Pirmoji pagalba nuo alergijos

Alerginėms reakcijoms imlių žmonių skaičius kasmet didėja. Ši patologija yra pavojinga dėl sunkios eigos, kuri gali sukelti pavojingas sąlygas, keliančias pavojų paciento gyvybei. Tai apima anafilaksinį šoką ir Quincke edemą..

Sunki alerginė reakcija yra imuninės sistemos reakcija į kontaktą su pavojingu dirgikliu (alergenu). Alergijos apraiškos ir gydymas priklauso nuo reakcijos tipo ir dirgiklio tipo.

Esant ūminėms alerginėms reakcijoms, skubi pagalba teikiama stebint priepuolį. Tuo pačiu metu greitosios medicinos pagalbos komandos iškvietimas yra privaloma jo dalis..

bendros charakteristikos

Kūnas, norėdamas apsiginti nuo agento, kurį imuninė sistema laiko „priešišku“, sukelia gynybą: alerginę reakciją. Šią sąlygą išprovokuoja didelė veiksnių grupė. Be to, žmonėms, kurie nėra linkę į alergijas, jie yra visiškai saugūs..

Išvardinkime dažniausiai pasitaikančias kūno apsauginės reakcijos atsiradimo priežastis:

  • Maistas (maisto alergenui būdingos ryškiai raudonos spalvos);
  • Vaistai;
  • Augalų žiedadulkės žydėjimo laikotarpiu;
  • Po vabzdžio įkandimo žmogaus kūne likęs nuodas;
  • Chemijos pramonės produktai (plovimo arba valymo milteliai, benzinas, dažai ir lakai ir kt.);
  • Aukštos ar žemos temperatūros režimas, dėl kurio organizme išsiskiria alergijos provokatoriai.

Patekęs į organizmą, alergenas pradeda sąveikauti su antikūnais, todėl aktyviai gaminasi alergijos tarpininkai. Pagrindinis yra histaminas. Intensyviai veikdami visas kūno sistemas, vystydamiesi įvairiuose organuose, alergizuojantys mediatoriai sukelia klinikines organizmo gynybinių reakcijų apraiškas..

Sparčiai besivystančios ir sunkios alergijos simptomams atsirasti pakanka nedidelės alergeno dozės.

Organizmo gynybinė reakcija į alergeną vystosi nuosekliai. Alergijos simptomai dažniausiai pasireiškia taip:

  • Odos paraudimas;
  • Bėrimas dideliuose odos plotuose;
  • Paroksizminis kosulys;
  • Kvėpavimo funkcijos sutrikimas;
  • Nerimas, baimė virsta panika;
  • Lūpos, veidas, pirštai ir pirštai pamėlynuoja;
  • Šokas.

Jei kūno reakcija į alergeną prasidėjo praėjus 15–20 minučių po kontakto su dirgikliu, priepuolis bus sunkus, galbūt pacientui kritinis.

Remiantis statistika, pavojingiausia alerginė būklė vaikams yra gerklų edema. Nors mirtina grėsmė suaugusiems yra širdies ir kraujagyslių veikimo pažeidimas. Nepaisant to, neįmanoma numatyti, kaip šiuo konkrečiu atveju atsiras pavojinga reakcija: kiekvienas organizmas atskirai reaguoja į dirginančią medžiagą.

Ūminėms alerginėms reakcijoms, neatsižvelgiant į jų formą ir pasireiškimo laipsnį, reikia skubios medicininės pagalbos..

Kol greitosios medicinos pagalbos komanda yra pakeliui, nukentėjusiajam reikia suteikti pirmąją pagalbą dėl alergijos, kurios turinys priklauso nuo konkrečių apsauginės reakcijos pasireiškimų. Visais atvejais pagrindinė vaistų terapija yra antihistamininių vaistų (difenhidramino, suprastino, tavegilio ir kt.) Vartojimas. Šių vaistų vartojimas taip pat nurodomas dar prieš hospitalizavimą..

Skubus veiksmas

Apsvarstykite bendruosius skubios pagalbos dėl alergijos principus.

Pirmiausia gelbėtojai turi apsaugoti auką nuo kontakto su alergenu. Tada turėtumėte veikti tam tikra seka, pašalindami neigiamą dirgiklio įtaką..

Jei yra maisto alergijos priepuoliai, jie veikia pagal šį algoritmą:

  • Skrandis plaunamas;
  • Duokite klizmą;
  • Nukentėjusįjį aprūpinkite bent 2 litrų švariu vandeniu;
  • Sukelti mechaninį vėmimą;
  • Taikyti adsorbuojančius vaistus (aktyvuota anglis, almagelis).

Jei įkando vapsva ar kitas vabzdys, skubūs veiksmai yra šie:

  • Greitai ištraukite geluonį;
  • Virš kąsnio užriškite turniką;
  • Įkąstą odos vietą gydykite vietiniu antihistamininiu preparatu (fenistiliu). Arba naudojamos antihistamininės tabletės;
  • Užkandusią vietą užtepkite šaltai.

Jei priepuolį sukelia kūno reakcija į gyvūnų plaukus, pirmoji pagalba teikiama tokia seka:

  • Pašalinkite alerginės reakcijos šaltinį;
  • Paimkite antihistamininį vaistą tablečių pavidalu.

Jei alerginių apraiškų formos yra ryškios, o pacientas negali sau padėti, jie padeda jam atsigulti. Tokiu atveju įsitikinkite, kad jo galva yra pasukta į šoną. Šia priemone siekiama užkirsti kelią liežuvio grimzliui ar vėmimui patekti į kvėpavimo takus. Siekiant palengvinti paciento kvėpavimo procesą, reikia atlaisvinti ar išimti paciento drabužių elementus, kad į kambarį patektų aktyvus gryno oro srautas..

Apsvarstykite pavojingiausių alerginių būklių klinikinį vaizdą ir pirmosios pagalbos ypatybes.

Dilgėlinė

Alerginei dilgėlinei būdinga ryškiai rausvų dėmių atsiradimas skirtingose ​​kūno vietose. Jie yra netaisyklingos formos, dažnai susilieja į vieną didelę vietą. Dažniausiai tai labai niežti, todėl pacientui kyla nepatogumų. Jie gali savaime išnykti iš odos per 15-20 minučių arba 2-3 valandas po atsiradimo. Tačiau dažniausiai jiems reikia gydymo..

Dilgėlinės išvaizda yra susijusi su maistu. Tačiau taip pat yra daugybė atvejų, kai jis pasirodo vartojant vaistus, įkvėpus augalų žiedadulkių ar veikiant vabzdžių nuodams..

Maistas, kuriam gresia dilgėlinė:

  • Vištienos kiaušiniai;
  • Citrusai;
  • Kakavos pupelės ir iš jų pagaminti produktai;
  • Medus;
  • Ananasai;
  • Riešutai;
  • Braškių.

Be bėrimo pašalinimo, taip pat reikės pagalbos dėl dilgėlinės, kad sumažėtų padidėjusi kūno temperatūra ir bendras negalavimas. Papildomi simptomai gali būti pykinimas, vėmimas ir išmatų sutrikimai. Šiuo atveju kalbame apie alerginį žarnyno gleivinės pažeidimą..

Su dilgėline skubi pagalba susideda iš šių veiksmų:

  • Pašalinkite dirgiklį, kuris tapo alergijos šaltiniu;
  • Naudokite antihistamininį vaistą;
  • Diagnozuoti paciento būklę pavartojus vaistų;
  • Staiga sumažėjus ar nutrūkus gyvybinių kūno funkcijų veikimui, kvieskite gydytojus ir tęskite gaivinimo veiksmus.

Jei pirmoji pagalba buvo suteikta veiksmingai ir pavojingi simptomai tapo ne tokie akivaizdūs, tolesnis gydymas yra galimas namuose.

Anafilaksinis šokas

Pavojingiausias betarpiško organizmo atsako į alergizuojantį dirgiklį pasireiškimas yra anafilaksinis šokas..

Paprastai tai įvyksta įvedus vaistus arba į organizmą patekus vabzdžių nuodų. Būdingas anafilaksinės reakcijos vystymosi bruožas yra priespauda, ​​o tada svarbiausių organizmo sistemų veikimo nutraukimas, įvykęs po trumpo sužadinimo etapo..

Tipiškas anafilaksijos pasireiškimas atrodo taip:

  • Priepuolis prasideda 10 sekundžių - 5 minutes po to, kai alergenas patenka į kraują;
  • Pacientas yra panikoje;
  • Oda parausta;
  • Kvėpavimo ir pulso dažnis žymiai padidėja;
  • Odos paraudimą pakeičia stiprus blyškumas;
  • Trikampis šalia nosies ir lūpų tampa mėlynas;
  • Sumažina kraujospūdžio rodiklius;
  • Pasirodo šaltas prakaitavimas;
  • Dažnas pulsas silpnėja;
  • Sutrinka kvėpavimas;
  • Jaudulį keičia letargija;
  • Nevalingi šlapinimosi ir tuštinimosi veiksmai;
  • Vėmimas;
  • Sąmonės netekimas.

Sunkūs anafilaksinio šoko priepuoliai gali sukelti paciento mirtį praėjus kelioms minutėms po reakcijos pasireiškimo.

Patologija gali vykti pagal Quincke edemos schemą su sutrikusiu kvėpavimu, kosuliu, bėrimu, kuris pasireiškia egzemos pavidalu..

Anafilaksinio šoko būsena reikalauja skubios hospitalizacijos. Prieš atvykstant medicinos darbuotojams pirmoji pagalba suteikiama pagal visuotinai priimtą schemą, jei auka yra sąmoninga. Tada jie pradeda intensyviai trinti paciento kūną, rankas ir kojas, kad padidėtų kūno temperatūra. Parodė gausiai šiltų ir saldžių gėrimų.

Jei žmogui nėra sąmonės, kontroliuojamas širdies ir plaučių funkcionavimas. Jei jų darbas sustabdytas, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą.

Jei pavartojus vaistų pasireiškia alergijos simptomai, kitą kartą juos vartojant, gali ištikti anafilaksinis šokas..

Quincke edema

Quincke edema yra angioneurozinio pobūdžio edema, pasireiškianti ant odos, poodinio sluoksnio ir gleivinės. Sunki ligos eiga gali išplisti į gerklų sritį, sukeldama stiprų uždusimą.

Su Quincke edema pasireiškia ryškūs simptomai:

  • Kosulys;
  • Užkimęs balsas;
  • Pacientui sunku įkvėpti ir iškvėpti;
  • Dusulys;
  • Sunkus kvėpavimas;
  • Veidas yra mėlynas, tada tampa blyškus.

Mirtinas rezultatas su tokia reakcija atsiranda dėl asfiksijos, todėl pagrindinė neatidėliotinos ir medicininės pagalbos užduotis yra to išvengti.

Jei smegenų membranos dalyvauja alerginės reakcijos, vėmimo, konvulsinio sindromo procese, prie pirmiau minėtų simptomų bus pridėtas galvos skausmas..

Prieš atvykstant gydytojams, būtina kontroliuoti kvėpavimo procesus, ypač jei patinimas paveikė burnos gleivinę. Būtinai naudokite tinkamą vaistą nuo alergijos, o turėdami ryškią edemą, uždėkite jiems šaltus kompresus.

Pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jie pradės reguliuojamą vaistų vartojimą, kad pašalintų paburkimą ir atstatytų kvėpavimo funkciją. Jei reikia, naudokite tracheostomiją.

Gydymo ir prevencijos priemonės

Alerginėms reakcijoms gydyti parenkama individuali taktika, atsižvelgiant į priepuolio tipą: neatidėliotina ar atidėta. Daugeliu atvejų gydymo kursą sudaro antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai. Niežulio galite atsikratyti vietiniais preparatais: antihistamininiais tepalais ar geliais. Jie, turėdami galimybę sumažinti kraujagyslių pralaidumą, gerai pašalins patinimus..

Norėdami užkirsti kelią tokiam staigiam ir pavojingam išpuoliui, turite laikytis paprastų prevencinių taisyklių:

  • Stebėkite mitybą, venkite maisto, į kurį organizmas kažkada reagavo į alergiją, nurijimo;
  • Informuokite medicinos personalą apie vaistus, kurie jau sukėlė apsauginę reakciją;
  • Stiprinti imuninę sistemą vitaminų kompleksais, sveika gyvensena;
  • Pasveikimo stadijoje naudokite fizioterapijos procedūras, kurios stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme.

Net nereikėtų ignoruoti net mažiausių alergijos simptomų. Sužinokite jo atsiradimo priežastis, kad vėliau išvengtumėte pavojingų komplikacijų pasireiškimo.

Skubi medicina: alergija vaistams

Alergija sukelia nuo 5 iki 10% visų nepageidaujamų reakcijų, atsirandančių dėl narkotikų vartojimo [1]. Alerginių vaistų paplitimas svyruoja nuo 1 iki 30% ir tai yra dėl plačiai vartojamų vaistų

Alergija sukelia nuo 5 iki 10% visų nepageidaujamų reakcijų, atsirandančių dėl narkotikų vartojimo [1]. Alerginių vaistų paplitimas svyruoja nuo 1 iki 30% ir tai yra dėl plačiai vartojamų vaistų, naujų ksenobiotinių vaistų sintezės XXI amžiaus alerginių ligų epidemijos fone. [2].

Alergija vaistams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pacientams nuo 20 iki 50 metų ir moterims (65–75% atvejų). Pacientams, kenčiantiems nuo bet kokios patologijos, alergija vaistams pasireiškia dažniau nei sveikiems žmonėms, o ligos forma vaidina tam tikrą vaidmenį (pavyzdžiui: sergant pustulinėmis odos ligomis, dažnai pastebimos reakcijos į jodidus, bromidus ir lytinius hormonus; su pasikartojančiu herpesu - į salicilatus; sergant kraujo sistemos ligomis - barbitūratams, arseno preparatams, aukso druskoms, salicilatams ir sulfonamidams; esant infekcinei mononukleozei - ampicilinui [3]. Tarp vaistų, sukeliančių alerginę reakciją, dažniau yra antibiotikų (ypač penicilino serijos) - iki 55 proc., Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) - iki 25 proc., Sulfonamidų - iki 10 proc., Vietinių anestetikų - iki 6 proc., Jodo ir bromo. vaistai - iki 4%, vakcinos ir serumai - iki 1,5%, vaistai, veikiantys daugiausia audinių procesus (vitaminai, fermentai ir kiti metabolizmą veikiantys veiksniai) - iki 8%, kitos vaistų grupės - iki 18% [4 ].

Tikra alerginė reakcija yra vaistų netoleravimas, kurį sukelia imuniniai atsakai (1 lentelė). Kliniškai pseudoalerginės reakcijos į vaistus yra panašios į tikras alergijas, tačiau išsivysto nedalyvaujant imuniniams mechanizmams (pavyzdžiui, rentgeno kontrastinės medžiagos, polimiksinai, vietiniai anestetikai ir įvairūs kiti vaistai gali tiesiogiai stimuliuoti putliųjų ląstelių mediatorių išsiskyrimą). Dažnai vienam vaistui pasireiškia skirtingų tipų alerginės reakcijos (kombinuotas jautrinimas) [5].

Norėdami diagnozuoti alergiją vaistams, svarbu surinkti teisingą istoriją. Būtina išsiaiškinti, kokius vaistus pacientas vartojo prieš atsirandant alerginei reakcijai. Tai atsižvelgia į visus vaistus (įskaitant tuos, kurie anksčiau buvo vartojami ir nesukėlė nepageidaujamų reakcijų), taip pat į jų vartojimo trukmę, vartojimo būdą. Nurodomas laikas, praėjęs nuo vaisto vartojimo iki reakcijos išsivystymo. Išsiaiškinta, ar yra gretutinių alerginių ligų, buvusios alerginės reakcijos į vaistus, maistą ir kitus. Atkreipkite dėmesį į paūmėjusią šeimos alerginę istoriją ir gretutines paciento ligas, kurios gali būti svarbios formuojant tikrą ar pseudoalerginę reakciją į vaistus..

Tarp visų alerginių vaistų formų ūminės alerginės ligos (AAS) vaidina ypatingą vaidmenį, nes joms būdinga greita nenuspėjama eiga, gyvybei pavojingų būklių rizika (mirčių anafilaksinio šoko metu svyruoja nuo 1 iki 6%) ir jas reikia skubiai gydyti. Atsiradus alergijos požymiams, pacientai, kaip taisyklė, eina į greitąją pagalbą. Šiuo metu padaugėja greitosios medicinos pagalbos brigadų skambučių dėl OAS [6]..

Pagal gyvybei pavojingų būklių prognozę ir riziką, OAS skirstoma į lengvą (alerginis rinitas, alerginis konjunktyvitas, lokalizuota dilgėlinė) ir sunkią (generalizuota dilgėlinė, Quincke edema, anafilaksinis šokas)..

Skubus ūminių alerginių ligų gydymas (1 pav.):

  • Tolesnio tariamo alergeno patekimo į paciento kūną nutraukimas:
    - raketės uždėjimas virš injekcijos vietos 25 minutėms (kas 10 minučių reikia atlaisvinti turniketą 1–2 minutes);
    - ant injekcijos vietos 15 minučių tepkite ledą arba šildymo įklotą su šaltu vandeniu;
    - skaldymas 5–6 taškuose ir įsiskverbimas į įkandimo vietą arba injekcija 0,1% adrenalino - 0,3–0,5 ml su 4–5 ml fiziologinio tirpalo.
  • Dėl anafilaksinio šoko:
    - paguldykite pacientą (galva žemiau kojų), pasukite galvą į šoną, ištieskite apatinį žandikaulį, nuimkite nuimamus protezus;
    - adrenalinas 0,1% - 0,1–0,5 ml į raumenis; jei reikia, pakartokite injekcijas po 5–20 minučių;
    - suteikti galimybę patekti į veną ir pradėti boliuso skysčio injekciją (fiziologinis tirpalas suaugusiesiems, 1 litras, vaikams - 20 ml / kg norma);
    - esant nestabiliai hemodinamikai ir pablogėjus paciento būklei: atskieskite adrenaliną 0,1% - 1 ml, praskiestą 100 ml fiziologinio tirpalo, ir suleiskite į veną kuo lėčiau, kontroliuodami širdies ritmą ir kraujospūdį (sistolinis kraujospūdis turi būti palaikomas virš 100 mm Hg ;
    - pasirengimas intubuoti ir skubiai hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje.
  • Simptominė terapija:
    - atliekama arterinės hipotenzijos korekcija ir cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas (BCC) naudojant fiziologinio tirpalo ir koloidinių tirpalų perpylimą;
    - vazopresorinių aminų (400 mg dopamino 500 ml 5% gliukozės, 0,2–2 ml norepinefrino 500 ml 5% gliukozės tirpalo, dozė titruojama tol, kol sistolinio kraujospūdžio lygis yra 90 mm Hg) naudoti galima tik užpildžius BCC;
    - išsivysčius bronchų spazmui, kuris palengvėtų, įkvėpus β2-trumpo veikimo agonistai (salbutamolis arba berodualas) ir vietiniai inhaliaciniai gliukokortikosteroidai (pageidautina per purkštuvą);
    - esant bradikardijai, po oda galima skirti 0,3–0,5 mg atropino dozę (jei reikia, vartojimas kartojamas kas 10 minučių);
    - esant cianozei, dusuliui, sausam švokštimui, taip pat skiriama deguonies terapija.
  • Antialerginė terapija.
    Naudojant lengvą OAS, atliekama monoterapija antihistamininiais vaistais (pageidautina "nauji", tai yra II ir III kartos vaistai: akrivastinas, loratadinas, feksofenadinas, cetirizinas)..
    Esant sunkiai OAS, reikia vartoti sisteminius gliukokortikosteroidus:
  • sergant Quincke edema, pasirinktas vaistas yra į veną leidžiamas prednizonas (suaugusiesiems - 60–150 mg, vaikams - 2 mg / kg norma);
  • sergant generalizuota dilgėline arba kartu su dilgėline kartu su Quincke edema, pastebėtas didelis betametazono (diprospano) efektyvumas 1-2 ml į raumenis;
  • pasikartojančio kurso atveju gliukokortikosteroidus patartina derinti su „naujais“ antihistamininiais vaistais [7].
    Visi pacientai, sergantys sunkia ūmine alergija, yra hospitalizuojami. Dėl lengvos ūminės alergijos hospitalizavimo klausimas sprendžiamas individualiai.
    Narkotikų alergijos prevencija apima šių taisyklių laikymąsi:
  • kruopščiai rinkti ir analizuoti farmakologinę istoriją;
  • poliklinikos ir (arba) stacionaro kortelės tituliniame puslapyje nurodykite vaistą, sukėlusį alerginę reakciją, jo tipą ir reakcijos datą;
  • neskirkite vaisto (ir jo turinčių kombinuotų preparatų), kurie anksčiau sukėlė tikrą alerginę reakciją;
  • neskirkite vaisto, kuris priklauso tai pačiai cheminei grupei, kaip ir alergenų sukeliantis vaistas, ir atsižvelgkite į kryžminės alergijos išsivystymo galimybę;
  • venkite išrašyti daug vaistų tuo pačiu metu;
  • griežtai laikykitės vaistų vartojimo metodo nurodymų;
  • paskirti vaistų dozes atsižvelgiant į paciento amžių, kūno svorį ir atsižvelgiant į gretutinę patologiją;
  • pacientams, kenčiantiems nuo virškinamojo trakto ir kepenų ir tulžies sistemos ligų, metabolizmo, nerekomenduojama skirti vaistų, turinčių histaminoliberacinių savybių;
  • jei reikalinga skubi operacija, dantų ištraukimas, rentgeno kontrastinių medžiagų įvedimas asmenims, kuriems anksčiau buvo alergija vaistams, ir jei neįmanoma paaiškinti esamų nepageidaujamų reakcijų pobūdžio, reikia atlikti premedikaciją: 1 valandą prieš intervenciją į veną lašinami gliukokortikosteroidai (4–8 mg deksametazono arba 30–60 mg prednizolono). ) dėl fiziologinio tirpalo ir antihistamininių vaistų [4].

Šiame straipsnyje analizuojami daugiacentrio atsitiktinių imčių pacientų, sergančių OAS ikihospitalinėje stadijoje (SMP), tyrimai, atlikti 17 Rusijos ir Kazachstano miestų (Vladikavkaz, Yessentuki, Zheleznogorsk, Kimry, Kislovodsk, Kokshetau, Kursk, Moscow, Nefteyugansk, Norilsk, Odikovo Org, Pyatigorskas, Severodvinskas, Tveras, Ust-Ilimskas) ir retrospektyvinis klinikinis pacientų, sergančių OAS, gydymas Maskvos ir Kokshetau ligoninėse.

Tyrimo objektas buvo OAS pacientai, kurie kreipėsi į greitosios pagalbos skyrių (n = 911) ir buvo paguldyti į ligoninę (n = 293). Ikihospitalinėje stadijoje alergija vaistams buvo pastebėta 181 (19,9%) pacientui, ligoninėje - 95 (32,4%). Tyrime dalyvavusių vaistų alergija sergančių pacientų charakteristikos pateiktos 2 lentelėje..

2 pav. Vaistai, sukėlę lengvas ūmines alergines ligas ikimokykliniame etape,%

Remiantis tyrimo rezultatais, alergija vaistams dažniau buvo registruojama moterims (apie 2/3 pacientų), o tai atitinka literatūros duomenis. Vidutinis pacientų amžius ikimokyklinėje stadijoje buvo 40,1 metų, o ligoninėje (tirta tik sunki OAS) - 47,6 metų. Apkrauta alerginė anamnezė nustatyta maždaug 40% visų tirtų pacientų. Kas penktas pacientas, sukėlęs EMS dėl OAS, buvo alergiškas vaistui. Beveik pusei pacientų (51,4%) pasireiškė lengva OAS, iš jų dažniausiai pastebėta lokalizuota dilgėlinė (82,8%), o alerginis rinitas ir (arba) konjunktyvitas buvo reti (17,2%). Likusiems pacientams (48,6%) buvo sunki OAS, tarp kurių 46,6% atvejų buvo pastebėta generalizuota dilgėlinė, generalizuotos dilgėlinės derinys su Quincke edema - 22,7%, izoliuota Quincke edema - 25,0%, anafilaksinis šokas - 5,7%. Vaistai, sukėlę anafilaksinį šoką ikihospitalinėje stadijoje (5 atvejai): novokainas (vietinė anestezija odontologijoje), penicilinas (i / m), analginas (i / m), cinnarizinas (lentelė), kombinuotas aspirino vartojimas (lentelė), tetraciklino tepalas ir Višnevskio tepalas. Dažniausiai lengvas OAS (2 pav.) Sukėlė ne narkotinius analgetikus ir NVNU - 29,1% atvejų (analginas, aspirinas, paracetamolis ir kt.) Ir antimikrobinius vaistus - 24,7% (iš jų penicilinas - 34,8%). ). Pažymėtina tai, kad antispazminiai vaistai (no-spa, andipal, papaverinas) sudarė atskirą vaistų grupę (4,3%). Pagrindinės sunkios OAS išsivystymo priežastys ikihospitaliniame etape buvo panašios (3 pav.): Ne narkotiniai analgetikai ir NVNU - 42,1 proc., Antimikrobiniai vaistai - 26,1 proc. (Iš jų penicilino serija - 30,4 proc.), Tačiau pastebėtas padidėjimas. sulfonamidų vaidmuo (8,0%), be to, AKF inhibitoriai (3,4%) buvo skirti atskirai grupei.

3 pav. Vaistai, sukėlę sunkias ūmias alergines ligas ikihospitaliniame etape,%

Iš visų pacientų, hospitalizuotų dėl sunkios OAS, alergija vaistams pasireiškė 32,4% atvejų. Ligoninėje generalizuota dilgėlinė buvo pastebėta 33,7% atvejų, Quincke edema - 34,7%, generalizuotos dilgėlinės derinys su Quincke edema - 23,2%, anafilaksinis šokas - 8,4%. Anafilaksinio šoko priežastys hospitalizuotiems pacientams (8 atvejai) buvo šie vaistai: ampicilinas (i / m), ciprofloksacinas (tsifranas, stalas), levamizolis (decaris, stalas), dantų anestetikas (nepatikslintas), analginas (lentelė), askorbo rūgštis (stalas), but-spa (m / m), aminofilinas (m / m). Sunkią alergiją vaistams sukėlė ne narkotiniai analgetikai ir NVNU 34,7% atvejų (analginas, aspirinas, citramonas ir kt.), Antimikrobiniai vaistai - 22,1% (iš jų penicilinas - 28,6%) ir kiti vaistai. 4). Vidutinė visų alergijos vaistams pasireiškimo trukmė buvo 3 dienos [min., Maks., 25%, 75% - 0,3; 17; 2; 6], tačiau 6 pacientams (6,3%) išrašyti liekamieji simptomai (blyškus bėrimas, niežulys). Stacionarinio gydymo trukmė pacientams, kuriems yra sunki alergija vaistams, buvo 7 dienų mediana [min., Maks., 25%, 75% - 1; 29; 4; 9], ir 6 pacientai, sergantys sunkia OAS, kurią sukėlė kitos priežastys [1; 19; 4; 9]. Atskleisti skirtumai yra statistiškai nereikšmingi (p> 0,05), tačiau reikšmingi praktikoje.

4 pav. Vaistai, sukėlę sunkias ūmines alergines ligas ligoninėje,%

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad dažniausiai pasitaikantys farmakologiniai vaistai (ne narkotiniai analgetikai ir NVNU - kas trečiam pacientui, antibiotikai - kas ketvirtam pacientui) tampa dažniausia ūminių vaistų alergijos atsiradimo priežastimi, o pusei pacientų pasireiškia sunkios ūminės alerginės ligos (generalizuota dilgėlinė)., Quincke edema, anafilaksinis šokas).

Taigi narkotikų alergija vaidina svarbų vaidmenį formuojant ūmių alerginių ligų priežastis ikihospitalinėse ir ligoninės stadijose ir yra neatidėliotina medicininė ir socialinė problema..

Literatūra
  1. Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademija (AAAAI). Alergijos ataskaita: mokslu pagrįsta alerginių sutrikimų diagnostikos ir gydymo išvada, 1996-2001.
  2. Klinikinė alergologija: vadovas praktikams / Red. R. M. Khaitova. - M.: "Medpress-inform", 2002. - 623 p..
  3. Vasiliev N.V., Volyansky Yu.L., Ado V.A., Kolyada T.I., Maltsev V.I. Daugelis alergijos veidų - M., 2000.
  4. Klinikinės rekomendacijos + farmakologinė žinynas / Red. I.N. Denisova, Yu.L. Ševčenka. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 1184 s.
  5. Lawlor Jr. G., Fisher T., Adelman D. Klinikinė imunologija ir alergologija: Per. iš anglų kalbos. - M.: Praktika, 2000. - 806 p..
  6. Išankstinė ūminių alerginių ligų priežiūra. Gairės skubios pagalbos gydytojams, terapeutams, pediatrams ir alergologams // Neatidėliotina terapija. - 2001. - Nr. 2. - S. 17–33.
  7. Vertkin A. L. greitoji pagalba. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 368 s.

Medicinos mokslų kandidatė A. V. Dadykina
A. L. Vertkinas, profesorius, medicinos mokslų daktaras
Medicinos mokslų kandidatas K. K. Turlubekovas
NNPOSMP, MGMSU, Maskva

Pirmoji pagalba esant ūminėms alerginėms reakcijoms ir anafilaksiniam šokui

Svarbiausios iš ūminių alerginių reakcijų yra alerginė dilgėlinė (pasireiškia dažniausiai), Quincke edema ir anafilaksinis šokas.

Alerginę reakciją sukeliantys veiksniai gali būti maistas, vaistai, kosmetika, gyvūnų pleiskanos, žiedadulkės ir kt. Beveik bet kuri medžiaga gali sukelti alergiją. Reikėtų kruopščiai įvertinti istoriją, nors daugeliu atvejų alergeno nustatyti negalima.

Alerginė dilgėlinė pasireiškia ryškiai rausvų dėmėtų bėrimų forma ant įvairaus dydžio, netaisyklingos formos odos, nutekanti. Jis gali būti bet kurioje kūno vietoje. Paprastai tai lydi stiprus niežėjimas, ant odos matomi įbrėžimų pėdsakai. Atsiranda praėjus kelioms minutėms ar valandoms po alergeno poveikio.

Quincke edema - tankios, blyškios edemos zonos, dažniausiai dilgėlinės elementų santakoje. Taip pat gali išsivystyti kvėpavimo takų, virškinamojo trakto ir kitų vidaus organų patinimas (visceralinė edema). Tai sukelia atitinkamas klinikines apraiškas - dusulį, krūtinės ir pilvo skausmus, galvos svaigimą, galvos skausmą ir kt..

Anafilaksinis šokas išsivysto dėl staigaus kraujagyslių lovos pajėgumo padidėjimo ir didelio plazmos kiekio praradimo, dėl kurio sumažėja cirkuliuojančio kraujo masė, sumažėja kraujospūdis ir išsiplėtė šoko vaizdas..

Ūminė asfiksija, atsirandanti dėl bronchų gleivinės spazmo ir edemos, taip pat yra pavojinga paciento būklė..

Skubus dilgėlinės gydymas:

1) 1-2 ml pipolfeno, tavegilio, suprastino ar difenhidramino su 10 ml fiziologinio tirpalo į veną;

2) pažeidus didelius odos plotus, taip pat esant Quincke edemai, papildomai suleisti: 30-60 mg prednizolono į veną.

Anafilaksinis šokas - neatidėliotina organizmo reakcija kontaktui su alergenu.

Jei nėra reikalingų vaistų, taikomi papildomi metodai - skrandžio plovimas, valymo klizma, pacientui suteikiama 5-10 aktyvintos anglies tablečių, šaukštas 5-10% kalcio chlorido tirpalo (taip pat leidžiama vartoti į veną), 2-3 tabletės difenhidramino, suprastino, gausiai sutepkite odą (ypač kontakto su alergenu vietose ir edemos srityje) tepalu, kuriame yra prednizolono arba hidrokortizono (kartais pirmosios pagalbos rinkiniuose akių tepalų pavidalu)..

1) sustabdyti prieigą prie alergeno (jei toks yra);

2) paguldykite pacientą į lovą, kad būtų išvengta liežuvio įtraukimo ir vėmimo aspiracijos;

3) uždėti žnyplę virš vabzdžių įkandimo arba suleisti narkotikų;

4) švirkšti į veną ar į raumenis epinefriną, norepinefriną ar mezatoną;

5) į veną arba lašinamas 60–100 mg prednizolono injekcijos su 5% gliukozės tirpalu;

6) po kraujo spaudimo padidėjimo leisti į veną ar į raumenis antihistamininius vaistus;

7) simptominis gydymas (aminofilinas, korglikonas, lasixas).

Pacientai, sergantys dilgėline, jei suteikta pagalba (niežėjimo išnykimas, blanšavimas ir bėrimo sumažėjimas) yra veiksminga, gali būti palikti namuose. Rekomenduojama tęsti antihistamininių vaistų vartojimą iki 3 kartų per dieną ir perduoti „aktyvų skambutį“ vietos gydytojui. Pacientai, turintys Quincke edemą ir kvėpavimo takų sutrikimus, turi būti priversti hospitalizuoti terapijos skyriuje. Anafilaksiniu šoku sergantys pacientai nuvežami į intensyviosios terapijos skyrių arba perkeliami į intensyviosios terapijos komandą.

Alerginės reakcijos vaikams. Skubi pagalba.

Alerginės reakcijos: skubus gydymas.

Alergija yra būklė, kai žmogaus kūnas pernelyg aktyviai reaguoja į iš pažiūros gana įprastus išorinius veiksnius, kurie nesukelia panašių kitų žmonių reakcijų..

Specifinė medžiaga, galinti išprovokuoti alergijos vystymąsi, vadinama alergenu..

Dažniausi alergenai / alergijos priežastys yra šios:

  • maisto produktai, ypač riešutai, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai, žuvis, vėžiagyviai;
  • vaistai;
  • vabzdžių įkandimai;
  • augalų žiedadulkės;
  • erkės;
  • gyvūnų kailis.

Galimi simptomai:

odos
- niežulys;
- paraudimas;
- bėrimas (skirtingo dydžio dėmės, pūslės ir kt.);
- patinimas;

Alerginės reakcijos sunkumą daugiausia lemia tai, kaip organizmas susisiekia su alergenu. Sunkiausios reakcijos pasireiškia tiesiogiai patekus alergenui į kraują: suleidus vaistų, įkandus vabzdžiams.

Staigi, gyvybei pavojinga alerginė reakcija, vadinama anafilaksija.

Sunkiausia anafilaksijos apraiška yra anafilaksinis šokas.

Daugumai alerginių reakcijų būdingi vidutinio sunkumo simptomai ir jie neturi rimto poveikio bendrajai būklei (nedidelis niežėjimas, nosies užgulimas, čiaudulys ir kt.). Visose tokiose situacijose, žinoma, reikalinga gydytojo konsultacija, tačiau tai neturi nieko bendro su skubia pagalba..

Skubios medicininės pagalbos reikia, jei:

Visa tai yra tikra priežastis pradėti skubią pagalbą..

Skubi pagalba:

(Šis leidinys yra EO Komarovsky knygos „Sveiko proto tėvų vadovas. 2 dalis. Neatidėliotina pagalba“, pritaikytos straipsnio formatui, fragmentas.)

Daugiau informacijos galite gauti oficialioje gydytojo Komarovsky svetainėje:

Informacija paimta gavus dr. Komarovsky. Norėdami gauti daugiau informacijos, spustelėkite nuorodą:

Skubi pagalba esant ūminėms alerginėms reakcijoms

Ūminės alerginės reakcijos yra pavojingos alergologinės sąlygos, kurios labai dažnai vystosi žaibiškai ir reikalauja neatidėliotinų veiksmų, nes mirties rizika be konkrečios pagalbos yra labai didelė.

  1. Bendrosios charakteristikos ir klasifikacija
  2. Plėtros mechanizmas
  3. Atsiradimo priežastys
  4. Klinikinės apraiškos
  5. Ūminė dilgėlinė
  6. Quincke edema
  7. Ūminė toksinė-alerginė reakcija
  8. Anafilaksinis šokas
  9. Bronchinės astmos priepuolis
  10. Diagnostika
  11. Skubi pagalba
  12. Pagalba namuose
  13. Specialistų pagalba

Bendrosios charakteristikos ir klasifikacija

Šioms sąlygoms būdingas bendras vystymosi mechanizmas dėl alergeno ar hapteno poveikio..

Alergenas yra baltyminio pobūdžio medžiaga, dėl kurios gali kauptis imunoglobulinai E ir išsivystyti 1 tipo imunologinė reakcija (reagininė), nes visos ūminės alerginės reakcijos vyksta pagal šį.

Hapten yra nebaltyminė medžiaga, tačiau ji gali jungtis su žmogaus organizmo baltymais ir sukelti tas pačias reakcijas kaip ir alergenas. Haptenai dažniausiai yra vaistai, dažikliai, konservantai ir kiti cheminiai produktai..

Paprastai priimta, kad visos ūminės alerginės reakcijos vaikams ir suaugusiems yra suskirstytos į dvi dideles grupes:

  • Apibendrinta. Tai apima anafilaksinį šoką ir ūmines toksines-alergines reakcijas (Lyello sindromas ir Stevenso-Johnsono sindromas)..
  • Lokalizuota. Šios būklės yra ūminė dilgėlinė, Quincke edema, bronchinės astmos priepuolis.

Plėtros mechanizmas

Pirmojo tipo imunologinės reakcijos turi tokį bruožą: jos išsivysto, kai „kalta“ medžiaga vėl patenka į žmogaus organizmą. Tai yra, jei jūs kada nors vartojote, pavyzdžiui, mangų, bet nepatyrėte reakcijos į tai, tai nereiškia, kad pakartotinis šio maisto produkto vartojimas negali sukelti ūminės dilgėlinės. Arba dantų procedūros metu jums buvo taikoma vietinė nejautra, pvz., Ultrakaino, ir jokių alerginių reakcijų nepasitaikė. Bet tai visiškai nereiškia, kad pakartotinis tos pačios medžiagos vartojimas negali sukelti anafilaksinio šoko..

Trumpai tariant, pirmojo tipo reakcijos esmę galima apibūdinti taip. Po pirminio kontakto su alergenu / haptenu imuninė sistema gamina baltymus, vadinamus reaginais (imunoglobulinai E, jie nustatomi kraujyje diagnozuojant alergines ligas). Šis procesas (imunoglobulinų E gamyba) vadinamas jautrinimu.

Per kitą kontaktą su alergenu imuninė sistema jį jau „atsimena“ ir kokiu būdu su juo kovojo (sintezuodama imunoglobulinus E). Todėl per kelias minutes susidaro daugybė reaktų, kurie, jungdamiesi su jų receptoriais odos putliųjų ląstelių (arba kraujo bazofilų) paviršiuje, pažeidžia šių ląstelių membranas. Tai savo ruožtu reiškia įvairių vadinamųjų iš anksto suformuotų tarpininkų (jau esančių) paleidimą. Tarp jų, be kita ko, yra histaminas ir triptazė, kurie pažeidžia mikrovaskulinės kraujagysles, stiprus niežėjimas reakcijos vietoje ir kitų ląstelių, atsakingų už alerginės reakcijos progresavimą, pritraukimas..

Taigi įvykių kaskada suveikia dalyvaujant įvairioms imuninės sistemos ląstelėms, kurios rezultatas yra ūminės alergijos simptomai..

Atsiradimo priežastys

Visuotinai pripažįstama, kad alerginės ligos vystosi žmonėms, turintiems paveldimą polinkį. Bet taip nėra. Iš tiesų, dauguma sergančių alergija turi giminaičių, turinčių alergiją, tačiau 25% pacientų tokios informacijos nepateikia net kruopščiai surinkta anamnezė. Taip yra dėl to, kad gamtoje nuolat vyksta mutacijos, be kurių nebūtų evoliucinės raidos. Veikiant aplinkos veiksniams, taip pat atsiranda mutacijos, sukeliančios alergines ligas..

Pirmieji ūmių alerginių reakcijų požymiai gali pasireikšti tiek vaikui, tiek pagyvenusiam žmogui..

Įvairios medžiagos veikia kaip jautrinimo veiksniai:

  • Maisto alergenai - medus, pienas, kiaušiniai, jautiena, žuvis ir jūros gėrybės, riešutai, vištiena ir kt.
  • Namų apyvoka ir epidermis - mikroskopinės namų dulkių erkutės, pagalvių plunksnos, gyvūnų plaukai (katė, šuo, avis, triušis ir kiti).
  • Grybelinės - mikroskopinės formos.
  • Vabzdys (reakcijos į vabzdžių įkandimus) - uodai, vapsvos, bitės, vorai ir kiti.
  • Cheminiai junginiai - vaistai, vakcinos, pesticidai ir kitos medžiagos.

Šių medžiagų patekimo į organizmą būdai gali būti skirtingi, todėl jiems pasireiškia viena ar kita skubi alerginė būklė..

Yra tokių alergeno patekimo į organizmą būdų:

  1. Įkvėpimas. Tokiu būdu patenka buitiniai ir grybeliniai alergenai, taip pat kai kurie pesticidai..
  2. Parenterinis. Paprastai vaistai ir vakcinos patenka į organizmą..
  3. Enteralinis. Tokiu būdu į vidų patenka maisto alergenai, vaistai, kai kurios cheminės medžiagos (maisto dažikliai, konservantai ir kt.)..
  4. Transkutaninis (per odą). Taip odą tepantys geliantys ir kraują siurbiantys vabzdžiai, įvairūs cheminiai junginiai.

Taigi daugybė baltyminio ir nebaltyminio pobūdžio medžiagų, kurios į organizmą patenka skirtingais būdais, gali sukelti ūmias alergines reakcijas..

Tokiu atveju sunki alergija gali prasidėti medžiagos doze nuo kelių dešimtųjų mililitrų (jei vaistas yra haptenas) iki kilogramo (valgant, pavyzdžiui, braškes).

Klinikinės apraiškos

Sunkios alerginės reakcijos simptomai skiriasi, kaip minėjome aukščiau, priklausomai nuo to, kaip alergenas patenka į kūną. Jei medžiaga buvo švirkščiama į veną ar į raumenis, patekdavo per virškinamąjį traktą ar per odą, tai esant didele tikimybe pacientui atsiras odos ar gleivinės apraiškų arba sisteminė reakcija - anafilaksinis šokas. Jei medžiaga pateko įkvėpus, tokiu atveju dažniau pasireiškia alergijos priepuolis iš kvėpavimo takų (bronchinė astma)..

Gali būti tokių ūminės alerginės reakcijos klinikinių variantų:

  1. Ūminė dilgėlinė.
  2. Quincke edema.
  3. Ūminė toksinė-alerginė reakcija.
  4. Anafilaksinis šokas.
  5. Bronchinės astmos priepuolis.

Ūminė dilgėlinė

Jam būdinga papulių / pūslelių (klasikinio bėrimo elemento) ar dėmių atsiradimas visame kūne, kurių dydis gali skirtis. Alerginis odos dilgėline procesas veikia viršutinius dermos sluoksnius.

Dėmės ir pūslelės gali susilieti. Elementų spalva svyruoja nuo šviesiai rausvos iki ryškiai raudonos, o kartais ir su melsvu atspalviu. Jei pastebite cianozinį elementų dažymą, tai rodo, kad yra toksinis reakcijos komponentas ir ši būklė yra pavojingesnė nei gryna alergija. Dilgėlinė gali išsivystyti per pirmąsias minutes po alergeno patekimo arba gali prasidėti po kelių dienų (taip yra dėl to, kad yra nuo dozės priklausančių reakcijų).

Bėrimo elementus lydi stiprus niežėjimas, o sunkiais atvejais gali pakilti temperatūra iki 38 ° C. Tai yra, temperatūros su dilgėline buvimas yra nepalankus prognostinis ženklas, todėl būtina dar atidžiau atkreipti dėmesį į savo būklę. Dilgėlinė yra pavojinga, nes negydoma gali atsirasti Quincke edema..

Quincke edema

Esant šiai ūminei alerginei būklei, procesas veikia ne tik viršutinius dermos sluoksnius, kaip ir dilgėlinę, bet ir poodinius riebalus, kuriuose praeina daugybė kraujagyslių. Todėl yra ryški ribota edema, kuri gali labai greitai išaugti. Alerginė edema gali atsirasti įvairiose kūno vietose, tačiau veido, taip pat gleivinės (gerklų) edema laikoma ypač pavojinga. Gerklų edema per kelias minutes blokuoja oro srautą ir žmogui gali išsivystyti asfiksija, o vienintelė galima terapinė priemonė bus chirurginė manipuliacija (kūginė ar tracheotomija)..

Ūminė toksinė-alerginė reakcija

Tokio tipo reakcija pasireiškia sistemiškai veikiant alergeną ir jai būdingi apibendrinti (išplitę) odos ir (arba) gleivinės pažeidimai. Tai yra sunki reakcija, kai epidermis ar gleivinė pradeda atsiskirti. Tai yra, gali būti sunkių alergijų simptomų tiek ant odos, tiek ant gleivinės. Tačiau dažniau šios apraiškos lydi viena kitą..

Pagrindinis ūminio epidermio atsiskyrimo elementas yra pūslelė, o tada (jei procesas nebuvo sustabdytas) gumbas. Tai yra ertmės elementai, kuriuose yra serozinio skysčio. Yra dvi nosologinės šio proceso formos - Stivenso-Johnsono sindromas ir Lyello sindromas. Šių sąlygų skirtumas dažnai būna neryškus, tačiau esminis skirtumas yra tas, kad sergant Stevens-Johnson sindromu gyvenimo prognozė yra palankesnė. Lyello sindromo atveju yra teigiamas Nikolsky simptomas, kai epidermis pakyla, kai pirštas kartu su pirštu pašalinamas iš odos paviršiaus..

Pūslelių ar gumbų negalima atidaryti, nes žaizdos paviršius yra atviras, o tai yra plati infekcijos ir drėgmės praradimo sritis. Tiesą sakant, šis procesas artėja prie nudegimo ir turi panašių padarinių, iš kurių vienas yra išplitusios intravaskulinės koaguliacijos sindromas ir mišrios genezės šokas. Todėl pagalba tokioms alerginėms reakcijoms yra panaši į pagalbą sergant nudegimo ligomis.

Kai procese dalyvauja gleivinės, gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumo požymiai, viduriavimas, sumaišytas su krauju, vėmimas, burnos gleivinės pažeidimas..

Tokios reakcijos dažnai pasireiškia tiek vaikui, tiek suaugusiajam..

Anafilaksinis šokas

Sunki sisteminė reakcija dėl alergeno poveikio, kai indai smarkiai išsiplečia, padidėja jų pralaidumas ir sumažėja kraujospūdis. Anafilaksinio šoko simptomai yra sąmonės netekimas, traukuliai, gerklų edema, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis. Dažniausiai šios apraiškos prasideda staiga ir reikalauja skubių veiksmų..

Bronchinės astmos priepuolis

Kvėpavimo takų alergijos priepuolio simptomai yra paroksizminis kosulys, dusulys, smaugimas, švokštimas iškvėpus, vadinamasis švokštimas. Paprastai pacientai įsivaizduoja savo ligą, tačiau gali būti, kad sunkus uždusimo priepuolis bus pirmasis ligos pasireiškimas ir nustebins asmenį. Šiuo atveju labai svarbu nesusipainioti ir greitai iškviesti greitąją pagalbą..

Diagnostika

Ištikus ūminėms alerginėms reakcijoms, pirmiausia jos gydomos, o tik stabilizavus paciento būklę, atliekamas specifinis alergologinis tyrimas. Įsiminti istoriją yra labai svarbu. Tokiu atveju turite išsiaiškinti visų maisto produktų, vaistų vartojimą, buitinių chemikalų naudojimą.

Šokui diagnozuoti matuojamas kraujospūdis, atsižvelgiant į skaičių, kurio metu nustatomas šoko sunkumas (4 laipsniai, sunkiausiu sistoliniu slėgiu nukritus žemiau 60 mm Hg)..

Norėdami diagnozuoti ūminio epidermio atsiskyrimo pradžią, patikrinkite, ar nėra Nikolskio simptomų.

Jei pacientui yra užkimęs balsas ar sunku kvėpuoti, tada mes susiduriame su gerklų edema.

Neatidėliotinos alerginės reakcijos testų sąrašas apima:

  • CBC (kraujyje gali būti padidėjęs eozinofilų skaičius).
  • Bendrasis imunoglobulinas E, o kai kuriose situacijose - specifiniai imunoglobulinai E specifiniams alergenams.
  • Triptazės kiekio kraujyje nustatymas (kraujo mėginiai ir šio fermento nustatymas turi būti atliekamas per pirmąsias dvi valandas nuo ūminės alerginės reakcijos pradžios, vėliau nustatymas bus neinformatyvus, nes triptazė bus sunaikinta).
  • Odos alergijos testai (remisijos metu), siekiant nustatyti priežastinį alergeną.
  • Spirografija ir testas su bronchus plečiančiais vaistais (dažniausiai sergant bronchine astma nustatomas bronchų hiperreaktyvumas, kuris yra grįžtamasis veikiant bronchus plečiantiems vaistams).

Jei nustatoma, kad pacientas serga alergine liga, kad ateityje išvengtumėte panašių reakcijų, turite laikytis gydymo ir profilaktikos rekomendacijų..

Skubi pagalba

Pirmoji pagalba alergijai namuose yra ne tik įmanoma, bet ir gyvybiškai svarbi, nes paprastai ūminės alerginės reakcijos prasideda toli gražu ne specializuotose medicinos įstaigose. Su šiomis ligomis, kuo anksčiau pradedama terapija, tuo palankesnis rezultatas. Vaikų ir suaugusiųjų alergijos veiksmų algoritmas yra beveik vienodas, išskyrus skiriamų medžiagų dozes ir vėliau - specializuotos pagalbos stadijoje. Veiklos apimtis priklauso nuo išsivysčiusios valstybės.

Pagalba namuose

Pirmoji pagalba alergijai namuose apima:

  1. Skubus kontakto su alergenu nutraukimas. Nesvarbu, kokiu keliu medžiaga pateks, šį procesą galite atlikti patys. Jei vartojant bet kurį vaistą atsiranda alerginė reakcija, nutraukite jo vartojimą, injekcijos vietą uždenkite ledu, suvyniotu į rankšluostį. Jei reakcija atsiranda medžiagos patekimo ant odos vietoje, ją nuplaukite vandeniu ir nuvalykite.
  2. Skubus greitosios pagalbos iškvietimas, jei paciento būklė neleidžia jo vežti į medicinos įstaigą.
  3. Vykdyti priemones, kuriomis siekiama kuo greičiau pašalinti jau į organizmą patekusį alergeną. Namuose šis punktas - aukos gėrimas daugybe švaraus vandens kambario temperatūroje. Kuo daugiau, tuo geriau (jei žmogus yra sąmoningas). Namuose esantį sorbentą („Enterosgel“, „Polysorb“, aktyvintą arba baltą anglį ir kt.) Galima praskiesti vandeniu.
  4. Jei jūsų vaistinėje yra antihistamininių vaistų (Suprastin, Tavegil, Loratadin, Cetirizin ir kt.), Jūs galite juos skirti pagal amžių. Esant ūminėms alerginėms reakcijoms, tai gali sulėtinti proceso progresavimą..
  5. Jei yra bronchinės astmos priepuolis, būtina suteikti pacientui galimybę patekti į gryną orą, suteikti jam pusiau sėdimą / sėdimą padėtį (lengviau kvėpuoti, sunkių uždusimo priepuolių atveju pacientai patys net užima priverstinę padėtį, vadinamą ortopnėja). Pacientams, kuriems nustatyta diagnozė, paprastai yra užtaisai (inhaliatoriai) su bronchus plečiančiais vaistais (Salbutamolis, Ventolinas, Berodualas). Tokiais atvejais reikia naudoti šiuos inhaliatorius. Vaikas turi sušvirkšti 1 vaisto injekciją, suaugęs žmogus - 2. Jei po 20 minučių poveikis nepasiekė, tai tie patys veiksmai kartojami tris kartus per valandą. Jei poveikis yra minimalus arba jo nėra, būtina hospitalizuoti.
  6. Jei pacientą ištinka anafilaksinis šokas, o žmogus yra be sąmonės, pirmiausia reikia įsitikinti, kad jo kvėpavimo takuose nėra pašalinių daiktų (vemti ir pan.), Pasukti galvą į vieną pusę, įsitikinti, kad kvėpavimas ir širdies plakimas.
  7. Dėl odos alergijos paprastai būna laiko keliauti į ligoninę, net jei tai epidermio nekrolizė. Tačiau nepageidautina tai atidėti. Su bronchinės astmos ar anafilaksinio šoko priepuoliu laikas eina minutėmis.
  8. Jei pacientas žino, kad yra alergiškas vabzdžiams ir bent kartą išsivystė Quincke edema (jau nekalbant apie anafilaksinį šoką), jis visada turėtų turėti Epipen (dozuoto epinefrino tirpalo). Ją reikia nedelsiant vartoti atsiradus Quincke edemos simptomams arba sisteminei reakcijai į vabzdžių įkandimą.

Specialistų pagalba

Skubi neatidėliotina pagalba alergijai ikihospitalinėje ir ligoninės stadijoje priklauso nuo paciento patologijos ir būklės. Pagrindiniai vaistai, kurie bus skiriami nuo bet kokios ūminės alerginės reakcijos (odos ar sisteminės), yra antihistamininiai vaistai ir gliukokortikosteroidai. Paprastai jie skiriami parenteraliai kaip skysčių terapijos dalis, nes reikia nedelsiant tai padaryti.

Jei pacientui diagnozuota ūminė dilgėlinė, imamasi šių priemonių:

  • Išrašomi antihistamininiai vaistai (geriamieji - Loratadin, Erius, Alerzin ir kiti, parenteraliniai - Suprastin, Tavegil).
  • Sisteminių gliukokortikosteroidų (prednizolonas, deksametazonas) vartojimas į raumenis arba į veną.
  • Sorbentai (Polysorb, Sorbex ir kt.). Šie vaistai vartojami 40 minučių prieš valgį, juos reikia vartoti užgeriant dideliu skysčių kiekiu..
  • Infuzinė terapija, jei ankstesni paskyrimai nedavė norimo efekto.

Jei išsivysto Quincke edema, paskiriamos tos pačios vaistų grupės, dozės gali būti didesnės. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti, jei yra gerklų edema.

Ką daryti, jei gerklų edema išaugo tiek, kad pacientas negali kvėpuoti? Tokiu atveju būtina skubi konikotomija (pageidautina vaikams) arba tracheotomija (suaugusiems). Tokius renginius vykdo tik kvalifikuoti specialistai, todėl pacientą reikia skubiai nugabenti į gydymo įstaigą. Jei priemonės nėra veiksmingos, pradedama dirbtinė plaučių ventiliacija.

Jei asmeniui atsirado ūminė toksinė-alerginė reakcija, paskiriama:

  • Antihistamininiai vaistai ir sisteminiai gliukokortikosteroidai (tai yra pagrindas šiai būklei gydyti, o dozę galima tiek padidinti, kiek reikia, kol bus pasiektas gydomasis poveikis, kuris laikomas epidermio atsiskyrimo nutraukimu)..
  • Antikoaguliantai (heparinas, fraxiparinas), antiagregantai.
  • Diuretikai, širdies glikozidai, epinefrinas ir norepinefrinas.
  • Infuzinė terapija naudojant fiziologinius tirpalus, elektrolitų tirpalus ir plazmos pakaitalus, taip pat pakaitinė terapija kraujo preparatais (albuminu, gimtąja plazma, imunoglobulinais) ir galbūt dėl ​​donorų kraujo perpylimas dėl sveikatos..
  • Plataus spektro antibakteriniai vaistai nuo bakterinės infekcijos.
  • Žaizdų paviršių priežiūra atviru būdu (su deguonies prieiga), gydymas antiseptiniais tirpalais, įvairiais tepalais, kurie skatina gijimą.

Anafilaksiniam šokui gydyti naudojami:

  • Jei dėl vaistų vartojimo atsirado šokas, reikia nutraukti jų patekimą į organizmą. Virš injekcijos vietos (proksimalinėje) žarną uždėkite ne ilgiau kaip pusvalandį. Injekcijos vietą uždenkite ledu ir sušvirkškite novokainą su adrenalinu. Į kitą ranką suleidžiamas adrenalino tirpalas. Jei per 10 minučių paciento būklė nepagerėjo (stebimas kraujospūdis), adrenalino vartojimas kartojamas. Ir jie tai daro tol, kol slėgis stabilizuosis..
  • Tuo pačiu metu vartojami gliukokortikoidai ir antihistamininiai vaistai.
  • Vykdoma infuzinė terapija, kurios tikslas - atstatyti kraujospūdį ir detoksikuoti poveikį.
  • Jei pirmiau minėtos priemonės nepadeda, pacientas perkeliamas į dirbtinę ventiliaciją.

Su bronchinės astmos priepuoliu atliekama ši veikla:

  • Įkvėpus bronchus plečiančių vaistų (Salbutamol, Berodual) naudojant specialius įvedimo įtaisus (tarpiklius, bebihalerius, purkštuvus), kurie palengvina vaistų patekimą į plaučius.
  • Įkvėpus drėkinamo deguonies.
  • Infuzinė terapija gliukokortikoidais ir aminofilinu.
  • Jei neveiksminga, galima skirti adrenaliną ir dirbtinę ventiliaciją.

Taigi pagalba ūmios alerginės reakcijos pacientui yra įmanoma ne tik specializuotose įstaigose, bet ir su medicina nesusijusių žmonių pagalba, todėl visi turėtų žinoti tokios pagalbos pagrindus. O jei jums ar jūsų mylimajam buvo panašių alerginių reakcijų epizodų, būkite atidesni savo sveikatai ir nepamirškite paprastų taisyklių, kurios gali išgelbėti gyvybę..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos