Alerginis rinitas (šienligė): priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika

Alerginis rinitas arba „šienligė“ yra uždegiminė nosies gleivinės liga, kuriai būdingas kvėpavimo sutrikimas, gleivinės išskyros iš nosies ir čiaudulys. Alerginės reakcijos yra viso to pagrindas. Taip pat alerginis rinitas yra skirtingų žmonių reakcija į atvirus ar uždarus alergenus.

Atviri alerginio rinito šaltiniai yra ambrozija, žolė, medžių žiedadulkės ir pelėsių sporos. Vidiniai šaltiniai yra: dulkių erkutės, naminių gyvūnėlių plaukai ar pelėsiai, kurie auga uždarose, drėgnose vietose, tokiose kaip kilimai. Veikiami alergenai sukelia sezoninį alerginį rinitą (dar vadinamą „šienlige“). Alerginis rinitas dažniausiai atsiranda ir vystosi pavasarį ir vasarą. Vidiniai alergenai gali sukelti ilgalaikį lėtinį alerginį rinitą.

Alerginis procesas, vadinamas „atopija“ (alerginės ligos, kurių vystymuisi paveldimą polinkį į sensibilizavimą vaidina reikšmingą vaidmenį), įvyksta tada, kai žmogaus organizmas reaguoja į tam tikras medžiagas (svetimkūnius) kaip „svetimus įsibrovėjusius“. Imuninė sistema nuolat saugo organizmą nuo potencialiai pavojingų veiksnių, tokių kaip bakterijos, virusai, toksinai. Tačiau taip pat atsitinka, kad šios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos, o kai kuriems žmonėms yra padidėjęs jautrumas medžiagoms, kurios paprastai yra nekenksmingos. Kai imuninė sistema klaidingai nustato šias medžiagas (alergenus) kaip kenksmingas ir svetimas, žmogaus organizme atsiranda alerginių ir uždegiminių reakcijų..

Imunoglobulino E (IgE) antikūnai yra pagrindiniai alerginės reakcijos atvejai. Kai alergenas patenka į organizmą, imuninė sistema gamina IgE antikūnus. Tada šie antikūnai prisijungia prie putliųjų ląstelių, kurių yra žmonių nosyje, akyse, plaučiuose ir virškinimo trakte..

Putliosios ląstelės (labai imuninės stuburinių jungiamojo audinio ląstelės, kraujo bazofilų analogai) išskiria uždegiminius cheminius mediatorius, tokius kaip histaminas, sukeliantis atopinį dermatitą (difuzinį neurodermitą, endogeninę egzemą) su tokiais simptomais kaip čiaudulys, niežėjimas, kosulys, švokštimas ir kt. Putliosios ląstelės ir toliau gamina daugiau uždegiminių chemikalų, kurie stimuliuoja daugiau IgE gamybą, tęsdami alerginį procesą.

Yra daug IgE antikūnų tipų, ir kiekvienas jų yra susijęs su specifiniu alergenu. Štai kodėl kai kurie žmonės yra alergiški kačių pleiskanoms, kiti gali būti alergiški žiedadulkėms. Sergant alerginiu rinitu, alerginė reakcija prasideda, kai alergenas liečiasi su nosies gleivine.

Alerginis rinitas dažnai „gyvena“ šeimose. Jei vienas ar abu tėvai serga alerginiu rinitu, yra didelė tikimybė, kad jų vaikai taip pat sirgs ta pačia liga. Alerginiu rinitu sergantiems žmonėms yra didesnė astmos ir kitų alergijų rizika. Jie taip pat rizikuoja susirgti sinusitu, miego sutrikimais (įskaitant knarkimą ir miego apnėją), nosies polipais ir ausų infekcijomis..

Sezoninio alerginio rinito (šienligės) priežastys


Sezoninis alerginis rinitas pasireiškia tik intensyvaus žiedadulkių ar sporų oro eismo metu.

Apskritai sezoninių alergijų šaltiniai yra:

- Ambrozija. Ambrozija yra labiausiai paplitusi alerginio rinito priežastis, kuria serga apie 75% alergiškų žmonių. Vienas augalas gali pagaminti 1 000 000 žiedadulkių grūdų per dieną. Ambrozija, kaip taisyklė, prieš vidurdienį gali sukelti sunkiausią alergiją;

- Vaistažolės. Vaistažolės žmones veikia nuo gegužės vidurio iki birželio pabaigos. Alergija žolėms dažniausiai pasireiškia dienos pabaigoje;

- Medžių žiedadulkės. Maži tam tikrų medžių žiedadulkių grūdai dažniausiai sukelia alergijos simptomus kovo pabaigoje ir balandžio pradžioje;

- Pelėsių sporos. Pelėsių sporos, kurios auga ant negyvų lapų ir išleidžia sporas į orą, yra įprasti alergenai pavasarį, vasarą ir rudenį. Pelėsių sporos gali išsiplėsti sausomis, vėjuotomis dienomis po pietų ir drėgnomis ar lietingomis dienomis ankstyvą rytą.

Lėtinio alerginio rinito priežastys


Alergenai namuose gali sukelti daugiametį alerginį rinitą. Buitinių alergenų pavyzdžiai:

- Buitinės dulkių erkutės - ypač erkių išmatos, padengtos fermentais, kuriuose yra stiprių alergenų
- tarakonai;
- naminių gyvūnėlių plaukai;
- pelėsiai ir pelėsiai, augantys ant tapetų, kambarinių augalų, kilimų ir apmušalų.

Kitos lėtinio nosies rinito priežastys


- Senėjimo procesas. Pagyvenusiems žmonėms yra didelė lėtinio rinito rizika, nes senstant gleivinės sausėja. Be to, susilpnėja nosies kanalus palaikanti kremzlė, dėl ko pasikeičia oro srautas..
Peristaltinis rinitas. Peristaltinį rinitą sukelia organizmas, per daug reaguojantis į dirgiklius, tokius kaip cigarečių dūmai ar kiti oro teršalai, stiprūs kvapai, alkoholiniai gėrimai ir šaltis. Nosies kanalai parausta ir kraujuoja. Ši reakcija nėra alergiška, nors ji taip pat siejama su baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų „eozinofilais“, padidėjimu..

- Vazomotorinis rinitas. Vazomotorinis rinitas (lėtinė nosies liga, susijusi su netinkamu kraujagyslių tonuso koregavimu nosyje), kito tipo nealerginis rinitas, kurį sukelia padidėjusio jautrumo kraujagyslės ir nervinės ląstelės nosies kanaluose, reaguojant į įvairius šaltinius, įskaitant dūmus, aplinkos toksinus, temperatūros ir drėgmės pokyčius., įtampos pokyčiai ir net seksualinis susijaudinimas. Vazomotorinio rinito simptomai yra panašūs į daugumą tų, kuriuos sukelia alergija, tačiau akių nedirgina..

- Struktūrinės nosies anomalijos. Tam tikros fiziologinės savybės, pavyzdžiui, nukrypusi nosies pertvara, gali užblokuoti nosies kanalus. Esant nukrypimams, pertvara nėra tiesi, bet perkelta į vieną pusę - kaip taisyklė, kairė. Kartais žmogui gali išsivystyti vadinamasis gomurio plyšys, nosies kaulų peraugimas ar navikai, sukeliantys nosies obstrukciją. Tokiais atvejais operacija gali būti naudinga..

- Polipai. Tai yra minkšti audiniai, kurie išsivysto iš gleivinės membranos panašių į stiebus struktūrų. Jie trukdo nutekėti gleivėms ir riboja oro srautą. Polipai dažniausiai išsivysto iš sinusų, kurie sukelia gleivinės membranos peraugimą nosyje. Jie neišnyksta savaime, jie gali daugintis ir sukelti reikšmingą obstrukciją normaliam kvėpavimui..

- Vaistai ir vaistai. Daugybė narkotinių vaistų gali sukelti slogą arba pabloginti slogą žmonėms, turintiems sveikatos problemų, tokių kaip nukrypusi nosies pertvara, alergija ar vazomotorinis rinitas. Pernelyg didelis dekongestantinių nosies purškalų vartojimas nosies užgulimui gydyti ilgainiui (3–5 dienas) gali sukelti nosies kanalų uždegimą ir pabloginti rinitą. Kokaino uostymas taip pat stipriai pažeidžia nosies kanalus ir gali sukelti lėtinį rinitą..
Kiti vaistai, galintys sukelti rinitą, yra: geriamieji kontraceptikai, pakaitinė hormonų terapija, vaistai nuo nerimo (ypač Alprazolamas), tam tikri antidepresantai, vaistai, vartojami erekcijos disfunkcijai gydyti, ir kai kurie vaistai nuo kraujospūdžio, įskaitant beta adrenoblokatorius ir vazodilatatorius..

- Estrogenas moterims. Padidėjęs estrogeno kiekis paprastai padidina patinimą ir gleivių gamybą nosies kanaluose, o tai gali šias perkrovas perkrauti. Šis poveikis ryškiausias moterims nėštumo metu ir yra linkęs išnykti po gimdymo. Geriamieji kontraceptikai ir pakaitinė hormonų terapija, turinti estrogeno, taip pat gali sukelti nosies užgulimą kai kurioms moterims.

Alerginio rinito rizikos veiksniai


Alerginis rinitas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Alergija dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Alerginis rinitas yra dažniausia bet kokio amžiaus vaikų liga, nors ji gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Beveik 20% alerginio rinito atvejų atsiranda dėl sezoninės alergijos, 40% - dėl daugiamečio (lėtinio) rinito, likusieji - dėl mišrių priežasčių..

- Alerginio rinito šeimoje istorija. Alerginis rinitas greičiausiai turi genetinį komponentą. Žmonėms, kurių tėvai serga alerginiu rinitu, padidėja rizika susirgti alerginiu rinitu. Rizika gerokai padidėja, jei šią diagnozę nustato abu tėvai..

- Poveikis aplinkai. Namų ar darbo aplinka gali padidinti su alerginiu rinitu susijusių alergenų (pelėsio sporų, dulkių erkių, gyvūnų pleiskanų) poveikio riziką..

Alerginio rinito simptomai


Dažni rinito simptomai yra: sloga ir lašėjimas po nosies, kai gleivių lašai gerklėje atsiranda iš nosies kanalo galo, ypač gulint ant nugaros. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo rinito priežasties. Gripo ir sinusito simptomus taip pat reikia atskirti nuo alergijos ir peršalimo..

Simptomų fazės

Alerginio rinito simptomai pasireiškia dviem etapais: ankstyvuoju ir vėlyvuoju.

Ankstyvosios fazės simptomai. Ankstyvosios fazės simptomai pasireiškia per kelias minutes po alergenų poveikio. Šis etapas apima:

- bėganti nosis;
- dažnas ar pakartotinis čiaudulys;
- ašarojančios ar niežtinčios akys;
- nosies, gerklės ar burnos niežėjimas.

Vėlyvosios fazės simptomai - pasireiškia per 4-8 valandas. Ši fazė gali apimti vieną ar kelis iš šių simptomų:

- nosies užgulimas ir;
- ausies užgulimas;
- nuovargis;
- dirglumas, nedidelis koncentracijos sumažėjimas, atminties sutrikimas ir lėtesnis mąstymas;
- sumažėjęs uoslės ar skonio pojūtis;
- ausų skausmas;
- galvos skausmas;
- nosies kraujavimas.

Esant sunkiai alergijai, po akimi gali išsivystyti tamsūs ratilai. Apatinis vokas gali būti patinęs.

Alerginio rinito diagnozė


Daugeliu atvejų galima nustatyti alerginio rinito diagnozę ?? be jokių tyrimų - atsižvelgiant į paciento simptomus. Alerginė reakcija gali būti naudojama patvirtinant alerginę reakciją, nustatytą pagal simptomus.

Gydytojas gali paklausti paciento apie šiuos dalykus:

- kokiu paros metu ir kuriuo metų laiku alerginio rinito epizodai pasireiškia dažniausiai; ar rinitas susijęs su žiedadulkėmis ir lauko alergenais. Jei simptomai pasireiškia ištisus metus, gydytojas įtars daugiametį alerginį ar nealerginį rinitą;
- turite šeimos alergiją;
- pacientui yra buvę kitų medicininių problemų;
- moterys yra nėščios ar vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra estrogenų (geriamieji kontraceptikai, pakaitinė hormonų terapija);
- Nesvarbu, ar asmuo vartoja kitus narkotikus, įskaitant dekongestantus, tai gali turėti priešingą poveikį
- ar pacientas turi augintinių;
- ar pacientas turi papildomų neįprastų simptomų (pavyzdžiai: kruvina nosis; tik vienos nosies kanalo obstrukcija; patinimas; nuovargis; jautrumas šalčiui; svorio padidėjimas; depresija; hipotirozės požymiai).

- Medicininė apžiūra. Gydytojas gali ištirti paciento nosies vidų naudodamas prietaisą, vadinamą „veidrodžiu“. Šis neskausmingas tyrimas leidžia gydytojui patikrinti, ar nėra paraudimo ir kitų uždegimo požymių. Galimos paciento fizinės išvados dėl jo tyrimo gali apimti:

- akių paraudimas ir patinimas;
- patinę nosies gleivinės;
- patinę turbinatai ar nosies polipai;
- skystis už ausies būgnelio;
- odos bėrimai;
- dusulys.

- Alerginiai odos testai. Odos testai yra paprastas būdas nustatyti įprastus alergenus. Odos tyrimai retai reikalingi norint nustatyti alerginius simptomus prieš gydymą švelnesniais metų laikais. Šio tipo testas netinka vaikams iki 3 metų. Svarbu tai, kad pacientai prieš tyrimą neturėtų vartoti antihistamininių vaistų bent 12–72 valandas. Priešingu atveju alerginė reakcija, net jei ji yra organizme, gali nepasireikšti bandyme..
Nedideliais įtariamų alergenų kiekiais ant paciento odos patepama dūriu ar įbrėžimu, arba kelios ląstelės, kuriose yra alergenų, suleidžiamos giliai į odą. Bandomosios injekcijos gali būti jautresnės pacientui nei standartinės injekcijos. Jei yra alergija, per maždaug 20 minučių ant paciento odos susidaro patinusi, paraudusi sritis.

- Nosies tamponas. Gydytojas gali paimti iš paciento nosies tamponą. Nosies sekrecija tiriama mikroskopu dėl veiksnių, galinčių nurodyti ligos priežastį. Pavyzdžiui, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo infekciją ar gausų eozinofilų kiekį. Didelis eozinofilų rodiklis rodo alerginę būklę, tačiau jų mažas skaičius neatmeta alerginio rinito.

- IgE analizė. Taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti IgE imunoglobulino gamybą. Naujieji fermentų tyrimai su IgE antikūnais pakeitė senąjį RAST (radioallergosorbent test) testą. Šie testai nustato padidėjusį alergenams būdingą IgE kiekį, reaguojant į specifinius alergenus. IgE kraujo tyrimai gali būti mažiau tikslūs nei odos tyrimai. Tyrimai turėtų būti atliekami tik tiems pacientams, kurie neišlaiko įprastų tyrimų arba kai odos testo rezultatai nėra aiškūs.

- Vizualiniai tyrimai. Pacientams, sergantiems lėtiniu rinitu, labai svarbu atmesti sinusitą. Vizualiniai tyrimai gali būti naudingi, jei kiti bandymų rezultatai yra dviprasmiški. Tokiu atveju galima taikyti:

- kompiuterinė tomografija (KT) - kai kuriais atvejais gali būti naudinga, jei įtariate sinusitą ar polipus sinusuose;
- rentgeno spinduliai;
- nosies endoskopija naudojama lėtiniam ar nesąmoningam sezoniniam rinitui tirti kiekvienam nosies struktūros pažeidimui. Endoskopijai naudojamas vamzdelis, kurio gale yra miniatiūrinė kamera, įkišta į nosį, kad būtų galima peržiūrėti praėjimus.

Alerginio rinito gydymas


Jei rinito simptomai atsirado dėl nealerginės būklės, ypač jei yra simptomų, rodančių rimtą problemą, gydytojas turėtų gydyti bet kokį pagrindinį sutrikimą. Jei slogą sukelia dekongestantai, pacientui gali tekti nutraukti jų vartojimą arba rasti alternatyvų.

Renkantis gydymo metodą reikia atsižvelgti į keletą veiksnių. Jie apima:

- simptomų sunkumas;
- simptomų dažnis (pagal sezonus, palyginti su visais metais, taip pat per savaitę);
- paciento amžius;
- kitų su rinitu susijusių ligų, tokių kaip astma, atopinė egzema, sinusitas ar nosies polipai, buvimas;
- paciento pirmenybė tam tikroms gydymo rūšims;
- alergenų tipas;
- galimas ir žinomas šalutinis vaistų poveikis.

Gydymo galimybės

Alerginiu rinitu sergantiems pacientams yra daugybė gydymo galimybių. Pavyzdžiui, pavyzdžiui:

- aplinkos kontrolės priemonės (gali padėti sumažinti alergenų poveikį);
- nosies skalavimas (kai kuriems pacientams tai gali labai palengvinti simptomus);
- įvairūs nosies (nosies) purškalai, įskaitant su kortikosteroidais, nosies antihistamininiai purškalai, nosies purškalai, nosies kromolinai ir nosies dekongestantai. Mes nerekomenduojame naudoti dekongestantinių purškalų ilgiau nei tris dienas iš eilės;
Taip pat verta paminėti, kad dauguma rinito gydymui skirtų purškalų paruoštų aerozolių pavidalu reiškia nosies laistymo procedūrą, o ne jos tiesioginį plovimą. Drėkinimas, skirtingai nei skalavimas, gali tik sumažinti storą nosies išskyrų konsistenciją, tačiau neišspręs jų pašalinimo kartu su kenksmingomis bakterijomis problemos. Po drėkinimo gleivinė greitai išdžiūsta, o tai dar labiau pablogina slogą, išprovokuoja edemą. Plovimas taip pat padeda sumažinti uždegimą, pagerinti nosies gleivinės funkcionavimą ir sumažinti sinusito ir sinusito atsiradimo riziką. Šiuolaikinė technika apima nosies kanalų skalavimą specialiomis antiseptinėmis priemonėmis. Pavyzdžiui, vaisto "Delfinas" komponentai patenka į sinusus, retindami gleivių krešulius ir natūraliai pašalindami juos lauke. - daugybė antihistamininių tablečių rūšių. Kai kuriuos būtina vartoti kartu su dekongestantais. Dekongestantines tabletes taip pat galima vartoti atskirai;
- kiti priešuždegiminiai vaistai, įskaitant leukotrieno antagonistus (leukotrieno receptorių antagonistai - vaistai, blokuojantys leukotrieno receptorius).

Visi vaistų gydymo būdai turi šalutinį poveikį, kai kurie iš jų yra labai nemalonūs ir retais atvejais gali sukelti rimtų pasekmių. Pacientams gali tekti išbandyti įvairius vaistus, kol jie randa simptomus palengvinančius simptomus, nesukeldami pernelyg nerimą keliančio šalutinio poveikio.

- Sezoninių alergijų gydymas. Kadangi sezoninės alergijos paprastai trunka tik kelias savaites, dauguma gydytojų nerekomenduoja stipresnio gydymo vaikams..
Vaistai reikalingi tik sunkiais atvejais. Tačiau astma ir alergija sergantiems vaikams alerginio rinito gydymas taip pat gali sumažinti astmos simptomus..
Pacientai, kuriems yra sunki sezoninė alergija, turėtų pradėti vartoti vaistus likus kelioms savaitėms iki žydėjimo ir tęsti juos tol, kol sezonas pasibaigs..
Imunoterapija gali būti dar viena galimybė pacientams, kuriems yra sunki sezoninė alergija ir kurie nereaguoja į gydymą.
Gydant lengvą alerginį alergijos priepuolį, paprastai reikia tik sumažinti alergenų poveikį ir naudoti nosies plovimą.

Yra dešimtys alerginio rinito gydymo būdų. Jie apima:

- pertraukiamas antrosios kartos raminamųjų antihistamininių vaistų vartojimas;
- dekongestantai, malšinantys nosies užgulimą ir niežėjimą vyresnių nei 2 metų vaikų ir suaugusiųjų akyse;
- antrosios kartos raminamieji antihistamininiai vaistai, tokie kaip Cetirizinas (Zyrtec), Loratadinas (Claritinas), Allegra (Feksofenadinas) ar Desloratadinas (Clarinex). Šie vaistai mieguistumą sukelia mažiau nei senesni antihistamininiai vaistai, tokie kaip difenhidraminas (Benadrilas). Jų taip pat yra kaip dekongestantų / antihistamininių vaistų deriniai.
Kadangi sezoninės alergijos paprastai trunka tik kelias savaites, dauguma gydytojų nerekomenduoja stipresnių vaistų vaikams. Tačiau astma ir alergija sergantiems vaikams alerginio rinito gydymas gali sumažinti astmos simptomus..

- Vidutinio ar sunkaus alerginio rinito gydymas. Pacientai, sergantys lėtiniu alerginiu rinitu arba turintys pasikartojančius simptomus, kurie išlieka didžiąją metų dalį (ypač sergantys astma), kasdien gali vartoti tokius vaistus kaip:

- priešuždegiminis. Nosies kortikosteroidai rekomenduojami pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunki alergija, atskirai arba kartu su antrosios kartos antihistamininiais vaistais;
- antihistamininiai vaistai. Antros kartos raminamieji antihistamininiai vaistai, tokie kaip cetirizinas (Zyrtec), Loratadinas (Claritinas), feksofenadinas (Allegra) ar Desloratadinas (Clarinex), sukelia mažiau mieguistumą nei vyresni antihistamininiai vaistai, tokie kaip difenhidraminas (Benadrilas). Vidutiniam ar sunkiam alerginiam rinitui gydyti juos rekomenduojama vartoti atskirai arba kartu su nosies kortikosteroidais. Taip pat gerai gydomi antihistamininiai nosies purškalai;
- leukotrieno antagonistai ir Cromoline nosies aerozolis (gali būti naudingi konkrečiais alergijos atvejais).

Imunoterapija gerai tinka daugeliui sunkios alergijos pacientų, kurie nereaguoja į kitus gydymo būdus. Tai taip pat gali padėti sumažinti astmos simptomus ir alergiją kenčiančių vaistų nuo astmos poreikį.
Esant lengvam alerginiam rinitui, gleivės gali nutekėti kartu su nosies išskyromis. Druskos tirpalą galite nusipirkti vaistinėje arba pasigaminti patys (2 puodeliai šilto vandens, 1 arbatinis šaukštelis druskos, žiupsnelis sodos). Druskingi nosies purškalai, kurių sudėtyje yra antiseptinio benzalkonio chlorido kaip konservantas, iš tikrųjų gali pabloginti simptomus.

Lengvas būdas skirti vaistą nuo nosies išskyrų:

- mesti galvą atgal;
- supilkite tirpalą į delną ir įkvėpkite per nosį, kiekvieną šnervę vieną kartą;
- išspjauti likusį tirpalą;
- švelniai nuvalykite nosį.

- Gydyti niežtinčias akis. Antihistamininės tabletės kartais gali padėti pašalinti niežėjimą ir paraudimą akyse. Vis dėlto akių lašai greičiau palengvina niežėjimą ir paraudimą. Akių lašai niežtinčioms akims yra:

- antihistamininiai akių lašai: Azelastinas (Optivar), Olopatadinas (Patanolis; Opatanolis), Ketotifenas (Zaditor), Levokabastinas (Livostinas) - vaistai, šalinantys nosies simptomus, taip pat akių niežėjimą ir paraudimą;
- dekongestantiniai akių lašai: naftizinas (Nafkon), tetrahidrozolinas (tetrizolinas; Vizinas, Tizinas);
- dekongestantų / antihistamininių vaistų derinys: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidai: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- nesteroidiniai priešuždegiminiai akių lašai: Ketorolac (Akular).

Dažnas šalutinis poveikis ir įspėjimai

Visi akių lašai gali deginti akis, o kai kurie jų gali sukelti galvos skausmą ir nosies užgulimą. Jums nereikia tęsti akių lašų, ​​jei yra akių skausmas, neryškus matymas, padidėjęs paraudimas ar dirginimas arba jei ši būklė trunka ilgiau nei 3 dienas..
Žmonės, sergantys širdies liga, padidėjusiu kraujospūdžiu, padidėjusia prostatos liauka ar glaukoma, prieš vartodami bet kokio tipo akių lašus, turėtų pasitarti su gydytoju..

- Vaistai. Antihistamininiai vaistai. Histaminas yra viena iš cheminių medžiagų, išskiriančių antikūnus pacientams, kurie yra jautrūs alergenams. Tai yra daugelio alerginio rinito simptomų priežastis. Antihistamininiai vaistai gali palengvinti niežėjimą, čiaudulį ir slogą (jei antihistamininiai vaistai nėra derinami su dekongestantais, jie blogai veikia nosies užgulimą)..
Jei įmanoma, prieš numatomą alergijos priepuolį reikia vartoti gydytojo paskirtą antihistamininį vaistą.
Daugelis antihistamininių vaistų yra trumpo ir ilgo veikimo vaistai, geriamosios tabletės ir nosies purškalas.

Antihistamininiai vaistai paprastai priskiriami prie pirmosios ir antrosios kartos vaistų. Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai, tarp kurių yra difenhidraminas (Benadrilas) ir Klemastinas (Tavistas), sukelia daugiau šalutinių poveikių (tokių kaip mieguistumas) nei dauguma naujesnių antrosios kartos antihistamininių vaistų. Dėl šios priežasties antrosios kartos antihistamininiai vaistai paprastai teikiami pirmenybė, o ne tie patys pirmosios kartos vaistai, todėl rekomenduojami antrosios kartos vaistai..

Vartojant bet kokį antihistamininį vaistą, reikia laikytis kai kurių atsargumo priemonių:

- antihistamininiai vaistai gali sutirštinti gleivių sekreciją ir pabloginti bakterinį rinitą ar sinusitą;
- antihistamininiai vaistai laikui bėgant gali prarasti savo veiksmingumą;
- antrosios kartos antihistamininiai vaistai vadinami „raminamaisiais antihistamininiais vaistais“. Tačiau tiek cetirizino (Zyrtec) nosies purškalas, tiek antihistamininiai vaistai Astelin ir Patanaz, vartojami rekomenduojamomis dozėmis, gali sukelti mieguistumą. Loratadinas (Claritinas) ir Desloratadinas (Clarinexas) gali sukelti mieguistumą, kai jų vartojama viršijant rekomenduojamą dozę..

Antros kartos antihistamininiai vaistai yra:

- Loratadinas (Claritinas). Loratadinas yra patvirtintas vartoti 2 metų ir vyresniems vaikams. Loratinas-D (Loratadinas-D, Claritinas-D) derina antihistamininį vaistą su dekongestantu pseudoefedrinu. Desloratadinas (Clarinex) yra panašus į Claritin, tačiau stipresnis ir ilgesnio galiojimo laiko. Jį galima įsigyti tik pagal gydytojo receptą;
- Cetirizinas (Zyrtec). Cetirizinas yra patvirtintas dėl vidinių ir išorinių alergijų. Tai vienintelis antihistamininis preparatas, patvirtintas 6 mėnesių amžiui. Cetirizinas-D (Zyrtec-D) yra tabletės, kurios derina antihistamininį vaistą su dekongestantu pseudoefedrinu;
- Feksofenadinas (Allegra);
- Levocetirizinas (Xizal) yra receptinis vaistas, patvirtintas sezoniniam alerginiam rinitui gydyti 2 metų ir vyresniems pacientams. Jis yra tiek tablečių, tiek skysto pavidalo;
- Akrivastinas (Semprex-D) ir pseudoefedrinas - tabletės, kuriose derinamas antihistamininis preparatas ir dekongestantas;
- antrosios kartos antihistamininiai nosies purškalai yra geresni nei geriamieji vaistai nuo sezoninio alerginio rinito. Tačiau jie gali sukelti mieguistumą ir nėra tokie veiksmingi alerginio rinito atveju kaip nosies kortikosteroidai.
Receptiniai antihistamininiai nosies purškalai apima:
- Azelastinas (Astelin, Astepro, Dimista);
- Opatanolis (Olopatadinas, Patanazas).

Šalutinis poveikis ir atsargumo priemonės

Dažnas šalutinis poveikis, įskaitant galvos skausmą, burnos ir nosies džiūvimą, dažnai būna tik laikinas ir praeis gydant. Loratadinas ir cetirizinas turi ingredientų, kurie gali sukelti kitus simptomus, įskaitant nervingumą, nerimą ir nemigą.
Mieguistumas pasireiškia maždaug 10% suaugusiųjų ir 2-4% vaikų. Antros kartos antihistamininių vaistų vartojimas purškalų pavidalu labiau sukelia mieguistumą nei tablečių vartojimas.

- Nosies kortikosteroidai. Kortikosteroidai gali sumažinti uždegimą, susijusį su alerginėmis reakcijomis. Kortikosteroidai iš nosies purškalo (paprastai vadinami „steroidais“) yra laikomi efektyviausiais vaistais vidutinio ar sunkaus alerginio rinito simptomams kontroliuoti. Jie dažnai vartojami atskirai arba kartu su antrosios kartos geriamaisiais antihistamininiais vaistais.

Nosies steroidinių purškalų nauda yra:

- uždegimo ir gleivių susidarymo mažinimas;
- naktinio miego ir dienos budrumo (įtampos) gerinimas pacientams, sergantiems lėtiniu alerginiu rinitu;
- polipų gydymas nosies kanaluose.

Daugelio šalių sveikatos priežiūros institucijos patvirtino nosies kortikosteroidų purkštuvus (purškalus):

- Triamcinolonas (Nazacort) - 2 metų ir vyresniems pacientams;
- Mometazono furoatas (Nazonex) - 3 metų ir vyresniems pacientams;
- Flutikazonas (Flonaz) - 2 metų ir vyresniems pacientams;
- Flutikazonas ir azelastinas (Dimista) - 12 metų ir vyresniems pacientams;
- Beclometazonas (Beconaz, Vantsenaz) - 6 metų ir vyresniems pacientams;
- Flunisolidas (Nazarel) - 6 metų ir vyresniems pacientams;
- Budezonidas (Rinocort) - 6 metų ir vyresniems pacientams;
- Cyclesonide (Alvesco, Omnaris) - 12 metų ir vyresniems pacientams.

Šalutinis nosies purškalų poveikis

Kortikosteroidai yra stiprūs priešuždegiminiai vaistai. Nors geriamieji steroidai gali turėti daug šalutinių poveikių, nosies purškalai skirti tik nosiai gydyti ir, jei jų nevartojama per daug, jiems būdinga mažesnė dažnų šalutinių reiškinių rizika. Šalutinis nosies steroidų poveikis gali būti:

- sausumas, deginimas, dilgčiojimas nosies takuose;
- čiaudėjimas;
- galvos skausmas ir kraujavimas iš nosies (jei yra toks simptomas, apie tai reikia nedelsiant pranešti gydytojui).

Taip pat galimos ilgalaikės komplikacijos. Visi kortikosteroidai slopina streso hormonus. Šis poveikis žmonėms, vartojantiems geriamuosius (geriamuosius) steroidus, gali sukelti rimtų ilgalaikių komplikacijų. Mokslininkai nustatė kur kas mažiau problemų, susijusių su įkvepiamais nosies purškalais, tačiau jie vis tiek gali sukelti problemų. Pavyzdžiui, taip:

- poveikis žmogaus augimui. Nosies steroidai yra rimta vaikų problema, kaip ir kitos steroidų formos, neigiamai veikiančios vaikų augimą. Tyrimai rodo, kad dauguma vaikų, vartojančių tik rekomenduojamas nosies purškalų dozes ir nevartojančių inhaliuojamų kortikosteroidų astmai gydyti, neturi problemų;
- poveikis akims. Glaukoma yra žinomas geriamųjų steroidų šalutinis poveikis. Iki šiol atlikti tyrimai neparodė, kad nosies steroidai padidina glaukomos riziką, tačiau pacientams reikia periodiškai tikrinti regėjimą.

- Naudojimas nėštumo metu. Steroidai greičiausiai yra saugūs nėštumo metu, tačiau nėščia moteris prieš juos vartodama turėtų pasitarti su gydytoju..

- Nosies kanalų sužalojimai. Steroidiniai purškalai gali sužeisti nosies pertvarą (kaulinę sritį, skiriančią nosies kanalus viena nuo kitos), jei purškalas yra nukreiptas į ją. Tačiau ši komplikacija yra labai reta..

- Atsparus infekcijai. Žmonės, sergantys bet kokia infekcine liga ar bet kokia nosies trauma, neturėtų vartoti šių vaistų, kol liga neužgis.


- Kromolinas. Kromogliko rūgštis (natrio kromoglikatas) yra priešuždegiminis vaistas ir tam tikras alergenų blokatorius. Standartinis kromolinas (Nasalkrom) yra nosies purškalas, kuris nėra toks efektyvus kaip steroidiniai nosies purškalai, tačiau gerai veikia daugelį lengvą alergiją turinčių žmonių. Tai yra vienas iš pageidaujamų būdų nėščioms moterims, sergantiems lengvu alerginiu rinitu. Visiškas gydomasis šio vaisto poveikis gali užtrukti iki trijų savaičių. Kromolinas neturi rimto šalutinio poveikio, tačiau yra nedidelis šalutinis poveikis: nosies užgulimas, kosulys, čiaudulys, švokštimas, pykinimas, kraujavimas iš nosies, gerklės džiūvimas, taip pat gali deginti ar sudirginti..

- Leukotrieno antagonistai. Leukotrieno (leukotrieno receptorių) antagonistai yra geriamieji vaistai, blokuojantys leukotrienus, galingus sisteminius imuninius veiksnius, sukeliančius kvėpavimo takų susiaurėjimą ir gleivių susidarymą sergant su alergija susijusia astma. Atrodo, kad jie veikia taip pat, kaip antihistamininiai vaistai nuo alerginio rinito, tačiau ne taip veiksmingai, kaip nosies kortikosteroidai..
Leukotrieno antagonistai yra: Zafirlukast (Akolat) ir Montelukast (Singul, Singlon). Šie vaistai pirmiausia vartojami astmai gydyti. Montelukast taip pat yra patvirtintas sezoninių ir latentinių alergijų gydymui..
Manoma, kad šie vaistai yra susiję su elgesio ir nuotaikos pokyčiais, įskaitant agresiją, nerimą, miego sutrikimus, haliucinacijas, depresiją, nemigą, dirglumą, nerimą, drebulį, mintis apie savižudybę ir elgesį. Pacientus, vartojančius leukotrieno antagonistus (įskaitant tokius, kaip Montelukast), reikia stebėti dėl elgesio ir nuotaikos pokyčių požymių. Gydytojai turėtų apsvarstyti galimybę nutraukti vaisto vartojimą, jei pacientas turi bet kurį iš šių simptomų..

- Dekongestantai arba kraujagysles sutraukiantys vaistai. Šie vaistai sutraukia nosies kraujagysles. Jie gali būti vartojami per burną, t.y. per burną ir į nosį.

- Nosies dekongestantai. Nosies dekongestantai dedami tiesiai į nosies kanalus, kartu su geliu, lašais ar garais. Nosies produktai yra įvairių formų - ilgai veikiantys arba trumpai veikiantys. Trumpo veikimo dekongestantų poveikis trunka apie 4 valandas. Ilgai veikiančių dekongestantų poveikis trunka 6–12 valandų. Veikliosios nosies produktų sudedamosios dalys yra oksimetazolinas, ksilometazolinas ir fenilefrinas. Nosies formos veikia greičiau nei geriamieji dekongestantai ir nesukelia stipraus mieguistumo. Tačiau jie gali sukelti priklausomybę ir priklausomybę..

Pagrindinė nosies dekongestantų, ypač ilgai veikiančių, problema yra priklausomybė ir šalutinis poveikis. 12 valandų vaistai kelia ypatingą šio poveikio riziką. Ilgai vartojant (daugiau nei 3-5 dienas), nosies agentai praranda savo veiksmingumą ir gali patinti nosies kanalus. Tada pacientas padidina dozę. Pablogėjus nosies būklei, pacientas gali reaguoti dar dažnesnėmis dozėmis. Tai sukelia priklausomybę ir labiau padidina nosies užgulimą..

Žmonėms, vartojantiems nosies vaistus, yra svarbios šios atsargumo priemonės:

- naudodami nosies purškalą, vieną kartą purškite jį į kiekvieną nosies landą. Palaukite minutę, kad purškalas patektų į gleivinės ląsteles;
- neturėtumėte dalytis lašintuvais ir inhaliatoriais su kitais žmonėmis;
- senų purkštuvų, inhaliatorių ar kitų dekongestantų nerekomenduojama palikti namuose, kai gydymas nebereikalingas. Laikui bėgant šie prietaisai gali tapti bakterijų rezervuarais;
- nenaudokite nosies produktų ilgiau nei tris dienas.

- Geriamieji dekongestantai. Geriamieji dekongestantai taip pat būna skirtingų tipų ir turi panašių ingredientų. Dažniausios pseudoefedrino veikliosios medžiagos (fenilefrinas, mezatonas), kartais kartu su antihistamininiais vaistais, yra Sudafed ir kt. Geriamieji dekongestantai gali sukelti tokį šalutinį poveikį kaip nemiga, dirglumas, nervingumas ir širdies plakimas. Pseudoefedrino vartojimas ryte arba prieš miegą pacientui gali padėti išvengti šio šalutinio poveikio.

Dekongestantų komplikacijų rizika

Žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis (ligomis, sutrikimais), dėl kurių kraujagyslės yra labai jautrios susitraukimams, gali būti didesnė komplikacijų rizika. Tokios sąlygos apima:

- širdies ir kraujagyslių ligos;
- aukštas kraujo spaudimas;
- skydliaukės liga;
- diabetas;
- Prostatos (prostatos) problemos, sukeliančios šlapinimosi sunkumų
- migrena;
- Raynaudo fenomenas;
- didelis jautrumas šalčiui;
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Emfizema ar lėtiniu bronchitu sergantys pacientai turėtų vengti sunkių lytinių santykių ir trumpo veikimo nosies vaistų. Nė vienas iš nosies gaminių su šiomis ligomis neturėtų būti vartojamas per burną arba be gydytojo recepto..

Kitos pacientų, kurie neturėtų vartoti dekongestantų, prieš tai nepasitarę su gydytoju, kategorijos yra šios:

- nėščia moteris;
- vaikai. Vaikai paprastai dekongestantus metabolizuoja kitaip nei suaugusieji. Dekongestantų negalima skirti kūdikiams ir kitiems vaikams iki 4 metų, o kai kurie gydytojai rekomenduoja jų neduoti net jaunesniems nei 14 metų vaikams, nes vaikams ypač gresia šalutinis centrinės nervų sistemos poveikis, pvz., Traukuliai, greitas širdies plakimas, širdies ritmo praradimas. sąmonė ir mirtis.

Dekongestantai gali sukelti pavojingą sąveiką, kai jie vartojami kartu su tam tikrų rūšių vaistais, tokiais kaip antidepresantai, MAO (monoamino oksidazės) inhibitoriai. Jie taip pat gali sukelti rimtų problemų, kai kartu vartojami amfetamino dariniai metamfetaminas (N-metil-alfametilfeniletilaminas) arba dietos tabletės. Būtina, kad pacientas informuotų savo gydytoją apie visus vartojamus vaistus ar vaistažoles. Kofeinas taip pat gali padidinti stimuliuojantį pseudoefedrino šalutinį poveikį.

- Imunoterapija. Imunoterapija („alergijos šūviai“) yra saugus ir efektyvus gydymas alergiškiems pacientams. Tai pagrįsta prielaida, kad žmonės, kuriems atliekamos tam tikro alergeno injekcijos, tampa alergiški tam alergenui. Dažniausiai gydymui naudojami alergenai yra namų dulkės, kačių pleiskanos, žolių žiedadulkės ir pelėsiai..

Imunoterapijos nauda apima:

- nukreiptas į konkretų alergeną;
- Kvėpavimo takų, plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų jautrumo sumažėjimas tam tikriems alergenams
- užkirsti kelią naujų alergijų atsiradimui vaikams;
- sumažinti astmos simptomus ir vartoti astmos vaistus pacientams, kuriems yra žinomos alergijos rūšys. Tyrimai rodo, kad tai taip pat gali padėti išvengti alergijos turinčių vaikų astmos..

Imunoterapija gali būti taikoma alergiškiems pacientams, kuriems šis vaistas nėra naudingas ir kurie po to, kai jį vartojo, sumažino tam tikrų alergenų kiekį organizme, buvo teigiami. Naujausios rekomendacijos rodo, kad imunoterapija yra saugi mažiems vaikams ir nėščioms moterims, nors paprastai rekomenduojama vartoti tik pusę dozės.

Žmonės, kurie turėtų vengti imunoterapijos, yra tie, kurie:

- teigiamas atsakas atliekant odos alergijos tyrimus (jiems gali būti alerginė reakcija);
- dusulys;
- nekontroliuojama sunki astma ar bet kokia plaučių liga;
- vartojant tam tikrus vaistus (pvz., beta blokatorius).

Pagrindinis imunoterapijos trūkumas yra tas, kad jai reikalingos ilgos savaitės injekcijos. Procesas paprastai apima reguliarias praskiestų alergenų ekstraktų injekcijas - paprastai du kartus per savaitę (pirmą kartą per savaitę, o tada dozę didinant iki palaikomosios). Paprastai palaikomajai dozei pasiekti reikia kelių mėnesių, tačiau šis procesas gali užtrukti iki 3 metų. Tada intervalai tarp injekcijų dozių gali būti 2–4 savaitės, o gydymas turėtų būti tęsiamas dar 3–5 metus.

Per pirmuosius 3-6 mėnesius pacientai gali šiek tiek palengvėti. Jei per 12-18 mėnesių nėra palengvėjimo, injekciją reikia nutraukti. Nutraukus imunoterapiją, maždaug trečdalis sergančiųjų alergija nebeturi jokių simptomų, trečdalis simptomų silpnėja, dar trečdalis - liga atsinaujina..
Injekcijų serijos naudojimas yra efektyvus, tačiau pacientai dažnai nesilaiko gydymo režimo. Kai kurios kitos programos, galinčios palengvinti režimą, vis dar tiriamos.

- Skubi imunoterapija. Mokslininkai tiria „imunoterapijos smailę“, kai pacientai pasiekia visą palaikomąją dozę, vartodami keletą injekcijų per dieną 3-5 dienas. Skubios terapijos metu naudojamos modifikacijos, kurios sumažina rimtų reakcijų riziką vartojant per dideles dozes. Tyrimai rodo, kad ši terapija yra veiksminga ir saugi, tačiau gali pasireikšti anafilaksija ir kitos sunkios reakcijos. Pacientai per šį laikotarpį turėtų būti kruopščiai atrenkami ir atidžiai stebimi.

Žodinės formos. Vykdomi bandymai, siekiant išbandyti imunoterapijos formas kaip alternatyvą alergijos šaltinių gydymui. Šie metodai apima tablečių vartojimą per burną arba po liežuviu (po liežuviu - tai nėra patvirtinta daugelyje šalių).

Šalutinis imunoterapijos poveikis ir komplikacijos

Ragweed injekcijos ir kartais dulkių erkutės turi didesnę šalutinio poveikio riziką nei kiti alerginės imunoterapijos šaltiniai. Jei išsivysto komplikacijos ar alerginės reakcijos, jos paprastai išnyksta per 20 minučių, nors kai kurios gali išsivystyti iki 2 valandų po injekcijos.

Šalutinis imunoterapijos poveikis yra: niežėjimas, patinimas, paraudusios akys, dilgėlinė, skausmas injekcijos vietoje.
Rečiau pasitaikantis šalutinis poveikis yra žemas kraujospūdis, astmos pablogėjimas ar pasunkėjęs kvėpavimas. Taip yra dėl ekstremalios alerginės reakcijos - anafilaksinio šoko. Taip gali atsitikti ir skiriant per dideles dozes.
Retais atvejais, ypač vartojant per dideles dozes arba jei pacientas turi sunkių plaučių sutrikimų, gali pasireikšti sunkios, gyvybei pavojingos reakcijos.

Profilaktiniai vaistai su antihistamininiais vaistais ir kortikosteroidais gali sumažinti reakcijos į imunoterapiją riziką.

Susiję straipsniai:

  • Sinusitas, sinusitas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
  • Purkštuvas. Kaip naudoti purkštuvą
  • Terapinių pratimų kompleksas sergant bronchine astma
  • Astma ir alergijos
  • Bronchitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, profilaktika

Alerginio rinito profilaktika

- Gyvenimo būdo pokyčiai. Pacientai, turintys alergiją, turėtų vengti dirgiklių ar alergenų, tokių kaip:

- žiedadulkės (kuri yra pagrindinė alerginio rinito priežastis);
- dulkių erkutės (namų dulkių erkutės) - ypač erkių išmatos, kurios yra padengtos kenksmingais fermentais, turinčiais galingą alergeną. Tai yra pagrindiniai alergenai namuose;
- gyvūnų pleiskanos (dribsniai) ir kačių, naminių pelių ir šunų plaukai. Pelės yra reikšmingas alergenų šaltinis, ypač miesto vaikams;
- grybai;
- tarakonai (yra pagrindiniai astmos šaltiniai ir gali sumažinti plaučių funkciją net žmonėms, kuriems anksčiau nebuvo astmos).

Kai kurie tyrimai rodo, kad ankstyvas poveikis kai kuriems iš šių alergenų, įskaitant dulkių erkes ir naminius gyvūnus, iš tikrųjų gali užkirsti kelią vaikams nuo alergijos..

- Paslėpta apsauga nuo alergenų. Žmonėms, kurie jau turi augintinius ir nėra jiems alergiški, ateityje gali būti maža rizika susirgti tokia alergija. Štai kodėl kūdikiams, pirmaisiais gyvenimo metais kontaktuojančiais su šunimis ar katėmis, yra daug mažesnė ne tik alergijos, bet ir astmos rizika (tačiau tai neapsaugo jų nuo kitų alergenų, ypač nuo dulkių erkių ir tarakonų)..

Rekomendacijos vaikams, turintiems alergiją naminiams gyvūnėliams:

- jei įmanoma, augintiniai turėtų būti dovanojami kitiems savininkams arba turėtų gyventi ne namuose, toli nuo vaikų, kuriems gresia alergija jiems;
- naminiai gyvūnai bent jau turėtų būti ribojami, kad nebūtų per daug artimi jiems alergiškiems vaikams. Katės turi alergenų, kurie gali prilipti net prie žmogaus drabužių. Šunys paprastai turi mažiau problemų.

Gyvūnų maudymas kartą per savaitę gali sumažinti alergenų kiekį. Sausieji šampūnai pašalina alergenus nuo kačių ir šunų odos ir kailio, juos lengva naudoti, palyginti su drėgnais šampūnais.

- Riboti cigarečių ir kitų dūmų poveikį. Rūkantys ir alergiškų vaikų tėvai turėtų mesti rūkyti. Tyrimai rodo, kad pasyvaus rūkymo poveikis namuose padidina astmos ir susijusių priepuolių riziką vaikams.

Baldų lako purškalas labai efektyviai mažina dulkes ir alergenus. Oro valymo įrenginiai, oro kondicionierių filtrai ir dulkių siurbliai su didelio dalelių oro valymo (HEPA) filtrais gali pašalinti kenksmingas alergenų daleles ir mažus alergenus, esančius kambaryje. Nei dulkių siurblys, nei specialūs šampūnai veiksmingai pašalina erkes nuo namų dulkių. Siurbimas iš tikrųjų pašalina alergenus nuo erkių ir kačių. Šio tipo alergijas turintys žmonės turėtų vengti kilimų ar kilimėlių namuose. Jei vaikas alergiškas, siurbti reikia tik tada, kai vaiko nėra namuose.

Bet kokią patalynę ir užuolaidas žmonių, sergančių alerginiu rinitu, namuose reikia plauti labai kruopščiai kas savaitę arba, jei įmanoma, plauti karštame arba šiltame vandenyje, naudojant ploviklius..

- Drėgmės mažinimas namuose ir kenkėjų kontrolė. Drėgmės (drėgmės) lygis neturėtų viršyti 30-50%. Gyvenimas drėgnoje (drėgnoje) aplinkoje yra neproduktyvus. Būtinos drėgmės (drėgmės) prevencijos priemonės:

- suremontuoti visus nesandarius čiaupus ir vamzdžius, pašalinti vandens sankaupas aplink namo išorę;
- dažniau nusiplaukite pelėsiais iškilusius paviršius rūsyje ar kitur namuose;
- naikinti kenkėjus (tarakonus ir peles), naudoti aukščiausios kokybės naikintuvus (valant namus naudojant standartinius metodus alergenų pašalinti negalima). Žudydami peles, pabandykite iš pelių pašalinti visas dulkes, kuriose gali būti šlapimo, išmatų ir pleiskanų;
- maisto ir šiukšlių laikykite uždarytuose induose, niekada nepalikite maisto miegamuosiuose kambariuose.

- Atvira apsauga. Kaip išvengti lauko alergenų. Štai keletas patarimų, kaip išvengti alergenų poveikio:

- Alerginius vaistus turėtumėte pradėti vartoti likus 1-2 savaitėms iki ambrozijos žydėjimo sezono. Nepamirškite prieš eidami į lauką pasiimti vaistų nuo alergijos. Jei įprasti vaistai neveikia, paklauskite gydytojo apie alergijos šūvius;
- stovyklavimas ir žygiai neturėtų būti planuojami esant dideliam žiedadulkių laikotarpiui (gegužė ir birželis yra žolių žiedadulkių laikotarpis, o rugsėjis – spalis - ambrozijos periodas);
- alergiški pacientai turėtų vengti tvartų, tarp šieno, grėbti lapus, pjauti žolę; dirbdami lauke, galite sumažinti kvėpavimo tvarslą, kad sumažintumėte žiedadulkių poveikį;
- akiniai nuo saulės gali padėti išvengti žiedadulkių patekimo į akis;
- pabuvę lauke, nuvalykite likusias žiedadulkes maudydamiesi, plaudami plaukus ir skalbdami drabužius, taip pat skalaudami nosį druskingu vandeniu;
- žydėjimo metu duris ir langus uždaryti.

- Mitybos veiksniai. Kai kurie įrodymai rodo, kad žmonėms, sergantiems alerginiu rinitu ir astma, gali būti naudinga dieta, kurioje gausu nesočiųjų omega-3 riebalų rūgščių (jų yra žuvyse, ypač silkėje, migdoluose, graikiniuose riešutuose, moliūguose ir linų sėmenyse), vaisiuose ir daržovėse. Pacientams reikia mažiausiai penkių šios dietos porcijų per dieną..
Mokslininkai taip pat tiria probiotikus - vadinamąsias „gerąsias bakterijas“, tokias kaip laktobacilos ir bifidobakterijos, kurių yra daugelyje pieno produktų (pvz., Biokefyre, biojogurtuose). Kai kurie tyrimai parodė, kad probiotikai gali sumažinti alerginio rinito simptomų sunkumą ir gydymo poveikį.

Alerginio rinito komplikacijos

- Gyvenimo kokybė. Nors alerginis rinitas nelaikomas rimta sveikatos būkle, jis gali trukdyti daugeliui svarbių žmogaus gyvenimo aspektų. Žmonės, turintys alergiją nosiai, dažnai jaučiasi pavargę, nelaimingi (prislėgti) ar irzlūs. Alerginis rinitas gali trukdyti darbui ar akademinei veiklai.
Žmonėms, sergantiems alerginiu rinitu, ypač daugiamečiu alerginiu rinitu, gali pasireikšti miego sutrikimai ir dienos nuovargis. Jie dažnai tai priskiria vaistams nuo alergijos, tačiau nosies užgulimas gali būti šių simptomų priežastis. Pacientams, kuriems yra sunkių alerginio rinito požymių, paprastai būna sunkesnių miego problemų (įskaitant knarkimą) nei žmonėms, sergantiems lengvu alerginiu rinitu..

- Didelė rizika susirgti astma ir kitomis alergijomis. Astma ir alergijos dažnai egzistuoja kartu. Alerginiu rinitu sergantys žmonės dažnai serga astma arba yra didesnė rizika ją susirgti. Alerginis rinitas taip pat siejamas su egzema (atopiniu dermatitu; neurodermitu, diateze). Alerginei odos reakcijai būdingas odos niežėjimas, pleiskanojimas, paraudimas ir patinimas (patinimas). Lėtinis nekontroliuojamas alerginis rinitas gali pabloginti astmos ir egzemos priepuolius.

- Lėtinė nosies kanalų edema (turbinatinė hipertrofija). Lėtinis rinitas, alergija ar nealerginė astma gali sukelti turbinos edemą, kuri gali būti nuolatinė (turbinatinė hipertrofija). Jei išsivysto nosies hipertrofija, tai sukelia nuolatinį nosies užgulimą, o kartais spaudimą ir galvos skausmą veido ir kaktos viduryje. Dėl šios problemos gali prireikti operacijos.

Kitos galimos alerginio rinito komplikacijos yra:
- sinusitas;
- vidurinės ausies infekcijos (vidurinės ausies uždegimas; vidurinės ausies uždegimas);
- nosies polipai;
- miego apnėja;
- dantų sąkandis;
- kvėpavimo defektai per burną.

Kaip atskirti alerginį slogą nuo peršalimo?

Alerginio rinito ir bronchinės astmos simptomai

Olga Zhogoleva, alegologė-imunologė, medicinos mokslų kandidatė, tinklaraščio apie alergijas autorė

Gebėjimas įtarti alerginį rinitą, atskirti jį nuo peršalimo ir laiku imtis veiksmų gali būti labai naudingas šį pavasarį. Faktas yra tas, kad medžių dulkėjimo sezonas prasidėjo neįprastai anksti: vietoj kovo pabaigos vasario pabaigoje žydėjo lazdynas ir alksnis. Šiandien žiedadulkių koncentracija ore jau gali sukelti alergiją kenčiančių asmenų polinozės priepuolį. Dar nėra aišku, kaip įvykiai vyks toliau nenormalios žiemos ir pavasario metu. Primename, kaip sloga ir net bronchinė astma gali būti siejama su ore esančiais alergenais.

Alerginio rinito simptomai ir priežastys

Alerginis rinitas yra liga, kai dėl kontakto su alergenu, nosies ertmėje atsiranda alerginis uždegimas. Dažniausiai tai sukelia ore esantys alergenai: namų dulkių erkutės, gyvūnų plaukai, žiedadulkės, pelėsių sporos.

Alergija maistui taip pat gali pasireikšti kaip sloga, nosies užgulimas, čiaudulys, tačiau tai retai pasitaiko atskirai, be odos simptomų. Paprastai sloga ir nosies užgulimas atsiranda su dilgėline ar patinimu per kelias minutes (ne vėliau kaip per dvi valandas) suvalgius maisto ir yra apibendrintos alerginės reakcijos arba anafilaksijos dalis. 1

Dažniausiai alerginis rinitas pasireiškia vyresniems kaip 1–2 metų vaikams ir suaugusiems. Kūdikių alerginis rinitas yra įmanomas, tačiau labai retas.

Kokie yra alerginio rinito simptomai?

  • Coryza su gausia vandeninga gleivine.
  • Nosies užgulimas
  • Niežėjimas nosies ertmėje
  • Čiaudėjimas

Šie simptomai pasireiškia esant alergenui. Pavyzdžiui, alergijos žiedadulkėms atveju simptomų atsiradimas sutampa su atitinkamų augalų žydėjimo sezonu. Pavyzdžiui, alergija beržo žiedadulkėms centrinio regiono gyventojams pasireiškia balandžio antroje pusėje ir gegužės mėn..

Jei alergenas šalia žmogaus yra ilgą laiką, pavyzdžiui, alergija namų dulkių erkutėms ar gyvūnų pleiskanoms, simptomai gali pasireikšti ištisus metus..

Kada įtarti alerginį rinitą?

  • Aiškiai sutapus simptomų atsiradimui ir kontaktui su alergenu bei jų išnykimu už kontakto ribų. Pavyzdžiui, jei butas, kuriame yra gyvūnai, yra sloga, čiaudulys ir akių niežėjimas, jų nėra kitur..
  • Su simptomų sezoniškumu. Pavyzdžiui, jei sloga, čiaudulys, kosulys atsiranda kiekvieną pavasarį tais pačiais mėnesiais.
  • Su simptomų trukme. Pavyzdžiui, jei niežulys nosies ertmėje ir sloga ar nosies užgulimas atsiranda dvylika metų metų. 2

Kam gresia pavojus?

  • Žmonės, anksčiau sirgę atopiniu dermatitu ir (arba) maisto alergija.
  • Žmonės, kuriems šeimoje yra buvę alerginių ligų (pirmiausia tarp tėvų ir brolių ir seserų).

Ar saugu manyti, kad yra alerginė liga, jei pagerėjimas įvyko vartojant „antialerginius“ vaistus?

Ne visada. Kai kurie vaistai yra universalūs priešuždegiminiai vaistai ir gali padėti valdyti rinitą, kad ir kokia būtų jo priežastis. Be to, vaistų vartojimas gali sutapti su pagerėjimu ir nebūtinai to sukelti..

Kaip atskirti alerginį rinitą nuo ARVI?

Vaikams, skirtingai nei suaugusiems, ši užduotis tampa sunki. Taip yra dėl to, kad infekcijos vaikams pasireiškia daug dažniau nei suaugusiems, užmaskuodamos alerginį rinitą. Be to, vaikų alergija gali būti infekcinė ir ryškesnė infekcijos fone..

Yra keletas alergijos požymių:

  • coryza su gausiu vandeningu išskyros iš nosies
  • čiaudulys (ypač sprogimais)
  • nosies užgulimas
  • nosies niežulys
  • abiejų akių paraudimas ir niežėjimas, ašarojimas

Jei yra du ar daugiau simptomų iš sąrašo, jie trunka ilgiau nei vieną valandą ir pasireiškia daugeliu savaitės dienų, tai patvirtina alergijos diagnozę. 3

Svarbu:

  • Jei yra tik gausios vandeningos išskyros ar tik nosies užgulimas, galimas alerginis rinitas, tačiau reikia patvirtinti laboratoriniais metodais.
  • Jei vienintelis simptomas yra gausus gleivinės išsiskyrimas iš nosies, turite ieškoti nealergiškų priežasčių..

Konkretus alerginio rinito simptomas yra alerginis pasveikinimas (arba alerginis „pasisveikinimas“): nosį ištrinant delnu į viršų, tuo pačiu pašalinant gleives ir subraižant nosį..

Patikrinkite save. Ar jūs (jūsų vaikas) turite:

  • nosies užgulimas tik vienoje pusėje
  • išskyros iš nosies tik iš vienos pusės
  • tirštos žalios arba geltonos išskyros
  • veido skausmas
  • pasikartojantis kraujavimas
  • kvapo praradimas

Jei į bet kurį iš šių klausimų atsakėte teigiamai, turite atmesti nealergiškas peršalimo priežastis. Svarbu atsiminti, kad alerginį ir nealerginį rinitą galima derinti.

Kaip susiję alerginis rinitas ir astma

Visas kvėpavimo takas, nuo pačios nosies iki galinių plaučių dalių, yra viena sistema arba vienas kvėpavimo takas. Alerginis uždegimas ilgainiui gali kauptis ir plisti per kvėpavimo takus. Štai kodėl, natūraliai vystantis alerginiam procesui, alerginis rinitas yra bronchinės astmos išsivystymo rizikos veiksnys. 4

Bronchinė astma yra liga, kurią lydi pernelyg didelis bronchų jautrumas (padidėjęs jautrumas).

Bronchai yra kvėpavimo vamzdeliai, per kuriuos oras patenka į alveoles - kvėpavimo pūsleles, kur vyksta dujų mainai - iš tikrųjų kvėpavimas. Bronchų sienelėje yra raumenų sluoksnis, kurio pagalba reguliuojamas jų spindis, ir gleivinė. Sergant bronchine astma, bronchų raumenų sluoksnis susitraukia reaguodamas į įvairius dirgiklius, atsiranda bronchų spazmas.

Pavyzdžiui, esant alergijai beržo žiedadulkėms, įkvėpus, dėl reakcijos grandinės gali susitraukti bronchai ir gali pasunkėti kvėpavimas, švokštimas, dusulys, paroksizminis kosulys - bronchinės astmos simptomai..

Užsitęsus lėtiniam uždegimui, bronchai gali pradėti reaguoti su spazmu (raumens membranos susitraukimu), reaguodami į nespecifinius dirgiklius: mankštą, stiprius kvapus, šaltą orą, juoką ir verkimą.

Bronchų spazmo bruožas yra jo grįžtamumas vaistų terapijos fone (įkvėpus bronchus plečiančių vaistų), kartais jis gali praeiti savaime. Užsitęsus uždegiminio proceso eigai, gali atsirasti bronchų pertvarkymas - jų sienelių pertvarkymas, dėl kurio bronchų darbo pokyčiai tampa nuolatiniai, o vaistų terapija yra mažiau efektyvi. penki

Bronchinė astma: priežastys ir simptomai

Ar bronchų spazmas visada yra alerginės kilmės? Vaikystėje dėl bronchų struktūros bronchų spazmas gali būti įprasto ARVI kurso dalis, ypač vaikams iki dvejų metų. Kaip nustatyti, kiek tikėtina, kad vaikas rizikuoja susirgti bronchine astma, jei jis turi bronchų spazmą?

  • Jei bronchų spazmas pasireiškia tik ARVI fone, vaikas neturi gretutinės alergijos, anksčiau nebuvo atopinio dermatito, šeimoje nėra atopikų, tokio vaiko bronchinės astmos rizika yra maža..
  • Jei bronchų spazmas pasireiškia ne tik ARVI fone, bet ir už infekcijos ribų, yra aiškus ryšys tarp alergeno veikimo ir simptomų vystymosi, tai yra galimos atopinės bronchinės astmos apraiškos.
  • Jei bronchų spazmas pasireiškia tik ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone, tačiau vaikas anksčiau sirgo atopiniu dermatitu arba šeimoje yra alergijų, labai svarbu ištirti kvėpavimo takų alergenų tyrimą ir stebėti simptomų vystymąsi: tokiam vaikui gresia pavojus. 6

Kas lemia bronchinę astmą? 7

  • šeimos alergija / astma (90% astmatikų turi vieną arba abu alergiškus tėvus)
  • vyras vaikas
  • dirbtinis maitinimas ar žindymas mažiau nei tris mėnesius
  • rūkymas nėštumo metu ir tiesioginis kūdikio kontaktas su tabako dūmais
  • vaiko atopinio dermatito, alerginio rinito buvimas
  • ankstyvas kontaktas su nepalankiais aplinkos veiksniais
  • praeinantis kokliušas ar plaučių uždegimas

Kokios yra astmos apraiškos vaikams?

  • švokštimas
  • paroksizminis kosulys
  • neramus miegas, apnėja (kvėpavimo sustojimas miego metu)
  • užsitęsęs kosulys po infekcijos
  • nuovargis
  • sumažėjęs fizinis aktyvumas

Svarbu: simptomai turi pasikartoti.

Kaip patvirtinti bronchinės astmos diagnozę?

Bronchinė astma yra klinikinė diagnozė. Tai reiškia, kad gydytojas remiasi tuo, kokius simptomus žmogus turi ir kokiomis aplinkybėmis jis pasireiškia..

Suaugusiems pacientams ir vyresniems nei penkerių metų vaikams papildoma diagnostikos priemonė yra specialus testas - išorinio kvėpavimo arba spirometrijos funkcijos įvertinimas. Atlikdamas šį testą, gydytojas du kartus nustato oro pratekėjimo per bronchus greitį iškvėpimo metu: pradinėje būsenoje ir įkvėpus bronchus plečiančio vaisto.

Jei asmeniui yra grįžtama bronchų obstrukcija (specifinis astmos simptomas), tai yra, bronchai susiaurėja dėl raumenų membranos susitraukimo, spirometrija parodys, kad įkvėpus bronchus plečiančio vaisto, oro praeinimo per bronchus greitis žymiai padidės. Šiuo atveju narkotikų testas laikomas teigiamu, o tai patvirtina bronchinės astmos diagnozę..

Svarbu: teigiamas testas patvirtina, tačiau neigiamas neatmeta bronchinės astmos. Vaikai iki penkerių metų neturi specialaus funkcinio tyrimo, todėl diagnozė nustatoma derinant klinikinius požymius.

Kodėl svarbu nustatyti diagnozę? Sergant bronchine astma, sukurtas veiksmingas gydymas, leidžiantis pasiekti kontrolę ir net remisiją. Kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo ji bus efektyvesnė ir mažiau reikės gydymo..

Bronchų spazmas, kvėpavimo nepakankamumas yra pavojinga sveikatos būklė, todėl svarbu užkirsti kelią jo atsiradimui. Štai kodėl viso pasaulio gydytojai tiek daug dėmesio skiria ankstyvai bronchinės astmos diagnostikai..

Esant trims bronchų obstrukcijos epizodams per dvylika mėnesių, gydytojas įtaria bronchinę astmą ir parenka specialų gydymą, kad jie nepasikartotų.

Net jei bronchų obstrukcija atsiranda tik ARVI fone, pagrindinę terapiją rekomenduojama atlikti mažiausiai tris mėnesius. Tyrimai rodo, kad bronchų pertvarkymas gali išsivystyti net ir esant virusų obstrukcijai, todėl nepaprastai svarbu laiku pradėti gydyti priešuždegiminiu būdu.

1 Muraro A. ir kt. EAACI alergijos maistui ir anafilaksijos gairės. Alergija 2014, 69, 590–601
2 pleistras G.K. BSACI gairės dėl alerginio ir nealerginio rinito diagnozavimo ir valdymo (Pataisytas leidimas 2017; Pirmasis leidimas 2007). „Clin Exp“ alergija. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI ir kt. Rinito diagnozė ir gydymas: atnaujintas praktikos parametras [paskelbta korekcija pateikiama J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (papildymas): S1-S84
4 Gibson P.R., piemuo S.J. Asmeninis požiūris: maistas vakarietiškam gyvenimo būdui ir jautrumas Krono ligai. FODMAP hipotezė. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Virusinės infekcijos kvėpavimo takų pertvarkyme www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. ir kt. Egzemos, švokštimo ir rinito vystymosi ypatumai: du gyventojų gimimo kohortos tyrimai. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 pasaulinė iniciatyva astmai 2019 www.ginasthma.org

Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinė ir nėra rekomendacija dėl savęs diagnozavimo ir gydymo. Dėl medicininių klausimų būtinai kreipkitės į gydytoją.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos