3 tipo alerginė reakcija

III tipo padidėjusio jautrumo reakcijoms (imunokompleksas, nusodinimas) būdingas imuninių kompleksų susidarymas. Ar ir atitinkamo AT suformuoti kompleksai suaktyvina komplemento sistemą, dėl kurios išsivysto uždegiminis atsakas. Klinikiniai pavyzdžiai: serumo liga (po svetimų baltymų ar vaistų vartojimo), egzogeninis alerginis alveolitas, SLE ir glomerulonefritas po infekcijų.

III tipo alerginių reakcijų patogenezė parodyta paveiksle..

Šio tipo alergines reakcijas sukelia gerai tirpstantys baltymai, kurie vėl patenka į organizmą (pavyzdžiui, serumo ar kraujo plazmos injekcijomis, vakcinacija, tam tikrų vabzdžių įkandimais, baltymų turinčių medžiagų įkvėpimu, mikrobų, grybelių infekcija) arba susidaro pačiame kūne (pavyzdžiui, kai infekcijų, tripanosomozės, helmintiozės, naviko augimo, paraproteinemijos ir kt.).

Trečiojo tipo alerginių reakcijų jautrinimo stadija

• B-limfocitai gamina ir išskiria IgG ir IgM, kurie turi ryškų gebėjimą susidaryti nuosėdas, kontaktuodami su Ag. Šios nuosėdos vadinamos imuniniais kompleksais, o ligos, kurių patogenezėje jos atlieka svarbų vaidmenį, vadinamos imunokompleksais..
- Jei kraujyje ar limfoje susidaro imuniniai kompleksai, kurie vėliau yra fiksuojami įvairiuose audiniuose ir organuose, išsivysto sisteminė (apibendrinta) alergijos forma. To pavyzdys yra serumo liga..
- Tais atvejais, kai imuniniai kompleksai formuojasi ne induose ir yra fiksuojami tam tikruose audiniuose, išsivysto vietinės alergijos formos (pavyzdžiui, membraninis glomerulonefritas, vaskulitas, periarteritas, alveolitas, Arthus reiškinys)..
- Dažniausiai imuniniai kompleksai yra fiksuojami mikrobrandelių sienelėse, ant inkstų glomerulų pamatinės membranos, poodiniame audinyje, ant miokardo ląstelių, sinovijų membranų ir sąnariniame skystyje..
- III tipo vietines alergines reakcijas visada lydi uždegimas.

• Didelis nusodinamų IgG ir IgM lygis nustatomas praėjus 5-7 dienoms po Ar atsiradimo organizme. 10–14 dieną dėl audinių pažeidimo veikiant imuniniams kompleksams ir atsiradus ūmiam uždegimui, pasireiškia klinikiniai ligos požymiai.

Trečiojo tipo alerginių reakcijų patobiocheminė stadija

Ryšium su imuninių kompleksų fiksavimu audiniuose, taip pat suaktyvinant reakcijas, siekiant juos pašalinti audiniuose ir kraujyje, atsiranda alergijos tarpininkai, kuriuos (atsižvelgiant į jų poveikį) galima sujungti į kelias grupes.

• Šių biologiškai aktyvių medžiagų poveikio suvokimas pažeidžia ląsteles ir neląstelinius darinius. Tai sukelia ūminio uždegimo išsivystymą su būdingais vietiniais ir bendrais simptomais..
• Imuninių kompleksų pašalinimas dalyvaujant granulocitams ir mononuklearinėms ląstelėms išsiskiria daugeliu kitų biologiškai aktyvių medžiagų (leukotrienų, Pg, chemoattraktantų, vazoaktyvių medžiagų, prokoaguliantų ir kt.). Tai sustiprina ir išplečia alerginio audinio pakitimo mastą ir laipsnį, taip pat dėl ​​to atsirandantį uždegimą..
• Padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas sukelia audinių edemą ir skatina vidutinių ir mažų imuninių kompleksų skverbimąsi iš kraujo į audinius, taip pat ir į pačių indų sienas vystantis vaskulitui..
• Padidėjęs bazinių membranų (pvz., Inkstų korpusų) pralaidumas ir atsipalaidavimas leidžia įsiskverbti į juos ir fiksuoti imuninius kompleksus..
• Suaktyvinus proaggregantus ir prokoaguliantus, susidaro sąlygos trombams susidaryti, mikrocirkuliacijos sutrikimams, audinių išemijai, distrofijos vystymuisi ir nekrozei (pavyzdžiui, su Arthuso reiškiniu)..

III tipo alerginių reakcijų klinikinių pasireiškimų stadija

Tiesioginis imuninių kompleksų poveikis ląstelėms ir audiniams bei šiuo atžvilgiu išsivysčiusios antrinės reakcijos, alergijos mediatorių poveikio suvokimas, taip pat organizmo reaktyvumo ypatumai konkretiems pacientams lemia įvairių III tipo alergijos klinikinių variantų vystymąsi. Šio tipo alerginės reakcijos yra pagrindinė serumo ligos, membraninio glomerulonefrito, alveolito, vaskulito, mazginio periarterito, Arthuso reiškinio ir kitų ligų patogenezės grandis..

3 tipo alerginė reakcija

Tokio tipo alerginės reakcijos žalą sukelia imuniniai kompleksai AG-AT. Dėl nuolatinio žmogaus kontakto su bet kokiais antigenais, formuojantis AG-AT kompleksams pasireiškia imuninės reakcijos, nes jo organizme nuolat susidaro reakcijos, susidarant AG-AT kompleksui. Šios reakcijos yra imuninės sistemos apsauginės funkcijos išraiška ir nėra pažeistos. Tačiau esant tam tikroms sąlygoms, AG-AT kompleksas gali pakenkti ir vystytis ligai. Idėją, kad imuniniai kompleksai (IC) gali atlikti svarbų vaidmenį patologijoje, Pirke ir Schickas pateikė jau 1905 m. Nuo to laiko ligų grupė, kuriant pagrindinį vaidmenį tenka IC, vadinama imuninių kompleksų ligomis.

Egzo- ir endoantigenai bei alergenai yra imunokompleksinių ligų priežastis. Tarp jų: ​​vaistai (penicilinas, sulfonamidai ir kt.), Antitoksiniai serumai, homologiniai gama globulinai, maisto produktai (pienas, kiaušinių baltymai ir kt.), Inhaliaciniai alergenai (namų dulkės, grybai ir kt.), Bakteriniai ir virusiniai antigenai, DNR, ląstelių membranų antigenai ir kt. Svarbu, kad antigenas būtų tirpios formos.

Imuninių kompleksų reakcijų patogenezėje išskiriami šie etapai:

I. Imunologinė stadija. Reaguojant į alergeno ar antigeno atsiradimą, prasideda antikūnų, daugiausia IgG ir IgM klasių, sintezė (17 pav.). Šie antikūnai dar vadinami nusodinančiaisiais antikūnais dėl jų gebėjimo susidaryti nuosėdas, kai jie derinami su atitinkamais antigenais..

Kai AT yra sujungtas su AG, susidaro IR. Jie gali susiformuoti lokaliai, audiniuose ar kraujotakoje, o tai daugiausia lemia patekimo keliai arba antigenų (alergenų) susidarymo vieta. Patogeninę IC vertę lemia jų funkcinės savybės ir jų sukeliamų reakcijų lokalizacija..

Komplekso dydis ir gardelės struktūra priklauso nuo AG ir AT molekulių skaičiaus ir santykio. Taigi stambių grotelių kompleksai, susidarę viršija AT, retikuloendotelinė sistema greitai pašalina iš kraujotakos. Nuosėdos, netirpi IR, susidarę lygiaverčiu santykiu, paprastai lengvai pašalinami fagocitozės būdu ir nepažeidžia, išskyrus atvejus, kai membranose yra didelė koncentracija arba susidaro filtravimo funkcija (glomerulai, gyslainė). Maži kompleksai, susidarę dideliame antigeno pertekliuje, cirkuliuoja ilgą laiką, tačiau turi silpną žalingą aktyvumą. Žalingą poveikį paprastai sukelia tirpūs kompleksai, susidarantys nedideliame antigeno pertekliuje, mm. 900 000–1 000 000 D. Jie yra blogai fagocituoti ir ilgai išlieka organizme.

Antikūnų tipo reikšmę lemia tai, kad skirtingos klasės ir poklasiai turi skirtingus gebėjimus aktyvuoti komplementą ir būti fiksuojami per F3C3 receptorius fagocitinėse ląstelėse. Taigi IgM-, IgG-antikūnai suriša komplementą, tačiau IgE ir IgG4 ne.

Susiformavus patogeninėms IC, išsivysto įvairios lokalizacijos uždegimas. Inhaliaciniai antigenai pirmiausia skatina alveolių kapiliarų reakcijas (alerginį alveolitą). Sergant reumatoidiniu artritu, lokalizaciją lemia reumatoidinio faktoriaus gamyba ir jo buvimas sinoviniame skystyje.

Kraujagyslių pralaidumas ir tam tikrų receptorių buvimas audiniuose, pavyzdžiui, C3 ant glomerulų pamatinės membranos, vaidina lemiamą vaidmenį kraujyje skleidžiamoms IC..

II. Patocheminė stadija. IR įtakoje ir jo pašalinimo procese susidaro daugybė tarpininkų, kurių pagrindinis vaidmuo yra sudaryti sąlygas komplekso fagocitozei ir jo virškinimui. Tačiau jei vyraujančios sąlygos yra nepakankamos (žr. III etapą), mediatorių formavimosi procesas gali pasirodyti per didelis ir tada jie pradeda daryti žalingą poveikį..

Pagrindiniai tarpininkai yra:

1. Komplementas, kurio aktyvavimo sąlygomis įvairūs komponentai ir sudedamosios dalys turi citotoksinį poveikį. Pagrindinis vaidmuo tenka formuojantis C3, C4, C5, kurie sustiprina tam tikrus uždegimo ryšius (C3b sustiprina imuninį IC sukibimą su fagocitais, C3a vaidina anafilatoksino, pvz., C4a ir kt.).

2. Lizosomų fermentai, kurių išsiskyrimas fagocitozės metu padidina pagrindo membranų, jungiamojo audinio ir kt..

3. Kininai, ypač bradikininas. Su žalingu IC poveikiu suaktyvinamas Hagemano faktorius; todėl bradikininas susidaro iš alfa globulinų kraujyje, veikiamas kalikreino.

4. Histaminas, serotoninas vaidina svarbų vaidmenį sukeliant III tipo alergines reakcijas. Jų šaltinis yra putliosios ląstelės, trombocitai ir kraujo bazofilai. Juos aktyvuoja komplemento C3 ir C5a komponentai.

5. Superoksido radikalų anijonas taip pat dalyvauja kuriant tokio tipo reakcijas.

Visų aukščiau išvardytų pagrindinių tarpininkų veikimui būdinga padidėjusi proteolizė.

III. Patofiziologinė stadija. Dėl tarpininkų pasirodymo uždegimas vystosi pakitus, išsiskiriant ir dauginantis. Vaskulitas išsivysto, dėl kurio atsiranda mazginė eritema, mazginis periarteritas, glomerulonefritas. Gali pasireikšti citopenijos (pvz., Granulocitopenijos). Intravaskulinė koaguliacija kartais atsiranda dėl Hagemano faktoriaus ir (arba) trombocitų suaktyvėjimo.

Trečiasis alerginių reakcijų tipas lemia serumo ligos, egzogeninio alerginio alveolito, kai kurių vaistų ir maisto alergijos, kai kuriais atvejais autoimuninių ligų (reumatoidinio artrito ir kt.), Vystymąsi. Esant reikšmingam komplemento aktyvavimui, sisteminė anafilaksija vystosi šoko pavidalu.

III tipo alerginės reakcijos

III tipo alerginės reakcijos

Trečiasis alerginių reakcijų tipas yra imunokompleksas, jis taip pat vadinamas „imuninių kompleksų liga“. Jų pagrindinis skirtumas yra tas, kad antigenas nėra susijęs su ląstele, bet kraujyje cirkuliuoja laisva būsena, neprisirišdamas prie audinių komponentų. Toje pačioje vietoje jis jungiasi su antikūnais, dažniau G ir M klasėmis, formuodamas antigeno-antikūno kompleksus. Šie kompleksai, dalyvaujant komplemento sistemai, nusėda ant organų ir audinių ląstelių, jas pažeisdami. Uždegiminiai mediatoriai išsiskiria iš pažeistų ląstelių ir sukelia intravaskulinį alerginį uždegimą su pakitimais aplinkiniuose audiniuose. Minėti kompleksai dažniausiai nusėda inkstuose, sąnariuose ir odoje. Trečiojo tipo reakcijų sukeltų ligų pavyzdžiai yra difuzinis glomerulonefritas, sisteminė raudonoji vilkligė, serumo liga, esminė mišri krioglobulinemija ir prehepatogeninis sindromas, pasireiškiantis artrito ir dilgėlinės požymiais bei išsivystant infekciniu hepatito B virusu. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas vaidina svarbų vaidmenį vystantis imuninių kompleksų ligoms., kurį gali pabloginti išsivysčiusi tiesioginė padidėjusio jautrumo reakcija. Ši reakcija paprastai vyksta išleidžiant putliųjų ląstelių ir bazofilų turinį.

Šis tekstas yra įvadinis fragmentas.

Perskaitykite visą knygą

Panašūs kitų knygų skyriai:

27. Alergenai, sukeliantys humoralinio tipo alerginių reakcijų vystymąsi

27. Alergenai, sukeliantys humoralinio tipo alerginių reakcijų vystymąsi Alergija (iš graikų k. Alios - „kitokia“, kita, ergoninė - „veikla“) yra tipinis imunopatologinis procesas, vykstantis antigeno-alergeno poveikio organizmui fone, kurio kokybinis pakitimas yra pakitęs.

28. Bendrieji tiesioginių alerginių reakcijų imunologinės fazės vystymosi modeliai

28. Bendrieji tiesioginių alerginių reakcijų imunologinės fazės vystymosi modeliai Imunologinė stadija prasideda jautrinant alergeno dozę ir latentiniu sensibilizacijos periodu, taip pat apima sąveiką.

Alergenai, sukeliantys humoralinio tipo alerginių reakcijų vystymąsi

Alergenai, sukeliantys humoralinio tipo alerginių reakcijų vystymąsi Antigenai-alergenai skirstomi į bakterinio ir nebakterinio pobūdžio antigenus. Tarp nebakterinių alergenų yra: 1) pramoniniai; 2) buitiniai; 3) vaistiniai; 4) maisto produktai; 5)

Bendrieji tiesioginių alerginių reakcijų imunologinės fazės vystymosi modeliai

Bendrieji tiesioginio tipo alerginių reakcijų imunologinės fazės vystymosi modeliai. Imunologinė stadija prasideda nuo sensibilizuojančios alergeno dozės poveikio ir latentinio sensibilizacijos laikotarpio, taip pat apima išsprendžiančio žmogaus sąveiką.

IX. Vaistų reakcijų stebėjimas

IX. Vaistų reakcijų stebėjimas - stebėti pacientų reakcijas išrašius vaistus, homeopatinį gydytoją beveik žavi teisme. Kol nėra sutarimo dėl vaistų patogenezės, būtina stebėti beveik

1. Reakcijų stebėjimas reikalauja savikritikos

1. Norint pastebėti reakcijas reikia savikritikos. Eksperimentinis vaistų poveikio sveikiems žmonėms tyrimas yra narkotikų vartojimo pagrindas. Stebint pacientų reakcijas pavartojus vaistų, galima kontroliuoti mūsų darbą. Pacientų reakcijos į vaistus

9.2. ATITINKAMŲ VETETINIŲ REAKCIJŲ ATSTATYMAS

9.2. ATITINKAMŲ VETEVIŠKŲ REAKCIJŲ ATSTATYMAS 1. Atlikdami pirminį vaiko tyrimą, paspauskite rodomuoju pirštu stuburo kaklinės ir krūtinės ląstos jungties sritį ir, nepakeldami piršto, slinkite žemyn tokia jėga, kad vaiko oda priešais pirštą susikauptų

KONSTITUCINIAI REAKCIJŲ RŪŠYS

KONSTITUCINIAI REAKCIJŲ RŪŠYS Jau aukščiau aprašytose reaktyviose būsenose kartu su situacijos įvedamais bruožais didžiulį, kartais lemiamą vaidmenį vaidina konstitucinis veiksnys, kuris imperatyviai nuspalvina tipą, formą, turinį savo individualiomis spalvomis.

1. Žmogaus adaptacinių atsakų diapazonas

1. Žmogaus adaptacinių reakcijų diapazonas Anatominės ir fiziologinės žmogaus kūno savybės formavosi milijonus metų evoliucinėje stuburinių ir žinduolių serijoje. Jei analizuosime praeities žmogaus antropologinius rodiklius

Meteopatinių reakcijų atmainos

Meteopatinių reakcijų įvairovės Specialioje literatūroje, skirtoje meteorologinės priklausomybės problemai, įvairūs terminai vartojami žymėti padidėjusį žmonių jautrumą oro sąlygų pokyčiams. Dažniausiai vartojamos sąvokos

2 skyrius Alerginių reakcijų tipai

2 skyrius Alerginių reakcijų tipai Visas alergines reakcijas galima suskirstyti į 2 dideles grupes pagal pasireiškimo laiką: jei alerginės reakcijos tarp alergeno ir kūno audinių atsiranda iškart, vadinamos neatidėliotinomis reakcijomis, o jei

Alerginių reakcijų tipai

Alerginių reakcijų tipai Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, visas alergines reakcijas galima suskirstyti į 2 dideles grupes: jei alerginės reakcijos tarp alergeno ir kūno audinių atsiranda iškart, tada jos vadinamos tiesioginėmis reakcijomis ir

I tipo alerginės reakcijos

I tipo alerginės reakcijos Pirmasis tipas apima tiesioginio tipo alergines reakcijas (padidėjusį jautrumą). Jie vadinami atopiniais. Tiesioginės alerginės reakcijos yra dažniausios imunologinės ligos. Jie stebina

III tipo alerginės reakcijos

III tipo alerginės reakcijos Trečiasis alerginių reakcijų tipas yra imunokompleksas, jis dar vadinamas „imuninių kompleksų liga“. Jų pagrindinis skirtumas yra tas, kad antigenas nėra susijęs su ląstele, bet cirkuliuoja kraujyje laisva būsena, neprisirišdamas prie komponentų

IV tipo alerginės reakcijos

IV tipo alerginės reakcijos Antikūnai nedalyvauja ketvirtojo tipo reakcijose. Jie išsivysto dėl limfocitų ir antigenų sąveikos. Šios reakcijos vadinamos uždelsto tipo reakcijomis. Jų išsivystymas vyksta 24-48 valandas po patekimo į kūną.

Alerginių reakcijų stadijos

Alerginių reakcijų stadijos Visos jų vystymosi metu pasireiškiančios alerginės reakcijos praeina tam tikrus etapus. Kaip žinote, patekęs į kūną, alergenas sukelia sensibilizaciją, t.y., imunologiškai padidėjusį jautrumą alergenui. Į alergiją įeina

Kūno alerginių reakcijų tipai

Alergija yra padidėjęs kūno jautrumas tam tikrai medžiagai ar medžiagoms (alergenams). Su fiziologiniu alergijos mechanizmu organizme susidaro antikūnai, dėl kurių padidėja ar sumažėja jautrumas. Alergija pasireiškia bendru negalavimu, odos bėrimu ir sunkiu gleivinės dirginimu. Yra keturi alerginių reakcijų tipai.

1 tipo alerginės reakcijos

Pirmojo tipo alerginė reakcija yra anafilaksinė padidėjusio jautrumo reakcijos rūšis. Pasireiškus pirmojo tipo alerginei reakcijai, putliųjų ląstelių ir membranų paviršiuje atsiranda reagininių audinių pažeidimų. Tokiu atveju biologiškai aktyvios medžiagos (heparinas, bradikininas, serotoninas, histaminas ir kt.) Patenka į kraują, dėl to padidėja sekrecija, lygiųjų raumenų spazmas, intersticinė edema ir sutrinka membranos pralaidumas..

Pirmojo tipo alerginė reakcija turi tipiškų klinikinių požymių: anafilaksinis šokas, netikras krupas, dilgėlinė, vazomotorinis rinitas, atopinė bronchinė astma..

2 tipo alerginės reakcijos

Antrojo tipo alerginė reakcija yra padidėjęs jautrumas citotoksiniam tipui, kai cirkuliuojantys antikūnai reaguoja su dirbtinai įterptomis ar natūraliomis audinių ir ląstelių membranų sudedamosiomis dalimis. Citologinis alerginės reakcijos tipas pastebimas esant naujagimių hemolizinei ligai, kurią sukelia Rh konfliktas, hemolizinė anemija, trombocitopenija, alergija vaistams..

3 tipo alerginės reakcijos

Imunokompleksinė reakcija reiškia trečiąją reakcijos rūšį ir yra padidėjusio jautrumo reakcija, kurios metu išsiskiria antigenų kompleksai (antikūnai šiek tiek viršija antigenus). Uždegiminiai procesai, įskaitant imunokompleksinį nefritą ir serumo ligą, atsiranda dėl komplemento sistemos suaktyvėjimo, kurį sukelia nuosėdos ant nusodinamų kompleksų indų sienelių. Esant alerginei trečios rūšies reakcijai, audinius pažeidžia imuniniai kompleksai, cirkuliuojantys kraujyje..

Imunokompleksinė reakcija išsivysto sergant reumatoidiniu artritu, sistemine raudonąja vilklige, serumo liga, alerginiu dermatitu, imunokompleksiniu glomerulonefritu, egzogeniniu alerginiu konjunktyvitu..

4 tipo alerginės reakcijos

Ketvirtojo tipo alerginė reakcija yra uždelsto tipo padidėjęs jautrumas arba ląstelių reakcija (nuo ląstelių priklausanti padidėjusio jautrumo reakcija). Reakcija atsiranda dėl konkretaus antigeno kontakto su T-limfocitais. Nuo T ląstelių priklausomas uždelstas generalizuotas ar vietinis uždegiminis atsakas atsiranda pakartotinai veikiant antikūną. Atsiranda transplantato atmetimas, alerginis kontaktinis dermatitas ir kt. Procese gali dalyvauti bet kokie audiniai ir organai..

Pasireiškus ketvirtojo tipo alerginėms reakcijoms, dažniausiai pažeidžiami kvėpavimo organai, virškinamasis traktas ir oda. Alerginė ląstelių tipo reakcija būdinga tuberkuliozei, bruceliozei, infekcinei-alerginei bronchinei astmai ir kitoms ligoms..

Taip pat yra alerginė penkto tipo reakcija, tai yra padidėjusio jautrumo reakcija, kai antikūnai prieš ląstelių funkciją turi stimuliuojantį poveikį. Tirotoksikozė, kuri yra autoimuninė liga, yra tokios reakcijos pavyzdys..

Tirotoksikozės atveju hiperprodukcija tiroksino atsiranda dėl specifinių antikūnų aktyvumo.

Alergija (N. Yu. Onoyko, 2013)

Knyga apie vieną aktualiausių mūsų laikų problemų - alergiją siūloma plačiajam skaitytojui atkreipti dėmesį. Galbūt nėra nė vieno žmogaus, kuris nebūtų girdėjęs šio keisto žodžio. Ką tai reiškia? Ar tai liga, ar normali kūno apraiška? Kodėl ir kam pasireiškia alergija? Ar galima išgydyti? Kaip žmogus, kuriam diagnozuota alergija, gali gyventi toliau? Į visus šiuos ir daugelį kitų klausimų atsako šios knygos autorius. Skaitytojas sužinos apie alergijos išsivystymo ir paūmėjimo priežastis, įvairius šios būklės gydymo ir profilaktikos metodus..

Turinys

  • Bendra samprata
  • Alergijos priežastys
  • Alerginių reakcijų tipai
  • Alerginių ligų paplitimas
  • Pseudoalerginės reakcijos
  • Pagrindiniai alerginių ligų diagnostikos principai

Pateiktą knygos „Alergija“ (N. Yu. Onoyko, 2013) įvadinį fragmentą pateikia mūsų knygos partneris - bendrovė „Liters“..

Alerginių reakcijų tipai

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, visas alergines reakcijas galima suskirstyti į 2 dideles grupes: jei alerginės reakcijos tarp alergeno ir kūno audinių atsiranda iškart, vadinasi, jos vadinamos tiesioginio tipo reakcijomis, o jei po kelių valandų ar net dienų, tai yra uždelsto tipo alerginės reakcijos. Pagal pasireiškimo mechanizmą yra 4 pagrindiniai alerginių reakcijų tipai.

I tipo alerginės reakcijos

Pirmasis tipas apima tiesiogines alergines reakcijas (padidėjusį jautrumą). Jie vadinami atopiniais. Tiesioginės alerginės reakcijos yra dažniausios imunologinės ligos. Jie paveikia maždaug 15% gyventojų. Šiais sutrikimais sergantys pacientai turi imuninio atsako sutrikimą, vadinamą atopiniu. Atopiniai sutrikimai yra bronchinė astma, alerginis rinitas ir konjunktyvitas, atopinis dermatitas, alerginė dilgėlinė, Quincke edema, anafilaksinis šokas ir kai kurie alerginių virškinimo trakto pažeidimų atvejai. Atopinės būsenos vystymosi mechanizmas nėra iki galo suprastas. Daugybė mokslininkų bandymų išsiaiškinti jo atsiradimo priežastis atskleidė keletą būdingų bruožų, kuriais kai kurie atopinėmis ligomis sergantys asmenys skiriasi nuo likusios populiacijos. Būdingiausias tokių žmonių bruožas yra sutrikęs imuninis atsakas. Dėl alergeno poveikio organizmui, atsirandančio per gleivinę, susintetinamas neįprastai didelis specifinių alerginių antikūnų kiekis - reaginai, imunoglobulinai E. Alergiškiems žmonėms sumažėja kitos svarbios antikūnų grupės - imunoglobulinų A, kurie yra gleivinės „gynėjai“, kiekis. Jų trūkumas atveria daugelio antigenų prieigą prie gleivinės paviršiaus, o tai galiausiai išprovokuoja alerginių reakcijų vystymąsi..

Tokiems pacientams kartu su atopija taip pat pastebimas autonominės nervų sistemos disfunkcija. Tai ypač pasakytina apie žmones, kenčiančius nuo bronchinės astmos ir atopinio dermatito. Padidėjęs gleivinių pralaidumas. Dėl vadinamųjų reaginų fiksavimo ant ląstelių su biologiškai aktyviomis medžiagomis, padidėja šių ląstelių pažeidimo procesas, taip pat biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas į kraują. Savo ruožtu biologiškai aktyvios medžiagos (BAS) specialių cheminių mechanizmų pagalba pažeidžia jau specifinius organus ir audinius. Reagininiame sąveikos vadinamieji „šoko“ organai pirmiausia yra kvėpavimo organai, žarnos, akių junginė. BAS reagininės reakcijos yra histaminas, serotoninas ir daugybė kitų medžiagų.

Reagininis alerginių reakcijų mechanizmas evoliucijos procese buvo sukurtas kaip antiparazitinės gynybos mechanizmas. Jo veiksmingumas nustatytas įvairiems helmintiozės tipams (parazitinių kirminų sukeltoms ligoms). Nuo žalingo alergijos tarpininkų poveikio sunkumo priklauso, ar ši imuninė reakcija tampa alergiška, ar ne. Tai lemia daugybė „momentinių“ individualių sąlygų: mediatorių skaičius ir santykis, organizmo gebėjimas neutralizuoti jų poveikį ir kt..

Su reagininiu alergijos tipu labai padidėja mikrovaskuliacijos pralaidumas. Šiuo atveju skystis palieka indus, todėl išsivysto vietinė ar išplitusi edema ir uždegimas. Padidėja gleivinių išskyrų kiekis, išsivysto bronchų spazmai. Visa tai atspindi klinikiniai simptomai..

Taigi tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo išsivystymas prasideda nuo imunoglobulinų E (antikūnų aktyvumo baltymų) sintezės. Reaginų antikūnų gamybos stimulas yra alergeno poveikis per gleivinę. Imunoglobulinas E, sintetinamas reaguojant į imunizaciją per gleivinę, greitai pritvirtinamas ant putliųjų ląstelių ir bazofilų paviršiaus, esančio daugiausia gleivinėse. Pakartotinai veikiant antigenui, antimigenu įvyksta ant putliųjų ląstelių paviršių fiksuoto imunoglobulino E konjugacija. Šio proceso rezultatas - sunaikintos putliosios ląstelės ir bazofilai bei išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios, pažeisdamos audinius ir organus, sukelia uždegimą..

II tipo alerginės reakcijos

Antrasis alerginės reakcijos tipas vadinamas citotoksinėmis imuninėmis reakcijomis. Šiam alergijos tipui būdingi junginiai, pirmiausia susiję su alergenu su ląstelėmis, o po to antikūnais su alergenų ląstelių sistema. Su šiuo trigubu ryšiu atsiranda ląstelių pažeidimai. Tačiau šiame procese dalyvauja kitas komponentas - vadinamoji komplemento sistema. Šiose reakcijose dalyvauja jau kiti antikūnai - imunoglobulinai G, M, imunoglobulinai E. Organų ir audinių pažeidimo mechanizmas atsiranda ne dėl biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo, o dėl minėto komplemento žalingo poveikio. Šis reakcijos tipas vadinamas citotoksiniu. „Alergenų ląstelių“ kompleksas gali būti arba cirkuliuojantis kūne, arba „fiksuotas“. Alerginės ligos, turinčios antrojo tipo reakcijas, yra vadinamoji hemolizinė anemija, imuninė trombocitopenija, paveldimas plaučių inkstų sindromas (Goodpasture sindromas), pemfigus, įvairios kitos alergijos vaistams..

III tipo alerginės reakcijos

Trečiasis alerginių reakcijų tipas yra imunokompleksas, jis taip pat vadinamas „imuninių kompleksų liga“. Jų pagrindinis skirtumas yra tas, kad antigenas nėra susijęs su ląstele, bet kraujyje cirkuliuoja laisva būsena, neprisirišdamas prie audinių komponentų. Toje pačioje vietoje jis jungiasi su antikūnais, dažniau G ir M klasėmis, formuodamas antigeno-antikūno kompleksus. Šie kompleksai, dalyvaujant komplemento sistemai, nusėda ant organų ir audinių ląstelių, jas pažeisdami. Uždegiminiai mediatoriai išsiskiria iš pažeistų ląstelių ir sukelia intravaskulinį alerginį uždegimą su pakitimais aplinkiniuose audiniuose. Minėti kompleksai dažniausiai nusėda inkstuose, sąnariuose ir odoje. Trečiojo tipo reakcijų sukeltų ligų pavyzdžiai yra difuzinis glomerulonefritas, sisteminė raudonoji vilkligė, serumo liga, esminė mišri krioglobulinemija ir prehepatogeninis sindromas, pasireiškiantis artrito ir dilgėlinės požymiais bei išsivystant infekciniu hepatito B virusu. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas vaidina svarbų vaidmenį vystantis imuninių kompleksų ligoms., kurį gali pabloginti išsivysčiusi tiesioginė padidėjusio jautrumo reakcija. Ši reakcija paprastai vyksta išleidžiant putliųjų ląstelių ir bazofilų turinį.

IV tipo alerginės reakcijos

Antikūnai nedalyvauja ketvirtojo tipo reakcijose. Jie išsivysto dėl limfocitų ir antigenų sąveikos. Šios reakcijos vadinamos uždelsto tipo reakcijomis. Jų vystymasis vyksta 24-48 valandas po to, kai alergenas patenka į kūną. Šiose reakcijose antikūnų vaidmenį prisiima limfocitai, įjautrinti suvartojant alergeną. Dėl ypatingų membranų savybių šie limfocitai jungiasi prie alergenų. Tokiu atveju susidaro ir išsiskiria mediatoriai, vadinamieji limfokinai, kurie turi žalingą poveikį. Limfocitai ir kitos imuninės sistemos ląstelės kaupiasi aplink alergeno patekimo vietą. Tada atsiranda nekrozė (audinių nekrozė veikiant kraujotakos sutrikimams) ir jungiamojo audinio vystymosi pakeitimas. Tokio tipo reakcijos yra kai kurių infekcinių ir alerginių ligų, tokių kaip kontaktinis dermatitas, neurodermitas ir kai kurios encefalito formos, vystymasis. Jis vaidina didžiulį vaidmenį vystantis tokioms ligoms kaip tuberkuliozė, raupsai, sifilis, vystantis transplantato atmetimo reakcijai, atsirandant navikams. Dažnai pacientai gali derinti kelių tipų alergines reakcijas vienu metu. Kai kurie mokslininkai išskiria penktąjį alerginių reakcijų tipą - mišrius. Pavyzdžiui, serumo liga gali išsivystyti pirmojo (reagininio), antrojo (citotoksinio) ir trečiojo (imunokompleksinio) tipo alerginės reakcijos..

Didėjant mūsų žinioms apie audinių pažeidimo vystymosi imuninius mechanizmus, ribos tarp jų (nuo pirmo iki penkto tipo) tampa vis miglotesnės. Tiesą sakant, daugumą ligų sukelia įvairių tipų uždegiminių reakcijų, kurios yra tarpusavyje susijusios, aktyvavimas..

Alerginių reakcijų stadijos

Visos alerginės reakcijos praeina tam tikrus jų vystymosi etapus. Kaip žinote, patekęs į kūną, alergenas sukelia sensibilizaciją, t.y., imunologiškai padidėjusį jautrumą alergenui. Alergijos sąvoka apima ne tik jautrumo padidėjimą bet kokiam alergenui, bet ir šio padidėjusio jautrumo suvokimą alerginės reakcijos forma..

Pirma, padidėja jautrumas antigenui ir tik tada, jei antigenas lieka organizme arba vėl patenka į jį, išsivysto alerginė reakcija. Šį procesą galima suskirstyti į dvi dalis. Pirmoji dalis yra paruošimas, padidinant kūno jautrumą antigenui arba, kitaip tariant, įjautrinimas. Antroji dalis yra galimybė, kad ši būklė gali būti realizuota kaip alerginė reakcija.

Akademikas A.D. Ado nustatė 3 tiesioginio tipo alerginių reakcijų vystymosi etapus.

I. Imunologinė stadija. Jis apima visus imuninės sistemos pokyčius, atsirandančius nuo to momento, kai alergenas patenka į organizmą: antikūnų ir (ar) įjautrintų limfocitų susidarymas ir jų ryšys su alergenu vėl patenka į organizmą..

II. Patocheminė stadija arba mediatorių susidarymo stadija. Jo esmė slypi biologiškai aktyvių medžiagų susidaryme. Jų atsiradimo stimulas yra alergeno derinys su antikūnais arba įjautrintais limfocitais imunologinės stadijos pabaigoje..

III. Patofiziologinė stadija arba klinikinių pasireiškimų stadija. Jam būdingas susidariusių mediatorių patogeninis poveikis kūno ląstelėms, organams ir audiniams. Kiekviena iš biologiškai aktyvių medžiagų turi galimybę sukelti daugybę pokyčių organizme: išplėsti kapiliarus, sumažinti kraujospūdį, sukelti lygiųjų raumenų (pvz., Bronchų) spazmus ir sutrikdyti kapiliarų pralaidumą. Dėl to išsivysto organo, kuriame gaunamas alergenas susitinka su antikūnu, veiklos pažeidimas. Ši fazė yra matoma tiek pacientui, tiek gydytojui, nes susidaro alerginės ligos klinikinis vaizdas. Tai priklauso nuo to, kaip ir į kokį organą pateko alergenas ir kur atsirado alerginė reakcija, nuo to, koks buvo alergenas, taip pat nuo jo kiekio.

Turinys

  • Bendra samprata
  • Alergijos priežastys
  • Alerginių reakcijų tipai
  • Alerginių ligų paplitimas
  • Pseudoalerginės reakcijos
  • Pagrindiniai alerginių ligų diagnostikos principai

Pateiktą knygos „Alergija“ (N. Yu. Onoyko, 2013) įvadinį fragmentą pateikia mūsų knygos partneris - bendrovė „Liters“..

MedGlav.com

Medicininis ligų katalogas

Imunokompleksinis alerginių reakcijų tipas (III tipas).

IMUNINIŲ AUDINIŲ KOMPLEKSŲ ŽALA ALERGIJOJE (lll tipas).


Šios rūšies alerginės reakcijos atveju audinių pažeidimus sukelia imuniniai kompleksai Ag-f-Ab.
Sinonimai:

  • Imunokompleksinis tipas;
  • Artyus tipas (dėl to, kad šis mechanizmas vaidina svarbų vaidmenį plėtojant Artyus reiškinį).

Trečiasis alerginių reakcijų tipas lemia serumo ligos, egzogeninio alerginio alveolito, kai kurių vaistų ir maisto alergijos atvejų, daugybės autoalerginių ligų (reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės ir kt.) Vystymąsi..


Bendras imuninių kompleksų pažeidimo mechanizmas.

Kai į kūną patenka tirpus antigenas, prasideda antikūnų susidarymas. Jie gali priklausyti skirtingoms imunoglobulinų klasėms. Tačiau IgG ir IgM vaidina didžiausią vaidmenį. Šie antikūnai taip pat vadinami nusodinančiaisiais antikūnais dėl jų gebėjimo sukelti nuosėdas in vitro, kai jie derinami su atitinkamu antigenu..
Žmogaus organizme imuninės reakcijos nuolat vyksta formuojantis Ag + Ab kompleksui (antigeno-antikūno), nes antigenai iš išorės nuolat patenka į kūną arba susidaro endogeniškai. Tai apsauginis homeostatinis imuninis atsakas be audinių pažeidimo.
Tačiau esant tam tikroms sąlygoms, Ag + Ab kompleksas gali sukelti ligos vystymąsi. Šiais atvejais žalingas komplekso poveikis realizuojamas daugiausia aktyvuojant komplementą, išleidžiant lizosomų fermentus, generuojant superoksido radikalą ir aktyvuojant kallikreino-kinino sistemą..


Imunologinė stadija.

Imuninio komplekso formavime dalyvauja daugybė egzogeninių ir endogeninių antigenų ir alergenų. Tarp jų:

  • vaistai (penicilinas, sulfonamidai ir kt.),
  • antitoksiniai serumai,
  • alogeniniai gama globulinai,
  • maisto produktai (pienas, kiaušinių baltymai ir kt.),
  • įkvepiami alergenai (namų dulkės, grybai ir kt.),
  • bakterinis ir virusinis Ag, DNR, ląstelių membranų Ag ir kt..

Imuninis kompleksas gali susiformuoti lokaliai audiniuose arba kraujyje, atsižvelgiant į patekimo kelią ar antigenų (alergenų) susidarymo vietą. Komplekso savybes lemia jo sudėtis, tai yra Ar ir Ab molekulių (antigeno-antikūno) santykis, Ab klasė ar poklasis.
Komplekso dydis ir jo struktūra priklauso nuo Ar ir Ab molekulių skaičiaus ir santykio..

Taigi stambių grotelių kompleksai, susidarę AT pertekliumi, greitai pašalinami iš kraujotakos retikuloendotelinėje sistemoje, taip pat nedideli kompleksai. Nusodinti, netirpūs kompleksai, susidarę lygiaverčiu santykiu, paprastai lengvai pašalinami fagocitozės būdu ir nepažeidžia, išskyrus atvejus, kai membranose yra didelė koncentracija arba susidaro filtravimo funkcija (glomerulai, rezginys chorioideus).
Maži kompleksai, susidarę dideliame Ar pertekliuje, taip pat kompleksai, kuriuos sudaro monovalentinis Ar, cirkuliuoja ilgai, tačiau turi silpną žalingą aktyvumą..

Žalingą poveikį paprastai sukelia tirpūs kompleksai, susidarantys nedideliame Ag (antigeno) pertekliuje, su sedimentacijos konstanta, atitinkančia 900 000–1 000 000 daltonų molekulinę masę..
Antikūnų tipo reikšmę lemia tai, kad jų skirtingos klasės ir poklasiai turi skirtingus gebėjimus aktyvuoti komplementą ir fiksuotis fagocitinėse ląstelėse.
Tirpus kompleksas, turintis mažiausiai dvi IgG antikūnų molekules, jau gali suaktyvinti C. Tą patį sugebėjimą turi net viena komplekso IgM molekulė. Agreguotos IgG molekulės taip pat turi galimybę aktyvuoti komplementą, ir tai gali būti viena iš pseudoalerginių reakcijų į gama globulino vartojimo priežastis.


Patocheminė stadija.

Veikiami imuninių kompleksų (IC) ir jo pašalinimo procese susidaro daugybė tarpininkų, kurių pagrindinis vaidmuo yra sudaryti sąlygas IC fagocitozei ir jos virškinimui. Tačiau esant tam tikroms sąlygoms, tarpininkų susidarymas gali pasirodyti per didelis ir tada jie pradeda daryti žalingą poveikį..

Pagrindiniai tarpininkai yra šie:

Papildyti.
Komplemento aktyvacija aprašoma citotoksinio tipo alerginėse reakcijose paskutinėse aktyvacijos stadijose, kai susidaro produktai, turintys citotoksinį poveikį. Jie taip pat susidaro tokio tipo alerginėse reakcijose ir, be abejo, gali pakenkti ląstelėms, esančioms šalia komplemento aktyvacijos vietos..
Tačiau pagrindinis vaidmuo tenka 3, 4 ir 5 komplemento komponentų tarpinių produktų susidarymui.
Akivaizdu, kad SZ vaidina svarbiausią vaidmenį. Labiausiai jo yra kraujo serume - apie 1 mg / ml. Dalyvaujant šiam komponentui, atsiranda klasikinis aktyvavimo (imuninio komplekso) ir alternatyvaus (ne imuninio) būdas, kuris bus aptartas vėliau..
Per komplemento C3b komponentą užtikrinamas vadinamasis komplekso imuninis sukibimas su fagocitais (žmonėms - su neutrofilais, monocitais, kepenų ir blužnies makrofagais), kuris skatina komplekso fagocitozę. Tai gali sunaikinti didelius kompleksus.
Kitas fragmentas - C3a - atlieka anafilatoksino, kuris skatina histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių ir bazofilų, vaidmenį. C5a ir C4a taip pat turi anafilatoksino savybių..

Visi šie veiksniai sustiprina vieną ar kitą uždegiminio atsako ryšį. Todėl kilo mintis, kad komplemento vaidmuo yra skatinti uždegimo vystymąsi, prisijungti prie specifinės (imuninės) nespecifinio gynybinio mechanizmo reakcijos, kuri yra uždegiminis procesas, tai yra, komplementas yra tarsi imuninio atsako apsauginės funkcijos stiprinimo sistema..

Lizosomų fermentai išsiskiria imuninių kompleksų fagocitozės metu. Tai daugiausia hidrolazės: rūgštinė fosfatazė, ribonukleazė, katepsinai, kolagenazė, elastazė ir kt. Izoliuojami nuo lizosomų fermentai sukelia atitinkamų substratų hidrolizę ir taip pažeidžia pagrindo membranas, jungiamąjį audinį ir kitas audinių struktūras..

Kininas - plataus veikimo spektro neurovasoaktyvių polipeptidų grupė.
Jie sukelia lygiųjų bronchų raumenų spazmus, kraujagyslių išsiplėtimą, leukocitų chemotaksį, skausmo poveikį, padidina mikrovaskuliacijos pralaidumą. Kininų yra įvairiuose audiniuose ir biologiniuose skysčiuose.

Labiausiai tiriamas kininas žmogaus kraujo plazmoje yra bradikininas. Kininų susidarymas iš kininogeno. yra sudėtingas kelių ryšių procesas. Susidariusius kininus labai greitai inaktyvina organizme paplitę fermentai - kininazės. Laisvųjų kininų kiekis sveikų žmonių kraujo plazmoje yra 5–11 ng / l.
Kininų fiziologinis vaidmuo grindžiamas tuo, kad jie daro tiesioginį poveikį kraujagyslių sienelių tonusui ir pralaidumui, dėl to plečiasi prieškapiliniai indai ir padidėja kapiliarų pralaidumas..

Paprastai dėl vietinės žalingos įtakos išsivysto uždegimas. Kininų kiekio padidėjimas vaidina tam tikrą vaidmenį jį vystant. Alerginį uždegimą, kaip ir įprasta, lydi kininų koncentracijos padidėjimas. Jie randami reumatoidinio artrito sąnarių eksudate, kartais jų koncentracija gana didelė..
Nustatyta, kad bronchų astmos paūmėjimo metu pacientų kraujyje padidėjo kininų kiekis 10-15 kartų.

Kininai gali sukelti bronchiolių lygiųjų raumenų spazmą, matyt, dėl kalcio kanalų suaktyvėjimo ir kalcio patekimo į citoplazmą stimuliavimo, kur jis sukelia susitraukimo mechanizmą. Šis procesas sustiprėja, sumažėjus β-adrenerginių receptorių aktyvumui, kuris atsiskleidžia sergant bronchine astma. Todėl kininų koncentracija, kurios nepakanka sukelti bronchų spazmą vienam asmeniui, gali sukelti ją kitam asmeniui, kurio β-adrenerginių receptorių aktyvumas yra sumažėjęs..

Histaminas ir serotoninas vaidina nedidelį vaidmenį sergant III tipo alerginėmis reakcijomis. Juos galima išlaisvinti iš agreguotų trombocitų, užfiksavus kompleksą ant jų per C3 ir C5a receptorius. Histaminas taip pat gali išsiskirti iš bazofilų ir putliųjų ląstelių veikiamas anafilatoksino.

Superoksido radikalų anijonas taip pat dalyvauja kuriant tokio tipo reakcijas. III tipo mediatorių veikimas, taip pat II tipo tarpininkų poveikis alerginėms reakcijoms būdingas padidėjusia proteolize. Jis nustatomas aktyvuojant komplementą, kallikreino-kinino sistemą, veikiant lizosomų fermentus.


Patofiziologinė stadija.

Kaip jau minėta, imuninių kompleksų susidarymas yra imuninio atsako įtraukimo rodiklis, todėl paprastas jų nustatymas kraujyje dar nerodo CEC (cirkuliuojančių imuninių kompleksų) dalyvavimo ligos patogenezėje. Taigi, pavyzdžiui, daugelio žmonių kraujyje yra įvairių antikūnų prieš maisto antigenus, o pavalgę kurį laiką gali būti nedidelės CEC koncentracijos be alergijos maistui požymių..

Cirkuliuojantys imuniniai kompleksai (CIC) tampa patogeniški tik esant tam tikroms sąlygoms:

  • Kompleksas turėtų būti suformuotas vidutiniu Ag (antigeno) pertekliumi ir turi tirpią formą;
  • Turėtų padidėti kraujagyslių sienelių pralaidumas, o tai palengvins kompleksų nusėdimą šioje srityje. Paprastai pralaidumo padidėjimą sukelia:
    a) vazoaktyvių aminų išsiskyrimas iš trombocitų, bazofilų ir putliųjų ląstelių veikiant anafilatoksinui;
    b) lizosomų fermentų, išsiskiriančių iš fagocitų, veikimas;
  • Komplekse turėtų būti antikūnų, galinčių fiksuoti ir aktyvuoti komplementą;
  • Turi būti sudarytos sąlygos palengvinti ilgalaikį komplekso judėjimą. Tai įmanoma ilgai vartojant antigenus organizme arba susidarant antigenams arba pažeidžiant mechanizmus, kuriais kraujas gryninamas iš kompleksų. Pastarasis įvyksta, kai nuslopinama retikuloendotelinės sistemos fagocitinė funkcija.

Kompleksai, susidarantys lokaliai audiniuose, jų formavimosi vietoje išlieka ilgesnį laiką. Kai padidėja kraujagyslių pralaidumas, vyrauja CIC nusėdimas. Jų yra kraujagyslėse, jų pamatinėse membranose ir aplinkiniuose audiniuose. Dažniausiai kompleksai kaupiasi inkstų glomerulų aparato induose, dėl kurių uždegimas išsivysto pakitus, išsiskiriant ir dauginantis (glomerulonefritas), kai CEC nusėda plaučiuose, alveolitas atsiranda plaučiuose, odos dermatitas ir kt. Sunkiais atvejais uždegimas gali pakisti pobūdis su audinių nekroze ir opų susidarymu, kraujavimas, dalinėse ar visose trombozėse reiškiniai galimi induose.

Uždegimas yra nespecifinis gynybos mechanizmas, kuris yra susijęs su imuniniu atsaku jo tarpininkų pagalba, tuo pačiu metu tai yra tų organų, kuriuose jis vystosi, pažeidimo ir disfunkcijos veiksnys, tampa neatsiejama atitinkamos ligos patogenezės dalimi..

Esant reikšmingam komplemento aktyvavimui, gali išsivystyti sisteminė anafilaksija anafilaksinio šoko pavidalu. Kai kurie iš susiformavusių mediatorių (kininai, histaminas, serotoninas) gali sukelti bronchų susitraukimą ir taip dalyvauti kuriant tam tikrus klinikinius ir patogenezinius bronchinės astmos variantus..

Alerginių reakcijų tipai:

Alergija

antialerginių antihistamininių vaistų apžvalga

Apie alergijos priežastis

  1. I tipo alerginė reakcija arba tiesioginio tipo reakcija (anafilaksinė, atopinio tipo). Jis vystosi susidarant antikūnams, priklausantiems IgE ir lgG4 klasei, kurie yra fiksuojami ant putliųjų ląstelių ir bazofilinių leukocitų. Kai šie antikūnai derinami su alergenu, išsiskiria mediatoriai: histaminas, heparinas, serotoninas, trombocitus aktyvinantis faktorius, prostaglandinai, leukotrienai ir kt., Kurie lemia neatidėliotinos alerginės reakcijos, atsirandančios po 15-20 minučių, klinikinį vaizdą..
  2. II tipo alerginė reakcija arba citotoksinio tipo reakcija būdinga AT susidarymui, susijusiam su IgG ir IgM. Tokio tipo reakcijas sukelia tik antikūnai, nedalyvaujant tarpininkams, imuniniams kompleksams ir įjautrintiems limfocitams. AT aktyvina komplementą, kuris sukelia kūno ląstelių pažeidimą ir sunaikinimą, po to seka fagocitozė ir jų pašalinimas. Dėl citotoksinio tipo išsivysto alergija vaistams.
  3. III tipo alerginė reakcija arba imuninio komplekso tipo reakcija (Arthus tipo) atsiranda dėl cirkuliuojančių imuninių kompleksų, tarp kurių yra IgG ir IgM, susidarymo. Tai yra pagrindinė reakcijos rūšis, pasireiškianti serumo liga, alerginiu alveolitu, vaistų ir maisto alergija, sergant daugeliu autoalerginių ligų (SLE, reumatoidiniu artritu ir kt.).
  4. IV tipo alerginė reakcija arba uždelsto tipo alerginė reakcija (uždelsto tipo padidėjęs jautrumas), kurios metu AT vaidmenį atlieka įjautrinti T-limfocitai, kurių membranose yra specifiniai receptoriai, galintys sąveikauti su sensibilizuojančiais AG. Kai limfocitas susijungia su alergenu, išsiskiria ląstelinio imuniteto tarpininkai - limfokinai, dėl kurių kaupiasi makrofagai ir kiti limfocitai, o tai sukelia uždegimą. Pavėluotos reakcijos sensibilizuotame organizme išsivysto praėjus 24–48 valandoms po kontakto su alergenu. Ląstelinis reakcijos tipas yra virusinių ir bakterinių infekcijų (tuberkuliozė, sifilis, raupsai, bruceliozė, tuliaremija), kai kurių infekcinės-alerginės bronchinės astmos, rinito, transplantacijos ir priešnavikinio imuniteto vystymasis..

1. Neatidėliotina padidėjusio jautrumo reakcija:

  • anafilaksinis šokas
  • angioneurozinė edema Quincke
  • dilgėlinė

2. Uždelsta padidėjusio jautrumo reakcija:

  • fiksuotas (ribotas, vietinis) medicininis stomatitas
  • dažnas toksinis-alerginis stomatitas (katarinis, katarinis-hemoraginis, erozinis-opinis, nekrotizuojantis stomatitas, cheilitas, glositas, gingivitas)

3. Sisteminės toksinės-alerginės ligos:

  • Lyelio liga
  • eksudacinė daugiaformė eritema
  • Stivenso Johnsono sindromas
  • lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas
  • Behceto sindromas
  • Sjogreno sindromas

1 lentelė. Įvairių tipų alerginių reakcijų klinikiniai pasireiškimai

Alerginės reakcijos tipas

Klinikinis vaizdas

Jis išsivysto per kelias minutes ir jam būdingas ryškus bronchiolių lygiųjų raumenų spazmas, pasireiškiantis kvėpavimo „distreso sindromu“, gerklų edema, lygiųjų virškinamojo trakto raumenų spazmas (spazminis pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas), niežėjimas, dilgėlinė, kritinis kraujospūdžio kritimas., sąmonės netekimas. Mirtis gali pasireikšti per valandą, pasireiškiant asfiksijos, plaučių edemos, kepenų, inkstų, širdies ir kitų organų pažeidimais.

Angioedema Quincke

Aiškiai lokalizuota dermos, poodinio audinio ar gleivinių edemos sritis. Per kelias minutes, kartais lėčiau, įvairiose kūno vietose ar burnos gleivinėje atsiranda ryški ribota edema. Tokiu atveju odos ar burnos gleivinės spalva nesikeičia. Edemos srityje audinys yra įtemptas, spaudžiant jį, nelieka duobės, palpacija neskausminga. Dažniausiai Quincke edema yra ant apatinės lūpos, vokų, liežuvio, skruostų, gerklų. Su liežuvio patinimu jis žymiai padidėja ir sunkiai telpa į burną. Išsivysčiusi liežuvio ir gerklų edema yra pavojingiausia, nes tai gali sukelti greitą asfiksijos vystymąsi. Procesas šiose srityse vystosi labai greitai. Pacientas jaučia dusulį, išsivysto afonija, liežuvio cianozė. Gali savaime išnykti, gali pasikartoti

Laikini bėrimai, kurių privalomas elementas yra pūslė - aiškiai apibrėžta odos edemos sritis. Pūslelių spalva svyruoja nuo šviesiai rausvos iki ryškiai raudonos, svyruoja nuo 1-2 mm iki kelių centimetrų. „Kontaktinė“ dilgėlinė išsivysto nepažeistai odai kontaktuojant su alergenu

Fiksuotas medicininis stomatitas

Narkotikų stomatito apraiškos kiekvienam asmeniui yra individualios. Bendras ligos vaizdas: skausmingi ar nemalonūs pojūčiai, niežėjimas, deginimas, patinimas burnos ertmėje, negalavimas, seilėtekio sutrikimas, burnos ertmės sausumas ir bėrimų atsiradimas. Gali būti paraudimas ir stiprus minkštųjų audinių (lūpų, skruostų, liežuvio) ir gomurio patinimas, kraujavimas ir padidėjęs dantenų skausmas palietus, liežuvis tampa lygus ir patinęs, o burnos gleivinė yra sausa ir jautri išoriniams dirgikliams. Bėrimai gali atsirasti ne tik ant burnos ertmės gleivinės, bet ir ant odos aplink lūpas. Šiuo atveju, bandant atidaryti burną, džiūstančios plutos skaudžiai sutrūkinėja. Lygiagrečiai gali atsirasti galvos skausmas, sąnarių skausmas ir patinimas, raumenų skausmas, dilgėlinė, niežėjimas, subfebrilinė karštinė

Dažnas toksinis-alerginis stomatitas

Pasireiškia putojančiais bėrimais. Pamažu šios pūslelės prasiveria, susidaro aftos ir erozija. Viena erozija gali susijungti ir suformuoti plačius pažeidimus. Pažeistos burnos ertmės srities gleivinė yra edematinė, su ryškiu paraudimu. Edema gali būti lokalizuota ant liežuvio, lūpų, skruostų, gomurio, dantenų gleivinės. Liežuvio užpakalinė dalis tampa lygiai blizga, pats liežuvis šiek tiek patinsta. Panašius pokyčius vienu metu galima pastebėti ir ant lūpų.

Staigus temperatūros pakilimas iki 39–40 ° С. Eriteminių dėmių atsiradimas ant odos ir gleivinės, kurios per 2–3 dienas virsta suglebusiomis plonasienėmis netaisyklingos formos pūslelėmis (gumbeliais), turinčiomis polinkį susilieti, lengvai plyšta, erozuojant plačius paviršius. Pažeistas paviršius primena deginimą verdančiu II - III laipsnio vandeniu. Iš pradžių ant burnos gleivinės atsiranda aftinis stomatitas, vėliau nekrozuojantis opinis. Genitalijų pažeidimas: vaginitas, balanopostitas. Hemoraginis konjunktyvitas, pereinant prie opinės nekrozės

Egzudacinė daugiaformė eritema

Papulinis bėrimas, kuris dėl išcentrinio elementų padidėjimo atrodo kaip „taikiniai“ arba „dviejų spalvų dėmės“. Iš pradžių pasirodo 2-3 mm skersmens elementai, tada jie padidėja iki 1-3 cm, rečiau - į didesnį dydį. Odos bėrimai būna įvairūs: dėmės, pustulės, pūslelės, rečiau būna „apčiuopiamos purpuros“ tipo elementų.

Stivenso Johnsono sindromas

Karščiavimas, kartais į prodrominį gripą panašus 1–13 dienų laikotarpis.

Ant burnos gleivinės susidaro pūslelės ir erozijos su pilkai baltomis plėvelėmis arba hemoraginėmis plutomis. Kartais procesas eina į raudoną lūpų kraštą..

Katarinis ar pūlingas konjunktyvitas dažnai išsivysto atsiradus pūslelėms ir erozijoms. Kartais atsiranda opos ir ragenos pokyčiai, uveitas. Bėrimas ant odos yra labiau ribotas nei esant eksudacinei daugiaformei eritemai ir pasireiškia įvairių dydžių makulopapuliniais elementais, pūslelėmis, pustulėmis, kraujavimais.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas

Būdingas skausmingų pasikartojančių vienos ar daugybinių burnos gleivinės opų išsivystymas

Simptomai ne visada pasireiškia tuo pačiu metu. Burnos ertmės gleivinėje yra seklių skausmingų opų, kurių skersmuo yra nuo 2 iki 10 mm, esančių pavienių elementų ar grupių pavidalu. Lokalizuota ant skruostų, dantenų, liežuvio, lūpų gleivinės, kartais ryklės srityje, rečiau gerklose ir nosies gleivinėje. Centrinėje dalyje jie turi gelsvą nekrozinį pagrindą, apsuptą raudonu žiedu, išoriškai ir histologiškai nesiskiria nuo opų, turinčių banalų aftinį stomatitą. Daugybinės ar vienos pasikartojančios skausmingos lytinių organų opos labai panašios į burnos opas. Retai pastebimos šlapimo pūslės opos ar cistito simptomai be opų. Odos pažeidimai - eriteminės papulės, pustulės, pūslelės ir tokie elementai kaip nodosum eritema. Jie gali nesiskirti nuo „įprastos“ nodosum eritemos, tačiau turi savo ypatybių: kartais jie išsidėstę grupėse, lokalizuoti ant rankų, o izoliuoti pacientai netgi opa. Kai kuriems pacientams pasireiškia nekrozės ir odos supūtimo elementai, pasiekiantys reikšmingą pasiskirstymą - vadinamąją gangreninę piodermą

Sjogreno sindromas (NB! Reikia atskirti nuo autoimuninės Sjogreno ligos)

Egzokrininių (seilių ir ašarų) liaukų nugalėjimas. Sausas keratokonjunktyvitas - niežulys, deginimas, diskomfortas, perštėjimas, „smėlis akyse“, regos aštrumas gali sumažėti, o prijungus pūlingą infekciją išsivysto opos ir ragenos perforacija; kserostomija - išsiplėtusios seilių liaukos ir lėtinis parenchiminis parotitas. Periodiškas burnos džiūvimas, kurį sustiprina fizinis ir emocinis stresas, vėliau išsivysto progresuojantis ėduonis, atsiranda sunkumų ryjant maistą

  1. 1-os kartos vaistai, blokuojantys histamino receptorius (H1 receptorius): chloropiraminas, klemastinas, hifenadinas; 2-oji (nauja) karta: cetirizinas, ebastinas, loratadinas, feksofenadinas, desloratadinas, levocetirizinas.
  2. Profilaktikos tikslais skiriami vaistai, kurie padidina kraujo serumo gebėjimą surišti histaminą (dabar jie vartojami rečiau) ir slopina histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių - ketotifeno, kromogliko rūgšties preparatų. Ši vaistų grupė profilaktikos tikslais skiriama ilgą laiką, mažiausiai 2–4 mėnesius.

Steroidai, kurie taip pat vartojami nuo alerginių ligų, bus atskiro straipsnio tema..

UŽEIGA

TN

Išleidimo forma

Vaistinių išdavimo taisyklės

Suprastinas, Chloropyramine-Eskom, Chloropyramine

tirpalas į veną ir į raumenis

Suprastinas, chloropiraminas-ferinas, chloropiraminas

tirpalas į veną ir į raumenis

Straipsniai Apie Maisto Alergijos