Alerginis vaskulitas

Alerginis vaskulitas - kas yra ši liga? Simptomai, priežastys ir gydymas
Alerginis odos vaskulitas yra nevienalytė ligų grupė, kuriai būdinga mažų odos indų pažeidimas. Yra tokių sutrikimų rūšių - alerginis odos vaskulitas, leukoklastinis vaskulitas, taip pat vaskulitas su vyraujančiais odos pažeidimais.

Iki šiol mokslininkai nepadarė bendros išvados apie vystymosi mechanizmą, nes tokio antigeno beveik nėra. Kita vertus, kitos vaskulito formos, greičiausiai, taip pat yra susijusios su alerginėmis apraiškomis, tačiau su antigenais, kurie dar nėra nustatyti.

Kas tai yra?

Alerginis vaskulitas yra liga, paveikianti kraujagyslių sienas dėl alerginės reakcijos. Alerginis vaskulitas (toliau AL) sujungia kelias nepriklausomas ligas, kurios iš tikrųjų yra jos formos.

Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, tačiau alerginio vaskulito požymiai vaikams ir suaugusiesiems gali skirtis..

  1. Taigi, vaikystėje dėmės turi hemoraginį pobūdį ir neaiškias ribas, ryškiai raudoną atspalvį. Vietomis dėmės gali susilieti.
  2. Suaugusiems žmonės, priešingai, yra aiškūs..

Statistika rodo, kad skirtingos ligos formos tam tikrose grupėse yra ryškesnės. Taigi, hemoraginis vaskulitas dažnai pasireiškia vaikams iki 14 metų.

Kokie yra ligos rizikos veiksniai?

Alerginį vaskulitą lengvai gali sukelti pavojingos infekcijos, kurias sukelia vienas iš šių ligų sukėlėjų ar veiksnių:

  • streptokokas;
  • α1-antitripsino trūkumas;
  • raupsai;
  • ŽIV infekcija;
  • hepatitas A, B ir C;
  • stafilokokas;
  • gripo virusas;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • 2 tipo cukrinis diabetas;
  • Kocho bacilos (tuberkuliozė);
  • podagra;
  • radiacijos poveikis;
  • reguliarūs peršalimai, sinusitas ir ARVI;
  • retroperitoninės erdvės fibrozė;
  • herpeso virusas;
  • pasikartojantis polichondritas;
  • antsvoris.

Rizikos grupėje yra žmonės, turintys alergiją maistui, pacientai, vartojantys antibiotikus, kontraceptikus (iš geriamųjų) ir dideles vitaminų dozes. Liga pavojinga ir tiems, kurie dirba su cheminiais produktais - plovikliais, antiseptikais, benzinu ir kitais naftos produktais..

Plėtros mechanizmas

Kaip ir bet kurios alergijos atveju, ligos vystymosi atspirties taškas yra kūno susitikimas su medžiaga, kurią imuninės sistemos ląstelės atpažįsta kaip alergeną ir provokuoja specifinių antikūnų - imunoglobulinų - susidarymą. Be to, procesas vystosi taip:

  • Antikūnai, kuriuos gamina imuninės ląstelės, kraujo plazmoje yra laisvoje būsenoje, kol įvyksta antrasis organizmas su tuo pačiu alergenu. Kai alergenas vėl patenka į kraują, prie jo jungiasi jau plazmoje esantys antikūnai - susidaro imuniniai kompleksai.
  • Imuniniai kompleksai jungiasi prie ląstelių membranų, išklojančių kraujagyslių vidinį paviršių (endotelio ląstelės)..
  • Imuniniai kompleksai suaktyvina alerginį uždegimą, dėl kurio pažeidžiama kraujagyslių sienelė ir laipsniškai sunaikinama. Kraujagyslės sienelės pažeidimo gylis priklauso nuo uždegimo paplitimo ir sunkumo..
  • Pažeista kraujagyslės sienelė tampa pralaidi ne tik skystai kraujo daliai, bet ir ląstelių elementams - leukocitams, eritrocitams. Tai iš tikrųjų susidaro įvairaus dydžio perivaskulinės kraujosruvos..
  • Kraujavimas aplink kraujagysles sukelia tolesnį uždegimą ir įvairių simptomų atsiradimą, kurie priklauso nuo to, kurios kraujagyslės buvo paveiktos..

Alerginiai pažeidimai gali išsivystyti tiek arterijų, tiek venų indų sienelėse. Kuo mažesnis kraujagyslės skersmuo, tuo plonesnė jos sienelė ir greičiau sunaikinama. Todėl dauguma hemoraginio vaskulito pasireiškia kapiliarų, mažų venų ir arterijų pažeidimo simptomais. Alerginiams pažeidimams jautriausios yra odos kraujagyslės. Dažnai odos pažeidimai derinami su įvairių vidaus organų - inkstų, žarnyno, skrandžio, širdies, sąnarių ir kt..

klasifikacija

Šiandien nėra vienos odos vaskulito klasifikacijos. Tai apima kelias dešimtis kliniškai panašių dermatozių. Paprasčiausias suskirstymas yra susijęs su ligos šaltiniu..

  1. Pirminis vaskulitas yra nepriklausoma liga, kurią sukelia tiesioginis alergeno poveikis: vaistas, intoksikacija, maistas, hipotermija arba, priešingai, ilgalaikis saulės poveikis. Pavyzdžiui, toksinis-alerginis vaskulitas, pasireiškiantis kaip reakcija į medžiagos veikimą. Gydymas tokiais atvejais sutrumpėja iki kontakto su alergenu nutraukimo..
  2. Antrinis - atsiranda dėl kai kurių ligų, pavyzdžiui, reumatinių.

Kitas klasifikacijos tipas priklauso nuo audinių ir organų kraujagyslių pažeidimų laipsnio, gylio:

Odos forma arba odos vaskulitasTai paveikia daugiausia mažus indus, esančius viršutiniuose dermos sluoksniuose. Lengviausia forma, kuri praktiškai nesukelia komplikacijų laiku gydant.
Dermo-hipoderminė formaPažeidimas dermos indams, pasiekiantis gilius sluoksnius. Kartais pažeidžiami maži minkštųjų audinių indai.
Hipoderminė formaJam būdingas didelių indų - venų ir arterijų - nugalėjimas. Vienas iš pavojingiausių ligos variantų, reikalaujantis stacionarinio gydymo.

[adsen] Kalbant apie odos pažeidimus, išskiriami šie tipai:

  • reumatinis (sisteminis) - tiesiogiai susijęs su vilklige ir artritu;
  • hemoraginė (medicinos srityje naudojami sinonimai - anafilaksinė purpura, Schönlein-Henoch liga, kartais vadinama kapiliarine toksikoze);
  • polimorfinis vaskulitas (gydytojai tai vadina Ruiterio alerginiu arteriolitu);
  • leukocitoklastika - leukocitų branduolių suirimas, nustatytas histologinio tyrimo metu;
  • dilgėlinės vaskulitas (medicinos sluoksniuose žinomas kaip nekrotizuojantis dilgėlinis vaskulitas);
  • papulos-nekrozinis vaskulitas (negalavimas, panašus į Wertherio-Dumlingo sindromą);
  • milžiniška ląstelė - lemia didelę didelių arterijų pažeidimą;
  • granulomatozės - indų viduje susidaro granulės, sulėtinančios arba sustabdančios kraujotaką;
  • nodosum vaskulitas (nodosum eritema, kurią retai sukelia vaistai);
  • mazginis-opinis vaskulitas (tris kartus didesnis už pavadinimą - lėtinė mazginė eritema).

Vaskulito diagnozė remiasi ne tiek simptomų registravimu, kiek pokyčių greičio įvertinimu. Reikalingas histologinis pažeistos zonos tyrimas ir konsultacija su reikalingais specialistais.

Alerginio vaskulito simptomai

Reakcijos pasireiškimas užkrėstoje srityje priklauso nuo jos pažeidimo laipsnio ir gylio, audinių pokyčių ir proceso cikliškumo..

Daugeliu atvejų galima pastebėti šiuos simptomus (žr. Nuotrauką):

  • pūslelių aptikimas ant odos;
  • bėrimo atsiradimas;
  • dėmės ant kūno tampa tamsiai violetinės;
  • stiprus, nuolatinis niežėjimas ir deginimas;
  • opos, apsuptos negyvų audinių;
  • padidėjusi kūno temperatūra ir bendras silpnumas.

Paraudimo vietos atrodo kaip mazgeliai, taip pat gali pasirodyti pūlingos pūslelės. Dažniausiai reakcija pastebima ant kojų ir rankų, dažnai būna bagažinės odos pažeidimų.

Vidaus organų pažeidimo simptomai:

  • CNS pažeidimai, susiję su vidiniu kraujavimu.
  • širdies raumens disfunkcija, sukelianti aritmiją, krūtinės anginą ir net širdies priepuolį.
  • pilvo ir virškinimo organų skausmas, sukeliantis pykinimą ir vėmimą.
  • kraujo elementų atsiradimas išmatose, šis simptomas ypač būdingas vaikams iki 16 metų.
  • skausmingi pojūčiai patinimo srityje, hematomų atsiradimas.
  • sumažėjęs apetitas, šaltkrėtis ir bendras silpnumas.

Kaip atrodo alerginis vaskulitas: nuotr

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia žmonėms..

Diagnostika

Kadangi kiekvienam pacientui liga gali praeiti atskirai, reikia rinktis išsamią anamnezę, atlikti įvairius klinikinius simptomus, atlikti laboratorinius tyrimus ir kartais atlikti histologinius bėrimo ir odos elementų tyrimus. Svarbu laiku pastebėti imunoglobulino E (IgE) padidėjimą dėl imuninių kompleksų susidarymo ant kraujagyslių sienelės.

Iššukavus alerginį bėrimą ir sprogus burbuliukams, kartu gali patekti patogeniškos bakterijos. Norint nustatyti jų tipą, naudojamas skiepijimo ant Petri lėkštelės metodas, taip pat nustatomas jautrumo įvairiems antibiotikams lygis..

Alerginio vaskulito gydymas

Pasirodžius alerginiam vaskulitui, atliekamas gydymas jautrumą mažinančiais ir antihistamininiais vaistais, kalcio preparatais. Kraujagyslių preparatai plačiai naudojami kraujagyslių tonusui pagerinti, kraujagyslių pralaidumui ir trombų susidarymui jo spindyje sumažinti. Tai apima: hidroksietilrutozidą, etamsilatą, askorbo rūgštį + rutozidą, pirikarbatą, aminokaprono rūgštį, arklių kaštonų ekstraktą ir kt..

Sunkiais alerginio vaskulito atvejais nurodomas gliukokortikosteroidų ir citostatikų vartojimas, ekstrakorporinė hemokorekcija (hemosorbcija, membranos plazmaferezė ir kt.). Esant infekciniams židiniams, būtina jų sanitarija ir sisteminė antibiotikų terapija..

Gydant alerginį vaskulitą, taip pat gali būti naudojami išoriniai veiksniai, daugiausia kremai ir tepalai, turintys trokserutino, klostridiopeptidazės, chloramfenikolio, galvijų kraujo ekstrakto ir kt. magnetoterapija.

Kodėl pasireiškia alerginis vaskulitas ir kaip jis gydomas suaugusiesiems ir vaikams

Alerginis vaskulitas (taip pat žinomas kaip padidėjusio jautrumo vaskulitas, odos leukocitoklastinis vaskulitas) yra ūmus, per didelis imuninis atsakas į infekciją, vaistus ar bet kokią pašalinę medžiagą, sukeliančią uždegimą (edemą) ir odos kraujagyslių pažeidimą. Paprastai pernelyg didelė odos reakcija į antigeną („išorinį dirgiklį“) atsiranda, kai jis daugiau nei 15 metų supa pacientą (sąveikauja su paciento imunine sistema). Tačiau kartais tikslios šios būklės priežasties nustatyti negalima. Pagrindinis ligos simptomas yra apčiuopiamos purpuros, išsikišančios virš odos paviršiaus, atsiradimas ant kojų ir sėdmenų ant hemoraginio bėrimo, paprastai esančio simetriškai, trunkančio daugiau nei 24 valandas. Bėrimai yra protarpiniai, skiriasi dydžiu ir kiekiu..

Išvaizdos priežastys

Tyrėjų vertinimu, 50% atvejų šios patologijos priežasties nustatyti nepavyksta (liga vadinama idiopatiniu alerginiu odos vaskulitu). Likę 50% atvejų yra susiję su alergija vaistams, infekcijomis, maistu, toksinėmis medžiagomis arba dėl tam tikrų ligų poveikio.

Pasirengimas. Vaistai yra dažniausia padidėjusio jautrumo vaskulito priežastis. Manoma, kad bet kuris vaistas gali sukelti šią būklę, tačiau dažniausiai tai pastebima vartojant antibiotikus (pavyzdžiui, beta laktamus, tokius kaip penicilinas, amoksicilinas ir cefalosporinai). Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir diuretikai taip pat gali sukelti hemoraginį alerginį vaskulitą..

Alerginis vaskulitas vartojant penicilino grupės antibiotiką

Infekcija. Daugelis ligų sukėlėjų rūšių gali sukelti alergiją. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (ypač beta-hemolizinis streptokokas) ir virusinis hepatitas dažniausiai sukelia vadinamąjį infekcinį alerginį vaskulitą. Be to, AIDS gali pasireikšti kraujagyslių uždegimo simptomais..

Maistas ar papildai taip pat gali sukelti vaskulitą.

Alerginis vaskulitas su reumatoidinio artrito paūmėjimu

Ligos. Didelės kolagenozės (autoimuninių ligų grupė, kurioje dažniausiai kenčia jungiamasis audinys) 10–15% atvejų pasireiškia odos padidėjusio jautrumo vaskulitu. Jie apima:

  • reumatoidinis artritas;
  • Sjogreno sindromas (autoimuninė liga, kai pažeidžiamos seilių ir ašarų liaukos);
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Wegenerio granulomatozė (sisteminis vaskulitas, dažniausiai apimantis plaučius, inkstus ir kitus organus);
  • nodarterinis poliarteritas (autoimuninė liga, mažų ir vidutinių arterijų uždegimas);
  • Churge-Strauss sindromas (jungiamojo audinio liga) taip pat gali pasireikšti kaip hemoraginis odos bėrimas;
  • autoimuninė žarnyno liga (opinis kolitas arba Krono liga), kartais lydimas odos padidėjusio jautrumo vaskulito simptomų.

Cheminės medžiagos. Kai kurios medžiagos, naudojamos buitinėse ir pramoninėse cheminėse medžiagose, gali sukelti vadinamąjį toksinį-alerginį vaskulitą..

Paplitimas

Dažniausiai liga pasireiškia amžiaus grupėje nuo 30 iki 45 metų, daugiausia vyrams. Antrasis sergamumo pikas pastebimas vyresniame amžiuje, kuris susijęs su didesniu narkotikų vartojimo dažniu. Alerginis vaskulitas vaikams paprastai pasireiškia kvėpavimo takų infekcijos fone.

Simptomai

Pagrindiniai alerginio vaskulito simptomai, padedantys įtarti ligą, be būdingų odos apraiškų, yra sąnarių skausmas ir limfmazgių dydžio padidėjimas. Daugumai pacientų simptomai pasireiškia praėjus 7–10 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios ar infekcinės ligos, tačiau kai kuriems žmonėms jie gali pasireikšti antrą dieną..

Vidaus organų dalyvavimas patologiniame procese yra ypač retas. Nepaisant to, jei taip atsitinka, ligos eiga tampa sunki. Gali nukentėti inkstai, rečiau - kepenys, plaučiai, širdis, o kartais ir smegenys.

Diagnostika

Skiriamasis odos pasireiškimo alerginio vaskulito bruožas yra apčiuopiama purpura. Kiti odos ligos požymiai gali būti:

  • geltonosios dėmės ar papuliniai bėrimai,
  • pūslelės,
  • pūslelės,
  • poodiniai mazgeliai,
  • opos ar hemoraginis bėrimas.

Odos pažeidimai gali niežėti, tačiau dažniausiai jie būna šiek tiek skausmingi arba lydimi deginimo pojūčio. Odos patinimas daugeliu atvejų yra susijęs su hiperpigmentacija (tamsėja).

Vidutinė leukocitozė arba eozinofilų kiekio padidėjimas kraujyje kartu su ūminės uždegimo fazės rodikliais, tokiais kaip padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ar C reaktyvaus baltymo lygis, yra tipiški, bet nespecifiniai. Paprastai laboratoriniais tyrimais ir fiziniais tyrimais daugiausia siekiama nustatyti ligas, kurios „išprovokuoja“ alerginio vaskulito atsiradimą.

Gydymas

Jei konkretus vaistas yra alerginio vaskulito priežastis, paprastai nutraukus jo vartojimą simptomai išnyksta per kelias dienas ar savaites. Jei infekcija sukėlė padidėjusį jautrumą, terapija, kuria siekiama pašalinti (pašalinti infekcinės ligos sukėlėją), gali palengvinti pacientą nuo vaskulito simptomų..

Kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtine infekcija, vaskulito simptomai dažnai būna susiję su kiekvienu ligos paūmėjimu. Šioje situacijoje jis įgyja „nuolat pasikartojantį“ kurso pobūdį. Todėl tokiems pacientams odos bėrimams ir sąnarių skausmams malšinti kartais reikia skirti kortikosteroidų ir (arba) nesteroidinių vaistų nuo uždegimo..

Iki šiol nėra padidėjusio jautrumo vaskulito standartinio terapinio protokolo. Vaistai, dažniausiai vartojami gydant šią patologiją (kai kurie jų vis dar atliekami klinikinių tyrimų metu).

Narkotikų grupėVardai
Priešuždegiminiai vaistai, vaistai, kurie mažina uždegiminį atsaką ir „sistemiškai trukdo“ patologiniam procesui, dėl kurio atsirado vaskulitas.Kolchicinas neutralizuoja neutrofilus (ląsteles, dalyvaujančias vaskulito patogenezėje). Jo veiksmingumas buvo patvirtintas daugelyje klinikinių tyrimų, tiek derinant su gliukokortikoidais, tiek be jų. Tai netaikoma gydant vaikus..
Dapsonas (Avlosulfonas). Šis antimikrobinį poveikį turintis vaistas taip pat turi moduliacinį poveikį neutrofilų aktyvumui, kuris naudojamas gydant alerginį vaskulitą..
Kortikosteroidai. Hormoninių vaistų grupė, turinti priešuždegiminių savybių, taip pat ryškus įvairus metabolinis poveikis. Be to, šie vaistai gali pakeisti organizmo imuninį atsaką į įvairius „išorinius dirgiklius“..Prednizolonas (Deltasonas). Paprastai šis vaistas skiriamas pacientams, kuriems yra vidaus organų (pvz., Inkstų, plaučių, centrinės nervų sistemos) pažeidimo simptomų, taip pat tuo atveju, kai yra odos opos grėsmė..
Citostatikai / imunosupresantai. Vaistai, slopinantys ląstelių augimą ir dauginimąsi.Ciklofosfamidas (Cytoxan, Neosar) vartojamas esant sunkiam vaskulitui. Pacientams, kuriems yra tik ribotas odos pažeidimų plotas, šis vaistas neskiriamas. Ciklofosfamidas yra alkilinantis agentas, slopinantis T ir B ląstelių, dalyvaujančių organizmo imuninės sistemos humoraliniame ir ląsteliniame atsake, funkciją..
Azatioprinas (Imuranas) - purino apykaitos antagonistas, taip pat slopina DNR, RNR ir baltymų sintezę, kuri slopina imuninių ląstelių dauginimąsi, todėl sumažina autoimuninį aktyvumą.
Metotreksatas („Folex“, „Rheumatrex“) slopina leukocitų kaupimąsi uždegimo židiniuose, taip pagerindamas simptomus (skausmą, patinimą, odos įtampą)..
Rituksimabas (rituksanas). Vaistas, gautas taikant genų inžinerijos metodus, atitinka žmogaus monokloninį antikūną prieš CD20 antigeną, kuris yra ant B-limfocitų paviršiaus. Šios ląstelės aktyviai dalyvauja vaskulito patogenezėje. Šio vaisto galimybė sumažinti jų skaičių naudojama gydant kai kuriuos vaskulitus, ypač padidėjusio jautrumo.
  • Mikofenolatas (CellCept) slopina inozino monofosfato dehidrogenazę ir slopina purino sintezę limfocituose, taip slopindamas jų dauginimąsi. Slopina antikūnų gamybą.

Profilaktika, prognozė

Geriausia padidėjusio jautrumo vaskulito profilaktika yra vengti kontakto su alergenu. Šiam tikslui pasiekti yra šios gairės:

  • racionalus narkotikų vartojimas;
  • venkite kontakto su buitinėmis ir pramoninėmis cheminėmis medžiagomis;
  • tinkamai gydyti lėtinę infekciją (tonzilitą, adneksitą, dantų ėduonį);
  • venkite hipotermijos, ilgalaikio saulės poveikio;
  • valgyk sveiką maistą.

Daugeliu atvejų alerginis (padidėjusio jautrumo) vaskulitas išnyksta per kelias dienas. Galima pasikartojanti ligos eiga. Sunkios formos, pažeidžiančios vidaus organus, trunka ilgai, yra rimtų komplikacijų atsiradimo galimybė (pavyzdžiui, lėtinis inkstų nepakankamumas)..

Vaskulito tyrimai atliekami siekiant pasirinkti vaistų dozes ir ligos progresavimo laipsnį. Apie ką pasakys kraujo tyrimo diagnostika? Kokios laboratorinės ir instrumentinės imamos hemoraginiam vaskulitui nustatyti?

Jei pasirodo vaskulitas, gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali pašalinti jo pasireiškimą, taip pat paveikti kitų organų darbą. Ką pasiūlys vaistažolių vaistas?

Vaskulitas yra rimta sveikatos būklė. Dieta sergant hemoraginiu vaskulitu gali palengvinti jos pasireiškimus vaikams ir suaugusiems bei pagerinti bendrą organizmo būklę. Ką galite valgyti? Kaip sudaryti dienos dietą?

Apatinių galūnių vaskulito gydymas atliekamas naudojant standartinę vaistų terapiją ir tradicinius metodus. Bendri veiksmai padidina tikimybę atsikratyti.

Tokia patologija kaip reumatoidinis vaskulitas yra artrito tęsinys, pridėdamas pacientui daug naujų problemų. Kokie yra patologijos atsiradimo simptomai? Koks gydymas bus pasirinktas?

Hemoraginis vaskulitas (odos forma) pasireiškia bėrimu ir paraudimu. Dažniausiai tai veikia vaikai. Kaip gydyti ir ką daryti?

Jei odos uždegimas mažomis kraujagyslėmis ir kapiliarais, tai gali reikšti, kad prasidėjo dilgėlinės vaskulitas. Gydytojas padės teisingai suprasti simptomus..

Netipinis venų, kapiliarų ir kitų indų pažeidimas, kaip alerginė reakcija į išorinius dirgiklius, vadinamas Churge-Strauss sindromu (Strauss). Kaip gydyti patologiją?

Beveik 100% atvejų vaskulitas nustatomas vilklige. Gydymas susideda iš hormoninių vaistų, vienu metu veikiančių raudonąją vilkligę ir vilkligės vaskulitą, vartojimo.

Alerginis odos vaskulitas

Alerginis vaskulitas yra uždegiminė kraujagyslių sienelių liga, atsirandanti dėl alerginės reakcijos. Alerginis vaskulitas gali turėti daugybę veislių, kai kurios iš jų pažeidžia atskirus organus, o kitos išplinta visose jų sistemose. Esant alerginiam odos vaskulitui, uždegiminis procesas veikia indus, esančius poodiniame audinyje (paprastai, neįtraukiant į procesą vidaus organų indų).

Ir suaugusieji, ir vaikai yra jautrūs tam, nepriklausomai nuo amžiaus.

Alerginio odos vaskulito priežastys.

  • Alergija vaistams ar maistui
  • Infekcijos ar virusai organizme
  • Ilgalaikis saulės poveikis
  • Genetinis polinkis
  • Hipotermija ir kt..

Ligos simptomai.

Alerginis odos vaskulitas (priklausomai nuo žalingo proceso gylio) skirstomas į:

  • Paviršius
  • Giliai

Alerginio odos vaskulito simptomai:

  • Purpura - kraujagyslių dėmės vietose, kuriose yra kraujavimas
  • Opos
  • Kraujagyslių dėmės
  • Papulės - rausvos spalvos mazgeliniai odos gabalėliai
  • Burbulai, kurių skersmuo didesnis nei 5 mm
  • Poodiniai mazgai
  • Lėtinė dilgėlinė
  • Bėrimas

Visus minėtus simptomus paprastai lydi bendras negalavimas, sumažėjęs apetitas, odos niežėjimas ir deginimas, karščiavimas ir karščiavimas..

Šios ligos pavojus žmonėms.

Sergant alerginiu vaskulitu, kraujagyslių sienelės susilpnėja ir suplonėja, o tai gali visiškai užblokuoti kraujotaką ir sukelti sunkesnes pasekmes pacientui..

Alerginio vaskulito diagnozė.

Išsamiai ištyręs pacientą ir ištyręs jo anamnezę, gydytojas paskiria būtinus tyrimus:

  • šlapimo ir kraujo analizė, biocheminė kraujo serumo analizė;
  • imunoglobulino kraujo serumo analizė;
  • širdies kardiograma;
  • paveiktos odos srities biopsija;
  • Vidaus organų rentgenograma;
  • bendros imuniteto būsenos nustatymas ir kt..

Specialistai.

Specialistų, į kuriuos reikia kreiptis norint diagnozuoti ir gydyti alerginį vaskulitą, sąrašas:

  • Alergologas
  • Imunologas
  • Terapeutas

Be to, gydytojas gali nukreipti pacientą konsultacijai su siaurais specialistais: dermatologu, kraujagyslių chirurgu, venerologu, reumatologu ir kt..

Norėdami diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią šiai ligai, kviečiame į Rusijos mokslų akademijos centrinės klinikinės ligoninės kliniką, kur galėsite išlaikyti visus būtinus tyrimus..

Gydymas.

Alerginį vaskulitą būtina gydyti kompleksiškai.

  • Būtina nustatyti alergeną ir pašalinti jo poveikį organizmui (nustoti vartoti vaistą, kokį nors produktą ir kt.)
  • Gerkite antihistamininius vaistus.
  • Ūminės ligos eigos atveju reikia laikytis lovos režimo.
  • Gerti daug skysčių ir laikytis griežtos dietos, kuri apima reikiamą kiekį daržovių, baltymingų maisto produktų ir vaisių, išskyrus tuos, kurie gali sukelti alergiją (riešutai, raudona žuvis, šokoladas, citrusiniai vaisiai, medus ir kt.).
  • Nustačius lėtinę infekciją, skiriami antibakteriniai vaistai.
  • Kraujagyslių sienelėms stiprinti skiriami kraujagyslių apsaugai.
  • Alerginiam odos vaskulitui gydyti galima naudoti išorinius vaistinius preparatus (kremus ir tepalus, kuriuos paskyrė gydytojas)..

Alerginio vaskulito prevencija apima

  • grūdina kūną
  • kontakto su alerginėmis medžiagomis pašalinimas
  • laikytis dietų
  • išvengti kūno perkaitimo ar hipotermijos.

Paskyrimas.

Rusijos mokslų akademijos centrinės klinikinės ligoninės medicinos centras siūlo susitarti su reikalingais specialistais ir pasitikrinti Maskvoje

Alerginis vaskulitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Medicinos ekspertų straipsniai

Alerginis vaskulitas yra uždegiminis kraujagyslių sienelių procesas, atsirandantis dėl alerginės reakcijos. Alerginiam vaskulitui būdingas tai, kad patologiniame procese vyrauja mažos kraujagyslės. Ir vyrai, ir moterys yra jautrūs tam, nepriklausomai nuo amžiaus.

Alerginio vaskulito polinkiai yra:

  1. Metabolizmo sutrikimai:
    • antsvoris,
    • diabeto buvimas,
    • podagra,
    • aterosklerozė.
  2. Autoimuninio pobūdžio ligos:
    • sisteminė raudonoji vilkligė,
    • reumatoidinis artritas.
  3. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija:
    • hipertoninė liga,
    • širdies nepakankamumas.
  4. Kepenų liga ir kitos gretutinės ligos:
    • kepenų cirozė,
    • uždegiminė žarnų liga,
    • imunodeficito virusas (ŽIV),
    • piktybinis navikas ir kt..

Vaskulitas klasifikuojamas pagal klinikines ir histologines apraiškas, paveiktų kraujagyslių dydį ir patologinio proceso gylį..

Pagal paveiktų kraujagyslių skersmenį alerginis vaskulitas yra padalintas į:

  • paviršinis (odos vaskulitas), kai pažeidžiamos arteriolės, venulės ir odos kapiliarai,
  • gilus (dermohipoderminis vaskulitas), kai pažeidžiamos vidutinės ir didelės arterijos ir venos (vadinamieji raumenų indai)..

Susidarant alerginiam vaskulitui, infekciniai-toksiniai agentai vaidina svarbų vaidmenį, stimuliuodami cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC), kurie nusėda ant kraujagyslių endotelio (sienelių), gamybą. Galų gale atsiranda kraujagyslių endotelio pažeidimas, jame išsivysto uždegiminis procesas ir padidėjęs pralaidumas - susidaro alerginis vaskulitas. Vaskulito sunkumas priklauso nuo CEC kiekio kraujyje..

TLK-10 kodas

Alerginio vaskulito priežastys

Yra tokių alerginio vaskulito priežasčių.

  1. Infekcinis įvykio pobūdis:
    • bakterinė flora (ẞ - A grupės hemolizinis streptokokas, mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, raupsai);
    • virusinė flora (gripas, herpesas, hepatitas A, B ir C);
    • grybelinės ligos (Candida gentis).
  2. Reakcija į narkotikų vartojimą:
    • antibakteriniai vaistai (penicilinai, sulfonamidai, streptomicinas);
    • insulino vartojimas;
    • vitaminų kompleksai;
    • geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
    • streptokinazės įvedimas ir kt..
  3. Maisto alergenų - pieno baltymų, glitimo - poveikis.
  4. Cheminės kilmės junginių - naftos perdirbimo medžiagų, insekticidų, buitinės chemijos - įtaka.

Alerginio vaskulito simptomai

Pagrindinis klinikinis alerginio vaskulito simptomas esant mažo kalibro kraujagyslių pažeidimams yra apčiuopiama purpura. Apčiuopiama purpura yra hemoraginis bėrimas, kuris šiek tiek pakyla virš odos (pradiniame ligos etape jo nejauti).

Tuo atveju, kai sutrinka kraujo krešėjimas ir pastebima trombocitopenija, kraujavimai (petechijos) kliniškai pateikiami dėmių pavidalu ir nėra apčiuopiami. Alerginiam vaskulitui būdingas uždegiminių infiltratų atsiradimas, dėl kurių juos atstovauja papulės, kurias galima apčiuopti.

Bėrimo su alerginiu vaskulitu dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Būdingas bruožo požymis yra bėrimo simetrija.

Su ryškiu uždegiminiu procesu apčiuopiama purpura virsta pūsliniu bėrimu, užpildytu hemoraginiu turiniu. Vėliau vietoje tokių pūslelių susidaro nekrozė ir opos. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos tokios alerginio vaskulito formos:

  • papulinis,
  • vezikulinis,
  • pūliškas,
  • pustulinis,
  • opinis.

Kartais alerginis vaskulitas gali jausti niežulį ir skausmą paveiktoje vietoje. Išgydžius bėrimą, išlieka hiperpigmentacija, taip pat galimas atrofinių randų susidarymas.

Dažniausiai bėrimas yra ant kojų, nors gali būti, kad jis išplis į kitas sritis (paprastai tai nepaveikiama - veido sritį, gleivinę, delnus ir padus)..

Alerginis odos vaskulitas

Alerginis odos vaskulitas yra polietiologinis ligų derinys, o jų klinikinių simptomų kompleksas yra labai įvairus. Bet pagrindinis klinikinis simptomas yra odos pažeidimas nuo dėmių iki opų (t. Y. Būdingas bėrimo polimorfizmas). Bėrimą dažnai lydi niežėjimas, deginimas ar skausmas. Kartu su odos nugalėjimu pablogėja bendra savijauta: didelis karščiavimas, vangumas, mialgija ir artralgija, sumažėjęs apetitas, vėmimas ir pilvo skausmas..

Taigi nėra alerginio odos vaskulito klasifikavimo, jų atskyrimas vyksta nuo žalingo proceso gylio. Šiuo atžvilgiu išskiriamas paviršinis ir gilus vaskulitas..

Paviršinis alerginis vaskulitas yra suskirstytas į:

  1. Hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henoch liga).
  2. Alerginis arteriolitas Ruiteris.
  3. Mischerio hemoraginis leukoklastinis mikrobidas - Užraktas.
  4. Nekrotizuojantis mazginis vaskulitas Wertheris Dumlingas.
  5. Ūminė raupų lichenoidinė parapsoriazė.
    • Hemosiderozė (kapiliaritas)
      • žiedinė telangiektatinė purpura,
      • egzematoidinė purpura,
      • Šambergo liga,
      • niežtinti purpura,
      • purpurinis pigmentinis lichenoidinis dermatitas,
      • lankinė telangiektatinė purpura,
      • baltos odos atrofija,
      • violetinis pigmentinis angiodermitas,
      • ortostatinė purpura,
      • tinklinė senatvinė hemosiderozė.
  6. Tarp gilaus alerginio vaskulito išskiriami:
    • Odos formos periarteritas nodosa.
    • Nodosum eritema - ūminė ir lėtinė formos.

Hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henoch liga)

Ją sukelia sisteminis kraujagyslių endotelio pažeidimas, ant odos paviršių susidarant eritemoms, kurios netrukus virsta hemoraginiais elementais. Šiai vaskulito formai būdingi sąnarių ir gyvybiškai svarbių organų (daugiausia skrandžio, žarnyno ir inkstų) pažeidimai. Dažniausiai jis vystosi vaikams dėl infekcinės ligos (po dešimties ar dvidešimties dienų). Jam būdinga ūminė pradžia, temperatūros padidėjimas ir intoksikacijos sindromas.

Yra (sąlyginai) šie hemoraginio vaskulito tipai:

  • paprastos rūšies violetinė,
  • nekrotinis,
  • reumatinis (sąnarinis),
  • pilvo,
  • žaibiškas žvilgsnis.

Bėrimas su hemoraginiu vaskulitu yra simetriškas, esantis ant kojų ir sėdmenų, neišnyksta spaudžiant. Bėrimai yra banguoto pobūdžio, atsiranda vidutiniškai kartą per savaitę. Sąnarių pažeidimas įvyksta vienu metu su odos nugalėjimu arba po poros valandų. Būdingas didelių sąnarių pažeidimas (kelio, galeninis).

Su paprasta purpura pastebimi tik odos išsiveržimai. Bendroji sveikatos būklė nėra sutrikdyta ir vidaus organai neturi įtakos, o jei jie dalyvauja patologiniame procese, tai yra nereikšminga. Ūminė eiga būdinga vaiko organizmui. Ligos trukmė gali skirtis nuo poros dienų iki poros savaičių. Bėrimai eriteminių dėmių pavidalu gali būti iki dviejų milimetrų dydžio, tačiau kartais siekia du centimetrus. Kartu su dėmėmis susidaro dilgėlinės elementai, kuriuos lydi odos niežėjimas. Paprastai, naudojant paprastą purpurą, bėrimas išnyksta be pėdsakų, tik retose situacijose gali likti hiperpigmentacija.

Nekrotinei purpurai būdingas bėrimo polimorfizmas, kai odoje vienu metu yra dėmių (eritema), mazginis bėrimas, pūslelės (su hemoraginiu ar seroziniu užpildu) ir nekroziniai odos pakitimai, opos ir hemoraginės plutos. Išgydžius opoms, dažnai lieka randų.

Reumatinei purpurai būdinga tuo pačiu odos ir sąnarių pažeidimas. Dideli sąnariai (kelio ir galeniniai) dažnai pažeidžiami, jie tampa skausmingi ir virš jų paviršiaus matomas patinimas. Sąnariai pažeidžiami kartu su odos nugalėjimu, tačiau jie taip pat gali pasireikšti prieš vaskulitą arba atvirkščiai - po poros valandų ar net savaičių. Oda sąnario srityje tampa geltonai žalios spalvos, o tai rodo, kad buvo kraujavimas.

Hemoraginio vaskulito pilvo forma dažnai pasireiškia ankstyvame amžiuje ir paauglystėje. Sunku diagnozuoti, nes bėrimas ant odos gali nebūti ir pasireiškia tik virškinamojo trakto pažeidimo simptomais - skausmu epigastriume ir žarnose, vėmimu, palpuojant - priekinė pilvo siena yra įtempta ir skausminga. Inkstų pažeidimams būdingos įvairios apraiškos: nuo nedidelių sutrikimų iki ūmaus glomerulonefrito, kuris gali išnykti arba tapti lėtinis.

Fulminantinė forma yra labai sunki, su karščiavimu, su generalizuotu bėrimu, esančiu ant odos ir gleivinės paviršiaus. Žaibiška forma pasižymi sąnarių, gyvybiškai svarbių organų pažeidimais. Itin nepalanki gyvenimo eiga.

Alerginis arteriolitas Ruiteris

Infekcinis - alerginis odos vaskulitas. Jis vystosi infekcinės patologijos metu, esant lėtiniams infekciniams židiniams (tonzilitas, sinusitas, adnexitas ir kt.). Jam būdingas bėrimo polimorfizmas - eriteminės ir hemoraginės dėmės, vezikuliniai ir mazginiai bėrimai, nekroziniai pokyčiai, opos, serozinės ar hemoraginės plutos. Ligos pabaigoje lieka hiperpigmentacija ir randai. Sutrinka bendra sveikatos būklė: silpnumas, vangumas, karščiavimas, blogas apetitas. Būdinga ilga ligos eiga su remisijomis ir paūmėjimais.

Mischerio hemoraginis leukoklastinis mikrobas - Štorka

Jis atsiranda ūmiai dėl lėtinio infekcinio proceso. Bėrimą atstoja eriteminiai ir hemoraginiai dėmėti elementai ant rankų ir kojų odos paviršiaus, ypač retai - ant veido ir gleivinės srityje. Paūmėjimų metu keičiasi bendra sveikatos būklė - pakyla temperatūra, sumažėja apetitas, atsiranda silpnumas. Intraderminis tyrimas naudojant bakterijų filtratą (streptokoko antigenas, gaunamas iš tonzilių) yra teigiamas. Histologinio tyrimo metu pastebima reikšminga leukoklazija, kuriai būdingas granuliuotų leukocitų branduolio suirimas.

Nekrotizuojantis mazginis vaskulitas Wertheris Dumlingas

Pagrindinis šios ligos pasireiškimas yra rusvai - cianotiškos odos-hipodermijos plokščiosios papulės (mazgeliai), sustingusios, tirštos tankios, turi žirnio dydį. Kartu su papulėmis pastebimos eriteminio pobūdžio dėmės, kurios dažnai virsta hemoraginiais elementais. Papuliniai bėrimai laikui bėgant tampa nekroziniai, o randiniame audinyje susidaro opiniai defektai (atrofiniai ar hipertrofiniai randai). Paprastai nėra deginimo ir skausmo. Bėrimui būdinga simetrija, jis atsiranda rankų ir kojų tiesiamųjų paviršių srityje, kartais jis yra aplink sąnarius (gali būti, kad bėrimai yra ant liemens ir lytinių organų). Liga tęsiasi ilgą laiką su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Paūmėjimo metu taip pat keičiasi bendra savijauta, galimas temperatūros pakilimas.

Ūminė raupų lichenoidinė parapsoriazė

Papulosquamous odos liga su ūma eiga ir nežinoma etiologija. Manoma, kad tai įvyksta kaip reakcija į infekciją. Dažnai pasitaiko paauglystėje ir jaunystėje. Ant odos susidaro mažos folikulinės papulės, kurios virsta pustulėmis, kurių centre yra nekrozė. Sutrinka bendra sveikatos būklė: pakyla temperatūra, dažniausiai prisijungia limfadenitas.

Hemosiderozė (kapiliaritas)

Jie atsiranda dėl nuosėdų ant vidinių hemosiderino kraujagyslių sienelių (prieškapilinių ir kapiliarų). Hemosiderinas yra pigmentas, kuriame yra geležies ir kuris susidaro dėl hemoglobino skilimo. Su hemosideroze yra: petechialinis bėrimas, mažos rusvai geltonos dėmės ir vorinių venų. Bėrimas yra rankų ir kojų srityje (jų distaliniai pjūviai), labiau kojų srityje ir lydimas įvairaus sunkumo deginimo pojūčio. Bendroji savijauta ir gyvybiškai svarbūs organai neturi įtakos.

Odos formos periarteritas nodosa

Apibendrinto pobūdžio alerginis vaskulitas, lydimas raumenų tipo arterijų (vidutinių ir didelių) pažeidimų. Kapiliarai nėra įtraukti į patologinį procesą. Dažniau ši patologija būdinga vyrams. Jis vystosi skiriant vaistus - vakcinas, serumus, antibiotikus, taip pat reaguojant į bakterines ir virusines infekcijas. Liga pasireiškia dažniau ūmiai, rečiau poūmiai. Temperatūra pakyla, atsiranda silpnumas ir apetito praradimas. Arterijų eigoje susidaro mazgeliai (sustorėjimai) aneurizminių indų iškyšų pavidalu. Yra kraujagyslių okliuzija, trombų susidarymas, vėliau kraujavimas, išopėjimas ir galima antrinė infekcija. Ateityje pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai (inkstai, virškinimo sistema ir kt.) Bėrimai ant odos paviršiaus yra mazginiai išbėrimai - pavieniai arba grupiniai, tankūs, judrūs ir skausmingi. Bėrimas yra linkęs į nekrozę ir išopėjimą. Opiniai defektai ilgai kraujuoja ir gyja.

Nodosuminė eritema

Alerginio vaskulito tipas, būdingas tankių skausmingų mazgų ir mazgų susidarymui, kurie, kaip taisyklė, yra simetriškai kojų regione (ant jų priekinio paviršiaus). Išgydžius mazginį bėrimą, yra nuolatinis sukietėjimas, opos ir randai nėra būdingi. Tai dažnai pastebima jaunų moterų. Skirkite ūminį ir lėtinį. Ūminės mazginės eritemos metu padidėja temperatūra, atsiranda silpnumas, galvos skausmas, mialgija ir artralgija..

Alerginis vaskulitas vaikams

Alerginis vaskulitas vaikams būdingas ūmesnis, sunkesnis ir simptomiškesnis nei suaugusiųjų. Odos bėrimai yra linkę į apibendrinimą. Labai nukenčia bendra savijauta - gali būti aukšta temperatūra, letargija, svorio kritimas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriume ir žarnose, artralgija ir mialgija, uždegimo proceso simptomai yra ryškesni. Alerginį vaskulitą ypač sunku toleruoti, jei procese dalyvauja gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos. Skiriamasis vaikų alerginio vaskulito bruožas yra dažnesni recidyvai. Vaikystėje pasireiškia hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henocho liga) ir mazginis periarteritas.

Vaikų alerginio vaskulito susidarymo rizikos veiksniai yra.

  • Genetinis polinkis į širdies ir kraujagyslių bei reumatinę patologiją.
  • Dažnos ūminės infekcinės ligos.
  • Lėtinis infekcinis procesas organizme.
  • Hipererginės reakcijos į vaistus, maistą, vabzdžių įkandimus atsiradimas.
  • Vakcinacija.
  • Hipotermija.
  • Helmintai dažnai išprovokuoja vaskulitą..
  • Pažeistas imunitetas.

Infekcinis-alerginis vaskulitas

Infekcinis-alerginis vaskulitas yra hipererginė liga, atsirandanti infekcinių ligų metu dėl gretutinių toksinių-alerginių reakcijų. Vaskulito priežastis yra žalingas infekcijos sukėlėjų ir jų toksinų poveikis kraujagyslių sienelėms. Odos bėrimai yra polimorfiški, bendra savijauta labai nukenčia. Infekcinis-alerginis vaskulitas dažniausiai pasireiškia esant streptokokiniams ir stafilokokiniams kūno pažeidimams, sergant virusinėmis infekcijomis (gripu, hepatitu), sergant tuberkulioze ir kt..

Toksinis-alerginis vaskulitas

Toksinis-alerginis vaskulitas yra odos pažeidimas, atsirandantis kaip reakcija į medžiagų, kurios yra alergenai ir turi toksinį poveikį, poveikį (vaistai, maistas, chemikalai). Šios medžiagos gali patekti į kūną:

  • nurijus (per virškinimo sistemą),
  • per kvėpavimo takus,
  • injekcijos į veną, į odą ar į raumenis metu.

Liga dažniausiai pasireiškia ūmiai. Bėrimas gali būti polimorfinis - dilgėlinio pobūdžio, panašus į žievę, panašus į skralatiną ar raudonukę, purpuros, lichenoido, egzemos pobūdžio ir kt. Bėrimas yra ant odos ir gleivinių. Bėrimą lydi bendros sveikatos būklės pablogėjimas: padidėja temperatūros reakcija, pažeistų vietų niežėjimas ir deginimas, dispepsija (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas), raumenų ir sąnarių skausmas, pažeidžiama nervų sistema. Pakartotinai kontaktuojant su vaskulitą sukėlusiu veiksniu, bėrimas dažniausiai atsiranda toje pačioje vietoje, nors gali būti, kad jis atsiras ir naujame. Galbūt labai sunki toksinio-alerginio vaskulito eiga - Lyell ir Stevens-Johnson sindromas.

Lyello sindromas yra sunki alerginių, pūslinių odos pažeidimų eiga. Jis prasideda ūmiai, bendra sveikatos būklė palaipsniui blogėja, intoksikacijos sindromas greitai padidėja. Odos išsiveržimai yra žievės ar raudonos spalvos, skausmingi. Po poros valandų bėrimas virsta pūslelėmis, užpildytomis seroziniu ar seroziniu-hemoraginiu turiniu. Greitai atsidarantys jie susidaro ryškiai raudonos spalvos erozija. Lengvas sveikos odos trynimas yra kartu su epidermio desquamation ir verksmo paviršiaus poveikiu (Nikolsky simptomas). Dažnai pažeidžiami vidaus organai - širdis, kepenys, inkstai, žarnos. Lyello sindromui reikia skubios medicininės pagalbos.

Stevenso ir Joneso sindromas yra sunkiausia eksudacinės eritemos eiga. Jis prasideda staiga ir ūmiai pakilus temperatūrai. Ant junginės susidaro netikra plėvelė, gelsvos arba baltos-geltonos spalvos, kurią galima pašalinti. Šis filmas dingsta vidutiniškai po mėnesio. Jei ligos eiga yra komplikuota, tada atsiranda ragenos leukorėja ir junginės randai. Lygiagrečiai junginės nugalėjimui, taip pat paveikta oda, eriteminio pobūdžio dėmės, burbuliukai, ant jos susidaro burbuliukai, atsiranda patinimas ir serozinis-kruvinas eksudacija ant lūpų, burnos ertmės gleivinės. Iš burnos, išorinių lytinių organų išsiskiria nemalonus pūlingų išskyrų kvapas.

Sisteminis alerginis vaskulitas

Sisteminis alerginis vaskulitas yra liga, atsirandanti dėl uždegiminio autoimuninio pobūdžio kraujagyslių sienelių pažeidimo, pasireiškiančio įvairiais klinikiniais pasireiškimais. Sisteminis alerginis vaskulitas apima:

  • Nodos poliarteritas.
  • Milžiniška Wegnerio ląstelių granulomatozė.
  • Takayasu arteritas (nespecifinis aortoarteritas).
  • „Hamman-Rich“, „Goodpsacher“, „Kawasaki“, „Churja-Strauss“, „Lyell“ ir „Stevens-Johnson“ sindromas.
  • Ligos Burgeris, Hortonas, Behcetas, Christianas-Weberis, Moshkovitsas.
  • Vaskulitas su didelėmis ir mažomis kolagenozėmis (sisteminė skleroderma, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, reumatoidinis artritas).

Sisteminiam alerginiam vaskulitui būdingas tuo pačiu metu daugelio organų ir sistemų dalyvavimas patologiniame procese. Skiriamasis bruožas yra ryškus eksudacinio komponento buvimas, cikliškumas proceso metu ir jautrinimo požymiai, taip pat histo-morfologiniai kriterijai, taikomi fibrinoidinei degeneracijai pagrindinės kraujagyslių sienelių jungiamųjų audinių medžiagos.

Alerginio vaskulito diagnozė

Alerginio vaskulito diagnozė grindžiama:

  1. medicinos istorija,
  2. skundų,
  3. klinikinis vaizdas,
  4. papildomi tyrimo metodai:
    • bendri klinikiniai laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, cukraus kiekio kraujyje tyrimas),
    • ASL-O nustatymas įtariant beta-hemolizinio streptokoko sukeltas ligas,
    • kiekybinė kraujo imunoglobulinų analizė,
    • CEC (cirkuliuojančių imuninių kompleksų) nustatymas,
    • bakteriologinis nosiaryklės tepinėlių, taip pat šlapimo ir išmatų tyrimas,
    • moterų ginekologo apžiūra,
    • PGR tyrimas siekiant nustatyti įvairias infekcijas,
    • EKG ir angiografija, rentgenografija,
    • kraujagyslių ultragarsinė diagnostika,
  5. Siaurų specialistų konsultacijos: dermatologas, fiatisiatrikas, kardiologas, kraujagyslių chirurgas, reumatologas, venerologas.

Kodėl pasireiškia alerginis vaskulitas ir kaip jis gydomas suaugusiesiems ir vaikams

Iki šiol mokslininkai nepadarė bendros išvados apie vystymosi mechanizmą, nes tokio antigeno beveik nėra. Kita vertus, kitos vaskulito formos, greičiausiai, taip pat yra susijusios su alerginėmis apraiškomis, tačiau su antigenais, kurie dar nėra nustatyti.

Kam gresia pavojus?

Alerginį vaskulitą lengvai gali sukelti pavojingos infekcijos, kurias sukelia vienas iš šių ligų sukėlėjų ar veiksnių:

  • stafilokokas;
  • gripo virusas;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • reguliarūs peršalimai, sinusitas ir ARVI;
  • streptokokas;
  • α1-antitripsino trūkumas;
  • raupsai;
  • ŽIV infekcija;
  • hepatitas A, B ir C;
  • retroperitoninės erdvės fibrozė;
  • herpeso virusas;
  • pasikartojantis polichondritas;
  • 2 tipo cukrinis diabetas;
  • Kocho bacilos (tuberkuliozė);
  • podagra;
  • radiacijos poveikis;
  • antsvoris.

Rizikos grupėje yra žmonės, turintys alergiją maistui, pacientai, vartojantys antibiotikus, kontraceptikus (iš geriamųjų) ir dideles vitaminų dozes. Liga pavojinga ir tiems, kurie dirba su cheminiais produktais - plovikliais, antiseptikais, benzinu ir kitais naftos produktais..

Kaip vystosi vaskulitas?

Alerginio vaskulito atsiradimas su raudonu bėrimu ant odos paviršiaus prasideda tuo, kad žmogaus organizmas susiduria su tam tikru alergenu. Imuninė sistema jį atpažįsta ir pradeda gaminti antikūnus - imunoglobulinus, po to prasideda toks mechanizmas:

  1. Gaminami antikūnai laisvai cirkuliuoja kartu su žmogaus krauju iki to momento, kai jis vėl sutinka juos sukėlusį alergeną. Pakartotinai patekus alergenui į organizmą, imunoglobulinai išsivysto į imuninius kompleksus.
  2. Yra antikūnų ryšys su ląstelių membranomis, esančiomis tiesiai ant kraujagyslių paviršiaus (jos vadinamos endoteliu)..
  3. Imuniniai kompleksai sukelia galingą alerginį uždegimą, dėl kurio laipsniškai sunaikinama kraujagyslių sienelė. Kraujagyslių pažeidimų gylis tiesiogiai priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo.
  4. Per indo sienelės tarpą į ją patenka ne tik skysta kraujo dalis, bet ir leukocitai bei eritrocitai. Tai lemia suapvalintus įvairaus dydžio kraujavimus. Dėl jų išsivysto uždegimas, atsiranda visi kiti simptomai, priklausomai nuo pažeidimo vietos..

Alerginis vaskulitas veikia arterinius ir bet kokio dydžio veninius indus. Plonesnė endotelio sienelė, tuo greičiau įvyksta jos sunaikinimas. Šia liga serga kapiliarai, mažos venos ir juos maitinančios arterijos. Ryškiausi sunaikinimo simptomai pastebimi ant odos epidermio kraujagyslių. Tačiau tuo pačiu metu liga serga ir organai - širdis, kasa, žarnos, inkstai (sumažėja kraujo filtravimo lygis), skrandis ir net sąnariai.

Su ANCA-SV (susijęs vaskulitas) pastebimi sunkūs inkstų pažeidimai ir jų morfologiniai pokyčiai. Išskirtiniai ligos eigos bruožai yra šie:

  • derinys su nekrotizuojančio vaskulito simptomais;
  • vidutinė arterinė hipertenzija;
  • proteinurija (neviršija 3 g per 24 valandas);
  • polinkis į greitai progresuojantį kursą (GFR sumažėja beveik 50% per pirmąsias kelias savaites).

Vaskulito klasifikacija ir rūšys

Alerginis vaskulitas yra skirstomas į tipus tiesiogiai pagal pažeidimo plotą, atsiradusio uždegimo gylį, bėrimo išvaizdą ir bendrą klinikinį pasireiškimą (išsami esamų simptomų analizė). Jei mes kalbame apie odos pažeidimus, išskiriami šie tipai:

  • hemoraginis vaskulitas (medicinos srityje naudojami sinonimai - anafilaksinė purpura, Schönlein-Henoch liga, kartais vadinama kapiliarotoksikoze);
  • leukocitoklastika - leukocitų branduolių suirimas, nustatytas histologinio tyrimo metu;
  • dilgėlinės vaskulitas (medicinos sluoksniuose žinomas kaip nekrotizuojantis dilgėlinis vaskulitas);
  • reumatinis (sisteminis) - tiesiogiai susijęs su vilklige ir artritu;
  • polimorfinis vaskulitas (gydytojai tai vadina Ruiterio alerginiu arteriolitu);
  • granulomatozės - indų viduje susidaro granulės, sulėtinančios arba sustabdančios kraujotaką;
  • nodosum vaskulitas (nodosum eritema, kurią retai sukelia vaistai);
  • papulos-nekrozinis vaskulitas (negalavimas, panašus į Wertherio-Dumlingo sindromą);
  • milžiniška ląstelė - lemia didelę didelių arterijų pažeidimą;
  • mazginis-opinis vaskulitas (tris kartus didesnis už pavadinimą - lėtinė mazginė eritema).

Funkcijos:

Ne visi žino, kad vaskulitas yra patologinė būklė, kuriai būdingi ryškūs išoriniai odos struktūros pokyčiai, daugiausia uždegiminio pobūdžio. Išskirtinis ligos bruožas yra tas, kad tokie pacientai serga alerginėmis ligomis arba yra itin jautrūs tam tikroms medžiagoms..

Taip pat atsižvelgiama į paveldimo veiksnio buvimą. Šiai ligos rūšiai būdingas simetriškas odos visumos pažeidimas, pasireiškiantis hemoraginio pobūdžio bėrimais, daugiausia tose vietose, kurios yra aplink didelius sąnarius..

Pirminiai požymiai

Alerginis vaskulitas turėtų būti įtariamas šiais atvejais:

  • pacientas turi alerginę istoriją, tai yra alergiją maistui ar kai kurioms cheminėms medžiagoms;
  • patikimai nustatytas paciento sąlyčio su medžiaga, kuri jam yra alergenas, faktas;
  • jei bėrimas ar kiti simptomai atsiranda iškart po sąveikos su alergizuojančia medžiaga arba netrukus po jos.

Bėrimas gali vizualiai pasireikšti daugeliu lėtinių infekcinio ar autoimuninio tipo ligų, todėl ne visada tai rodo vaskulitą. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina naudoti imunologinius metodus, leidžiančius kraujyje aptikti antikūnus, kurie reaguoja su alergenu..

Atsiradimo priežastys

Net patyrę specialistai dažnai yra bejėgiai nustatyti tikslią vaskulito priežastį. Atidus paciento istorijos tyrimas ne visada padeda..


Sjogreno sindromas yra sisteminė autoimuninė liga, kuri dažniausiai veikia seilių ir ašarų liaukų jungiamuosius audinius

Dažniausi veiksniai, sukeliantys infekciją, yra šie:

  • alergija paciento vartojamų vaistų komponentams;
  • naujausios ligos, kurias sukelia infekcijos ar virusai;
  • specifinis imuninis atsakas į išorinį dirgiklį;
  • komplikacijų atsiradimas pacientams, sergantiems Sjogreno sindromu;
  • akių ir burnos gleivinės herpeso pažeidimas;
  • kepenų funkcijos sutrikimas, hepatitas, cirozė;
  • odos tuberkuliozė;
  • širdies nepakankamumas;
  • procesai, sukeliantys medžiagų apykaitos sutrikimus;
  • artritas;
  • lėtinis tonzilitas, dantų ėduonis ir kitos infekcinės ligos;
  • apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais ar nikotinu;
  • ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių poveikis;
  • mėlynės ir sužalojimai;
  • temperatūros šokas ir užsitęsusi hipotermija.

Alerginio vaskulito simptomai

Ryškūs vaskulito simptomai yra simetriškas bėrimas, esantis tiesiai ant šlaunų, sėdmenų, pėdų ar blauzdų. Šiek tiek rečiau alergija pasireiškia dilbiuose, ausyse, veide ar liemenyje. Sergant alerginiu vaskulitu, gali išsivystyti beveik bet koks medicinai žinomas bėrimas, tačiau jo savybės pasikeis priklausomai nuo atsiradusio uždegiminio proceso laipsnio. Dažni bėrimų tipai:

  1. Eriteminės dėmės - netaisyklingos formos, bet gerai apibrėžtos.
  2. Dilgėlinės bėrimas yra rausvas gumbas ant odos. Gautos pūslelės yra be ertmės ir niežtinčios.
  3. Kraujagyslių dėmės - išsivysto, kai sunaikinami odos indai. Jei jie yra iki 20 mm dydžio, tada jie vadinami roseola, jei daugiau - eritema. Švelniai paspaudus pirštą ant dėmės, jis dingsta, bet po kurio laiko jis vėl pasirodo.
  4. Papulės (mazgeliai) - skausmingos arba be odos gabalėlių, gali būti nuo 1 iki 20 mm skersmens.
  5. Pūslelės yra pūslelės su kruvinu turiniu. Jie kartais susidaro papulių centre, tačiau greitai išdžiūsta, sukurdami kietą plutą. Šis bėrimas vadinamas pustule..
  6. Purpura - atrodo kaip hemoraginės kraujagyslių dėmės, tai yra sritys, kuriose pasireiškė kraujavimas. Tokio bėrimo kraštai atrodo neryškūs ir neturi aiškaus kontūro. Dėmės iki 10 mm dydžio vadinamos petechijomis, o didelės - hematomomis. Jie atrodo sumušti ir gali būti nuo tamsiai violetinės iki geltonai žalios spalvos..
  7. Jaučiai yra didesnio nei 5 mm skersmens burbuliukai. Jie yra kruvini ir atviri po subrendimo. Jų vietoje susidaro erozija, tai yra pažeistos odos plotas, kuriame nėra beveik viso epidermio paviršiaus sluoksnio.

Kaverninės pūslelės, tokios kaip petechijos ar hematomos, linkusios į nekrozę. Jie lemia ištisų odos sričių mirtį, po kurios lieka randai ar trofinės opos. Kita vertus, pažeistos vietos yra linkusios į infekciją ir gali tinkamai išsigydyti. Kovojant su jais, naudojami antibiotikai ir vietiniai (losjonai, tepalai, kremai) antimikrobiniai vaistai.

Vidaus organų pažeidimo ar uždegimo požymiai

Uždegimo simptomai ir vėlesni vidaus organų pažeidimai sergant alerginiu vaskulitu gali pasireikšti tiek prieš bėrimą, tiek po jo. Tačiau pirmuoju atveju jie tik apsunkina ligos diagnozę ir gali nukreipti gydytoją neteisingu keliu. Štai kodėl verta atkreipti ypatingą dėmesį į ligos apraiškas ir kuo išsamiau aprašyti gydytojui simptomus, dėl kurių pacientas jaudinasi:

  1. Sąnarių pažeidimas - sąnario srityje yra patinimas, hematomos (atsiranda po oda) ir skausmingi pojūčiai. Dažniausiai pažeidžiamas kelias ir kulkšnis, rečiau simptomai sutrikdo alkūnės ir pečių zonas.
  2. Vieno ar abiejų inkstų pažeidimas - ryškiausi simptomai bus nugaros skausmai, šlapimo tyrimai rodo, kad jame yra baltymų ir eritrocitų. Nesant tinkamo gydymo, išsivysto inkstų nepakankamumas ir pirminis šlapimo sindromas..
  3. CNS pažeidimas - smegenų kraujavimas, kurį sunku diagnozuoti ir dėl kurio reikia konsultuotis su neurologu.
  4. Širdies ar širdies raumens pažeidimas - krūtinės angina, aritmija, slėgio kritimas, širdies nepakankamumas, insultas ir širdies priepuolis.
  5. Virškinimo trakto ir virškinamojo trakto antrinių organų pažeidimas - pagrindiniai pykinimo (vėmimo) simptomai, tiršti kruvini dryžiai kasdienėje išmatose, spazminis paroksizminis ar ūmus skrandžio skausmas. Vaikai ir paaugliai yra labiau linkę į šį vaskulitą nei suaugusieji..

Pirmiau aprašytus simptomus gali papildyti bendras negalavimas. Pacientas jaučiasi silpnas, šaltkrėtis, padidėja slėgis ir temperatūra, apetitas žymiai sumažėja.

Diagnostikos procedūros

Įtarus alerginį vaskulitą, pacientui paskiriamas visas kraujo tyrimas (iš piršto). Remdamasis tuo, gydytojas galės sekti šias uždegimines patologijas:

  • uždelstas eritrocitų nusėdimas;
  • leukocitų tūrio pokytis.

Pagrindinis alerginio vaskulito diagnozavimo metodas yra odos biopsija. Tai leidžia tiksliai nustatyti, kokie pokyčiai vyksta su epidermiu. Tyrimai atliekami specialiai įrengtoje laboratorijoje.

Esant latentiniam alerginio vaskulito eigai, pacientui skiriamas imunologinis tyrimas. Tai padeda nustatyti antikūnus ir imunines ląsteles, sukeliančias alergiją. Analizei laboratorijoje kraujas imamas iš venos.


alerginio vaskulito simptomai

Diagnostika

Nustatant diagnozę atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  1. Pacientų skundai.
  2. Medicinos istorija.
  3. Klinikinis vaizdas.
  4. Papildomi diagnostikos metodai:
      bendrieji klinikiniai tyrimai (kraujo tyrimas (bendrasis, biocheminis, cukrui nustatyti), šlapimo analizė);
  5. ASL-O nustatymas ligoms, kurias išprovokavo B-hemolizinis streptokokas, nustatyti;
  6. VRK nustatymas;
  7. kraujo imunoglobulinų tyrimo atlikimas;
  8. šlapimo, išmatų, nosiaryklės tepinėlių bakteriologinė analizė;
  9. moterims skiriamas ginekologo tyrimas;
  10. PGR tyrimai siekiant nustatyti įvairias infekcijas;
  11. kraujagyslių diagnostika naudojant ultragarsą;
  12. angiografijos ir EKG atlikimas, rentgenografija.
  13. Specialistų konsultacijos: ftiziatras, dermatologas, kardiologas, reumatologas, kraujagyslių chirurgas, venerologas.

Alerginio vaskulito gydymas

Alerginis vaskulitas reikalauja jūsų gydymo be jokios abejonės. Ji turėtų būti sudėtinga ir tiesiogiai priklausanti nuo ligos sunkumo ar nustatytų simptomų.

Visų pirma pacientas yra izoliuotas nuo kontakto su alergenu:

  • vaistas, sukeliantis alergiją, yra atšauktas;
  • alergiški maisto produktai pašalinami iš dietos;
  • sąveikai su buitinėmis cheminėmis medžiagomis ir plovikliais yra nustatytas tabu.

Jei liga yra lengva, pacientui skiriami 2 ir 3 kartų antihistamininiai vaistai, papildyti angioprotektoriais, kurie padeda atkurti kraujagyslių tinklą. NVNU grupės vaistai padės sumažinti uždegimą.

Sergant sunkiu vaskulitu, pacientui reikia gydymo stacionare. Intensyvi terapija apima šiuos vaistus:

  • gliukokortikoidiniai hormonai - prednizolonas, deksametazonas, hidrokortizonas skiriami didelėmis dozėmis;
  • plataus spektro antibiotikai, jie padeda išvengti infekcinio ar mikrobinio pobūdžio komplikacijų;
  • Kalcio chloridas - pacientui leidžiamas į veną per lašintuvą;
  • vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą ir padedantys išvengti kraujo krešulių susidarymo - heparinas, fraxiparinas;
  • proteolizės inhibitoriai (vaistai, užkertantys kelią baltymų skaidymui) - tai gali būti Ovomin, Trasilol, Kontrikal arba Gordox (vartojami per lašintuvą).

Kadangi vaskulitas yra alerginio pobūdžio, antibiotikus reikia vartoti atsargiai. Svarbiausia vengti polifarmacijos - nepagrįstai išrašyti didelį sąrašą vaistų, kurie gali neigiamai paveikti kepenis, inkstus ir kitus vidaus organus. Norėdami sumažinti krūvį, pacientui gali būti parodytos ekstrakorporalinio kraujo valymo galimybės:

  • hemodializė (dažniausiai);
  • hemosorbcija;
  • plazmaferezė;
  • plazmasorbcija.

Kraujo valymo technikos pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, nustatytų terapinių tikslų ir klinikos techninės įrangos.

Vietinis vaskulito gydymas apima tepalų naudojimą: priešuždegiminius, žaizdas gydančius, heparino ar turinčius antibiotikų.

Negydant vaskulitas sukelia ne tik lėtinį dermatitą ir kosmetinius odos defektus, bet ir rimtesnes pasekmes:

  • inkstų kepenų funkcijos sutrikimas;
  • polineuropatija;
  • pilvo ertmės abscesai;
  • žarnyno intususcepcija;
  • plaučių kraujavimas.

Gliukokortikosteroidai

Privalomi vaistai nuo alerginio vaskulito simptomų yra sisteminių gliukokortikosteroidų vartojimas. Plačiausiai naudojami prednizolonas ir deksametazonas.

Steroidiniai hormonai gali būti vartojami vietiškai, žodžiu, parenteraliai ir net įkvėpus, viskas priklauso nuo to, kur yra pagrindinis pažeidimas ir koks yra gydymo tikslas.

Parenterinis gliukokortikosteroidų vartojimas atliekamas tik specializuotoje terapinėje ligoninėje, nes būtina nuolat stebėti žmogaus būklę. Šiuos vaistus leidžiama naudoti pediatrijoje, jie nekelia ypatingo pavojaus.

Ligos prevencija

Norint atmesti alerginio vaskulito išsivystymą pacientams, linkusiems į šį negalavimą, reikia laikytis kelių paprastų taisyklių:

  • kasdieninė mankšta ryte ir daug aktyvios veiklos visą dieną (3 kartus per savaitę lankymasis sporto salėje turės gerą poveikį jūsų savijautai);
  • kontakto su alergizuojančiomis medžiagomis pašalinimas;
  • laiku diagnozuoti, nustatyti simptomus ir gydyti odos ligas;
  • griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių;
  • vengti hipotermijos žiemą ir perkaitimo saulėje vasarą;
  • visų blogų įpročių (visų pirma dėl alkoholio ir rūkymo) atmetimas;
  • draudimas vartoti vaistus be gydytojo rekomendacijos.

Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis ar pirkti vaistus be gydytojo recepto. Bėrimai ir kraujosruvos ant odos rodo, kad panašūs procesai vyksta ir su vidaus organais. Alerginiam vaskulitui reikalinga tinkama diagnozė ir skubi medicininė pagalba.

Kas tai yra?

Alerginis vaskulitas yra liga, paveikianti kraujagyslių sienas dėl alerginės reakcijos. Alerginis vaskulitas (toliau AL) sujungia kelias nepriklausomas ligas, kurios iš tikrųjų yra jos formos.

Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, tačiau alerginio vaskulito požymiai vaikams ir suaugusiesiems gali skirtis..

  1. Taigi, vaikystėje dėmės turi hemoraginį pobūdį ir neaiškias ribas, ryškiai raudoną atspalvį. Vietomis dėmės gali susilieti.
  2. Suaugusiems žmonės, priešingai, yra aiškūs..

Statistika rodo, kad skirtingos ligos formos tam tikrose grupėse yra ryškesnės. Taigi, hemoraginis vaskulitas dažnai pasireiškia vaikams iki 14 metų. [adsense1]

Straipsniai Apie Maisto Alergijos