Lėtinis alerginis rinitas

Bendraautorius, redaktorius ir medicinos ekspertas - Maksimovas Aleksandras Aleksejevičius.

Paskutinio atnaujinimo data: 2019 m. Spalio 23 d.

hron_allerg_rin1.jpg

Lėtinio alerginio rinito simptomai

Pagrindiniai to ar kito alergeno sukelto lėtinio rinito simptomai yra šie:

  • nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
  • nosies gleivinės patinimas;
  • nosies niežėjimas;
  • čiaudėjimas;
  • rinorėja (gausios gleivinės išskyros iš nosies ertmės).

Kai kuriais atvejais lėtinis alerginis rinitas gali būti derinamas su konjunktyvitu, bronchine astma ir alerginiu dermatitu.

Vaikystėje išskyros iš nosies, jei nėra tinkamo lėtinės patologijos gydymo, gali užblokuoti Eustachijaus vamzdelius, o tai gali sutrikdyti klausą..

hron_allerg_rin2.jpg

Nustatydamas diagnozę, gydytojas turi atlikti išsamų paciento tyrimą, kad nebūtų painiojama lėtinė alerginio rinito forma su sinusitu, taip pat su vazomotoriniu rinitu, nesusijusiu su alergija..

Dažniausiai čiaudulio priepuoliai įvyksta anksti ryte arba kontaktuojant su alergenu. 2 Ši būklė dažnai lydi niežulį nosies ertmės, gomurio ir ryklės srityje, dėl kurio atsiranda vadinamasis „alerginis pasveikinimas“, pasireiškiantis pakartotiniu nosies galiuko įbrėžimu..

Dėl nuolatinio perkrovimo ir rinorėjos buvimo pacientai, kuriems diagnozuotas lėtinis alerginis rinitas, dažnai kvėpuoja per burną. Taip pat šiai patologijos formai būdingas ašarojimas, niežėjimas ir skausmas akyse, o dėl sąstingio procesų nosies ertmėje prarandamas skonis ir kvapas..

Komplikacijos yra sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, nosiaryklės limfoidinė hiperplazija, kraujavimas iš nosies ir antrinė infekcija.

Lėtinio alerginio rinito gydymas

Alerginį rinitą rekomenduojama gydyti kartu. Tačiau prieš tęsdami, turėtumėte sužinoti, kas paskatino patologinės būklės vystymąsi, kad būtų išvengta kontakto su alergenu.

Alerginio rinito terapija apima antihistamininių vaistų vartojimą, vazokonstrikcinių nosies agentų naudojimą (jie skiriami simptominiam nosies užgulimo gydymui). 3

Simptomams palengvinti niežuliui ir deginimui palengvinti naudojami specialūs antihistamininiai purškalai ir nosies lašai..

Alerginis purškalas TIZIN ® Alergija naudojama kaip simptominė priemonė gydant lėtinį alerginį rinitą. Jo veikimas trunka iki 12 valandų, o tai leidžia vaistą vartoti prieš miegą simptomams palengvinti.

  1. Turovsky A.B. Alerginis rinitas: naujas senos problemos sprendimas. Mokslinių tyrimų klinikinis otorinolaringologijos institutas. L.I. Sverževskio Maskvos sveikatos departamentas. Medicinos patarimai. 2016 m. 6: 44-50.
  2. Svistuškinas V.M., Ševčikas E.A., Fedoskova T.G. Alerginis ir vazomotorinis rinitas: universalus sprendimas. FGAOU VO "Pirmasis MGMU pavadintas JUOS. Sečenovas “iš Rusijos sveikatos ministerijos (Sečenovo universiteto). FSBI „SSC Immunology Institute“ FMBA Rusijoje, Maskvos RMZh nuo 2016.04.21; 4: 257-261.
  3. Kunelskaja N.L., Luchsheva Yu.V. Alerginis ir vazomotorinis rinitas yra universalus sprendimas. GBUZ "Otorinolaringologijos mokslinis klinikinis institutas, pavadintas L.I. Sverževskis “iš Maskvos sveikatos departamento. Astma ir alergijos. 2016 m. 1: 17–26.

Lėtinis alerginis rinitas

Lėtinį alerginį rinitą sukelia uždegiminis nosies gleivinės procesas, kurį sukelia alerginės reakcijos į tam tikrą dirgiklį. Tai yra, tai yra tam tikras mūsų imuniteto atsakas į alergeno patekimą į gleivinę. Liga nėra užkrečiama kitiems, tačiau pacientui ji sukelia nemalonių nepatogumų.

Šio negalavimo pasireiškimas nėra susijęs su jokiu konkrečiu amžiumi ir gali pasireikšti tiek vaikams, tiek paaugliams, tiek suaugusiesiems..

Neįmanoma visiškai išvengti žalingo vieno ar kito alergeno poveikio organizmui, tačiau šiuolaikinių kovos su liga metodų dėka paciento būklė gali būti žymiai palengvinta..

Taigi ar įmanoma atsikratyti lėtinio rinito? Kokios yra alerginio rinito priežastys? Kaip liga pasireiškia? Atsakymus į visus šiuos klausimus rasite naujame mūsų straipsnyje..

Kaip atsiranda lėtinis rinitas??

Liga pagrįsta alergine reakcija. Dirgikliui patekus į nosį, organizmo imuninė sistema iškart reaguoja į „invaziją“: prasideda padidėjusi specialaus baltymo - imunoglobulino E - gamyba, kuri imasi kovos su medžiaga, kurią organizmas laikė priešu. Bet be alergeno šis baltymas veikia ir paties organizmo ląsteles, dėl kurių prasideda uždegiminis procesas ir prasideda alerginis rinitas. Reakcija prasideda beveik akimirksniu: nuo kontakto su alergenu momento iki pirmo simptomo atsiradimo praeina ne daugiau kaip dvidešimt minučių.

Lėtinė liga nėra susijusi su sezonu. Paūmėjimas gali įvykti bet kuriuo metų laiku, o tai gali išprovokuoti šie veiksniai:

  • pelėsių ir grybų sporos;
  • namų dulkės ir jose gyvenančios erkės;
  • naminių gyvūnėlių plaukai, taip pat medžiagos, esančios jų seilėse ir išmatose;
  • paukščių plunksnos;
  • vabzdžiai (utėlės, blusos, uodai, vapsvos);
  • buitinė chemija, kosmetika;
  • Maistas;
  • Vaistai.

Labai dažnai šis negalavimas paveldimas iš tėvų. Netiesioginės priežastys taip pat gali turėti įtakos alerginio rinito atsiradimui: blogos aplinkos sąlygos, užterštas oras, būsimos motinos piktnaudžiavimas alkoholiu nėštumo metu, nosies ertmės patologija (polipai, nukrypusi nosies pertvara), infekcinės ligos, stresas. Kūdikiai, kurie maitinami buteliukais, dažnai serga šia liga..

Rinitas pasireiškia ir kai kurių profesijų atstovams, kurie kiekvieną dieną turi liestis su tam tikra medžiaga (pavyzdžiui, vaistininkai, malūnininkai, statybininkai ir kt.)

Rinito simptomai

Paprastai ligos simptomai yra mažiau ryškūs nei sergant ūminiu rinitu, tačiau vienaip ar kitaip jie sukelia pacientui didelį diskomfortą.

Pagrindiniai lėtinio rinito simptomai yra šie:

  • gausus skaidrus išskyros iš nosies kanalų;
  • nosies gleivinės patinimas;
  • nosies užgulimas;
  • sunku kvėpuoti per nosį, ypač naktį (todėl pacientai dažnai skundžiasi miego problemomis);
  • periodiški čiaudulio priepuoliai (taip organizmas bando atsikratyti alergeno ir jį išstumti);
  • deginimo pojūtis nosyje;
  • ašarojimas, konjunktyvitas;
  • kvapo sumažėjimas arba praradimas;
  • sauso kosulio priepuoliai.

Ilgalaikiai simptomai gali sukelti rimtesnių sveikatos problemų. Dėl to, kad nosyje yra nuolatinis uždegimo židinys, gali prisijungti bakterinė infekcija, tai įrodo pūlingos išskyros iš nosies kanalų. Lėtinis rinitas gali sukelti nuolatinį nosies kvėpavimo sutrikimą. Pūtimas gali išplisti į klausos vamzdelį, sukeldamas ausyse tvankumo jausmą, jose atsiranda triukšmas ir spengimas..

Draugai! Laiku ir teisingai atliktas gydymas užtikrins greitą pasveikimą!

Labai dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu rinitu, pastebimi kraujavimai iš nosies, o dėl nuolat pro nosiaryklę tekančių gleivių, dirginančių gerklę, dažnai pasireiškia sauso kosulio priepuoliai..

Ligos diagnozė

Prieš pradedant gydymą, būtina teisingai diagnozuoti ir nustatyti ligos priežastį. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama aplankyti du specialistus iš karto: otorinolaringologą ir alergologą, kad būtų išvengta gretutinių ligų..

Ligos diagnozė apima daugybę tyrimų:

  • rinkti anamnezę, išsiaiškinti paciento polinkį į alergines reakcijas;
  • nosies ertmės tyrimas (rinoskopija);
  • Paranalinių sinusų rentgeno nuotrauka;
  • eozinofilų kraujo tyrimas (jei dėl to šių ląstelių skaičius viršija normą, tai liga yra alerginio pobūdžio);
  • analizės imunoglobulinų E koncentracijai nustatyti;
  • alerginiai testai alergenui nustatyti.

Nustačius stimulą ir nustačius stimulą, skiriamas gydymas.

Gydymas

Lėtinio rinito galite atsikratyti vaistais, kuriuos skiria tik gydytojas. Daugelis pacientų pradeda intensyviai vartoti kraujagysles sutraukiančius nosies lašus, tuo padarydami rimtą žalą sveikatai ir patekdami į tikrą priklausomybę nuo lašų, ​​tačiau iš esmės neišsprendžia problemos. Todėl jokių savigydų! Tik gydytojo konsultacija ir visų jo receptų vykdymas!

Lėtiniam alerginiam rinitui gydyti skiriama kompleksinė terapija, įskaitant šias priemones:

  • kontakto su alergenu pašalinimas;
  • vartojant antihistamininius vaistus, kurie palengvina patinimą ir palengvina nosies kvėpavimą;
  • vazokonstrikcinių vaistų vartojimas gydytojo nurodytomis dozėmis ir trukme;
  • specialių purškalų naudojimas, palengvinantis deginimo pojūtį nosyje;
  • hormoninių vaistų vartojimas;
  • nosies kanalų skalavimas specialiais druskos tirpalais („Aquamaris“, „Aqualor“);
  • atliekama hiposensibilizuojanti terapija - laipsniškas alergeno patekimas į kraują, siekiant paskesnio kūno pritaikymo prie jo pagal vakcinacijos principą.

Kovojant su lėtiniu alerginiu rinitu, svarbu griežtai laikytis otorinolaringologo rekomendacijų. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas..

Jei kamuoja lėtinio alerginio rinito pasireiškimas, prašome susitarti ir atvykite.

Alerginis rinitas suaugusiems: priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra alerginis rinitas (dar vadinama sloga) ir kodėl šią problemą šiandien girdi daugelis žmonių? Išvertus iš lotynų kalbos žodis „rinit“ reiškia nosies gleivinės uždegimą. Tai yra alerginio pobūdžio liga, atsirandanti organizmui veikiant tam tikros rūšies alergenams. Didžioji dalis ligos išsivysto iki 30 metų. Kas tai yra, kokie yra pagrindiniai šios ligos simptomai ir gydymas, taip pat ką reikėtų daryti, kad problema nepasikartotų.

Veiksniai, provokuojantys alerginio rinito atsiradimą

Šios ligos etiologija slypi patogeniniame alergeno poveikyje žmogaus uoslės organui..

Ši liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems paveldimą polinkį. Tačiau ekspertai taip pat nustato kitas suaugusiųjų alerginio rinito priežastis, dėl kurių gali pasireikšti rinitas:

  • dažnos kvėpavimo takų ligos;
  • ilgalaikis kontaktas (darbas) su alergenu;
  • organizmo imuninės gynybos sumažėjimas (labai dažnai pastebimas nepagrįstai vartojant antibiotikus);
  • virškinimo trakto ligos;
  • uoslės organo vystymosi problemos: polipų susidarymas ir kt..

Yra ir kitų alerginio rinito priežasčių, tačiau tiksliai išsiaiškinti ligos pobūdį, remdamasis visapusišku tyrimu, padės tik gydytojas..

Tokio peršalimo patogenezę (kilmę) gali sukelti šie elementai:

  • žolių ir medžių žiedadulkės;
  • grybelinės sporos;
  • namų erkės;
  • dulkės;
  • kai kurie produktai (citrusiniai vaisiai, kiaušiniai, medus, šokoladas ir kt.);
  • buitinė chemija, lakai, dažai;
  • Vaistai;
  • kačių, šunų ir kt. vilna.

Alergijos sukelto rinito atmainos

Yra keletas rinito tipų, priklausomai nuo jo atsiradimo priežasties:

VeislėsCharakteristikaŽenklai
Sezoninis rinitas (ūminis)Jis taip pat vadinamas periodiniu alerginiu rinitu. Ją sukelia žiedadulkės. Galima pastebėti žmonėms tiek pavasarį (pumpurų lūžio metu), tiek vasarą ir rudenį (ambrozijos žydėjimo metu).Pasireiškia akių vokų, nosies patinimu, dusuliu. Dažnai žmonėms, sergantiems ūminiu rinitu, jų akys parausta, ausys užsikemša. Šie ženklai dažniausiai reiškiasi ryte.
Lėtinis alerginis rinitasSukelia namų dulkės, buitinė chemija ir kt..Rinito simptomai atsiranda miegant ir lankantis dulkėtose, nešvariose patalpose. Paciento lūpos sausėja, nosis nekvėpuoja, akys parausta ir tinsta, po akimis atsiranda tamsūs maišeliai, temperatūra gali šiek tiek pakilti. Ir sapne pacientas kvėpuoja garsiai, leidžia ryškius barškėjimo garsus. Gryname ore tokio rinito simptomai išnyksta.
Profesinis rinitasTai pasitaiko žmonėms, kurie turi nuolat susisiekti su alergenu (statybininkai, kirpyklos, buitine chemija prekiaujančių parduotuvių darbuotojai ir kt.)Simptomai išnyksta nesant kontakto su alergenu, tačiau jie gali aktyviai pasireikšti pakartotinai kontaktuodami. Be slogos, žmogus gali turėti apskritimus po akimis, kosulį, vokų patinimą, sausas lūpas

Taip pat yra alerginio rinito klasifikacija pagal sunkumą. Taigi išskiriami šie alerginio rinito tipai:

  1. Lengva forma. Naktį žmogus miega normaliai, dieną sloga jam nesukelia didelių nepatogumų.
  2. Sunki forma. Jam būdingas miego sutrikimas, mieguistumas, nuovargis. Jei yra bent vienas iš minėtų simptomų, mes kalbame apie sunkią alerginio rinito formą.

Ligos vystymosi stadijos

Alerginis rinitas suaugusiesiems gali pasireikšti keturiais etapais:

  1. Vazotikas. Šiame etape būdingos apraiškos yra skaidrus išskyros, ašarojimas, nosies niežėjimas, dėl kurio gali dirginti gleivinę..
  2. Vazodilatacijos stadija. Būdingas stiprus nosies gleivinės patinimas, užgulimas, nosies garsas, kvapo praradimas.
  3. Lėtinės edemos stadija. Šiame etape žmogui bus tirštos konsistencijos (gleivių) išskyros, cianozė po akimis, atsiras akių paraudimas..
  4. Antrinės infekcijos prijungimo stadija. Nuolatinio nosies užgulimo fone pacientas pradeda reikšti tokias komplikacijas kaip uoslės organo polipai ir sinusų uždegimas. Uždegimas gali išplisti į ausį, todėl pacientui bus diagnozuotas vidurinės ausies uždegimas. Be to, dažnai ketvirtoje stadijoje gali atsirasti akių problemų. Pacientui diagnozuojamas konjunktyvitas, kuriam būdingas gausus pūlingo turinio išsiskyrimas iš akių, niežėjimas ir ašarojimas.

Tokias rimtas pasekmes pastebi daugelis žmonių, kurie ignoruoja problemą ir nebando jos išspręsti..

Alerginio rinito simptomai

Kadangi yra keletas šios ligos tipų, alerginio rinito simptomai suaugusiesiems yra skirtingi. Tačiau yra bendrų alerginio rinito požymių. Jie apima:

  • dažnas nepagrįstas čiaudėjimas;
  • bespalvis alerginis snarglis;
  • nosies niežėjimas;
  • ašarojimas.

Kaip atpažinti alerginį rinitą, nepainioti jo su kitomis ligomis?

  1. Alerginį rinitą, skirtingai nuo peršalimo, visada lydi niežulys.
  2. Altis nuo alergijos labiau panašus į vandenį, o peršalus - baltos, žalios, klampios konsistencijos.
  3. Peršalimas praeina po savaitės. Diagnozavus alerginį rinitą, užsitęsia sloga.
  4. Sergant alerginiu rinitu, temperatūra nepakyla iki 38,5–39 laipsnių. Peršalimui būdingi tokie simptomai: mieguistumas, kūno skausmai, apetito stoka.
  5. Su alerginiu rinitu atsiranda čiaudulys.

Žinodami, kaip atpažinti alerginio pobūdžio rinitą iš bakterinio, galite laiku imtis priemonių užkirsti kelią rinito atsiradimui.

Tik kvalifikuotas gydytojas - otolaringologas ar alergologas - gali tiksliai nustatyti peršalimo pobūdį. Labai sunku savarankiškai atskirti alerginės kilmės rinitą nuo bakterinio.

Diagnostika

Alerginio rinito diagnozė gali apimti tokius tyrimus kaip:

  1. Vizuali apžiūra, anamnezės rinkimas. Alergologas išsiaiškina, ar paciento giminaičiuose yra alergijos, atlieka rinoskopiją - tiria nosies kanalus, žiūri į bendrą besikreipiančio asmens sveikatos būklę..
  2. Odos testavimas. Pacientui po oda suleidžiama alergenų, būklė įvertinama po 20 minučių. Šio tyrimo metodo dėka galima išsiaiškinti alerginio rinito priežastis..
  3. Citologinis tamponas iš nosies polipų identifikavimui, putliųjų, taurinių ląstelių identifikavimui, kurių pagrindu gydytojas gali kalbėti apie ligos sunkumą.
  4. Imunograma - atliekama imant kraują iš piršto ar venos ir toliau jį tiriant. Ši analizė parodo žmogaus imuninės sistemos būklę..

Alerginio rinito gydymas

Tik gydytojas žino, kaip gydyti alerginį rinitą. Faktas yra tas, kad alerginio rinito gydymas yra sudėtingas procesas, kurio metu naudojami įvairūs terapijos metodai. Išsamus gydymas apima tokias veiklas kaip:

  • paciento gyvenimo būdo kontrolė, visų gydytojo rekomendacijų vykdymas. Tai apima tinkamą mitybą, tam tikrų klimato sąlygų kambaryje sukūrimą, kontakto su alergenu apribojimą;
  • vaistų terapija;
  • specifinė alergenų imunoterapija.

Visam laikui atsikratyti alerginio rinito yra sunku. Vienintelis būdas pašalinti ligą yra radikaliai pakeisti gyvenimo sąlygas ir vietą. Pavyzdžiui, jei žmogus yra alergiškas ambrozijai, tada jam patariama persikelti į kitą vietovę.

Paciento gyvenimo būdas: namų sąlygos, dieta

Jei suaugęs žmogus turi sezoninę slogą, gydytojas turėtų patarti iš dietos neįtraukti tų maisto produktų, kurie gali sukelti kryžminę alergiją iš karto keliems alergenams. Pavyzdžiui, pavasarį, žydint tuopoms ar beržams, žmogui draudžiama į dietą įtraukti obuolių, bulvių, medaus. Vasaros pabaigoje - ankstyvą rudenį, žydint ambrozijai, jam reikia atsisakyti arbūzų, medaus.

Būtina laikytis alerginio rinito dietos. Kasdieniniame racione turėtų būti šie maisto produktai:

  • košė;
  • liesa mėsa;
  • virti kotletai;
  • vaisiai (kriaušės, slyvos);
  • ankštiniai;
  • sėklos;
  • Brokoliai;
  • žalumynai;
  • pieno produktai;
  • daržovių sriubos, virti kotletai.

Tačiau šiuos produktus būtina išmesti:

  • kiaušiniai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • medus;
  • citrusiniai vaisiai;
  • arbūzai;
  • Braškių;
  • vynuogės;
  • riešutai;
  • miltų gaminiai.

Nepaisant to, kad ligos paūmėjimo metu būtina riboti tam tikrų maisto produktų suvartojimą, alerginio rinito maistas turėtų būti pilnas, įskaitant baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų vartojimą..

Ne maža reikšmė gydant alergijas, pasireiškiančias sloga ir čiauduliu, suteikiama būtinoms sąlygoms namuose sukurti. Alergiško žmogaus bute turi būti sukurtas tam tikras mikroklimatas. Paciento kambarys turi būti reguliariai vėdinamas ir drėkinamas. Verta dažniau valyti namus: plauti grindis, siurbti, apskritai valyti visur, kur gali būti dulkių. Jei žmogus yra alergiškas naminių gyvūnėlių plaukams, tuomet turite dažniau valytis arba apriboti kontaktą su augintiniu. Be to, labai dažnai žmonėms pasireiškia alerginis rinitas žuvų maistui. Tokiu atveju perkelkite akvariumą į kitą vietą..

Gydant alerginį rinitą, labai svarbu pašalinti jo atsiradimo priežastį. Jei jis bus pašalintas, tada galbūt nereikės vaistų terapijos..

Tradicinis gydymas

Alerginio rinito gydymas suaugusiems gali būti atliekamas naudojant vaistinius vaistus:

  • Antialerginiai vaistai tablečių pavidalu. Palengvinkite alerginio rinito (rinito) simptomus.
  • Hormoniniai agentai. Paskyrė gydytojas peršalimui, kuriam būdingi sunkūs nosies alergijos simptomai, palengvinti. Populiarūs šios grupės vaistai yra purškalai „Nasonex“, „Aldecin“. Jas skiria gydytojas alergologas. Draudžiama savarankiškai vartoti hormoninius vaistus.
  • Vazokonstriktoriaus nosies lašai. Ką daryti, jei ūmus alerginio pobūdžio rinitas neleidžia žmogui miegoti, jam tampa sunku kvėpuoti? Tokiu atveju padės kraujagysles sutraukiantys lašai. Bet jūs galite juos naudoti ne ilgiau kaip 5 dienas. Priešingu atveju paciento būklė pablogės, atsiras priklausomybė nuo vaisto.
  • Enterosorbentai. Be šios grupės vaistų sunku veiksmingai gydyti alerginį rinitą. Enterosorbentų veikla siekiama pašalinti toksinus, alergenus iš organizmo.
  • Antibiotikai. Nežinote, kaip išgydyti alerginį rinitą su susijusia antrine infekcija? Tai padės antibakteriniai vaistai. Su jų pagalba galite atsikratyti vidurinės ausies uždegimo, konjunktyvito..

Specifinė alergenų imunoterapija

Šio gydymo metu pacientui palaipsniui į raumenis suleidžiamas alergenas. Su kiekviena sekančia sesija alergizuojančios medžiagos kiekis didėja ir pasiekia normą, su kuria žmogus susiduria kasdien. Dėl to žymiai sumažėja paciento alerginio rinito pasireiškimo sunkumas..

Alergenams būdinga imunoterapija atliekama specializuotose medicinos įstaigose. Norėdami pasiekti teigiamų rezultatų, turite atlikti procedūrų kursą. Jei žmogui pagerėja, kursus rekomenduojama kartoti 2–3 kartus per metus.

Užkirsti kelią atkryčiui

Alerginio rinito profilaktika yra šių rekomendacijų laikymasis:

  • sezoninių alergijų metu venkite kontakto su alergizuojančia medžiaga;
  • atėjęs iš gatvės: skalbkite drabužius, nusiprauskite po dušu, išskalaukite nosį, nusiplaukite plaukus, kad alergenas neliktų ant kūno ir namuose;
  • esant slogai, kurią sukelia dulkės, rekomenduojama: reguliariai valyti, minimaliai naudojant valymo ir plovimo priemones, vėdinant patalpą;
  • mesti rūkyti.

Tinkamas alerginio rinito gydymas gali palengvinti ligos simptomus, tačiau visam laikui vaistų atsikratyti neįmanoma..

Galimos komplikacijos

Jei alerginis rinitas negydomas, vėliau asmuo gali susidurti su kitomis problemomis, tokiomis kaip:

  • pūlingas sinusitas, sinusitas;
  • otitas;
  • konjunktyvitas;
  • bronchų obstrukcija (astma).

Žinojimas, kaip atsikratyti alerginio rinito, gali padėti išvengti komplikacijų. Neįmanoma leisti tokios ligos kaip alerginio pobūdžio rinitas. Norėdami kovoti su juo, turėtumėte kreiptis į kompleksinį gydymą: sumažinti kontaktą su alergenu, vartoti reikiamus vaistus, valgyti teisingai.

Koks yra lėtinio rinito pavojus ir kaip jo atsikratyti

Užsitęsusi sloga gali sugadinti jūsų gyvenimą..

Kas yra lėtinis rinitas

Kaip ir bet kuri kūno dalis, nosies gleivinė gali uždegti. Šis uždegimas vadinamas rinitu. Sloga, užgulta nosis, nuolatinis noras čiaudėti - visi yra susipažinę su įprasto ūminio rinito, geriau žinomo kaip sloga, simptomais..

Dažniausiai peršalimo priežastys yra gana akivaizdžios. Jie gali būti nosyje:

  • Virusai ar bakterijos. Toks rinitas vadinamas infekciniu. Šis rinito tipas yra vienas iš dažniausių SARS simptomų..
  • Alergenai. Šis rinitas vadinamas alerginiu rinitu. Tai lydi, pavyzdžiui, sezoninę alergiją - pollinozę.

Šių dviejų tipų rinito „grožis“ yra tas, kad juos lengva gydyti. Kai tik organizmas atsikrato infekcijos ar nebesusiliečia su kenksmingomis žiedadulkėmis, sloga nustoja galioti..

Bet yra ir kita sloga, rinito rūšys. Jis vadinamas neinfekciniu ar nealergišku. Skirtingai nuo kitų rūšių, ne taip lengva jos atsikratyti. Visų pirma todėl, kad šio tipo rinito priežastys ne visada yra aiškios Nealerginis rinitas.

Bet net ir tada, kai gydytojams pavyksta išsiaiškinti priežastis, šiek tiek vėluojama. Užsitęsęs nosies gleivinės uždegimas nuo ūminės formos išsivysto į lėtinį. Taip atsiranda sloga, kuri tęsiasi savaitę po savaitės, tik kartais išnyksta trumpam, kad netrukus vėl atsirastų. Ją išgydyti yra daug sunkiau nei peršalimą..

Kodėl atsiranda lėtinis rinitas?

Štai kelios dažniausios priežastys, dėl kurių gali išsivystyti lėtinis rinitas..

Endokrininiai, autoimuniniai, genetiniai sutrikimai

Dėl organizmo sutrikimų nosies gleivinė plonėja. Atsiranda kietos plutos, dėl kurių atrodo, kad nosis nuolat kimšta ir „nekvėpuoja“. Uoslė išnyksta, kraujavimas iš nosies tampa įprastas dalykas. Šis lėtinio rinito tipas vadinamas atrofine intervencija atrofinio rinito rinito atveju..

Svarbi pastaba literatūros mokslininkams: priežastys dažnai papildo viena kitą, o slogos rūšys sutampa. Pavyzdžiui, atrofinis gali būti ypatingas vaistų vartojimo atvejis, o hormoninis - atrofinis. Pavadinimai pateikiami informacijos tikslais..

Dulkės, smogas, stiprūs kvapai, ore esantys cheminiai dirgikliai

Jei reguliariai kvėpuojate oru su įvairiomis suspensijomis - pavyzdžiui, dirbate stalių ar dažų ceche, dulkėtoje patalpoje ir pan., Nosies gleivinė nuolat patiria stresą. Norėdami susidoroti su „šiukšlių“ gausa ore, gleivinė sutirštėja. Taip pasireiškia hipertrofinis rinitas..

Vazokonstriktoriaus piktnaudžiavimas

Vazokonstriktoriaus lašai ir purškalai palengvina būklę peršalimu. Tačiau ne veltui šių vaistų instrukcijose sakoma: „vartoti ne ilgiau kaip 3–5 dienas“. Ar galite per daug naudoti nosies purškalą? Tai tikras būdas užsidirbti vaistų nuo rinito.

Hormoniniai kūno pokyčiai

Hormoninio lygio svyravimai, susiję su brendimu, nėštumu, geriamųjų kontraceptikų vartojimu, skydliaukės sutrikimais ir kitomis priežastimis, gali sukelti lėtinį nosies gleivinės patinimą. Ši situacija vadinama hormoniniu rinitu..

Tam tikrų vaistų vartojimas

Lėtinis rinitas gali išsivystyti kaip šalutinis poveikis reguliariai vartojant:

  • beta adrenoblokatoriai (šie vaistai ypač vartojami hipertenzijai gydyti);
  • kai kurie raminamieji vaistai;
  • antidepresantai;
  • vaistai erekcijos disfunkcijai gydyti;
  • populiarūs skausmą malšinantys vaistai - aspirino ir ibuprofeno pagrindu pagaminti vaistai.

Orų pokyčiai

Per šaltas oras gali sukelti vadinamojo šalto rinito išsivystymą, kai nosies gleivinė pradeda pernelyg staigiai reaguoti į bet kokius temperatūros svyravimus..

Kai kurios ligos

Lėtinis rinitas kartais tampa hipotirozės ar lėtinio nuovargio sindromo šalutiniu produktu.

Tam tikri maisto produktai ir alkoholis

Karštas ir aštrus maistas, taip pat alkoholis, dažnai sukelia nosies gleivinės patinimą. Reguliariai valgant šiuos maisto produktus, edema gali tapti lėtinė..

Stresas

Emocinis ar fizinis stresas taip pat padidina užsitęsusio rinito atsiradimo riziką.

Kodėl pavojingas lėtinis rinitas?

Pati užsitęsusi sloga nėra tokia baisi, kiek komplikacijos, kurias gali sukelti.

Nosies polipai

Tai yra minkštųjų ataugų (gerybinių ataugų), kurios dėl lėtinio uždegimo išsivysto ant nosies ar sinusų gleivinės, pavadinimas. Maži polipai paprastai nėra problema. Didelės gali užkirsti kelią oro srautui per nosį, apsunkinant kvėpavimą ir sukuriant nuolatinio perpildymo jausmą..

Sinusitas

Užsitęsęs nosies užgulimas dėl lėtinio rinito padidina sinusų gleivinės uždegimo riziką. Garsiausias sinusito tipas yra nemaloniausias skausmingas sinusitas. Tačiau kitos rūšys - priekinis sinusitas, etmoiditas, sphenoiditas - nėra geresnės.

Vidurinės ausies infekcijos

Vidurinė ausis yra tiesiogiai prijungta prie nosiaryklės per Eustachijaus vamzdelį. Todėl užsitęsęs nosies gleivinės uždegimas gali sukelti vidurinės ausies uždegimą, kuris vėl ir vėl kartosis..

Veikimo pablogėjimas

Ilgalaikis nosies užgulimas dažnai sukelia galvos skausmą, neatidumą ir bendro negalavimo jausmą. Tai reiškia, kad lėtiniu rinitu sergančiam žmogui sunkiau susikaupti darbui ar mokyklai. Investuoto darbo rezultatai yra prastesni, nei galėtų.

Kaip gydyti lėtinį rinitą

Tai priklauso nuo to, kiek jis jus vargina. Lengvais atvejais tai galite padaryti namuose..

  1. Jei įmanoma, venkite situacijų, kurios išprovokavo ir gali pabloginti lėtinį rinitą. Vėdinkite tą vietą, kurioje esate dažniau, ir dirbdami užterštose vietose naudokite apsaugines kaukes. Būkite mažiau nervingi. Negalima per daug vartoti nosies kraujagysles sutraukiančių vaistų. Atsisakykite alkoholio. Stenkitės išvengti didelių temperatūros skirtumų.
  2. Reguliariai skalaukite nosį. „Mayo“ klinikos ekspertai tvirtina, kad kasdienis nealerginis rinitas yra vienas efektyviausių būdų kovoti su lėtiniu rinitu..
  3. Stebėkite drėgmę kambaryje. Jo lygis neturėtų nukristi žemiau 40-60%.
  4. Reguliariai pūskite nosį. Tai padės pašalinti gleivių ir dirgiklių perteklių. Tiesiog darykite tai atsargiai ir pagal taisykles..
  5. Gerkite daug skysčių. Dėl to nosies gleivės bus vis plonesnės. Sloga ir nosies užgulimas trauksis.

Sudėtingesniais atvejais lėtinį rinitą reikia gydyti tik gydytojui. Terapeutas paklaus jūsų gyvenimo būdo, paaiškins, kokiose situacijose sloga yra ypač ryški, domėsis jūsų vartojamais vaistais ir pasiūlys pasitikrinti. Remdamasis rezultatais, specialistas išsiaiškins pagrindinę užsitęsusio rinito priežastį ir pasiūlys jums tinkantį gydymą..

Kaip gydyti lėtinį alerginį rinitą

Alerginis rinitas reiškia gana dažną negalavimą, dėl kurio jie kreipiasi į specialistą. Remiantis statistika, Rusijoje apie 20% gyventojų susiduria su alerginiu rinitu. Ši liga visiškai nėra užkrečiama, ją sukelia nosies gleivinės uždegimas alerginės reakcijos vystymosi fone. Kaip gydyti lėtinį alerginį rinitą ir jo priežastis?

Alerginio rinito priežastys

Alerginio rinito šaltinis yra alerginė reakcija, kitaip tariant, tiesioginis padidėjusio jautrumo tipas. Šis terminas reiškia daugelį alerginių procesų, kurių atsiradimui pakanka to, kad nuo sąveikos su alergenu momento tai užtruks nuo kelių sekundžių iki 20 minučių. Alergenai, dažniausiai sukeliantys alerginio rinito priežastis, yra žiedadulkės, vabzdžiai, erkės, gyvenančios namų dulkėse, daugybė maisto produktų, mielės ir pelėsiai, namų ir bibliotekos dulkės bei vaistai. Taip pat alerginio rinito išsivystymo priežastis yra paveldimas polinkis.

Alerginio rinito simptomai

Pagrindiniai alerginio rinito simptomai yra šie:

  • čiaudulys, dažnai turintis paroksizminę eigą;
  • nosies kvėpavimo sunkumų atsiradimas, kuris nėra dažnai pastebimas ir dažniausiai pasireiškia sunkiomis ligos formomis;
  • padidėjęs nosies užgulimas naktį;
  • nosies niežėjimas.

Alerginio rinito paūmėjimo metu būdingi ligos požymiai yra išvaizda:

  • nedidelis veido patinimas;
  • kvėpavimo per nosį komplikacija.

Žmonės, kenčiantys nuo alerginio rinito, dažnai nevalingai gali delnu patrinti nosies galiuką. Dažniausiai alerginis rinitas pirmą kartą jaučiasi vaikystėje ar paauglystėje..

Alerginio rinito laipsniai

Atsižvelgiant į alerginio rinito simptomų intensyvumą, išskiriamas lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus ligos laipsnis. Kai miego netrikdo negalavimų požymiai ir dienos aktyvumas nemažėja, diagnozuojamas lengvas sunkumas. Šiek tiek sumažėjus darbingumui ir miegui, jie kalba apie vidutinį sunkumą, o kai nustatomos ryškios visų simptomų apraiškos, diagnozuojamas sunkus alerginio rinito laipsnis. Jei ligos simptomams būdingas pasireiškimas pavasario-vasaros laikotarpiu, tai yra sezoninis rinitas. Taip pat yra forma ištisus metus..

Sezoninis rinitas

Sezoninio alerginio rinito pasireiškimas atsiranda dėl alergijos, pasireiškiančios žiedadulkių ar pelėsių sporomis. Kartais pacientus galima savarankiškai identifikuoti provokuojančiais agentais. Pavyzdžiui, alerginio rinito požymiai atsiranda valant namus, kontaktuojant su gyvūnais, pavasarį vaikštant lauke ir pan..

Laikinas palengvėjimas gali pasireikšti vartojant antihistamininius vaistus. Diagnozė turi būti pateikta specialistui.

Alerginio rinito diagnozė

Alerginio rinito diagnozei rekomenduojama apsilankyti pas alergologą-imunologą ir otolaringologą. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę ir pašalinti bendrą problemą, būtinai susisiekite su šiais dviem specialistais. Alerginį peršalimo pobūdį galima patvirtinti paėmus nosies tamponą eozinofilams, kurių kiekis bus didesnis nei 5%, arba atlikus bendrą IgE kraujo tyrimą, kurio vertė yra didesnė kaip 100 TV.

Norėdami nustatyti alerginio rinito priežastį, pateikiamos 2 diagnostikos rūšys:

  • nustatyti odos testus, kurių metu odai padaromi keli įbrėžimai ir ant jų daromi įvairūs alergenai. Tada jie laukia pusvalandį ir įvertina rezultatą. Šio tipo alerginio rinito diagnozė draudžiama vartoti paūmėjimo metu, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Savaitę prieš manipuliavimą antihistamininiai vaistai yra atšaukiami;
  • atliekant kraujo tyrimą dėl specifinio IgE. Šis metodas neturi kontraindikacijų, tačiau yra brangus ir gana dažnai gali duoti klaidingų rezultatų..

Kai kurios klinikos gali pasiūlyti kraujo donorystę dėl leukolizės reakcijos su maistu. Tokios diagnozės patikimumas yra gana žemas, todėl nėra prasmės atlikti šios manipuliacijos. Gydytojo nuožiūra gali būti atliekamas klinikinis kraujo tyrimas, rinomanometrija, nosies tamponas ir sinusų rentgeno nuotrauka..

Alerginio rinito gydymas

Dažnai, kai atsiranda pirmieji alerginio rinito požymiai, žmonės ilgą laiką naudoja nosies kraujagysles sutraukiančius vaistus, dėl jų piktnaudžiavimo ligos eiga gali pablogėti..

Alerginiu rinitu sergantys pacientai dažnai padidina jautrumą chemikalams, tabako dūmams ir stipriems kvapams.

ANTISTISTINIAI VAISTAI. Alerginiam rinitui gydyti gydytojas beveik visada skiria antihistamininių vaistų vartojimą per burną. Rekomenduojama vartoti antros (cetrino, zodako, klaritino) ir trečios (erius, zirtek, telfast) kartų vaistus. Terapijos trukmę nustato specialistas, tačiau retai ji trunka mažiau nei 2 savaites. Šie vaistai gali neigiamai paveikti smegenis ir širdį, dėl to būtina kreiptis į gydytoją.

PURŠKIMAI. Su peršalimu gali būti skiriami vietiniai vaistai, pavyzdžiui, kromoglinas, kromosolis, kromoheksalas. Šių purškalų rezultatai pastebimi vartojant lengvą ligą ar vaikus. Šie vaistai gali būti naudojami profilaktikai ištisus metus. Pastaruoju metu pavyko naudoti Nazaval purškiklį, kuris ant nosies gleivinės suformuoja plėvelę, apsaugančią nuo kontakto su alergenu..

KORTIKOSTIROIDAI. Jei alerginio rinito laipsnis yra didelis, numatoma naudoti nosies kortikosteroidus (nasobek, nazonex, baconase, flixonase, nazarel, benorine). Jei nėra gydymo vaistais efekto arba yra kontraindikacijų, gali būti paskirta alergenams specifinė imunoterapija..

Alerginio rinito gydymas chirurginiu būdu yra labai retas ir tik tada, kai nustatoma lygiagreti ENT patologija. Tradicinė medicina nesiūlo jokių veiksmingų receptų, kurių dėka galima palengvinti būklę alerginiu rinitu. Nosį galima išskalauti tik druskos tirpalu.

Alerginio rinito profilaktika

Speciali alerginio rinito profilaktika nebuvo sukurta. Jei nustatoma liga, būtina pašalinti kontaktą su alergenu.

Rinitas

Bendra informacija

Nosis ir sinusai pirmieji kvėpavimo takų sistemoje į aplinkos veiksnius reaguoja uždegiminėmis ir alerginėmis reakcijomis. Normalus nosies ertmės veikimas ir gleivinės apsauginė funkcija atliekama dėl blakstienoto epitelio, kurio paviršiuje yra blakstienos, struktūros ir gleivinių liaukų (taurės ląstelių), kurios išskiria gleives, kad drėkintų membraną. Gleivėse yra antimikrobinių veiksnių: imunoglobulinas A, lizocimas, laktoferinas. Blakstienų ir taurių ląstelių santykis, kuris keičiasi esant skirtingoms rinito rūšims, turi įtakos gleivinės funkcinei būklei..

Kas yra ši liga? Rinitas yra bet kokios genezės nosies gleivinės uždegimas, pasireiškiantis mažiausiai dviem simptomais: nosies užgulimu, niežuliu, išskyromis, čiauduliu. Sergant lėtiniu rinitu, šie simptomai pasireiškia kasdien 3 mėnesius. Dažniausiai slogą sukelia infekcinis faktorius ir alergenai. Nepalankios aplinkos sąlygos, alerginių ir virusinių ligų padaugėjimas, taip pat imuniteto sumažėjimas prisideda prie ūminių ir lėtinių rinito formų augimo..

Iš pirmo žvilgsnio įprastas rinitas pasižymi įvairiais būdais, eiga, pasireiškimo sunkumu ir reikšmingai paveikia paciento gyvenimo kokybę, ypač lėtinę formą, kai liga įgyja nekontroliuojamą (sunkiai gydomą) eigą su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis. Nemaloniausias ir skausmingiausias paciento pojūtis yra nosies užgulimas, kuris yra pagrindinė priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją, o gydymo metu ją sunku pašalinti. Rinitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinių ligų, kurias gydo ENT gydytojai, alergologai, pediatrai ir terapeutai..

Ligos pavojus yra tas, kad uždegiminis procesas apima ne tik nosies gleivinę, bet ir paranalinius sinusus, tai yra, vyksta rinosinusopatija. Alerginė rinosinusopatija yra dažniausias sutrikimas, kurio simptomus sukelia antigeno ir antikūno reakcija. Be to, alerginė rinosinusopatija nėra izoliuota liga ir nuolat kontaktuojant su alergenu, kvėpavimo takų gleivinė dalyvauja procese vystantis bronchinei astmai. Šiame straipsnyje mes apžvelgsime rinito simptomus ir gydymą, jo prevenciją ir prognozę..

Patogenezė

Ūminio infekcinio rinito patogenezė yra susijusi su aušinimo faktoriumi, virusų ar bakterijų poveikiu, taip pat su nosies fiziologinių funkcijų sumažėjimu. Aušinimas prisideda prie saprofitinės nosies floros suaktyvėjimo ir viruso replikacijos, lėtina (net sustoja esant tam tikrai temperatūrai) blakstienų epitelio blakstienų judėjimą. Nugaros, apatinės nugaros dalies, galvos ir kojų aušinimas yra galingas refleksinis dirgiklis, sukeliantis nosies gleivinės išemiją, sukeliantis jos temperatūros sumažėjimą, susiaurėjusius gleivinės indus ir sumažėjusį kraujotaką. Šiomis sąlygomis sutrinka mukociliarinio transporto ir imuniteto funkcija, virusų replikacija kelis kartus padidėja. Mukociliarinio transporto pablogėjimas pasireiškia tuo, kad blakstienos patogeninis faktorius nepajuda į nosiaryklę, iš kur vėliau pašalinamas kosuliu ar praryjamas, tačiau nusėda ir prilimpa prie gleivinės paviršiaus, giliai įsiskverbia į epitelį ir sukelia vietinį uždegiminį procesą: atsiranda gleivinės edema, padidėja gleivių sekrecija. ūminė coryza. Dažnai sloga atsiranda kaip atsakas į peršalimo dirginimą net ir neveikiant virusams..

Alerginio rinito patogenezėje svarbu paciento alerginė polinkis ir išsivysčiusių imunoglobulino E sukelto tipo alerginių reakcijų atsiradimas. Nosies gleivinės epitelio putliosios ląstelės ir bazofilai turi alergenui specifinio IgE receptorius. Alergeno surišimas IgE antikūnais tampa dirgikliu, kuris aktyvina putliąsias ląsteles ir uždegiminių mediatorių (histamino, leukotrienų, prostaglandino) sekreciją, sukeliančią nosies ertmės veninių sinusų kraujagyslių išsiplėtimą, gleivių sekreciją ir padidėjusį kapiliarų pralaidumą. Šią ankstyvą alerginio atsako fazę lydi niežulys, čiaudulys, patinimas, rinorėja.

Vėlyvoje alergijos fazėje audinių infiltracija įvyksta su eozinofilais, bazofilais, T-limfocitais, putliosiomis ląstelėmis, kurios yra alerginio uždegimo ląstelės. Šios ląstelės išskiria antrinius tarpininkus į kraują: citokinus, chemokinus, metaloproteinazes, eozinofilinius katijoninius baltymus, kurie palaiko alerginę reakciją ir atsiranda nuolatinis gleivinės uždegimas..

Vėlesnis alergeno poveikis tik sustiprina alerginio rinito klinikines apraiškas. Audiniuose vystosi patologiniai pokyčiai, susidaro lėtinis nosies užgulimas ir jos gleivinės hiperreaktyvumas..

Narkotikų ir vazomotorinio rinito patogenezė yra panaši ir susijusi su vazomotoriniais pokyčiais nosies gleivinėje - mikrovaskulinės sistemos tonuso pažeidimas. Mikrovaskulinis tinklas susideda iš kapiliarų tinklo su fenestrais (indų atskyrimas) ir talpinių indų (sinusų) sistemos, kai perpildant padidėja turbinatų tūris ir, atitinkamai, nosies kanalai susiaurėja. Įvairios išorinės ir vidinės priežastys sukelia kraujagyslių išsiplėtimą (periodišką ar nuolatinį). Uždegiminių uždegimą sukeliančių mediatorių poveikis (galinga kraujagyslių išsiplėtimas, padidėjęs pralaidumas, skysčio išsiskyrimas iš kraujagyslių lovos, edema) sustiprina neigiamą vietinių dekongestantų poveikį gleivinei. Gleivinės pokyčiai apima blakstienos epitelio pažeidimą, nuolatinį arteriolių išsiplėtimą, edemą, padidėjusį kraujagyslių pralaidumą ir liaukų proliferaciją. Patologiniai gleivinės pokyčiai dažniau pastebimi ilgai vartojant nosies purškalus, rečiau - lašus..

klasifikacija

Visas rinitas paprastai skirstomas į:

  • Užkrečiama.
  • Alerginis.
  • Neužkrečiama ir nealergiška.

Lėtinis rinitas turi šias formas:

  • Kataralas.
  • Hipertrofinis (ribotas ir difuzinis).
  • Atrofinis (paprastas, ribotas ir difuzinis, taip pat „fetidinė coryza“).
  • Vazomotoras (hormoninis, medikamentinis ir neurovegetacinis).

Ūminis rinitas

Dažniausia ligos forma, su kuria susiduria kiekvienas žmogus ir ne kartą gyvenime. Tai yra ūmus gleivinės uždegimas, kurį dažniausiai sukelia gripo virusai, paragripas, adenovirusai, koronavirusai, enterovirusai, respiracinis sincitinis virusas..

Rinovirusai sukelia iki pusės visų ARVI atvejų. Rudens-žiemos laikotarpiu daugelis kenčia nuo įvairaus sunkumo virusinio rinito, nesureikšmindami to. Tai yra tokia dažna liga, kad visi žino, kaip su ja kovoti. Jei uždegiminis procesas apima ne tik nosies gleivinę, bet ir ryklę, nustatoma užpakalinio rinito diagnozė. Kalbant apie simptomus, jis panašus į ARVI - nosies užgulimas, ryjant gali būti karščiavimas, gerklės skausmas. Paciento nosis „nekvėpuoja“, tačiau iš nosies nėra išskyrų, nes gleivės teka gerkle, atsigulusios sukelia kosulį. Žiūrint, stora geltona gleivė teka galine siena.

Būtent posnosalinis nutekėjimas apibūdina užpakalinį rinitą, kuris labai būdingas vaikams. Lašinimasis po nosies yra dažna kosulio priežastis, o per didelis gleivių kiekis sukelia užkimimą. Gleivinės išskyros negalima pašalinti siurbiant, nes tai trukdo užpakalinių apvalkalų edemai. Vazokonstriktoriaus purškalai taip pat negali prasiskverbti pro nosies galą. Vaikams šią būklę sunkina adenoidų padidėjimas. Komarovsky tokiais atvejais rekomenduoja palaidoti druskos tirpalus. Bakterinis rinitas siejamas su Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemo philus influenzae. Ūminio rinito TLK-10 kodas - J00.

Lėtinis rinitas

Pagal histologinį vaizdą išskiriami katariniai, atrofiniai ir hipertrofiniai. Apsvarstykite atskiras ligos formas.

Lėtinis katarinis rinitas

Ši forma išsivysto dėl dažnai pasikartojančio ūminio rinito, o tai palengvina aplinkos veiksnių įtaka: dujų tarša, drėgmė, dulkėtumas, temperatūros pokyčiai, skersvėjis. Be to, dėl stazinės gleivinės hiperemijos alkoholizmo ar lėtinių inkstų ir širdies ligų fone išsivysto lėtinis rinitas. Svarbios nosies ydos, nosiaryklės patologija ir paranaliniai sinusai, kurie sutrikdo normalų nosies gleivinės funkcionavimą..

Gleivinės pokyčiai su šia rinito forma nėra ryškūs ir veikia tik jos paviršiaus sluoksnius. Blakstieninis epitelis praranda blakstienas, tačiau jas galima atkurti, jei procesas vystosi palankiai. Nosies kriauklių gleivinės indai išsiplečia, jų sienos šiek tiek suplonėja.

Ilgai tekant, pogleivio sluoksnyje atsiranda sklerozė. Apatinis turbinatas vidutiniškai padidina ir susiaurina nosies spindį, tačiau neužsidaro iki galo. Galimas katarinio uždegimo perėjimas į klausos vamzdelio gleivinę (išsivysto tubo-otitas). Katarinė lėtinio rinito forma gali lydėti uoslės susilpnėjimą (medicininis terminas hiposmija). Visiškas kvapo praradimas yra labai retas.

Lėtinis hipertrofinis rinitas

Šios lėtinio rinito formos vystymasis yra susijęs su paciento individualiu reaktyvumu. Lėtiniam hipertrofiniam rinitui (hiperplazijos sinonimas) būdingas proliferacinių procesų vyravimas. Pluoštinis audinys labiau vystosi tose vietose, kur kaupiasi urviniai dariniai. Nosies gleivinės hipertrofija gali būti nuo lengvos iki reikšmingos. Remiantis tuo, apvalkalo hipertrofija skirstoma į lygų, gumbinę ir polipozę.

Kalbant apie paplitimą, hiperplazinis rinitas gali būti difuzinis ir ribotas. Dažniausia hipertrofijos lokalizacija yra priekinis vidurinio apvalkalo galas, apatinio apvalkalo priekinis ir užpakalinis galai. Hipertrofija taip pat gali atsirasti priekinėje nosies pertvaroje.

Turbanatų hipertrofija, ypač vidurinė, taip pat papildomas gleivinės patinimas, panašus į nosies polipus. Į polipą panašus tirštėjimas turi platų pagrindą ir, veikiamas alergenų, toliau transformuojamas į polipus. Lėtinio rinito simptomai ir gydymas suaugusiems bus aptariami specialiuose skyriuose..

Lėtinis atrofinis rinitas

Šią rinito formą sukelia ne uždegiminis, o distrofinis procesas, kuris dažniausiai užfiksuoja visą gleivinę. Gleivinės atrofija yra antrinio pobūdžio ir išsivysto veikiant karštam, sausam klimatui, dulkėtumui ir dujų taršai. Nosies gleivinės atrofijos rizikos grupei priklauso rūkaliai, nes tabako dūmai turi toksinį poveikį gleivinei. Padidėjusi atrofinio rinito rizika pastebima pilotų, skrydžių palydovų, narų, biuro darbuotojų, kurie nuolat naudojasi oro kondicionieriais, rizika..

Prastas vitamino D ir geležies pasisavinimas virškinimo trakte vaidina svarbų vaidmenį vystantis atrofiniams pokyčiams. Šiuo atžvilgiu rizikuojama nėščioms moterims, kurioms dažnai trūksta geležies ir sumažėja apsauginės kūno funkcijos. Didelę reikšmę jo vystymuisi turi įvairūs sužalojimai, kurie pažeidžia audinius ir sutrikdo nosies ertmės aprūpinimą krauju. Didžiausias atrofijos laipsnis yra ozena (vaisiaus rinitas) - progresuojantis atrofinis procesas, kuris yra paveldimas.

Procesas prasideda nuo subatrofinio rinito, kurio metu gleivinė tampa plonesnė, ant nosies pertvaros jos priekinėse dalyse atsiranda smulkių kraujavimų ir mažų plutelių. Su atrofiniu rinitu pastebimi gilesni gleivinės pokyčiai: difuzinis plonėjimas, drėgnas blizgesys prarandamas, jis išdžiūsta ir pasidengia sausomis plutomis. Taip yra dėl to, kad indai šiame etape ištuštėja, taurinių ląstelių skaičius mažėja, o blakstieninis epitelis palaipsniui praranda savo blakstienas, atrofuojasi ir jo funkcinis aktyvumas žymiai sumažėja. Dėl to kenčia fiziologinės nosies ertmės funkcijos. Turbinatų tūris mažėja, nosies kanalai plečiasi. Progresuojant procesui, kenčia periferinė nosies ertmės inervacija. Galimas nosies pertvaros defektas (perforacija). Defektas yra nedidelis ir suapvalintos formos, dažnai uždarytas plutomis, pašalinus atsiranda kraujavimas.

Nosies gleivinės atrofija (sausas rinitas), kaip aptarta aukščiau, gali būti dažna ir ribota. Priekinis sausas rinitas yra tik ribota gleivinės atrofijos forma. Tai atsiranda tik priekinėje nosies pertvaros dalyje, kur dažniausiai pažeidžiama gleivinė. Tai lemia radikalios intervencijos į nosies pertvarą, įprotis rinkti pirštu, apatinių turbinų rezekcija ir kraujavimas iš gleivinės kraujagyslių. Cheminis, medienos, miltų malimo pramonės darbuotojų priekinis sausas rinitas vystosi kaip profesinė liga.

Nosies gleivinės atrofijos simptomai yra sausumas nosyje, niežėjimas, nuolatinės nosies plutos, sukeliančios nemalonius pojūčius ir norinčios juos pašalinti, pasunkėjęs nosies kvėpavimas, „švilpimas“, ryškesnis greitai giliai kvėpuojant. Jei procesas užfiksuoja uoslės zoną, pažeidžiamas kvapų suvokimas.

Alerginė sloga

Pastaruoju metu ši forma yra pirmaujanti tarp lėtinio rinito. Jis pagrįstas nuo IgE priklausomu lėtiniu uždegimu, kurį sukelia alergenai, kurie yra reikšmingi konkrečiam pacientui. Alerginio rinito kodas pagal TLK-10 nuo J 30.1 iki J 30.4, nes subpozicijose atskirai nurodomas: žiedadulkių sukeltas alerginis rinitas, sezoninis alerginis rinitas, daugiametis ir nepatikslintas alerginis rinitas. AR pasireiškia nosies užgulimu, vandeningomis išskyromis, čiauduliu, niežuliu, deginimu. Šie simptomai išnyksta nutraukus alergeno veikimą gydymo metu. Įrodyta šios patologijos įtaka bronchinės astmos, alerginio konjunktyvito ir lėtinio rinosinusito atsiradimui (tai yra, vyksta rinosinusopatija - dalyvavimas nosies gleivinės ir paranalinių sinusų procese)..

Klinikiniam alerginio rinito vaizdui būdinga sunkių ir mišrių formų dominavimas. Mišrią rinosinusopatiją sukelia alergenai, kurių yra kasdieniniame gyvenime, ir medvilnėje, miltuose, grūdų dulkėse, žemės ūkio darbuose.

Pagal klasifikaciją yra: sezoninis, visus metus trunkantis, mišrus ir profesionalus alerginės genezės rinitas. Tarp šių formų sezoniniai ir ištisus metus yra dažniausiai naudojami variantai. Sezoninį (vadinamą pollinoze) sukelia augalų žiedadulkės ir grybų sporos. Žydinčių augalų sezoniškumas turi įtakos simptomų dažnumui.

Tai palyginti lengva gydyti ir užkirsti tam kelią: kiekvienas pacientas, žinodamas savo problemos sezoniškumą, savaitę ar dvi prieš paūmėjimą pradeda vartoti sorbentus ir nosies lašus (dažniausiai pagrįstus hormonais). Alerginio rinito simptomai ir gydymas suaugusiesiems bus aptariami atitinkamuose skyriuose, tačiau verta atkreipti dėmesį į tai, kad sezoninis rinitas yra mažiau paciento problema nei rinitas ištisus metus..

Priežastiniai veiksniai ištisus metus yra įvairūs. Dažniausios priežastys yra namų dulkės, plunksnų pagalvės, namų dulkių erkutės, bibliotekos dulkės, chemikalai, gyvūnų epidermis ir grybelių sporos. Dažnai pacientai jautrėja ne vienam, o keliems alergenams.

Dėl to sloga ištisus metus pacientui tampa nuolatine problema, dėl kurios blogėja jo gyvenimo kokybė, sutrinka miegas ir ribojama profesinė veikla. Štai kodėl patologijos prevencijos klausimas dabar yra opus. Tokiems pacientams profilaktikos tikslais rekomenduojama vartoti vaistus, kurie sukuria barjerą ant nosies gleivinės.

Žolelių nosies purškalas Nazaval yra mikrodispersiniai celiuliozės milteliai. Celiuliozės dalelės yra vidutinio dydžio ir prasiskverbia tik į nosiaryklę, nenuleisdamos žemiau. Celiuliozės milteliai jungiasi su gleivėmis, kad nosiaryklėje susidarytų į gelį panašus sluoksnis, kuris veikia kaip natūralus barjeras įkvepiamiems alergenams ir padeda išvengti reakcijos. Dėl mukociliarinio aparato funkcijos gelis pašalinamas. Nazaval galima vartoti vaikams ir nėščioms moterims, nes jis nepatenka į kraują.

Vazomotorinis rinitas

„Vasomotorinio rinito“ sąvoka apima ligas, kurių patogenezė yra panaši, tačiau kurias lemia skirtingos priežastys. Patogenezė pagrįsta vazomotorinės inervacijos pažeidimu. Nosies ciklas paprastai susideda iš periodiško gleivinės jautrumo oro srautui pokyčio, pasukus dviejų nosies pusių. Venų rezginiai keičia savo tonusą veikiami autonominės nervų sistemos. Tai būtina norint gerai funkcionuoti mukociliariniame epitelyje..

Kraujagyslių susiaurėjimo ir išsiplėtimo fazių kaitą reguliuoja įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūris. Esant šiai rinito formai, sumažėja apatinių nosies kriauklių indų tonas ir padidėja jų aprūpinimas krauju. Padidėjusio kraujo pripildymo priepuoliai periodiškai atsiranda provokuojančių veiksnių įtakoje. Dažnai šiai formai vartojamas terminas „vazomotorinė rinopatija“, kuriam būdingas slogos ir nosies užgulimo simptomų kompleksas be gleivinės uždegimo požymių..

Pagal pasireiškimą vazomotorinė rinopatija yra panaši į alerginį rinitą, tačiau tai yra labiausiai paplitusi lėtinio nealerginio rinito forma, nes tiriant pacientą sensibilizacijos nerandama. Alerginė forma išsivysto vaikystėje, o ši forma - po 20 metų ir daugiausia moterims. TLK-10 kodas - J30.

Vazomotorinių reiškinių priežastis gali būti:

  • Endokrininiai pokyčiai organizme. Hormoninis rinitas susijęs su nėštumu, menstruaciniu ciklu ar brendimu.
  • Fizinių (pvz., Šalčio faktoriaus su tuo pačiu pavadinimu rinito išsivystymu), cheminių ir toksinių dirgiklių poveikis. Tai gali išprovokuoti temperatūros ir drėgmės, alkoholio ir narkotikų pokyčiai..
  • Psichogeninis faktorius.
  • Jei priežastis nėra aiški, vazomotorinis rinitas vadinamas idiopatiniu..

Vazomotorinio rinito grupei priklauso neurovegetacinis rinitas, kai nosies gleivinės indų disbalansas (kraujagyslių žaidimas) yra susijęs su autonominės inervacijos pažeidimu. Dėl to keičiasi „nosies ciklas“ - reguliariai susiaurėja ir išsiplečia nosies kriauklės indai, dėl kurių pakaitomis vyrauja kvėpavimas per nosies puses. Sveikiems žmonėms kvėpavimas vyrauja viena ar kita nosies puse nepastebimai, nes nepastebima visiško pusės nosies užgulimo..

Neurovegetacinis rinito variantas pasižymi ryškesniu turbinų padidėjimu ir pastebimais nosies kvėpavimo sunkumais - tai jau laikoma patologine būkle. Pasireiškus šiai vazomotorinio rinito formai, pagrindinis vaidmuo tenka endokrininės sistemos, centrinės ir autonominės nervų sistemos funkcijos pokyčiams. Skydliaukės funkcijos sutrikimas daro didelę įtaką vazomotorinio rinito vystymuisi, todėl buvo pateikta tezė „Vasomotorinis rinitas yra endokrininis-autonominis sindromas“. Ši forma dažnai būna pacientams, sergantiems neurocirkuliacine distonija, priešmenopauziniu amžiumi ir hipotenzija sergantiems pacientams.

Lėtiniam vazomotoriniam rinitui būdingas nosies užgulimas, kurį apsunkina temperatūros ir drėgmės pokyčiai, pasižymi stipriu kvapu. Naudojant hipersekrecinį variantą, vyrauja nuolatinė rinorėja su nedideliu niežuliu, čiauduliu ir sumažėjusia uosle. Su rinoskopija, priešingai nei alerginis rinitas, kuriam būdinga cianozė, blyškumas, nosies patinimas (turint omenyje gleivinę), atskleidžiama gleivinės hiperemija ir klampi paslaptis..

Alerginių ligų paveldimumas nėra apsunkintas, o alergenų jautrinimas nėra būdingas. Tačiau alerginės ligos prisideda prie alerginio vazomotorinio rinito vystymosi. Vasomotorinis alerginis rinitas pasireiškia kaip alerginis. ENT gydytojų forumas, iškeliantis šios rinito formos gydymo klausimus, daro išvadą, kad intranazalinių gliukokortikoidų paskyrimas yra efektyviausias gydymo metodas.

Vaistai nuo slogos

Vaistinis rinitas yra vaisto ant nosies gleivinės rezultatas, pavyzdžiui:

  • Ilgalaikis kraujagysles sutraukiančių lašų vartojimas. Dėl to išsivysto rikošeto sindromas, kuris pasireiškia sumažėjus jautrumui vietiniams kraujagysles sutraukiantiems vaistams. Tam reikia padidinti jų dozę, dėl kurios padidėja sausumas, deginimas, kraujavimas iš gleivinės ir sumažėja nosies apsauginės funkcijos..
  • Įkvėpus kokaino.
  • Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, vartojimas. Tai padidėjusio jautrumo reakcija į aspiriną ​​ir NVNU, kurie sustiprina ir sustiprina simptomus, tačiau nėra pagrindinė priežastis. Todėl atmetus kontaktą su NVNU, rinitas ar lėtinis rinosinusitas nepašalinami..
  • Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių, antidepresantų, kalcio kanalų blokatorių, raminamųjų vaistų vartojimas.
  • Simpatinį tonusą mažinantys vaistai: klonidinas, „Gemiton“, „Octadin“, „Doxazocin-Teva“, „Dopegit“, „Aldomet“..

Minimalus kraujagysles sutraukiančių lašų vartojimo laikotarpis prieš kreipiantis pagalbos yra vienas mėnuo, o daugiau nei pusė pacientų vaistus vartojo vienerius metus. Vaistų sukeltą slogą lydi nuolatinis nosies užgulimas, o atliekant rinoskopiją, gleivinė turi ryškiai raudoną spalvą. Tai gerai reaguoja į gydymą intranazaliniais kortikosteroidais, kurie padeda palaipsniui atsisakyti vazokonstrikcinių vaistų..

Priežastys

Visas rinito priežastis galima suskirstyti į:

  • Infekcinis (tymai, skarlatina, difterija, virusinės ligos).
  • Neužkrečiami - mechaniniai ir cheminiai dirgikliai akmens apdirbimo, miltų malimo, medienos apdirbimo, chemijos pramonėje. Įvairūs aerozoliai, susidarantys verdant metalus, perdirbant naftos produktus, mechaniškai pažeidžia gleivinės epitelį, sukelia uždegimą. Cheminės medžiagos, įskaitant chromą, sierą, fluorą, fosforą, yra pagrindinis žalingas išorės aplinkos ir pavojingos pramonės veiksnys. Šios priežastys išryškėja vystantis atrofiniam rinitui - po 2–3 metų darbo pavojingoje gamyboje pasireiškia jos simptomai.
  • Trauminis (gleivinės traumos rezultatas po manipuliacijų ar intervencijų, taip pat veikiant svetimkūniams). Nosies operacijos, tokios kaip rinoseptoplastika ir konotomija, yra dažna atrofinio rinito priežastis..
  • Apsigimimai, anatominių santykių pažeidimai.
  • Kraujo tiekimo į gleivinę pažeidimas yra svarbus vystantis jo atrofijai. Širdies ligos, emfizema, krūtinės ertmės navikai trukdo kraujo nutekėjimui iš venų ir sukelia gleivinės perpildymą, o tai turi didelę reikšmę vystantis rinitui..
  • Ilgalaikis kraujagysles sutraukiančių lašų vartojimas.

Rinito simptomai

Ūminis rinitas

Virusinės etiologijos rinitas pasireiškia gleivinės patinimu, šilumos pojūčiu, deginimu nosyje, čiauduliu, nosies užgulimu. Jei turbinos žymiai padidėja, pacientas jaučia visiško nosies užgulimo jausmą. Balso tembro pokytis su spūstimis atsiranda dėl to, kad oras, tariant priebalsius, nepraeina į nosies ertmę, kur vyksta rezonansas, bet patenka į burną. Ūminio rinito simptomai taip pat apima uoslės pažeidimą, kuris atsiranda dėl to, kad patinus gleivinei, orui sunku patekti į uoslės zoną..

Privalomas ūminio rinito palydovas yra sekrecijos pažeidimas. Ligos pradžioje nosies gleivinė yra sausa, nes pastebima hiposekrecija. Sausoji stadija trunka kelias valandas ar dvi dienas. Ir tai lydi sausumo pojūtis, kutenimas ir deginimas nosyje. Laikui bėgant, jį pakeičia hipersekrecija - atsiranda gausios gleivinės išskyros, tarsi vandeningas skystis. Serozinėse išskyrose yra natrio chlorido, todėl dirginama oda aplink šnerves. 3-5 dienomis nuo slogos palaipsniui mažėja išskyrų kiekis, jos tampa storesnės, įgyja gleivinę savybę ir jas sunku pažymėti. Ūminis rinitas trunka 8-12 dienų. Taip pat galimas abortinis kursas, kai sloga praeina per 2–3 dienas, o tai siejama su normalia vietinio ir bendro imuniteto būsena. Su komplikacijomis ir papildoma antrine infekcija atsiranda pūlingas rinitas arba bakterinis rinitas, kurio gydymo laikas pailgėja.

Lėtinio rinito simptomai suaugusiesiems

Lėtinio katarinio rinito simptomai yra tokie patys kaip ūminio, bet ne tokie ryškūs. Pacientus jaudina gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies, o ne nuolatinis nosies kvėpavimo sunkumas. Šie simptomai yra blogesni šaltu oru. Taip pat yra pakaitinis nosies pusių užgulimas, kuris pasireiškia gulint ant šono. Gali susilpnėti uoslė ir uždegimas pereiti į Eustachijaus vamzdelio gleivinę. Su rinoskopija nustatoma difuzinė gleivinės hiperemija, kartais su melsvu atspalviu. Apatiniai nosies turbinatai yra vidutiniškai padidėję.

Sergant hipertrofiniu rinitu, būdingas nuolatinis nosies užgulimas, kuris priklauso nuo pastebimo turbinatų kiekio padidėjimo, kurie vartojant kraujagysles sutraukiančius vaistus beveik nesusitraukia. Dėl gausių gleivinių išskyrų sunku kvėpuoti per nosį. Dėl uoslės tarpo obstrukcijos uoslė sumažėja, o laikui bėgant jo gali visiškai nebūti - atsiranda uoslės ląstelių atrofija ir negrįžtama anosmija. Pacientams pasikeičia balso tembras, jis tampa nosinis.

Išjungus nosies kvėpavimą, sutrinka paranazinių sinusų ventiliacija ir atsiranda apatinių kvėpavimo takų ligos. Turbanatų užpakalinių dalių hipertrofijos atveju sutrinka klausos vamzdelio funkcija ir išsivysto tubo-otitas. Esant apatinių kriauklių priekinės dalies hipertrofijai, ašarų kanalo anga išspaudžiama ir išsivysto dakriocistitas ir konjunktyvitas. Peraugęs pluoštinis audinys trukdo limfos nutekėjimui iš kaukolės - tai lydi galvos skausmas, galvos sunkumas ir miego sutrikimai..

Atrofinio rinito simptomai suaugusiesiems yra sausumas (vyraujantis ligos simptomas), todėl antrasis šios rinito formos pavadinimas yra sausas rinitas. Pacientus neramina niežulys nosyje, nuolat atsirandančios sausos geltonos plutos, kurias pašalinus pažeidžiama gleivinė. Kraujavimas iš nosies atsiranda periodiškai. Būdingas visiškas uoslės nebuvimas ar susilpnėjimas. Atliekant rinoskopiją, gleivinė yra lakuota ir padengta gleivių pluta, aiškiai matoma užpakalinė nosiaryklės sienelė..

Dėl gleivinės sausumo ir kvapo praradimo ši rinito forma pacientui yra skausminga. Plati nosies kanalai, kurie susidaro laikui bėgant, dar labiau prisideda prie gleivinės išsausėjimo ir sutrikdo fiziologinę nosies aerodinamiką - pacientas nepatiria visiško nosies kvėpavimo. Dėl nuolatinio kvėpavimo per nosį sutrikimo ir dažno kraujavimo iš nosies pacientams pasireiškia mažakraujystė ir silpnumas.

Ypatingas pavojus yra nėščiųjų kvėpavimo nosimi pasunkėjimas, galintis sukelti vaisiaus hipoksiją ir įvairių patologinių būklių vystymąsi..

Suaugusiųjų lėtinis rinitas dažniausiai yra alergiškas. Simptomai priklauso nuo kontakto su alergenu trukmės ir paciento jautrinimo laipsnio.

Pagrindiniai pacientų nusiskundimai gali skirtis ir remiantis tuo pacientai sąlygiškai skirstomi į grupes: „čiaudintojai“ - pacientai, kuriems vyrauja čiaudulys ir nosies išskyros, „blokada“ - pacientai, kuriems vyrauja pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Dėl lėtinės nosies obstrukcijos vaikams susidaro „alergiškas veidas“: ratilai po akimis, nenormalus veido kaukolės vystymasis (netinkamas sąkandis ir išlenktas gomurys). Sezoniniam rinitui pirmiausia būdingas sezoniškumas ir prodrominiai simptomai - čiaudulys ir niežėjimas. Po kurio laiko atsiranda vandeningos išskyros, ašarojimas ir konjunktyvitas. Kai gleivės bėga gerklės gale, jos sukelia kutenimą, užkimimą ir sausą kosulį..

Visų metų slogai dažniausiai būdingas deginimas, niežėjimas ir nosies užgulimas (laikinas ar nuolatinis). Nosies kvėpavimo sunkumas padidėja gulint. Iš nosies išskyros nėra gausios, gleivėtos. Kadangi lėtinio rinito formos skiriasi, simptomai ir gydymas taip pat skirsis (tai bus aptarta toliau).

Vazomotorinio rinito simptomai suaugusiesiems

Šios formos nosies užgulimas ir gausus gleivių išsiskyrimas atsiranda periodiškai. Būdingas besikeičiantis nosies pusių užgulimas, ypač gulint ant nugaros, kai apsiverčiama iš kitos pusės. Pacientai taip pat jaudinasi dėl čiaudulio priepuolių, deginimosi nosyje ir niežėjimo. Šie simptomai atsiranda pabudus, su emocijomis, stresu, temperatūros pokyčiais, pervargimu. Visi šie simptomai pacientus vargina daugelį metų, nes ligos eiga yra lėtinė.

Tyrimo metu ryškus nosies gleivinės patinimas, ypač apatinės kriauklės. Dėl jų padidėjimo neįmanoma ištirti užpakalinės nosies pertvaros dalies, kuri dažnai yra deformuota. Būtent nosies pertvaros deformacija yra pagrindinė vazomotorinės rinopatijos priežastis. Gleivinė yra melsvos spalvos (perpildyta veninio kraujo). Gleivinės sutepimas vazokonstrikciniais vaistais sukelia greitą lukštų susitraukimą ir kvėpavimo pagerėjimą. Už priepuolio nosies gleivinė yra normali..

Tokiems pacientams vyrauja makšties nervo tonas: blyškūs pirštų galiukai, žemas kraujospūdis, mieguistumas, žema temperatūra, padidėjęs prakaitavimas. Jei pacientas turi maistinę rinito formą, kuri laikoma vazomotoriniu variantu, tokiu atveju valgant karštą ir aštrų maistą iš nosies gausiai išsiskiria..

Rinorėja yra vienintelis šios rinito formos simptomas. Čiaudėjimo priepuoliai įvyksta geriant šampaną, jauną vyną ir alų. Vaistai nuo rinito pasireiškia nuolatiniu nosies užgulimu..

Analizės ir diagnostika

  • Nosies endoskopija. Tyrimo metu paaiškinamos lėtinio rinito formos, adenoidų buvimas, nosies pertvaros kreivumas, polipai.
  • Paranazinių sinusų rentgeno tyrimas.
  • Nosies ertmės ir sinusų MRT. Aptinka ir įvertina mases (polipus, cistas, gerybines ir piktybines) ir įgimtas apsigimimus.
  • Tepinėlio iš nosies ertmės tyrimas.
  • Kvapų tyrimai.
  • Rhinomanometrija, atliekama prieš ir po kraujagysles sutraukiančių lašų vartojimo.
  • Atlikite alergijos testą, jei įtariate alerginį ligos pobūdį. Odos tyrimai patvirtina antikūnų buvimą. Tyrimams skirtų alergenų rinkinys gali skirtis priklausomai nuo paciento gyvenamosios vietos ir įtariamo jo jautrumo alergenams. Antihistamininiai vaistai nutraukiami likus 7 savaitėms iki tyrimo. Reakcija vertinama pagal papulės dydį ir paraudimą aplink ją.
  • Provokuojantys testai: nosies, junginės, oralinis (turint omenyje eliminacinę dietą).
  • Viso Ig E ir alergenams specifinių imunoglobulinų nustatymas kraujo serume. Suaugusiesiems Ig E lygis yra mažiau svarbus nei vaikams. Didelės Ig E vertės yra padidėjusio jautrumo daugeliui alergenų, o esant padidėjusiam jautrumui vienam alergenui, bendros Ig E vertės gali būti normalios.

Rinito gydymas

Kaip ir kaip gydyti slogą? Atsižvelgiant į skirtingas rinito formas, simptomus ir gydymą suaugusiems, pagrindiniai požiūriai skirsis. Be to, vaistai yra veiksmingi vienoje formoje ir nesuteikia poveikio kitai rinito formai. Tai turime išsiaiškinti. Tačiau bendra gydymo sąlyga yra drėkinimo terapija - nosies ertmės skalavimas ir drėkinimas izotoniniais jūros vandens arba tiesiog fiziologinio tirpalo tirpalais. Mechaninis gleivinės valymas sumažina alergenų skaičių, sumažina vietiškai vartojamų vaistų dozę, padidindamas receptorių jautrumą ir atkuria normalią mukociliarinio transporto funkciją. Šis metodas priklauso barjerinei terapijai.

Drėkinamasis druskos tirpalas yra rekomenduojamas bet kuriame amžiuje, kaip nosies ertmės priežiūra, kai kyla problemų dėl dusulio ir rinorėjos. Ši procedūra sausina ir dirgina drėkina gleivinę, skystina gleives ir palengvina jų pašalinimą, stiprina gleivinės atsparumą patogenams.

Ūminio rinito gydymas suaugusiesiems

Jei pasireiškia ūminis rinitas, gydymas pradedamas nemedikamentiniais metodais: karštomis kojų voniomis, žolelių nuovirais, garstyčių tinkais ant blauzdų sričių, poveikiu nosies refleksiniams taškams, naudojant atitraukiančius balzamus („Auksinė žvaigždė“, „Daktarė mama“), įkvepiant per nosį. aliejai ir pan. Esant lengvam peršalimo kursui, šių procedūrų pakanka.

Kaip gydyti slogą, jei paciento būklė sunki, ją lydi karščiavimas ir bendras silpnumas? Oras paciento kambaryje turi būti drėgnas, kad sumažėtų sausumas ir deginimo pojūtis. Vietinei apsaugai suaktyvinti pačioje ligos pradžioje naudojami interferonai (Genferon Light nosies purškalas, žmogaus leukocitų interferonas, deltaferonas), bakterinių antigenų lizatai (Ribomunil, IRS-19, Ismigen, Respibron, Bronchomunal). Norėdami sumažinti patogeno koncentraciją gleivinės paviršiuje, nosį skalaukite druskos tirpalais (jie naudojami nuolat, neatsižvelgiant į peršalimo stadiją). Antroje peršalimo stadijoje, kai atsiranda gausios gleivinės išskyros, naudojami sidabro preparatai - dažniausiai 3-5% protargolio ir kolargolio tirpalas, kurie turi sutraukiantį ir baktericidinį poveikį..

Norint atstatyti nosies kvėpavimą, kuris labai pagerina paciento savijautą, vazokonstrikciniai vaistai vartojami vietoje (Xymelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Noxprey, Efrin, Sanorin, Naphtizin). Jie suteikia greitą poveikį ir palengvina paciento būklę. Deja, vazokonstriktorių naudojimas turi šalutinį poveikį - gleivinės džiūvimą.

Todėl svarbu, kad kompozicijoje būtų drėkinančių komponentų, kurie ne tik drėkina uždegusią gleivinę, bet ir prisideda prie vienodo pagrindinės medžiagos pasiskirstymo ir prailgina pastarosios poveikį. Pavyzdžiui, Otrivin nosies purškalas (jo koncentracija yra 0,05% vaikams nuo 2 metų ir 0,1% suaugusiems). Esant gausiam išsiskyrimui, Otrivin Complex purškalas suteikia gerą efektą, jame papildomai yra ipratropipio bromido, kuris slopina liaukų hipersekreciją. Vaistas vartojamas nuo 18 metų.

Antras nemalonus šios klasės vaistų poveikis yra „atšokimo sindromas“. Ilgai (daugiau nei 10 dienų) juos vartojant, sumažėja nosies kraujagyslių raumenų jautrumas, kuris priverčia pacientą didinti vaisto dozę. Pacientams pasireiškia gleivinės patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir jo hiperreaktyvumas - išsivysto vaistinis rinitas. Pacientams, sergantiems vazomotoriniu ir alerginiu rinitu, kuriems jau yra nosies hiperreaktyvumo simptomų, vaistų sukeltas rinitas, susidarant priklausomybei nuo narkotikų, išsivysto dažniau ir anksčiau - po 5 dienų po vazokonstrikcinių lašų vartojimo..

Šiuo atžvilgiu būtina rasti alternatyvą dekongestantų naudojimui. Homeopatiniai vaistai Oscillococcinum, Corizalia, Euphorbium compositum ir Lymphomyosot yra labai veiksmingi gydant ARVI slogą ir gripą..

Sergant virusiniu rinitu, antibiotikai neskiriami. Esant iš pradžių bakterinio pobūdžio slogai ar pūlingoms išskyroms su užsitęsusiu rinitu virusinės ligos fone, reikia naudoti vietinius antibakterinius vaistus (Bioparox, Isofra, Polidexa, Fluimucil). Jie apsaugo nuo peršalimo perėjimo į lėtinę formą ir išsivysto komplikacijos - sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, bronchitas. Esant didelei nosies klampai, naudojami vietiniai mukolitiniai vaistai (Rinofluimucil, po 2 injekcijas kiekvienoje šnervėje iki 4 kartų per dieną)..

Lėtinio rinito gydymas suaugusiesiems

Neįmanoma visiškai išgydyti lėtinio rinito, tačiau įmanoma suvaldyti jo apraiškas ir užkirsti kelią paūmėjimams. Tai priklauso nuo tipo - alerginio ar nealerginio lėtinio rinito. Kaip gydomas alerginis lėtinis rinitas? Su šia forma išryškėja intranazaliniai gliukokortikoidai purškalų pavidalu, tačiau po išsamaus tyrimo juos turėtų rekomenduoti gydytojas..

Hormoniniai vaistai rinito gydymui suaugusiems namuose: mometazonas („Allertek naso“ purškalas, „Momat Rino Advance“, „Glensprey“, „Etacid“, „Metasprey“, „Mometasone-Teva“, „Momixon“, „Nazhaler“ purškalas, „Rizonel“), flutikazonas („Avamis“ nosies purškalas, „Flixonase“) Beconase, Nasobek, Beclonazal aqua), budezonidas (purškalas Tafen Nazal).

Nepageidaujamo poveikio riziką vartojant vietinius kortikosteroidus lemia vaisto vartojimo dažnis, trukmė ir dozės. Naujausios kartos intranazalinių homonalinių vaistų vartojimas sumažina šalutinio poveikio riziką, tačiau vis tiek turite stebėti paciento būklę..

Nealergiškos lėtinės formos gydymas taip pat pradedamas vietinėmis gliukokortikoidų formomis, nors jų veiksmingumas yra mažesnis nei alerginių formų. Intranazaliniai gliukokortikoidai pašalina bet kokį uždegimą, o tai paaiškina jų greitą poveikį ir nosies kvėpavimo pagerėjimą. Oficialiai vazomotoriniam rinitui gydyti registruojami tik budezonidas (purškalas Tafen Nasal) ir beklometazonas (Beconase, Nasobek, Beclonazal aqua)..

Vazomotorinio rinito gydymas

Vazomotorinio rinito gydymas suaugusiems žmonėms yra sudėtingas, nes ne visada įmanoma nustatyti ir pašalinti ligos priežastį. Nustačius priežastį (pavyzdžiui, šalto, karšto, aštraus maisto, alkoholio poveikis), provokuojantis faktorius pašalinamas.

Vaistai, vartojami vazomotoriniam rinitui gydyti, yra šie:

  • Antihistamininiai vaistai į nosį du kartus per dieną (alergodilas, tarp vartojimo indikacijų, nurodė vazomotorinį rinitą, histimetą arba alergiją nuoizino).
  • Dvigubos vietinių kortikosteroidų dozės (beklometazonas ir budezonidas).
  • Gliukokortikoidų (Diprospan, Hydrocortisone) vartojimas į gleivinę.

Lygiagrečiai nustatomi fizioterapiniai gydymo metodai. Gydymo apžvalgos rodo, kad vietiniai gliukokortikoidų preparatai yra efektyviausi pradedant gydymą. Kai kuriems pacientams elektroforezė su kalcio chloridu yra gera. Reikia pasakyti, kad vietiniai kortikosteroidai nėra veiksmingi esant refleksiniam rinitui..

Esant neišreikštai hipertrofijai, į apatinę turbiną skiriama hidrokortizono (1 ml kiekvienoje nosies kanale kartą per 4 dienas, 10 injekcijų kursui) ir splenino (0,5-1 ml kas antrą dieną) suspensija. Taip pat parodytas kauterizavimas chemikalais. Teigiami rezultatai pastebimi po gydymo kurso, įskaitant Nasonex purškiklį, kuris naudojamas mėnesį. Polioksidonis, Derinat, Cinnabsin, Sinupret skiriami skirtingais kursais. Šis vaistas veiksmingesnis sergant rinosinusitu, kai yra sinusų. Jis skiriamas po 2 tabletes tris kartus per dieną. Išskyros iš nosies sumažėja 2–3 dienomis, tuo pačiu laikotarpiu pagerėja nosies kvėpavimas. Vaistas turi ryškų mukolitinį poveikį nosies gleivinei ir sinusams, dėl ko greitai atkuriama blakstienų epitelio funkcija..

Kaip gydyti vazomotorinį rinitą namuose? Visų pirma pacientams rekomenduojama atsisakyti vazokonstrikcinių lašų. Intranazaliniai steroidai, įpurškiami į nosį purškalo pavidalu, padeda nuo jų atsitraukti. Vietinio hormoninio gydymo fone nosies ertmė plaunama jūros vandeniu arba fiziologiniu tirpalu. Lėtinis vazomotorinis rinitas nuolat vargina pacientą ir nėra visiško išgydymo. Pagerėjimas pastebimas atliekant kompleksinį gydymą, kuris apima:

  • Purškite Marimer izotoninį po vieną, kurį švirkščiu 2-3 kartus per dieną.
  • „Avamis“ arba „Fliksonase“ 2-3 savaites.
  • Viduje esančios tabletės „Trental“ (vazodilatatorius, veiklioji medžiaga pentoksifilinas).
  • Elektroforezė endonazaliniu būdu su kalcio chloridu (5 kartus), po to ultragarsu su hidrokortizono tepalu.

Ilgalaikis atkaklus kursas priverčia pacientus kreiptis į įvairius vaistus, taip pat naudoti liaudies gynimo priemones. Reikėtų pažymėti, kad vazomotorinio rinito gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra labai efektyvus. Apžvalgos apie gydymą liaudies gynimo priemonėmis dažniausiai yra neigiamos: jei jos palengvina, tada neilgai. Remiantis pacientų patirtimi, galima daryti išvadą, kad kartais palengvėja vartojant alijošiaus, Kalanchoe, morkų, burokėlių, vidutiniškai paruoštos arbatos sultis iš nosies. Daugelis žmonių teigia, kad šiek tiek pagerėjo po nosies skalavimo jūros vandeniu ir laiko praleidimo jūroje. Bet kokiu atveju liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kartu su pagrindiniu narkotikų gydymu..

Jei nepavyksta išgydyti konservatyvių metodų, jie griebiasi chirurginio gydymo. Chirurginio gydymo efektyvumas yra didesnis, jei ligos trukmė trumpa. Užsitęsus ligos eigai, pasikeičia gleivinė, atsiranda polinkis į hiperplaziją ir pablogėja mukociliarinis transportas.

Kaip vyksta šios rinito formos operacija? Taikomas apatinių nosies kugelių ultragarsinis skilimas. Chirurginė trauma yra minimali, padaromi trys pogleiviniai tuneliai, audiniai aplink pjūvius pašildomi ir sunaikinami, dėl to sumažėja turbinato tūris ir pagerėja kvėpavimas per nosį. Pogleivinė osteokonchotomija laikoma fiziologine intervencija, kurios metu yra išsaugotas apatinės kūgio kaulinis skeletas ir blakstienotas epitelis.

Sunaikinamas turbano stromos su kaverniniu audiniu. Apatinių turbinatų lazerinis naikinimas atliekamas po gleivine, formuojant žaizdos kanalus trijuose turbinato paviršiuose. Nosies kvėpavimas pagerėja nuo 10 dienos, o gleivinės gleivinės pernašos normalizuojasi 14–17 dienomis.

Kaip gydyti alerginį rinitą suaugusiems?

Vasomotorinio rinito simptomai ir gydymas suaugusiesiems aptariami aukščiau. Kuo skiriasi alerginis rinitas suaugusiesiems ir kokie būdingi simptomai bei gydymas? Visų pirma, pacientas turi slogos ir nosies užgulimo ryšį su alergeno (žiedadulkių, namų dulkių, kontakto su gyvūnais) poveikiu. Antra, teigiami alergijos testai. Svarbi diagnostinė ypatybė yra ta, kad hormoniniai ir antialerginiai nosies lašai duoda gerą rezultatą. Kai kurie autoriai išskiria alerginį vazomotorinį rinitą ir šiuo atveju tie patys vaistai taip pat bus veiksmingi..

Kaip išgydyti alerginį rinitą? Tam svarbu griežtai laikytis pagrindinių gydymo principų:

  • Pašalinkite alergenų poveikį.
  • II ir III kartų antihistamininių vaistų vartojimas viduje (Erius, Zyrtec, Zilola, Claritin, Kestin, Desloratadin Teva) ir į nosį (Allergodil, Histimet, Tizin Allergy).
  • Intranazaliniai steroidai (Fliksonase, Allertek nasosprey, Momat Rino Advance, Glensprey, Etacid, Metasprey, Mometasone-Teva, Momikson, Nazaler spray, Rizonel, Avamis nosies purškalas, Beconase, Nasobek, Beclonazal Taffen Aqua, Nazal Spray).
  • Alergenams būdinga imunoterapija, kuri keletą metų atliekama be paūmėjimo.
  • Jei reikia, naudokite dekongestantus. Geriau rinktis vaistus, turinčius kompleksinį vazokonstriktorių ir antialerginį poveikį (Vibrocil, Sanorin-analergin, Xymelin Extra, Otrivin complex, Otrivin Extra, Zycomb).
  • Gydymo metu atlikite klasifikavimą - perėjimas „nuo paprasto prie sudėtingo“ ir atvirkščiai, kai būklė pagerėja.

Su lengvu kursu (pirmasis etapas):

  • Viduje esantys antihistamininiai vaistai (Cetirizinas, Zyrtecas, Zodakas, Allertekas, Elsetas, Zodak express, Loratadinas, Mizolastinas, Trexilas, Desloratadinas. Tai šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai, turintys greitą antialerginį poveikį, pašalinantys nosies alergijos pasireiškimus..
  • Intranazaliniai antihistamininiai vaistai (purškiami alergergilai, histimetai arba Tizin Alerji) arba nosies lašai (dekongestantai Xymelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Noxprey, Efrin, Sanorin, Naphtizin).

Vidutinio sunkumo (antrasis etapas):

  • Antihistamininiai vaistai per burną.
  • Intranazaliniai antihistamininiai vaistai ir dekongestantai.
  • Kromonai yra pagrindinė terapija. Vaistų (Intal, Kromohexal, Kromoglin) vartojimas į nosį pradedamas iš anksto 2 savaites iki numatomo paūmėjimo..
  • Intranazaliniai gliukokortikoidai.

Jei nėra efekto, pereikite prie kito etapo, jei jis pagerės, tęskite 1-2 mėnesius.

Sunkiais atvejais (trečiasis etapas):

  • Intranazaliniai gliukokortikoidai. Jei pagerėsite per 2 savaites - pereikite į antrąjį etapą ir atlikite jį per mėnesį. Jei nėra jokio poveikio, padidinkite gliukokortikoidų dozę.
  • Norint niežėti ir gausiai išsiskirti iš nosies, pridedama ipratropio bromido. Šie nosies lašai yra veiksmingi alerginiam rinitui (arba tiksliau purškalams): Xymelin Extra, Otrivin Complex, Otrivin Extra, Zycomb.
  • Niežėjimo ir čiaudėjimo atveju gydymui pridedami H1-histamino receptorių blokatoriai (tabletėmis arba į nosį)..
  • Nesant efekto, sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas.

Vietiniai gliukokortikoidai naudojami, kai gydymas dekongestantais, antihistamininiais vaistais ir kromonais yra neveiksmingas. Kaip matote, visais rekomenduojamo alerginio rinito gydymo režimo etapais naudojami antihistamininiai vaistai (tabletės ar intranazalinės formos, taip pat jų derinys). Šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai pašalina pagrindinius ligos simptomus ir pagal efektyvumą nusileidžia tik gliukokortikoidams. Būtent II ir III kartų H1-histamino receptorių blokatoriai yra rekomenduojami kaip lengvo ir vidutinio sunkumo alerginio rinito gydymo būdai, nes jie yra labai veiksmingi.

Pirmenybė teikiama intranazaliniams antihistamininiams vaistams (Allergodil), kurie yra veiksmingi sergant sezoniniu ir ištisus metus rinitu. Šis vaistas turi ilgą veikimo laikotarpį ir jį galima vartoti po vieną injekciją du kartus per dieną. Vaistas veiksmingas esant vidutiniam ir sunkiam alerginiam rinitui. Palyginti su kortikosteroidų vaistais, jis turi mažiau priešuždegiminį poveikį, tačiau tuo pačiu turi ir greito veikimo pranašumą. Kita vertus, gliukokortikoidai maksimaliai veikia per kelias gydymo dienas, todėl juos reikia pradėti vartoti dar nepasireiškus simptomams..

Be abejonės, esant vidutiniam ir sunkiam laipsniui, efektyvesnis yra kombinuotas Allergodil vartojimas į nosį ir hormoninius vaistus („Fliksonase“, „Beconase“, „Nasobek“, „Beklonazal aqua“, „Tafen Nazal“ ir kt.) - 1 injekcija 2 kartus per dieną. Toks gydymas gali būti atliekamas 14 dienų palaipsniui mažinant dozę ir atsisakant vaistų..

Šiuo metu gaminami kombinuoti preparatai - gliukokortikosteroidas + greitai veikiantis antihistamininis preparatas. Pavyzdžiui, „Glensprey Active“, kuriame yra mometazono furoato ir azelastino hidrochlorido. Tai yra 150 dozių nosies purškalas. Vaistas veikia greitai - po 15 minučių niežulys, čiaudulys, sumažėja edema, atsistato kvėpavimas per nosį, todėl nereikia naudoti papildomų dekongestantų..

Kraujagysles sutraukiantys vaistai gydant alerginį rinitą vartojami labai atsargiai ir geriau jų visiškai atsisakyti, nes po 3-5 dienų tachifilaksija vystosi su „atšokusia“ gleivinės edema. Ilgai vartojant šios grupės vaistus, išsivysto vaistinis rinitas. Jie gali būti naudojami kraštutiniais atvejais, esant stipriam nosies užgulimui, kartu su gliukokortikoidais, kol jų poveikis bus visas..

Atrofinio rinito gydymas

Atskirai verta kalbėti apie šios formos gydymą, nes yra keletas savybių.

  • Norėdami drėkinti gleivinę ir pašalinti pluteles, nosį nuplaukite fiziologiniu tirpalu, pridedant 3-4 lašus jodo 250 ml. Šis tirpalas stimuliuoja sekrecinę liaukų funkciją. Kaip drėkintuvus galite naudoti 2-3% jūros vandens tirpalus. Jis turi priešuždegiminių, drėkinamųjų ir antiedeminių savybių. Šią procedūrą galima atlikti namuose, naudojant butelius iš elastingų medžiagų..
  • Skatinant liaukų sekreciją ir mažinant sausumą, naudojamas Lugolio tirpalas su glicerinu, kuris papildomai turi antiseptinį ir priešgrybelinį poveikį..
  • Vitaminų A ir E tirpalas aliejuje skiriamas endonasaliai. Taip pat nosyje naudojami medvilniniai tamponai, sudrėkinti erškėtuogių / šaltalankių aliejuje alyvuogių / persikų aliejuje (santykis 1: 3). Į šį aliejaus tirpalą galima įpilti vitamino A tirpalo (iki 50 000 TV).
  • Geriamojo vitamino A ir multivitaminų su mikroelementais komplekso vartojimas.
  • Nustačius geležies trūkumą, atliekamas gydymas geležies preparatais. Gerų rezultatų gydant tokius pacientus suteikia geležies preparatai, skirti vartoti į raumenis..
  • Vaistų, gerinančių gleivinės trofizmą, stimuliuojančių liaukų funkciją ir padedančių atkurti mukociliarinį klirensą, vartojimas. Pavyzdžiui, nosies purškalas „GeloSitin“, kuriame yra 60% išgryninto sezamo aliejaus, augalų ekstraktų, natūralių rūgščių ir antioksidantų. Šių komponentų dėka gleivinė ilgą laiką drėkinama, atkuriama jos struktūra, plutos suminkštėja ir lengvai pašalinamos. Purškiklis neturi konservantų ir kraujagysles sutraukiančių medžiagų, jis atliekamas tris kartus per dieną.
  • Šarminių ir aliejinių inhaliacijų naudojimas per nosį.
  • Endonasalinis helio-neono lazeris (pagerina gleivinės trofizmą).

Bendrosios įtakos metodai apima sanatorinį kurortinį gydymą, įskaitant nosies ertmės drėkinimą mineraliniais vandenimis iš šaltinių, maudynes jūroje, 2-3% jūros druskos tirpalų įkvėpimą (jūros vandenyje esantys magnio jonai teigiamai veikia gleivinę). Sausas rinitas gydomas panašiai.

Vaistų nuo rinito gydymas yra vietinių hormoninių purškalų paskyrimas mėnesiui nosies drėkinimo jūros vandeniu fone. Lygiagrečiai skiriamos fizioterapinės procedūros - elektroforezė ir ultragarsas. Per šį laiką jie palaipsniui atsisako vazokonstrikcinių lašų vartojimo..

Jei poveikis nėra, skiriamas trumpas kortikosteroidų terapijos kursas (ne daugiau kaip 10 dienų). Dažniausiai naudojamas 0,5 mg prednizono 1 kg kūno svorio per dieną. Jei šis gydymas taip pat pasirodė neveiksmingas, pacientui siūloma operuoti apatinius turbinatus.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos