Maisto alergenas ar jį slopinantys vaistai gali išprovokuoti širdies ritmo sutrikimą (bradikardija ar tachikardija). Savo ruožtu vaistai širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti sukelia alerginių reakcijų vystymąsi. Apraiškų simptomai priklauso nuo individualių organizmo savybių. Širdies ritmo nepakankamumas yra trumpalaikis arba nuolatinis. Negalite ignoruoti nemalonių pojūčių pasireiškimo. Svarbu nedelsiant ieškoti diagnostikos, po kurios paskiriamas gydymas..
Kur yra ryšys tarp alergijos ir širdies plakimo?
Tuo metu, kai kūnas gauna signalą apie „svetimą“ objektą, jis panaudoja visas jėgas, kad jį užblokuotų. Alergijos atveju paciento organizme sutrinka tam tikrų elementų suvokimas, kurie, jo manymu, yra pavojingi ir svetimi. Neutralizavimo procese daugiausia dalyvauja imuninė, virškinimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos. Aritmija alergijos metu yra susijusi tiek su paties kūno darbu, tiek su sintetinių narkotikų poveikiu. Žemiau yra lentelė, apibūdinanti santykius.
Priežastys | apibūdinimas |
---|---|
Į širdies skilvelius tekančio kraujo kiekio sumažėjimas | Alerginėms reakcijoms slopinti organizmas dažnai reikalauja daugiau kraujo kovos zonoje, o tai sumažina jo kiekį širdies raumenyje |
Vaistai nuo alergijos | Padidinkite širdies susitraukimų dažnį arba sukelti bradikardiją |
Aritmijos vaistai | Tam tikrų vaistų poveikis pacientui sukelia alergines reakcijas |
Alergija ir širdies ritmas turi lygiaverčius santykius. Vieną gali išprovokuoti kitas. Dažnai tai yra vaistai, skirti širdies ir kraujagyslių sistemai gydyti, kurie gali sukelti alergiją, ypač ilgą gydymo kursą..
Kiti simptomai
Alergijos simptomai:
- odos paraudimas;
- bėrimas ant epidermio;
- kosulys;
- „gumbo gerklėje“ pojūčiai;
- varginantis kvėpavimas;
- bėganti nosis;
- akių paraudimas;
- ašaros;
- sąnarių skausmas;
- patinimas;
- pykinimas;
- noras vemti;
- viduriavimas.
Pasirodo dilgėlinė, anemija, galvos svaigimas ir skrandžio sustingimas. Nuokrypio simptomatologija yra individuali. Širdies plakimas priklauso nuo „svetimo“ elemento agresyvumo, paciento imuniteto, nuo laiko, kurį veikia alergenas. Genetika yra svarbus alergijos pasireiškimo veiksnys. Jei atsiranda nemalonių simptomų, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją..
Ligos diagnozė
Pirminę diagnozę nustato terapeutas. Šiame etape atliekamas vizualus paciento tyrimas, matuojamas simptomų ir pojūčių, pulso, kraujospūdžio ir temperatūros tyrimas. Ateityje pacientui atliekamas kraujo tyrimas laboratoriniams tyrimams ir „svetimo“ elemento nustatymui. Aritmijoms diagnozuoti atliekama EKG. Norėdami gauti išsamesnį vaizdą, atliekamas Holterio tyrimas naudojant aparatą, kuris 24 valandas matuoja širdies plakimą ir parodo dienos kardiogramą. Tik po šių tyrimų skiriamas gydymas..
Ligos gydymas
Gydymas yra sintetinių vaistų naudojimas ligai pašalinti. Tai gali būti sudėtinga, kai aritmija ir alergija gydomos atskirai. Jie taip pat apima saviterapiją su natūraliais ingredientais. Nustačius apraiškos priežastį, pagrindinis faktorius neįtraukiamas ir greitas pulsas pašalinamas. Dažnai pacientui reikia koreguoti gyvenimo būdą. Jei vaistai sukelia nemalonių simptomų, jie pakeičiami kitais vaistais. Stenkitės dažniau leisti laiką lauke, kad pašalintumėte alergeną iš kasdienio gyvenimo. Svarbu sustiprinti imuninę sistemą ir pakoreguoti mitybą, kad padėtų kovoti su alergija ir aritmija..
Sveikata: širdies pažeidimai sergant alerginėmis ligomis
Įvadas
- klausimai, susiję su dideliu įprastų klasikinių alerginių ir širdies bei kraujagyslių ligų derinio tikimybe,
- abipusės naštos problemos, kylančios dėl šių ligų,
- terapijos pasirinkimo patologija ir sudėtingumas, efektyvus ir saugus abiejų ligų grupėms.
Šiame straipsnyje nagrinėjami kur kas retesni širdies pažeidimo atvejai, tiesiogiai susiję su alerginėmis ligomis..
Alerginės širdies pažeidimo tikimybė yra labai maža, nors yra nemažai galimybių įtraukti širdį į patologinį procesą dėl alerginės reakcijos..
Žemiau pateikiami labiausiai tikėtini širdies pažeidimai sergant alerginėmis ligomis..
Širdies pažeidimas anafilaksinio šoko metu ir ūminės toksinės reakcijos į vaistus
Esant anafilaksiniam šokui, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai siejami ne tik su venų apytakos periferinių indų ir tūrinių indų tonuso praradimu, bet ir tiesiogiai su tiesioginiu alergenų poveikiu širdies raumeniui (miokardui)..
Kartu tai papildomai pažeidžia jo susitraukimo gebėjimą, sumažėja širdies išstumiamo kraujo tūris, atsiranda kompensacinė tachikardija, o vėliau - širdies ritmo sutrikimai..
Histaminas, kaip pagrindinis alerginės reakcijos tarpininkas, taip pat veikia širdies raumenis ir širdį maitinančias vainikines kraujagysles, turinčias skirtingus histamino receptorius (1, 5).
Aktyvinimas H 1 histamino receptoriai lemia vainikinių arterijų susiaurėjimą ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimą.
H 2 histamino receptoriai yra atsakingi už skilvelių ir prieširdžių susitraukimų padidėjimą, prieširdžių susitraukimų dažnio padidėjimą ir vainikinių arterijų išsiplėtimą (2).
Širdies miokardo ir vainikinių arterijų dalyvavimas procese taip pat galimas esant sunkioms ir labai sunkioms ūminėms toksinėms-alerginėms reakcijoms į vaistus (1)..
Alerginis miokarditas kaip alergijos vaistams apraiška
Asmuo gali patirti mirtį nuo širdies nepakankamumo, jei bus tęsiamas bet kokių ligų, turinčių priežastinį poveikį sukeliančių alergenų, gydymas
Tačiau lengvesnės vaistų alergijos apraiškos gali pasireikšti ir dėl širdies raumens alerginio uždegimo - alerginio miokardito - procesų..
Ši liga yra reta ir kelia sunkumų diferencinei diagnozei nustatyti..
Alerginio miokardito išsivystymo priežastis yra penicilino grupės antibiotikai, sulfatiniai vaistai, taip pat kai kurie vaistai hipertenzijai gydyti (centriniai alfa-2 adrenomimetikai)..
Klinikinės apraiškos pasireiškia dusuliu, širdies plakimu, sunkiu silpnumu vaistų vartojimo fone.
Gydytojo apžiūros metu galima aptikti auskultacijos metu girdimų širdies ir širdies garsų perkusijos ribų pokyčius. Stebimi EKG pokyčiai. Biocheminio kraujo tyrimo pokyčiai padidėjus miokardo fermentų aktyvumui yra panašūs į ūminio miokardo infarkto pokyčius..
Nutraukus vaistą, kuris yra alerginio miokardito priežastis, greitai pastebima teigiama klinikinė dinamika ir sveikimas..
Tačiau toliau vartojant priežastinai reikšmingą alergeną (dažnai sergant gyvybei pavojingomis ligomis), pacientas gali mirti nuo širdies nepakankamumo.
Gydymas apima vaisto, sukeliančio alerginį miokarditą, nutraukimą, gliukokortikosteroidų ir vaistų, skirtų pašalinti ligos simptomus, paskyrimą (1).
Alerginis miokarditas su pollinoze
Itin retas pollinozės pasireiškimas yra alerginis žiedadulkių miokarditas..
Klinikiniai šios ligos pasireiškimai mažai skiriasi nuo kitos etiologijos miokardito simptomų ir jiems būdingas stiprus silpnumas, stiprus dusulys, kurį apsunkina minimalus fizinis krūvis, širdies plakimas, širdies skausmas ir EKG pokyčiai, kurie pastebėti tik alergizuojančių augalų dulkėjimo sezono metu (1)..
Širdies liga sergant Churg-Strauss sindromu
Įtraukti į širdies procesą galima esant tokiai ligai kaip Churgo-Strausso sindromas.
Šis sutrikimas yra sisteminis mažų kraujagyslių vaskulitas, pasireiškiantis pacientams, sergantiems sunkia bronchine astma ar rinosinusitu..
Pagrindinis skirtumas tarp Churgo-Strausso sindromo ir kito sisteminio vaskulito yra sunkios bronchinės astmos ir audinių eozinofilijos buvimas. Tokie ligos požymiai sukelia didelę paciento nukreipimo pas alergologą-imunologą tikimybę (2).
Ligos priežastys lieka nežinomos. Kadangi bronchinė astma dažniausiai yra pirmasis ligos simptomas, daroma prielaida, kad sukeliantis patogenezinis įvykis gali būti uždegiminis atsakas į įkvepiamus alergenus..
Atliekant pacientų kraujo tyrimus, padidėja bendro IgE ir IgE turinčių imuninių kompleksų lygis. Tai patvirtina hipotezę, kad Churgo-Stroso sindromas yra alergeno sukeltas imunokompleksinis vaskulitas..
Tačiau alergija nustatoma tik trečdaliui pacientų, sergančių Churgo-Strausso sindromu. Todėl manoma, kad yra įvairių šios ligos potipių..
Dažniausiai šios ligos požymiai yra nuovargis, silpnumas, karščiavimas ir svorio kritimas..
Pagrindinės kvėpavimo sistemos apraiškos yra bronchinė astma. Tai gali pasireikšti prieš sisteminio vaskulito išsivystymą, pasireikšti tuo pačiu metu ar net po jo atsiradimo. Taip pat simptomai yra nepastovūs (greitai praeinantys) eozinofiliniai infiltratai į plaučius, rinitas ir sinusitas..
Galima hemoptizė, susijusi su plaučių indų vaskulitu ir dusuliu freninio nervo paralyžiaus fone..
Yra periferinių nervų ir odos purpuros mono- ir polineuropatijos galimybė.
Būdingas bendro kraujo tyrimo pokytis yra daugiau kaip 10% eozinofilija. Kai kuriems pacientams pasireiškia vaskulito P-ANCA serologinis žymuo.
Dalyvavimas širdies procese yra pagrindinė blogų pacientų prognozių priežastis ir pirmoji dažniausia šios ligos pacientų mirties priežastis..
Įvairių tyrėjų duomenimis, širdies pažeidimų dažnis svyruoja nuo 15 iki 84,6%. Šios apraiškos apima:
- eozinofilinis miokarditas,
- koronarinis vaskulitas,
- širdies vožtuvo patologija,
- stazinis širdies nepakankamumas,
- hipertenzija,
- perikarditas.
Diagnozė patvirtinama atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą, EKG, echokardiografiją ir biocheminį kraujo tyrimą (padidėjęs troponinas ir keletas kitų I žymenų).
Laboratoriniai Churgo-Strausso sindromo žymenys yra kraujo eozinofilija, didelis bendro igE kiekis, teigiami autoimuninių ligų žymenys anti-MPO ir P-ANCA.
Skiriami papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai pagal indikacijas vidaus organų pažeidimams nustatyti ir įvertinti.
Ligai gydyti skiriami gliukokortikosteroidai ir citostatiniai vaistai.
Ligos prognozė nesudėtingoje eigoje yra palanki. Tačiau dalyvavimas širdies procese prognozę daro rimtą (3)
Širdies sutrikimai esant Kounio sindromui
Kounis sindromas yra miokardo išemijos priepuolis, susijęs su vainikinių arterijų liga (krūtinės angina, miokardo infarktas), kurią savo ruožtu sukelia ūmi alerginė reakcija..
Dažniausios šio reiškinio priežastys
- vaistų alergija antibiotikams (penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai),
- antitrombocitiniai vaistai, vartojami širdies ir kraujagyslių ligoms išvengti (tiek acetilsalicilo rūgšties preparatai, tiek kiti antitrombocitiniai vaistai),
- vainikinių arterijų stentų metaliniai ir polimeriniai komponentai,
- vabzdžių įgėlimo alergija, kai vainikines arterijas veikia ir tikrai alerginė reakcija į vabzdžių nuodus, ir nuodai sudarantys vazoaktyvūs aminai, kurie, be kita ko, sukelia pseudoalergines reakcijas..
Kaip ir klasikinės vainikinių arterijų ligos atveju, koronarinės kraujotakos sutrikimų mechanizmai yra vainikinių arterijų spazmas, išopėjimas ir jose esančių atorosklerozinių plokštelių sunaikinimas..
Vainikinių arterijų spazmo išsivystymo priežastys nėra visiškai suprantamos..
Manoma, kad histamino, leukotrienų ir kitų alerginio uždegimo tarpininkų vainikinių arterijų poveikis yra lygiesiems raumenims, taip pat manoma, kad triptazė ir chimazė gali dalyvauti sunaikinant aterosklerozines plokšteles. Chymase paverčia angiotenziną I į angiotenzinu II ir tai vaidina svarbų vaidmenį vystantis vainikinių arterijų spazmui. Histaminas taip pat padidina nervinių galūnių, susijusių su atsitiktinėmis putliųjų ląstelių aterosklerozinių vainikinių arterijų jautrumu, o tai padidina alerginį uždegimą.
Yra du šio sindromo potipiai:
- pacientams, neturintiems polinkio sirgti koronarine širdies liga (su ja, kraujagyslių endotelio disfunkcija ar širdies mikrovandenių patologija)
- pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, patvirtinta angiografijos.
Širdį, kaip ir kitus organus, taip pat gali paveikti alerginio uždegimo procesai.
Pacientų amžius gali būti bet koks - tokios reakcijos atvejai aprašyti net 9–13 metų vaikams.
Klinikinį vaizdą sudaro alerginės reakcijos pasireiškimai, tokie kaip dilgėlinė ir klasikinio širdies priepuolio ar miokardo infarkto simptomai:
- krūtinės skausmas,
- dusulys,
- silpnumas,
- pykinimas ir vėmimas,
- alpsta,
- kraujospūdžio kritimas,
- bradikardija arba, priešingai, širdies plakimas.
Ne visiems pacientams, sergantiems alerginėmis ligomis, išsivysto Kounis sindromas.
Kas tiksliai lemia sindromo atsiradimo tikimybę, lieka neaišku. Tačiau buvo pasiūlyta, kad yra ribinis putliųjų ląstelių aktyvavimo ir alergijos tarpininko išsiskyrimo lygis, virš kurio atsiranda vainikinių arterijų spazmas ir aterosklerozinės plokštelės erozija ar plyšimas..
Šis slenksčio lygis gali būti susijęs su lokalizacija ant kūno, kur vyksta antigeno ir antikūnų reakcija, su alerginio uždegimo tarpininko įtakos sritimi ir, žinoma, su alerginės reakcijos sunkumu..
Sindromo diagnozė yra sunki, todėl reikia kruopščiai rinkti anamnezę, ypač alerginę anamnezę širdies ligomis sergantiems pacientams.
Laboratorinis žymeklis, rodantis galimą Kounis sindromo išsivystymą pacientui, sergančiam krūtinės anginos ar miokardo infarktu, yra triptazės kiekio padidėjimas serume.
Spazminio indo biopsijoje arba aterosklerozinės plokštelės plyšimo vietoje galima rasti putliųjų ląstelių ir kitų uždegiminių ląstelių (T-limfocitų ar makrofagų) infiltraciją, tačiau dažniau biopsijos pokyčiai neaptinkami.
Šio sindromo gydymas apima kortikosteroidų, H blokatorių įtraukimą į krūtinės anginos priepuolio ar miokardo infarkto gydymo protokolą.1 ir H2 histamino receptoriai (4). Taigi širdis yra organas, kurį taip pat gali paveikti alerginio uždegimo procesai. Tačiau alerginės širdies ligos atvejai yra reti..
Kaip atskirti širdies kosulį nuo alergijos ir infekcijos
Kaip ankstyvoje stadijoje atpažinti pavojingą simptomą ir jo nesupainioti su kitų ligų požymiais?
Kosulys gali būti vienas iš pirmųjų širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, įskaitant širdies nepakankamumą, požymių. Tačiau dažnai pacientai nesureikšmina nedidelio kosulio ir nesikreipia į gydytoją, kol priepuoliai tampa intensyvūs ir užsitęsę..
Kosulio priežastys
Kosulys padeda organizmui išvalyti kvėpavimo takus nuo visų rūšių svetimkūnių, įskaitant gleives. Todėl jis gali pasireikšti įvairiomis aplinkybėmis - kvėpavimo takų infekcijomis, alerginėmis reakcijomis, įkvėpus smulkius daiktus ir dulkes, rūkant ir kt..
Sergant širdies ligomis, kosulys yra tiesiogiai susijęs su plaučių kraujotakos perkrova, pirmiausia su kairiojo skilvelio nepakankamumu. Tuo pačiu metu kraujas į plaučius patenka normaliu tūriu, tačiau jis yra prastai išpumpuojamas - indai perpildomi, juose padidėja slėgis ir blogėja dujų mainai. Tai sukelia dusulį ir dėl to refleksinį kosulį..
Būdinga, kad iš pradžių priepuoliai vargina tik esant tam tikroms sąlygoms, kai padidėję krūviai eina į širdį ir mažą ratą. Pavyzdžiui, gulint, kai kraujas lengvai kaupiasi plaučiuose.
Kadangi iš tikrųjų nėra ko atlaisvinti kvėpavimo takus, tai yra įvairaus intensyvumo sausas kosulys, būdingas šerdims. Tačiau esant III stadijos širdies nepakankamumui, sunkiai plaučių hipertenzijai, tokius priepuolius gali lydėti hemoptizė. Taip yra dėl per didelio plaučių perpildymo krauju ir jo prasiskverbimo per alveoles.
Širdies liga, turinti kosulį
Kosulys gali lydėti skirtingos etiologijos širdies ligas ir nebūtinai pasireiškia tik suaugus. Kairiojo skilvelio nepakankamumas yra dažna daugelio įgimtų apsigimimų pasekmė, todėl simptomas pastebimas ir širdies ligomis sergantiems vaikams. Konkrečiai traukuliai kelia nerimą dėl įvairių tarpskilvelinės pertvaros defektų, aortos ir plaučių arterijos pažeidimų..
Tarp kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kuriomis pasireiškia kosulys, kardiologai dažniausiai išskiria:
- Kardiomiopatijos, pirmiausia išsiplėtusi kardiomiopatija, kai yra širdies ertmių išsiplėtimas..
- Miokarditas ir perikarditas.
- Įgyti defektai, dėl kurių yra paveikti vožtuvai. Visų pirma, mes kalbame apie įvairias mitralinio vožtuvo patologijas, esančias tarp kairiojo skilvelio ir prieširdžio..
- Koronarinės arterijos liga, kai aterosklerozė veikia vainikines kraujagysles.
- Arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis).
- Plaučių hipertenzija (padidėjęs slėgis plaučių arterijoje).
- Kardiosklerozė - širdies raumens audinio pažeidimas, miokardo susitraukimo sumažėjimas.
Staigus kosulio priepuolis gali lydėti ūmias širdies ligas. Pavyzdžiui, jis pasireiškia pacientams, kuriems yra širdies priepuolis, kartu su kitais simptomais..
Širdies kosulio ir alergijos bei infekcijos skirtumai
Labai dažnai žmonės klaidingai interpretuoja simptomą ir kosulį paaiškina dažnomis peršalimo ligomis, lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, alergijomis ir kt. Ir vis dėlto, turint problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, kosulys turi daugybę būdingų bruožų. Tarp jų:
- Tik sausas kosulys. Labai dažnai infekcinės ligos prasideda ir nuo jo, tačiau laikui bėgant pacientas vis tiek pradeda kosėti gleives. Tai nenutinka sergant širdies ligomis..
- Lėtinis kursas. Nepriklausomai nuo to, kaip sunkūs priepuoliai, jie nuolat vargina pacientą. Jei mes kalbame apie ūmines kvėpavimo takų infekcijas, kosulys praeina per 1-3 savaites..
- Papildomi simptomai. Pacientai taip pat skundžiasi dusuliu, dusuliu, galvos svaigimu, širdies skausmais. Jie gali turėti kaklo venas, o jų oda tampa mėlyna..
- Padidėjęs kosulys naktį, priepuoliai, kurie išsivysto, kai žmogus meluoja. Taip yra dėl to, kad esant tokiai kūno padėčiai silpna širdis negali iš plaučių išpumpuoti pakankamai kraujo. Hemoptizė ir plaučių edema dažniausiai išsivysto naktį, miegant. Kai tik žmogus atsistoja, kraujas nuteka iš viršutinės kūno dalies ir būklė pagerėja..
Sergant kvėpavimo takų infekcijomis, kosulį lydės skausmas ar gerklės skausmas, bendras silpnumas, karščiavimas, gleivinės paraudimas, rinitas. Jei tai sukelia alergija, tada be to, asmuo patirs ašaras, čiaudulį, gausų slogą, akių skausmą ir sunkiais atvejais edemą. Sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis tokie papildomi simptomai nepastebimi..
Širdies diagnostika ir gydymas kosint
Viena iš daugelio širdies ir kraujagyslių ligų ypatybių yra ilgalaikė besimptomė eiga. Vėliau žmogus gali skųstis tik dėl periodiško skausmo ar diskomforto atsiradimo krūtinkaulyje, dusulio, kosulio naktį ir kojų patinimų. Tačiau jūs turite suprasti, kad širdies liga efektyviausiai gydoma, jei ji nustatoma ankstyvose stadijose. Todėl bet koks net nedidelis simptomas turėtų būti kardiologo konsultacijos priežastis..
Gydytojas paskirs standartinius tyrimus:
- EKG.
- Paprastas arba transezofaginis
- Echokardiografija.
- Šviesos spinduliai.
- Koronarinė angiografija.
- KT ar MRT.
Labai dažnai širdies ligas lydi įvairūs kvėpavimo sistemos pažeidimai. Taip yra dėl to, kad perpildžius plaučius susidaro palankios sąlygos vystytis įvairioms infekcijoms. Taigi vaikai, turintys širdies ydų, dažniau kenčia nuo ARVI ir jų komplikacijų, o suaugusiesiems galima pastebėti lėtines kvėpavimo takų ligas. Todėl, norint patikslinti diagnozę, pacientą galima nukreipti pas terapeutą, pediatrą, ENT ar pulmonologą..
Jei neįtraukiamos kitos ligos, širdies kosuliui atskirai gydyti nereikia. Gydytojas gali paskirti simptominį gydymą, pavyzdžiui, nuo kosulio, tačiau dažniausiai kursas apsiriboja pagrindinės širdies diagnozės pašalinimu..
Gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti sumažinti traukulius. Pacientui svarbu laikytis šių taisyklių:
- Maistas, kuriame yra daug vitaminų ir mineralų (pirmiausia magnio ir kalio), išskyrus alkoholį, kavą, riebius maisto produktus, mažinant druskos kiekį.
- Atsisakyti rūkymo.
- Kasdienė rutina su pakankamu miegu. Miegoti reikia mažiausiai 7–8 valandas per dieną, geriausia tamsoje.
- Galimas fizinis aktyvumas. Galite paklausti savo gydytojo, kuris sportas jums labiausiai tinka. Širdžiai sustiprinti tinka mažo ir vidutinio intensyvumo apkrovos, veikla lauke - ėjimas, važiavimas dviračiu, plaukimas ir dar daugiau. išleido econet.ru.
P.S. Ir atminkite, tiesiog pakeisdami savo vartojimą - mes kartu keičiame pasaulį! © „econet“
Ar jums patiko straipsnis? Parašykite savo nuomonę komentaruose.
Prenumeruokite mūsų FB:
Autoalerginės ligos. Alergija ir širdis
alergijos ir širdies bei kraujagyslių ligos
Autoalerginės ligos yra ligų grupė, kai sensibilizuotų limfocitų ir autoantikūnų reakcija su savo audiniais yra pagrindinis ligų vystymosi mechanizmas, o kadangi žalingas autoantikūnų ir limfocitų poveikis gali paveikti beveik visus žmogaus audinius ir ląsteles, autoalerginių ligų klinikiniai simptomai yra įvairūs ir gali pasireikšti organuose. ir sisteminiai pažeidimai.
Kalbant apie širdies ir kraujagyslių sistemos ligų dažnumą, jos yra svarbiausia šiuolaikinės medicinos problema. Kova su širdies ir kraujagyslių ligomis jau seniai peržengė siaurą medicinos sistemą ir virto nacionalinės svarbos problema. Prieš mūsų akis mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų auga ne tik kiekybiškai, bet ir kokybiškai keičiasi, nes jo atjaunėjimas įvyksta dėl tokių sunkių formų kaip aterosklerozė, koronarinis nepakankamumas ir miokardo infarktas..
Medicinos literatūroje ne kartą buvo keliamas klausimas dėl alerginių ir autoalerginių reakcijų dalyvavimo vystantis širdies ir kraujagyslių ligoms. Ypatingą gydytojų dėmesį šiuo klausimu patraukė koronarinė širdies liga, komplikacijos po širdies operacijų ir reumatas. Daugybė eksperimentinių darbų buvo atlikta siekiant išsiaiškinti imunologinio komponento vaidmenį širdies patologijoje. Šiuo metu galima laikyti pagrindinę alerginės širdies pažeidimo galimybę. Paaiškėjo, kad alerginiai procesai gali išplisti į visas širdies membranas (endokardą, miokardą, perikardą) tiek atskirai, tiek įvairiais deriniais. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į specifinį žalingo poveikio pobūdį ir patologinio proceso ypatybes, širdyje gali susidaryti antriniai autoantigenai ir išsiskirti giliųjų barjerų antigenai. Patekusios į kraują, šios audinių medžiagos kontaktuoja su imuninės sistemos ląstelėmis ir sukelia antikardinių antikūnų bei įjautrintų limfocitų gamybą..
Antikardiniai antikūnai ir širdies audiniams įjautrinti limfocitai buvo ne kartą aprašyti tiek klinikoje, tiek eksperimentinėmis sąlygomis. Tačiau dėl jų patologinės reikšmės kyla ginčų, ypač vertinant antikardinių antikūnų vaidmenį, pasiekiamas ypatingas aštrumas. 1960 m. A. Ado suformulavo trijų variantų, susijusių su autoantikūnų įtaka organizme vykstantiems procesams, koncepciją, suskirstydamas jas į šias grupes:
- agresyvūs arba žalingi autoantikūnai, kurie turi citotoksinį poveikį atitinkamam audiniui;
- autoantikūnai - „liudytojai“, kurių išvaizda rodo audinių pažeidimą, tačiau nėra argumentas jų nepriklausomo agresyvaus vaidmens naudai;
- autoantikūnai, turintys apsauginį poveikį („naudingi autoantikūnai“).
Pagal šią klasifikaciją kai kurie mokslininkai mano, kad antikardiniai antikūnai rodo širdies ligą tik jos nepažeidžiant. Kiti mano, kad antikardiniai antikūnai yra specifinis žalojantis agentas, nurodydami aiškius ryšius tarp cirkuliuojančių antikūnų kiekio ir klinikinės būklės..
Ši parinktis taip pat patvirtinta eksperimentiniais duomenimis, visų pirma skiriant gyvūnams imuninius „antikardinius“ serumus jų imunizacijos metu širdies audiniais..
Apibendrinant išankstinius šių ginčų rezultatus, akivaizdu, reikėtų daryti išvadą, kad antikardiniai antikūnai yra gana nevienalytė grupė, kuriai priklauso ir tikros, labai agresyvios medžiagos, ir kitų tipų antikūnai - „liudininkai“ ir adaptyvūs apsauginiai.
Antikardiniams antikūnams nustatyti naudojami tie patys imunologiniai metodai, kurie naudojami nustatant kitas panašias medžiagas - komplemento surišimo reakciją, tiesiogines ir netiesiogines imunofluorescencijos reakcijas, antiglobulino vartojimo reakciją, nusėdimo organizme reakciją ir kt. Įdomu tai, kad sveikų žmonių organizmuose taip pat yra prieš audinius veikiančių antikūnų. (nors ir nedideliais kiekiais), pradedant nuo ankstyvos vaikystės. Yra duomenų, kad žmonių, kurių kraujyje yra antikardinių autoantikūnų, mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų bei vėžio yra didesnis. Šiuo atžvilgiu manoma, kad autoantikūnai gali būti laikomi rizikos veiksniu vystantis kai kurioms lėtinės patologijos formoms, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms..
Vienas iš pagrindinių alergijos ir širdies ir kraujagyslių patologijos santykių klausimų yra širdies audinių antigenų klausimas. Įvairūs metodai parodė, kad širdies audinyje yra daugybė antigenų, galinčių veikti kaip autoalergenai. Tai ypač pasakytina apie mitochondrijų antigenus, kurių veikla, matyt, padidėja širdies patologinių procesų vystymosi fone. Be to, daugelis tyrėjų nurodo, kad miofibrilio baltymuose yra ypač antigeninių savybių, ypač miozino, pagrindinio širdies raumens tarpląstelinio baltymo..
Širdies antigenų sąraše yra šios antigeninės medžiagos: tarp miofibrilių esantis korpuskulinis antigenas; bendrieji širdies audinio ir griaučių raumenų antigenai, sarkolemos korpuso antigenai, antigenas, lokalizuotas miofibrilėse; mioglobinas; antigenai, paplitę širdyje, lygūs ir sruoguoti raumenys; antigenai, būdingi širdžiai, inkstams ir galbūt kepenims; antigenas, būdingas širdies audiniui, ir A grupės streptokokai, lokalizuoti sarkolemoje.
Šį sąrašą tikriausiai galima tęsti ir išplėsti. Organo specifiniai antigenai, rasti tik širdyje, yra įdomiausi tiriant autoalergines širdies reakcijas. Jų yra daugybėje ląstelių, o baltymai, turintys didelę molekulinę masę, turi ryškesnes antigenines savybes. Antikūnų ir įjautrintų limfocitų gamyba širdies antigenų atžvilgiu atsiranda, kai šie antigenai patenka į kraują ir liečiasi su imuninės sistemos ląstelėmis. Tai pastebima ypač su širdies žaizdomis ir atliekant jos operacijas. Širdies antigenų, esančių ląstelių viduje, „ekspozicija“ ir antrinių autoantigenų susidarymas taip pat įvyksta pažeidus koronarinę kraujotaką, esant uždegiminiams ir distrofiniams miokardo pokyčiams, veikiamiems tam tikrų mikroorganizmų (streptokokų) ir kt. Visais šiais atvejais susidaro sąlygos, skatinančios alerginių ir autoalerginės reakcijos širdyje.
Dabar įrodyta, kad sergant daugeliu širdies ligų - krūtinės angina, miokardo infarktu, poinfarkto sindromu - kraujyje atsiranda antikardinių antikūnų ir širdies antigenams įjautrintų limfocitų. Autoalerginės širdies reakcijos taip pat vystosi įvairaus pobūdžio miokarditu, įgytais ir įgimtais širdies ydomis, hipertenzija, endokarditu, ateroskleroze, alerginio pobūdžio širdies pažeidimais, implantavus dirbtinius vožtuvus ir kt. Antikardiniai antikūnai randami pacientų, sergančių įvairiomis reumato formomis, kraujyje, o jo eiga yra aiškiai susijusi su uždelsto tipo alergijos rodiklių dinamika ir antikūnų lygio pokyčiais. Tai taip pat įrodo eksperimentinių tyrimų rezultatai, patvirtinantys, kad antikardiniai antikūnai ir širdies antigenams įjautrinti limfocitai gali labai sutrikdyti širdies funkcijas, dėl ko vystosi morfologiniai distrofinio ir uždegiminio pobūdžio pokyčiai..
Imunologinių veiksnių žalingo poveikio širdžiai mechanizmas dar toli gražu nėra visiškai atskleistas. Šiuo atžvilgiu galimi šie galimi mechanizmai:
- tiesioginis žalingas anti-širdies autoantikūnų poveikis širdies ląstelėms, atliekamas dalyvaujant komplementui;
- biologiškai aktyvių medžiagų (mediatorių) susidarymas neatidėliotinų alerginių reakcijų mechanizmo rėmuose ir jų pažeidimas ląstelėms;
- žalingas imuninių kompleksų poveikis „širdies antigenas - anti-širdies antikūnas“;
- sensibilizuotų limfocitų žalingas poveikis (TGZ mechanizmo rėmuose). Natūralu, kad patologijos sąlygomis dažnai galimi įvairūs mechanizmų deriniai, ypač humoraliniai ir ląsteliniai komponentai..
Pirminio imuninio širdies pažeidimo taikinys taip pat gali būti jos indai, kuriuos puola citotoksiniai antikūnai arba antigeno-antikūno kompleksas. Šiuo atveju sutrinka kraujagyslių sienelių pralaidumas, susidaro kraujo krešuliai, išsivysto edema, įvairių rūšių ląstelės kaupiasi šalia indų ir kt. Procese taip pat dalyvauja širdies susitraukimo elementai. Be to, antikardiniai antikūnai gali tiesiogiai paveikti širdies raumens membranas, sukeldami jų depoliarizaciją ir suaktyvėjimą miokardo ląstelių membranos kalcio kanalų antigeno-antikūno kompleksu. Dėl to padidėja natrio nutekėjimas, dėl kurio žalingas antikūnų poveikis mebranai lemia raumenų ląstelių depoliarizaciją. Raumenų ląstelių ląstelių membranos joninės pusiausvyros pažeidimai yra sunkūs ir kartais negrįžtami širdies sutrikimai.
Apibendrinant reikia pasakyti, kad autoalerginės širdies reakcijos yra labai dažnos ir vienaip ar kitaip lydi daugelį ligų. Šių reakcijų mechanizmas yra sudėtingas, dviprasmiškas ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Širdies autoalerginių reakcijų problema, visų pirma, antikardinių antikūnų ir sensibilizuotų limfocitų poveikio šiam organui atskleidimo mechanizmas, turi būti toliau tiriamas klinikoje ir eksperimentas..
Alergija ir širdis
Kontaktinė informacija
[email protected]
|