Alerginis vaskulitas

Alerginis vaskulitas - kas yra ši liga? Simptomai, priežastys ir gydymas
Alerginis odos vaskulitas yra nevienalytė ligų grupė, kuriai būdinga mažų odos indų pažeidimas. Yra tokių sutrikimų rūšių - alerginis odos vaskulitas, leukoklastinis vaskulitas, taip pat vaskulitas su vyraujančiais odos pažeidimais.

Iki šiol mokslininkai nepadarė bendros išvados apie vystymosi mechanizmą, nes tokio antigeno beveik nėra. Kita vertus, kitos vaskulito formos, greičiausiai, taip pat yra susijusios su alerginėmis apraiškomis, tačiau su antigenais, kurie dar nėra nustatyti.

Kas tai yra?

Alerginis vaskulitas yra liga, paveikianti kraujagyslių sienas dėl alerginės reakcijos. Alerginis vaskulitas (toliau AL) sujungia kelias nepriklausomas ligas, kurios iš tikrųjų yra jos formos.

Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, tačiau alerginio vaskulito požymiai vaikams ir suaugusiesiems gali skirtis..

1. Taigi, vaikystėje dėmės turi hemoraginį pobūdį ir neaiškias ribas, ryškiai raudoną atspalvį. Vietomis dėmės gali susilieti.
2. Suaugusiems žmonės, priešingai, yra aiškūs..

Statistika rodo, kad skirtingos ligos formos tam tikrose grupėse yra ryškesnės. Taigi, hemoraginis vaskulitas dažnai pasireiškia vaikams iki 14 metų.

Kokie yra ligos rizikos veiksniai?

Alerginį vaskulitą lengvai gali sukelti pavojingos infekcijos, kurias sukelia vienas iš šių ligų sukėlėjų ar veiksnių:

• streptokokas;
• α1-antitripsino trūkumas;
• raupsai;
• ŽIV infekcija;
• hepatitas A, B ir C;
• stafilokokas;
• gripo virusas;
• pirminė tulžies cirozė;
• 2 tipo cukrinis diabetas;
• Kocho bacilos (tuberkuliozė);
• podagra;
• radiacijos poveikis;
• reguliarūs peršalimai, sinusitas ir ARVI;
• retroperitoninės erdvės fibrozė;
• herpeso virusas;
• pasikartojantis polichondritas;
• antsvoris.

Rizikos grupėje yra žmonės, turintys alergiją maistui, pacientai, vartojantys antibiotikus, kontraceptikus (iš geriamųjų) ir dideles vitaminų dozes. Liga pavojinga ir tiems, kurie dirba su cheminiais produktais - plovikliais, antiseptikais, benzinu ir kitais naftos produktais..

Plėtros mechanizmas

Kaip ir bet kurios alergijos atveju, ligos vystymosi atspirties taškas yra kūno susitikimas su medžiaga, kurią imuninės sistemos ląstelės atpažįsta kaip alergeną ir provokuoja specifinių antikūnų - imunoglobulinų - susidarymą. Be to, procesas vystosi taip:

• Antikūnai, kuriuos gamina imuninės ląstelės, kraujo plazmoje yra laisvoje būsenoje, kol įvyksta antrasis organizmas su tuo pačiu alergenu. Kai alergenas vėl patenka į kraują, prie jo jungiasi jau plazmoje esantys antikūnai - susidaro imuniniai kompleksai.
• Imuniniai kompleksai jungiasi prie ląstelių membranų, išklojančių kraujagyslių vidinį paviršių (endotelio ląstelės)..
• Imuniniai kompleksai suaktyvina alerginį uždegimą, dėl kurio pažeidžiama kraujagyslių sienelė ir laipsniškai sunaikinama. Kraujagyslės sienelės pažeidimo gylis priklauso nuo uždegimo paplitimo ir sunkumo..
• Pažeista kraujagyslės sienelė tampa pralaidi ne tik skystai kraujo daliai, bet ir ląstelių elementams - leukocitams, eritrocitams. Tai iš tikrųjų susidaro įvairaus dydžio perivaskulinės kraujosruvos..
• Kraujavimas aplink kraujagysles sukelia tolesnį uždegimą ir įvairių simptomų atsiradimą, kurie priklauso nuo to, kurios kraujagyslės buvo paveiktos..

Alerginiai pažeidimai gali išsivystyti tiek arterijų, tiek venų indų sienelėse. Kuo mažesnis kraujagyslės skersmuo, tuo plonesnė jos sienelė ir greičiau sunaikinama. Todėl dauguma hemoraginio vaskulito pasireiškia kapiliarų, mažų venų ir arterijų pažeidimo simptomais. Alerginiams pažeidimams jautriausios yra odos kraujagyslės. Dažnai odos pažeidimai derinami su įvairių vidaus organų - inkstų, žarnyno, skrandžio, širdies, sąnarių ir kt..

klasifikacija

Šiandien nėra vienos odos vaskulito klasifikacijos. Tai apima kelias dešimtis kliniškai panašių dermatozių. Paprasčiausias suskirstymas yra susijęs su ligos šaltiniu..

1. Pirminis vaskulitas yra nepriklausoma liga, kurią sukelia tiesioginis alergeno poveikis: vaistas, intoksikacija, maistas, hipotermija arba, priešingai, ilgalaikis saulės poveikis. Pavyzdžiui, toksinis-alerginis vaskulitas, pasireiškiantis kaip reakcija į medžiagos veikimą. Gydymas tokiais atvejais sutrumpėja iki kontakto su alergenu nutraukimo..
2. Antrinis - atsiranda dėl kai kurių ligų, pavyzdžiui, reumatinių.

Kitas klasifikacijos tipas priklauso nuo audinių ir organų kraujagyslių pažeidimų laipsnio, gylio:

[adsen] Kalbant apie odos pažeidimus, išskiriami šie tipai:

• reumatinis (sisteminis) - tiesiogiai susijęs su vilklige ir artritu;
• hemoraginė (medicinos srityje naudojami sinonimai - anafilaksinė purpura, Schönlein-Henoch liga, kartais vadinama kapiliarine toksikoze);
• polimorfinis vaskulitas (gydytojai tai vadina Ruiterio alerginiu arteriolitu);
• leukocitoklastika - leukocitų branduolių suirimas, nustatytas histologinio tyrimo metu;
• dilgėlinės vaskulitas (medicinos sluoksniuose žinomas kaip nekrotizuojantis dilgėlinis vaskulitas);
• papulos-nekrozinis vaskulitas (negalavimas, panašus į Wertherio-Dumlingo sindromą);
• milžiniška ląstelė - lemia didelę didelių arterijų pažeidimą;
• granulomatozės - indų viduje susidaro granulės, sulėtinančios arba sustabdančios kraujotaką;
• nodosum vaskulitas (nodosum eritema, kurią retai sukelia vaistai);
• mazginis-opinis vaskulitas (tris kartus didesnis už pavadinimą - lėtinė mazginė eritema).

Vaskulito diagnozė remiasi ne tiek simptomų registravimu, kiek pokyčių greičio įvertinimu. Reikalingas histologinis pažeistos zonos tyrimas ir konsultacija su reikalingais specialistais.

Alerginio vaskulito simptomai

Reakcijos pasireiškimas užkrėstoje srityje priklauso nuo jos pažeidimo laipsnio ir gylio, audinių pokyčių ir proceso cikliškumo..

Daugeliu atvejų galima pastebėti šiuos simptomus (žr. Nuotrauką):

• pūslelių aptikimas ant odos;
• bėrimo atsiradimas;
• dėmės ant kūno tampa tamsiai violetinės;
• stiprus, nuolatinis niežėjimas ir deginimas;
• opos, apsuptos negyvų audinių;
• padidėjusi kūno temperatūra ir bendras silpnumas.

Paraudimo vietos atrodo kaip mazgeliai, taip pat gali pasirodyti pūlingos pūslelės. Dažniausiai reakcija pastebima ant kojų ir rankų, dažnai būna bagažinės odos pažeidimų.

Vidaus organų pažeidimo simptomai:

• CNS pažeidimai, susiję su vidiniu kraujavimu.
• širdies raumens disfunkcija, sukelianti aritmiją, krūtinės anginą ir net širdies priepuolį.
• pilvo ir virškinimo organų skausmas, sukeliantis pykinimą ir vėmimą.
• kraujo elementų atsiradimas išmatose, šis simptomas ypač būdingas vaikams iki 16 metų.
• skausmingi pojūčiai patinimo srityje, hematomų atsiradimas.
• sumažėjęs apetitas, šaltkrėtis ir bendras silpnumas.

Kaip atrodo alerginis vaskulitas: nuotr

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia žmonėms..

Diagnostika

Kadangi kiekvienam pacientui liga gali praeiti atskirai, reikia rinktis išsamią anamnezę, atlikti įvairius klinikinius simptomus, atlikti laboratorinius tyrimus ir kartais atlikti histologinius bėrimo ir odos elementų tyrimus. Svarbu laiku pastebėti imunoglobulino E (IgE) padidėjimą dėl imuninių kompleksų susidarymo ant kraujagyslių sienelės.

Iššukavus alerginį bėrimą ir sprogus burbuliukams, kartu gali patekti patogeniškos bakterijos. Norint nustatyti jų tipą, naudojamas skiepijimo ant Petri lėkštelės metodas, taip pat nustatomas jautrumo įvairiems antibiotikams lygis..

Alerginio vaskulito gydymas

Pasirodžius alerginiam vaskulitui, atliekamas gydymas jautrumą mažinančiais ir antihistamininiais vaistais, kalcio preparatais. Kraujagyslių preparatai plačiai naudojami kraujagyslių tonusui pagerinti, kraujagyslių pralaidumui ir trombų susidarymui jo spindyje sumažinti. Tai apima: hidroksietilrutozidą, etamsilatą, askorbo rūgštį + rutozidą, pirikarbatą, aminokaprono rūgštį, arklių kaštonų ekstraktą ir kt..

Sunkiais alerginio vaskulito atvejais nurodomas gliukokortikosteroidų ir citostatikų vartojimas, ekstrakorporinė hemokorekcija (hemosorbcija, membranos plazmaferezė ir kt.). Esant infekciniams židiniams, būtina jų sanitarija ir sisteminė antibiotikų terapija..

Gydant alerginį vaskulitą, taip pat gali būti naudojami išoriniai veiksniai, daugiausia kremai ir tepalai, turintys trokserutino, klostridiopeptidazės, chloramfenikolio, galvijų kraujo ekstrakto ir kt. magnetoterapija.

Alerginis vaskulitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Medicinos ekspertų straipsniai

Alerginis vaskulitas yra uždegiminis kraujagyslių sienelių procesas, atsirandantis dėl alerginės reakcijos. Alerginiam vaskulitui būdingas tai, kad patologiniame procese vyrauja mažos kraujagyslės. Ir vyrai, ir moterys yra jautrūs tam, nepriklausomai nuo amžiaus.

Alerginio vaskulito polinkiai yra:

1. Metabolizmo sutrikimai:
   • antsvoris,
   • diabeto buvimas,
   • podagra,
   • aterosklerozė.
2. Autoimuninio pobūdžio ligos:
   • sisteminė raudonoji vilkligė,
   • reumatoidinis artritas.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija:
   • hipertoninė liga,
   • širdies nepakankamumas.
4. Kepenų liga ir kitos gretutinės ligos:
   • kepenų cirozė,
   • uždegiminė žarnų liga,
   • imunodeficito virusas (ŽIV),
   • piktybinis navikas ir kt..

Vaskulitas klasifikuojamas pagal klinikines ir histologines apraiškas, paveiktų kraujagyslių dydį ir patologinio proceso gylį..

Pagal paveiktų kraujagyslių skersmenį alerginis vaskulitas yra padalintas į:

• paviršinis (odos vaskulitas), kai pažeidžiamos arteriolės, venulės ir odos kapiliarai,
• gilus (dermohipoderminis vaskulitas), kai pažeidžiamos vidutinės ir didelės arterijos ir venos (vadinamieji raumenų indai)..

Susidarant alerginiam vaskulitui, infekciniai-toksiniai agentai vaidina svarbų vaidmenį, stimuliuodami cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC), kurie nusėda ant kraujagyslių endotelio (sienelių), gamybą. Galų gale atsiranda kraujagyslių endotelio pažeidimas, jame išsivysto uždegiminis procesas ir padidėjęs pralaidumas - susidaro alerginis vaskulitas. Vaskulito sunkumas priklauso nuo CEC kiekio kraujyje..

TLK-10 kodas

Alerginio vaskulito priežastys

Yra tokių alerginio vaskulito priežasčių.

1. Infekcinis įvykio pobūdis:
   • bakterinė flora (ẞ - A grupės hemolizinis streptokokas, mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, raupsai);
   • virusinė flora (gripas, herpesas, hepatitas A, B ir C);
   • grybelinės ligos (Candida gentis).
2. Reakcija į narkotikų vartojimą:
   • antibakteriniai vaistai (penicilinai, sulfonamidai, streptomicinas);
   • insulino vartojimas;
   • vitaminų kompleksai;
   • geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
   • streptokinazės įvedimas ir kt..
3. Maisto alergenų - pieno baltymų, glitimo - poveikis.
4. Cheminės kilmės junginių - naftos perdirbimo medžiagų, insekticidų, buitinės chemijos - įtaka.

Alerginio vaskulito simptomai

Pagrindinis klinikinis alerginio vaskulito simptomas esant mažo kalibro kraujagyslių pažeidimams yra apčiuopiama purpura. Apčiuopiama purpura yra hemoraginis bėrimas, kuris šiek tiek pakyla virš odos (pradiniame ligos etape jo nejauti).

Tuo atveju, kai sutrinka kraujo krešėjimas ir pastebima trombocitopenija, kraujavimai (petechijos) kliniškai pateikiami dėmių pavidalu ir nėra apčiuopiami. Alerginiam vaskulitui būdingas uždegiminių infiltratų atsiradimas, dėl kurių juos atstovauja papulės, kurias galima apčiuopti.

Bėrimo su alerginiu vaskulitu dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Būdingas bruožo požymis yra bėrimo simetrija.

Su ryškiu uždegiminiu procesu apčiuopiama purpura virsta pūsliniu bėrimu, užpildytu hemoraginiu turiniu. Vėliau vietoje tokių pūslelių susidaro nekrozė ir opos. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos tokios alerginio vaskulito formos:

• papulinis,
• vezikulinis,
• pūliškas,
• pustulinis,
• opinis.

Kartais alerginis vaskulitas gali jausti niežulį ir skausmą paveiktoje vietoje. Išgydžius bėrimą, išlieka hiperpigmentacija, taip pat galimas atrofinių randų susidarymas.

Dažniausiai bėrimas yra ant kojų, nors gali būti, kad jis išplis į kitas sritis (paprastai tai nepaveikiama - veido sritį, gleivinę, delnus ir padus)..

Alerginis odos vaskulitas

Alerginis odos vaskulitas yra polietiologinis ligų derinys, o jų klinikinių simptomų kompleksas yra labai įvairus. Bet pagrindinis klinikinis simptomas yra odos pažeidimas nuo dėmių iki opų (t. Y. Būdingas bėrimo polimorfizmas). Bėrimą dažnai lydi niežėjimas, deginimas ar skausmas. Kartu su odos nugalėjimu pablogėja bendra savijauta: didelis karščiavimas, vangumas, mialgija ir artralgija, sumažėjęs apetitas, vėmimas ir pilvo skausmas..

Taigi nėra alerginio odos vaskulito klasifikavimo, jų atskyrimas vyksta nuo žalingo proceso gylio. Šiuo atžvilgiu išskiriamas paviršinis ir gilus vaskulitas..

Paviršinis alerginis vaskulitas yra suskirstytas į:

1. Hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henoch liga).
2. Alerginis arteriolitas Ruiteris.
3. Mischerio hemoraginis leukoklastinis mikrobidas - Užraktas.
4. Nekrotizuojantis mazginis vaskulitas Wertheris Dumlingas.
5. Ūminė raupų lichenoidinė parapsoriazė.
   • Hemosiderozė (kapiliaritas)
     • žiedinė telangiektatinė purpura,
     • egzematoidinė purpura,
     • Šambergo liga,
     • niežtinti purpura,
     • purpurinis pigmentinis lichenoidinis dermatitas,
     • lankinė telangiektatinė purpura,
     • baltos odos atrofija,
     • violetinis pigmentinis angiodermitas,
     • ortostatinė purpura,
     • tinklinė senatvinė hemosiderozė.
6. Tarp gilaus alerginio vaskulito išskiriami:
   • Odos formos periarteritas nodosa.
   • Nodosum eritema - ūminė ir lėtinė formos.

Hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henoch liga)

Ją sukelia sisteminis kraujagyslių endotelio pažeidimas, ant odos paviršių susidarant eritemoms, kurios netrukus virsta hemoraginiais elementais. Šiai vaskulito formai būdingi sąnarių ir gyvybiškai svarbių organų (daugiausia skrandžio, žarnyno ir inkstų) pažeidimai. Dažniausiai jis vystosi vaikams dėl infekcinės ligos (po dešimties ar dvidešimties dienų). Jam būdinga ūminė pradžia, temperatūros padidėjimas ir intoksikacijos sindromas.

Yra (sąlyginai) šie hemoraginio vaskulito tipai:

• paprastos rūšies violetinė,
• nekrotinis,
• reumatinis (sąnarinis),
• pilvo,
• žaibiškas žvilgsnis.

Bėrimas su hemoraginiu vaskulitu yra simetriškas, esantis ant kojų ir sėdmenų, neišnyksta spaudžiant. Bėrimai yra banguoto pobūdžio, atsiranda vidutiniškai kartą per savaitę. Sąnarių pažeidimas įvyksta vienu metu su odos nugalėjimu arba po poros valandų. Būdingas didelių sąnarių pažeidimas (kelio, galeninis).

Su paprasta purpura pastebimi tik odos išsiveržimai. Bendroji sveikatos būklė nėra sutrikdyta ir vidaus organai neturi įtakos, o jei jie dalyvauja patologiniame procese, tai yra nereikšminga. Ūminė eiga būdinga vaiko organizmui. Ligos trukmė gali skirtis nuo poros dienų iki poros savaičių. Bėrimai eriteminių dėmių pavidalu gali būti iki dviejų milimetrų dydžio, tačiau kartais siekia du centimetrus. Kartu su dėmėmis susidaro dilgėlinės elementai, kuriuos lydi odos niežėjimas. Paprastai, naudojant paprastą purpurą, bėrimas išnyksta be pėdsakų, tik retose situacijose gali likti hiperpigmentacija.

Nekrotinei purpurai būdingas bėrimo polimorfizmas, kai odoje vienu metu yra dėmių (eritema), mazginis bėrimas, pūslelės (su hemoraginiu ar seroziniu užpildu) ir nekroziniai odos pakitimai, opos ir hemoraginės plutos. Išgydžius opoms, dažnai lieka randų.

Reumatinei purpurai būdinga tuo pačiu odos ir sąnarių pažeidimas. Dideli sąnariai (kelio ir galeniniai) dažnai pažeidžiami, jie tampa skausmingi ir virš jų paviršiaus matomas patinimas. Sąnariai pažeidžiami kartu su odos nugalėjimu, tačiau jie taip pat gali pasireikšti prieš vaskulitą arba atvirkščiai - po poros valandų ar net savaičių. Oda sąnario srityje tampa geltonai žalios spalvos, o tai rodo, kad buvo kraujavimas.

Hemoraginio vaskulito pilvo forma dažnai pasireiškia ankstyvame amžiuje ir paauglystėje. Sunku diagnozuoti, nes bėrimas ant odos gali nebūti ir pasireiškia tik virškinamojo trakto pažeidimo simptomais - skausmu epigastriume ir žarnose, vėmimu, palpuojant - priekinė pilvo siena yra įtempta ir skausminga. Inkstų pažeidimams būdingos įvairios apraiškos: nuo nedidelių sutrikimų iki ūmaus glomerulonefrito, kuris gali išnykti arba tapti lėtinis.

Fulminantinė forma yra labai sunki, su karščiavimu, su generalizuotu bėrimu, esančiu ant odos ir gleivinės paviršiaus. Žaibiška forma pasižymi sąnarių, gyvybiškai svarbių organų pažeidimais. Itin nepalanki gyvenimo eiga.

Alerginis arteriolitas Ruiteris

Infekcinis - alerginis odos vaskulitas. Jis vystosi infekcinės patologijos metu, esant lėtiniams infekciniams židiniams (tonzilitas, sinusitas, adnexitas ir kt.). Jam būdingas bėrimo polimorfizmas - eriteminės ir hemoraginės dėmės, vezikuliniai ir mazginiai bėrimai, nekroziniai pokyčiai, opos, serozinės ar hemoraginės plutos. Ligos pabaigoje lieka hiperpigmentacija ir randai. Sutrinka bendra sveikatos būklė: silpnumas, vangumas, karščiavimas, blogas apetitas. Būdinga ilga ligos eiga su remisijomis ir paūmėjimais.

Mischerio hemoraginis leukoklastinis mikrobas - Štorka

Jis atsiranda ūmiai dėl lėtinio infekcinio proceso. Bėrimą atstoja eriteminiai ir hemoraginiai dėmėti elementai ant rankų ir kojų odos paviršiaus, ypač retai - ant veido ir gleivinės srityje. Paūmėjimų metu keičiasi bendra sveikatos būklė - pakyla temperatūra, sumažėja apetitas, atsiranda silpnumas. Intraderminis tyrimas naudojant bakterijų filtratą (streptokoko antigenas, gaunamas iš tonzilių) yra teigiamas. Histologinio tyrimo metu pastebima reikšminga leukoklazija, kuriai būdingas granuliuotų leukocitų branduolio suirimas.

Nekrotizuojantis mazginis vaskulitas Wertheris Dumlingas

Pagrindinis šios ligos pasireiškimas yra rusvai - cianotiškos odos-hipodermijos plokščiosios papulės (mazgeliai), sustingusios, tirštos tankios, turi žirnio dydį. Kartu su papulėmis pastebimos eriteminio pobūdžio dėmės, kurios dažnai virsta hemoraginiais elementais. Papuliniai bėrimai laikui bėgant tampa nekroziniai, o randiniame audinyje susidaro opiniai defektai (atrofiniai ar hipertrofiniai randai). Paprastai nėra deginimo ir skausmo. Bėrimui būdinga simetrija, jis atsiranda rankų ir kojų tiesiamųjų paviršių srityje, kartais jis yra aplink sąnarius (gali būti, kad bėrimai yra ant liemens ir lytinių organų). Liga tęsiasi ilgą laiką su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Paūmėjimo metu taip pat keičiasi bendra savijauta, galimas temperatūros pakilimas.

Ūminė raupų lichenoidinė parapsoriazė

Papulosquamous odos liga su ūma eiga ir nežinoma etiologija. Manoma, kad tai įvyksta kaip reakcija į infekciją. Dažnai pasitaiko paauglystėje ir jaunystėje. Ant odos susidaro mažos folikulinės papulės, kurios virsta pustulėmis, kurių centre yra nekrozė. Sutrinka bendra sveikatos būklė: pakyla temperatūra, dažniausiai prisijungia limfadenitas.

Hemosiderozė (kapiliaritas)

Jie atsiranda dėl nuosėdų ant vidinių hemosiderino kraujagyslių sienelių (prieškapilinių ir kapiliarų). Hemosiderinas yra pigmentas, kuriame yra geležies ir kuris susidaro dėl hemoglobino skilimo. Su hemosideroze yra: petechialinis bėrimas, mažos rusvai geltonos dėmės ir vorinių venų. Bėrimas yra rankų ir kojų srityje (jų distaliniai pjūviai), labiau kojų srityje ir lydimas įvairaus sunkumo deginimo pojūčio. Bendroji savijauta ir gyvybiškai svarbūs organai neturi įtakos.

Odos formos periarteritas nodosa

Apibendrinto pobūdžio alerginis vaskulitas, lydimas raumenų tipo arterijų (vidutinių ir didelių) pažeidimų. Kapiliarai nėra įtraukti į patologinį procesą. Dažniau ši patologija būdinga vyrams. Jis vystosi skiriant vaistus - vakcinas, serumus, antibiotikus, taip pat reaguojant į bakterines ir virusines infekcijas. Liga pasireiškia dažniau ūmiai, rečiau poūmiai. Temperatūra pakyla, atsiranda silpnumas ir apetito praradimas. Arterijų eigoje susidaro mazgeliai (sustorėjimai) aneurizminių indų iškyšų pavidalu. Yra kraujagyslių okliuzija, trombų susidarymas, vėliau kraujavimas, išopėjimas ir galima antrinė infekcija. Ateityje pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai (inkstai, virškinimo sistema ir kt.) Bėrimai ant odos paviršiaus yra mazginiai išbėrimai - pavieniai arba grupiniai, tankūs, judrūs ir skausmingi. Bėrimas yra linkęs į nekrozę ir išopėjimą. Opiniai defektai ilgai kraujuoja ir gyja.

Nodosuminė eritema

Alerginio vaskulito tipas, būdingas tankių skausmingų mazgų ir mazgų susidarymui, kurie, kaip taisyklė, yra simetriškai kojų regione (ant jų priekinio paviršiaus). Išgydžius mazginį bėrimą, yra nuolatinis sukietėjimas, opos ir randai nėra būdingi. Tai dažnai pastebima jaunų moterų. Skirkite ūminį ir lėtinį. Ūminės mazginės eritemos metu padidėja temperatūra, atsiranda silpnumas, galvos skausmas, mialgija ir artralgija..

Alerginis vaskulitas vaikams

Alerginis vaskulitas vaikams būdingas ūmesnis, sunkesnis ir simptomiškesnis nei suaugusiųjų. Odos bėrimai yra linkę į apibendrinimą. Labai nukenčia bendra savijauta - gali būti aukšta temperatūra, letargija, svorio kritimas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriume ir žarnose, artralgija ir mialgija, uždegimo proceso simptomai yra ryškesni. Alerginį vaskulitą ypač sunku toleruoti, jei procese dalyvauja gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos. Skiriamasis vaikų alerginio vaskulito bruožas yra dažnesni recidyvai. Vaikystėje pasireiškia hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henocho liga) ir mazginis periarteritas.

Vaikų alerginio vaskulito susidarymo rizikos veiksniai yra.

• Genetinis polinkis į širdies ir kraujagyslių bei reumatinę patologiją.
• Dažnos ūminės infekcinės ligos.
• Lėtinis infekcinis procesas organizme.
• Hipererginės reakcijos į vaistus, maistą, vabzdžių įkandimus atsiradimas.
• Vakcinacija.
• Hipotermija.
• Helmintai dažnai išprovokuoja vaskulitą..
• Pažeistas imunitetas.

Infekcinis-alerginis vaskulitas

Infekcinis-alerginis vaskulitas yra hipererginė liga, atsirandanti infekcinių ligų metu dėl gretutinių toksinių-alerginių reakcijų. Vaskulito priežastis yra žalingas infekcijos sukėlėjų ir jų toksinų poveikis kraujagyslių sienelėms. Odos bėrimai yra polimorfiški, bendra savijauta labai nukenčia. Infekcinis-alerginis vaskulitas dažniausiai pasireiškia esant streptokokiniams ir stafilokokiniams kūno pažeidimams, sergant virusinėmis infekcijomis (gripu, hepatitu), sergant tuberkulioze ir kt..

Toksinis-alerginis vaskulitas

Toksinis-alerginis vaskulitas yra odos pažeidimas, atsirandantis kaip reakcija į medžiagų, kurios yra alergenai ir turi toksinį poveikį, poveikį (vaistai, maistas, chemikalai). Šios medžiagos gali patekti į kūną:

• nurijus (per virškinimo sistemą),
• per kvėpavimo takus,
• injekcijos į veną, į odą ar į raumenis metu.

Liga dažniausiai pasireiškia ūmiai. Bėrimas gali būti polimorfinis - dilgėlinio pobūdžio, panašus į žievę, panašus į skralatiną ar raudonukę, purpuros, lichenoido, egzemos pobūdžio ir kt. Bėrimas yra ant odos ir gleivinių. Bėrimą lydi bendros sveikatos būklės pablogėjimas: padidėja temperatūros reakcija, pažeistų vietų niežėjimas ir deginimas, dispepsija (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas), raumenų ir sąnarių skausmas, pažeidžiama nervų sistema. Pakartotinai kontaktuojant su vaskulitą sukėlusiu veiksniu, bėrimas dažniausiai atsiranda toje pačioje vietoje, nors gali būti, kad jis atsiras ir naujame. Galbūt labai sunki toksinio-alerginio vaskulito eiga - Lyell ir Stevens-Johnson sindromas.

Lyello sindromas yra sunki alerginių, pūslinių odos pažeidimų eiga. Jis prasideda ūmiai, bendra sveikatos būklė palaipsniui blogėja, intoksikacijos sindromas greitai padidėja. Odos išsiveržimai yra žievės ar raudonos spalvos, skausmingi. Po poros valandų bėrimas virsta pūslelėmis, užpildytomis seroziniu ar seroziniu-hemoraginiu turiniu. Greitai atsidarantys jie susidaro ryškiai raudonos spalvos erozija. Lengvas sveikos odos trynimas yra kartu su epidermio desquamation ir verksmo paviršiaus poveikiu (Nikolsky simptomas). Dažnai pažeidžiami vidaus organai - širdis, kepenys, inkstai, žarnos. Lyello sindromui reikia skubios medicininės pagalbos.

Stevenso ir Joneso sindromas yra sunkiausia eksudacinės eritemos eiga. Jis prasideda staiga ir ūmiai pakilus temperatūrai. Ant junginės susidaro netikra plėvelė, gelsvos arba baltos-geltonos spalvos, kurią galima pašalinti. Šis filmas dingsta vidutiniškai po mėnesio. Jei ligos eiga yra komplikuota, tada atsiranda ragenos leukorėja ir junginės randai. Lygiagrečiai junginės nugalėjimui, taip pat paveikta oda, eriteminio pobūdžio dėmės, burbuliukai, ant jos susidaro burbuliukai, atsiranda patinimas ir serozinis-kruvinas eksudacija ant lūpų, burnos ertmės gleivinės. Iš burnos, išorinių lytinių organų išsiskiria nemalonus pūlingų išskyrų kvapas.

Sisteminis alerginis vaskulitas

Sisteminis alerginis vaskulitas yra liga, atsirandanti dėl uždegiminio autoimuninio pobūdžio kraujagyslių sienelių pažeidimo, pasireiškiančio įvairiais klinikiniais pasireiškimais. Sisteminis alerginis vaskulitas apima:

• Nodos poliarteritas.
• Milžiniška Wegnerio ląstelių granulomatozė.
• Takayasu arteritas (nespecifinis aortoarteritas).
• „Hamman-Rich“, „Goodpsacher“, „Kawasaki“, „Churja-Strauss“, „Lyell“ ir „Stevens-Johnson“ sindromas.
• Ligos Burgeris, Hortonas, Behcetas, Christianas-Weberis, Moshkovitsas.
• Vaskulitas su didelėmis ir mažomis kolagenozėmis (sisteminė skleroderma, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, reumatoidinis artritas).

Sisteminiam alerginiam vaskulitui būdingas tuo pačiu metu daugelio organų ir sistemų dalyvavimas patologiniame procese. Skiriamasis bruožas yra ryškus eksudacinio komponento buvimas, cikliškumas proceso metu ir jautrinimo požymiai, taip pat histo-morfologiniai kriterijai, taikomi fibrinoidinei degeneracijai pagrindinės kraujagyslių sienelių jungiamųjų audinių medžiagos.

Alerginio vaskulito diagnozė

Alerginio vaskulito diagnozė grindžiama:

1. medicinos istorija,
2. skundų,
3. klinikinis vaizdas,
4. papildomi tyrimo metodai:
   • bendri klinikiniai laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, cukraus kiekio kraujyje tyrimas),
   • ASL-O nustatymas įtariant beta-hemolizinio streptokoko sukeltas ligas,
   • kiekybinė kraujo imunoglobulinų analizė,
   • CEC (cirkuliuojančių imuninių kompleksų) nustatymas,
   • bakteriologinis nosiaryklės tepinėlių, taip pat šlapimo ir išmatų tyrimas,
   • moterų ginekologo apžiūra,
   • PGR tyrimas siekiant nustatyti įvairias infekcijas,
   • EKG ir angiografija, rentgenografija,
   • kraujagyslių ultragarsinė diagnostika,
5. Siaurų specialistų konsultacijos: dermatologas, fiatisiatrikas, kardiologas, kraujagyslių chirurgas, reumatologas, venerologas.

Alerginis vaskulitas: suaugusiųjų ir vaikų ligos atmainos, patogenezė ir gydymo metodai

Infekcinis-alerginis vaskulitas atsiranda, kai veikia šios priežastys:

• patogeninės floros dauginimasis įvairiuose židiniuose (ENT organuose, tonzilėse, epidermyje), kuris prasiskverbia į kraują per kraujagyslių pažeidimų vietas;
• dažnos virusinės ligos, tarp kurių yra hepatitas, gripas, pūslelinė, SARS;
• tam tikrų kategorijų vaistų vartojimas (antibiotikai, fungicidai, geriamieji kontraceptikai, skausmą malšinantys vaistai);
• cheminių medžiagų poveikis organizmui, pavyzdžiui, valant patalpas ar darbe naftos įmonėje;
• augalų ir gyvūnų alergenų poveikis (ambrozijos, beržo, gyvūnų plaukų, paukščių plunksnų, namų dulkių ir kt. žiedadulkės);
• radiacijos poveikis;
• ilgalaikis apsinuodijimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, diabetas, nutukimas);
• lėtinės uždegiminės kraujagyslių ligos (venų varikozė, hipertenzija);
• kepenų patologija (hepatitas, riebalų degeneracija, cirozė).

Žalingi veiksniai provokuoja alergijos vystymąsi kraujagyslių audinyje. Tai sukelia ne tik vidinius pokyčius, yra išorinių simptomų, pasireiškiančių bėrimu ir kitais požymiais.

Imuninė sistema vystosi skirtingai, priklausomai nuo paciento amžiaus. Jei tai vaikas, imunitetas dar tik pradeda formuotis, susitinka su įvairiais infekcijos sukėlėjais. Tačiau reakcija yra stipri, nes kūnas dar nėra pakankamai stiprus. Jautrumas alergenais yra lengvesnis suaugus.

Vaikas turi

Alerginis vaskulitas vaikams pasireiškia šiais klinikiniais simptomais:

• spartus reakcijos vystymasis veikiant minimalius žalojančių veiksnių kiekius, pavyzdžiui, naudojant 1 antibiotiko dozę;
• gausūs bėrimai, pasireiškiantys vorinių venų pavidalu, jie gali pasireikšti ne tik ant galūnių, bet ir ant viso kūno;
• stiprus niežėjimas, dėl kurio vaikas subraižo odos paviršių, atsiranda mėlynių židinių;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• kūno intoksikacijos požymiai.

Vaikas tampa vangus, silpnas. Jis svaigsta dėl lėtos cirkuliacijos. Dažnai verkia, patenka į pykčio priepuolius. Susidaro staigūs nuotaikos pokyčiai, kuriuos sukelia stiprus niežėjimas. Pacientams yra buvęs atopinis dermatitas, egzema, angiitas.

Suaugusiam

Suaugusiųjų imuninė sistema yra stabilesnė, todėl reakcijos atsiranda rečiau, patologiniai požymiai pasireiškia mažiau. Remisijos laikotarpis yra ilgas, tačiau paūmėjimo metu pasireiškia šie alerginio vaskulito simptomai:

• petechialinis kraujavimas po galūnių oda;
• opos, lokalizuotos daugiausia ant kojų;
• kraujavimo židiniai vietose prie opų;
• stiprus niežėjimas, kurį gerai kontroliuoja vaistai, todėl pacientai mažiau subraižo odą;
• bendra būklė yra stabili, pacientas jaučiasi gerai.

Retais atvejais sveikatos būklė blogėja. Taip yra dėl sunkios vaskulito formos išsivystymo, kai patologinis procesas pereina į žarnyną, inkstus, kepenis.

Alerginio vaskulito tipai ir jų skirtumai

Vaskulitas yra bendras vardas. Patologija skirstoma į daugelį ligų, kiekviena iš jų turi savo simptomus. Tikslų ligos tipą gali nustatyti tik alergologas, imunologas, terapeutas, dermatologas. Tam atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, nepakanka bendro tyrimo.

Hemosiderozė

Ligos procese dirginamas kapiliarų endotelis, prieškapiliai. Dideli indai nėra patologiniai pokyčiai. Hemoglobinas skyla, iš kurio išsiskiria hemosiderino pigmentas. Tai geležies turinti medžiaga, kuri kaupiasi endotelyje. Dėl šio proceso susidaro šie ženklai:

• petechijos po oda, turinčios mažą skersmenį;
• geltonai rudos dėmės;
• vorinių venų.

Patologinis procesas dažniau vyksta ant kojų. Būklę lydi įvairaus intensyvumo niežėjimas. Bendra sveikatos būklė yra stabili ir nesikeičia. Pasirodžius sunkiai patologijai, be gydymo, susidaro atrofinio tipo opos.

Rizikos grupėje yra pacientai, sergantys juostine pūsleline, toksidermija, atopiniu dermatitu.

Hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henoch liga)

Sunki patologijos forma, paveikianti ne tik sisteminius indus, bet ir tuos, kurie yra organų viduje. Dėl uždegiminio proceso susidaro nedideli kraujo krešuliai, blokuojantys mažus indus, sukeliantys dalies ar viso organo nekrozę.

Yra keletas alerginių reakcijų tipų:

• oda ir sąnariai - kraujavimai, eritema, artritas;
• pilvo - žarnyno, inkstų pažeidimas su glomerulonefrito požymiais;
• nekrotinis - širdies, plaučių, sąnarių pažeidimas, greitai mirštant pacientui;
• mišrus - nosies kanalų, virškinamojo trakto organų, inkstų, širdies pažeidimai.

Kadangi patologijos požymiai yra panašūs į kitų ligų, reikalinga diferencinė diagnostika. Liga gali būti painiojama su dermatitu, periartritu, egzema, eritema.

Mazginis nekrotizuojantis vaskulitas

Vystantis patologijai, žmogaus savijauta blogėja. Jis tampa blyškus, vangus. Trikdantis niežėjimas trukdo miegoti, kelia nerimą. Kursas yra lėtinis, vaistus reikia vartoti ilgą laiką. Ligai būdingi hemoraginiai kraujavimai po oda.

Ligos simptomai yra panašūs į odos tuberkuliozę, lydimą papulių ir nekrozinių židinių.

Alerginis arteriolitas

Toksinis-alerginis vaskulitas, kuriam būdingi keli simptomai:

• bėrimai visame kūne dėmių, papulių, pustulių, vorinių venų, pūslelių pavidalu;
• negalavimas, pasireiškiantis galvos svaigimu, galvos, intoksikacijos, artralgijos, karščiavimo, sąnarių skausmais;
• nekrozės ir odos opų sritys.

Dėl skirtingų bėrimų tipų ši patologija taip pat yra suskirstyta į skirtingas rūšis. Jis yra hemoraginis, mazginis-nekrozinis, polimorfinis-mazginis. Kiekvienos patologijos gydymas yra maždaug vienodas, todėl jie sujungiami į alerginį arteriolitą.

Nodosuminė eritema

Nodosum eritema yra alerginis odos vaskulitas, kuris yra padalintas į lėtinę ir ūminę stadijas. Patologija gavo savo pavadinimą dėl tankių mazgų, dažnai lokalizuotų ant kojų, susidarymo. Pradėjus gydymą, mazgai ištirpsta nesunaikinant..

Paūmėjimo laikotarpiu pacientas jaučia sveikatos pablogėjimą. Yra galvos skausmas, galvos svaigimas, aštrus gedimas, mieguistumas. Pažeidžiama sąnarinė ertmė, todėl susidaro artritas.

Ligos diagnozė

Diagnozei nustatyti reikalingas alergologas. Norint atmesti įvairių rūšių autoimunines ligas, reikalingos reumatologo konsultacijos.

Kadangi simptomai yra panašūs į daugelį kitų ligų, reikalinga diferencinė diagnozė.

1. Imantis anamnezės. Tai simptomai, nustatyti iš paciento ar jo tėvų žodžių. Asmuo skundžiasi nerimą keliančiais skausmais, bėrimais, dariniais po oda. Bendra paciento savijauta nepakinta, tačiau dažnai pablogėja.
2. Bendras patikrinimas. Gydytojas nustato kraujavimus, įvairius bėrimus. Žmogus juos šukuoja, todėl gali susidaryti nedideli kraujavimo židiniai.
3. Bendra kraujo, šlapimo analizė. Tai yra privalomas tyrimas, nurodantis kraujotakos, imuninės sistemos būklę. Nustatykite trombocitų būklę, krešėjimo faktorius. Jei susidaro patologija su kraujo krešulių susidarymu, tai galima pamatyti rezultatuose.
4. Kraujo chemija. Kadangi petechijos, vorinės venos dažnai susidaro su hepatitu, patologija yra painiojama su ja. Tyrimo rezultatai nepadidina kepenų fermentų kiekio.
5. Angiografija. Nustatomi kraujagyslių pažeidimų židiniai, uždegiminės kraujagyslių reakcijos buvimas.
6. Imuniniai tyrimai. Nustatykite imuninių kompleksų, sukeliančių uždegiminį atsaką, buvimą.
7. Cukraus kiekio kraujyje nustatymas. Patologija yra panaši į cukrinį diabetą, tačiau gliukozės kiekis kraujyje nepakils.
8. REEF. Tai yra su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas, nustatantis imunoglobulinų, antigenų ir antikūnų kompleksų kiekį.
9. Bakterinis biologinių skysčių skiepijimas. Jei pažeidimo priežastis yra infekcija, nustatomas stafilokokų, streptokokų ir kitų mikroorganizmų padidėjimas..
10. PGR analizė infekcijai nustatyti.
11. Konsultacija su ftiziatriju siekiant pašalinti tuberkuliozę.
12. EKG, konsultacija su flebologu ir kraujagyslių chirurgu, siekiant nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę paūmėjus lėtiniam vaskulito procesui.

Visos analizės nereikalingos tuo pačiu metu. Kiekvieną iš jų gydytojas skiria iškart, kai tik nustatomi tam tikri simptomai. Jei jis įsitikinęs, kad yra odos, kraujagyslių alerginis vaskulitas, tereikia imuniteto tyrimo, angiografijos.

Gydymas

Gydymas pagrįstas vaistų terapija. Siekiant pašalinti uždegimą, edemą, pažeidimus ir normalizuoti kraujo tekėjimą per indus, naudojamas vaistų kompleksas. Jei patologija yra lėtinė, vaistai vartojami visam gyvenimui, siekiant pašalinti atkryčio, paūmėjimo riziką. Be to, jie naudoja tradicinę mediciną, kad palengvintų būklę, tačiau tai negali būti vienintelis gydymo metodas.

Narkotikų terapija

Alerginis vaskulitas gydomas šiomis vaistų grupėmis:

• antihistamininį vaistą per burną arba injekciją (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), geriau naudoti naujausios kartos vaistus, nes jie nesukelia mieguistumo (žr. „Antihistamininiai vaistai įvairaus amžiaus vaikams“ ir „Antihistamininiai vaistai gydant alergijas: veikimo mechanizmas ir klasifikacija“). „);
• desensibilizuojantys vaistai;
• kalcio pagrindu pagaminti vaistai;
• vaistai, stabilizuojantys kraujagyslių endotelį, užkertantys kelią jo sunaikinimui;
• antikoaguliantai, skirti kraujui skystinti, užkirsti kelią trombų susidarymui (etamsilatas, aminokaprono rūgštis);
• gliukokortikosteroidai, skirti slopinti ūminę uždegiminę reakciją, jie vartojami per trumpą kursą, kad nebūtų sutrikdyta endokrininės sistemos funkcija;
• citostatikai;
• plazmaferezė, tai yra plazmos gryninimas ir atvirkštinė infuzija, siekiant pašalinti toksiškus komponentus, alergenus joje;
• plataus veikimo spektro sisteminiai antibiotikai;
• kremai, geliai, tepalai, linimentai, šalinantys niežėjimą, bėrimus;
• priešuždegiminiai tepalai, pašalinantys sąnarių skausmą.

Norint normalizuoti sveikatą, naudojami fizioterapijos metodai. Tai apima magneto naudojimą, šildymą, elektroforezę, infraraudonąją spinduliuotę. Pagerina kraujo tekėjimą per indus, sumažina pažeidimo uždegimą.

Tradicinės medicinos rekomendacijos

Jei būklė ūmi, tradicinės medicinos metodai nerekomenduojami. Jie gali pabloginti vaskulitą, bėrimą. Jie naudojami stabilizuoti imuninę sistemą, patologijos perėjimą į lėtinę stadiją:

• paveiktų zonų gydymas nuovirais iš žolelių ekstraktų, pavyzdžiui, ramunėlių, ąžuolo žievės, šaltalapių, medetkų (turi priešuždegiminį, antiseptinį, nuskausminantį poveikį);
• natūralių sorbentų naudojimas norint greitai pašalinti toksines medžiagas iš virškinimo trakto (kiaušinių lukštus, aktyvintą anglį);
• alavijo ekstraktas gydant trofines opas;
• glicerinas su žolelių ekstraktais, kurie drėkina odą ir neleidžia susidaryti įtrūkimams.

Bet kurio alternatyvios terapijos metodo naudojimas gali sukelti atsaką. Todėl prieš vartojimą pasitarkite su gydytoju. Jei atsiranda šalutinis poveikis, metodas nedelsiant sustabdomas..

Prevencinės priemonės

Neįmanoma visiškai pašalinti vaskulito atsiradimo ant veido ir kitų kūno dalių rizikos. Yra prevencinių priemonių, kurios sumažina alerginės reakcijos ar paūmėjimo galimybę:

• draudimas naudoti maisto produktus, kuriems būdingas didelis alergiškumas. Tarp jų yra karvės pieno baltymai, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai, žuvis, riešutai (išsamiau žr. „Maisto produktai, dažniausiai sukeliantys alergiją suaugusiesiems ir vaikams“);
• draudimas ilgą laiką rasti žmogų esant tiesioginiams saulės spinduliams, ypač vasarą;
• nerekomenduojama gerti alkoholio, jis turi toksinį poveikį visam kūnui, įskaitant kraujagysles;
• laiku gydyti infekcines ENT organų, kitų kūno dalių patologijas;
• vaistus vartoti tik taip, kaip paskyrė gydytojas;
• bet kokios alerginės reakcijos kontrolė, laiku vartojami vaistai.

Kiekvieną dieną laikomasi prevencijos priemonių. Daugelio rūšių maisto produktai sukelia kryžmines reakcijas (žr. „Kryžminė alergija suaugusiesiems ir vaikams“). Todėl jie pašalina jų poveikį organizmui.

Alerginis vaskulitas yra sunki padidėjusio jautrumo forma. Ji yra kontroliuojama, siekiant pašalinti sunkių sutrikimų, vidaus organų disfunkcijos riziką. Būklė yra pavojinga, uždegiminė endotelio reakcija gali visiškai užblokuoti kraujo patekimą į kepenis, inkstus ir skrandį. Tai išprovokuos dalies ar viso organo nekrozę. Būtina atlikti vaistų terapiją, tačiau tik atlikus tyrimą ir diagnozę. Sąlyga nepraeis savaime.

Alerginis vaskulitas

Alerginis vaskulitas yra pūvantis aseptinis kraujagyslių sienelių uždegimas, pasireiškiantis kaip padidėjusio jautrumo reakcija į įvairius toksinius ir infekcinius pašalinius agentus..

Šios ligos dermatologinėms apraiškoms būdingas polimorfizmas: bėrimas susideda iš įvairiausių morfologinių elementų. Be to, klinikinis vaizdas gali būti skirtingo sunkumo. Todėl alerginį vaskulitą teisingiau suvokti kaip bendrą pavadinimą, jungiantį atskiras ligas. Visas šios grupės patologijas galima suskirstyti į gilias ir paviršines, atsižvelgiant į tai, kurios struktūros apima uždegiminius procesus..

Atkreipkite dėmesį! Diagnozei ir gydymo kursui reikalingas integruotas, daugiadisciplininis, tačiau individualus požiūris. Svarbu atsižvelgti į anamnezinius ir kitus diagnostinius rodiklius.

Su alerginės genezės vaskulitu patologinis procesas paprastai apima poodinius paviršinius indus, neįtraukiant indų į vidaus organus. Tai būtina norint atskirti alerginį vaskulitą nuo sisteminio.

Ši imunopatologinė liga pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams. Tai būdinga tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tačiau tikslius epidemiologinius duomenis sunku surinkti dėl klinikinio ir morfologinio polimorfizmo. Yra koreliacija su amžiumi, tačiau tik kai kuriomis šios imunopatologijų grupės formomis. Pavyzdžiui, Schambergo dermatozė vyrauja vyrams, o Schönlein-Henoch liga (kapiliarotoksikozė, imuninis mikrotrombovaskulitas) - maždaug keturiolikos metų paaugliams..

Etiopatogenezė

Alerginis vaskulitas yra daugiafaktorinė patologija. Vienas iš patogenezės mechanizmų yra organizmo jautrinimas (padidėjusio jautrumo svetimiems veiksniams įgyti procesas), kuris gali išsivystyti esant lėtiniams uždegiminiams ir infekciniams židiniams:

• cistitas - šlapimo pūslės uždegimas;
• tonzilitas - tonzilių uždegimas;
• vidurinės ausies uždegimas - vidurinės ausies uždegimas;
• sinusitas - žandikaulio sinuso uždegimas;
• adneksitas - kiaušintakių uždegimas;
• pielonefritas - inkstų dubens uždegimas;
• tuberkuliozė.

Jautrinimas gali išsivystyti herpeso infekcijų, pasikartojančio SARS ir virusinės etiologijos hepatito fone. Pacientams labai dažnai būna didelis antistreptolizino O (antigeno, išsivysčiusio prieš streptokoko-streptolizino antigeną) lygis ir padidėja antistafilokokinių hemagliutininų (medžiagos, sukeliančios agliutinaciją - eritrocitų klijavimas) lygis..

Be infekcinių agentų, patologiją palengvina tam tikrų vaistų vartojimas. Jie apima:

• sulfonamidai;
• geriamieji kontraceptikai;
• nuskausminamieji;
• barbitūratai ir kt..

Atkreipkite dėmesį! Cheminės medžiagos, tokios kaip insekticidai ar naftos produktai, taip pat gali sukelti šią kraujagyslių ligą..

Šios ligos grupės vystymosi priežastis gali būti ilgalaikis lėtinis apsinuodijimas, fitoalergenai. Ligos riziką padidina intensyvus ar ilgalaikis radiacijos poveikis imuninei sistemai ir genetiniam aparatui.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, gali būti:

• metabolinės sisteminės patologijos: pavyzdžiui, cukrinis diabetas;
• intraorganiniai sutrikimai, ypač kepenų ligos;
• kraujagyslių sutrikimai: venų varikozė, hipertenzija, širdies nepakankamumas.

Bendras aukščiau išvardytų efektų rezultatas yra CIC (kompleksai, susidedantys iš antikūnų ir antigeno, kurie cirkuliuoja), susidarymas ant kraujagyslių sienelių ir sukelia aseptinį uždegimą. Uždegiminiai procesai padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą. Yra koreliacija tarp ligos eigos sunkumo ir VRK lygio.

klasifikacija

Reumatologija (medicinos sritis, tirianti patologijas, sistemiškai ar lokaliai veikiančias jungiamąjį audinį) klasifikuoja vaskulitą pagal dalyvaujančių indų kalibrą. Taksonomija priklauso nuo to, kaip giliai yra patologijos paveiktas indas, koks yra jo spindžio dydis; kraujo tiekimo ir kraujotakos sritis. Liga yra suskirstyta į dvi formas..

1. Paviršinis alerginis vaskulitas.
2. Gilus alerginis vaskulitas.

Paviršinis alerginis vaskulitas

Esant paviršinei formai, daugiausia pažeidžiami maži odos indai. Šie vaskulitai yra paviršutiniški:

• mazginis nekrozinis. Labiau būdinga lėtinė eiga, lydima bendrų simptomų. Atsiranda eriteminės dėmės su nedideliais kraujavimais ir mazgais. Ji turėtų būti atskirta nuo odos tuberkuliozės formos, kuriai būdingos papulės ir nekroziniai židiniai;
• hemosiderozė;
• Ruiterio arteriolitas;
• leukoklastinis mikrobas (eriteminės-hemoraginės dėmės lėtinių infekcijų paūmėjimo fone);
• raupų parapsoriazė (mazgeliai virsta abscesais su nekroziniu centru; lydi limfadenitas ir karščiavimas);
• hemoraginis, kartu su kraujavimu.

Hemosiderozė

Hemosiderinas yra pigmentas, susidaręs skaidant hemoglobiną. Hemosiderozė apima alerginį vaskulitą, kuriam būdingas hemosiderino nusėdimas ant kraujagyslių sienelių. Ant distalinių galūnių dalių odos atsiranda būdingi petechijos elementai, telangiectasias ir mažos tamsiai geltonos spalvos dėmės, lydimos intensyvaus niežėjimo. Kai kuriais atvejais susidaro trofinės opos. Bendrieji simptomai paprastai nėra pagrindiniai klinikiniai vaizdai.

Hemosiderozės grupę sudaro:

• milian baltoji atrofija (depigmentuotos odos atrofijos sritys su hemosiderozės apvadu varikozinių venų ir lėtinių kapiliarų fone; rizikos veiksniai: nėštumas, ginekologiniai sutrikimai, hemodinaminiai pokyčiai);
• purpuros niežėjimas (būdinga žvynuota eritema ir pigmentacija, intensyvus niežėjimas, ryškus dermatologinis vaizdas - padidėjęs kerpėjimas);
• Majokio liga;
• pigmentinis purpurinis lichenoidinis dermatitas (polimorfinis dvišalis bėrimas);
• Šambergo liga;

• lankinė Touraine purpura su kraujagyslių ektazija (pigmentacija ir telangiektazija - odos kraujagyslių išsiplėtimas, pusinės lankos ant kojų);
• ortostatinis (koreliuoja su amžiumi, yra susijęs su pagrindinių indų hemodinamikos sutrikimais, kuriems būdingi eriteminiai-plokščiadugniai židiniai apatinių galūnių ir dubens srityje);
• pigmentinis purpurinis angiodermitas (violetinės dėmės atsiranda kaip varikozinių venų komplikacija);
• senatvinis (struktūrinių baltymų degeneracijos rezultatas).

Svarbu! Hemosiderozės grupės vaskulitą reikia atskirti nuo planinės kerpės (reiškia nežinomos etiologijos ligas, kurioms būdingi rausvi niežtintys mazgeliai), toksidermiją (ūminis odos uždegimas), atopinį dermatitą (alerginis odos uždegimas) ir egzemą (pūslinis niežtintis bėrimas)..

Hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henoch liga)

Sergant Shenlein-Henoch liga, pažeidžiami ne tik poodiniai indai, bet ir vidaus organų kraujotakos sistema. Būdinga mikrotrombozė, lydinti neinfekcinį kraujagyslių uždegimą. Atsižvelgiant į patogenezę, išskiriami šie patologijos tipai.

Lentelė. Hemoraginio vaskulito tipai.

Atskirti kapiliarinę toksikozę turėtų dermatitas, kurį sukelia vaistai, taip pat ne hemoraginis sindromas.

Ruiterio arteriolitas

Šiai formai būdingas morfologinis polimorfizmas: bėrimas yra pūslelių, papulių, abscesų, pūslelių, telangiektazijų, taip pat nekrozinių ir išopėtų sričių derinys. Tai lydi bendri simptomai:

• galvos skausmai ir artralgijos;
• subfebrilio būklė - temperatūra yra 37 - 37,9 laipsnių diapazone;
• uždegiminiai sąnarį sudarančių elementų pokyčiai.

Pagal pagrindinių bėrimo elementų pobūdį arteriolitas skirstomas į:

• hemoraginis;
• mazginis-nekrozinis;
• polimorfinis mazginis.

Reakcija dažniausiai būna ūmi ir įvyksta akimirksniu. Bėrimas gali pasireikšti įvairiai (purpura, egzema, dilgėlinė ir kt.), Kartu gali pablogėti paciento simptomai (pažeistų vietų deginimas, centrinės nervų sistemos pažeidimas; artralgija, mialgija). Pakartotinai veikiant alergenui, bėrimas dažniausiai pasireiškia toje pačioje vietoje, tačiau taip pat gali atsirasti naujų židinių. Bėrimą galima pastebėti ne tik ant epidermio, bet ir ant gleivinės. Galimos sunkios formos: Steveno-Johnsono sindromas (ūminė pūslinė toksinė-alerginė liga) ir Lyell (toksinė epidermio nekrolizė).

Gilus alerginis vaskulitas

Gilų vaskulitą lydi didesnių indų pažeidimai. Gilios vaskulito formos apima mazginę eritemą. Ši patologija išsiskiria tankių mazgų, kaip pagrindinio morfologinio elemento, atsiradimu, kurie dažniausiai susidaro kojų regione. Eritema gali pasireikšti ir lėtine, ir ūmine forma. Abiem atvejais paciento būklė blogėja, atsiranda dvišalė artralgija ir artritas.

Kūdikių uniformos

Vaikams alerginis vaskulitas prasideda daug ūmiau ir yra sunkesnis. Bėrimo elementai gali būti apibendrinti. Uždegiminės reakcijos yra intensyvesnės. Bendra vaiko būklė blogėja. Pažymėta:

• bendras nuovargis ir mieguistumas;
• drastiškas svorio kritimas
• šiluma;
• dispepsinės apraiškos (pavyzdžiui, pykinimas);
• skausmas, lokalizuotas epigastriume ir žarnyne;
• žarnyno skausmas:
• artralgija.

Atkreipkite dėmesį! Liga yra daug sunkesnė, jei imunopatologinis procesas paveikė vidaus organus. Vaiko forma dažniausiai pasireiškia recidyvais. Vaikai dažniausiai turi mazginį periarteritą ir hemoraginį imuninį mikrotrombovaskulitą..

• paveldimas polinkis į ligas, kurios prisideda prie angiologinių, kardiologinių ir imunologinių patologijų formavimosi;
• pasikartojančios infekcijos;
• hiperergija alergenams;
• vakcinacija;
• helmintozė;
• hipotermija.

Patologijos formos gali susiformuoti dėl imuniteto sumažėjimo.

Diagnostika

Turėdami būdingą klinikinį vaizdą, turėtumėte kreiptis į specialistus. Ši patologija yra reumatologijos sritis. Diagnozė yra sunki dėl morfologinių elementų polimorfizmo ir klinikinio vaizdo sunkumo, taip pat dėl ​​įvairių formų, įtrauktų į šią patologijų grupę. Atkreipiamas dėmesys į anamnezės rinkimą, klinikinio vaizdo ypatumus, amžių ir klinikos pobūdį. Atliekami laboratoriniai tyrimai ir odos biopsija, po to atliekama histologinė analizė. Laboratorinių tyrimų pagalba nustatomas CEC ir ASL-O (antistreptolizinas O) kiekis; atlikti kepenų, kraujo ir šlapimo tyrimų biocheminius funkcinius tyrimus; nustatyti gliukozės kiekį kraujyje.

Histologiniame paveikslėlyje yra patinimas ir endotelio padidėjimas, kuris susiaurina liumeną. Sienos yra infiltruotos leukocitų. Ant sienų gali būti hemosiderino nuosėdų. RIF - imunofluorescencijos reakcija - atskleidžia kompleksų nuosėdas ant paveiktų indų sienos. Bakteriologinis biologinės medžiagos tyrimas (pavyzdžiui, atsižvelgiant į įtarimą dėl pažeidimo, tepinėlio, seilių ir kt.), PGR (polimerazės grandininė reakcija), RPR (Rapid-plasma-reagin) testas ir ftiisiatrinis tyrimas (ftiziatrija yra klinikinė medicinos disciplina). kuris tiria tuberkuliozės etiopatogenezę) yra būtini norint tiksliai nustatyti infekcijų židinius.

Diagnostika turėtų būti daugiadalykė, nes patologija veikia kraujagyslių sistemą. Be to, gali tekti kreiptis į angiochirurgą ir flebologą (flebologija yra medicinos šaka, tirianti venų funkciją ir struktūrą), taip pat pas kardiologą. Gali prireikti ultragarsu dopleriu (ultragarsu), angio- ir elektrokardiografijos. Kitų specialistų įtraukimas priklauso nuo proceso paplitimo vidaus organuose.

Gydymas

Medicininiais tikslais pirmiausia reikia sumažinti tolesnio alergenų kontakto su organizmu riziką. Terapija atliekama su antialerginiais vaistais: antihistamininiais ir desensibilizuojančiais vaistais, taip pat kalcio preparatais. Sunkiais atvejais naudojami citostatikai ir gliukokortikoidai, taip pat ekstrakorporinė hemokorekcija.

1. Hemosorbcija yra ekstrarenalinės dializės metodas. Toksiškos medžiagos liečiasi su adsorbentu ir absorbuojamos arba vykdo cheminę reakciją. Naudojant šį metodą galima iš kraujo pašalinti CEC ir toksiškas medžiagas..
2. Plazmaferezė yra ekstrakorporinės hemokorekcijos metodas, kurį sudaro kraujo paėmimas, centrifugavimas (heterogeninės medžiagos tankiu atskyrimas tankiais naudojant išcentrinę jėgą) ir plazmos pašalinimas patogeninėmis medžiagomis. Naudojant šį metodą galima pašalinti dalį plazmos toksinais, antigenais ir kt. Pacientui suleidžiama jo paties masė, praturtinta eritrocitais ir trombocitais.

Infekciniai židiniai dezinfekuojami. Taikoma sisteminė antibiotikų terapija. Kaip išoriniai agentai naudojami tepalai, kuriuose yra klostridiopeptidazės (fermentas, kuris katalizuoja hidrolitinį peptidų skilimą), trokserutinas (venotonikas, antioksidantas), galvijų kraujo ekstraktas, chloramfenikolis (antibiotikas) ir kt. Vietiniai priešuždegiminiai vaistai ir tvarsčiai su dimetilsulfoksidu ir sąnarinėms ligos apraiškoms naudojama ultrafonoforezė.

Su ligos paūmėjimu griežtai nurodomas lovos režimas. Alergenai turėtų būti neįtraukti į dietą. Turėtumėte riboti riebų, sūrų ir keptą maistą. Dieta turi būti praturtinta maistu, kuriame yra baltymų ir vitaminų. Norint detoksikuoti, reikia gerti daug vandens. Sunkiais atvejais fiziologinis tirpalas ir būtini vaistai vartojami parenteraliai.

Naudojami vaistai, didinantys kraujagyslių tonusą ir mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą bei trombų susidarymą.

Antioksidantas askorbo rūgštis ir flavonoidai stiprina kraujagyslių sieneles ir gerina imunitetą.

Greitam gijimui naudojami vietiniai vaistai.

Atkreipkite dėmesį! Tokios patologijos gydymas visada yra sudėtingas ir individualus..

Prevencija

Alerginės genezės vaskulito profilaktikai būtina vengti hipotermijos, sumažėjusio imuniteto. Ypatingas budrumas reikalingas vaikams, nes vaikų šios patologijų grupės formos yra sunkios. Vakcinacija turėtų būti atliekama tik iš anksto pasitarus su gydytoju, ypač tais atvejais, kai šeimos istoriją pablogina kraujagyslių ir širdies patologijos.

Reikėtų vengti kontakto su galimais alergenais ir pagerinti gyvenimo būdą. Tinkama mityba sustiprins jūsų imunitetą. Svarbu laiku gydyti infekcines ligas. Helmintiazę reikia gydyti greitai ir tinkamai. Jei įtariate tokios ligos vystymąsi, gydymo priemonėmis siekiama pašalinti pagrindinę priežastį. Jei atsiranda bėrimų ir pablogėja paciento bendra būklė, kreipkitės į gydytoją..

Apibendrinant

Alerginis vaskulitas yra itin nemaloni liga, kurios negalima greitai pašalinti. Geriausia visai neleisti jo vystytis, tam reikės ypač atsakingo požiūrio į savo sveikatą. Jei žmogus atsikrato laiku atsiradusių patologijų, yra reguliariai tiriamas ir laikosi sveiko gyvenimo būdo, tada tokios problemos tikimybė tampa minimali.