Alergija odai

Mūsų oda nuolat liečiasi su daugeliu alergenų, todėl odos alergija yra viena iš labiausiai paplitusių rūšių..

Ligų grupė, kurioje odos alergijos simptomai yra pagrindiniai, vadinamos alerginėmis dermatozėmis. Tai apima tokias ligas kaip dilgėlinė, alerginis kontaktinis dermatitas, atopinis dermatitas, egzema, toksidermija ir kt..

Alergija odai: pagrindinės priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių išsivysto alerginė dermatozė: įvairūs maisto alergenai, vaistai, buitinė chemija, kosmetika ir kt..

Odos alergijas sukelia:

  • Gyvena nepalankios ekologijos regionuose.
  • Profesiniai pavojai (ilgalaikis žmogaus kontaktas su agresyviais daiktais: šarmais, rūgštimis, dūmais, vaistais ir kt.).
  • Valgyti daug alergiškų maisto produktų.
  • Didelė vaistų apkrova.
  • Plačiai naudojamas buitinė chemija, turinti labai alergiškus cheminius junginius, dažus ir kvapiklius.
  • Mažiems vaikams odos alergiją gali sukelti ankstyvas atsisakymas žindyti, ankstyvas papildomo maisto įvedimas.

Rizikos veiksniai taip pat apima paveldimą polinkį į alergines ligas..

Be to, odos alergijos paūmėjimo priežastys gali būti virškinamojo trakto ligos, stresas ir kt..

Alergija odai: simptomai

Odos alergijos simptomai gali pasireikšti iškart po kontakto su alergenu arba po kurio laiko (nuo 10-20 minučių iki 1-2 dienų).

Pagrindiniai odos alergijos požymiai yra šie:

  • bėrimas (gali labai skirtis priklausomai nuo įvairių odos alergijų);
  • odos paraudimas ir patinimas;
  • niežėjimas, įbrėžimas;
  • odos sausumas ir pleiskanojimas.

Įbrėžimo fone gali prisijungti bakterinė ar grybelinė infekcija, o tai dar labiau pablogina ligos eigą. Visa tai sukuria stiprų fizinį ir psichologinį diskomfortą, sutrikdo miegą, daro įtaką darbingumui..

Atsižvelgiant į alerginės dermatozės tipą, tam tikri odos alergijos požymiai gali būti ypač ryškūs arba, priešingai, jų nėra.

Trumpas dažniausiai pasitaikančių odos alergijos rūšių aprašymas

1. Dilgėlinė

Terminas „dilgėlinė“ vienija visą grupę kitokio pobūdžio ligų, tačiau turi panašų klinikinį simptomą - odos išbėrimas kaip pūslelės, panašus į dilgėlių nudegimą..

Dilgėlinės priežastys yra įvairios. Alergija odai gali išsivystyti dėl reakcijos į alergenus (pvz., Maistą, vabzdžių įkandimus, vaistus) arba dėl fizinių priežasčių, pavyzdžiui, saulės, šalčio, karščio ir slėgio. Gretutinės virškinamojo trakto, endokrininės sistemos ligos, lėtinė infekcija gali išprovokuoti dilgėlinę.

Tipiškas dilgėlinės simptomas yra niežtinčių bėrimų atsiradimas ant odos. Odos aplink juos gali būti raudonos spalvos. Kartais visi pažeistos odos ploto elementai gali susilieti, susidarant milžiniškoms pūslėms.

Pagrindinė odos alergijos savybė yra visiškas pūslelių grįžtamumas: po kurio laiko jie išnyksta be pėdsakų, nepaliekant jokių pėdsakų, baltų dėmių ar randų. Tačiau skirtingai nuo įprasto dilgėlių nudegimo, ši liga vėl atsiranda ir pasikeitus lokalizacijos vietai: šiandien dilgėlinė buvo ant kojų, o rytoj ją galima rasti ant rankų.

2. Alerginis kontaktinis dermatitas

Alerginis kontaktinis dermatitas yra odos alergija, kurią sukelia tiesioginis dirgiklio ar alergeno poveikis.

Dažniausiai kontaktinį dermatitą sukelia buitinė chemija, kosmetika, įvairios cheminės medžiagos, nikelis, lateksas, kai kurie vaistai.

Alerginis kontaktinis dermatitas išsivysto tose odos vietose, kurios turėjo ar liečiasi su alergenu.

Pirmieji kontaktinio dermatito simptomai ir požymiai gali pasireikšti ne iš karto, bet praėjus kuriam laikui po kontakto su alergenu - kelias valandas, dienas ar net savaites.

Pagrindinės alerginio kontaktinio dermatito apraiškos: riboto odos ploto, patekusio į alergeną, paraudimas ir patinimas, ryškus niežėjimas paraudimo srityje, įvairaus dydžio pūslelių atsiradimas ant odos su skaidriu skysčiu viduje. Pažeistas burbulas sprogo, o jo vietoje susidaro erozija. Kai odos alergija atslūgsta, kurį laiką lieka geltonos plutos.

3. Atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas yra lėtinė alerginė odos liga, sukelianti niežėjimą ir bėrimą. Ši odos alergija būdinga kūdikiams ir vaikams, dažniausiai prasideda pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius ir dažnai tęsiasi iki pilnametystės..

Atopinis dermatitas yra daugiafaktorinė liga. Pagrindinis veiksnys yra paveldimas polinkis. Maistui ir įkvepiamiems alergenams tenka svarbus vaidmuo. Vaikystėje pagrindiniai maisto alergenai yra pieno baltymai, vištienos kiaušiniai, žuvis, maistiniai grūdai. Įkvėpimo alergenai prisijungia prie amžiaus: namų dulkės, gyvūnų plaukai, žiedadulkės.

Provokuojantys atopinio dermatito veiksniai gali būti mechaniniai, fiziniai ar cheminiai dirgikliai, padidėjęs prakaitavimas, tabako dūmai, stresas, hormoniniai veiksniai, infekcija.

Atopinis dermatitas turi tris nuoseklias formas (infantilų, vaikų ir suaugusiųjų dermatitą), besiskiriančius pasireiškimo ypatumais.

Bet kuriai atopinio dermatito formai būdinga sausa oda, niežėjimas, odos sustorėjimas padidėjusiu odos modeliu, lupimasis, paraudimas ir bėrimai..

Sergant atopiniu dermatitu, susidaro užburtas ratas: niežėjimas - įbrėžimas - bėrimas - niežėjimas. Atopiniu dermatitu serganti oda keičiama net be paūmėjimo. Pažeidžiama jo struktūra ir vandens balansas.

4. Egzema

Egzema yra lėtinė pasikartojanti alerginės kilmės odos liga, kuriai būdingas polimorfinis niežtintis bėrimas (pūslelės, eritema, papulės). Egzemos priežastys gali būti labai įvairios, pradedant išoriniais veiksniais (chemikalais, vaistais, maistu ir bakterijomis) ir baigiant vidiniais.

Šio tipo odos alergijos paūmėjimai atsiranda dėl psichoemocinio streso, dietos sutrikimų, sąlyčio su chemikalais ir kitais alergenais..

Atsižvelgiant į bėrimo atsiradimo priežastį ir vietą, yra keletas egzemos tipų: seborėjinė, tikra, profesionali, mikrobinė. Bėrimo lokalizacijos vietos linkusios niežėti, nulupti, todėl žmogus patiria daug nepatogumų. Egzema yra lėtinė, pasireiškianti paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, o odos alergijos gydymas dažnai komplikuojamas pridėjus piodermą ar pūslelinę. Su šio tipo odos alergijomis taip pat galima pastebėti virškinamojo trakto funkcinio aktyvumo pokyčius, medžiagų apykaitos procesus, neuroendokrininius sutrikimus, vegetacinę-kraujagyslinę distoniją..

5. Toksidermija

Toksidermija yra ūmus toksinis-alerginis uždegiminis odos pažeidimas, kuris yra alerginė reakcija į alergiją sukeliančių medžiagų patekimą į organizmą (įkvėpimą, nurijimą, parenteralinį vartojimą)..

Toksidermiją dažniausiai sukelia vaistai ir maistas..

Dažniau yra išplitusi toksidermija, kuri pasireiškia daugybe bėrimų ir niežėjimo. Dažnai šio tipo odos alergijoje dalyvauja gleivinės, kurios taip pat gali turėti įvairių bėrimų..

Be plačiai paplitusios, galima fiksuota toksidermija, kai kiekvienos jų centre atsiranda viena ar daugiau edematinių raudonų dėmių su apvaliais ar ovaliais kontūrais, kai kuriais atvejais gali susidaryti burbulas. Paprastai tokia odos alergija yra susijusi su vaistais. Nutraukus alergeno veikimą, uždegiminiai reiškiniai atslūgsta, dėmė egzistuoja ilgą laiką. Sunkiausios toksidermijos formos yra Stivenso-Johnsono ir Lyello sindromai. Jie skubūs ir reikalauja hospitalizavimo.

Esant labai įvairioms alerginėms dermatozėms, yra ligų, turinčių panašių simptomų. Pavyzdžiui, bėrimas gali lydėti kai kurias infekcijas, vidaus organų ligas ir kt. Todėl nebandykite diagnozuoti „odos alergijos“ ir nesigydykite..

Tik gydytojas, surinkęs išsamią istoriją ir atlikęs būtiną tyrimą, galės nustatyti tikslią ligos priežastį ir paskirti vaistus, tinkamus kiekvienu konkrečiu atveju..

Alergijos odai gydymas: bendrieji principai

Odos alergijos gydymas pradedamas išsamia diagnoze. Tyrimas leidžia nustatyti patologijos vystymosi priežastis ir nustatyti predisponuojančius veiksnius. Jei profesiniai pavojai yra alerginės reakcijos sukėlėjas, tada odos alergijos gydymas apima profesijos pakeitimą arba daugiau dėmesio skiriama apsauginėms priemonėms (kaukėms, guminėms pirštinėms). Jei priežastis buvo maistas ar narkotikai, jų vartoti negalima.

Bet koks kontaktas su alergenais turėtų būti ribotas. Ši auksinė taisyklė padės išvengti ligos paūmėjimų. Bet jūs negalite būti 100% tikras, kad alergenas netyčia nepateks į maistą arba nebus įtrauktas į naują kosmetiką. Todėl, norint sėkmingai gydyti odos alergijas, patartina visada laikyti antihistamininį vaistą, pavyzdžiui, Cetrin®, kad laiku palengvintumėte alergijos simptomus ir užkirstumėte kelią ligos progresavimui..

Paūmėjusios odos alergijos gydymas gali apimti specialių kortikosteroidų tepalų vartojimą vietiškai. Jie turi priešuždegiminį poveikį, padeda pašalinti patinimą, niežėjimą ir odos bėrimus. Taip pat gali būti rekomenduojami specialūs odai skirti minkštikliai, o jei yra antrinė infekcija - antibakteriniai ar priešgrybeliniai vaistai.

Norint sėkmingai gydyti odos alergijas, rekomenduojama pakoreguoti dietą.

Ligos paūmėjimo laikotarpiu paprastai skiriama nespecifinė hipoalerginė dieta.

Be to, norint sėkmingai gydyti odos alergijas, būtina laikytis bendrųjų alerginių odos ligų rekomendacijų. Rekomendacijos.

Alerginių odos ligų klasifikacija

5 PASKAITA.

Alergodermatozė - odos ligų grupė, susijusi su reaktyvumo pokyčiais ir kūno jautrinimu. Ši koncepcija apima:

  1. Dermatitas.
  2. Dermatozės.
  3. Neurodermitas.

PSO duomenimis, apie 20% gyventojų kenčia nuo alerginių ligų. Šiuo metu vaikų populiacijoje padidėja alerginis sergamumas, palyginti su suaugusiųjų. Remiantis prognozėmis, iki 2008–2010 m. Alerginių ligų dažnis užims antrą vietą po psichinių sutrikimų. Pastaraisiais metais nuolat padaugėjo alerginių dermatozių, susijusių su socialiniais ir biologiniais veiksniais:

Ø didėjanti aplinkos tarša (atmosferos oras, vandens telkiniai, dirvožemis).

Ø gyventojų mitybos pokyčiai (alerginių dermatozių vystymuisi įtakos turi nesubalansuota mityba: per didelis riebalų ir angliavandenių vartojimas - apkrova funkcinėms organizmo sistemoms - medžiagų apykaitos sutrikimai). Tinkama ir maistinga mityba yra viena iš alerginio dermatito prevencijos priemonių.

Ø Kasdienio gyvenimo chemizavimas (ploviklių, valymo priemonių naudojimo padidėjimas).

Ø Vaisingo amžiaus moterų sveikatos rodiklių sumažėjimas, dirbtinis maitinimas (žindymas apsaugo vaiką nuo infekcijos kūdikystėje ir per pirmuosius 2 gyvenimo metus). PSO duomenys patvirtina maitinimo vaidmenį sustabdant arba žymiai sumažinant tokias ligas kaip naujagimių sepsis, tymai, viduriavimas, pneumonija, meningitas.

Ø nepagrįstai plačiai vartojami įvairūs vaistai (savigyda).

Ø Didėjantis socialinis krūvis - stresas, gyvenimo lygio sumažėjimas, kuris paprastai pasireiškia imuninės sistemos slopinimu ir antrinių imunodeficitų išsivystymu..

Alerginėms odos ligoms išsivystyti reikia išorinių (kontaktinių - per epidermį) arba vidinių (hematogeninių) dirgiklių..

Atsižvelgiant į gebėjimą sukelti alergines dermatozes, dirgikliai skirstomi į:

  1. įpareigoti (privaloma) - tie veiksniai, kurie veikiami odos visais atvejais sukelia uždegiminę reakciją - besąlygiškos reakcijos;
  2. cheminis (rūgštys, šarmai);
  3. fizinis (poveikis aukštai ir žemai temperatūrai);
  4. mechaninis (trintis);
  5. biologinis (augalų sultys ir žiedadulkės);

Šių veiksnių poveikis yra susijęs su dramatišku jų poveikiu odai, viršijančiu jos stabilumo ribą. Dėl to išsivysto uždegiminis procesas.


  1. neprivaloma (sąlyginė) - sukelti ligą, esant kūno polinkiui (alergenai).

ü Visiški alergenai.

ü Nebaigti alergenai (hoptens).

Alerginių dermatozių klasifikacija (klinikinė).

Dermatitas: paprastas (kontaktinis); kontaktinis alergiškas; alerginė - toksikoderma (kartais toksikoderma išskiriama atskirai).

Egzema: tiesa; mikrobinis; seborėjinis.

Neurodermatozės (niežtinčios odos ligos): niežulys (kaip savarankiška liga); neurodermitas; difuzinis; ribotas; atopinis; dilgėlinė; prurigo (prurigo).

Dermatitas yra uždegiminis odos pažeidimas, kurį sukelia įvairūs veiksniai. Paskirkite dermatitą:

Ø Paprasta (kontaktinė) - sukelia privalomos reakcijos.

Ø Alerginė - sukelia alergenai.

Kontaktinis dermatitas atsiranda, kai odą veikia stiprus dirgiklis (cheminiai, fiziniai ir biologiniai veiksniai), kurie viršija odos atsparumo ribą. Jis vystosi bet kuriame asmenyje, neatsižvelgiant į kūno jautrinimą. Pavyzdžiui, nušalimas, odos paraudimas nuo UV spindulių poveikio.

Skiriamieji kontaktinio dermatito bruožai.

Jam būdingas stiprus paraudimas, patinimas, intensyvus niežėjimas, sunkesniais atvejais - burbuliukų ir pūslių atsiradimas. Paprastam dermatitui būdinga daugybė požymių, kurie juos skiria nuo alerginių:

1. Sunkumas priklauso nuo dirgiklio stiprumo ir jo veikimo laiko.

2. Dirgiklis turi tą patį poveikį skirtingiems žmonėms.

3. Greitas pradinės odos būklės atstatymas pašalinus dirgiklį (išskyrus opinius nekrozinius pažeidimus).

4. Pažeista vieta griežtai atitinka dirgiklio plotą.

5. Nėra papulinių bėrimo elementų.

Alerginis dermatitas yra alerginio pobūdžio odos uždegimas. Tai atsiranda dėl padidėjusio odos jautrumo konkrečiam alergenui. Procesas vystosi ne visiems žmonėms, o tik sensibilizuotiems gyventojams. Alerginis dermatitas atsiranda ne iš karto, o praėjus tam tikram laikotarpiui, kuris reikalingas imuniniam atsakui susidaryti.

Prasidėjus alerginiam dermatitui, svarbus vaidmuo tenka alergenams, dažniausiai haptenams, turintiems cheminį ir biologinį pobūdį..

  1. Chemikalai: nikelio druskos, chromo junginiai (auskarai, apyrankės), bromas, dervos, dažikliai, farmakologinės medžiagos (antibiotikai, sulfonamidai, B grupės vitaminai, novokainas), kvepalai (dezodorantai, losjonai, kremai).
  2. Biologinis: kai kurių augalų žiedadulkės ir sultys (raktažolė, pelargonija, vėdrynas, chrizantema, latvė ir kt.), Vabzdžiai, vikšrai ir kt..

Alerginis dermatitas yra tipiškas uždelsto ir greito tipo alerginės reakcijos pasireiškimas. Jautrinimo procesas prasideda kontaktuojant su alergeno (haptenso) odos paviršiumi. Perėję raguotus ir blizgančius sluoksnius, haptenai pasiekia spygliuoto sluoksnio ląsteles, kur susijungia su audinių baltymais. Čia jis įgyja imunogeninį konjugatą, t.y. haptenas virsta visišku antigenu (alergenu). Imunogeninį konjugatą sugauna ir apdoroja Langerhanso epidermio ląstelės (odos makrofagai). Jie absorbuoja antigeną ant savo paviršiaus ir per limfinę sistemą perneša į limfmazgį.

Vėliau imunogeninis konjugatas perkeliamas į laisvuosius specifinius T-limfocitus, kurie, kaip įjautrinti limfocitai su atitinkamais receptoriais, sukuria apibendrintą sensibilizaciją. Pakartotinai įjautrinus organizmą kontaktuojant su alergenu, išsivysto alerginė organizmo reakcija, dėl kurios ląstelės dirginamos, daugiausia nutukusios ir bazinės, išsiskiria į histaminą panašios medžiagos (histaminas, heparinas, serotoninas, bradikininas), sukeliančios kraujagyslių išsiplėtimą..

Klinikinio vaizdo ypatybės.

  1. bėrimų polimorfizmas (mažiau būdingas nei egzemai) - pastebimi ir pirminiai, ir antriniai morfologiniai elementai;
  2. alergenas veikia sąlytyje, todėl po kurio laiko jie atsiranda;
  3. ryški eritema, kaip uždegimo požymis;
  4. edema;
  5. papuliniai bėrimai, pūslelės;
  6. atidarius burbuliukus, drėgnos vietos. Sušlapimas yra trumpalaikis ir lengvas. Ateityje susidaro serozinės plutos;
  7. bėrimų plitimas už dirgiklių ribų;
  8. polinkis skleisti kitas odos vietas;
  9. subjektyviai pacientą jaudina deginimo pojūtis, niežėjimas.

Kontaktinis alerginis dermatitas yra lengviausia eriteminės reakcijos forma. Pašalinus alergeną, pasveiksta. Procesą leidžia susidaryti šviesos pigmentacija, kuri tada praeina.

Toksikoderma yra alerginė kūno liga, išsivystanti dėl sisteminio alergenų poveikio ir pasireiškianti kaip vyraujantis odos ir gleivinės pažeidimas (gali būti pažeisti vidaus organai). Jis atsiranda dėl endogeninio įvairių chemikalų, vaistinių medžiagų, pramoninių ir buitinių veiksnių, maisto poveikio.

Kaip alergenai patenka į organizmą.

  1. per os;
  2. tiesiosios žarnos srityje (klizma);
  3. junginės ertmė (akių lašai, tepalai);
  4. makštis;
  5. viršutiniai kvėpavimo takai;
  6. tiesiogiai į kraują (į veną, į raumenis vartojami vaistai);

Dažnai sensibilizacija išsivysto parenteraliniu būdu vartojant vaistus (antibiotikus, B grupės vitaminus, analgetikus, sulfonamidus, rečiau veikiant maistą), o oda ir vidaus organai yra jautrūs. Tai pasireiškia kaip bendro negalavimo simptomai (silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas), kraujo formulės pokyčiai, limfocitų skaičiaus padidėjimas, jaunų ląstelių atsiradimas, ESR padidėjimas ir kiti pokyčiai.

Toksikodermos klinikiniai ypatumai:

  1. retai alergeną galima nustatyti pagal klinikinį vaizdą. Tas pats alergenas gali sukelti skirtingas klinikines apraiškas. Pavyzdžiui, penicilinui gali išsivystyti dilgėlinė, eriteminės dėmės, anafilaksinis šokas; iki sulfonamidų - lengvi odos pažeidimai ar Lyello sindromas.
  2. įvairių formų ir dydžių eriteminių uždegiminių židinių su melsvai violetiniu atspalviu buvimas.
  3. pūslelių, pūslelių, pūslelių ir burbuliukų, kurių turinys yra skaidrus, atsiradimas, atidarius susidaro erozijos, uždarytos pluta. Išnykus bėrimui, gali likti pigmentinių dėmių.
  4. galimas bėrimų lokalizavimas ant gleivinės, kartais tik ant gleivinės.
  5. apsinuodijimo sindromo atsiradimas (silpnumas, negalavimas, karščiavimas, galvos skausmas).
  6. kai kurie vaistai sukelia lėtinį klinikinį vaizdą.
  7. jodo ar bromido toksikodermai būdingas spuogų išsivystymas.

Klinikinės toksikodermos formos:

Dažnas - visos odos pažeidimas.

Fiksuota eritema - proceso raida toje pačioje odos vietoje.

Dažnai toksoderma išsivysto vartojant sulfatinius vaistus, antibiotikus, vitaminus B. Reikia kruopščiai surinkti alerginę anamnezę. Reaguojant į sulfonamidus, neturėtų būti skiriami vaistai, kurių struktūroje yra benzoinio žiedo.

Sulfonamidai - fiksuota eritema toje pačioje vietoje. Ant odos atsiranda suapvalintos, ryškiai rausvos dėmės su melsvu atspalviu. Po jų išnykimo pigmentacija išlieka.

Sunkios toksikodermos formos - Lyello sindromas (toksinė epidermio nekrozė - TEN). Ant odos ir gleivinės staiga atsiranda dideli raudoni židiniai, prieš kuriuos susidaro paglebusios pūslelės. Atidarius burbuliukus, susidaro ištisiniai eroziniai verkiantys paviršiai. Tokiems pacientams yra septinis temperatūros padidėjimas iki 39-40 0, širdies pažeidimas, ESR padidėjimas iki 40-60-88 mm / h. Pažengusiais atvejais pacientai miršta.

Nutraukus alergeno veikimą, sveiksta. Pakartotinai susidūrus su alergenu, procesas gali būti lokalizuotas toje pačioje vietoje arba kitoje odos vietoje.

Egzema yra lėtinė pasikartojanti liga, turinti ūmių uždegiminių simptomų, kuriuos sukelia serozinis epidermio ir dermos uždegimas..

Kaip alergenai patenka į organizmą:

  1. per virškinamąjį traktą;
  2. per viršutinius kvėpavimo takus;
  3. per urogenitalinį traktą.

Pasitaiko asmenims, jautriems šiam alergenui. Prasidėjus egzemai, vaidina patogenezinis veiksnys - centrinės nervų sistemos, vidaus organų (achilijos, pankreatito), endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos pokyčiai. Jei pradinėse stadijose ligą sukėlė 1-2 alergenai, tai laikui bėgant gali pasireikšti daugiavalentis jautrinimas..

Endogeniniai veiksniai:

  1. neurogeninė disfunkcija;
  2. endokrininė disfunkcija;
  3. virškinimo trakto funkcijos sutrikimas;
  4. medžiagų apykaitos liga;
  5. alerginis hiperreaktyvumas;
  6. imuniteto trūkumas.

Egzemos klasifikacija.

Tiesa (idiopatinė):

  1. disidrotinis (būdingas mažų burbuliukų atsiradimas ant rankų odos, kurie atsiveria, prisijungia infekcija ir išsivysto antrinė infekcija).
  2. niežtintis (niežulys).
  3. telotika (padidėjusi hiperkeratozė).
  4. įtrūkęs.

Mikrobai (infekciniai):

  1. skaitinis;
  2. paratraumatinis;
  3. mikotikas;
  4. tarpgalvinis (lokalizuotas natūraliose klostėse);
  5. varikozė (su varikoze ir trofinėmis opomis);
  6. sycosiform (lokalizuota ant veido);
  7. moterų spenelių ir areolos egzema (diferencijuokite su Pageto liga).

Profesionalas.

Kaposi hipertrofinė egzema.

Tikroji egzema.

Mėgstamiausia lokalizacija: veidas, galūnių tiesiamieji paviršiai, bagažinė. Procesas yra simetriškas. Pažeidimai neturi aiškių ribų, tačiau palaipsniui pereina į aplinkinius audinius. Išreikštas bėrimų polimorfizmas (pirminiai ir antriniai morfologiniai elementai). Paūmėjus procesui, pastebima, kad dėl mikroerosijų išsiskiriančių vandens lašelių, primenančių „serozinius šulinius“, jis sušlapa, panašus į rasą. Kursas yra banguotas: remisijos laikotarpiams seka recidyvai. Stiprus įvairaus intensyvumo paroksizminio pobūdžio niežėjimas. Lėtinio proceso metu: sustabarėjusio pobūdžio eritema, infiltracija, kerpėjimas.

Mikrobinė egzema.

Jis išsivysto įjautrinus mikroorganizmų, grybų, pirmuonių, helmintų atliekas (veikia ne patys kirminai, o jų irimo produktai). Ant odos atsiranda baltymų mikrobų dalelių, kurios įterpiamos į malpigijos sluoksnį ir sukelia alergenų susidarymą. Jautrinimo procesas vyksta specifinių ir nespecifinių imunodeficitų fone ir sukelia tiesioginio ir uždelsto tipo jautrumo formavimąsi. Jam būdingas uždarymas lėtinės infekcijos židiniams (venų varikozė, trofinės opos). Procesas yra asimetriškas. Pažeidimai turi aiškias ribas, dažnai periferijoje yra apsiplovusio epidermio apykaklė. Mėgstamiausia lokalizacija: kojos, odos raukšlės, bambos sritis. Dažnai aplink židinį yra pustulių ir pūlingų plutelių, priešingai nei tikra egzema. Polimorfizmas nėra toks ryškus. Niežėjimas yra vidutiniškai intensyvus, lichenizacija nevysta, ji tampa drėgna - tvirta, šiurkšti. Židiniuose nėra ryškios infiltracijos.

Seborėjinė egzema.

Alerginė liga, susijusi su sebumo išsiskyrimo pažeidimu. Procesas tęsiasi iki galvos odos, veido, ausų, tarpląstelinio regiono, viršutinės nugaros dalies, krūtinės srities. Pastebimas jautrumas mikroorganizmams ir grybams. Jam būdingas uždegimas, kuris tarsi „teka žemyn“ nuo galvos odos iki kaklo, dažnai procesas apima odos raukšles - už ausies, pažasties. Seborėjinėse vietose atsiranda seborėjinės uždegiminės rausvos spalvos dėmės su geltonu atspalviu. Ant dėmių matomos riebios svarstyklės (jei išteptos ant popieriaus, lieka riebi dėmė). Atrodo, kad seborėjinės dėmės „teka“ žemyn. Polimorfizmo nėra. Gali būti stiprus niežėjimas. Linkęs į ilgalaikį srautą. Burbulai ir drėgmė nėra būdingi.

Alergodermito profilaktika.

  1. dieta ir tausojantis režimas;
  2. lėtinės infekcijos židinių šalinimas ir peršalimo ligų prevencija;
  3. periodiškas helmintiozės (giardiazės, opisthorchiazės, amebiozės ir kt.) tyrimas;
  4. dėvėti medvilninius apatinius drabužius;
  5. sveiko gyvenimo būdo laikymasis.

Alerginė dermatozė

Alerginės dermatozės samprata medicinoje reiškia visą alerginio pobūdžio ligų grupę, pasireiškiančią odos pažeidimais. Per pastaruosius 10 metų viso pasaulio gydytojai pastebėjo tokių patologijų skaičiaus didėjimo tendenciją. Remiantis naujausia PSO statistika, šiandien daugiau ar mažiau ryškių alerginių dermatozių simptomų yra 20% pasaulio gyventojų. Šis sutrikimas pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, dažnai pasireiškia recidyvais ir dažnai pasireiškia papildomais simptomais, kurie gali būti sunkūs. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant šias ligas, galima žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir sumažinti komplikacijų riziką.

Kas liečia alergines dermatozes

TLK-10 neapima alerginės dermatozės kaip galutinės diagnozės. Taip yra dėl to, kad diagnozuojant tokius odos pažeidimus reikia papildomai paaiškinti, kad būtų galima nustatyti tikslią ligos formą, nes tai tik bendras ligų, turinčių panašius simptomus, pavadinimas. Visi jie būna lėtiniai, pasireiškia ūmiai ir sukelia stiprų niežėjimą ir deginimą. Remiantis tyrimo rezultatais, pacientui gali būti nustatyta viena iš šių diagnozių.

  1. Neurodermitas arba atopinis dermatitas kūdikiams liga vadinama diateze. Dažniausiai pasitaiko vaikams. Išsiveržimai pripildomi skysčio ir, juos atidarę, susidaro verkiančios erozijos, kurios vėliau tampa plutos. Nukenčia bendra paciento būklė. Didžiausias pacientų skaičius yra amžiaus kategorijoje iki 18 mėnesių.
  2. Įvairių rūšių egzema. Lėtinė liga, sukelianti nuolatinius atkryčius, kai pasireiškia niežtintis kitokio pobūdžio bėrimas. Tiek vidiniai, tiek išoriniai alergenai gali išprovokuoti tokio pažeidimo atsiradimą..
  3. Dilgėlinė. Jis vyksta ūmine ir lėtine forma. Dažnas odos pažeidimas, kurio metu susidaro bėrimas, išoriškai panašus į dilgėlių nudegimą. Pasitaiko vaikams ir suaugusiems.
  4. Niežėjimas. Pagrindiniai ligos provokatoriai yra buitiniai alergenai ir kiek rečiau kraujo čiulpiančių vabzdžių nuodai. Niežėjimas nuo bėrimų, lokalizuotų ant rankų, šlaunų ir viršutinės liemens, nepakeliamas, todėl net suaugusiesiems gali įbrėžti.
  5. Kontaktinis dermatitas. Neigiama reakcija pasireiškia tik ant odos srities, kuri turėjo sąlytį su dirgikliu. Pagrindiniais valstybės provokatoriais laikomi plovikliai, buitinė chemija ir kosmetika..
  6. Eksudacinė eritema. Rožinės dėmės ant odos yra vienos ar daugybinės, patinusios, išoriškai labai panašios į pūsles. Pagrindine jų atsiradimo priežastimi laikomi alergenai, veikiantys kūną iš vidaus..
  7. Toksidermija. Sunki patologijos forma, kai pažeidimas paveikia didelius odos plotus. Yra uždegimo vystymuisi būdingi simptomai, tokie kaip karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas. Nubraukimas greitai sukelia papildomą infekciją.
  8. Piktybinė eksudacinė epidermio nekrolizė arba Lyello sindromas. Itin sunki ligos forma, kai pažeidžiama oda ir gleivinės. Pacientas sparčiai didina dehidrataciją ir toksinę žalą vidaus organams. Šios būklės mirties tikimybę lemia patologijos ypatybės. Su žaibiška forma pacientas miršta, net suteikdamas medicininę pagalbą. Ūminė forma yra mirtina, jei yra prijungta bakterinė infekcija. Su lengva ligos eiga, gavęs reikiamą gydymą, pacientas pasveiksta.

Remiantis galutinės paciento diagnozės rezultatais, skiriama efektyviausia terapija konkrečiu atveju.

Medicinos klasifikacijos

Medicinoje visos ligos, priskiriamos alerginio dermatito kategorijai, yra klasifikuojamos pagal daugybę rodiklių. Paprastai diagnozuojant vienu metu naudojami keli būklės vertinimo kriterijai..

Pagal bėrimų formą pažeidimas skirstomas į eksudacinį, kai susidaro pustulės, ir proliferacinį, kuriame pastebimas patologinis audinių dauginimasis, o tai yra komplikacija. Galima ir mišri forma.

Klasifikavimas pagal pažeidimo atsiradimo priežastis Joje ligos yra susijusios su juos sukeliančiais veiksniais, kurie apima:

  • maisto dirgikliai;
  • kontaktas su alergenais;
  • amžiaus priežastys;
  • klimato veiksniai;
  • neuropsichiniai poveikiai.

Pagal sunkumą alerginės dermatozės skirstomos į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias. Pasroviui - ūminis ir lėtinis. Be to, išskiriama kūdikių alerginė dermatozė, kuri diagnozuojama laikotarpiu nuo 1 gyvenimo dienos iki 3 metų; vaikai, pasirodantys nuo 3 metų iki brendimo pabaigos; ir suaugęs.

Sunkiausia ligos forma laikoma kūdikio iki 2 mėnesių amžiaus odos pažeidimas, kai itin sunku nustatyti patologijos priežastį, o daugelį vaistų visiškai draudžiama vartoti dėl amžiaus indikacijų. Šiuo atveju diagnozei yra nustatytas išsamus vaiko tyrimas..

Ligos vystymosi priežastys

Pagrindinė alerginės dermatozės atsiradimo priežastis yra žmogaus poveikis alergenams. Kontaktas su dirgikliu gali būti dvigubas arba reguliarus. Tačiau norint, kad dirgiklis pakenktų odai, reikalinga pernelyg smurtinė kūno reakcija į šį alergeną. Tai lemiantys veiksniai labai padidina patologijos riziką. Pagrindiniai medicinoje laikomi:

  • paveldimas polinkis;
  • kitų alerginio pobūdžio ligų buvimas;
  • lėtinės virškinamojo trakto ligos;
  • ryški žarnyno disbiozė;
  • nuolatinis ilgalaikis kontaktas su stiprių alergenų šaltiniais - net jei jie nėra dirginantys konkretų žmogų, laikui bėgant jis gali pradėti vystytis šių dirgiklių netolerancija dėl per didelio jų krūvio organizmui. Tai dažnai pastebima paukštynų, fermų, žuvininkystės ūkių, žuvies perdirbimo įmonių darbuotojams;
  • didelė aplinkos tarša.

Neigiama išorinių aplinkos veiksnių įtaka lemia tai, kad alerginės dermatozės daug dažniau pasitaiko tarp miestų, ypač pramoninių rajonų, gyventojų. Remiantis statistika, trečdalis visų chemijos pramonėje dirbančių darbuotojų vienaip ar kitaip susiduria su alerginiais odos pažeidimais..

Vaikystėje alerginės dermatozės dažniausiai išsivysto įvedus papildomą maistą, jei jis vartojamas atsitiktinai. Sutrikimas taip pat gali pasireikšti kūdikiams, maitinamiems iš buteliuko. Kūdikiams, kurių motinos žindymo metu ir toliau vartoja maisto produktus su alergenais, arba kuriuos patiria alerginės reakcijos, padidėja odos pažeidimų rizika. Antibiotikų vartojimas mažiems vaikams labai padidina alerginių odos reakcijų atsiradimo tikimybę.

Maisto produktų, kuriuose yra didelis kiekis dirbtinių priedų, vartojimas, taip pat gyvūnų, išaugintų naudojant pašarus su įvairiais stimuliatoriais, mėsa ir daržovės, kuriose yra padidėjęs nitritų ir nitratų kiekis, žymiai padidina alerginės dermatozės išsivystymą visų amžiaus grupių gyventojams..

Kaip pagrindiniai dirgikliai, sukeliantys įvairių formų odos pažeidimus, gydytojai išskiria:

  • buitinės žemės dulkės;
  • įvairių maisto produktų;
  • žolių ir medžių žiedadulkės;
  • tuopos pūkas;
  • gyvūnų vilna ir seilės;
  • sausos šunų ir kačių išmatos, virstančios dulkėmis ir taip atsidūrusios ore;
  • paukščių plunksnos ir pūkai, pirmiausia papūgos ir vištos;
  • geliančių ir kraują siurbiančių vabzdžių nuodai;
  • benzinas;
  • dažai ir lakai;
  • techniniai tepalai;
  • tirpikliai.

Asmenys, kenčiantys nuo alerginių dermatozių, turėtų kuo labiau sumažinti sąlytį su alergenais. Tiriant pacientą nustatoma, kuris dirgiklis sukėlė problemą; tačiau tai nereiškia, kad kiti panašaus pobūdžio alergenai nepablogins, todėl jų taip pat reikėtų vengti.

Ligos patogenezė

Patologinis procesas pradeda vystytis tuo metu, kai alergenas vėl patenka į kūną. Dėl to atsiranda odos pažeidimų. Specialūs įjautrinti T-limfocitai per trumpą laiką persikelia į vietą, kur buvo įvestas dirgiklis arba nusėdo jo antigenas. Limfocitai pradeda gaminti specialias medžiagas, vadinamus limfokinais, ir yra skirti pritraukti kitas imuninių ląstelių klases, tokias kaip makrofagai ir polimorfonukleariniai leukocitai. Tai sukelia uždegimo židinio susidarymą odos audiniuose, kuris tampa bėrimų atsiradimo priežastimi. Šis alergijos susidarymo tipas vadinamas uždelsta reakcija. Esant tokiai būklei, odos uždegimo tarpininkai taip pat patenka į kraują, o tai savo ruožtu gali išprovokuoti organų ir sistemų veikimo sutrikimus, o tai sustiprina neigiamą organizmo reakciją į dirgiklius..

Atopinio dermatito susidarymo mechanizmas yra šiek tiek kitoks. Tokiu atveju padidėja IgE limfocitų kiekis kraujyje, o T-slopintojų tūris ir jų aktyvumas - sumažėja. Dėl to organizme nuolat vyksta padidėjusi apsauginių E kategorijos limfocitų sintezė. Jie aktyviai jungiasi su ląstelėmis, bazofilais ir makrofagais giliuose dermos sluoksniuose, taip pat kituose audiniuose. Visa tai sukelia uždegiminio proceso pradžią, kurio eiga yra užsitęsusi..

Pacientui vystantis ypač sunkioms toksikiderminėms reakcijoms, pastebimas netiesioginis imunologinis giliųjų odos sluoksnių pažeidimas, kuriame susidaro gumbai - didelės pūslelės, dėl kurių oda pleiskanoja. Panašus reiškinys veikia tuščiavidurius organus..

Klinikinis vaizdas

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo imuninės sistemos atsako į dirgiklį intensyvumo. Pagrindinis alerginių dermatozių pasireiškimas yra įvairių odos bėrimų atsiradimas, dažnai pakeičiantis vienas kitą, kartu su stipriu niežuliu. Jei patologija ilgą laiką veikia tas pačias odos vietas, tada ant jų pradeda vykti pokyčiai. Jie susiję su odos paviršiaus spalva ar kokybe ir išlieka pašalinus likusius alergijos simptomus. Ūminės patologijos eigoje taip pat galima pastebėti vidaus organų reakcijas, dėl kurių išsivysto panaši į apsinuodijimą ar apsinuodijimą būklė, kai sutrinka virškinamojo trakto darbas. Kai kuriems pacientams yra rinokonjunktyvitas, laringospazmas, bronchų spazmas. Ypač sunkiais atvejais neįmanoma atmesti Quincke edemos susidarymo, kuris yra viena pavojingiausių alerginių reakcijų komplikacijų ir be skubios medicininės pagalbos gali sukelti mirtį..

Odos ligos apraiškos yra įvairios. Be niežėjimo, kuris visada yra, gali atsirasti papulių, pūslelių, pūslelių edemos srityje ir ypač intensyvaus paraudimo židinių. Vėliau bėrimo vietoje pacientas turi antrinių elementų, tokių kaip įbrėžimai, lupimasis ir serozinės plutos. Kai atsiranda buliozinis pažeidimas, atsiranda odos sluoksnių pleiskanojimas. Ilga ligos eiga lemia tai, kad audiniai pradeda tirštėti, šiurkštėti, sausėti, sutrinka jų pigmentacija, aiškiai išryškėja odos raštas. Be to, dideliuose plotuose sutrinka plaukų augimas ir pakinta jautrumas..

Dažnai pacientai jaudinasi dėl miego sutrikimų ir neurozių, susijusių su nuolatiniu intensyviu niežėjimu. Ilgalaikiai odos pažeidimai gali sukelti subdepresiją, elgesio sutrikimus, fobijas ir socialinę izoliaciją. Ši simptomatologija ypač ryški paaugliams vaikams ir moterims, nes jie daugiau dėmesio skiria savo išvaizdai ir yra dėl to ypač susirūpinę..

Alerginių dermatozių simptomai greitai atsiranda po kontakto su dirgikliu. Jei stimulas atsirado su maistu, tada simptomatologija bus šiek tiek atidėta, todėl vėliau diagnozuojant kartais sunku nustatyti patologijos priežastį.

Odos bėrimų pobūdis ir jų lokalizacija priklauso nuo patologijos formos. Kontaktiniam dermatitui būdingi simptomų atsiradimai ant odos tik tose vietose, kur jis liečiasi su alergenu. Tokiu atveju atsiranda papulinis bėrimas, audiniai parausta ir patinsta, niežėjimas yra intensyvus. Tokie bėrimai neturi aiškių ribų..

Egzemai būdingas vezikulinis bėrimas, kai atidaroma, formuojasi verkianti erozija. Sergant atopiniu dermatitu kenčia daugiausia rankos ir kojos, taip pat didelių sąnarių raukšlių oda. Mažiems vaikams bėrimai atsiranda ant veido ir sėdmenų. Būklę lydi ypač stiprus niežėjimas ir deginimas..

Ligos diagnozė

Alerginėms dermatozėms diagnozuoti naudojami klinikiniai ir laboratoriniai metodai. Kadangi kai kurios šios grupės ligos turi būdingų simptomų, kurie pasireiškia išoriškai, dažnai teisinga preliminari diagnozė nustatoma jau per pirmąjį apsilankymą pas gydytoją. Šiuo atveju atliekant tolesnius tyrimus siekiama nustatyti alergenus, kurie sukėlė problemą. Tik po jų nustatymo galima skirti veiksmingą terapiją. Imunologiniai tyrimai yra privalomi, dėl kurių nustatomas dirgiklio tipas, jo imuniteto netoleravimo laipsnis, kryžminių alerginių reakcijų buvimas. Tyrimo metu nustatomi visų klasių antikūnai ir jų kiekis.

Kai kuriais atvejais atliekami odos alergenų tyrimai. Su jais kompozicija, kurioje yra tas ar kitas dirgiklis, tepama ant odos, o po to ji subraižoma. Tokiu būdu tikrinamas pagrindinių alergenų veikimas ir tada, atsižvelgiant į tai, ar yra netoleravimo reakcijos, ar ne, jie nustato, kurie dirgikliai sukelia ligą..

Be to, norint nustatyti diferencinę diagnozę, iš bėrimų vietų galima paimti tepinėlius ir įbrėžimus. Jei reikia, specialistas paskiria bendrą tyrimą, kad įvertintų viso kūno būklę. Tokių priemonių paprastai reikia, jei alerginė reakcija yra sunki ir gali būti pažeisti vidaus organai. Taip pat tokia diagnozė reikalinga labai mažiems vaikams, kuriems sunku suprasti patologijos priežastį..

Alerginės dermatozės gydymas

Gydytis nuo šių ligų griežtai nerekomenduojama, nes tai gali sukelti itin rimtų pasekmių. Tai vienodai taikoma ir vaikams, ir suaugusiems. Terapija yra kompleksinė, skirta ligos simptomams palengvinti ir užkirsti kelią pakartotinai jį sukėlusio dirgiklio poveikiui organizmui. Pacientui paskiriama dieta, kurioje nėra alergenų. Jam pateikiamos išsamios rekomendacijos, kaip pašalinti kontaktą su dirgikliu kasdieniame gyvenime. Be to, siekiant sumažinti imuninės sistemos apkrovą ir taip sumažinti jos per didelį aktyvumą, gydomos visos lėtinės patologijos ir pašalinami visi infekcijos židiniai organizme..

Vaistai skiriami vietiniam ir sisteminiam veikimui. Ūminėje ligos stadijoje, ypač esant verkiančiai erozijai, naudojami drėgnai džiūstantys tvarsčiai. Po jų tepami šildantys tepalai ir pastos, kurios taip pat turi priešuždegiminį ir audinius regeneruojantį poveikį. Jei atsiranda įbrėžimų infekcija, kai ji yra lengva, pakanka vietinių antibiotikų. Sunkios infekcijos atveju vaistai skiriami sistemiškai - žodžiu arba injekcijų forma.

Pacientai, kuriems liga progresuoja ir bėrimo vietos plinta, nepaisant paskirto gydymo, kaip papildomą gydymą gauna gliukokortikosteroidus (daugiausia tepalų pavidalu). Tokiu atveju reikia labai griežtai laikytis visų medicinos rekomendacijų, nes jų pažeidimas gali sukelti papildomą grybelinę infekciją ar odos atrofiją..

Alerginė dermatozė, gydymas sisteminiais vaistais reikalauja vietinio gydymo, kurio veiksmingumas nepakankamas. Šiuo atveju pacientui skiriami antihistamininiai vaistai. Ypač sunkiais atvejais atliekamas sisteminis kortikosteroidų gydymas. Jei atsiranda neurozių ar nervų sutrikimų, skiriami raminamieji vaistai. Kai kuriais atvejais pacientams, kenčiantiems nuo depresijos ligos fone, taikomas papildomas gydymas antidepresantais..

Dieta

Dieta yra būtina sąlyga norint sėkmingai gydyti alerginę dermatozę. Kokius produktus negalima skirti konkrečiam pacientui, nustato gydytojas, patikrinęs ir nustatęs pagrindinius dirgiklius. Be to, yra bendras ypač alergiškų maisto produktų sąrašas, kuris visada neįtraukiamas ligos atveju. Pacientas neturėtų vartoti:

  • citrusiniai vaisiai;
  • supakuotos sultys;
  • gazuoti gėrimai;
  • majonezas;
  • konditerijos gaminiai, kurių sudėtyje yra šokolado;
  • riešutai;
  • maisto produktai, kuriuose yra dirbtinių konservantų, dažiklių, kvapiųjų medžiagų ir emulsiklių.

Terapijos metu taip pat rekomenduojama iš meniu išskirti kavą ir stiprią juodąją arbatą. Kompotai ir šviežiai spaustos sultys yra leidžiamos tik tuo atveju, jei vaisiai, iš kurių jie paruošti, konkrečiu atveju tikrai nėra alergenai. Negerkite vandens iš čiaupo, kol nesužinote alergijos priežasties. Jį reikėtų pakeisti buteliuose iš artezinių šulinių..

Tinkama dieta reiškia vengti kepto maisto, marinuotų agurkų, marinuotų agurkų ir riebaus maisto. Pacientams patariama virti košes 8 valandas mirkant javus šaltame vandenyje, kuris pašalins iš jo maksimalų galimą alergenų kiekį. Mėsa tam pačiam tikslui kepama du kartus..

Kai žindomas kūdikis serga alerginiu dermatitu, mama reikalauja dietos be alergenų, kad kūdikis nepatektų dirgiklių su pienu..

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo būdai gydant gali būti naudojami tik kaip papildomi ir tik susitarus su gydančiu gydytoju. Jie padeda pašalinti niežulį ir deginimą, kurie pacientams yra ypač skausmingi. Tuo pačiu metu jie gali būti kenksmingi ir rimtai pabloginti būklę, todėl jūs negalite išbandyti tokio gydymo patys. Gerai savijautai naudojami losjonai su virvelių, dilgėlių, ramunėlių, valerijonų, raudonėlių, saldymedžių, viburnų žievių nuovirais..

Kartais rekomenduojama tepti naminius tepalus, kurie paruošiami remiantis taukų arba hipoalerginiu kūdikių kremu, įpilant šaltalankių aliejaus. Į juos galima įlašinti kelis lašus geranijos ir levandų eterinių aliejų. Kadangi visi natūralūs ingredientai yra alergenai, prieš naudodami turite įsitikinti, kad konkrečiu atveju jie nėra dirginantys. Pirmą kartą naudodami bet kokį liaudies vaistą, turėtumėte ypač atidžiai stebėti odos pokyčius per ateinančias 12 valandų. Jei būklė pablogėjo, kompoziciją reikia skubiai nuplauti ir atsisakyti tolesnio jos naudojimo..

Terapija, atliekama laikantis visų taisyklių ir laikantis medicinos rekomendacijų, padeda greitai sumažinti pernelyg didelį imuninės sistemos aktyvumą ir pašalinti alerginį uždegimą audiniuose. Tuo pačiu metu gydymas negali atsikratyti dirginimo netoleravimo. Dėl šios priežasties visos alerginės dermatozės yra lėtinės ligos, linkusios į epizodinius recidyvus. Tokių ligų paūmėjimas gali būti susijęs tik su pakartotiniu alergenų poveikiu. Neuropsichiatriniai sutrikimai, stresas ir nuolatinis lėtinis nuovargis gali sustiprinti odos simptomus ir pakenkti žmogaus būklei tarp recidyvų. Gydantis gydytojas visada patars pacientui, kaip sumažinti ligos paūmėjimo riziką ir paūmėjimo atveju gydyti. Šie patarimai padės ilgą laiką išlikti geros sveikatos ir sugrįžti prie įprasto gyvenimo ritmo, net ir po sunkių odos pažeidimų..

Alerginės dermatozės: kodėl ir kaip jos vystosi, klasifikavimas, gydymas

Alergodermatozės yra alerginio pobūdžio ligų grupė, pasireiškianti įvairiais odos pažeidimais. Pastarąjį dešimtmetį šios patologijos dalis augo bendro sergamumo struktūroje. Remiantis pasaulio medicinos statistika, maždaug 20% ​​pasaulio gyventojų diagnozuojama įvairi alerginės dermatozės forma..

Amžiaus apribojimų nebuvimas, polinkis į pasikartojantį kursą ir galimybė atsirasti papildomų ir dažnai sunkių alergijos simptomų - visa tai daro šios patologijos diagnozavimo ir gydymo problemą labai aktuali..

Tai, kas vadinama alerginėmis dermatozėmis?

Pagal TLK-10 alerginė dermatozė nėra galutinė diagnozė. Išsivysčius bet kokiems odos pažeidimams, reikia patikslinti ligos formą, kuri atitinka tam tikrą kodą. Alergodermatozė yra apibendrintas visų panašių patogenezių dermatologinių sutrikimų pavadinimas. Tai apima daugybę ūmiai atsirandančių ir lėtinių būklių, neatsižvelgiant į asmens ankstesnio kontakto su individualiai reikšmingu alergenu formą..

Alerginių dermatozių klasifikacija:

  • atopinis dermatitas (pagal senąją nomenklatūrą - neurodermitas) ir jo kūdikio forma, vadinama diateze;
  • skirtingų rūšių egzema;
  • alerginė dilgėlinė (ūminė ir lėtinė formos);
  • strofulas, dar vadinamas niežuliu, papuline dilgėline arba paprastu poūmiu niežuliu;
  • kontaktinis dermatitas (jei pacientas turi sensibilizaciją);
  • toksidermija;
  • eksudacinė eritema;
  • Stevenso-Johnsono sindromas (piktybinė eksudacinė epidermio nekrolizė) ir Lyello sindromas - sunkiausios alerginių dermatozių formos.

Kodėl išsivysto alerginė dermatozė?

Alerginės dermatozės išsivystymo priežastis yra žmogaus kontaktas su alergenu. Tai gali būti vienkartinė arba reguliariai pasikartojanti. Nenormalios reakcijos su odos pažeidimais išsivystymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei asmuo anksčiau jautrino šį alergeną. Tai yra, kontaktas su šia medžiaga turi būti kartojamas, o jo pradinio vartojimo amžius daugeliu atvejų neturi reikšmės. Augalų, gyvūnų ir grybų antigenai, mikrobinės medžiagos, vaistai ir įvairūs cheminiai junginiai gali veikti kaip sensibilizatoriai..

Pasireiškiantys alerginės dermatozės susidarymo veiksniai yra paveldimas polinkis, kitų alerginio pobūdžio ligų buvimas (tai gali reikšti atopiją), lėtinė virškinamojo trakto patologija ir žarnyno disbiozė. Tam tikras vaidmuo priskiriamas reguliariam kontaktui su gyvūnais, kurių audiniai turi pakankamai stiprių antigeninių savybių. Yra duomenų, kad gyvūnų fermų, paukštynų, žuvininkystės ir žuvies perdirbimo įmonių darbuotojai turi didesnę riziką susirgti alerginėmis odos reakcijomis..

Svarbus ir aukštas aplinkos taršos lygis nuolatinio darbo ar asmens gyvenamojoje vietoje. Tai paaiškina alerginių dermatozių paplitimą tarp miesto gyventojų, sunkiosios ir naftos perdirbimo pramonės darbuotojų. Maždaug 1/3 chemijos pramonėje dirbančių žmonių turi įvairių alerginių odos pažeidimų.

Alergodermatozės vaikams dažnai pasireiškia ankstyvo nesistemingo papildomo maisto įvedimo, neracionalaus dirbtinio maitinimo fone. Jų vystymąsi taip pat palengvina motinos alergizavimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, anksčiau buvo naudojami antibakteriniai vaistai.

Dirbtiniais priedais prisotinto maisto vartojimas, plačiai vartojami įvairūs vaistai auginant naminius paukščius ir gyvulius, pesticidų naudojimas žemės ūkyje - visa tai taip pat padidina bendrą gyventojų alergizavimo foną ir prisideda prie alerginių dermatozių išsivystymo rizikos padidėjimo..

1. Toksidermija
2. Papulinė dilgėlinė

Jautrinimas - stadija iki simptomų atsiradimo

Alerginio pobūdžio dermatologinių ligų pagrindas laikomas pakitusiu imuninės ir nervų sistemos reaktyvumu. Be to, svarbu ne smegenų ar nugaros smegenų struktūriniai sutrikimai, bet funkciniai sutrikimai, susiję su autonomine nervų sistema. Jie prisideda prie alerginių reakcijų sunkumo padidėjimo ir dažnai yra provokuojantis ligos atkryčio faktorius..

Kūno jautrinimas gali pasireikšti keliais mechanizmais:

  1. gautų antigenų absorbcija makrofagais, po to - T-limfocitų aktyvacija ir nuo antigeno priklausoma proliferacija, būtent šios ląstelės yra imuninės „atminties“ nešėjos;
  2. specifinių antikūnų gamyba, ypač svarbu yra cirkuliuojantis Ig E, kurio padidėjusi gamyba dažnai nustatoma genetiškai ir rodo atopiją.

Po pirminio kontakto su alergenu nenormaliai veikianti imuninė sistema išsaugos informaciją apie tai neribotą laiką. Ši būklė vadinama jautrinimu. Kūnas yra labai budrus, kad greitai reaguotų į pakartotinį to paties antigeno suvartojimą. Tai nėra lydima jokių simptomų, žmogus vis tiek jaučiasi sveikas. Tačiau naujas kontaktas su alergenu sukelia imuninės sistemos ir jai pavaldžių ląstelių hipererginę reakciją, o alerginių dermatozių atveju daugiausia yra oda..

Ligos patogenezė

Pakartotinis tam tikro alergeno suvartojimas sukelia patologinį imuninį procesą, dėl kurio pakenkiama dermai. Jautrūs T-limfocitai migruoja į antigeno įvedimo ar nusėdimo vietą. Jie išskiria limfokinus - specialias veikliąsias medžiagas, kurios padeda pritraukti kitų rūšių limfocitus, makrofagus, polimorfonuklearinius leukocitus. Dėl to dermoje susidaro uždegimo židinys, dėl kurio atsiranda pagrindiniai alerginės dermatozės simptomai. Šis padidėjusio jautrumo išsivystymo mechanizmas vadinamas uždelsto tipo reakcija. Į kraują patekę uždegimo mediatoriai gali sukelti kitų organų reakcijas ir sisteminę alerginę reakciją.

Atopijoje patogeneziniai mechanizmai yra šiek tiek skirtingi. Perteklinio Ig E kiekio cirkuliacija derinama su T slopintojų - limfocitų, atliekančių reguliavimo funkciją, skaičiaus ir aktyvumo sumažėjimu. Tokius sutrikimus palaiko esamas autonominis disbalansas, suaktyvinantis naujų E klasės imunoglobulinų sintezę. Šie antikūnai jungiasi su makrofagais, bazofilais, putliosiomis ląstelėmis ir monocitais giliuose odos ir kitų audinių sluoksniuose, taip sukeldami uždegiminę reakciją, linkusią į užsitęsusią eigą..

Esant sunkiai toksidermijai, imunologiškai tarpininkaujant giliuosius dermos sluoksnius, susidaro plačios pūslelės (gumbai), nulupančios odą. Tie patys pažeidimai pastebimi tuščiavidurių organų sienose..

Klinikinis vaizdas

Pagrindiniai alerginės dermatozės simptomai susideda iš įvairių dinamiškai pakeičiančių bėrimų ir odos niežėjimo. Užsitęsus ligos eigai su tų pačių kūno dalių pažeidimais, gali pasireikšti įvairūs odos pakitimai, kurie išliks interiktiniu laikotarpiu. Sunkios alerginės reakcijos atveju prie dermatologinių simptomų gali prisijungti bendros apsinuodijimą primenančios apraiškos. O esant sisteminiams sutrikimams, dažnai atsiranda gerklų ir bronchų spazmų požymiai, virškinimo trakto sutrikimai, rinokonjunktyvitas. Net įmanoma išsivystyti Quincke edemą, kurios pavojingiausias pasireiškimas yra intersticinė plaučių edema..

Odos pažeidimai sergant alerginiu dermatitu gali būti skirtingi. Kartu su niežuliu gali pasirodyti papulės, pūslelės, gumbai, pūslelės, ryškiai paraudę ir edemos židiniai. Antriniai elementai yra subraižymo pėdsakai, žvynai ir serozinės plutos sprogusių pūslelių formavimosi vietoje, besilupančios odos sluoksniai su pūliniais pažeidimais. Užsitęsus alerginiam-uždegiminiam procesui, oda tampa šiurkšti, sustorėjusi, sausa, sustiprinto modelio ir netolygi hiperpigmentacija. Tai vadinama kerpėjimu. Tokiose patologiškai pakitusiose vietose pažeidžiami plaukų augimai, pasikeičia paviršiaus jautrumas.

Stiprus niežėjimas dažnai yra miego sutrikimo ir į neurozę panašių simptomų priežastis. Ilgalaikiai moksleivių ir suaugusiųjų odos pokyčiai gali sukelti subdepresinius, fobinius ir elgesio sutrikimus, socialinę izoliaciją.

Alerginių odos pažeidimų simptomai atsiranda gana greitai ir yra susiję su kontaktu su alergenu. Sensibilizatoriui patekus į virškinamąjį traktą, galima uždelsta reakcija, dėl kurios gali būti sunku nustatyti ligos priežastį.

Kai kurių alerginių dermatozių ypatumai

Odos bėrimų pobūdis ir lokalizacija priklauso nuo alerginės dermatozės formos. Pavyzdžiui:

  1. Alerginis kontaktinis dermatitas veikia odą šalia kontakto su alergenu zonos. Šiai būklei būdingas paraudimas, patinimas ir niežtintis papulinis bėrimas, o pokyčių zona neturi aiškių ribų ir viršija alergizuojančio objekto dydį. Taip pat gali atsirasti pūslelių (pūslelių).
    Klasikiniai alerginio kontaktinio dermatito pavyzdžiai yra bėrimai ant pilvo, netoleruojant diržo sagties metalo, ant šoninių kaklo paviršių reaguojant į grandines, pagamintas iš papuošalų ar bižuterijos lydinių, ant piršto proksimalinės falangos, kai alergija žiedo medžiagai..
  2. Esant egzemai, odos pokyčiai taip pat yra gana vietiniai. Šiuo atveju bėrimas daugiausia yra vezikulinio pobūdžio. Atidarius šiuos mažus kelis burbulus, susidaro verkiantis paviršius su vadinamaisiais seroziniais šuliniais, padengtas skirtingo dydžio svarstyklėmis. Dažnai prisijungia antrinė bakterinė infekcija, o pūslelių turinys tampa pūlingas, padidėja odos infiltracija ir paraudimas..
  3. Atopiniam dermatitui būdingi dideli didelių sąnarių, plaštakų ir kojų lenkimo paviršių odos pažeidimai. Vaikams pokyčiai dažniausiai pastebimi ir ant skruostų, sėdmenų. Skaudžiausios šios ligos apraiškos yra niežėjimas ir odos deginimas. Jie gali varginti pacientus, net jei nėra naujų bėrimų, kurie dažnai būna jų pirmtakai.
    Niežėjimas žymiai padidėja įbrėžus odą, o tai gali būti kartu su pažeidimo ribų išsiplėtimu. Atopinio dermatito paūmėjimo laikotarpiu atsiranda plyšusios pūslelės, oda šioje srityje sušlapsta ir greitai pasidengia serozinėmis plutomis. Epitelizacija vyksta nuo židinio centro, gijimo procesą dažnai sutrikdo atsiradę švieži bėrimai. Būdingas kerpėjimas ir baltasis dermografizmas.
  4. Su stromuliu ant bagažinės ir galūnių odos atsiranda niežtintys tankūs rausvai raudonos spalvos mazgeliai. Kai kuriais atvejais jų viršuje atsiranda burbulas, šiuo atveju jie kalba apie vezikulinę ligos formą. Vykstant atvirkštinei raidai, mazgeliai pasidengia ruda pluta ir palaipsniui mažėja.

1. Atopinis dermatitas
2. Alerginis dermatitas

Diagnostika

Alerginės dermatozės diagnozuojamos kliniškai ir laboratoriškai. Daugelis šios grupės ligų turi tokias būdingas išorines apraiškas, kad diagnozė dažnai nustatoma pirmą kartą apsilankius pas gydytoją. Norint išsiaiškinti alergeno tipą, kryžminių alerginių reakcijų buvimą ir imunopatologinių sutrikimų sunkumą, būtina atlikti imunologinius (serologinius) tyrimus. Šiuo atveju nustatomas įvairių klasių specifinių antikūnų titras, leukocitų skaičius (santykinis ir absoliutus), T- ir B-limfocitų lygis ir jų santykis.

Taip pat kartais naudojami provokuojantys odos alergijos testai. Kaip diferencinės diagnostikos dalį gydytojas gali paskirti tepinėlius ir įbrėžimus iš pažeistų vietų.

Alerginės dermatozės gydymas

Kaip ir kaip gydyti alerginę dermatozę, turėtų nustatyti tik gydytojas. Tokiu atveju terapija turėtų būti išsami; taip pat imamasi priemonių pakartotiniam paciento kontaktui su alergenu pašalinti. Skiriama hipoalerginė dieta, pateikiamos rekomendacijos, kaip pašalinti profesinius pavojus ir vengti buitinių kontaktų su sensibilizatoriais. Siekiant sumažinti imuninės sistemos krūvį, gydomos lėtinės ligos, pašalinama disbiozė ir infekcijos židiniai.

Alerginių dermatozių gydymo režimas apima vietinį ir sisteminį įvairių vaistų vartojimą. Ūminėje stadijoje, kai vyrauja odos drėgnumas, rekomenduojami šlapiai džiūstantys tvarsčiai. Po jų pažeistoms vietoms tepami vaistai (linimentas, pastos, tepalai pagal gydytojo rekomendacijas), turintys priešuždegiminį, niežulį ir regeneruojantį poveikį. Dėl antrinės bakterinės infekcijos nurodomi vietiniai antibakteriniai vaistai.

Esant sunkiam, plačiai paplitusiam ir progresuojančiam bėrimui, alerginei dermatozei gydyti gali būti skiriami gliukokortikoidiniai tepalai. Tokiu atveju būtina griežtai laikytis gydytojo rekomenduojamo gydymo režimo, kad būtų išvengta odos atrofijos atsiradimo ir grybelinės infekcijos atsiradimo. Vietiniai (vietiniai) gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį, niežėjimą slopinantį ir edemą slopinantį poveikį, slopindami uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir slopindami imuninių ląstelių migraciją į pažeidimą..

Jei reikia, prie vietinės terapijos pridedama sisteminė terapija. Hiposensitizacija atliekama antihistamininių preparatų, kristaloidinių tirpalų infuzijos, hemodezės ir poligliucino pagalba. Sunkios alerginių dermatozių formos yra indikacija sisteminiam kortikosteroidų gydymui.

Esant antrinėms į neurozę panašiems ir nemigos sutrikimams, skiriami raminamieji vaistai. Dažniausiai naudojami trankviliantai, tačiau gydytojas gali rekomenduoti ir antidepresantų. Jų naudojimas taip pat leidžia paveikti neurovegetacinį patogenezės komponentą..

Prognozė

Visos taikytos terapinės priemonės gali sumažinti alerginio-uždegiminio proceso aktyvumą, tačiau nepašalina sensibilizacijos. Todėl visos alerginės dermatozės yra ligos, linkusios pasikartoti. Paūmėjimą gali sukelti pakartotinis kontaktas su alergenu ar net funkcinių neuropsichiatrinių sutrikimų atsiradimas. Dėl streso, pervargimo, reaktyvių neurozinių sutrikimų dažnai pasireiškia ūminiai atopinio dermatito simptomai.

Nepaisant to, racionali terapija daugeliu atvejų leidžia greitai susidoroti su alerginės dermatozės apraiškomis. Vengti kontakto su alergenu yra pagrindinė prevencinė priemonė, ilgą laiką palaikanti paciento savijautą..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos