių. Paūmėjimo metu rekomenduojama neiti į saulę. Ultravioletiniai spinduliai neigiamai veikia epidermį, todėl bėrimas, egzantema vystysis greičiau. Jei pacientas serga dilgėline, jos plitimo plotai padidės..

Būtina nustatyti dietą. Neįtraukite tų maisto produktų, kurie labai veikia virškinimo traktą ir kitus organus. Geriausia nevalgyti šokolado, kiaušinių, karvės pieno ir kitų rūšių stiprių alergenų. Pastebėjus paūmėjimą, negalima gerti alkoholio jokiu kiekiu. Remisijos stadijoje leidžiama naudoti, tačiau ribotais kiekiais..

Naudojama tik natūrali ir kokybiška dekoratyvinė kosmetika ir priežiūros priemonės. Jame neturėtų būti medžiagų, sukeliančių padidėjusį imunitetą. Be to, neturėtų būti jokių cheminių komponentų, kurie neigiamai veikia visą kūną, sukeldami intoksikaciją. Odos alergija greitai išsivysto, jei pacientas naudoja pigią kosmetiką.

Išvada

Jei pacientas reaguoja į vaistus, jie turi būti visiškai pašalinti iš vaistų spintelės. Gydytojai paaiškina, kad menkiausia šio komponento dozė sukelia nenuspėjamą rezultatą nuo bėrimo iki bronchų spazmo, gerklų edemos. Tokiems pacientams reikia laikytis kasdienių prevencijos taisyklių, kad būtų išvengta padidėjusio imuninio atsako. Norėdami išvengti staigių priepuolių, visada turėtumėte turėti antihistamininį vaistą tabletėse ar injekcijose.

15 alergijos vaistams apraiškų. Ką daryti, jei esate alergiškas vaistams?

Alerginių vaistų gydymas iš tikrųjų yra prieštaringa koncepcija, nes vis tiek reikia vaistų terapijos su stipriu imuniniu atsaku. Šiuo atveju svarbiausia laiku kreiptis į gydytoją ir nesigydyti savęs, nes tai gali kelti pavojų gyvybei..

    • Kokie vaistai sukelia alergiją
    • Šalutiniai poveikiai
    • Išleidimo forma
    • Alergijos priežastys
    • Simptomai
      • Pseudo forma
    • Diagnostika
    • Narkotikų alergijos gydymas
    • Prevencija

Alergija vaistams reiškia nespecifinę organizmo imuninės sistemos reakciją į bet kokius vaistų komponentus, nesusijusius su jų farmakologiniu poveikiu. Paprastai patekę į organizmą vaistai imuninės sistemos nesuvokia kaip pašaliniai junginiai, kuriems reikalinga apsauginė reakcija. Tačiau atsitinka taip, kad dėl vaistų skilimo ir sąveikos su kūno baltymais prasideda antikūnų gamyba. Šiuo atveju jie kalba apie sensibilizacijos susidariusiam antigenui išsivystymą, t. apie nuolatinę alerginę reakciją. Be to, jo klinikinis vaizdas visiškai pasireiškia tik tada, kai alergenas vėl patenka į kūną..

Paprastai žmones, kurie gali būti linkę į alergijas vaistams, galima suskirstyti į dvi kategorijas:

tie, kurie dažnai vartoja vaistus ligoms gydyti ar jų išvengti;

tie, kurie pagal savo darbo pobūdį nuolat bendrauja su farmakologiniais vaistais (vaistininkai, gydytojai, slaugytojai).

Alerginės reakcijos sunkumas bet kokiu atveju priklauso nuo imuniteto stabilumo ir priežastinių ryšių, lemiančių kūno polinkį į patologiją, buvimo / nebuvimo.

Kokie vaistai sukelia alergiją

Bet kokie vaistai gali būti alergijos šaltiniai, tačiau, atsižvelgiant į apraiškų dažnumą, tarp jų išskiriamos kelios grupės:

Antibiotikai. Jie yra žinomi dėl galingo slopinančio poveikio tiek patogeninei, tiek sveikai mikroflorai. Dėl to jau su antriniu vartojimu imuninei sistemai atsiranda nuolatinė alerginė reakcija, pavojinga dėl greitų sunkių simptomų. Tai atsitinka, pavyzdžiui, vartojant Amoxiclav ir kitus penicilinus.

Sulfonamidai (Biseptolis, Septrinas, Trimetoprimas). Naudojami kaip plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai žarnyno patologijoms gydyti ir kt..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nimesil, Aspirin, Diclofenac). Jie sudaro apie 25% alerginių apraiškų atvejų..

Vakcinos (nuo stabligės), imunoglobulinai, hormonai, serumai. Dėl baltymų struktūros jie dažnai sukelia antikūnų gamybą, kurie suvokia gaunamą vaistą kaip svetimą.

B grupės vitaminai.

Žinoma, padidėjęs jautrumas gali pasireikšti ir kitiems farmakologiniams vaistams, pavyzdžiui, priešgrybeliniams ar antihistamininiams vaistams. Iš anksto to nustatyti negalima, tačiau pačius pirmuosius alergijos požymius reikia gydyti visapusiškai..

Šalutiniai poveikiai

Neretai alergijos vaistams simptomai yra klaidingi dėl jų farmakologinio poveikio šalutinio poveikio. Tai gali būti dėl perdozuoto vaisto vartojimo ar neteisingo dozavimo režimo, kai vaistai nėra suderinami vienas su kitu. Tačiau reikia prisiminti, kad simptomų atsiradimo mechanizmas šiuo atveju turi kitų nealerginių priežasčių ir reikalauja dozės koregavimo ar vaistų pakeitimo lygiaverčiais analogais. Alergijos atveju tokie veiksmai nepadės..

Išleidimo forma

Svarbus alerginių apraiškų veiksnys yra vaisto patekimo į kūną forma. Reakcija, kylanti iš tablečių, dažniausiai pasireiškia ne greičiausiai, nes priklauso nuo vaisto absorbcijos virškinimo trakte greičio, kuris gali trukti pusvalandį ar daugiau. Daug greičiau organizmas reaguoja į vaistų vartojimą į raumenis arba į veną. Pastaruoju atveju, patekęs į kraują, antigenas sukelia neatidėliotiną reakciją kartu su gana sunkiais simptomais. Jei žmogui šiuo metu nesuteikiama neatidėliotina pagalba, galimas mirtinas rezultatas..

Alergijos priežastys

Alergija narkotikams žmonėms dažniausiai pasireiškia dėl:

nuolatinis vaistų vartojimas;

savigyda, t.y. nekontroliuojamas vaistų vartojimas nediagnozuojant ir neatsižvelgiant į individualią netoleranciją;

mažai informacijos apie savigydos pavojų, vaistų išleidimą be recepto;

neigiama aplinkos padėtis;

infekcinių, virusinių, grybelinių ir kitų ūminio ar lėtinio pobūdžio patologijų buvimas;

produktų, kurių sudėtyje yra antibiotikų, hormonų ir kitų junginių, vartojimas;

jau esančios kitos alergijos rūšys.

Naujagimiams, kurie maitinami krūtimi, padidėjusio jautrumo susidarymo priežastis yra motinos netinkama mityba. Vyresni vaikai, taip pat suaugusieji, gali patirti negalavimą, jei juos kamuoja helminto invazijos.

Simptomai

Alergija vaistams yra pavojinga būklė, todėl svarbu žinoti, kaip ji pasireiškia. Patologijos simptomatologija yra gana plati ir suskirstyta į keletą tipų:

Skubus atsakymas. Tai atsiranda iškart po vaisto patekimo į organizmą arba per 1 valandą. Ši greita simptomatika pasireiškia E klasės imunoglobulinais. Tai apima:

anafilaksinis šokas (greitas fizinės būklės pablogėjimas, kuriam būdingas kraujospūdžio kritimas, sunkūs širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, nervų sistemos darbo sutrikimai, iki mirties, kai nėra skubios pagalbos);

ūminė dilgėlinė (daugybinės pūslelių sankaupos skirtingose ​​odos vietose, lydimas stipraus niežėjimo);

Quincke edema (atsiranda ant gleivinės ar poodinio audinio, ji yra pavojinga, kai lokalizuota gerkloje ar smegenų srityje);

hemolizinė anemija (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, pasireiškiantis tachikardija, silpnumu, galvos svaigimu, padidėjusia blužniu ir kepenimis, krūtinės skausmu, ikteriniu odos atspalviu);

bronchinės astmos priepuolis.

Tokių reakcijų išsivystymą paprastai išprovokuoja vartojant vaistus iš daugybės penicilinų, salicilatų ar serumų.

Imunokompleksinė reakcija (poūmis tipas). Tai pasireiškia per dieną po vaisto vartojimo ir pasireiškia patologinių pokyčių pavidalu kraujyje:

trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika);

agranulocitozė (leukocitų skaičiaus sumažėjimas, dėl kurio sumažėja atsparumas bakterijų ar grybelių patogenams).

Be išvardytų simptomų, dažnai pasireiškia karščiavimas, lydimas sąnarių, galvos skausmų. Tačiau padidėjusi kūno temperatūra gali būti ne tik alerginis, bet ir serumo ligos simptomas. Organizmo imuninis kompleksinis atsakas pasireiškia kaip reakcija į antibiotikus, vaistus nuo tuberkuliozės, anestetikus, vakcinas, serumus..

Padidėjęs citotoksinio tipo jautrumas, t.y. IgM arba IgG antikūnų sąveika su dirgikliu vyksta ląstelių lygiu. Šiuo atveju pastebima:

kraujodaros rodiklių nukrypimai (alerginės citopenijos);

Tokių simptomų atsiradimas būdingas alergijai hidralazinui, fenitoinui, prokainamidui.

Ilgalaikio tipo reakcija (tarp ląstelių). Tai siejama su citokinų susidarymu dalyvaujant T-limfocitams, kurie sukelia alerginius simptomus. Jis išsivysto praėjus kelioms dienoms po gydymo vaistais ir pasireiškia šiais simptomais:

alerginis vaskulitas (kraujagyslių patologija, išreikšta veido, burnos gleivinės, lytinių organų ir kitų organų eritemos ar papulinio bėrimo atsiradimu);

Stevenso-Johnsono sindromas (komplikuotas odos eksudacinės eritemos tipas);

Lyello sindromas, kai yra vietinių odos vietų nekrozė, susidarant eroziniams skausmingiems židiniams (nuotraukoje).

Patologiją lydi sunki dehidratacija, infekcinis toksinis šokas, kuris gali sukelti mirtį.

Pseudo forma

Kartais, taikant vaistų terapiją, pasireiškia procesas, kuris savo apraiškomis yra labai panašus į alergiją tabletėms, tačiau turi skirtingą srauto mechanizmą. Tai vadinamoji pseudoalerginė reakcija, susijusi su dideliu histamino kiekio susidarymu veikiant vaistams. Skiriamieji pseudo formos bruožai yra šie:

tipiniai simptomai pastebimi po pirminio priėmimo;

nėra imuninio atsako į suleistą antigeną;

preliminari diagnozė nesuteikia informacijos apie esamą alergiją.

Klinikinis pseudoalergijos vaizdas yra ryškesnis, tuo didesnė gaunamo vaisto dozė ir greičiau jis patenka į kraują. Tokios reakcijos gali išprovokuoti esamas kepenų, inkstų, lėtinių infekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų patologijas.

Diagnostika

Ką daryti, jei yra klinikinių alergijos požymių? Pirmiausia nesigydykite savęs, o kreipkitės į gydytoją. Narkotikų alergijos diagnozė yra gana sudėtinga, nes ją sukelia daugybė sunkinančių veiksnių:

simptomatologija iš esmės panaši į kitų ligų požymius;

laiko tarpas tarp vaistų vartojimo ir pirmųjų ligos pasireiškimų gali būti gana ilgas, todėl sunku nustatyti tikslų priežasties ir pasekmės ryšį;

tas pats vaistas gali sukelti skirtingą klinikinį vaizdą.

Nepaisant to, tik gydytojas gali padėti nustatyti tikrąją ligos priežastį ir paskirti teisingą gydymą. Paprastai diagnostinėms priemonėms reikalingi keli specialistai: alergologas-imunologas, dermatologas, infekcinių ligų specialistas, nefrologas ir kt. Be to, atliekami šie veiksmai:

išsamus ligos anamnezės rinkimas, visų pirma siekiant nustatyti paveldimą polinkį ir kitų rūšių alergijų buvimą / nebuvimą;

atliekant odos tyrimus, ypač alergijos testus (skarifikavimas, taikymas, intraderminis), provokuojančius tyrimus (po liežuviu, inhaliacijomis, nosimi). Jie daugiausia naudojami diagnozuoti alergijas suaugusiesiems ir vaikams nuo 5 metų;

atlikti kraujo tyrimus, siekiant nustatyti imunoglobulinų E, M, G, histamino, triptazės kiekį, atlikti bazofilinį tyrimą.

Narkotikų alergijos gydymas

Pirmoji pagalba alergijai - alergenų pašalinimas iš skrandžio ir žarnyno su geliu enterosorbentu Enterosgel.
Vanduo prisotintas gelis švelniai valo gleivinę nuo alergenų. Enterosgelas neprilimpa prie gleivinės, tačiau švelniai apgaubia ir skatina atsistatymą.
Surinkti alergenai yra saugiai laikomi gelio rutulio struktūroje ir pašalinami iš kūno.
Kiti miltelių sorbentai turi mažų dalelių, kurios, kaip ir dulkės, užsikemša žarnos sienelių gaureliuose, pažeidžia ir neleidžia atkurti gleivinės..
Todėl enterosgelio gelio enterosorbentas yra tinkamas pasirinkimas nuo alergijos suaugusiesiems ir vaikams nuo pirmos gyvenimo dienos..

Terapinius veiksmus daugiausia lemia imunologinio organizmo atsako aktyvumo laipsnis. Jei yra alergija vaistams, asmuo turėtų žinoti, ką su tuo daryti. Pirmas žingsnis yra nutraukti galimai alergiškų vaistų vartojimą. Jei gydotės keliais vaistais, nustokite vartoti juos visus.

Su lengvu ir vidutiniu ligos sunkumu skiriami antihistamininiai vaistai, tokie kaip: Zyrtec, Tavigil, Cetrin, Diazolin, Suprastin, Claritin ir kt. Žinoma, tai leidžiama, jei pacientas neturi individualių šių vaistų netoleravimo reakcijų..

Dėl sunkios paciento būklės reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir gydyti ligoninėje. Taip pat parodyta, kad pacientas vartoja antihistamininius vaistus, kurių šalutinis poveikis yra sunkus: Desloratadinas, Telfastas, Ceritizinas, Fliksonazė ir kt. Esant mažam ar nepakankamam tokios terapijos efektyvumui progresuojančių ligos požymių fone, nurodomas gydymas gliukokortikoidais (deksametazonu, prednizolonu). Vaistai skiriami kaip tabletės arba injekcijos.

Be to, norint gydyti sunkią alergiją nuo vaistų, reikia:

kompleksinė detoksikacija (valomos klizmos, skrandžio plovimas, sorbuojančių vaistų vartojimas);

priemonės, kuriomis siekiama atkurti rūgščių ir šarmų bei vandens pusiausvyrą;

procedūros normaliai kraujotakai palaikyti (infuzinių tirpalų vartojimas, hemosorbcija).

Dėl didelių odos pažeidimų reikia maksimalaus sterilumo, nes infekcijos rizika yra didelė. Pažeistas paviršius apdorojamas antiseptikais arba natūraliais aliejais, pasižyminčiais aukštomis atgaunamosiomis savybėmis (erškėtuogėmis, šaltalankiais). Taip pat skiriamas antibiotikų kursas, atsižvelgiant į galimas kryžmines reakcijas.

Pažeidus gleivines, naudojami antiseptiniai skalavimai ar losjonai su ramunėlių, jonažolių nuovirais..

Pacientui rodoma griežta hipoalerginė dieta, įskaitant mažo alergiškumo maisto produktus:

baltieji kopūstai, žiediniai kopūstai, brokoliai, špinatai, salotos, agurkai, šparagai, pupelės, rūgštynės, žirniai;

petražolės, kalendra, krapai;

česnakai, svogūnai (atsargiai);

ne raudonos uogos ir vaisiai;

žalioji arbata, mineralinis vanduo, džiovintų vaisių kompotas;

ėriena, jautiena (liesa);

kalakutas, vištiena (filė);

neriebus varškės sūris, kefyras;

kietųjų kviečių makaronai;

ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai.

Būtinai suvartokite daug skysčių, išskyrus sriubas, arbatą ir kt. Visi gyvūninės kilmės produktai turi būti natūralūs ir be hormonų ar antibiotikų. Priešingu atveju galimi pavojingi recidyvai, turintys rimtų pasekmių..

Prevencija

Ligos dažnai lengviau išvengti nei vėliau išgydyti. Žmonės dažnai išprovokuoja ar sustiprina negalavimus patys vartodami vaistus, nepasitarę su gydytoju. Narkotikų alergijos atveju tai yra visiškai nepriimtina. Žinoma, iš anksto neįmanoma nustatyti, kuris vaistas sukels alerginę reakciją. Tačiau tinkama prevencija padės sumažinti alergijos atsiradimo riziką, užkirsti kelią ūmiems simptomams..

Pirma, bet koks savarankiškas gydymas yra atmestas, ypač jei yra paveldimas polinkis į ligą. Terapijos ar profilaktikos tikslais vaistas turėtų būti vartojamas tik gydytojo nurodymu, nustačius padidėjusį jautrumą (lašinant, skarifikuojant ir atliekant kitus tyrimus)..

Antra, pirminį ir antrinį vaisto švirkštimą į veną geriausia atlikti ligoninėje, kad būtų suteikta greita pagalba alergijos atveju. Rekomenduojama suleisti jį į ranką ar koją, kad būtų išvengta tolesnio vaisto plitimo, alerginių apraiškų atveju taikant žnyplę. Po injekcijos patartina 15-30 minučių palaukti ligoninėje.

Trečia, gydantis namuose būtina turėti gydytojo paskirtus antihistamininius preparatus, taip pat rinkinį nuo šoko, kad laiku būtų suteikta pagalba..

Vaisto negalima vartoti, jei:

jau yra buvę jo alerginio poveikio organizmui atvejų;

iš anksto atliktas testas davė teigiamą rezultatą, t.y. alergijos išsivystymo rizika daugiau nei 50 proc..

Alergija vaistams nėra reta ir daugeliu atvejų yra pavojinga. Farmakologiniai vaistai padeda įveikti daugelį ligų, jei jie vartojami pagal gydytojo receptą. Pasireiškus pirmiesiems alergijos simptomams, neturėtumėte pamiršti apsilankymo klinikoje ar savarankiškai vartoti vaistus. Patologijai reikalinga kruopšti diagnozė ir tinkamai parinkta terapija, kurią gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas.

Alergija vaistams - simptomai ir gydymas

Kas yra alergija vaistams? 14 metų patirtį alergologo dr. O. Vorontsovo straipsnyje analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Vaistinis preparatas (vaistas, vaistas) yra natūrali arba dirbtinai sukurta medžiaga (medžiagų mišinys), pateikiama tabletės, tirpalo ar tepalo pavidalu, skirta ligoms gydyti, profilaktikai ir diagnostikai. Prieš leidžiant vartoti vaistus, jiems atliekami klinikiniai tyrimai, kurių metu paaiškėja jų vaistinės savybės ir šalutinis poveikis..

Nuo seniausių laikų žmonės naudojo įvairius natūralius vaistus, kurių buvo augaluose ar gyvūninėse žaliavose, kad išgelbėtų savo gyvybę ir atsikratytų kančių. Plėtojantis tokiam mokslui kaip chemija paaiškėjo, kad gydomosios šių medžiagų savybės slypi tam tikruose cheminiuose junginiuose, kurie selektyviai veikia kūną. Pamažu šie „terapiniai“ junginiai buvo pradėti sintetinti laboratorijos sąlygomis..

Ryšium su vis didėjančiu narkotikų skaičiumi ir jų plačiu vartojimu įvairioms patologijoms gydyti, nepageidaujamos reakcijos į vaistus ėmė kilti vis dažniau. Jas galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

  • nuspėjamas ir priklauso nuo dozės;
  • nenuspėjamas ir nepriklausomas nuo dozės.

Be to, nepageidaujamos reakcijos skirstomos į keturis tipus:

  1. Nuo dozės priklausomos nepageidaujamos reakcijos yra reakcijos, susijusios su vaisto farmakologinėmis savybėmis (pavyzdžiui, paracetamolio toksiškumas kepenims arba digoksino kardiotoksiškumas). Jie sudaro iki 90% viso HP. Jų atsiradimas yra nuspėjamas ir priklauso nuo vaisto dozės. Tokių HP mirtingumas yra mažas. Norėdami juos pašalinti, paprastai pakanka sumažinti vaisto dozę arba ją atšaukti..
  2. Ilgalaikis poveikis - priklausomybė nuo narkotikų, abstinencijos sindromas, tolerancija (imunitetas) ar hormonų slopinimo poveikis (pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis nutraukus prazosino ir klonidino vartojimą; tachikardija nutraukus beta adrenoblokatorių vartojimą; nitratų tolerancijos ar Kušingo sindromo atsiradimas fone) kortikosteroidų vartojimas). Tokiais atvejais būtina sumažinti dozę, padaryti pertrauką ar atšaukti vaistą..
  3. Uždelstas poveikis yra reakcijos, kurios atsiranda po kurio laiko nuo vaisto vartojimo pradžios (pavyzdžiui, sutrikusi reprodukcinė funkcija ar kancerogeniškumas). Jie yra reti ir paprastai priklauso nuo dozės..
  4. Nepriklausomos nuo dozės nepageidaujamos reakcijos yra reakcijos, pagrįstos imunologiniais ar genetiniais mechanizmais. Jie yra nenuspėjami ir nepriklauso nuo vaisto dozės. Jie pasireiškia rečiau nei pirmojo tipo HP, tačiau turi rimtesnes, gyvybei pavojingas pasekmes (alergija vaistams, vaistų netoleravimas ir idiopatinės reakcijos). Tokiais atvejais būtina atšaukti vaistą ir uždrausti tolesnį jo vartojimą..

Alergija vaistams yra organizmo reakcija, susijusi su padidėjusiu jautrumu vaistui, kurio vystymuisi būdingi imuninės sistemos mechanizmai. [2] Alerginė reakcija į vaistus taip pat vadinama padidėjusiu vaistų jautrumu.

Šiuo metu pacientų, lankančių alergologus dėl įtariamų alerginių vaistų, skaičius nuolat auga..

Bet koks vaistas gali sukelti alergiją vaistams. [10] Tarp narkotikų, dažniausiai susijusių su alerginėmis reakcijomis, yra:

  • antibakteriniai vaistai - penicilinai ir kiti beta laktaminiai antibiotikai, sulfatiniai vaistai ir vankomicinas (antibiotikas glikopeptidas);
  • nuskausminamieji (skausmą malšinantys) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - aspirinas, diklofenakas, ibuprofenas;
  • pirazolonai - analginas;
  • vietiniai anestetikai - novokainas, prokainas, lidokainas.

Alerginių vaistų rizikos veiksniai:

  • kitos žmogaus alergijos rūšys;
  • paveldimumas;
  • vienu metu vartoti daug narkotikų;
  • herpeso virusų (pavyzdžiui, Epstein-Barr viruso) patvarumas (ilgalaikis išgyvenimas organizme);
  • amžius (kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė alerginės reakcijos į vaistą rizika); [7]
  • tuo pačiu metu yra kelios ligos (ypač kepenų ir inkstų ligos). [8] [9]

Narkotikų alergijos simptomai

Alergija vaistams gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje ir bet kuriame organe. Simptomai svyruoja nuo minimalaus diskomforto iki gyvybei pavojingų sąlygų, jų trukmė svyruoja nuo minučių iki savaičių ar mėnesių.

Yra trys vaistų alergijos simptomų grupės:

  1. apraiškos, atsirandančios per pirmąsias minutes ar valandą po vaisto vartojimo - ūminė dilgėlinė, anafilaksinis šokas, bronchų spazmas, angioneurozinė edema;
  2. poūmio tipo alerginės reakcijos, išsivystančios iki 24 valandų po vaisto vartojimo - makulopapulinė egzantema, karščiavimas, trombocitopenija, agranulocitozė;
  3. simptomai, atsirandantys per kelias dienas ar savaites po vaisto vartojimo - serumo liga, vidaus organų pažeidimai, limfadenopatija, vaskulitas, artralgija.

Dažniausios alergijos narkotikams apraiškos:

  • dilgėlinė - bėrimo elementų atsiradimas ant kūno ir veido odos nuo mažų šviesiai rausvų iki didelių ryškiai rausvos ar net bordo spalvos dėmių, užimančių beveik visą kūno plotą (skiriamasis bruožas yra šių elementų niežėjimas);
  • temperatūros padidėjimas bėrimų fone (ne visada);
  • veido ar akių vokų patinimas (dažniausiai asimetriškas);
  • viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas (bronchų spazmas).

Dėl alergijos vaistams galimi kitokio pobūdžio pažeidimai:

  1. sisteminis (veikia visą kūną);
  2. lokalizuota:
  3. odos pažeidimai;
  4. kitų organų ir sistemų pažeidimas. [vienuolika]

SISTEMINIAI NUOSTOLIAI

Anafilaksija yra rimta gyvybei pavojinga sisteminė padidėjusio jautrumo reakcija. Tai įvyksta pažodžiui praėjus kelioms minutėms ar valandoms po alergeno prasiskverbimo..

Anafilaksiją rodo dviejų ar daugiau iš šių simptomų atsiradimas:

  • išplitusi dilgėlinė ant odos ir (arba) gleivinių, kurią lydi niežulys ir (arba) paraudimas, lūpų, liežuvio ar uvulos patinimas;
  • kosulys, čiaudulys, nosies užgulimas, švokštimas krūtinėje, dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas (kartais su triukšmu ir švilpimu) ir dėl to hipoksemija (deguonies trūkumas kraujyje);
  • staigus kraujospūdžio kritimas (BP), sąmonės netekimas, sfinkterio paralyžius;
  • virškinimo sistemos pokyčiai - spazminis pilvo skausmas ir vėmimas.

Kitas anafilaksijos eigos variantas yra ūmus izoliuotas kraujospūdžio sumažėjimas, kuris taip pat įvyksta praėjus kelioms minutėms ar valandoms po alergenų vartojimo. Sistolinis (viršutinis) slėgis suaugusiems žmonėms nukrenta žemiau 90 mm Hg. Art. arba didesnis nei 30% pradinio slėgio. Vaikų kraujospūdžio lygis ir jo sumažėjimas priklauso nuo amžiaus.

Gana dažnai panašūs simptomai gali rodyti nealerginę anafilaksiją. Jo gydymas taip pat nesiskiria nuo alerginės anafilaksijos palengvėjimo. Vienintelis skirtumas yra tas, kad tikrasis anafilaksinis šokas yra daug sunkesnis, o mirtingumo rizika yra didesnė..

Ūminės sunkios bendros dermatozės:

  • Daugiaformė eksudacinė eritema (MEE) yra įvairių formų bėrimas, pasireiškiantis židinio paraudimu ir „į taikinį panašiomis“ papulėmis, kurios gali išsivystyti į pūsleles ir gumbus (pūsleles), taip pat eroziją. Bėrimas dažniausiai atsiranda ant rankų, kojų, lytinių organų ir gleivinių odos.
  • Stivenso ir Džonsono sindromas (SJS) yra sunki MEE forma, kai pažeidžiama ne tik oda ir gleivinės, bet ir vidaus organai. Alerginių odos bėrimų plotas yra ne didesnis kaip 10%. Karščiavimas ir negalavimas.
  • Toksiška epidermio nekrolizė (Lyello sindromas) yra sunki alerginė reakcija, kelianti grėsmę gyvybei, pasireiškianti plačiu odos ir gleivinių pažeidimu (daugiau nei 30% paviršiaus), odos lupimusi, sunkiu intoksikavimu ir visų organų disfunkcija. Dažnai prieš šią būseną yra MEE ir STS. [2]

Serumo liga yra alerginė reakcija, trunkanti kelias dienas ar savaites. Tai atsiranda įvedus heterologinius serumus ir naudojant penicilinus, citostatikus, sulfonamidus (antimikrobinius vaistus) ir NVNU. Pirmosios apraiškos pasireiškia po 1-3 savaičių nuo gydymo pradžios. Tai apima: bėrimas, karščiavimas, didelių sąnarių skausmas ir padidėję limfmazgiai. Rečiau alergijas lydi Guillain-Barré sindromas, glomerulonefritas (inkstų glomerulų pažeidimas), periferinių nervų pažeidimai ir sisteminis vaskulitas..

Sisteminis vaisto vaskulitas yra alerginė reakcija, kai ant apatinių galūnių ir kryžkaulio odos atsiranda simetriškas hemoraginis bėrimas. Tuo pačiu metu pasireiškia karščiavimas, negalavimas, raumenų skausmas ir anoreksija. Esant sunkesnei eigai, pažeidžiami sąnariai, inkstai ir virškinimo traktas. Retais atvejais plaučiuose atsiranda infiltratų (kraujo ir limfos sankaupų), sutrinka nervinių skaidulų veikla (pasireiškia raumenų silpnumu ir skausmu paveiktoje kūno vietoje)..

Narkotikų sukeltas vilkligės sindromas yra alerginė reakcija, kurios simptomai yra panašūs į sisteminės raudonosios vilkligės. Skirtumas slypi tuo, kad ant skruostų nėra „drugelio“ (ypač retai). Tokios alergijos eiga yra palanki. Tai gali pasireikšti sąnarių ir raumenų skausmais padidėjus kepenims ir sutrikus inkstų funkcijai (glomerulonefritas). Nutraukus vaisto nuo alergeno vartojimą, paciento būklė pagerėja po kelių dienų ar savaičių.

Narkotikų karštinė yra nepageidaujama reakcija, kuri skiriasi nuo kitų karščiavimų, išlaikydama gana gerą sveikatą, nepaisant aukšto karščiavimo ir didžiulio šaltkrėčio. Išnyksta po 2-3 po to, kai buvo panaikintas vaistas nuo alergeno, tačiau pakartotinio vartojimo atveju jis atsirado po kelių valandų.

Padidėjusio jautrumo vaistams sindromas (DRESS) yra potencialiai gyvybei pavojinga vaistų reakcija, kurios metu atsiranda odos bėrimas ir karščiavimas, limfmazgiai patinsta, išsivysto hepatitas ir kiti sisteminiai pažeidimai, padidėja leukocitų ir eozinofilų kiekis kraujyje. Išvardyti simptomai gali išsivystyti nuo vienos savaitės iki trijų mėnesių ir gali trukti apie kelias savaites, net ir nutraukus vaisto nuo alergeno vartojimą.

ODOS LESIJOS

Makulopapulinis bėrimas yra niežtintis bėrimas, staiga atsirandantis po 7-10 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios. Tai atsiranda daugiausia ant bagažinės. Gali išsivystyti į Stevenso-Johnsono ir Lyello sindromus. Provokuojantys vaistai: penicilinai, NVNU, sulfonamidai ir prieštraukuliniai vaistai.

Dilgėlinė - vienos ar kelios įvairaus dydžio ir lokalizacijos pūslelės, kurios gali susijungti ir kartu būti angioneurozinė edema. Paprastai bėrimas išnyksta be pėdsakų. Provokuojantys vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, AKF inhibitoriai, radioaktyvios medžiagos (turinčios jodo), B grupės vitaminai, narkotiniai analgetikai, sulfonamidai, penicilinai ir kiti antibiotikai.

Angioedema - neskausmingas įvairios lokalizacijos patinimas su aiškiomis ribomis palietus, kurį kartais lydi bėrimas, pvz., Dilgėlinė ir odos niežėjimas..

Alerginis vaskulitas yra kraujagyslių sienelių uždegimas, kurį lydi simetriški bėrimai mažų kraujosruvų pavidalu ant kojų odos (dažniausiai apatiniame trečdalyje), sėdmenų ir rankų. Tuo pačiu metu veido ir kaklo oda lieka nepakitusi. Provokuojantys vaistai: sulfonamidai, barbitūratai, aukso druskos ir jodo turintys vaistai.

Kontaktinis alerginis dermatitas yra alerginis odos pažeidimas, atsirandantis narkotikų poveikio vietoje, kuris pasireiškia eritema, edema, o kartais ir pūslelių bei gumbų atsiradimu. Kai kuriais atvejais uždegimas gali išplisti į odos plotą, kuris nebuvo sąlytyje su vaistu. Provokuojantys vaistai: neomicinas, chloramfenikolis, sulfonamidai, benzokainas, penicilinas ir kiti antibiotikai.

Fiksuota eritema yra uždegiminis alerginis bėrimas, pasireiškiantis įvairių dydžių eritema, gumbais ar edematinėmis plokštelėmis su skaidriais veislynais. Tai gali pasikartoti net ir po akivaizdaus pagerėjimo. Praėjus dviem valandoms po pakartotinio sukėlėjo vartojimo, bėrimai atsiranda tiksliai toje pačioje vietoje ir išlieka maždaug 2-3 savaites, paliekant lėtinę po uždegimo atsiradusią pigmentaciją. Provokuojantys vaistai: tetraciklinai, barbitūratai, sulfonamidai ir NVNU.

Fotodermatitas yra alerginis paraudimo bėrimas, atsirandantis ant atvirų kūno vietų, kartais kartu su pūslelių ir gumbų atsiradimu. Provokuojantys agentai: vietiniai preparatai, įskaitant halogenintus fenolio junginius, dedamus į muilą, aromatines medžiagas, NVNU, sulfonamidus ir fenotiazinus.

Artyus-Sacharovo fenomenas yra vietinė alergija infiltrato, absceso ar fistulės pavidalu, atsirandanti praėjus 7–9 dienoms arba 1–2 mėnesiams po kontakto su vaistu. Provokuojantys vaistai: heterologiniai serumai ir antibiotikai, taip pat insulinas (1-2 mėnesiai po jo vartojimo).

Exfoliacinė eritroderma yra gyvybei pavojingas plačiai paplitęs odos pažeidimas (užima daugiau nei 50% jo paviršiaus), pasireiškiantis paraudimu, infiltracija ir plačia desquamation. Provokuojantys vaistai: arseno, gyvsidabrio ir aukso vaistai, penicilinai, sulfonamidai ir barbitūratai.

Nodosuminė eritema yra alerginė reakcija, pasireiškianti simetriškų ir skausmingų raudonų poodinių mazgelių pavidalu, kurie yra įvairaus dydžio, dažniausiai pasireiškiantys ant priekinio kojų paviršiaus. Gali lydėti nedidelis temperatūros padidėjimas, negalavimas, raumenų ir sąnarių skausmas. Išprovokuojančios medžiagos: sulfonamidai, geriamieji kontraceptikai, penicilinai, barbitūratai, bromo ir jodo preparatai.

Ūminė apibendrinta egzantematinė pustuliozė yra alerginė odos reakcija, kurios metu pustuliniai išsiveržimai atsiranda paraudimo fone. Ji tęsiasi padidėjus temperatūrai iki 38 ° C ir leukocitų kiekiui kraujyje. Dingsta per 10–15 dienų po vaisto nuo alergeno panaikinimo. Provokuojantys vaistai: kalcio kanalų blokatoriai (diltiazemas), sulfonamidai, aminopenicilinai (ampicilinas, amoksicilinas) ir makrolidai.

KITŲ ORGANŲ IR SISTEMŲ ŽALA

Be išvardytų klinikinių pasireiškimų, gali pasireikšti alergija vaistams:

  • kvėpavimo sistemos pažeidimai - rinitas, bronchų spazmas, plaučių uždegimas ir eozinofilinio infiltrato susidarymas jame (Lefflerio sindromas) - dėl alergijos pirazolonams, karbamazepinui, acetilsalicilo rūgščiai ir kitiems NVNU, AKF inhibitoriams, β blokatoriams, penicilinams ir sulfonamidams;
  • kraujodaros sistemos pažeidimai - hemolizinė anemija ir trombocitopenija - reaguojant į streptomicino, chinidino, rifampicino, penicilino, ibuprofeno ir kitų sulfonamidų, sulfanilurėjos darinių, tiazidinių diuretikų ir aukso druskų vartojimą;
  • kraujotakos sistemos pažeidimas - miokarditas (ypač retas) - vartojant sulfonamidą, peniciliną ir metildopą;
  • virškinimo trakto ir hepatobiliarinės sistemos pažeidimai - gastroenterokolitas, cholestazė, ūminis hepatitas, lėtinis hepatitas (retai) - vartojant pirazolonus, sulfasalaziną, karbamazepiną, alopurinolį, sulfonamidus, halotaną, izoniazidą ir fenitoiną;
  • šlapimo sistemos pažeidimai (ypač reti) - ūminis intersticinis nefritas ir glomerulonefritas - kūno reakcijos į aukso druskas, NVNU, heroiną, kaptoprilį, sulfonamidus, penicilaminą, penicilinus ir kitus β-laktamus, rifampiciną, ciprofloksaciną ir alopurinolį, pasekmė;
  • nervų sistemos pažeidimai - periferinis neuritas - reakcija į aukso druskas ir sulfonamidus.

Alergijos vaistams patogenezė

Dauguma vaistų yra paprastos, nebaltyminės cheminės medžiagos, kurių organizme vyksta medžiagų apykaitos pokyčiai. Jei dėl vaisto biotransformacijos susidaro medžiaga, galinti susijungti su organizmo baltymais, atsiranda prielaida jautrinti - padidėja organizmo jautrumas pašalinėms medžiagoms (antigenams)..

Kadangi imunologiškai vaistai yra defektiniai antigenai (t. Y. Haptenai), todėl, kad padidintų jautrumą, jie turi virsti visišku haptenu.

Šiuo atžvilgiu narkotikų alergijai išsivystyti reikia bent trijų etapų:

  1. hapteno susidarymas - vaisto pavertimas forma, galinčia reaguoti su kūno baltymais;
  2. hapteno derinys su tam tikro organizmo baltymu ar kita tinkama nešiklio molekule, dėl kurio susidaro visas antigenas;
  3. organizmo imuninio atsako į susidariusį hapteną-nešėją kompleksą, kuris tapo svetimas organizmui, vystymasis.

Vystantis imuniniam atsakui į vaistus, gaminami humoraliniai antikūnai (įskaitant IgE) ir sensibilizuoti T-limfocitai..

LA dažnai išsivysto po pakartotinio vaisto vartojimo. Retais atvejais jautrinimas nevyksta, o alerginė reakcija atsiranda po pirmo vaisto vartojimo. Tokios situacijos vadinamos pseudoalergijomis, nes nėra trečiojo etapo - imuninio atsako išsivystymo. [devyni]

Alerginių vaistų klasifikacija ir vystymosi stadijos

Alergiją vaistams galima suskirstyti pagal jos vystymosi mechanizmą. [2]

Alergija vaistams suaugusiesiems

Kas yra alergija vaistams?

Alergija vaistams yra netikėta ir kenksminga organizmo reakcija, pasireiškianti vartojant gydytojo paskirtus vaistus.

Ši reakcija visiškai skiriasi nuo nepageidaujamų reakcijų (šalutinių poveikių), kurios yra nuspėjamos ir dažnai pasireiškia pavartojus tam tikrų grupių vaistus (pavyzdžiui, odos pokyčiai ar kosulys po tam tikrų antihipertenzinių vaistų) arba perdozavus vaistų..

Alergija vaistui gali atsirasti tiek vartojant vaistą tabletėmis ir injekcijomis, tiek tepant vaistą ant odos ir junginės (akių lašų). Kiekvienas pacientas gali reaguoti į alerginę reakciją į vaistą, kuris anksčiau buvo gerai toleruojamas.

Vaisto sukelta alerginė reakcija būdinga simptomų regresijai nutraukus vaisto vartojimą (nors kai kurie simptomai gali pasireikšti daugelį dienų po gydymo pabaigos).

Jautriems pacientams kiekvienas vaistas gali sukelti alerginę reakciją, tačiau dažniausiai tai yra:

  • antibiotikai;
  • nuskausminamieji ir priešuždegiminiai vaistai;
  • kai kurie vaistai nuo epilepsijos;
  • rentgeno tyrimuose naudojamos kontrastinės medžiagos.

Alergija vaistui pasireiškia maždaug 5-10% suaugusiųjų.

Narkotikų alergijos priežastys

Yra mažai žinių apie narkotikų jautrinimo (jautrumo) priežastis. Tačiau yra žinoma, kad daugelis veiksnių gali tai išprovokuoti:

  • paciento jautrumas (nulemtas genetiškai);
  • vienos grupės vaistų vartojimo dažnumas ir trukmė (kuo ilgiau ir dažniau vartojamas vaistas, tuo didesnė jautrinimo tikimybė);
  • kitos paciento ligos (dažniau žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, AIDS, cistine fibroze);
  • lytis ir amžius (dažniau sensibilizuoja suaugusieji, dažniausiai moterys);
  • dabartinė sveikatos būklė (jautrinimas dažniau pasireiškia sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis).

Ne visos vaisto reakcijos yra alergiškos - medicinine kalba tokios reakcijos paprastai vadinamos padidėjusiu jautrumu vaistams. Jei paciento imuninė sistema yra susijusi su padidėjusio jautrumo vaistui atsiradimu, šis padidėjęs jautrumas vadinamas alerginiu, jei ne, nealergišku..

Imuninės sistemos vaidmuo yra gaminti įvairius antikūnus (IgE, IgG, IgM), taip pat vadinamąsias alergines imuninės sistemos ląsteles..

Sensibilizacijos metu susidarantys antikūnai prisijungia prie įvairių kūno ląstelių. Pakartotinis vaisto vartojimas jau įjautrintam asmeniui (tai yra su antikūnais ant jo ląstelių) sukelia įvairias nepageidaujamas organizmo reakcijas..

Taigi antibiotikus dažniausiai išprovokuoja alergija ir dėl specifinių sensibilizuojančių savybių, ir dėl to, kad jie labai dažnai vartojami. Ypač plačiai paplitęs jautrumas geriamaisiais vaistais, vadinamaisiais pusiau sintetiniais penicilinais (ampicilinu ir amoksicilinu, taip pat kartu su klavulano rūgštimi). Sušvirkštus penicilino, alergiški pacientai gali sukelti sunkias ir sunkias reakcijas.

Kokie imuniniai mechanizmai yra susiję su konkretaus paciento alerginėmis reakcijomis, galima spręsti iš reakcijos į vaistą eigos ir papildomų (imunologinių) tyrimų..

Nealergines vaistų reakcijas gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimai svarbiuose junginiuose, kurie yra mūsų kūno dalis. Dažniausia šio tipo padidėjusio jautrumo forma yra padidėjęs jautrumas acetilsalicilo rūgščiai ir kitiems nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistams..

Šie pacientai negali vartoti daugumos populiarių karščiavimą mažinančių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų, nes tai gali sukelti dilgėlinę, odos patinimą ar pasunkėti kvėpavimą (dusulį). Tokiems pacientams paprastai yra nekenksminga vartoti terapines paracetamolio dozes..

Kaip pasireiškia alergija vaistams (simptomai ir požymiai)?

Daugeliu atvejų alergijos vaistams požymiai yra lengvi ar vidutinio sunkumo. Dažniausiai jie pasireiškia odos pažeidimų pavidalu, nors jie gali paveikti visus žmogaus organus ir sistemas, o sunkiausi iš jų (anafilaksinės reakcijos) gali pasireikšti praradus sąmonę ar net mirtį, tačiau tai nutinka labai retai.

Reakcija į vaistą gali pasireikšti bet kuriuo metu - praėjus kelioms minutėms, valandai ar net savaitei nuo gydymo pradžios.

Tarp odos požymių, susijusių su narkotikų vartojimu, dažniausiai yra vadinamieji vaistų pažeidimai, panašūs į dilgėlinę (žr. Nuotrauką aukščiau), eriteminis bėrimas, egzema, pūslelės ir kiti simptomai, kurie kartais primena infekcines ligas..

Simptomai suaugusiems žmonėms paprastai pasireiškia per kelias ar maždaug keliolika valandų nuo gydymo pradžios (jei vaistas vartojamas ilgai) arba per kelias dienas (jei tai yra pirmasis kontaktas su vaistu). Nutraukus gydymą, odos apraiškos greitai išnyksta - savaime ar pavartojus antialerginių vaistų.

Dažniausia odos reakcija yra dilgėlinė, dažnai susijusi su minkštųjų audinių patinimu. Dažniausiai patinimas atsiranda ant veido (aplink akis ar lūpas). Kartais rimtesniais atvejais būna gerklės ir liežuvio patinimas, sutrikus rijimui, kalbant (užkimimas, be triukšmo) arba trūksta oro dėl gerklės suspaudimo..

Esant tokiai būklei, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą..

Alergija vaistams taip pat gali pasireikšti vienu iš šių simptomų:

  • karščiavimas (aukšta temperatūra);
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • patinę limfmazgiai;
  • dusulys;
  • vėmimas, pykinimas ar viduriavimas.

Ką daryti, kai pasireiškia simptomai?

Jei yra įtarimas, kad negalavimas atsiranda vartojant vaistus, nustokite vartoti vaistus ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei atvejis sunkus (užspringimas, dilgėlinė, edema, dusulys ir ypač pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir alpimas), skubiai iškvieskite greitąją pagalbą arba nuvežkite pacientą į artimiausią ligoninę.

Pacientai, kuriems anksčiau buvo alerginių reakcijų į vaistines medžiagas, turėtų būti siunčiami pas alergologą.

Gydytojas privalo pateikti pacientui rašytinę informaciją apie sensibilizaciją ir dėl šios priežasties rekomenduoti antialerginius vaistus (skiriami šie vaistai: vadinamieji antihistamininiai vaistai (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) lengvoms reakcijoms ir gliukokortikosteroidai sunkesnėms, o vadinamojo anafilaksinio šoko atveju reikėtų įsigyti autoinjektorių. su adrenalinu).

Pacientai, kuriems buvo alerginė reakcija į vaistus, turėtų nešiotis gydytojo paskirtus vaistus, ypač keliaudami toli nuo sveikatos priežiūros įstaigų.

Nepamirškite visada parodyti savo rašytinę informaciją apie jautrumą vaistams, įskaitant gydymą stacionare.

Kaip gydytojas nustato diagnozę?

Narkotikų alergijos nustatymas nėra lengva užduotis, pirmiausia pagrįsta sumaniu fiziniu patikrinimu. Reikėtų pabrėžti, kad nėra saugių tyrimų (tokių kaip kraujo tyrimai), kurie patvirtintų ar paneigtų alergiją bet kokiems vaistams.

Alergijai nustatyti ir patvirtinti galima diagnozuoti tik nedidelį kiekį vaistų.

Kartais, jei yra narkotikų vartojimo indikacijų, būtina atlikti tyrimus (pvz., Odos tyrimus), alergijos testus naudojant labai mažas vaistų dozes..

Kokios yra gydymo galimybės?

Neįmanoma gydyti alergijomis nuo narkotikų, svarbiausia yra nuolat vengti vaistų, kurie kadaise sukėlė simptomus, taip pat kitų panašios struktūros vaistų, kurie gali sukelti alerginę reakciją.

Jei reakcija vis tiek įvyksta, elkitės taip, kaip aprašyta aukščiau..

Ką daryti norint išvengti alergijos vaistams?

Asmuo, kuris neserga sunkia lėtine liga, gali užkirsti kelią padidėjusio jautrumo reakcijoms vartodamas vaistus (taip pat ir tuos, kuriuos galima įsigyti be recepto) tik prireikus ir tik tam tikrą laiką. Todėl svarbu, kad pacientai, linkę į alergiją vaistams, vengtų nereikalingų tablečių, taip pat reklamuojamų vaistinėse..

Svarbu vienu metu vartoti kuo mažiau vaistų. Venkite dažno gydymo tais pačiais vaistais, pavyzdžiui, antibiotikais.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos