Alerginė dilgėlinė vaikams ir suaugusiems

Yra žinoma, kad pirmasis alerginės patologijos pasireiškimas vaikams dažniausiai yra alergija maistui. Dažniausiai alergija pasireiškia dilgėlinės, atopinio dermatito forma ir kiekvienam žmogui vystosi skirtingai. Ligos apraiškos transformuojamos pagal atopinio žygio scenarijų - atsiranda maisto alergijos, alerginis rhino-konjunktyvitas, bronchinė astma..

Alerginė dilgėlinė yra polietiologinė liga, turinti skirtingus patogenezės variantus ir tipiškas klinikines apraiškas, būtent dilgėlinės formos odos bėrimas. Jiems būdingas greitas susiliejimas vienas su kitu ir išplitimas visame kūne. Taip pat pakelta centrinė šlapimo pūslės dalis, kurios dydis nuo poros milimetrų iki centimetrų nuo periferinės hiperemijos zonos. Taip pat būdinga tai, kad bėrimo atsiradimą lydi stiprus niežėjimas..

Alerginė dilgėlinė nuotraukoje 6 vnt. Su aprašymu

Ligai progresuojant gali atsirasti Quincke edema arba angioedema. Tai yra vienas iš dilgėlinės eigos variantų, kai patologinė reakcija plinta giliau, į dermą ar poodinį riebalinį audinį. Tipiškas angioneurozinės edemos klinikinis pasireiškimas yra ribota kūno dalies edema, dažniausiai galvos, kaklo, rankų, kojų ir išorinių lytinių organų srityje..

Alerginės dilgėlinės priežastys:

Imuninį dilgėlinės variantą išprovokuoja alergenų ir haptenų įtaka organizmui. Šis veiksmas pagrįstas antrojo ir trečiojo tipo imunopatologinėmis reakcijomis, tačiau pagrindinis vaidmuo priskiriamas reagininiam mechanizmui. Dažniausios alerginės dilgėlinės priežastys yra:

  1. Vaistai (antibakteriniai, priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai, vietiniai anestetikai).
  2. Mitybos veiksniai (kava, šokoladas, soja, vištienos kiaušiniai, pienas, jūros gėrybės, citrusiniai vaisiai).
  3. Vabzdžių nuodai (bičių, vapsvų, širšių ir kitų vabzdžių įgėlimai).
  4. Epiderminiai, mikrobiologiniai antigenai.
Sužinokite daugiau

Alerginės dilgėlinės simptomai:

Pacientai skundžiasi stipriu vietiniu ar difuziniu niežuliu, pilvo skausmais ir kartais vėmimu. Quincke edemos metu niežėjimas nėra, pacientai pastebi įtampą ir įvairių veido ar lytinių organų dalių padidėjimą. Kai ryklės uvulos patinimas, atsiranda asfitinė edema, pacientai skundžiasi rijimo sunkumais ir balso užkimimu, galvos svaigimu, tachikardija ir tachipnėja..

Bėrimo atstovas yra dilgėlinė - kietos konsistencijos susidarymas. Jis pakyla virš švarios, neliestos odos lygio. Šis elementas turi aiškias ribas, įvairaus dydžio, kiaušinio formos, žiedo formos, linijinės formos, dažniausiai šviesiai rausvos spalvos. Norėdami prisiminti odos pažeidimų su alergine dilgėline atsiradimą vaikams ir suaugusiems, galite pereiti į nuotraukų skyrių.

Esant stipriai eksudacijai, dilgėlinės paviršiuje gali išsivystyti pūslelės ir gumbai su seroziniu ar hemoraginiu turiniu. Šiai ligai būdingas greitas burbuliukų susidarymas, jų trumpas egzistavimas ir išnykimas be pėdsakų. Nesudėtingo kurso atveju pigmentacija, kerpėjimas ar lupimasis yra nedažnas.

Su Quincke edema būdingas odos, poodinių skaidulų sustorėjimas ant veido, vokų, lūpų. Jie atsiranda staiga, tačiau lėtai slūgsta, dažnai paliekant antrinius odos pažeidimus. Bėrimo su angioneurozine edema elementai yra elastingos konsistencijos, įvairaus dydžio, dažniausiai riboti.

Gerklų (stiklakūnio) gleivinės edema yra pavojinga asfiksija, atsiranda, kai ruoniai yra lokalizuoti gerklėje. Šią patologiją galima diagnozuoti tokiais simptomais - šiurkščiu paroksizminiu kosuliu, užkimimu. Objektyviai tariant, veidas yra melsvas, yra akrocianozė, gimdos kaklelio indų patinimas.

Pilvo sindromas (pilvo skausmas, dispepsiniai simptomai) gali būti pastebėtas, kai liga yra lokalizuota ant vidinių skrandžio trakto organų membranų. Kai kuriems pacientams šie skundai yra tokie ryškūs, kad būtina atmesti ūmines chirurgines patologijas (apendicitą, žarnyno obstrukciją). Su šlapimo takų edema pastebimi disurijos sutrikimai ir skausmo sindromas.

Dilgėlinės diagnozė:

  1. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, pastebima leukopenija (viso leukocitų skaičiaus sumažėjimas), eozinofilija (rodanti alergines ligas ar helmintijas), neutropenija, monocitopenija, kartais gali būti stebimas SOE padidėjimas.
  2. Kai kuriais atvejais analizuojant šlapimą, nustatoma albuminurija ir hematurija, tačiau daugumai pacientų rodikliai yra normalūs.
  3. Skatologinis helminto kiaušinių ir mikrobų spektro tyrimas.
  4. Funkciniai kepenų tyrimai, pilvo organų ultragarsas.
  5. Specifinė imunodiagnostika - odos skarifikavimo ar dūrio tyrimai, bendro ir specifinio Ig E nustatymas, histamino kiekis kraujyje ir šlapime, provokaciniai intranazaliniai tyrimai. Papildomai nustatomos komplemento frakcijos, jei įtariamas dilgėlinės vaskulitas - odos biopsija ir histologija.

Alerginė dilgėlinė suaugusiesiems

Alerginės dilgėlinės priežastys suaugusiesiems yra cheminių ir fizinių veiksnių, virusų poveikis. Ši liga suaugusiesiems pasireiškia dažniausiai be komplikacijų, tačiau esant gretutiniam bakteriniam ar grybeliniam dermatitui, ji gali tapti lėtinė arba išsivystyti pridėjus antrinę infekciją. Senyviems žmonėms komplikacijos dažniau pasireiškia pacientams, turintiems imunodeficito būsenų, lėtinių virusinių patologijų, hepatitą, tuberkuliozę, po operacijos ar reikšmingų sužalojimų..

Alerginė dilgėlinė vaikams

Vaikams ir paaugliams ši patologija tęsiasi kaip vienas iš alerginio žygio komponentų, o laikui bėgant ji gali virsti kito tipo imuniniais sutrikimais arba lėtiniu variantu su recidyvais ir remisijomis. Bet yra atvejų, kai dilgėlinė palaipsniui regresuoja be liekamųjų simptomų..

Bendrieji alerginės dilgėlinės gydymo suaugusiems ir vaikams principai:

  1. Jie vykdo greito alerginių medžiagų pašalinimo priemones: valo klizmas, vidurius, geria daug skysčių. Gydant pacientus, kuriems yra sunki ligos eiga, būtina laiku hospitalizuoti.
  2. Dieta yra racionali, visavertė, ribojama maisto druska. Draudžiami alergiški maisto produktai, histamino išsiskyrėjai, aštrūs ir saldūs maisto produktai su skoniais ir dažikliais. Derinant šienligę ir dilgėlinę, tokius produktus draudžiama naudoti - riešutus ir sėklas, vaisių sultis, persikus, abrikosus, duonos ir miltų produktus, augalinį aliejų. Šis maistas turi bendras biochemines savybes su medžių ir žolių žiedadulkėmis, gali išprovokuoti ligos atsinaujinimą.
  3. Parodomas darbo ir poilsio režimo reguliavimas, taip pat visas miegas naktį. Rekomenduojama vengti reikšmingos sportinės veiklos, emocinio streso, žalingų įpročių.
  4. Būtina sąlyga sėkmingam dilgėlinės gydymui yra lėtinių infekcijos židinių (karieso, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito, faringito, artrito, furunkuliozės, helmintozės) sanitarija..

Narkotikų gydymas priklauso nuo proceso sunkumo - esant nesunkiai ligos eigai, pakanka atlikti pašalinimo priemones ir paskirti 1-2 kartų antihistamininius vaistus. Vidutinė ligos eiga pagal sunkumą turėtų būti gydoma pirmosios kartos antihistamininiais vaistais parenteraliai, nesant poveikio - bendro veikimo gliukokortikosteroidais. Pasiekę norimą efektą, pereikite prie antros kartos histamino blokatorių vartojimo kurso 1 mėnesį.

Dėl sunkaus dilgėlinės kurso reikia daugiau terapinių priemonių:

  • pašalinimo būdai, išvardyti aukščiau,
  • 1 kartos histamino blokatoriai į veną su amžiumi susijusiomis dozėmis,
  • kitas gydymo etapas yra sisteminiai steroidiniai hormonai didelėmis dozėmis,
  • detoksikacijos infuzinė terapija, papildant diuretikais - pagal indikacijas (smegenų edema),
  • pagerinę paciento savijautą, gerkite antihistamininių vaistų kursą, trunkantį 1-2 mėnesius.

Alerginės dilgėlinės komplikacijos:

  1. Širdies pažeidimas - miokarditas, endokarditas, širdies nepakankamumas.
  2. Inkstų liga - glomerulonefritas, toksinis inkstų pažeidimas, inkstų nepakankamumas.
  3. Raumenų ir kaulų sistemos patologijos - protarpinė sąnarių edema, bursitas, tendovaginitas.
  4. Smegenų edema ir pailgoji smegenys.

Alerginės dilgėlinės profilaktika

Prevencinių priemonių rūšys priklauso nuo paciento kūno būklės ir ligų buvimo. Pirminė profilaktika atliekama sveikiems žmonėms, kurie anksčiau nebuvo sirgę alerginėmis ligomis.

Tai apima sveiką gyvenimo būdą, racionalios dietos laikymąsi, vidutinį fizinį aktyvumą, lėtinių patologijų gydymą. Antrinė prevencija atliekama siekiant pagerinti žmonių, kuriems pasireiškia ankstyvos ligos apraiškos, sveikatą, tretinė yra skirta paūmėjimų dažnumui sumažinti ir atkryčiams išvengti..

Alerginė dilgėlinė

Kūnas į aplinkos dirgiklius reaguoja visiškai kitaip. Dviprasmiškumas ir poveikio įvairovė gali net suklaidinti žmogų..

Dilgėlinė yra didelė alerginių ligų grupė, turinti panašių simptomų. Tai nėra užkrečiama ir daro įtaką didelei pasaulio gyventojų daliai. Būdingas savaiminis pūslių susidarymas, paraudimas ar angioneurozinė edema 1. alerginės dilgėlinės simptomai ir priežastys

Dilgėlinė pasireiškia greitai ir ryškiai, todėl ją galima diagnozuoti pagal šiuos parametrus:

  • pirmą kartą pasireiškus alergijai, oda tampa pūslėta;
  • bėrimas lydi deginimą ir niežėjimą;
  • išoriškai pažeista epitelio sritis atrodo kaip nudegimas dėl sąlyčio su dilgėlėmis, iš kur ir kilęs pavadinimas.

Alergijos išsivystymo mechanizmas pagrįstas tiesioginiu padidėjusiu jautrumu. Pakartotinai kontaktuojant, net ir naudojant nedidelę alergeno dozę, atsakas greitai atsiranda.

Ekspertai nustato kelias dažniausiai pasitaikančias ligos priežastis:

  • stresas;
  • infekcijos;
  • narkotikų vartojimas;
  • parazitinės invazijos;
  • vabzdžių įkandimai;
  • ilgalaikis saulės poveikis;
  • ultravioletiniai spinduliai;
  • žiedų žiedadulkės;
  • dulkės patalpose ir lauke;
  • kai kurių rūšių saldumynai;
  • citrusiniai.

Yra du pagrindiniai negalavimų tipai:

  • imuninio pobūdžio dilgėlinė;
  • ne imuninė dilgėlinė.

Ūminėje formoje karščiavimas visada turi imunologinį bėrimų pasireiškimo pagrindą. Lėtinė forma yra kitokia ir turi platesnį aktyvinimo mechanizmų sąrašą:

  • egzogeniniai veiksniai (procesų įtaka iš išorės);
  • endogeniniai veiksniai (kūno viduje vykstančių procesų įtaka).

Maisto provokatoriai kartu su vaistiniais ir temperatūros veiksniais laikomi egzogeniniais veiksniais. Antroji grupė yra somatinio pobūdžio ligos, susijusios su įvairiais vidiniais patologiniais procesais. Jie apima:

  • podagra (lėtinė liga, kuriai būdingi tam tikrų medžiagų apykaitos sutrikimai);
  • diabetas;
  • raudonoji vilkligė;
  • lėtinis cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas, kuriam būdingas jo motorinės funkcijos pažeidimas kartu su tulžies fizinių ir cheminių savybių pasikeitimu);
  • pankreatitas (kasos uždegimas) ir kt. 2,3

Greitas niežtinčio bėrimo plitimas, pasireiškiantis menkiausiai sąveikaujant su alergiją sukėlusia medžiaga, būdingas ūminei dilgėlinei. Išoriškai bėrimas atrodo kaip daugybė skirtingų dydžių burbuliukų su aiškiu ryškios spalvos kraštu. Bėrimas dažnai būna vietinio pobūdžio. Bėrimas sutelktas į odą, tačiau yra atvejų, kai jie atsiranda ant gleivinės. Kaip įprasta, simptomai, atsirandantys prieš 6 savaites, apibūdina spontaninę dilgėlinę, jei pūslės neišnyksta ilgiau nei 6 savaites, tai yra lėtinė ligos forma 4.

Pasikartojanti (lėtinė) dilgėlinė yra alerginė ligos rūšis, kuriai būdingas bėrimas papulių ir niežtinčių pūslelių pavidalu. Ši alerginė reakcija trunka ilgiau nei 6 savaites. Tai pasireiškia 25% pacientų. Po ilgo remisijos laikotarpio galimi pakartotiniai bėrimo pasireiškimai. Šie simptomai būdingesni moterims..

Yra dviejų tipų lėtinė dilgėlinė:

  • atkaklus - nuolat atnaujinamas bėrimas;
  • pasikartojantis - periodiškai pasireiškia ligos paūmėjimas.

Pseudo forma yra simptomas, rodantis virškinimo sistemos sutrikimus. Tai pasireiškia, kai:

  • hepatitas;
  • helmintozė;
  • lėtinis gastritas;
  • apsinuodijimas;
  • užkrečiamos ligos.

Tačiau nėra ryšio tarp imuninės sistemos ir pseudo-5 formos atsiradimo.

Alerginė dilgėlinė suaugusiesiems

Liga turi daugybę požymių, kai ji pasireiškia suaugusiesiems. Karščiavimas gali pasireikšti taip:

  • Aštrus. Bėrimas atsiranda ant kūno ir galūnių, kartu su niežuliu, kuris padidina šilumą. Paraudimas atsiranda praėjus 15-20 minučių po kontakto su alergizuojančia medžiaga. Pūslės greitai išnyksta ir nepalieka jokių žymių ar randų.
  • Quincke edema. Skiriasi edema ir didesnio dydžio bėrimai, atsiranda ant veido šalia akių ar burnos. Bėrimas atsiranda ant nosies gleivinės ir akių junginės. Išskirtiniais atvejais jį lydi lytinių organų, galūnių edema. Dažnai sukelia dusulį ir netgi gali kelti pavojų gyvybei.
  • Nuolatinis papulinis. Jis išsivysto dėl ilgalaikio bet kokio tipo negalavimo gydymo, būdingas papulinių pūslelių (mazgų, esančių virš odos lygio) susidarymas. Pūslelės pastebimai pakeliamos virš odos. Pacientas turi ilgai kovoti su liga - iki kelių mėnesių. Visą laikotarpį lydi niežėjimas.
  • Lėtinis. Jam būdingas banguojantis simptomų sunkumo padidėjimas ir sumažėjimas. Po atsigavimo laikotarpių pasireiškia paūmėjimai ir stiprus niežėjimas. Ligos laikotarpis skaičiuojamas dešimtmečiais. Retais atvejais odos pažeidimai tampa papuliniai. Šiai dilgėlinės formai būdinga Quincke edemos pasireiškimas. Braižant niežtinčias vietas, ligą gali lydėti infekcija, kuri labai apsunkina ligos eigą.
  • Saulės. Pagrindinė priežastis yra UV spinduliuotė, tačiau alergijos išsivystymas taip pat siejamas su lėtinėmis ligomis (pavyzdžiui, su lėtinėmis kepenų ligomis). Dilgėlinės pažeidimų išvaizda kiekvienam pacientui skiriasi. Bėrimai gali būti silpni arba stiprūs, skirsis pažeidimo ir pūslelių dydis, spalvų sodrumas, forma ir lokalizacija. Ligos sunkumą lemia niežėjimo sunkumas. Sunkiausią formą lydi neurozės sutrikimas ir nemiga 6.7.

Alerginė dilgėlinė vaikams

Vaikams labai būdingi odos bėrimai, būtent ši reakcija dažniausiai pasireiškia alergijos atveju. Dažniausiai dilgėlinė pasireiškia kūdikiams iki 3 metų. Tačiau vyresni vaikai taip pat gali patirti bėdų dėl niežtinčių bėrimų..

Pūslelių lokalizacija panaši į suaugusiųjų - ant galūnių (dažniausiai raukšlėse ir vietose, kur glaudžiai susiliečia su drabužiais), aplink burną ar akis.

Bėrimo pasireiškimo mechanizmas yra didelio histamino kiekio susidarymas dėl alergeninės medžiagos prasiskverbimo į kūną. Odos paviršiuje susidaro edema, susidaro pūslelės. Odos pažeidimas išnyksta gana greitai ir be pėdsakų, jei vaikas nesubraižys skaudamos vietos. Bet tada jis gali vėl pasirodyti, jau kitoje kūno dalyje.

Gydytojas galės greitai diagnozuoti dilgėlinę sukėlusią priežastį, jei tėvai nustatys pirmo dėmių atsiradimo laiką ir vietą. Tiksli diagnozė apima šių mėginių paėmimą: odos nubraukimas ir kraujo tyrimas.

Alerginės dilgėlinės gydymas

Ligos diagnozė atliekama 4 etapais:

  • specialistas atlieka pirminį tyrimą;
  • renkama anamnezė, galimos priežastys ir kt.;
  • tada paimkite diagnostinius mėginius;
  • paskirti testus.

Gydymo procedūra vyksta žingsnis po žingsnio:

  • provokatoriaus (alergeno) įtakos pašalinimas ir kūno valymas;
  • farmakoterapija (vaistų vartojimo kursas);
  • dietos paskyrimas.

Narkotikai konkrečiais atvejais bus skirtingi. Esant endogeniniam karščiavimui, pagrindinis uždavinys yra pašalinti pagrindinę priežastį, paskirti veiksmingą gydymą.

Dažnai sunki ligos forma apima kortikosteroidų (prednizolono) ir antihistamininių vaistų (Cetrin ®) paskyrimą. Visus simptominius alerginių reakcijų pasireiškimus nagrinėja „Cetrin®“. Tabletės vartojimo poveikis pastebimas jau po 20 minučių po tabletės vartojimo. Produktas nesukelia priklausomybės, tinka ilgai vartoti.

Cetrin ® priklauso II kartos antihistamininiams vaistams, kurie pašalina daugelio neigiamų simptomų pasireiškimą 8.

Suaugusiųjų ir vaikų savigyda gali būti pavojinga sveikatai. Laiku nukreiptas specialistas padės greitai susidoroti su dilgėline ir nustatyti jo atsiradimo priežastis.

Bibliografija

  1. Federalinės dilgėlinės diagnozavimo ir gydymo gairės / Rusijos alergologų ir klinikinių imunologų asociacija: patvirtinta RAACI prezidento 2013 m. Gruodžio 23 d. - Maskva, 2013 m. - 9 p..
  2. Mukhin, N. A. Podagra: ligos veidai / N. A. Mukhin // Šiuolaikinė reumatologija. - 2007. - Nr. 1. - 5 s.
  3. Ivaškinas, V.T. Gastroenterologija. Nacionalinė vadovybė / V. T. Ivaškinas, T. L. Lapina. - M.: Iz-vo GEOTAR-Media, 2008. - 754 p..
  4. Vasiljeva, A.A. Ūminė dilgėlinė ir angioneurozinė edema šeimos gydytojo praktikoje / A. A. Vasilyeva, R. F. Khakimova // Šiuolaikinės klinikinės medicinos biuletenis, t. 4 - 2011. - Nr. 4. - 54–58 s.
  5. Revyakina V. A. Dilgėlinė pediatro praktikoje / V. A. Revyakina // Neatidėliotinų ligų medicina - 2007. - Nr. 4. - 93–96 s.
  6. Dilgėlinė. Atopinis dermatitas: gairės medicinos, vaikų ir odontologijos fakultetų studentams. red. V. M. Červenecas. - M.: Leidykla „Alqvist“, 2012 m. - 22 p..

Icb kodas 10 - alerginė reakcija, pvz., Dilgėlinė

Alergija nuo dilgėlinės yra žinoma daugeliui žmonių. Rožinės pūslelės ant kūno, kaip nudegimas, suaugusiesiems ir vaikams atsiranda dėl įvairių priežasčių ir visiškai netikėtai. Padidėjęs organizmas greitai reaguoja į dirgiklį, o liga išsivysto per kelias valandas, tačiau dilgėlinė nėra užkrečiama..

Kodėl išsivysto alerginė dilgėlinė?

Kiekvieno žmogaus kūnas tas pačias medžiagas suvokia skirtingais būdais. Padidėjus jautrumui tam tikriems veiksniams, vaikui ar suaugusiajam pasireiškia alerginė reakcija, pavyzdžiui, dilgėlinė.

Dažniausios dilgėlinės priežastys yra:

  • Stresas.
  • Helminto invazijos.
  • Augalų žiedadulkės.
  • Vabzdžių įkandimai.
  • Gyvūnų vilna ir seilės.
  • Virusinės ir infekcinės ligos.
  • Kosmetika ir chemikalai.
  • Tam tikrų vaistų vartojimas.
  • Ultravioletinės spinduliuotės įtaka.
  • Aukštos / žemos temperatūros poveikis.
  • Buitinės / lauko / pramoninės dulkės.
  • Valgyti saldumynus ir citrusinius vaisius.

Etiologiniai veiksniai, linkę į dilgėlinės išsivystymą, yra suskirstyti į egzogeninius ir endogeninius. Pirmąją grupę sudaro medicininės, mechaninės, mitybos ir temperatūros sąlygos. Antrasis apima somatines patologijas ir visus nenormalius procesus, vykstančius kūno viduje. Hormoniniai svyravimai, kepenų ir tulžies latakų ligos, podagra, raudonoji vilkligė, onkologinės būklės, endokrininiai sutrikimai gali išprovokuoti dilgėlinės protrūkį..

Kaip vyksta alerginė dilgėlinė?

Pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų alerginės dilgėlinės simptomai pasireiškia atsitiktinai randamomis raudonos ar nepastebimos rausvos spalvos pūslelėmis. Elementų paviršius yra plokščias, dydžiai svyruoja nuo milimetro iki kelių centimetrų. Burbulų skaičius yra dviprasmiškas - tai gali būti ir pavieniai bėrimai, ir kelios mažų dydžių papulės. Jie atrodo kaip nudegimai.

Dilgėlinė diagnozuojama tokiomis savybėmis kaip aiškios pūslelių ribos ir sveikas odos atspalvis, kuris atsiranda paspaudus elementą. Spalva išnyksta, kai pirštas pašalinamas iš papulės. Bėrimų procesą lydi stiprus niežėjimas. Kai burbuliukai susilieja, susidaro didelės plokštelės.

Atsižvelgiant į dirgiklio poveikio laipsnį, klinikinį ligos vaizdą gali papildyti pykinimas ir vėmimas. Šis simptomas pastebimas, kai dilgėlinė plinta į stemplės gleivinius audinius..

Kokie yra dilgėlinės alergijos požymiai, nuotraukoje aiškiai parodyta.

Alerginė dilgėlinė: veislės ir formos

Diagnozę paaiškinti įtarus dilgėlinę dermatologams tampa įmanoma dėl trijų veiksnių:

  1. Simptomų ryškumas.
  2. Odos reakcijos į dirgiklį greitis.
  3. Reakcijos laikas bėgant laikui.

Be to, gydytojai diagnozuoja ir užšifruoja alerginę dilgėlinę nedarbingumo atostogose pagal TLK-10 kodu L50.0..

Ūminė dilgėlinė

Pasireiškimo greitis būdingas tokiai ligos rūšiai kaip ūminis AK. Pirminius simptomus asmuo gali pastebėti per 1-2 valandas po sąveikos su dirginančia medžiaga. Kūnas niežti, kol pasirodys burbuliukai. Tada, kai oda pradeda luptis, gali atsirasti galvos skausmas, silpnumas, karščiavimas.

Kai alergeno įtaka organizmui nutrūksta, bėrimas išnyksta taip pat greitai, kaip ir susidarė. Kai kuriais atvejais dilgėlinės požymiai išlieka dieną ar dvi, tačiau jie išnyksta be pėdsakų.

Lėtinė dilgėlinė

Negydoma dilgėlinė iš ūminės alerginės formos virsta lėtine. Savo ruožtu jis skirstomas į nuolatinį ir pasikartojantį. Pirmasis ligos variantas išsivysto remiantis ūmine dilgėline, o jo simptomai tęsiasi 6 ar daugiau savaičių. Pažeidimo plotas plečiasi, kūnas niežti. Noras subraižyti odą sukelia audinių dirginimą, plutą ir randus.

Pasikartojančiam lėtinės dilgėlinės tipui būdingas banguotas pobūdis. Bėrimas pakaitomis susidaro skirtingose ​​kūno dalyse, išnykdamas ir vėl pasirodydamas netikėtoje vietoje. Išoriniai požymiai čia nėra tokie ryškūs, kaip ūminėje patologijos fazėje. Tačiau dilgėlinės lėtumas yra blogas, nes keletą metų žmogų periodiškai vargina karščiavimo simptomai - galvos skausmas, pykinimas, hipertermija, diskomfortas sąnariuose..

Quincke edema

Milžinišką dilgėlinę arba Quincke edemą apibūdina staigus riboto ploto atsiradimas ir pažeidimas. Po kontakto su alergenu patinusi sritis išauga per kelias minutes ar valandas. Paprastai milžiniška dilgėlinė pažeidžia burnos ir ryklės, veido ir lytinių organų gleivinę.

Probleminė sritis išoriškai nesikeičia, tačiau dėl jos struktūros poodinis audinys ir gleivinis epitelis smarkiai išsipučia. Niežėjimo nėra, tačiau skausmas ir deginimo pojūtis apsunkina savijautą. Burnos ertmės patinimas gali sukelti uždusimą, nes patologinis elementas pasiekia kiaušinio dydį.

Pseudoalerginė dilgėlinė

Atskira dilgėlinės rūšis yra pseudoalerginė dilgėlinė. Odos bėrimai šiuo atveju atsiranda ne dėl dirgiklių įtakos, o dėl ligų, kurios yra paciento istorijoje.

Pseudoalerginės dilgėlinės priežastys:

  • Sepsis.
  • Hepatitas A ir B.
  • Reumatoidinis artritas.
  • Endokrininės anomalijos.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė.
  • Žarnyno parazitų perteklius.
  • Gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Šios formos požymiai praktiškai nesiskiria nuo tikrosios dilgėlinės. Skiriasi tik šiek tiek mažesnių burbuliukų dydis, o lokalizacijos vietoje - elementai susidaro ant skrandžio ir nugaros. Esant įprastai alergijai, dilgėlinei, kūnas gali būti visiškai paveiktas.

Saulės dilgėlinė

Saulės dilgėlinė išsivysto veikiama ultravioletinių spindulių. Lėtiniai kepenų veiklos sutrikimai ir įvairios kilmės porfirijos gali tapti predisponuojančiais veiksniais. Šios dilgėlinės elementai ant atvirų kūno vietų susidaro per 10 minučių nuo buvimo po karštais dangaus kūno spinduliais.

Diagnostika

Diagnozuokite dilgėlių karštinę, remdamiesi vizualiniu tyrimu ir paciento istorija. Sunkiais atvejais pacientas siunčiamas atlikti tyrimus. Maisto dirginimo bandymas atliekamas perkeliant asmenį į bulvių-ryžių dietą, o tai leidžia pašalinti alergiją įprastiems maisto produktams..

Atopijos tyrimas apima gyvūnų plaukų, dulkių, žiedadulkių ir cheminių medžiagų tyrimus. Fizinės provokacijos pacientui organizuojamos karštai ir šaltai temperatūrai, slėgiui ir įtampai.

Be to, pacientui patariama vesti maisto dienoraštį. Jame turėtų būti nurodomas kasdien suvalgomo maisto kiekis ir reakcija į juos („pliusas“ arba „minusas“). Pašalinimo dietai reikia palaipsniui pašalinti iš dietos visus potencialiai pavojingus ingredientus. Jį pastebėjęs, gydytojas įvertina bendrą paciento būklę..

Narkotikų gydymas

Jei dilgėlinės alergija turi endogeninių šaknų, gydytojai nurodo gydymą pašalinti pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, kepenų patologijos gydomos hepatoprotektoriais ir sorbentais, cukrinis diabetas - specialiais vaistais, podagra - karbamidu ir nesteroidiniais vaistais, slopinančiais uždegiminį procesą. Kirminų užkrėtimas pašalinamas vaistais nuo kirminų ir antiprotozojais.

Esant sunkiai dilgėlinei, skiriami kortikosteroidai - deksametazonas ir prednizolonas. Dirgiklio poveikis pašalinamas intraveninėmis natrio tiosulfato ir kalcio chlorido injekcijomis.

Patogenetinė terapija antihistamininiam poveikiui gauti yra sukurta naudojant šiuos vaistus:

  1. Erius.
  2. Suprastinas.
  3. Difenhidraminas.
  4. „Fenistil“.
  5. Diazolinas.
  6. Astemizolas.
  7. Cetirizinas.
  8. „Fenkarol“.
  9. Loratadinas.
  10. Tavegil.

Quincke edema gerklėse gydoma kompleksiškai. Adrenalinas švirkščiamas po oda, Suprastinas arba Tavegil į raumenis, hormoninis prednizolonas - į veną. Vėlesnis gydymas yra pagrįstas kūno valymu sorbentais ir antihistamininių vaistų bei kalcio preparatų vartojimu. Jei reikia, pacientui skiriami lašintuvai su Neohemodeze, Reamberin ir natrio chloridas. Lėtinę pasikartojančią dilgėlinę galima išgydyti naudojant prednizolono tabletes. Jie imami pagal schemą kartu su antihistamininiais vaistais.

Iš niežtinčių vaistų nuo dilgėlinės tepalai padės:

  • Hormoniniai - hidrokortizonas, prednizolonas, Sinaflanas.
  • Nehormoniniai - „Fenistil“, „Psilo-balzamas“, pašnekovai su mentoliu.

Dieta

Alerginės dilgėlinės kamuojamas asmuo turėtų laikytis dietos. Produktas, sukėlęs bėrimą ant kūno, yra besąlygiškai pašalinamas iš dietos. Kad laikytųsi hipoalergiškos dietos, pacientas pereina prie fermentuotų pieno produktų, virtų ir šviežių daržovių, neriebaus troškinio. Naudinga valgyti bulves, ryžius ir grikių košes.

Gaminant maistą nerekomenduojama naudoti karštų prieskonių ir didelio kiekio druskos. Jei esate linkęs į alergiją, nepageidautina valgyti jūros gėrybes, razinas, egzotinius vaisius, slyvas, riešutus.

Liaudies vaistai nuo alerginės dilgėlinės

Atsikratyti stipraus niežėjimo ir dilgėlinės bėrimo galite ir vaistais, ir liaudies gynimo priemonėmis. Vonios su virvelėmis ir ramunėlėmis padeda atsipalaiduoti nuo savijautos. Fito-žaliavos sumaišomos vienodomis proporcijomis, kad būtų pilna stiklinė kolekcijos. Žolė dedama į marlės maišelį, tvirtai surišama ir 3 litrai supilami į emalio indą. verdantis vanduo. Įrankis reikalingas 6 valandas, tada jis pridedamas prie vonios, trečdaliu pripildytas šilto vandens.

Vidiniam kūno gijimui gaminamas sekos nuoviras: 1 valgomasis šaukštas. l. sausa mediena užpilama karštu vandeniu (pusė litro) ir troškinama ant vidutinės ugnies 5 minutes. Infuzuokite skysčio tiksliai valandą, tada filtruokite ir gerkite dieną.

Pipirmėčių antpilas su polinkiu į alerginę dilgėlinę ruošiamas iš 4 arb. sausų žolelių ir 300 ml verdančio vandens. Fitopreparatas reikalingas 60 minučių po dangteliu, filtruojamas ir geriamas 3-5 kartus per dieną po 50 ml dozę..

Gelsvai paruošiami tokiu pačiu būdu: 1 valgomasis šaukštas. sausos žaliavos užpilamos 1 valgomuoju šaukštu. verdančio vandens, bet reikalauti 40 minučių. Augalinius vaistus vartokite tris kartus per dieną po 50 ml.

Salierai padės pašalinti dilgėlinę nuo dilgėlinės. Augalo šaknis trinamas ant smulkios trintuvės, o sultys išspaudžiamos per marlę. Gerkite jį prieš valgį, tik 3 kartus per dieną.

Veidui išoriniam bėrimo gydymui ruošiama burokėlių masė. Šakniavaisiai išvalomi ir sutarkuojami, užpilami 2 litrais šalto virinto vandens ir paliekami 6 dienas. Priemonė geriama kartą per dieną po 1 valg. l.

Kaip išvengti dilgėlinės

Pirminė alerginės dilgėlinės prevencija grindžiama tuo, kad nėštumo ir žindymo laikotarpiu moteris laikosi hipoalerginės dietos. Tai naudinga kūdikiui ateityje, nes vystantis gimdoje ir maitinant krūtimi jo organizmas nesusiduria su alergenais. Kuo vėliau vaiko kūnas susiduria su potencialiais alergenais, tuo mažesnė tikimybė, kad jo vėlesniame gyvenime atsiras reakcijų į juos..

Tėvų priežiūra ir dėmesys padės apsaugoti kūdikį nuo dilgėlinės. Mamos ir tėčiai turėtų domėtis kūdikių maisto sudėtis, žaislais, higienos priemonėmis ir išlaikyti švarius namų apyvokos daiktus. Butą reikia reguliariai valyti drėgnu būdu. Jei įmanoma, geriau kuriam laikui atiduoti gyvūnus artimiesiems ar draugams..

Antrinė dilgėlinės profilaktika siekiama užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Pacientui rekomenduojama visiškai neįtraukti pavojingos medžiagos ar maisto produkto į savo kasdienį gyvenimą ir laiku vartoti antihistamininius vaistus, jei nebuvo išvengta kontakto su dirgikliu..

Neįmanoma negydyti dilgėlinės alergijos, ypač kai ji pasireiškia Quincke edemos simptomais. Patologija šiuo atveju vystosi taip greitai, kad blogiausioje situacijoje, tiesiogine prasme per 15 minučių, žmogaus kraujospūdis nukrenta iki nenormalaus lygio, o kvėpavimas tampa sunkus. Tai lemtinga.

Alerginės dilgėlinės gydymo prognozė bus palanki laiku apsilankius klinikoje ar iškvietus greitąją pagalbą. Taip pat būtina skubiai kreiptis į dermatologą ar terapeutą (pediatrą) tuo atveju, kai dilgėlinės elementai užima didelę kūno plotą, o jų formavimo procesą lydi didelis karščiavimas ir traukuliai..

Kaip atsikratyti alerginės dilgėlinės

Alerginė dilgėlinė yra dažna liga, sukelianti 20% visų alerginių odos reakcijų. Tai pasireiškia bėrimu, panašiu į nudegimą po kontakto su dilgėlėmis. Tai gali būti nepriklausoma liga arba antrinė patologija. Dažniausiai pasireiškia kaip reakcija į maisto alergenus, tačiau tam tikrais atvejais tai yra įvairių ligų simptomas.

Priežastys

Alerginės dilgėlinės išsivystymo mechanizmas suaugusiesiems ir vaikams yra susijęs su didžiule putliųjų ląstelių degranuliacija. Šios struktūros apima histaminą, hepariną, leukotrienus ir kitus biologiškai aktyvius junginius, kurie keičia medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Tuo pačiu metu kraujagyslės išsiplečia, jų sienos tampa pralaidesnės, kaupiasi audinių skysčiai, pažeistoje vietoje suaktyvėja skausmo receptoriai, kurie jaučiami kaip niežėjimas. Dėl to bėrimas atsiranda ribotame arba dideliame plote. Sunkiais atvejais dilgėlinė apima visą kūną, ir tai gali sukelti bendrą reakciją, tokią kaip anafilaksinis šokas ir angioedema..

Alerginė dilgėlinė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasitaiko vaikams. Ekspertai tai sieja su imuninės sistemos nebrandumu..

Namų dulkės, augalų žiedadulkės, vabzdžių įkandimai, UV spinduliai, kontaktas su buitinėmis cheminėmis medžiagomis, šaltis, tabako dūmai, gyvūnų plaukai ir kosmetika yra pradiniai veiksniai. Dažnai pasitaiko valgant maisto alergenus - pomidorus, citrusinius vaisius, šokoladą ir šokolado produktus, medaus ir bičių produktus, kiaušinius, braškes, jūros gėrybes, riešutus.

Odos reakcija dažnai yra kitos patologijos simptomas: lėtinis stresas, helmintinės ir parazitinės invazijos, cholecistitas, pankreatitas, cukrinis diabetas, hormonų disbalansas, endokrininiai sutrikimai. Dilgėlinė gali lydėti sisteminę raudonąją vilkligę, podagrą, piktybinius navikus, neatsižvelgiant į vietą. Tai pasireiškia perdozavus vaistų, taip pat su įvairiomis infekcinėmis ligomis. Kartais priežastys lieka neaiškios.

Alerginė dilgėlinė gali būti ūminė arba lėtinė, nors ribos tarp jų yra sąlyginės. Ūminėje formoje bėrimas ir niežėjimas vargina ne ilgiau kaip 6 savaites, esant ilgesniam kursui, diagnozuojama lėtinė forma. 20% atvejų simptomai išlieka 5 metus.

Su dilgėline imuninės sistemos organai dalyvauja uždegiminiame procese, susidaro antikūnai ir histamino lygis pakyla. Šią ligą reikėtų skirti nuo pseudoalergijos, kai putliosios ląstelės aktyvuojamos nedalyvaujant imuniniams mechanizmams. Yra šios ligos formos:

  • Šaltoji ir karščioji dilgėlinė: pirmoji pastebima veikiant šalčiui ant odos, taip pat vartojant šaltą maistą ir gėrimus, antroji - veikiant aukštai temperatūrai.
  • Dermografinė dilgėlinė yra reta forma, sukelianti fizinį spaudimą odai.
  • Saulės dilgėlinė yra fotoalergija, kai saulės spinduliai veikia kaip veiksnys.
  • Vibracinė dilgėlinė - pseudoalergija mechaniniam audinių šokui, pastebima statybų darbininkams dažniau.
  • Akvageninė dilgėlinė: atsiranda kaip reakcija į vandens srovių slėgį.
  • Nervinė dilgėlinė: gali atsirasti dėl streso, nervinės įtampos, išgąsčio.

Simptomai

Būdingi alerginės dilgėlinės simptomai yra niežėjimas ir odos paraudimas. Pažeidimai gali būti lokaliai lokalizuoti tik viršutinėse arba tik apatinėse galūnėse, ant pilvo, apatinės nugaros dalies ar krūtinės.

Praėjus kelioms valandoms po niežėjimo ir paraudimo, atsiranda bėrimų. Esant dilgėlinei, tai yra lizdinės plokštelės, kurių dydis yra nuo 2 mm iki 5 cm. Jei jie susilieja, susidaro didelė eriteminė sritis. Lizdinės plokštelės neskauda. Jei kontaktas su alergenu yra visiškai ribotas, tada bėrimas praeina savaime be pėdsakų po kelių dienų.

Be bėrimo, yra ir kitų dilgėlinės simptomų: odos patinimas ir paraudimas, karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Taip pat jaučiamas silpnumas, nuovargis, raumenų ir sąnarių skausmas, mėšlungis, nuotaikų kaita.

Išsivysčius Quincke edemai, prisijungia uždusimo požymiai: užkimęs balsas, dusulys, švilpimas įkvėpus ir iškvėpus, lojantis kosulys, mėlyna oda nasolabialiniame trikampyje. Veido oda pastebimai parausta, o paskui greitai išbalsta. Pacientui gali pasireikšti pykinimas, nuolatinis vėmimas, trumpalaikis viduriavimas.

Milžiniška dilgėlinė gali būti mirtina. Todėl, jei odos pažeidimas yra didelis arba yra Quincke edemos požymių, reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • kviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą;
  • atidaryti langai namuose, kad patektų į kambarį deguonies;
  • padėkite pacientą horizontaliai, šiek tiek pakeltomis kojomis ir be aptemptų drabužių;
  • laukdamas gydytojų, ant paciento kaktos uždėkite šaltą kompresą.

Jei gydytojas rekomendavo vaistų ūminėms alerginėms reakcijoms slopinti, vartokite juos, tačiau praneškite specialistams, kurie ateis į iškvietimą.

Diagnostika

Remiantis pacientų apklausa, dermatologas gali nustatyti išankstinę alerginės dilgėlinės diagnozę. Tai padės apibūdinti ligos istoriją, buvimą išorinių veiksnių, išsamiai ištirti pažeistą odą, apklausti pacientą apie simptomus ir jų sunkumą.

Diagnozę galite patvirtinti atlikę daugybę tyrimų:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • mikroskopinis grandymo tyrimas;
  • koprograma;
  • imunologiniai tyrimai;
  • provokuojantys testai.

Kai kuriais atvejais gali būti paskirtas ultragarsas, CT, MRT.

Gydymas

Ūminė dilgėlinė gerai reaguoja į gydymą histamino H1 receptorių blokatoriais. Pacientams skiriami antros ir trečios kartos antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Cetirizinas, Levocetirizinas)..

Sergant lėtine ir pasikartojančia alergine dilgėline, požiūris į gydymą skiriasi. Šiuo atveju rodomi bazofilinių membranų stabilizatoriai (ketotifeno fumaratas), kalcio antagonistai (nifedipinas). Šie vaistai slopina putliųjų ląstelių aktyvaciją ir lėtina odos reakcijų vystymąsi. Jei įtariate, kad sumažėja imuninės sistemos aktyvumas, gali būti skiriami imunomoduliatoriai. Jei dilgėlinė yra sisteminės ligos simptomas, skiriamas pagrindinės ligos gydymas.

Dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant dilgėlinę. Pacientui paskiriama dieta, mažinanti alerginį foną. Stabilizavus paciento būklę, galima atlikti provokuojantį tyrimą, siekiant nustatyti maistą ar fizinį reakcijos pobūdį ir pašalinti šį faktorių.

Kai alerginė dilgėlinė yra plati ir kartu su Quincke edema arba sukelia anafilaksinį šoką, pacientui ligoninėje rodomos adrenalino, steroidų injekcijos ir intensyvi terapija..

Dilgėlinės higiena, ypač vaiko, vaidina svarbų vaidmenį. Bakterijos ir mikrobai greičiau dauginasi ant nešvarios odos ir gali apsunkinti ligos eigą. Todėl būtina reguliariai maudytis šiltame vandenyje be kietų skalbinių, kad nebūtų pakenkta pažeistoms vietoms..

Prognozė

Atsakymas į klausimą, ar įmanoma atsikratyti alerginės dilgėlinės, priklauso ir nuo ligos formos, ir nuo paciento gyvenimo būdo. Ūminė dilgėlinė paprastai išnyksta per dieną be pėdsakų ir netrukdo tol, kol atsiranda kitas kontaktas su alergenu. Lėtinės formos eiga priklauso nuo jos sunkumo, nuo to, kaip atidžiai pacientas laikosi alergologo ir dermatologo rekomendacijų, nuo dietos, laiku gydant ligas.

Jei kada nors patyrėte alerginės dilgėlinės simptomų, jie bet kada gali vėl pasireikšti, jei nekoreguosite savo gyvenimo būdo. Iš dietos būtina neįtraukti alergizuojančio maisto, vengti streso, laiku gydyti infekcines ligas, stiprinti imuninę gynybą.

Alerginė dilgėlinė

Alerginė dilgėlinė yra alerginė odos patologija, kuri gali būti ūminė arba (rečiau) lėtinė. Jo simptomai yra niežėjimas, virš odos kylančių eriteminių elementų atsiradimas, panašus į bėrimus, likusius po dilgėlių nudegimo - taigi ir patologijos pavadinimas. Diagnostika atliekama remiantis paciento tyrimu, kraujo tyrimu, imunoglobulino E lygio nustatymu; galima atlikti imunologinius tyrimus - alerginius tyrimus alergenui nustatyti. Alerginė dilgėlinė gydoma antihistamininiais vaistais, hipoalergine dieta ir imunomoduliuojančiais vaistais..

TLK-10

  • Priežastys
  • Patogenezė
  • klasifikacija
  • Alerginės dilgėlinės simptomai
  • Diagnostika
  • Alerginės dilgėlinės gydymas
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Alerginė dilgėlinė (dilgėlinė) yra odos liga, pasireiškianti niežėjimo, eriteminių bėrimų išsivystymu ir dažniausiai išprovokuota maisto ar kitų alergijų. Ši būklė yra itin dažna, remiantis medicinine statistika, bent 10-20% pasaulio gyventojų bent kartą gyvenime yra patyrę šios patologijos simptomus. Daugeliu atvejų alerginė dilgėlinė yra ūmi ir po gydymo (kartais savaime) išnyksta, nepaliekant jokių pėdsakų ant odos ar gleivinės. Lėtinę ligos formą, pasak kai kurių dermatologų, reikėtų įtraukti į atskirą nosologinę grupę, nes ją sukelia autoimuniniai ir paveldimi veiksniai. Be tikrosios alerginės formos yra „pseudoalerginės dilgėlinės“ sąvoka, kurią sukelia įvairūs fiziniai veiksniai.

Alerginė dilgėlinė gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmogui, tačiau vaikų paplitimas stebimas pacientų pasiskirstyme pagal amžių. Taip yra dėl daugelio imunologinių procesų nebrandumo, kuris lengvai sukelia alergiją įvairiems veiksniams. Lėtinis alerginės dilgėlinės tipas dažnai išsivysto suaugusioms moterims - šiuo atveju dažnai neįmanoma nustatyti ligos priežasties, todėl ji dažnai dar vadinama idiopatine dilgėline. Pati ši patologija nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, tačiau ją gali komplikuoti angioneurozinė edema ar anafilaksinis šokas. Norint išgelbėti paciento gyvybę, dėl šių ligų reikia skubios medicininės pagalbos..

Priežastys

Priežastys, sukeliančios odos apraiškas, skiriasi nuo įvairių alerginės dilgėlinės formų. Paprastai tai yra reagininis padidėjusio jautrumo tipas (1 tipo alergija), tarpininkaujant E tipo imunoglobulinams. Šio tipo alerginės dilgėlinės alergenai yra maisto komponentai, augalų žiedadulkės, buitinės dulkės, kai kurie vaistai ir kiti veiksniai. Šiuo atveju odos apraiškos yra tik vienas iš maisto ar kitų alergijų simptomų. Kai kuriais atvejais 2 tipo alergijos taip pat gali sukelti tokius odos sutrikimus - tai dažniausiai įvyksta perpilant kraują. Į veną vartojant tam tikrus vaistus, pasireiškiant imuninei kompleksinei netoleravimo reakcijai, taip pat gali atsirasti alerginė dilgėlinė.

Pastebima, kad kai kurios infekcinės ligos, endokrininiai sutrikimai, psichoemocinės sferos sutrikimai padidina alerginės dilgėlinės išsivystymo tikimybę. Tai ypač pasakytina apie idiopatines arba lėtines patologijos formas. Odos sutrikimų vystymosi patogenezė šiuo atveju yra menkai ištirta, manoma, kad imuniniai ir neimuniniai odos audinių bazofilų aktyvacijos mechanizmai. Todėl esant nenustatytos etiologijos alerginei dilgėlinei, atliekamas išsamus paciento kūno tyrimas, siekiant nustatyti latentines ir lėtines ligas bei sutrikimus..

Patogenezė

Pagrindinė alerginės dilgėlinės odos sutrikimų priežastis yra masinis audinių bazofilų (putliųjų ląstelių) degranuliavimas. Šių ląstelių granulėse yra histamino, heparino, leukotrienų ir daugybė kitų biologiškai aktyvių junginių, kurie gali žymiai pakeisti medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Iš esmės jie veda prie kraujagyslių išsiplėtimo, padidina jų sienų pralaidumą, sukelia audinių skysčių kaupimąsi, stimuliuoja odos skausmo receptorius, dėl kurių atsiranda niežėjimas. Daugeliu atvejų tokios reakcijos su alergine dilgėline yra vietinio pobūdžio ir veikia tik tam tikrą odos plotą arba rečiau visą kūno paviršių. Tačiau kartais toks didelis veikliųjų junginių išsiskyrimas gali sukelti bendras reakcijas, tokias kaip anafilaksinis šokas ir Quincke edema..

Sergant pseudoalergine dilgėline, patogenezė iš esmės yra panaši - vyksta masinis odos audinių bazofilų aktyvavimas, išsiskiriant biologiškai aktyviems junginiams. Tačiau šio proceso priežastys ir mechanizmai yra kiek skirtingi - tai gali būti įgimtas ar įgytas putliųjų ląstelių membranų nestabilumas, nenormalus jų atsakas į įvairius fizinius ar humoralinius veiksnius. Be to, daugeliu atvejų pseudoalerginė dilgėlinė pacientui padidina odos audinių jautrumą histaminui ir kitiems bazofilų granulių komponentams. Todėl net nedidelis šių medžiagų išsiskyrimas gali sukelti dilgėlinės klinikinį vaizdą..

klasifikacija

Kaip minėta pirmiau, visos alerginės dilgėlinės formos yra skirstomos į dvi rūšis - ūminę ir lėtinę. Riba tarp jų yra gana savavališka - manoma, kad esant ūmiam bėrimo ir niežėjimo būdui, išlieka ne daugiau kaip 6 savaitės, o jei jie ilgiau vargina pacientą, nustatoma lėtinė alerginė dilgėlinė.

Be to, svarbu atskirti tikrąją alerginę dilgėlinę nuo pseudoalergijos, kai putliųjų ląstelių aktyvacija vyksta nedalyvaujant imuniniams mechanizmams. Yra daug šios būklės atmainų, pavyzdžiui, šios yra vadinamos mechaniniais pseudoalergijos tipais:

  • Dermografinę dilgėlinę (dilgėlinės dermografizmą) išprovokuoja paprastas fizinis spaudimas odai (pavyzdžiui, drabužių siūlėms). Dermografinės dilgėlinės patogenezėje būklę dažniausiai žaidžia neimuniniai putliųjų ląstelių aktyvacijos mechanizmai..
  • Šaltoji dilgėlinė - tokio tipo dilgėlinė temperatūroje pastaraisiais metais vis dažniau pasitaiko. Nustatyta, kad pacientams, sergantiems šia patologija aušinimo metu, padidėja kai kurių trombocitų veiksnių lygis ir sumažėja putliųjų ląstelių membranos stabilumas. Atsižvelgiant į padidėjusį odos audinių jautrumą histaminui, tai gali sukelti eriteminių bėrimų ir niežėjimo atsiradimą tiek vietiškai veikiant šalčiui, tiek vartojant šaltus maisto produktus ir gėrimus..
  • Šilumos dilgėlinė - tai gana retas dilgėlinės variantas. Kaip ir dilgėlinės dermografijos atveju, neimuniniai putliųjų ląstelių suaktyvėjimo mechanizmai vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis tokio tipo ligoms - jų degranuliacija vyksta padidėjus temperatūrai..
  • Saulės dilgėlinė (fotoalergija) - provokuojantis veiksnys yra saulės šviesa. Pacientams, sergantiems šio tipo dilgėline, padidėja odos jautrumas histaminui, todėl net ir nedaugelio putliųjų ląstelių degranuliacija sukelia pastebimų sutrikimų..
  • Vibracinė dilgėlinė yra gana reta forma, dažnai turinti profesinės ligos požymių (statybininkų, gamyboje). Šiuo atveju bazofilų degranuliacija įvyksta dėl mechaninio audinių purtymo..
  • Akvageninė dilgėlinė - anksčiau nepriklausė mechaninėms dilgėlinės atmainoms, tačiau pastaraisiais metais buvo požymių, kad provokuojantis veiksnys šiuo atveju yra fizinis vandens srovių poveikis. Odos putliųjų ląstelių aktyvinimas vyksta ne imuniniu būdu ir yra gana silpnas, tačiau padidėjus audinių jautrumui histaminui, atsiranda eritema ir niežėjimas..

Be mechaninių veiksnių, dilgėlinės išsivystymą gali išprovokuoti cholinerginės autonominės nervų sistemos disbalansas. Tai tampa vadinamosios cholinerginės dilgėlinės išsivystymo priežastimi. Be eriteminių bėrimų ir odos niežėjimo, būdingų šiai patologijai, šiuo atveju taip pat yra prakaitavimo, odos temperatūros reguliavimo pažeidimų. Šio tipo dilgėlinę dažnai išprovokuoja emociniai žmogaus išgyvenimai. Be to, dilgėlinė pigmentosa, turinti autoimuninės patologijos pobūdį, yra artima šiai odos ligai. Su juo odos audiniuose kaupiasi padidėjęs bazofilų skaičius, kurį lengvai galima suaktyvinti dėl įvairių veiksnių.

Alerginės dilgėlinės simptomai

Nepaisant didžiulės dilgėlinės rūšių įvairovės ir ją išprovokuoti galinčių veiksnių, ligos simptomai yra gana monotoniški ir skiriasi tik pagal jų sunkumą. Viena pirmųjų apraiškų yra odos niežėjimas ir odos paraudimas. Tokie reiškiniai gali būti tiek vietiniai, tiek plačiai paplitę, išsidėstę simetriškai (su cholinerginio tipo pseudoalergine dilgėline) arba, daug dažniau, asimetriškai. Labai greitai (nuo kelių minučių iki kelių valandų) paraudimo vietoje atsiranda įvairaus dydžio (0,2–5 cm) pūslelės, kurios gali susilieti. Svarbus alerginės dilgėlinės diagnostinis bruožas yra pūslelių neskausmingumas..

Daugeliu atvejų šios odos apraiškos praeina per dieną, nepaliekant jokių pėdsakų - su sąlyga, kad provokuojantis faktorius nebus pakartotinai veikiamas. Kartais, esant sunkioms alerginės dilgėlinės formoms, simptomai padidėja taip greitai, kad odos bėrimai išsivysto į angioneurozinę edemą. Odos apraiškų išlikimas ir naujų bėrimų atsiradimas rodo, kad tęsiasi provokuojantis veiksnys, kuris šiuo atveju gali turėti endogeninį pobūdį (kaip ir idiopatinėje dilgėlinėje)..

Diagnostika

Klinikinėje dermatologijoje šios ligos apibrėžimas atliekamas naudojant daugybę diagnostikos metodų dėl daugybės patologijos formų. Tyrimo metu nustatomi neskausmingi eriteminiai bėrimai, išsikišę virš odos paviršiaus, turintys įvairaus dydžio ir lokalizacijos. Ūminės alerginės dilgėlinės formos diagnozė, ypač jei ją lydi kokia nors alergija, nustatoma remiantis paciento alergine anamneze ir nustatant imunoglobulino E kiekį kraujyje. Eozinofilų kiekis kraujyje nėra griežtas šios būklės diagnostinis kriterijus, ypač jo ūminė ar sporadinė forma, tačiau esant nuolatiniams bėrimams, pastebima nedidelė eozinofilija. Alergijos testai gali nustatyti alergijos šaltinį ir koreguoti paciento mitybą, kad būtų išvengta tolesnių ligos priepuolių.

Tais atvejais, kai išbėrimas neišnyksta per dieną hipoalerginės dietos fone ir neįtraukiant provokuojančių fizinių veiksnių, būtina ištirti limfmazgius, paskirti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą ir atlikti šlapimo tyrimą. Visa tai leis nustatyti patologiją, kuri galėjo tapti alerginės dilgėlinės išsivystymo veiksniu, arba laiku atpažinti šios būklės pseudoalerginę formą. Tą patį reikėtų daryti, jei pacientas karščiuoja - pati dilgėlinė nesukelia hipertermijos, tačiau kai kurios infekcinės ligos gali sukelti abu simptomus.

Kiekviena pseudoalerginės dilgėlinės rūšis (dermografinė, šalta, saulės ir kt.) Diagnozuojama pagal dozuojamą provokuojančio faktoriaus poveikį. Norėdami tai padaryti, naudokite dermografą, ledo kubą, skirtingo bangos ilgio ultravioletinę spinduliuotę ir kitus instrumentus. Rezultatų vertinimas, atsižvelgiant į dilgėlinės tipą, simptomų sunkumą ir kitus veiksnius, atliekamas po kelių minučių ar valandų, maksimalus laikotarpis yra 48 valandos. Teigiamas bandymo rezultatas bus eriteminių bėrimų ir niežėjimo atsiradimas tiriamojoje srityje.

Alerginės dilgėlinės gydymas

Pagrindinė terapijos grandis yra sumažinti histamino poveikį odos audiniui - tai gali žymiai sumažinti patinimą ir niežėjimą. Norėdami tai padaryti, būtina blokuoti H1-histamino receptorius, tai pasiekiama naudojant antihistamininius vaistus. Šiuo metu pirmenybė teikiama antrosios (loratadino, cetirizino) ir trečiosios (levocetirizino) kartos antihistamininiams vaistams. Šie vaistai yra labai veiksmingi esant ūminėms alerginės dilgėlinės formoms, taip pat dermografinėms ir saulės pseudoalergijoms. Tačiau esant lėtinėms dilgėlinės formoms ir vėlyviems simptomams (kai kuriems bėrimo tipams), antihistamininių vaistų veiksmingumas labai sumažėja..

Lėtinėms patologijos formoms gydyti, taip pat paūmėjimų prevencijai, pasikartojančiam alerginės dilgėlinės pobūdžiui, naudojami bazofilo membranų vaistai-stabilizatoriai (ketotifeno fumaratas) ir kalcio antagonistai (nifedipinas). Jie žymiai padidina putliųjų ląstelių aktyvavimo slenkstį, taip trukdydami vystytis odos apraiškoms. Jei yra įtarimas, kad liga vystosi dėl imuninės sistemos aktyvumo sumažėjimo, tada papildomai skiriami imunomoduliuojantys vaistai. Nustačius sisteminę patologiją, kurią lydi alerginė dilgėlinė, sukuriamas gydymo režimas.

Be vaistų skyrimo, hipoalerginė dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant šią būklę, siekiant sumažinti žmogaus imuninės sistemos apkrovą. Be to, nustačius provokuojantį faktorių (maistas ar fizinis pobūdis, turintis pseudoalergiją), būtina imtis priemonių jį pašalinti iš paciento gyvenimo arba sumažinti jo poveikį organizmui. Tais atvejais, kai alerginė dilgėlinė yra greita ir sukelia angioneurozinę edemą ar anafilaksinį šoką, būtina imtis skubių gelbėjimo priemonių (adrenalino ir steroidų injekcijos, hospitalizacija)..

Prognozė ir prevencija

Ūminės dilgėlinės prognozė daugeliu atvejų yra palanki - bėrimas išnyksta per dieną, nepaliekant jokių žymių ant odos. Nesant pakartotinio provokuojančio veiksnio poveikio, liga dažnai niekada nebevargina žmogaus. Tačiau lėtinės alerginės dilgėlinės formos atveju prognozė daugiausia priklauso nuo jos tipo, sunkumo, paciento atitikties visiems dermatologo ar alergologo reikalavimams ir paskirto gydymo teisingumo. Tokie asmenys visada turi laikytis hipoalergiškos dietos (į dietą neįtraukti kiaušinių, šokolado, jūros gėrybių ir daugybės kitų produktų). Norint kuo labiau sumažinti odos poveikį, būtina nustatyti odos nenormalumo priežastis. Jei dilgėlinę išprovokavo kita liga, tada prognozė daugiausia priklauso nuo jos sėkmės.

Straipsniai Apie Maisto Alergijos