Alerginis kontaktinis dermatitas: pagrindiniai metodai diagnozei, gydymui ir prevencijai

Alerginis kontaktinis dermatitas yra klasikinė uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos forma, kurią sukelia jautrinami limfocitai. Pasak daugelio autorių, šia patologija serga nuo 1% iki 2% gyventojų.

Alerginis kontaktinis dermatitas yra klasikinė uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos forma, kurią sukelia jautrinami limfocitai. Pasak daugelio autorių, nuo šios patologijos kenčia nuo 1% iki 2% įvairių regionų gyventojų. Liga paplitusi pramoninėse šalyse. Jis didėja, kai pradedama naudoti vis daugiau chemikalų, kurie yra vaistų, kosmetikos gaminių, medicininių implantų, buitinių chemikalų, pramoninių reagentų dalis..

Skirtingai nuo paprasto kontaktinio dermatito, kai dirgiklis, veikdamas odą, sukelia uždegimą visiems žmonėms, alerginis dermatitas pasireiškia tik įjautrintiems asmenims, tai yra žmonėms, turintiems šiai medžiagai būdingų imuninių ląstelių - T-limfocitų. Kontaktinį dermatitą dažnai sukelia nekenksmingos cheminės medžiagos, kurios sveikiems žmonėms paprastai nesukelia jokių klinikinių pasireiškimų. Alerginis dermatitas taip pat žinomas, kai jis liečiasi su agresyviomis medžiagomis - plaukų dažų komponentais, plaukų augimo agentais, audinių, kailio ir odos dažais, plovikliais, vaistais, nuodingų augalų sultimis..

Klasikinis alerginio kontaktinio dermatito pavyzdys yra žagrenių genties augalų (ypač nuodingo žagrenio - Rhus toxicodendron) sukeltas dermatitas, kuriame bėrimas dažnai būna tiesinis ir yra atvirose kūno vietose..

Alerginio kontaktinio dermatito patogenezė pagrįsta uždelsto (ląstelinio) tipo į tuberkuliną panašia padidėjusio jautrumo reakcija, kurios indukcinė fazė prasideda vietiniu poveikiu odai, kai yra mažos molekulinės masės organinių ar neorganinių chemikalų. Jų sensibilizuojančios (alergizuojančios) savybės priklauso nuo jų gebėjimo prasiskverbti į odą ir užmegzti stabilius kovalentinius ryšius su baltymais. Taigi, dinitrochlorobenzenas suformuoja kompleksus epidermyje su baltymais, kuriuose yra daug lizino ir cisteino. Odos lipidai taip pat gali atlikti adjuvanto vaidmenį.

Formuojant padidėjusį jautrumą, pagrindinį vaidmenį atlieka profesionalūs epidermio makrofagai - daugiaprocesinės Langerhanso ląstelės. Atsirandantis uždelstas padidėjęs jautrumas nukreiptas ne tik į pačią cheminę medžiagą, bet ir į nešiklį baltymą.

Paprastai nuo odos kontakto su alergenu momento iki pirmųjų klinikinių pasireiškimų išsivystymo praeina mažiausiai 10–14 dienų. Jautrinimo laikotarpio trukmė paprastai būna trumpesnė agresyvioms cheminėms medžiagoms. Taigi, remiantis mūsų pastebėjimais, vaistų alergenai, patekę ant odos, gali sukelti kontaktinio dermatito apraiškas jau 7–8 dienas. Dažniausiai alergizuojantys vaistai yra vietinės antibakterinių vaistų formos, rečiau pastebimos kontaktinės alerginės reakcijos į vietinius anestetikus, antiseptikus ir lateksą..

Pažeidimo vietą ir konfigūraciją lemia priežastinis veiksnys. Dažniausia ligos forma yra egzeminis dermatitas. Liga lengvai diagnozuojama ir, kaip taisyklė, jai būdinga palanki eiga. Bėrimas išnyksta, kai patogeninis veiksnys nustoja veikti. Norėdami pagreitinti klinikinių pasireiškimų regresiją, galima naudoti vietinius priešuždegiminius vaistus, daugiausia vietinius gliukokortikosteroidus..

Etiologija

Remiantis mūsų pastebėjimais, dažniausia alerginio kontaktinio dermatito priežastis yra nerūdijančio metalo lydiniai, iš kurių gaminami buitiniai gaminiai - virtuvės reikmenys, papuošalai, laikrodžiai, džinsų kniedės, užtrauktukai, raktai, taip pat medicinos reikmenys - dantų vainikėliai, petnešos., židinio ir ekstrafokalinės osteosintezės prietaisai. Taigi, išanalizavę 208 alerginio kontaktinio dermatito atvejus, su kuriais susidūrėme praktiškai 1999–2009 m., Mes priėjome išvadą, kad metalai nikelis, kobaltas ir chromas, kurie yra nerūdijančio lydinio dalis, 184 m. Sukėlė uždegimą (88,5 proc.). ) pacientų.

Mūsų duomenimis, alerginio kontaktinio dermatito priežasčių sąrašas pateikiamas lentelėje. 1.

Patogenezė

Alerginis kontaktinis dermatitas yra uždelsto tipo alerginė reakcija. Ant odos patekęs alergenas jungiasi prie audinių baltymų, formuodamas junginį, galintį sukelti alergiją - antigeną. Langerhanso ląstelės absorbuoja antigeną kaip T-limfocitų pagrindinio 2 klasės histosuderinamumo komplekso membranos molekulių dalį. Aktyvuoti T-limfocitai ir Langerhanso ląstelės gamina gama-interferoną, 1 ir 2 interleukinus, kurie sustiprina imuninį atsaką ir uždegiminį atsaką. Aktyvuoti T-limfocitai per limfagysles migruoja į regioninių limfmazgių parakortikalinę zoną. Limfmazgiuose jie dauginasi ir diferencijuojasi nuo antigeno. Kai kurie „specializuoti“ T-limfocitai dalyvauja imuniniame atsake, o likusieji virsta atminties ląstelėmis. Jie sukelia greitą, ryškų atsaką po pakartotinio kontakto su alergenu. Po pirmo kontakto su alergenu atsiranda jį atpažįstančių T-limfocitų kaupimasis, kuris paprastai trunka 10–14 dienų. Po to T-limfocitai palieka regioninius limfmazgius į kraują ir apgyvendina visus periferinius imuninės sistemos organus. Pakartotinai kontaktuojant su alergenu, aktyvuojasi atminties ląstelės ir greitai kaupiasi uždelsto tipo alerginės reakcijos efektorinės ląstelės - makrofagai ir limfocitai..

Histologinis vaizdas

Histologiniam alerginio kontaktinio dermatito vaizdui būdinga tai, kad mononuklearinės ląstelės, pirmiausia šalia kraujagyslių ir prakaito liaukų, įsiskverbia į dermą. Epidermis yra hiperplazinis, taip pat įsiskverbia į mononuklearines ląsteles. Paprastai burbuliukų susidarymas epidermyje, jungiantis su gumbų susidarymu. Juos užpildančiame seroziniame skystyje yra granulocitų ir vienbranduolių ląstelių.

Klinikinės apraiškos

Mūsų duomenimis, šia liga dažniau serga jauni ir vidutinio amžiaus žmonės. Tačiau galimos išimtys. Taigi, iš mūsų ištirtų žmonių jauniausia buvo pusantrų metų mergaitė, turinti alergiją kobaltui, o vyriausia - aštuoniasdešimtmetis, jautrus chromui ir nikeliui..

Alerginio kontaktinio dermatito klinikoje yra ūminės, poūmės ir lėtinės formos, taip pat lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios.

Laikotarpis nuo pradinio alergeno poveikio iki padidėjusio odos jautrumo susidarymo gali skirtis nuo gana trumpo (2–3 dienos veikiant stipriam sensibilizatoriui, pavyzdžiui, urušioliui iš Sumac genties sulčių) iki labai ilgo (pavyzdžiui, silpno sensibilizatoriaus atveju - kelis mėnesius ar metus). chromo rūgšties arba chlorometilizotiazolinono druskos). Paprastai jau įjautrintame organizme liga pasireiškia ūmiai praėjus 12–72 valandoms po alergeno poveikio ir pasireiškia niežuliu, ryškia hiperemija ir odos patinimu kontakto vietoje, nuo kurios matomos papulės, mažos pūslelės ar pūslelės, atsiveriančios ir paliekančios verkiančią eroziją (išsiskiria).... Kartais atsiranda odos nekrozė.

Išnykstantis uždegimas palieka plutą ir žvynus. Lėtinio kurso metu atsiranda lupimasis ir kerpėjimas.

Ūminiam alerginiam kontaktiniam dermatitui būdingi šie bėrimo vystymosi etapai: eritema => papulės => pūslelės => erozija => pluta => lupimasis. Lėtinei eigai: papulės => desquamation => lichenization => excoriation.

Esant sunkiam alerginiam kontaktiniam dermatitui (pavyzdžiui, sukeltam nuodingųjų gebenių), pacientui gali pasireikšti intoksikacijos simptomai - galvos skausmas, šaltkrėtis, silpnumas ir karščiavimas..

Dermatito lokalizacija gali būti bet kokia ir priklauso nuo kontakto su alergenu vietos. Taigi profesiniai alergenai dažniau formuoja uždegimo židinius ant delnų ir šoninių rankų ir pirštų, dilbių paviršių, o metalai-alergenai jautrina odą ir gleivinę sąlyčio su žiedais, apyrankių, užtrauktukų, džinsinių kniedžių vietose („džinsinės kniedės liga“)., metaliniai dantų vainikėliai.

Skirtingoms odos vietoms būdingas nevienodas jautrumas alerginiam dermatitui. Uždegti ir užkrėsti audiniai jautrinami dažniau. Trintis, gniuždymas, maceracija ir padidėjęs prakaitavimas prisideda prie alergijos susidarymo. Šiuo atžvilgiu dažniau jautrinama akių vokų, kaklo, tarpvietės ir priekinės pilvo sienos oda sąlyčio su tvirtinimo detalėmis ir sagtimis srityje. Dažnai pacientai nesupranta, kad yra alergiški, manydami, kad jie tiesiog „įtrynė“ odą uždegimo srityje.

Alerginis kontaktinis dermatitas visada prasideda nuo alergeno poveikio vietos. Todėl ligos pradžioje pažeidimas yra aiškiai apibrėžtas, nors jis dažnai peržengia odos plotą, kontaktuojantį su alergenu. Sensibilizuotiems pacientams pažeidimas gali išplisti į kitas kūno dalis arba tapti apibendrintas.

Vieno kontakto metu liga trunka kelias dienas ar savaites. Dažnai ir reguliariai bendraujant - mėnesiai ir metai.

Diagnostika

Odos pažeidimų lokalizacija paprastai rodo galimus priežastinius alergenus. Ateityje jų vaidmuo patologiniame procese nustatomas taikant odos testus. Norint atlikti aplikacijos bandymą, bandomoji medžiaga 48–72 valandas tepama ant odos, tada įvertinamas alergeno sukeltos reakcijos dydis..

Kadangi alergija visada yra sisteminis procesas, jautrėja viso kūno oda ir gleivinės. Todėl uždegimas išsivysto, kai alergeną patenka į bet kurią odos dalį. Nepaisant to, tvirtinant medžiagą, ant kurios pacientas jaučiasi patogiausiai viso tyrimo metu, techniškai patogiau atlikti odos testus tarpląsteliniame regione, peties išoriniame paviršiuje ir dilbio vidiniame paviršiuje..

Tiriamosios medžiagos tepamos ant sausos odos, apdorotos alkoholiu, padengiant marlės gabalėliais, o po to užklijuojant lipnia juosta (todėl bandymas vadinamas „pleistru“). Patogu naudoti standartinę bandymų sistemą su standartizuotais alergenais, jau pritaikytais ant klijų pagrindo. Pavyzdžiui, Rusijoje buvo įregistruota „Allertest“ sistema, skirta diagnozuoti alerginį kontaktinį dermatitą 24 reagentams. Jis parduodamas vaistinėje ir leidžia diagnozuoti kontaktinę alergiją nikelio sulfatui, lanolinui, neomicino sulfatui, kalio dichromatui, vietinių anestetikų mišiniui - kainų dariniams, kvapiųjų medžiagų, kanifolijos, epoksidinės dervos, chinolinų, Peru balzamo, etilendiamino dihidrochlorido chlorido mišiniui. p-tret-butilfenolio formaldehidas, parabenai, karbamatų mišinys, juodųjų kaučiukų mišinys, chlorometilizotiazolinonas, Quaternium 15, merkaptobenzotiazolas, parafenilendiaminas, formaldehidas, merkaptanų mišinys, tiomersalas ir tiuramo darinių mišinys. Tai paprasta ir visiškai paruošta naudoti odos tyrimo sistema. Alergenai yra hidrofiliniame gelyje, iš kurio mirkant išsiskiria alergenas. „Allertest“ ant odos yra dvi lipnios plokštelės, ant kurių kiekviena uždėta 12 alergenų. Visus 24 antigenus galima išbandyti vienu metu arba žirklėmis iš lėkštės iškirpti norimą alergeną ir tepti atskirai..

Praėjus 48–72 valandoms nuo nustatymo pradžios, atvartai nuimami, palaukite 20–30 minučių, kol nespecifinis mechaninis dirginimas atslūgs, ir atsižvelgiama į reakcijos sunkumą. Kiekybiškai atsižvelgiama į odos kontakto su alergenu vietos pokyčius. Teigiamo rezultato gradacija yra tokia: (+) - eritema; (++) - eritema ir papulės; (+++) - eritema, papulės, pūslelės; (++++) - eritema, papulės, pūslelės ir sunki edema.

Tikra alerginė reakcija tęsiasi 3–7 dienas, o odos dirginimo sukelta reakcija išnyksta per kelias valandas. Todėl abejotinais atvejais kitą dieną turėtumėte iš naujo įvertinti reakcijos sunkumą..

H1 blokatoriai neturi įtakos taikymo bandymų rezultatams. Vietinis kortikosteroidų naudojimas bandymui pasirinktai odos sričiai turėtų būti nutrauktas bent prieš savaitę iki tyrimo. Sisteminių kortikosteroidų priėmimas, kai paros dozė viršija 15 mg prednizolono, gali slopinti net smarkiai teigiamas reakcijas, todėl odos testai atliekami ne anksčiau kaip praėjus 7 dienoms po imunosupresinio gydymo atšaukimo. Retais atvejais pacientams, nuolat vartojantiems kortikosteroidus, atliekami odos tyrimai, jei prednizolono dozė neviršija 15 mg per parą. Tačiau reikia nepamiršti, kad šiuo atveju yra rizika gauti klaidingai neigiamus testo rezultatus..

Atliekant pleistro testą, reikia nepamiršti, kad pati procedūra gali sukelti paciento jautrumą. Tarp medžiagų, kurios jau per pirmą kontaktą gali sukelti sensibilizaciją, verta atkreipti dėmesį į augalines dervas, parafenilendiaminą, metilo salicilatą. Todėl taikymo testas turi būti pagrįstas. Be to, bandymo metu būtina atmesti nespecifinio uždegimo - pirminio odos dirginimo tiriamosiomis medžiagomis - galimybę. Tam bandomosios medžiagos, jei jos nėra įtrauktos į standartinę bandymų sistemą, turėtų būti naudojamos tokiomis koncentracijomis, kurios nesukelia dirginimo daugumai sveikų žmonių (kontrolinėje grupėje). Tyrimas neturėtų būti atliekamas dėl ūmaus ar plataus kontaktinio dermatito, nes padidėjęs odos reaktyvumas gali sukelti klaidingai teigiamą rezultatą. Be to, bandymai su priežastiniu alergenu gali smarkiai paaštrinti odos procesą. Todėl prieš atliekant tyrimą pacientas turi būti išsamiai pamokytas, atkreipiant jo dėmesį į tai, kad pasirodžius stipriam dirginimui, jis turi nuimti tvarstį su alergenu ir kreiptis į gydytoją..

Gaunant teigiamą taikomo odos testo rezultatą, reikia atsiminti, kad tai tik rodo jautrumą bandomajai medžiagai, tačiau nėra absoliutus įrodymas, kad būtent šis alergenas sukėlė dermatitą, nes visada išlieka ilgalaikio ir daugiavalentio jautrinimo galimybė. Kitaip tariant, kitas antigenas, kurio jūs netyrėte, taip pat gali būti alergijos priežastis. Todėl nustatant diagnozę taip pat būtina atsižvelgti į anamnezės ir fizinio tyrimo duomenis..

Diferencinė diagnozė

Alerginį kontaktinį dermatitą reikia atskirti nuo paprasto kontaktinio dermatito, seborėjinio ir atopinio dermatito.

Paprastas kontaktinis dermatitas gali išsivystyti dėl epidermio pažeidimo dirginančių chemikalų (krotoninio aliejaus, žibalo, fenolio, organinių tirpiklių, ploviklių, kaustinės sodos, kalkių, rūgščių ir kt.) Arba fizinio poveikio (perkaitimo, suspaudimo, suspaudimo). Pirminio sensibilizuojančio poveikio nėra. Uždegimo simptomai atsiranda iškart po dirgiklio poveikio, o ne po 12–48 valandų, kaip ir esant alerginiam kontaktiniam dermatitui. Papulių buvimas esant ūminiam kontaktiniam dermatitui reiškia jo alerginį pobūdį. Profesinis paprastas kontaktinis dermatitas savo išvaizda yra panašus į alerginį dermatitą. Pataisos testas išskiria šias sąlygas.

Tarp seborėjinio dermatito požymių yra riebi oda, taip pat kiti seborėjos ir tipinės lokalizacijos požymiai - galvos ir nasolabialinės raukšlės. Pažeistos vietos yra padengtos riebiomis plutomis, gausiai nulupamos; niežėjimas paprastai būna nedažnas.

Atopinis dermatitas paprastai prasideda ankstyvoje vaikystėje. Oda sausa. Būdingas niežėjimas, kuris atsiranda prieš bėrimą, o ne po jų, kaip ir alerginio kontaktinio dermatito atveju. Dažniausiai simetriškai paveikti lenkimo paviršiai. Pažeistų vietų kraštai yra neryškūs; nėra nuoseklaus bėrimų elementų vystymosi: eritema => papulė => pūslelė.

Mūsų praktikoje buvo kombinuotų odos pažeidimų, kai ant tepalų ir kitų vietinių dozavimo formų dermatozėms išsivystė alerginis kontaktinis dermatitas. Taigi, 45 metų moteriai, kenčiančiai nuo mikrobinės egzemos, kurią paūmino Zinerit (eritromicinas, cinko acetatas) vartojimas, mes atskleidėme jautrinimą eritromicinui, makrolidų grupės antibiotikui. Praėjus 3 dienoms po šio vaisto vartojimo, paūmėjimo simptomai praėjo.

Trys iš mūsų ištirtų pacientų, kurie ilgą laiką vartojo Celestoderm-B kartu su garamicinu, skundėsi dėl to, kad vartojant šį vaistą trūksta terapinio poveikio. Tai yra, nepaisant to, kad buvo naudojamas priešuždegiminis agentas, bėrimo niežėjimas ir intensyvumas ne tik nesumažėjo, bet kartais sustiprėjo kurį laiką po vaisto vartojimo. Atliekant alergologinį tyrimą taikant tyrimo metodą, nustatytas jautrumas - alergija vaistams antibiotikui gentamicinui (Garamicinui), kuris yra vaisto dalis. Po kelių dienų vaisto pakeitimas vietiniu gliukokortikosteroidu Elokom sukėlė visišką visų trijų pacientų dermatito simptomų regresiją..

Atliekant diferencinę diagnostiką, taip pat reikia prisiminti apie fotokontaktą, fototoksinį ir tikrąjį fotoalerginį dermatitą..

Fotokontaktinį dermatitą sukelia cheminės ir ultravioletinės šviesos sąveika odoje. Su juo bėrimai atsiranda tik atvirose, saulės veikiamose kūno vietose. Dažniausiai naudojami sensibilizatoriai yra vaistai (tetraciklinai, sulfo junginiai, griseofulfinas, hormoniniai kontraceptikai) arba lokaliai naudojami dervingi ekstraktai. Sergant fototoksiniu dermatitu, odą pažeidžia veikiamos medžiagos (pavyzdžiui, latvėnų sultys), kurios veikiamos ultravioletinių spindulių įgyja toksiškas vietines dirginančias savybes. Esant tikram fotoalerginiam dermatitui, jautrinantis alergenas, veikiamas ultravioletinių spindulių, keičiasi chemiškai. Jei nėra insoliacijos, jis yra nekenksmingas paciento organizmui.

Viena iš retų kontaktinės alergijos rūšių yra kontaktinė dilgėlinė. Atsižvelgiant į patogenezę, išskiriamos alerginės, neimuninės ir kombinuotos šios ligos formos. Ne imuninė forma išsivysto dėl tiesioginio agento, dažniausiai dilgėlių, poveikio odai ar gleivinėms, dėl ko iš putliųjų ląstelių išsiskiria neuromediatoriai. Alerginę kontaktinę dilgėlinę sukelia specifinių IgE antikūnų gamyba ir, atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, reiškia 1 tipo padidėjusį jautrumą. Dažniausiai jį sukelia maistas (žuvis, pienas, žemės riešutai ir kt.), Naminių gyvūnų alergenai (seilės, vilna, epitelis) ir penicilino serijos antibiotikai. Mažai žinoma apie kombinuotą kontaktinės dilgėlinės formą dėl imuninių ir nespecifinių veiksnių poveikio. Manoma, kad dėl šios rūšies reakcijos amonio persulfatas yra oksidatorius, randamas plaukų balikliuose..

Gydymas

Alerginio kontaktinio dermatito gydymas grindžiamas tuo, kad pašalinamas kūno kontaktas su alergenu, kuris sukėlė ligą. Ūminėje stadijoje su patinimu ir verkimu rodomi drėgnai džiūstantys tvarsčiai, paskui vietiškai vartojami gliukokortikoidai. Jei bėrimas yra didelis lizdinės plokštelės, tada jie yra praduriami, leidžiant skysčiui nutekėti; burbulo dangtelis nepašalinamas; Burovo skystyje išmirkyti tvarsčiai keičiami kas 2-3 valandas. Sunkiais atvejais skiriami sisteminiai kortikosteroidai.

Stafilokokų ir streptokokų odos infekcijų prevencija ir gydymas vaidina svarbų vaidmenį.

Alerginis kontaktinis dermatitas paprastai turi gerą prognozę. Laiku nustačius priežastinį alergeną ir pašalinus sąlytį su juo, ligos simptomai visiškai atsinaujina po 1–3 savaičių, o pakankamas paciento supratimas apie ligos pobūdį ir priežastinius veiksnius žymiai sumažina dermatito pasikartojimo ir pasikartojimo galimybę..

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią alerginio kontaktinio dermatito susidarymui, reikia vengti vietinių vaistų, turinčių didelį jautrumą, visų pirma, beta laktaminių antibiotikų, furacilino, antihistamininių vaistų, sulfonamidų ir vietinių anestetikų..

Dažnai ir profesionaliai bendraujant su mažos molekulinės masės junginiais, būtina naudoti asmenines odos, gleivinių ir kvėpavimo takų apsaugos priemones - specialius apsauginius drabužius, pirštines ir apsauginius kremus..

Nustačius alerginio kontaktinio dermatito priežastis, atidžiai nurodykite pacientą ir aptarkite su juo visus galimus alergeno šaltinius, atkreipdami jo dėmesį į būtinybę nutraukti kontaktą su šiuo reagentu ir kryžmiškai reaguojančiomis medžiagomis (labiausiai paplitę alergenai, jų šaltiniai ir kryžmiškai reaguojančios medžiagos pateiktos 2 lentelėje).... Pavyzdžiui, alergiškiems nikeliui žmonėms patariama nenešioti nerūdijančio plieno papuošalų ir naudoti nikeliu dengtus indus. Tokiems pacientams draudžiama naudoti implantus, kuriuose yra nikelio, įskaitant dantų vainikėlius ir petnešas iš balto metalo, plienines konstrukcijas osteosintezei. Plienines kniedes ir tvirtinimo detales ant džinsų ar kitų apatinių drabužių taip pat rekomenduojama užklijuoti iš vidaus lipnia juosta ar audiniu, kad būtų išvengta jų sąlyčio su oda.

Jei dermatitą sukelia guminės pirštinės, galite jas pakeisti vinilo pirštinėmis. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad tokiems pacientams negalima naudoti guminių kanalizacijos ir kitų medicinos priemonių. Jiems draudžiama naudoti lateksinius prezervatyvus..

Jei esate alergiškas formaldehidui, pacientas neturėtų vartoti tam tikrų vaistų ir kosmetikos, kurių sudėtyje yra šio konservanto. Pacientui reikia paaiškinti, kad prieš vartojant vaistus ir kosmetiką būtina susipažinti su jų sudėtis, nurodyta ant pakuotės..

Profesinio dermatito atveju reikia rekomenduoti asmeniui priimtinas darbo rūšis.

Literatūra

Medicinos mokslų kandidatė E. V. Stepanova
Vakcinų ir serumų tyrimų institutas. I. I. Mechnikov RAMS, Maskva

Raktažodžiai: alerginis kontaktinis dermatitas, odos testai, profilaktinis dermatitas, alerginis dermatitas, vaistų alergenai, profesiniai alergenai, kontaktiniai alergenai, metalinė alergija, kontaktinis dermatitas, metalinis dermatitas, kontaktinė dilgėlinė.

Alerginis kontaktinis dermatitas

Alerginis kontaktinis dermatitas yra ūminė arba lėtinė alerginė uždegiminė odos reakcija, atsirandanti dėl tiesioginio dirgiklio poveikio.

Liga pasireiškia tik sensibilizuotiems pacientams, paprastai po latentinio laikotarpio.

Sergant alerginiu dermatitu, kūno reaktyvumas žymiai pasikeičia ir atsiranda uždelsto tipo padidėjęs jautrumas alergeninei medžiagai. Dažniausiai šiuo atveju išsivysto monovalentinis jautrinimas..

Pagal statistiką, bėgant metams dažnėja kontaktinio dermatito atsiradimo dažnis - atsiranda naujų vaistų, kosmetikos, buitinės chemijos, reagentų. Ūminės fazės atsiradimo priežastis yra nekenksmingos kitiems žmonėms medžiagos ir agresyvūs cheminių mišinių komponentai - tekstiliniai dažai, plovikliai, plaukų dažai. Alergizuojančių medžiagų pobūdis gali būti organinis arba neorganinis.

Kaip vyksta reakcija?

Kaip greitai alergenas gali sukelti imuninį atsaką, priklauso nuo jo gebėjimo prisijungti prie jame esančių odos baltymų junginių. Pavyzdžiui, dinitrochlorbenzenas (labai stiprus alergenas) jungiasi prie baltymų, kuriuose yra lizino ir cisteino aminorūgščių, ir sudaro antigeną. Makrofagai (Langerhanso ląstelės), kurie reaguoja į svetimų komponentų įsiskverbimą į kūną, pradeda formuoti imuninį atsaką, kuris sukelia uždegiminę reakciją. Dalis T-limfocitų darbo procese virsta atminties ląstelėmis, todėl vėliau kontaktuojant su alergenu, reakcija vėl atsiranda.

Antiseptikai, vietiniai anestetikai, latekso produktai dažniausiai sukelia alergines vaistų ir produktų apraiškas..

Priežastys

Alerginį dermatitą išprovokuoja bet kokios medžiagos ir medžiagos kiekvienam asmeniui atskirai, tačiau yra keletas medžiagų grupių, dėl kurių problema kyla dažniau.

Pagrindinės reakcijos vystymosi priežastys:

  • metalo lydiniai, kurių sudėtyje yra nikelio, kobalto, chromo - papuošalai, virtuvės reikmenys, kniedės / tvirtinimo detalės, raktai, dantų vainikėliai, petnešos, petnešos ir kaiščiai osteosintezei;
  • lateksas - prezervatyvai, pirštinės;
  • etilendiamino hidrochloridas - kai kurie vaistai, antihistamininiai vaistai;
  • formaldehidas - insekticidai, kosmetika, kombinezonas;
  • chlorometilizotiazolinonas - randamas kosmetikoje;
  • anestetikai kremų, purškalų pavidalu.

Simptomai

Alerginiu dermatitu dažniausiai serga vyresni vaikai ir vidutinio amžiaus žmonės. Visi pasirodymai yra suskirstyti į dvi grupes iš trijų pogrupių:

  • ūmus, poūmis ir lėtinis;
  • lengva eiga, vidutinio sunkumo ir sunki.

Pradinė reakcija gali pasireikšti praėjus 10–14 dienų, o kartais ir praėjus keleriems metams po reguliaraus alergeno poveikio, jei jis yra silpnas. Pakartotinė reakcija gali pasirodyti po 12–72 valandų..

  • niežtintys pojūčiai;
  • patinimas ir paraudimas kontakto vietoje;
  • burbuliukų ir burbuliukų atsiradimas hiperemijos fone;
  • pūslelių susidarymas;
  • atsivėrusių burbuliukų vietoje pasirodo išsiskirianti erozija;
  • erozija gydo, atsiranda plutos ir žvynai.

Aukščiau aprašytas žingsnis po žingsnio būdingas ūminei ligos formai; lėtine forma procesas vyksta šiek tiek kitaip - jis prasideda nuo papulių, tada atsiranda lupimasis ir, galiausiai, eksoriacija (subraižymas). Jei stimuliuojanti medžiaga buvo labai rimtas alergenas (pavyzdžiui, nuodai), gali pasireikšti bendri intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, karščiavimas ir silpnumas..

Simptomai atsiranda toje vietoje, kur atsirado kontaktas su alergenu. Dėl šios priežasties šis dermatitas nerodo simetriškų rankų ir kojų apraiškų, o jo sukėlėją lengva nustatyti. Profesinė alergija pasireiškia ant rankų - delnų, rankų šonų, odos tarp pirštų, dilbių. Jei problemą sukelia papuošalai, tvirtinimo detalės, tada pasireiškimas bus pastebėtas sąlyčio su jais vietoje..

Kontaktinis dermatitas, kai jis pirmą kartą pasirodo, yra aiškiai matomas kontakto su oda vietoje, todėl jo priežastis lengva nustatyti. Su vėlesniais paūmėjimais paraudimas papulėmis gali atsirasti bet kurioje kitoje kūno vietoje, o tai pacientams sukelia daug daugiau nepatogumų. Jei po vieno kontakto liga gali būti pašalinta po 1-3 savaičių, pereinant į lėtinę stadiją gali prireikti mėnesių.

Diagnostika

Liga diagnozuojama patikrinus ir pritaikius odos testus. 48–72 valandų laikotarpis ant paciento odos tepamas alergenais, po kurio gydytojas įvertina reakciją. Kad pacientas galėtų toleruoti procedūrą paprastai, medžiaga tepama patogiose vietose - vidinėje dilbio pusėje, išoriniame peties paviršiuje arba tarp pečių ašmenų..

Kaip atliekamas testas:

  • oda dezinfekuojama;
  • ant jo uždedamos tiriamos medžiagos, pritaikytos vienai bendrai bazei;
  • aplikacija yra fiksuota.

Medžiagos buvo renkamos naudojant standartinę bandymų sistemą. Jis susideda iš vienos arba dviejų plokščių, atitinkamai 24 ir 12 alergenų. Sistema gali atrodyti skirtingai, priklausomai nuo gamintojo, pavyzdžiui, alergenai gali būti pridedami prie prakaito hidrofilinio gelio. Pašalinę programą palaukite 30 minučių, kol įvertinsite rezultatus. Jei rezultatas teigiamas, matuojamas intensyvumas.

Odos testo intensyvumo parinktys:

  • eritema;
  • papulės;
  • burbuliukai;
  • stiprus patinimas.

Eritemos priežastys ne visada yra alergijos, tai gali būti reakcija į vietinį dirginimą. Ši reakcija vyksta po kelių valandų. Tikra alergija trunka 3-7 dienas. Taip pat būtina atmesti faktą, kad sensibilizacijos priežastis gali būti dar vienas dirgiklis, kuris nebuvo naudojamas taikant, todėl į diagnozę reikėtų įtraukti fizinį tyrimą ir anamnezę. Tyrimas neatliekamas, kai kontaktinis dermatitas yra ūmus ir labai dažnas, kad būtų išvengta klaidingų teigiamų rezultatų.

Prieš pradedant gydymą, svarbu atlikti kelių tipų dermatito diferencinę diagnozę:

  • paprastas kontaktas - pagrindinis skirtumas yra tas, kad simptomai matomi iškart, o ne po kelių dienų;
  • seborėjinė - riebi oda, yra riebalinių plutelių, kurios gausiai nulupamos, daugeliu atvejų niekas niežti;
  • atopinis dermatitas - niežulys atsiranda prieš išbėrimą, lokalizuotas simetriškai ant rankų ir kojų lenkimų (iš karto ant abiejų rankų ar kojų), nėra sekos „eritremas - papulė - pūslelė“, kaip taisyklė, dažniausiai pasireiškia šis dermatitas vaikams;
  • UV spindulių sukeltas dermatitas;
  • kontaktinė dilgėlinė.

Kartais vienam žmogui gali būti derinamos kelios dermatito rūšys, alergologas taip pat visada tai prisimena.

Kontaktinis dermatitas vaikams

Kontaktinis dermatitas vaikams yra retas. Priežastis slypi pačioje ligos kilmėje, jos priežastis yra per didelis ląstelių imuninis atsakas, kuris silpnai pasireiškia vaikui pirmaisiais gyvenimo metais. Kontaktinis dermatitas kūdikiui nereiškia, kad jį sukelia alergenas. Paprastai tai yra reakcija į sauskelnes ar sauskelnes.

Mes sukūrėme jums specialias metines sveikatos stebėjimo programas.
Kiekvieno paketo paslaugos yra orientuotos į sveikatos palaikymą ir ligų prevenciją.

Kasmetinės medicinos programos vaikams

NEARMEDIC metinės vaikų programos yra skirtos padėti tėvams užauginti sveiką vaiką! Programos skirtos įvairaus amžiaus vaikams ir garantuoja aukštos kokybės medicininę priežiūrą nelaukiant eilėje.

Metinės medicinos programos suaugusiems

Metinės suaugusiųjų savęs priežiūros programos yra skirtos tiems, kurie atsakingai žiūri į savo sveikatą. Programos apima: konsultacijas su terapeutu, taip pat su geidžiamiausiais gydytojais specialistais.

Nėštumo valdymo programa

Klinikų tinklas NEARMEDIC siūlo būsimai mamai nėštumo valdymo programą „Aš laukiu tavęs, mažute!“. Programa skirta atitikti naujausius tarptautinius sveikatos priežiūros standartus.

Gydymas

Bet kokio gydymo pagrindas yra visiškas kontakto su alergenu draudimas. Imamasi kitų priemonių, susijusių su vietinėmis apraiškomis, kurios sukelia nepatogumų pacientui:

  • esant edemai ir verkiančioms žaizdoms - šlapiai džiūstantys tvarsčiai, kuriuos pašalinus naudojami gliukokortikoidai;
  • esant didelėms pūslelėms - auskarų vėrimas (oda nepašalinama), po kurio bėrimai, kurie keičiami kas 2-3 valandas, yra tvarsčiai su Burovo skysčiu;
  • vietinių kortikosteroidų vartojimas ne ilgesniam kaip 14 dienų kursui, kurio dažnis yra 1-2 kartus per dieną (naudojami naujausios kartos vaistai, kuriuose nėra fluoro, jie yra saugūs ir nesukelia odos pakitimų);
  • skirti sisteminius kortikosteroidus (sunkiais atvejais);
  • papildomas antihistamininių vaistų, padedančių pašalinti niežėjimą ir patinimą, receptas vartojamas kartą per dieną 10 dienų.

Gydant dermatitą reikia atsižvelgti į žaizdų užkrėtimo stafilokokinėmis ir streptokokinėmis infekcijomis galimybę. Gydytojas turi paskirti tinkamą profilaktiką. Ligos prognozė yra palanki. Alergologas susiduria su užduotimi informuoti pacientą apie priežastinius veiksnius ir ligos pobūdį, kad ateityje jis išvengtų dermatito atkryčių..

Prevencija

Norėdami išvengti kontaktinio dermatito, turite atkreipti dėmesį į labai alergiškus vaistus, įskaitant furaciliną, antihistamininius vaistus ir vietinius anestetikus. Asmenims, dažnai besiliečiantiems su mažos molekulinės masės medžiagomis, rekomenduojama naudoti pirštines, apsauginius drabužius ir drėkinamuosius kremus.

Nustačius alergeną, būtina parengti išsamų vaistų, objektų, medžiagų, su kuriomis negalima susisiekti, sąrašą. Jei ant drabužių tvirtinimo elementų ir kniedžių pastebima alergija, rekomenduojama juos ant nugaros klijuoti tinku arba apklijuoti audiniu. Pirštines ir latekso prezervatyvus reikia išmesti, jei esate alergiškas lateksui. Jei esate alergiškas formaldehidui ir kitiems kosmetikos komponentams, turite atidžiai ištirti įsigytos kosmetikos pakuotę.

Užsiregistruokite tyrimui NEARMEDIC klinikoje

NEARMEDIC tapo pirmąja privačia klinika sostinėje, gavusia kokybės ženklą ir Maskvos kokybės premiją. Klinikų NEARMEDIC tinkle gydymą vykdo patyrę imunologai-alergologai ir dermatologai, turintys specializuotą kvalifikaciją ir ilgametę praktiką. Klinikose galite atlikti laboratorinę diagnostiką.

Specialistai atliks visavertį vaikų ir suaugusiųjų tyrimą, apims ne tik odos tyrimus, bet ir anamnezę bei visapusišką kūno apžiūrą. Tai leidžia jums atmesti bendrą skirtingų medžiagų poveikį arba alergeno nebuvimą standartinėse bandymų sistemose. Alergologas pasirinks desensibilizuojančią terapiją ir parengs prevencinį veiksmų planą. Po 1-3 savaičių nemalonūs simptomai sumažės ir gydymas bus baigtas.

Norėdami susitarti ar susitarti su vaikais, naudokite formą svetainėje arba paskambinkite mums. Mes padėsime jums pasirinkti patogų laiką ir atsakyti į visus jūsų klausimus.

Alerginis kontaktinis dermatitas: kaip greitai atsikratyti ligos

Liga yra labai dažna. Pasak gydytojų, trys iš 100 žmonių ne kartą yra patyrę kontaktinę egzemą. Be to, alerginis dermatitas sudaro beveik 90% visų profesinių odos pažeidimų..

Priežastys

Sensibilizuojanti egzema pasireiškia pacientams, kurie nuolat liečiasi su alergizuojančiais veiksniais. Kad atsirastų patologinė reakcija, medžiagos sąveika su oda turi būti pakankamai artima. Jei kontaktas atsiranda trumpą laiką, dermatitas baigsis po 7-10 dienų. Ilgiau ir dažniau kontaktuojant, liga tęsiasi metus.

Odos uždegimo priežasčių yra daug. Šiuo metu yra žinoma daugiau kaip 3 tūkstančiai medžiagų, galinčių sukelti alerginį kontaktinį dermatitą. Dažniausiai trigeriai yra:

  • cheminės metalų druskos (kobalto, chromo, nikelio);
  • kvapiųjų medžiagų junginiai;
  • terpentinas ir jo dariniai;
  • tepalo komponentai;
  • formaldehidas;
  • parabenai;
  • kosmetikos priemonės;
  • buitinė chemija;
  • vaistai.

Labai dažnai kontaktinę egzemą sukelia lateksas, įvairūs dažai ir konservantai, kvepalai.

Alerginio dermatito mechanizmas yra paprastas. Trigerinė medžiaga, patekusi ant odos, sukelia jautrinimo procesą (padidėjusį jautrumą), kuris sukelia audinių uždegimą.

Kaip ir kiti organizmo atsparumo sutrikimai, dermatitas vystosi tik pacientams, turintiems genetinį polinkį į šią ligą. Šiuo atveju ligos simptomai priklauso ne nuo alergeno koncentracijos, bet nuo individualios organizmo reakcijos. Taip pat buvo nustatytas tiesioginis ryšys tarp trigerio poveikio trukmės ir klinikinio vaizdo sunkumo..

Simptomai

Alerginis kontaktinis dermatitas vystosi etapais. Pirmajame sensibilizacijos etape gaminami antikūnai kovai su provokatoriumi. Šis laikotarpis trunka apie 2 savaites ir baigiasi susidarant dideliam kiekiui imunoglobulinų. Tai jie, vėliau sąveikaujant su gaiduku, sukelia alerginę reakciją.

Kontaktinio dermatito simptomai:

  • audinių patinimas;
  • paraudimas;
  • pūslelės, mazgeliai, papulės;
  • drėgmė ar sausumas, skausmingų įtrūkimų atsiradimas;
  • odos infekcijos požymiai;
  • lupimasis, dermos stambėjimas.


Esant dideliam uždegimui, pacientas skundžiasi letargija, greitu nuovargiu, kūno temperatūros padidėjimu, nervų sistemos sutrikimu ir galimu žarnyno sutrikimu..

Alerginio dermatito apraiškos paprastai būna lokalizuotos rankose, veide, pilve ir nugaroje, kojose.

Kuris gydytojas gydo alerginį kontaktinį dermatitą?

Radę būdingų simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į dermatologą. Būtent šis specialistas sprendžia odos ligas..

Jei vietinėje gydymo įstaigoje tokio gydytojo nėra, turite susisiekti su savo vietiniu terapeutu. Esant nekomplikuotam dermatitui, gydytojas pats paskirs gydymą, jei bus didelė žala, jis nukreips jus į siaurą specialistą.

Diagnostika

Alerginio kontaktinio dermatito diagnozė atliekama remiantis fizine apžiūra ir klinikinėmis laboratorinėmis priemonėmis. Vizualinio tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į odos bėrimo lokalizaciją, paraudimą ir dirginimą, infekcijos simptomus, surenka alerginę istoriją.

Laboratoriniai tyrimai padeda patvirtinti preliminarią diagnozę:

  • odos pleistro ir dūrio testai;
  • kraujo serumo bendro IgE (imunoglobulino E) nustatymas;
  • nustatyti IgE izotipo antikūnų buvimą sukeliantiems veiksniams.

Diferencinė diagnozė yra svarbus alerginio kontaktinio dermatito apibrėžimo taškas. Jis atliekamas su tokiomis ligomis:

  • niežai;
  • psoriazė;
  • profesinė egzema;
  • fenilketonurija;
  • odos limfoma.

Instrumentiniai alerginio dermatito tyrimai nėra skiriami. Jei reikia, diagnozėje dalyvauja papildomi specialistai: alergologas, gastroenterologas, imunologas.

Gydymas

Kontaktinio dermatito terapija apima tris pagrindinius principus:

  1. Alerginių veiksnių, sukėlusių diskomfortą, pašalinimas.
  2. Vietinis priešuždegiminis gydymas.
  3. Kruopšti odos priežiūra.

Paskutinis punktas reiškia dermos sausumo ir dirginimo pašalinimą, reguliarią mitybą ir apsaugą nuo alergenų. Audiniams drėkinti naudojami įvairūs medicininiai ir kosmetikos gaminiai, kuriuose yra vandens, riebalų rūgščių ir keramidų (kremas „Mustela“).

Siekiant sumažinti nemalonius simptomus, skiriami antibakteriniai ir antimikoziniai vaistai:

  • „Akriderm GK“.
  • Tridermas.
  • Pimafukortas.

Išorinis priešuždegiminis gydymas apima sieros, ichtiolio, salicilo rūgšties, ASD III frakcijos preparatus. Dėl ūminės alerginės egzemos reikia naudoti išorinius antiseptikus ir bendrą poveikį: Fukortsin, Castellani liquid.

Geras priešuždegiminis poveikis yra tepalai su "padidinto saugumo" kortikosteroidais:

  • „Elokom“.
  • Lokoidas.
  • Aflodermas.
  • Advantanas.

Gydymas išoriniais hormoniniais preparatais turėtų būti atliekamas ilgą laiką, kol atsiras stabili remisija..

Pacientams, sergantiems sunkiomis alerginio dermatito formomis, paūmėjimo ir verkimo fazėje, gerą rezultatą duoda geliniai tvarsčiai: Gidrosorb, Lita-Tsvet-2, Apollo.

Puikų gydomąjį ir priešuždegiminį poveikį esant alerginiams odos pažeidimams suteikia kineziterapija, taip pat apsilankymas sanatorijos-kurorto zonose. Pacientams dažnai skiriama ultravioletinė spinduliuotė, plačiajuosčio ir siaurojo dažnio fototerapija. Gydymas greitai pašalina negalavimo simptomus ir pagreitina audinių gijimą.

Sisteminė terapija

Alerginei egzemai bet kuriame etape reikia skirti antihistamininius vaistus:

  • Loratadinas.
  • Desloratadinas.
  • Cetirizinas.
  • Chlorapiraminas.
  • Difenilhidraminas.
  • Hifenadinas.
  • Klemastinas.
  • Mebhidrolinas.
  • Dimetindenas.

1-os kartos antialerginiai vaistai dažniausiai vartojami vakare. Jie padeda sušvelninti nemalonius simptomus ir ramiai miegoti. Antros kartos antihistamininiai vaistai vartojami ryte ir popiet.

Bet kokiam alerginio dermatito kursui ketotifenas skiriamas 2-3 mėnesių laikotarpiui.

Ūminio ir poūmio ligos varianto atveju antitoksiniam ir desensibilizuojančiam poveikiui pasiekti naudojamas natrio tiosulfatas arba kalcio gliukonatas. Detoksikacijos gydymas atliekamas 10-12 dienų.

Prevencija

Alerginis kontaktinis dermatitas atsiranda kaip atsakas į dirgiklį, todėl visomis prevencinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama išvengti artimo kontakto su veiksniais ir padidinti organizmo atsparumą..

Dirbdami su pavojingomis medžiagomis, naudokite apsauginius drabužius ir pirštines, dėvėkite kaukę ir akinius. Po artimo kontakto su alergenais patartina kuo greičiau nusiprausti ar nusiprausti.

Profilaktikos tikslais rekomenduojama valgyti probiotikus, kuriuose yra laktobacilų.

Nepalankios išorinės aplinkos ir namų ūkio veiksnių įtakos kontrolė numato:

  • riboti tabako dūmų poveikį;
  • oro valytuvų ir drėkintuvų naudojimas;
  • palaikant optimalų vėdinimą kambaryje;
  • akaricidinių vaistų vartojimas;
  • buitinės chemijos perėjimas prie hipoalerginių produktų;
  • reguliarus šlapias valymas.

Šios ligos prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Visiškai pašalinus priežastinius veiksnius ir optimaliai gydant, alerginis kontaktinis dermatitas greitai atsitraukia.

Jei negalima išvengti pakartotinės sąveikos su dirgikliu (pavyzdžiui, dirbant pavojingame darbe), liga toliau vystosi palaipsniui, užvaldydama visą kūną.

Alerginis kontaktinis dermatitas: diagnozė, gydymo metodai

Odos ligos esmė

Šis dermatitas yra išorinio poveikio, atsirandančio dėl prisilietimo, trinties, garavimo, rezultatas. Tam tikra oro temperatūra gali sukelti negalavimą, kurį suvokiant kūnas patiria problemų. Be to, įvairūs mechaniniai veiksniai, elektros srovės poveikis, radiacijos rūšys, šarmai, agresyvios rūgštys gali būti ligos provokatoriai..

Liga atsiranda po kontakto su vienu ar daugiau aukščiau išvardytų dirgiklių odos. Uždelsta reakcija į jį sukelia uždegiminį procesą, tačiau per 2 savaites akivaizdžių simptomų nepasireiškia. Organizme didėja jautrumas (padidėjęs jautrumas), kuris būdingas specialių medžiagų - histaminų, kurie sustiprina alerginę reakciją, gamybai. Pirmoji fazė virsta antrąja - klinikine, kurioje yra patinimas, paraudimas, niežėjimas.

Pagal TLK-10 Alerginis kontaktinis dermatitas žymimas kodu - L23.

Šios ligos pavojus slypi ne tik nemaloniuose pojūčiuose dėl odos dirginimo, bet ir neigiamai veikia visą kūną. Juk nusilpusi imuninė sistema nepajėgi kovoti su infekcijomis, virusais ir kitais patogenais. Be to, čia yra psichologinis momentas: dėl bėrimų matomose vietose žmogaus išvaizda tampa nemaloni. Tai tampa neigiamų emocijų priežastimi, dėl to vystosi kompleksai, žmogus užsidaro savyje, tampa irzlus, nepasitiki savimi. Tokia būklė visiškai neprideda sveikatos, greičiausiai tokiu pagrindu gali pasirodyti kitos ligos..

Ligą sukeliantys veiksniai

Įvairių tipų ir formų alergenai gali sukelti odos patologiją, visų pirma:

  • Latekso dirbiniai (drabužiai, aksesuarai, prezervatyvai, speneliai).
  • Kosmetikos priemonės.
  • Indai, monetos, protezai su nikelio komponentais.
  • Nikelio papuošalai.
  • Antibiotikai, kortikosteroidai, kai kurie vaistų komponentai.
  • Buitinė chemija (cheminiai plovikliai ir valymo priemonės).
  • Gumos dirbiniai, sintetiniai, dirbtiniai.
  • žiedadulkės.
  • Rašalai, dažai, lakai, balikliai, nuodingos statybinės ir apdailos medžiagos.

Išvardytų pavadinimų kokybė rodo, kad cheminis poveikis organizmui nėra vienintelis. Lemiamas veiksnys yra organizmo toleravimas ar netoleravimas įvairių rūšių alergenams.

Kuo stipresni dirgikliai, tuo greitesnė reakcija bus hiperalerginio dermatito forma. Kūnas yra imlus panašioms ligoms dėl šių priežasčių:

  1. Imuninių funkcijų susilpnėjimas po sunkių ligų.
  2. Įgimtas polinkis.
  3. Per plonas epidermio sluoksnis ar kiti odos sudėties sutrikimai.

AKL gali atsirasti dėl dažytų ir (arba) sintetinių drabužių kūno dirginimo, ypač jei prakaituojate. Reakciją į išorinius veiksnius sustiprina vidinės priežastys: endokrininė disfunkcija, medžiagų apykaitos problemos, vitaminų trūkumas ar viršytas kiekis.

Simptomai

Dermatitas gali būti ūminis arba lėtinis.

Su ligos paūmėjimu, paveiktas paviršius yra aiškiai apibūdintas. Alerginė reakcija prasideda paraudimu ir patinimu. Po to atsiranda skysčių užpildytos papulės, tada jos išpučiamos burbuliukų pavidalu. Sprogusios ertmės išdžiūsta, virsta plutomis, dėl kurių nuolat niežti ir pleiskanoti.

Antroji ligos rūšis būdinga žmonėms, kurie reguliariai bendrauja su dirgikliu. Pažeistoje odoje kontūrai tampa neryškūs, liga apima sveiką odą, kuri nėra veikiama kontakto su alergenu. Per didelis jautrinimas prisideda prie ligos progresavimo. Pažeistos srities oda sutirštėja, atsiranda kerpėjimas, kuriame išryškėja odos raštas.

Gali būti, kad antrinis dermos pažeidimas (eskoracija) atsiranda dėl įbrėžimo su stipriu niežuliu.

Aptariamas dermatito tipas yra ne kas kita, kaip alerginė reakcija su uždelstu veiksmu. Šiame procese dalyvauja ne antikūnai, o imuninės ląstelės, kurių kaupimasis matomas mikroskopuojant tiriant paveikto epitelio daleles.

Alerginio dermatito simptomai suaugusiems nuotraukoje:

Alerginio dermatito simptomai

AKD diagnozė

Apžiūrėjęs gydytojas atpažįsta ligą pagal būdingą eritemą ir patinimą. Diagnozei patikslinti naudojami laboratoriniai metodai: pažeistos odos mėginiai. Specialių bandymo juostelių pagalba nustatoma alergeno rūšis. Jie pritvirtinti prie odos, kad būtų galima patikrinti kiekvieno alergeno tipą. Jei sąlyčio vietoje atsiranda paraudimas ar patinimas, tai reiškia, kad pacientas į šį dirgiklį reaguoja neigiamai.

Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas pacientas gali turėti skirtingus dirgiklius, gydymo programa kuriama atskirai, atsižvelgiant į gautus analizės duomenis..

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant pašalinti panašias ligas, todėl atliekami šie tyrimai:

  • Disbiozės išmatų analizė.
  • Kraujo ir šlapimo biochemija.
  • Cukraus kiekis kraujyje.

Pacientas nukreipiamas pas gastroenterologą ir endokrinologą, kad paaiškintų virškinamojo trakto ir skydliaukės būklę.

Verta atkreipti dėmesį į kai kurias vaikų ligos pasireiškimo ir pasekmių ypatybes. Norint išvengti komplikacijų, būtina kuo greičiau parodyti mažąjį pacientą gydytojui. Priešingu atveju jo būklė gali būti labai pablogėjusi, nes alerginės reakcijos gali sukelti Quincke edemą, astmą, anafilaksinį šoką.

Pagrindiniai gydymo metodai

Nustačius pagrindinį alergeną, diagnozavus, pirmas žingsnis norint atsikratyti AKD yra dirgiklio pašalinimas. Viena vertus, tai gali atrodyti paprastas dalykas. Tačiau daug kas priklauso nuo alergeno savybių ir vyraujančių aplinkybių. Pavyzdžiui, kalbant apie drabužius, pagamintus iš alergizuojančių medžiagų, arba iš nikelio papuošalų, viskas nėra lengviau - pašalinkite nepageidaujamus daiktus iš savo drabužių spintos ir atsisveikinkite su kenksmingais auskarais ar pakabukais..

Jei alergenai yra susiję su profesija, čia reikia pasverti, kiek šis darbas yra svarbus. Priklausomai nuo svarbos laipsnio, žmogus priima sprendimą: pakeisti darbą arba pasinaudoti apsaugos priemonėmis: kaukėmis, pirštinėmis, respiratoriais, chalatais.

Nuotraukoje parodyti alerginio dermatito simptomai, susiję su profesine veikla, kurios gydymas yra sudėtingesnis:

Alerginio dermatito gydymas suaugusiems žmonėms apima antihistamininių vaistų vartojimą. Veiksmingiausi ir nekenksmingiausi yra:

  1. Erius.
  2. „Zyrtec“.

Verta paminėti, kad šie šiuolaikiniai vaistai pakeitė difenhidraminą, Tavegilą, Suprastiną, kurie turi daug nepageidaujamų šalutinių poveikių: padidėjęs mieguistumas, sumažėjęs dėmesys, silpnumas..

Vaikų alerginiam dermatitui gydyti antihistamininiai vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į šalutinį poveikį.

Vaikų alerginio dermatito simptomų nuotraukos:

Alerginio dermatito simptomas vaikams

Norint atsikratyti tokių simptomų kaip niežulys, deginimas, kurį sukelia per didelis epidermio sausumas, rekomenduojama:

  • „Akriderm GK“.
  • Loratadinas.
  • Cetirizinas.
  • Desloratadinas.

Vietiniai hormonai, antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai leidžia vaistams turėti platų poveikį.

Tepalai su kortikosteroidais: Elidel, Lokoid, Advantan suteikia maksimalų efektą. Jie sunaudojami per 7 dienas, tepami kartą per dieną.

Emulsija Advantan yra skirta AKD ant veido, ji tepama plonu sluoksniu ir atliekami trinantys judesiai, kad jis prasiskverbtų giliau.

Tradiciniai gydytojai rekomenduoja

AKD yra rimtas paciento skausmas. Niekas neneigia lankymosi pas tradicinius gydytojus naudos, tačiau žmonių patarimai neturėtų būti atmesti. Specialios vonios, kompresai, užpilai ir nuovirai, paruošti pagal liaudies receptus, susitarus su gydančiu gydytoju, gali tapti svarbia medicinos komplekso dalimi..

Tokioms procedūroms ruošiamas nuoviras iš įvairių vaistinių augalų. Norint palengvinti stiprų niežėjimą, rekomenduojama medetkų vonelę: 2 valg. l. medetkos užpilkite 200–250 ml virinto vandens, 10 minučių padėkite ant silpnos ugnies. Perkoškite per marlę, įpilkite į vonią.

Žolelių kolekcijos nuoviras taip pat turi panašų poveikį: raudonėlis, rugiagėlė, dilgėlė, valerijonas ar amžinasis žiedas, ąžuolo žievė su lauro lapais ir beržo pumpurais..

Vonias su vaistinėmis žolelėmis rekomenduojama vartoti bent 10 kartų per dieną, procedūros trukmė yra ne daugiau kaip 15-20 minučių. Nuovirų veisles patartina keisti.

Tepalai nuo odos bėrimų

Yra daugybė populiarių tepalų receptų, kurie padeda paspartinti ligos pašalinimą, suaktyvina odos atsinaujinimą ir palengvina uždegimą..

Spanguolių tepalas su vazelinu (1: 4) yra vienas efektyviausių. Pagrindinė sąlyga yra laikyti tamsoje ir žemoje temperatūroje..

Išorinis vaistas nuo bičių medaus (pageidautina gegužės mėn.) Ir Kalanchoe (1: 1) turi priešuždegiminį poveikį, pašalina niežėjimą, apsaugo nuo komplikacijų.

Jei reikia, nusausinkite pažeistą odą, verta kreiptis į tokią naminę priemonę: alyvuogių aliejaus, kūdikių miltelių, baltojo molio, cinko miltelių mišinį. Panašių savybių turi tepalas, pagamintas iš kūdikių kremo, auksinių ūsų sulčių, valerijono lapų, augalinio aliejaus.

Panašūs produktai yra paruošti iš įvairių natūralių ingredientų:

  • Paimkite natūralų karvės aliejų ir sultis, išspaustas iš šviežių jonažolių lapų, žiedų ir stiebų (1: 4), gerai išmaišykite, juo gydykite dermatitu padengtas vietas.
  • Propolį ištirpinkite mikrobangų krosnelėje arba orkaitėje, sumaišykite su alyvuogių aliejumi.
  • Kambarinio augalo pelargonijos (40 g) lapai sumalami, į indą pilamas augalinis aliejus. Turinys uždaromas dangčiu, 5 dienas siunčiamas į tamsą, tada 1,5 mėn. Išnešamas į šviesų kambarį.
  • 30 g beržo deguto, 35 g alyvuogių arba saulėgrąžų aliejaus, 100 g ištirpinto kūdikio muilo, 100 g vandens. Šį receptą patartina naudoti losjonams ir vonioms.
  • Vienodos gysločio lapų, medetkų, laurų dalys, sumaišykite, pasirinkite 4 valg. l., supilkite į termosą, užpilkite pusantro puodelio virinto vandens ir palikite maždaug 12 valandų. Gautas mišinys nuvalomas skausmingose ​​vietose ir neplaunamas, paliekamas ilgai veikti.

Stebuklingas močiutės vaistas nuo alkoholio, pridėjus ugniažolės, turi dermatito valomąjį poveikį:

Ugniažolė paimama šviežia (60 g), iš jos išgaunamos sultys, supilamos į butelį su kamščiu ir paliekamos fermentuotis patamsintoje vietoje. Kiekvieną dieną turėsite atidaryti kištuką, kad išsiskirtų susikaupusios dujos. Po savaitės į indą supilkite degtinę (60 ml), gerai suplakite ir nusiųskite į šaltą vietą 2 dienas. Naudojant reikia naudoti losjoną: sudrėkinti tamponą ir nuvalyti dermatitu padengtas vietas. Procedūrą pageidautina atlikti 2 kartus per dieną..

Suaugę pacientai gali naudoti 5 g elecampane šaknies ir 100 g degtinės infuziją. Vietoj elecampane pagal tą patį principą į degtinę galite įdėti 10 g juodosios šeivamedžio uogos; 10 g guobos šaknies; 10 g jonažolės lapų ir žiedų; 15 g kalamo. Pagrindinis vaistažolių užpilo paruošimo principas yra paruošti žolelių nuovirą, įpilant 100–120 ml vandens. Po kasdienės infuzijos sultinys filtruojamas ir sumaišomas su degtine.

Tarp daugelio žmonių metodų galima išskirti: maudytis pridedant krakmolo, kompresus iš žalių bulvių, beržo pumpurų tinktūrą..

Vaikų alerginiam kontaktiniam dermatitui gydyti patariama pasitelkti unikalią liaudies priemonę: miltelius, gautus iš susmulkintų kiaušinių lukštų. Pakanka paimti ¼ šaukštelio lukšto, į jį įpilti 1 arbatinį šaukštelį citrinos sulčių. Duokite mažam pacientui gerti 2 kartus per dieną.

Kūdikiams rekomenduojamos vonios su šiais priedais:

  • Jūros druska (apie 100 g kūdikio voniai).
  • Nuovirai iš sausų virvelės lapų, pridedant svogūnų lukštų.
  • Krakmolo nuovirai.

Kita veiksminga priemonė nuo niežėjimo, siekiant išvengti pleiskanojimo ir plutos bei erozijos susidarymo:

Paimkite 1 arbatinį šaukštelį džiovintų ar šviežių vaistinių augalų: serbentų lapų, ramunėlių žiedynų, viburnumo žievės, saldymedžio šaknies. Į žoleles įpilkite 1 l virinto vandens, uždenkite ir palikite 60 minučių. Praėjus pro marlę ar koštuvą. Jis geriamas prieš valgį keturis kartus per dieną po stiklinę. Vaikams dozė sumažinama perpus.

Naudojant AKD, žmonėms patariama naudoti pašnekovus, kuriuos gana realu gaminti savarankiškai. Pakanka paimti 40 g distiliuoto vandens ir alkoholio, 2% novokaino, 30 g baltojo molio ir miltelinio cinko.

Šaltalankių aliejaus galima įsigyti vaistinių tinkle. Tinginiems žmonėms - patarimai gaminti patys:

  • Surinkite šaltalankio uogas, gaukite sulčių.
  • Įkaitinkite aliejų ir supilkite į šaltalankių sultis.
  • Reikalaukite 14 dienų nuo saulės spindulių apsaugotoje vietoje.
  • Nukoškite per koštuvą arba marlės filtrą.
  • Padarykite losjonus, uždėkite kompresus, tvarsčius.

Patarimai kenčiantiems nuo AKD

Jei patenka dirgiklis, kuo greičiau jį nuplaukite muiluotu vandeniu, nusausinkite minkštu skudurėliu ir nusausinkite.

Griežtai draudžiama atverti burbuliukus, kad nepritrauktų antrinės infekcijos..

Nenaudokite agresyvių buitinių chemikalų, rinkoje yra pakankamai hipoalerginių produktų, kuriems reikėtų teikti pirmenybę.

Jei esate alergiškas dėvėti nikelio gaminius, turėsite atidžiai peržiūrėti meniu, kad neįtrauktumėte produktų, kuriuose yra šio cheminio elemento: grikiai, soja, soros, avižiniai dribsniai, pomidorai, kepenys ir kai kurie kiti.

Prognozavimas

Vienareikšmiškai teigiamą atsakymą į klausimą apie visiško pasveikimo prognozes galima garantuoti, jei kartu su gydymo kursu ir vaistų vartojimu nebus pašalintas kontaktas su alergenais..

Manoma, kad sunkiau šalinant ligą yra dirginančių veiksnių, susijusių su profesine veikla. Praėję gydymo programą, naudodami apsaugines priemones, kurios sumažins galimą kontaktą su alergenu, galite pasikliauti pasveikimu. Tačiau tokiomis aplinkybėmis niekas negarantuoja ligos pasikartojimo, kai klinikinis vaizdas gali būti sunkesnis. Padidėja jautrinimas, kuris sukels alerginę reakciją viso kūno odoje.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos