Alerginių reakcijų tipai

Knyga apie vieną aktualiausių mūsų laikų problemų - alergiją siūloma plačiajam skaitytojui atkreipti dėmesį. Galbūt nėra nė vieno žmogaus, kuris nebūtų girdėjęs šio keisto žodžio. Ką tai reiškia? Ar tai liga, ar normali kūno apraiška? Kodėl ir kam pasireiškia alergija? Ar galima išgydyti? Kaip žmogus, kuriam diagnozuota alergija, gali gyventi toliau? Į visus šiuos ir daugelį kitų klausimų atsako šios knygos autorius. Skaitytojas sužinos apie alergijos išsivystymo ir paūmėjimo priežastis, įvairius šios būklės gydymo ir profilaktikos metodus..

Turinys

  • Bendra samprata
  • Alergijos priežastys
  • Alerginių reakcijų tipai
  • Alerginių ligų paplitimas
  • Pseudoalerginės reakcijos
  • Pagrindiniai alerginių ligų diagnostikos principai

Pateiktą knygos „Alergija“ (N. Yu. Onoyko, 2013) įvadinį fragmentą pateikia mūsų knygos partneris - bendrovė „Liters“..

Alerginių reakcijų tipai

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, visas alergines reakcijas galima suskirstyti į 2 dideles grupes: jei alerginės reakcijos tarp alergeno ir kūno audinių atsiranda iškart, vadinasi, jos vadinamos tiesioginio tipo reakcijomis, o jei po kelių valandų ar net dienų, tai yra uždelsto tipo alerginės reakcijos. Pagal pasireiškimo mechanizmą yra 4 pagrindiniai alerginių reakcijų tipai.

I tipo alerginės reakcijos

Pirmasis tipas apima tiesiogines alergines reakcijas (padidėjusį jautrumą). Jie vadinami atopiniais. Tiesioginės alerginės reakcijos yra dažniausios imunologinės ligos. Jie paveikia maždaug 15% gyventojų. Šiais sutrikimais sergantys pacientai turi imuninio atsako sutrikimą, vadinamą atopiniu. Atopiniai sutrikimai yra bronchinė astma, alerginis rinitas ir konjunktyvitas, atopinis dermatitas, alerginė dilgėlinė, Quincke edema, anafilaksinis šokas ir kai kurie alerginių virškinimo trakto pažeidimų atvejai. Atopinės būsenos vystymosi mechanizmas nėra iki galo suprastas. Daugybė mokslininkų bandymų išsiaiškinti jo atsiradimo priežastis atskleidė keletą būdingų bruožų, kuriais kai kurie atopinėmis ligomis sergantys asmenys skiriasi nuo likusios populiacijos. Būdingiausias tokių žmonių bruožas yra sutrikęs imuninis atsakas. Dėl alergeno poveikio organizmui, atsirandančio per gleivinę, susintetinamas neįprastai didelis specifinių alerginių antikūnų kiekis - reaginai, imunoglobulinai E. Alergiškiems žmonėms sumažėja kitos svarbios antikūnų grupės - imunoglobulinų A, kurie yra gleivinės „gynėjai“, kiekis. Jų trūkumas atveria daugelio antigenų prieigą prie gleivinės paviršiaus, o tai galiausiai išprovokuoja alerginių reakcijų vystymąsi..

Tokiems pacientams kartu su atopija taip pat pastebimas autonominės nervų sistemos disfunkcija. Tai ypač pasakytina apie žmones, kenčiančius nuo bronchinės astmos ir atopinio dermatito. Padidėjęs gleivinių pralaidumas. Dėl vadinamųjų reaginų fiksavimo ant ląstelių su biologiškai aktyviomis medžiagomis, padidėja šių ląstelių pažeidimo procesas, taip pat biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas į kraują. Savo ruožtu biologiškai aktyvios medžiagos (BAS) specialių cheminių mechanizmų pagalba pažeidžia jau specifinius organus ir audinius. Reagininiame sąveikos vadinamieji „šoko“ organai pirmiausia yra kvėpavimo organai, žarnos, akių junginė. BAS reagininės reakcijos yra histaminas, serotoninas ir daugybė kitų medžiagų.

Reagininis alerginių reakcijų mechanizmas evoliucijos procese buvo sukurtas kaip antiparazitinės gynybos mechanizmas. Jo veiksmingumas nustatytas įvairiems helmintiozės tipams (parazitinių kirminų sukeltoms ligoms). Nuo žalingo alergijos tarpininkų poveikio sunkumo priklauso, ar ši imuninė reakcija tampa alergiška, ar ne. Tai lemia daugybė „momentinių“ individualių sąlygų: mediatorių skaičius ir santykis, organizmo gebėjimas neutralizuoti jų poveikį ir kt..

Su reagininiu alergijos tipu labai padidėja mikrovaskuliacijos pralaidumas. Šiuo atveju skystis palieka indus, todėl išsivysto vietinė ar išplitusi edema ir uždegimas. Padidėja gleivinių išskyrų kiekis, išsivysto bronchų spazmai. Visa tai atspindi klinikiniai simptomai..

Taigi tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo išsivystymas prasideda nuo imunoglobulinų E (antikūnų aktyvumo baltymų) sintezės. Reaginų antikūnų gamybos stimulas yra alergeno poveikis per gleivinę. Imunoglobulinas E, sintetinamas reaguojant į imunizaciją per gleivinę, greitai pritvirtinamas ant putliųjų ląstelių ir bazofilų paviršiaus, esančio daugiausia gleivinėse. Pakartotinai veikiant antigenui, antimigenu įvyksta ant putliųjų ląstelių paviršių fiksuoto imunoglobulino E konjugacija. Šio proceso rezultatas - sunaikintos putliosios ląstelės ir bazofilai bei išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios, pažeisdamos audinius ir organus, sukelia uždegimą..

II tipo alerginės reakcijos

Antrasis alerginės reakcijos tipas vadinamas citotoksinėmis imuninėmis reakcijomis. Šiam alergijos tipui būdingi junginiai, pirmiausia susiję su alergenu su ląstelėmis, o po to antikūnais su alergenų ląstelių sistema. Su šiuo trigubu ryšiu atsiranda ląstelių pažeidimai. Tačiau šiame procese dalyvauja kitas komponentas - vadinamoji komplemento sistema. Šiose reakcijose dalyvauja jau kiti antikūnai - imunoglobulinai G, M, imunoglobulinai E. Organų ir audinių pažeidimo mechanizmas atsiranda ne dėl biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo, o dėl minėto komplemento žalingo poveikio. Šis reakcijos tipas vadinamas citotoksiniu. „Alergenų ląstelių“ kompleksas gali būti arba cirkuliuojantis kūne, arba „fiksuotas“. Alerginės ligos, turinčios antrojo tipo reakcijas, yra vadinamoji hemolizinė anemija, imuninė trombocitopenija, paveldimas plaučių inkstų sindromas (Goodpasture sindromas), pemfigus, įvairios kitos alergijos vaistams..

III tipo alerginės reakcijos

Trečiasis alerginių reakcijų tipas yra imunokompleksas, jis taip pat vadinamas „imuninių kompleksų liga“. Jų pagrindinis skirtumas yra tas, kad antigenas nėra susijęs su ląstele, bet kraujyje cirkuliuoja laisva būsena, neprisirišdamas prie audinių komponentų. Toje pačioje vietoje jis jungiasi su antikūnais, dažniau G ir M klasėmis, formuodamas antigeno-antikūno kompleksus. Šie kompleksai, dalyvaujant komplemento sistemai, nusėda ant organų ir audinių ląstelių, jas pažeisdami. Uždegiminiai mediatoriai išsiskiria iš pažeistų ląstelių ir sukelia intravaskulinį alerginį uždegimą su pakitimais aplinkiniuose audiniuose. Minėti kompleksai dažniausiai nusėda inkstuose, sąnariuose ir odoje. Trečiojo tipo reakcijų sukeltų ligų pavyzdžiai yra difuzinis glomerulonefritas, sisteminė raudonoji vilkligė, serumo liga, esminė mišri krioglobulinemija ir prehepatogeninis sindromas, pasireiškiantis artrito ir dilgėlinės požymiais bei išsivystant infekciniu hepatito B virusu. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas vaidina svarbų vaidmenį vystantis imuninių kompleksų ligoms., kurį gali pabloginti išsivysčiusi tiesioginė padidėjusio jautrumo reakcija. Ši reakcija paprastai vyksta išleidžiant putliųjų ląstelių ir bazofilų turinį.

IV tipo alerginės reakcijos

Antikūnai nedalyvauja ketvirtojo tipo reakcijose. Jie išsivysto dėl limfocitų ir antigenų sąveikos. Šios reakcijos vadinamos uždelsto tipo reakcijomis. Jų vystymasis vyksta 24-48 valandas po to, kai alergenas patenka į kūną. Šiose reakcijose antikūnų vaidmenį prisiima limfocitai, įjautrinti suvartojant alergeną. Dėl ypatingų membranų savybių šie limfocitai jungiasi prie alergenų. Tokiu atveju susidaro ir išsiskiria mediatoriai, vadinamieji limfokinai, kurie turi žalingą poveikį. Limfocitai ir kitos imuninės sistemos ląstelės kaupiasi aplink alergeno patekimo vietą. Tada atsiranda nekrozė (audinių nekrozė veikiant kraujotakos sutrikimams) ir jungiamojo audinio vystymosi pakeitimas. Tokio tipo reakcijos yra kai kurių infekcinių ir alerginių ligų, tokių kaip kontaktinis dermatitas, neurodermitas ir kai kurios encefalito formos, vystymasis. Jis vaidina didžiulį vaidmenį vystantis tokioms ligoms kaip tuberkuliozė, raupsai, sifilis, vystantis transplantato atmetimo reakcijai, atsirandant navikams. Dažnai pacientai gali derinti kelių tipų alergines reakcijas vienu metu. Kai kurie mokslininkai išskiria penktąjį alerginių reakcijų tipą - mišrius. Pavyzdžiui, serumo liga gali išsivystyti pirmojo (reagininio), antrojo (citotoksinio) ir trečiojo (imunokompleksinio) tipo alerginės reakcijos..

Didėjant mūsų žinioms apie audinių pažeidimo vystymosi imuninius mechanizmus, ribos tarp jų (nuo pirmo iki penkto tipo) tampa vis miglotesnės. Tiesą sakant, daugumą ligų sukelia įvairių tipų uždegiminių reakcijų, kurios yra tarpusavyje susijusios, aktyvavimas..

Alerginių reakcijų stadijos

Visos alerginės reakcijos praeina tam tikrus jų vystymosi etapus. Kaip žinote, patekęs į kūną, alergenas sukelia sensibilizaciją, t.y., imunologiškai padidėjusį jautrumą alergenui. Alergijos sąvoka apima ne tik jautrumo padidėjimą bet kokiam alergenui, bet ir šio padidėjusio jautrumo suvokimą alerginės reakcijos forma..

Pirma, padidėja jautrumas antigenui ir tik tada, jei antigenas lieka organizme arba vėl patenka į jį, išsivysto alerginė reakcija. Šį procesą galima suskirstyti į dvi dalis. Pirmoji dalis yra paruošimas, padidinant kūno jautrumą antigenui arba, kitaip tariant, įjautrinimas. Antroji dalis yra galimybė, kad ši būklė gali būti realizuota kaip alerginė reakcija.

Akademikas A.D. Ado nustatė 3 tiesioginio tipo alerginių reakcijų vystymosi etapus.

I. Imunologinė stadija. Jis apima visus imuninės sistemos pokyčius, atsirandančius nuo to momento, kai alergenas patenka į organizmą: antikūnų ir (ar) įjautrintų limfocitų susidarymas ir jų ryšys su alergenu vėl patenka į organizmą..

II. Patocheminė stadija arba mediatorių susidarymo stadija. Jo esmė slypi biologiškai aktyvių medžiagų susidaryme. Jų atsiradimo stimulas yra alergeno derinys su antikūnais arba įjautrintais limfocitais imunologinės stadijos pabaigoje..

III. Patofiziologinė stadija arba klinikinių pasireiškimų stadija. Jam būdingas susidariusių mediatorių patogeninis poveikis kūno ląstelėms, organams ir audiniams. Kiekviena iš biologiškai aktyvių medžiagų turi galimybę sukelti daugybę pokyčių organizme: išplėsti kapiliarus, sumažinti kraujospūdį, sukelti lygiųjų raumenų (pvz., Bronchų) spazmus ir sutrikdyti kapiliarų pralaidumą. Dėl to išsivysto organo, kuriame gaunamas alergenas susitinka su antikūnu, veiklos pažeidimas. Ši fazė yra matoma tiek pacientui, tiek gydytojui, nes susidaro alerginės ligos klinikinis vaizdas. Tai priklauso nuo to, kaip ir į kokį organą pateko alergenas ir kur atsirado alerginė reakcija, nuo to, koks buvo alergenas, taip pat nuo jo kiekio.

Turinys

  • Bendra samprata
  • Alergijos priežastys
  • Alerginių reakcijų tipai
  • Alerginių ligų paplitimas
  • Pseudoalerginės reakcijos
  • Pagrindiniai alerginių ligų diagnostikos principai

Pateiktą knygos „Alergija“ (N. Yu. Onoyko, 2013) įvadinį fragmentą pateikia mūsų knygos partneris - bendrovė „Liters“..

Alergija: simptomai, stadijos, alerginės reakcijos ir pirmoji pagalba

Alergeno kontaktas su kūnu (ypač su imunine sistema) išprovokuoja alergijos atsiradimą. Gyvi audiniai yra pažeisti, atsiranda daugybė būdingų įvairaus sudėtingumo požymių. Maistai, dulkės, kosmetika, plovikliai, augalų žiedadulkės, paukščių pūkai ir kt. Veikia kaip savalaikė pagalba. Laiku teikiama pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvybę, todėl svarbu žinoti stiprios alergijos požymius ir ikimokyklinių priemonių metodą..

Alergija ir imunitetas

Pagrindinis imuninės sistemos uždavinys yra užtikrinti vidinę kūno pastovumą. Jis apsaugo ląstelių ir makromolekulių homeostazę nuo įvairių pašalinių objektų - virusų, toksinų, bakterijų, taip pat nuo tų netipinių ląstelių, kurios organizme susidaro dėl patologinių procesų. Imuninė sistema yra sudėtingas mechanizmas, susidedantis iš šių sąsajų:

  • blužnis, užkrūčio liauka;
  • limfoidinių audinių sritys, esančios žarnos, limfmazgių, ryklės limfoidinio žiedo mazguose;
  • kraujo ląstelės (limfocitai, antikūnai).

Visos šios struktūros atlieka specifines funkcijas. Vieni atpažįsta antigenus, „prisimena“ jų struktūrą, kiti - gamina antikūnus, neutralizuoja pašalinius agentus ir kt. Pirminiame susitikime su antigenu imuninė sistema pradeda aktyviai kovoti su juo. Pakartotinio susidūrimo metu kūnas jau yra „ginkluotas“, jis greitai neutralizuoja pašalinį agentą, apsaugo nuo ligos atsiradimo.

Alergijos stadijos

Padidėjusio jautrumo reakcija yra panaši į natūralų imuninės sistemos atsaką į svetimus agentus. Skirtumas slypi tame, kad išnyksta santykio tarp reakcijos intensyvumo ir jį provokuojančio veiksnio stiprumo tinkamumas. Visos alerginės reakcijos turi vieną vystymosi mechanizmą. Jį sudaro keli tolesni etapai:

  1. Imunologinis (pirminis dirgiklio įvedimas ir jautrinimas) - pakartotinis alergeno poveikis sukelia antigeno-antikūno kompleksų susidarymą ir ligas;
  2. Patocheminiai - imunologiniai kompleksai pažeidžia putliųjų ląstelių membraną, kuri aktyvina uždegimo mediatorius, pašalina juos į kraują;
  3. Patofiziologinis - dėl uždegimo tarpininkų įtakos atsiranda alerginės reakcijos požymių (kapiliarų išsiplėtimas, bėrimas, didelio gleivių kiekio gamyba, patinimas, bronchų spazmas).

Tarp pirmojo ir antrojo etapų gali praeiti laikas, skaičiuojamas kaip minutės / valandos ir mėnesiai (o kartais net metai). Jei patocheminė stadija vyksta greitai, mes kalbame apie ūminę alergijos formą. Kūnas yra reguliariai veikiamas pašalinių veiksnių, kurių imuninė sistema paprastai ignoruoja. Su alergija atsiranda padidėjęs jautrumas tam tikriems agentams. Būtent ant jų pradeda formuotis stipri alerginė reakcija..

Alergenų rūšys

Patologinės būklės priežastis yra didelio alerginio krūvio derinys su genetinėmis savybėmis, helmintijomis, stresu ar infekcinėmis ligomis. Jie sukelia apsauginių jėgų gedimą ir homeostazės pažeidimą. Yra keletas pagrindinių išorinių veiksnių kategorijų vystantis alerginėms reakcijoms:

  • dulkės, erkės, pelėsiai;
  • maistas (pieno produktai, kiaušiniai, medus, vaisiai, šokoladas ir kt.);
  • maisto priedai, konservantai;
  • vaistai (antibiotikai, vitaminai, donoro plazma, vakcinos);
  • vabzdžių, gyvačių nuodai;
  • išskyros, seilės, gyvūnų plaukai, paukščių pūkai;
  • augalų žiedadulkės;
  • kosmetika;
  • buitinė chemija;
  • ultravioletiniai spinduliai, šalta.

Šie veiksniai vadinami egzoalergenais. Jie sukelia įvairių tipų alergines reakcijas. Taip pat išskiriami endogeninės genezės dirgikliai. Tam tikroms anatominėms struktūroms trūksta ryšio su imunine sistema, o tai yra norma (pavyzdžiui, akių lęšiukas). Sužeidimais, infekcijomis ar kitomis patologijomis sutrikdoma izoliacija. Kitas alergijų susidarymo mechanizmas yra natūralios audinių struktūros pasikeitimas po radiacijos, nudegimų ir nušalimų. Imuninė sistema visais tokiais atvejais savo ląsteles laiko svetimkūniais..

Alerginės reakcijos

Yra penki pagrindiniai alerginių reakcijų tipai:

  1. Anafilaksinės reakcijos - bronchinė astma, anafilaksija, dilgėlinė, Quincke edema, rinitas, maisto alergija. Kraujyje yra biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, heparino, bradikinino). Jie keičia ląstelių membranų pralaidumą, optimizuoja liaukų sekreto gamybą ir padidina patinimą, skatina lygiųjų raumenų spazmą.
  2. Citotoksinės reakcijos - alergija vaistams, hemolizinė liga, kraujo perpylimo komplikacijos. Pažeistos ląstelių membranos.
  3. Imunokompleksinės reakcijos - serumo liga, glomerulonefritas, konjunktyvitas, odos alergijos, vaskulitas, vilkligė. Kraujagyslių sienelių paviršius yra padengtas imuniniais kompleksais, kurie sukelia uždegimą.
  4. Vėlyvas padidėjęs jautrumas - dermatitas, bruceliozė, tuberkuliozė, implantų atmetimas ir kt. Jie išsivysto pakartotinai kontaktuojant su antigenu. Paprastai pažeidžiamas dermas, kvėpavimo organai, virškinimo kanalas.
  5. Stimuliuojančios padidėjusio jautrumo reakcijas (pvz., Tirotoksikozė, diabetas, sunkioji miastenija). Antikūnai stimuliuoja ar slopina kitų ląstelių aktyvumą.

Taip pat yra betarpiškos alerginės reakcijos (simptomai atsiranda iškart po sąveikos su alergenu) ir uždelsto tipo alerginės reakcijos (simptomai pastebimi ne anksčiau kaip po dienos).

Sparčiai besivystančioje alergijoje dirginančios medžiagos yra vaistai, žiedadulkės, maistas, gyvūnų alergenai ir kt. Antikūnai daugiausia cirkuliuoja biologiniuose skysčiuose. Yra pakaitinis visų imuninio atsako etapų vystymasis, ir jie pakankamai greitai pakeičia vienas kitą. Jei skubiai nesuteiksite pacientui tinkamos pagalbos, ūmi alerginė reakcija gali išprovokuoti mirtį.

Esant uždelsto tipo alergijoms, susidaro ryški uždegiminė reakcija, susidarant granulomoms. Alergijos priežastys yra grybelinės sporos, bakterijos (tuberkuliozės, toksoplazmozės, kokų ir kt. Sukėlėjai), serumo vakcinos, cheminiai junginiai, lėtinės patologijos ir kt..

Alergijos simptomai

Tas pats alergenas skirtingiems pacientams gali sukelti skirtingas ligos apraiškas. Jie yra vietiniai arba bendri, atsižvelgiant į konkretų alergijos tipą.

Tipiški alergijos simptomai:

  • rinitas - niežėjimas, nosies gleivinės patinimas, čiaudulys, gausios slogos;
  • alerginis konjunktyvitas - regos organų gleivinės hiperemija, spazmai akyse, serozinės išskyros;
  • dermatitas - paraudimas, odos dirginimas, bėrimas, niežėjimas, pūslės;
  • Quincke edema - kvėpavimo takų audinių patinimas, uždusimas;
  • anafilaksija - sąmonės netekimas, kvėpavimo veiklos nutraukimas.

Mažiems vaikams dažna forma yra alergija maistui - padidėjęs jautrumas tam tikroms maisto kategorijoms. Patologija pasireiškia egzema, dilgėline, žarnyno sutrikimu, pilvo skausmu, hipertermija..

Pirmoji pagalba nuo alergijos

Dažnai pacientui reikia skubios pagalbos alergijos atveju, nes vėlavimas yra mirtinas. Jei jaučiate tokius pavojingus simptomus kaip smaugimas, traukuliai, sąmonės netekimas, patinimas, slėgio kritimas, turėtumėte nedelsdami paskambinti medicinos komandai. Panašias apraiškas lydi sunkūs alerginių reakcijų tipai - Quincke edema arba anafilaksija.

Prieš atvykstant gydytojams, reikia imtis šių priemonių:

  1. Nustokite veikti alergenais.
  2. Užtikrinkite nemokamą deguonies prieigą (atlaisvinkite kaklą ir krūtinę nuo spaudimo drabužių, atidarykite langą).
  3. Duokite aukai antihistamininį vaistą (Zodak, Claritin, Tavegil ir kt.).
  4. Duokite aukai šarminio mineralinio vandens.
  5. Jei buvo įkandęs nuodingas vabzdys, tada turite pašalinti geluonį, pažeistą vietą gydyti alkoholiu, naudoti šaltą.
  6. Padėkite asmenį ant vienos iš šonų, kad išvengtumėte vėmimo.
  7. Palaikykite pokalbį, kad pacientas neprarastų sąmonės.

Tolesnę alergijos gydymo strategiją nustato alergologas. Skiriami antialerginiai vaistai, vitaminai, detoksikacijos vaistai, diuretikai ir, jei reikia, vietiniai hormoniniai tepalai ir kt. Svarbus vaidmuo skiriamas terapinei dietai. Bandymai savarankiškai gydyti yra neveiksmingi ir gali sukelti sunkių ligos formų išsivystymą.

Kūno alerginių reakcijų tipai

Alergija yra padidėjęs kūno jautrumas tam tikrai medžiagai ar medžiagoms (alergenams). Su fiziologiniu alergijos mechanizmu organizme susidaro antikūnai, dėl kurių padidėja ar sumažėja jautrumas. Alergija pasireiškia bendru negalavimu, odos bėrimu ir sunkiu gleivinės dirginimu. Yra keturi alerginių reakcijų tipai.

1 tipo alerginės reakcijos

Pirmojo tipo alerginė reakcija yra anafilaksinė padidėjusio jautrumo reakcijos rūšis. Pasireiškus pirmojo tipo alerginei reakcijai, putliųjų ląstelių ir membranų paviršiuje atsiranda reagininių audinių pažeidimų. Tokiu atveju biologiškai aktyvios medžiagos (heparinas, bradikininas, serotoninas, histaminas ir kt.) Patenka į kraują, dėl to padidėja sekrecija, lygiųjų raumenų spazmas, intersticinė edema ir sutrinka membranos pralaidumas..

Pirmojo tipo alerginė reakcija turi tipiškų klinikinių požymių: anafilaksinis šokas, netikras krupas, dilgėlinė, vazomotorinis rinitas, atopinė bronchinė astma..

2 tipo alerginės reakcijos

Antrojo tipo alerginė reakcija yra padidėjęs jautrumas citotoksiniam tipui, kai cirkuliuojantys antikūnai reaguoja su dirbtinai įterptomis ar natūraliomis audinių ir ląstelių membranų sudedamosiomis dalimis. Citologinis alerginės reakcijos tipas pastebimas esant naujagimių hemolizinei ligai, kurią sukelia Rh konfliktas, hemolizinė anemija, trombocitopenija, alergija vaistams..

3 tipo alerginės reakcijos

Imunokompleksinė reakcija reiškia trečiąją reakcijos rūšį ir yra padidėjusio jautrumo reakcija, kurios metu išsiskiria antigenų kompleksai (antikūnai šiek tiek viršija antigenus). Uždegiminiai procesai, įskaitant imunokompleksinį nefritą ir serumo ligą, atsiranda dėl komplemento sistemos suaktyvėjimo, kurį sukelia nuosėdos ant nusodinamų kompleksų indų sienelių. Esant alerginei trečios rūšies reakcijai, audinius pažeidžia imuniniai kompleksai, cirkuliuojantys kraujyje..

Imunokompleksinė reakcija išsivysto sergant reumatoidiniu artritu, sistemine raudonąja vilklige, serumo liga, alerginiu dermatitu, imunokompleksiniu glomerulonefritu, egzogeniniu alerginiu konjunktyvitu..

4 tipo alerginės reakcijos

Ketvirtojo tipo alerginė reakcija yra uždelsto tipo padidėjęs jautrumas arba ląstelių reakcija (nuo ląstelių priklausanti padidėjusio jautrumo reakcija). Reakcija atsiranda dėl konkretaus antigeno kontakto su T-limfocitais. Nuo T ląstelių priklausomas uždelstas generalizuotas ar vietinis uždegiminis atsakas atsiranda pakartotinai veikiant antikūną. Atsiranda transplantato atmetimas, alerginis kontaktinis dermatitas ir kt. Procese gali dalyvauti bet kokie audiniai ir organai..

Pasireiškus ketvirtojo tipo alerginėms reakcijoms, dažniausiai pažeidžiami kvėpavimo organai, virškinamasis traktas ir oda. Alerginė ląstelių tipo reakcija būdinga tuberkuliozei, bruceliozei, infekcinei-alerginei bronchinei astmai ir kitoms ligoms..

Taip pat yra alerginė penkto tipo reakcija, tai yra padidėjusio jautrumo reakcija, kai antikūnai prieš ląstelių funkciją turi stimuliuojantį poveikį. Tirotoksikozė, kuri yra autoimuninė liga, yra tokios reakcijos pavyzdys..

Tirotoksikozės atveju hiperprodukcija tiroksino atsiranda dėl specifinių antikūnų aktyvumo.

Alerginės reakcijos

Alergija yra patologinis procesas, pasireiškiantis padidėjusia imuninės sistemos reakcija nurijus medžiagą, kuriai per pirmąją sąveiką susidarė jautrumas. Tai pasireiškia kūdikystėje ir vaikystėje, o su amžiumi išnyksta (arba neišnyksta) arba aplenkia suaugusįjį. Patologija gali šiek tiek paveikti pacientą arba rimtai užnuodyti kasdienį gyvenimą - priklauso nuo alergeno.

Alerginė reakcija pasireiškia akyse, sloga, dilgėline, kvėpavimo sutrikimais ir visais kitais simptomais. Alergenas yra viskas, pradedant įkvepiamomis žolių žiedadulkėmis, baigiant metalais, dažais, vaistais, maistu, vabzdžių nuodais, buitine chemija.

Etiologija

Padidėjęs jautrumas pasireiškia padidėjusiu imuniniu atsaku į medžiagą, kuri jai nekelia grėsmės. Alerginių reakcijų klasifikacija apima 5 padidėjusio jautrumo tipus, kurie yra suskirstyti į du pogrupius:

  • betarpiškos alerginės reakcijos (GNT);
  • uždelsto tipo alerginės reakcijos (PHT);

Pirmiau pateiktose santrumpose „G“ reiškia „padidėjusį jautrumą“. Pirmajame pogrupyje yra 1, 2, 3 alerginių reakcijų tipai, antrajame 4 ir 5 grupėse.

Anafilaksinio tipo IgE susidaro per pirmąją sąveiką su medžiaga. IgE - antikūnai, kurie prisijungia prie putliųjų ląstelių ir bazofilų. Kai medžiaga vėl patenka į kūną, šios ląstelės yra per daug aktyvuojamos. Dėl to pasireiškia sloga, šienligė, dermatitas, dilgėlinė, bronchinė astma ir kt..

Kitas (antrasis) tipas yra citotoksinis, jame dalyvauja IgG ir IgM antikūnai, kurie iš ląstelės membranos provokuoja antigeną. Pačios organizmo ląstelės, kurios pasikeitė veikiamos, pavyzdžiui, įvedus tam tikrus vaistus ar paveikus parazitus, bakterijas, virusus, suvokiamos kaip alergenai. Aptikus antigeną ant ląstelės membranos, pastarasis sunaikinamas vienu iš trijų galimų būdų. Šie procesai pasireiškia leukopenija, hemolizine anemija, trombocitopenija..

Trečiasis tipas yra imunokompleksas. Vystymasis vyksta dalyvaujant IgG ir IgM. Antigeno ir antikūno imuniniai kompleksai su daugeliu antigenų susidaro audiniuose arba kraujotakoje ir ten išlieka, o vėliau tam tikromis sąlygomis sukelia uždegimą. Pavyzdžiai yra konjunktyvitas, dermatitas, serumo liga, reumatoidinis artritas.

Ketvirtasis tipas - atsiranda sąveikaujant antigenui ir T-limfocitams, kurie išprovokuoja uždegimą. Ši reakcija vėluoja, todėl apraiškos matomos tik po 1-3 dienų. Jie veikia odą, kvėpavimo organus ir virškinamąjį traktą, tačiau reakcija iš bet kurio audinio yra įmanoma.

Penktasis tipas yra ląstelių sukeltos reakcijos, autosensibilizacija, kurias sukelia antikūnai prieš ląstelės paviršiaus antigenus. Reakciją vykdo įjautrinti T-limfocitai. Pavyzdys yra per didelis skydliaukės aktyvumas sergant Greivso liga..

Alerginių reakcijų tipai.

ALERGIJA. PAGRINDINIAI ALERGINIŲ REAKCIJŲ RŪŠYS, JŲ PLĖTROS MECHANIZMAI, KLINIKINĖ RAIŠKA. BENDRI DIAGNOSTIKOS, ALERGINIŲ LIGŲ GYDYMO IR PREVENCIJOS PRINCIPAI.

Dėl imuninių mechanizmų yra specialus atsako į antigeną tipas. Ši neįprasta, kitokia reakcijos į antigeną forma, kurią dažniausiai lydi patologinė reakcija, vadinama alergija..

„Alergijos“ sąvoką pirmą kartą pristatė prancūzų mokslininkas K. Pirquet (1906), kuris alergiją suprato kaip pakitusį kūno jautrumą (tiek padidėjusį, tiek sumažėjusį) svetimai medžiagai pakartotinai kontaktuojant su šia medžiaga.

Šiuo metu klinikinėje medicinoje alergija suprantama kaip specifinis padidėjęs jautrumas (padidėjęs jautrumas) antigenams - alergenams, kartu su jo paties audinių pažeidimu, kai alergenas vėl patenka į organizmą..

Alerginė reakcija yra intensyvi uždegiminė reakcija į tai saugus medžiagų organizmui ir saugiomis dozėmis.

Antigeninio pobūdžio medžiagos, sukeliančios alergijas, vadinamos alergenais.

ALERGENŲ RŪŠYS.

Atskirkite endo ir exoalergenus.

Endoalergenai arba autoalergenai susidaro kūno viduje ir gali būti pirminiai ir antriniai.

Pirminiai autoalergenai yra audiniai, kuriuos nuo imuninės sistemos skiria biologiniai barjerai, o imunologinės reakcijos, sukeliančios šių audinių pažeidimą, išsivysto tik tada, kai pažeidžiami šie barjerai. Tai apima lęšiuką, skydliaukę, kai kuriuos nervinio audinio elementus, lytinius organus. Sveiki žmonės tokių reakcijų į šiuos alergenus nesukelia..

Antriniai endoalergenai susidaro organizme iš savo pažeistų baltymų, veikiami neigiamų veiksnių (nudegimai, nušalimai, traumos, vaistų, mikrobų ir jų toksinų poveikis)..

Exoalergenai patenka į kūną iš išorinės aplinkos. Jie skirstomi į 2 grupes: 1) infekciniai (grybai, bakterijos, virusai); 2) neinfekciniai: epidermio (plaukai, pleiskanos, vilna), vaistiniai (penicilinas ir kiti antibiotikai), chemikalai (formalinas, benzenas), maistas (, augalas (žiedadulkės)).

Alergenų nurijimo būdai yra įvairūs:
- per kvėpavimo takų gleivinę;
- per virškinamojo trakto gleivinę;
- per odą;
- su injekcijomis (alergenai patenka tiesiai į kraują).

Alergijos sąlygos:


1. Jautrinimo vystymasis organizmo (padidėjęs jautrumas) tam tikros rūšies alergenams, reaguojant į pradinį šio alergeno vartojimą, kartu su specifinių antikūnų arba imuninių T-limfocitų.
2. Pakartotinai pataikė tas pats alergenas, dėl kurio išsivysto alerginė reakcija - liga su atitinkamais simptomais.

Alerginės reakcijos yra griežtai individualios. Dėl alergijos, paveldimo polinkio, centrinės nervų sistemos funkcinės būklės, autonominės nervų sistemos, endokrininių liaukų, kepenų ir kt..

Alerginių reakcijų tipai.

Pagal išsivystymo mechanizmą ir klinikinius pasireiškimus išskiriami 2 alerginių reakcijų tipai: betarpiškas padidėjęs jautrumas (HHT) ir uždelsto tipo padidėjęs jautrumas (PHT)..

GNT yra susijęs su antikūnų gamyba - Ig E, Ig G, Ig M (humoralinis atsakas), priklauso nuo B. Jis išsivysto per kelias minutes ar valandas po pakartotinio alergeno vartojimo: indai išsiplečia, padidėja jų pralaidumas, atsiranda niežulys, bronchų spazmai, bėrimas, edema. PHT sukelia ląstelių reakcijos (ląstelių atsakas) - antigeno (alergeno) sąveika su makrofagais ir TH1-limfocitai, priklauso nuo T. Jis išsivysto praėjus 1-3 dienoms po pakartotinio alergeno vartojimo: audiniai tampa tankūs ir uždegimi dėl to, kad jie įsiskverbia į T-limfocitus ir makrofagus..

Šiuo metu jie laikosi alerginių reakcijų klasifikavimo pagal Jell ir Coombs, išskirdami 5 tipus pagal alergeno ir imuninės sistemos efektorių pobūdį ir vietą:
I tipas - anafilaksinės reakcijos;
II tipas - citotoksinės reakcijos;
III tipas - imunokompleksinės reakcijos;
IV tipas - uždelsto tipo padidėjęs jautrumas.

I, II, III tipo padidėjusio jautrumo rūšys (pagal Jellą ir Coombsą) priklauso GNT. IV tipas - į PHT. Antireceptorių reakcijos išskiriamos į atskirą tipą..

I tipo padidėjęs jautrumas - anafilaksinis, kai pirminis alergeno suvartojimas sukelia IgE ir IgG4 gamybą plazmos ląstelėse.

Plėtros mechanizmas.

Pirmą kartą suvartojant, antigeną pateikiančios ląstelės apdoroja alergeną ir paveikia jų paviršių kartu su II MHCH2. Po sąveikos TH2 ir B-limfocitų, vyksta antikūnų susidarymo procesas (sensibilizacija - specifinių antikūnų sintezė ir kaupimasis). Sintezuotas Ig E Fc fragmentu pritvirtinamas prie receptorių, esančių ant gleivinės ir jungiamojo audinio bazofilų bei putliųjų ląstelių..

Antrinio priėmimo metu alerginė reakcija vystosi 3 fazėmis:

1) imunologinė - ant putliųjų ląstelių paviršiaus fiksuojamų Ig E sąveika su iš naujo įvestu alergenu; tuo pačiu metu ant putliųjų ląstelių ir bazofilų susidaro specifinis antikūnų + alergenų kompleksas;

2) patocheminis - veikiant specifiniam kompleksiniam antikūnui + alergenui, vyksta putliųjų ląstelių ir bazofilų degranuliacija; iš medžių (histamino, heparino, leukotrienų, prostaglandinų, interleukinų) iš šių ląstelių granulių išsiskiria į audinį;

3) patofiziologinis - mediatorių įtakoje yra organų ir sistemų funkcijų pažeidimas, kuris pasireiškia klinikiniu alergijos vaizdu; chemotaktiniai veiksniai pritraukia neutrofilus, eozinofilus ir makrofagus: eozinofilai išskiria fermentus, baltymus, pažeidžiančius epitelį, trombocitai taip pat išskiria alergijos tarpininkus (serotoniną). Dėl to susitraukia lygieji raumenys, padidėja kraujagyslių pralaidumas ir gleivių sekrecija, atsiranda edema ir niežėjimas..

Sensibilizaciją sukelianti antigeno dozė vadinama sensibilizuojančia. Paprastai jis yra labai mažas, nes didelės dozės gali sukelti ne jautrinimą, bet imuninės gynybos vystymąsi. Antigeno dozė, įvedama gyvūnui, kuris jau yra įjautrintas ir sukelia anafilaksiją, vadinama leidžiančia. Leistina dozė turėtų būti žymiai didesnė už sensibilizuojančią dozę..

Klinikinės apraiškos: anafilaksinis šokas, maisto ir vaistų savitumas, atopinės ligos: alerginis dermatitas (dilgėlinė), alerginis rinitas, šienligė (šienligė), bronchinė astma..

Anafilaksinis šokas žmonėms pasireiškia dažniausiai pakartotinai vartojant imuninius svetimus serumus ar antibiotikus. Pagrindiniai simptomai: blyškumas, dusulys, greitas pulsas, kritinis kraujospūdžio sumažėjimas, dusulys, peršalimo galūnės, edema, bėrimas, kūno temperatūros sumažėjimas, CNS pažeidimai (traukuliai, sąmonės netekimas). Nesant tinkamos medicininės priežiūros, rezultatas gali būti mirtinas.

Anafilaksinio šoko prevencijai ir prevencijai naudojamas desensibilizacijos metodas pagal Bezredko (jį pirmą kartą pasiūlė rusų mokslininkas A. Bezredka, 1907). Principas: įvedamos mažos leistinos antigeno dozės, kurios suriša ir pašalina dalį antikūnų iš cirkuliacijos. Metodas susideda iš to, kad asmuo, anksčiau vartojęs bet kokį antigeninį vaistą (vakciną, serumą, antibiotikus, kraujo produktus), pakartotinai vartodamas (jei jam yra padidėjęs jautrumas vaistui), maža dozė (0,01; 0 1 ml), o po 1–1,5 valandos - pagrindinė dozė. Ši technika naudojama visose klinikose, siekiant išvengti anafilaksinio šoko išsivystymo. Ši technika yra reikalinga.

Esant maisto savitumui, alergija dažnai pasireiškia uogoms, vaisiams, prieskoniams, kiaušiniams, žuviai, šokoladui, daržovėms ir kt. Klinikiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, dažnai laisvos išmatos, odos patinimas, gleivinės, bėrimas, niežėjimas..

Narkotikų savitumas - padidėjęs jautrumas pakartotiniam vaistų vartojimui. Dažniau tai pasitaiko plačiai vartojamiems vaistams, kartojantiems gydymo kursus. Kliniškai tai gali pasireikšti lengvomis bėrimo, rinito, sisteminių pažeidimų (kepenų, inkstų, sąnarių, centrinės nervų sistemos), anafilaksinio šoko, gerklų edemos pavidalu..

Bronchinę astmą lydi sunkūs uždusimo priepuoliai dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmo. Padidėja gleivių sekrecija bronchuose. Alergenai gali būti bet kokie, tačiau į organizmą patenka per kvėpavimo takus.

Polinozė yra alergija žiedadulkėms. Klinikiniai simptomai: nosies gleivinės patinimas ir dusulys, sloga, čiaudulys, junginės hiperemija, ašarojimas.

Alerginiam dermatitui būdingas odos išbėrimas pūslelių pavidalu - be juostų, patinę ryškiai rausvos spalvos elementai, iškilę virš odos lygio, įvairaus skersmens, lydimi stipraus niežėjimo. Bėrimai po trumpo laiko išnyksta be pėdsakų.

Yra genetinis polinkis į atopiją - padidėja Ig E gamyba prie alergeno, padidėja šių antikūnų Fc receptorių ant putliųjų ląstelių, padidėja audinių barjerų pralaidumas..

Atopinėms ligoms gydyti naudojamas desensibilizacijos principas - pakartotinis antigeno, sukėlusio desensibilizaciją, vartojimas. Profilaktikai - alergeno nustatymas ir kontakto su juo pašalinimas.

II tipo padidėjęs jautrumas - citotoksinis (citolitinis). Susijęs su antikūnų susidarymu paviršiaus struktūroms (endoalergenai) savo kraujo ląsteles ir audinius (kepenis, inkstus, širdį, smegenis). Ją sukelia IgG klasės antikūnai, kiek mažiau - IgM ir komplementas. Reakcijos laikas - minutės arba valandos.

PLĖTROS MECHANIZMAS. Ant ląstelės esantis antigenas yra „atpažįstamas“ pagal IgG, IgM klasės antikūnus. Sąveikos „ląstelės-antigeno-antikūno“ metu aktyvuojamas komplementas ir ląstelė sunaikinama 3 kryptimis: 1) nuo komplemento priklausoma citolizė; 2) fagocitozė; 3) nuo antikūnų priklausomas ląstelių citotoksiškumas.

Komplemento sukelta citolizė: antikūnai prisijungia prie antigenų ant ląstelės paviršiaus, komplementas yra prijungtas prie antikūnų Fc fragmento, kuris aktyvuojamas formuojant MAC ir įvyksta citolizė..

Fagocitozė: fagocitai absorbuoja ir (arba) sunaikina antigenus turinčias tikslines ląsteles, opsonizuotas antikūnais ir komplementu.

Nuo antikūnų priklausomas ląstelių citotoksiškumas: taikinių ląstelių, opsonizuotų antikūnais, lizė naudojant NK ląsteles. NK ląstelės susijungia su antikūnų Fc fragmentu, kurie jungiasi su tikslinių ląstelių antigenais. Tikslines ląsteles sunaikina perforinai ir NK ląstelių granzimai.

Aktyvuoti komplemento fragmentai, dalyvaujantys citotoksinėse reakcijose (C3a, C5a), vadinami anafilatoksinais. Jie, kaip ir IgE, išskiria histaminą iš putliųjų ląstelių ir bazofilų su visomis atitinkamomis pasekmėmis.

KLINIKINĖS APIBŪDINIMAI - autoimuninės ligos, kurias sukelia autoantikūnų atsiradimas jų pačių audinių antigenams. Autoimuninę hemolizinę anemiją sukelia antikūnai prieš eritrocitų Rh faktorių; eritrocitai sunaikinami dėl komplemento aktyvacijos ir fagocitozės. Pemphigus vulgaris (pūslelių pavidalu ant odos ir gleivinės) - autoantikūnai prieš tarpląstelines adhezijos molekules. „Goodpasture“ sidras (nefritas ir kraujosruvos plaučiuose) - autoantikūnai prieš glomerulų kapiliarų ir alveolių pamatinę membraną. Piktybinė miastenija - autoantikūnai prieš acetilcholino receptorius raumenų ląstelėse. Antikūnai blokuoja acetilcholino prisijungimą prie receptorių, todėl atsiranda raumenų silpnumas. Autoimuninis tiroidizmas - antikūnai prieš skydliaukę stimuliuojančius hormonų receptorius. Prisirišdami prie receptorių, jie imituoja hormono veikimą, stimuliuoja skydliaukės funkciją.

III tipo padidėjęs jautrumas - imuninis kompleksas, pagrįstas tirpių imuninių kompleksų (antigeno-antikūno ir komplemento) susidarymu, dalyvaujant IgG, rečiau IgM.

Tarpininkai: C5a, C4a, C3a papildo komponentus.

VYSTYMOSI MECHANIZMAS. Imuninių kompleksų susidarymas organizme ((antigeno-antikūno) yra fiziologinė reakcija. Paprastai jie greitai fagocituojami ir sunaikinami. Tam tikromis sąlygomis: 1) susidarymo greičio perteklius virš pašalinimo iš organizmo greičio; 2) su komplemento trūkumu; 3) su fagocitinės sistemos defektu - susidarę imuniniai kompleksai nusėda ant kraujagyslių sienelių, pamatinės membranos, t. struktūros su Fc receptoriais. Imuniniai kompleksai sukelia ląstelių (trombocitų, neutrofilų), kraujo plazmos komponentų (komplemento, kraujo krešėjimo sistemos) aktyvaciją. Dalyvauja citokinai, vėlesniuose etapuose - makrofagai. Reakcija vystosi praėjus 3–10 valandoms po antigeno poveikio. Antigenas gali būti egzogeninio arba endogeninio pobūdžio. Reakcija gali būti bendra (serumo liga) arba gali apimti atskirus organus ir audinius: odą, inkstus, plaučius, kepenis. Gali būti dėl daugelio mikroorganizmų.

Klinikiniai pasireiškimai:

1) egzogeninių alergenų sukeltos ligos: serumo liga (kurią sukelia baltymų antigenai), Arthus reiškinys;

2) ligos, kurias sukelia endogeniniai alergenai: sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, hepatitas;

3) infekcinės ligos, lydimos aktyvaus imuninių kompleksų susidarymo - lėtinės bakterinės, virusinės, grybelinės ir pirmuoninės infekcijos;

4) navikai, susidarantys imuniniams kompleksams.

Prevencija yra kontakto su antigenu pašalinimas arba apribojimas. Gydymas - priešuždegiminiai vaistai ir kortikosteroidai.

Serumo liga - išsivysto vartojant vieną parenteraliai dideles serumo ir kitų baltymų preparatų dozes (pavyzdžiui, stabligės arklio serumą). Mechanizmas: po 6–7 dienų kraujyje atsiranda antikūnų prieš arklio baltymus, kurie, sąveikaudami su šiuo antigenu, formuoja imuninius kompleksus, nusėdusius kraujagyslių ir audinių sienose..

Klinikinė serumo liga pasireiškia odos, gleivinės edemomis, karščiavimu, sąnarių patinimu, bėrimu ir odos niežėjimu, kraujo pokyčiais - padidėjusia ESR, leukocitoze. Serumo ligos laikas ir sunkumas priklauso nuo cirkuliuojančių antikūnų kiekio ir vaisto dozės..

Serumo ligos profilaktika atliekama pagal Bezredki metodą.

IV padidėjusio jautrumo tipas- uždelsto tipo padidėjęs jautrumas (PHT), kurį sukelia makrofagai ir T.H1-limfocitai, atsakingi už ląstelių imuniteto stimuliavimą.

PLĖTROS MECHANIZMAS PHT sukelia CD4 + T-limfocitai (Tn1 pogrupis) ir CD8 + T-limfocitai, kurie išskiria citokinus (interferonas γ), kurie aktyvina makrofagus ir sukelia uždegimą (per naviko nekrozės faktorių). Makrofagai dalyvauja sunaikinant antigeną, kuris sukėlė jautrinimą. Esant kai kuriems CD8 + sutrikimams, citotoksiniai T limfocitai tiesiogiai naikina tikslinę ląstelę, turinčią MHC I + alergenų kompleksus. PHT išsivysto daugiausia per 1-3 dienas po pakartotinio alergeno poveikio. Audinio tankinimasis ir uždegimas atsiranda dėl jo infiltracijos su T-limfocitais ir makrofagais.

Taigi po pirminio alergeno patekimo į organizmą susidaro sensibilizuotų T-limfocitų klonas, turintis specifinių šiam alergenui receptorių. Kai tas pats alergenas vėl patenka, T-limfocitai sąveikauja su juo, aktyvina ir išskiria citokinus. Jie sukelia chemotaksį į makrofagų alergeno injekcijos vietą ir juos suaktyvina. Savo ruožtu makrofagai išskiria daugelį biologiškai aktyvių junginių, kurie sukelia uždegimą ir sunaikina alergeną..

PHT audinių pažeidimas atsiranda dėl aktyvuotų makrofagų produktų: hidrolizinių fermentų, reaktyviųjų deguonies rūšių, azoto oksido ir uždegimą skatinančių citokinų. PHT morfologinis vaizdas yra uždegiminis dėl limfocitų ir makrofagų reakcijos į susidariusį alergeno kompleksą su įjautrintais T-limfocitais. Norint išsivystyti tokiems pokyčiams, reikalingas tam tikras T ląstelių skaičius, kuris užtrunka 24–72 valandas, todėl reakcija vadinama uždelsta. Lėtinės PHT atveju dažnai susidaro fibrozė (dėl citokinų ir makrofagų augimo faktorių sekrecijos).

Šie antigenai gali sukelti PHT reakcijas:

1) mikrobiniai antigenai;

2) helminto antigenai;

3) natūralios ir dirbtinai sintetintos haptenos (vaistai, dažikliai);

4) kai kurie baltymai.

PHT ryškiausiai pasireiškia vartojant mažai imuninius antigenus (polisacharidus, mažos molekulinės masės peptidus), kai jie vartojami į odą.

Daugybė autoimuninių ligų atsiranda dėl PHT. Pavyzdžiui, sergant I tipo cukriniu diabetu, aplink Langerhanso saleles susidaro limfocitų ir makrofagų infiltratai; sunaikinamos insuliną gaminančios β ląstelės, o tai sukelia insulino trūkumą.

Vaistai, kosmetika, mažos molekulinės masės medžiagos (haptenai) gali būti derinami su audinių baltymais, sudarant kompleksinį antigeną, vystantis kontaktinei alergijai..

Infekcines ligas (bruceliozę, tuliaremiją, tuberkuliozę, raupsus, toksoplazmozę, daugelį mikozių) lydi PHT išsivystymas - infekcinė alergija.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos