Alergija maistui vaikams: šiuolaikinė problemos perspektyva

Atsižvelgiama į padidėjusį jautrumą maisto produktams, jo pagrindinius imunologinius mechanizmus ir klinikines ligos apraiškas. Pateikti pagrindiniai maisto alergenai, kryžminių reakcijų tarp visų grupių vystymasis

Buvo atsižvelgta į didelį vaikų jautrumą maisto produktams, imunologinius mechanizmus ir klinikinius ligos atvejus. Buvo išvardyti pagrindiniai maisto alergenai, atsižvelgta į kryžminių reakcijų tarp skirtingų alergenų grupių vystymąsi, pateiktos kelios rekomendacijos dėl maisto alergijos prevencijos ir gydymo tarp vaikų.

Sąvoka „alergija maistui“ (PA) laikoma padidėjusio jautrumo maistui būsena, kuri remiasi imunologiniais mechanizmais, iš kurių pagrindinės yra IgE sukeltos reakcijos. Maisto jautrinimas dažniausiai prasideda ir gali išsivystyti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų ar mėnesių. Ekspertų teigimu, PA kenčia nuo daugiau nei 20% vaikų ir 10% suaugusiųjų, o jų skaičius kasmet didėja, daugiausia dėl to, kad pasikeitė įvairių šalių gyventojų mitybos pobūdis, atsirado naujų maisto perdirbimo technologijų, taip pat plačiai naudojami maisto priedai, dažikliai, konservantai, kvapiosios medžiagos. kurie savaime gali sukelti maisto netoleravimą [1, 2].

Perversiškos reakcijos į maistą, įskaitant PA, buvo žinomos nuo senų senovės. Taigi Hipokratas (460–370 m. Pr. Kr.) Pirmasis aprašė nepageidaujamas reakcijas į karvės pieną virškinimo trakto ir odos simptomų pavidalu. Galenas (AD 131–210) aprašė padidėjusio jautrumo reakcijas ožkos pienui. Nuo XVII a. Pastebimai padaugėjo pranešimų apie nepageidaujamas reakcijas į karvės pieną, žuvį ir kiaušinius. 1656 m. Prancūzų gydytojas Pierre'as Borelis pirmą kartą pasiūlė odos tyrimus su kiaušinių baltymu. 1905 m. Literatūroje buvo paskelbti darbai apie anafilaksinio šoko atsiradimą geriant karvės pieną. 1919 m. C. Ricke išleido monografiją „Maisto anafilaksija“. 1930-ųjų pradžioje PA buvo vertinama kaip rimta ir nepriklausoma problema. 1963 m. B. Halpernas ir G. Larguetas ypatingą dėmesį skyrė mažų vaikų žarnyno gleivinės pralaidumo ypatumams ir paskelbė darbą apie nepažeistų maisto baltymų prasiskverbimą per gleivinę. 1967 metais buvo atrastas imunoglobulinas E. 1972 metais buvo aprašyta žarnyno imuninė sistema ir pasiūlytas terminas GALT (Gut Assotiated Limphoid Tissue - limfoidinis audinys, susijęs su žarnynu). Visi šie atradimai labai padėjo suprasti PA ir iššifruoti jo kūrimo mechanizmus..

Dažniausi maisto alergenai yra:

  • gyvūniniai baltymai: pienas, kiaušiniai, žuvis, jūros gėrybės;
  • javai: kviečiai, miežiai, rugiai, avižos, kukurūzai, ryžiai, sorgai, soros, nendrės, bambukai;
  • ankštiniai: pupelės, sojos pupelės, lęšiai, žirniai, žemės riešutai, lubinai;
  • skėtis: krapai, petražolės, salierai, morkos, svogūnai;
  • nakvišos: bulvės, pomidorai, baklažanai, raudonos ir žalios paprikos;
  • moliūgas: moliūgas, agurkas, melionas, arbūzas, cukinija;
  • citrusiniai vaisiai: apelsinas, mandarinas, citrina, kalkės;
  • kryžmažiedis: garstyčios, kopūstai (balti, žiediniai kopūstai, Briuselio kopūstai), ropės, ridikai, krienai;
  • Compositae: salotos, cikorijos, artišokai, saulėgrąžos, molinės kriaušės (topinambai);
  • grikiai: grikiai, rabarbarai;
  • migla: burokėliai, špinatai;
  • viržiai: spanguolės, bruknės, mėlynės;
  • Rosaceae: kriaušės, obuoliai, slyvos, persikai, abrikosai, braškės, braškės, migdolai;
  • Liliaceae: smidrai, česnakai;
  • kavos.

Daugiau nei pusė registruotų vaikų alergijos maistui atvejų yra susiję su jautrinimu karvės pieno, vištienos kiaušinių ir žuvies baltymams [3, 4].

Karvės pienas yra stipriausias ir labiausiai paplitęs alergenas. Yra žinoma, kad tarp pirmųjų gyvenimo metų vaikų alergija karvės pieno baltymams pasireiškia 0,5–1,5% žindomų kūdikių ir 2–7% dirbtinai maitinamų vaikų. Piene yra daugiau nei 20 alergenų, turinčių įvairaus laipsnio antigeniškumą. Svarbiausi iš jų pateikiami žemiau..

Kazeinas. Tai yra pagrindinis baltymas piene (80%). Jis yra termostabilus, nekeičia savo struktūros, kai yra varškinamas pienas, todėl jautriai jautrus pacientas negali toleruoti virinto pieno ir fermentuotų pieno produktų. Galimos kryžminės reakcijos į kitų gyvūnų (ožkos, kumelės ir kt.) Pieną, taip pat pieno produktus, kurių sudėtyje yra kazeino (sūris, varškė).

Laktalbuminai. Alfa-laktalbuminas ir beta-laktalbuminas yra rūšiai būdingi išrūgų baltymai, todėl kitų gyvūnų pienas, jiems įjautrintas, alergijos nesukelia. Alfa-laktalbuminas yra termiškai paslankus; virdamas jis iš dalies arba visiškai praranda alergiškumą, todėl pacientai, jautrūs šiai frakcijai, gali neskausmingai gerti pieną, užvirinę 15–20 minučių. Beta-laktalbuminas yra stipriausias pieno alergenas ir yra stabilus karščiui. Karvės pieno ir jautienos alergijos derinys yra retas. Kondensuotame ir miltelių pavidalo piene yra visi antigeniniai pieno baltymai.

Kiaušiniai. Kiaušinių baltymai turi ryškų alerginį aktyvumą. Aktyviausiu laikomas ovomukoidas, kuris yra tripsino inhibitorius ir gali nepakitęs prasiskverbti pro žarnyno barjerą. Terminis apdorojimas sumažina baltymo antigeniškumą. Kiaušinių baltymai nėra būdingi rūšiai, todėl vištienos kiaušinių pakeisti putpelių ar ančių kiaušiniais neįmanoma. Alerginės trynio savybės yra mažiau ryškios nei baltymai. Labai svarbu atsiminti, kad virusų ir riketsijos kultūros vakcinoms ruošti yra auginamos ant vištienos embriono, o gatavose vakcinose yra nedidelis kiaušinių baltymų kiekis. Tačiau šio kiekio gali pakakti sunkioms anafilaktoidinėms reakcijoms įjautrintiems žmonėms..

Žuvys turi ne tik ryškių antigenų, bet ir histaminoliberatorių. Tai gali būti sunkių valgymo reakcijų, taip pat žuvies garų įkvėpimo virimo metu priežastis. Žuvų alergenai yra termiškai stabilūs, verdant praktiškai nesunaikinami. Alergija jūros žuvims būdinga dažniau nei upių žuvims, tačiau dauguma vaikų reaguoja į visų rūšių žuvis.

Svarbų vaidmenį kuriant ir palaikant PA vaidina kryžminės reakcijos tarp skirtingų alergenų grupių, visų pirma maisto ir ne maisto alergenų. Kryžminis reaktyvumas yra susijęs su antigeninių determinantų panašumu susijusiose maisto grupėse, taip pat dėl ​​bendrų epitopų buvimo (1 lentelė).

Kryžminės alergijos egzistavimas lemia būtinybę atsižvelgti į šį faktą sudarant individualius hipoalerginius gydymo schemas pacientams, sergantiems PA.

Klinikiniai PA pasireiškimai yra labai įvairūs savo forma, lokalizacija, sunkumu ir prognoze, o nė vienas iš simptomų nėra specifinis (2 lentelė) [4, 5].

Klinikinėms PA apraiškoms įtakos turi pacientų amžius. Kuo vaikas vyresnis, tuo mažiau pralaidi virškinimo trakto barjera ir brandesnė fermentų sistema, tai atsispindi klinikoje (3 lentelė).

Įprasta fizinė apžiūra pacientams, kuriems įtariama alergija maistui, yra privalomas. Ypatingas dėmesys skiriamas alerginių ir kitų lėtinių ligų simptomams nustatyti.

Specialus alergijos tyrimas apima:

  • maisto dienoraščio vedimas;
  • eliminacinės dietos;
  • provokuojantys žodiniai testai;
  • odos alergijos testai;
  • bendro IgE lygio nustatymas;
  • specifinio IgE lygio nustatymas.

Pagrindinė vaikų PA gydymo kryptis yra priežastiniu požiūriu reikšmingų maisto alergenų pašalinimas - dietinė terapija.

Dietos terapija yra svarbiausias kompleksinio vaikų, sergančių PA, veiksnys. Įrodyta, kad tinkamai parinkta hipoalerginė dieta pagreitina klinikinį pasveikimą, pagerina ligos prognozę ir baigtį. Pagrindiniai hipoalerginės dietos kūrimo principai yra individualus požiūris ir pašalinimas iš maisto:

  • priežastiniai ir kryžminiai reaguojantys alergenai (1 lentelė);
  • produktai, pasižymintys dideliu jautrinimo aktyvumu (4 lentelė);
  • produktai, dirginantys virškinimo trakto gleivinę;
  • produktai, kurių sudėtyje yra konservantų, dažiklių, emulsiklių, stabilizatorių ir kt.
  • tinkamas pašalintų produktų pakeitimas natūraliais ir specializuotais produktais.

Ypatingų sunkumų kyla rengiant hipoalerginę dietą pirmųjų gyvenimo metų vaikams, nes jie dažniausiai jautrina karvės pieno baltymus [6, 7]. Nustatydami alergiją maistui žindomiems vaikams, turite:

  • visiškas nenugriebto pieno pašalinimas iš maitinančios motinos dietos;
  • hipoalerginės dietos paskyrimas visam laktacijos laikotarpiui, atsižvelgiant į produktų alerginį potencialą;
  • išimtiniais atvejais (!), jei gydymas neveiksmingas - apriboti motinos pieną į vaiko racioną įvedant gydomąjį mišinį baltymų hidrolizatų pagrindu..

Kai alergija karvės pieno baltymams nustatoma sumaišyti ar dirbtinai maitinami vaikai, paprastai reikia visiškai pakeisti karvės pienu pagrįstą mišinį specializuotais be pieno produktais. Pagrindinio maisto produkto pasirinkimas priklauso nuo jautrumo pieno baltymams laipsnio.

Renkantis papildomus maisto produktus, patartina pirmenybę teikti pramoniniams produktams, nes jie gaminami iš aplinkai nekenksmingų žaliavų, turi garantuotą sudėtį ir aukštą maistinę vertę. Renkantis mėsos konservus ir daržovių-mėsos produktus, pirmenybė turėtų būti teikiama produktams, kuriuose nėra ekstraktų, sultinių, prieskonių, druskos ir kuriuose yra minimalus krakmolo kiekis [7, 8].

Gydymas PA atliekamas šiais atvejais:

  • alergija keliems maisto produktams vienu metu ir eliminacinės dietos neveiksmingumas;
  • jei neįmanoma išvengti alergizuojančio maisto vartojimo, pavyzdžiui, dažnai valgant ne namuose;
  • jei neįmanoma nustatyti alergijos maistui priežasties.

Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurie stabilizuoja putliųjų ląstelių membranas ir taip užkerta kelią alerginiam uždegimui - natrio kromoglikatas (Nalkrom), ketotifenas (Zaditen). Kurso trukmė nuo 3 savaičių iki 4-6 mėnesių dažnai būna reikšminga teigiama dinamika.

Ūminėms maisto alergijos apraiškoms palengvinti naudojami įvairūs antihistamininiai vaistai. Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai yra difenhidraminas (difenhidraminas), chlorpiraminas (Suprastinas), prometazinas (pipipenas), klemastinas (Tavegilas), ciproheptadinas (peritolis), hifenadinas (fenkarolis), be to, dažnai vartojami Tavegilas, Fenkarolis, Peritolis. Pirmosios kartos vaistai turi ryškų raminamąjį poveikį, kurio mažiau yra antrosios kartos vaistuose ir praktiškai nėra trečiosios kartos vaistuose. Antrosios kartos antihistamininiai vaistai yra dimetendenas (Fenistil) ir loratadinas (Claritinas), o trečioji - cetirizinas (Zyrtec) ir feksofenadinas (Telfastas)..

Narkotikų dozės atitinka vaiko amžių, o gydymo kurso trukmė yra 7-14 dienų. Kai kuriais atvejais dėl sunkių ir atsparių alergijos maistui dėl sveikatos priežasčių būtina skirti sisteminius kortikosteroidus ir net imunosupresantus (azatiopriną)..

Fermentinių preparatų vartojimas vaikams, sergantiems PA („Mezim forte“, „Creon“), skatina išsamesnę maisto ingredientų hidrolizę ir sumažina maisto antigenų srautus į vidinę kūno aplinką, užkertant kelią padidėjusiam jautrumui. Siekiant ištaisyti disbiotinius pokyčius, kontroliuojant žarnyno mikrobiocenozę naudojami probiotikai (Bifidumbacterin, Probifor, Linex, Normoflorin)..

Alergenams būdinga imunoterapija (ASIT) yra vienintelis antialerginio gydymo pavyzdys, veikiantis visas patogeneziškai reikšmingas alerginio proceso grandis ir suteikiantis ilgalaikį prevencinį poveikį baigus gydymo kursus. Jis atliekamas tik tada, kai liga remiasi reamino mechanizmu, o maisto produktas yra gyvybiškai svarbus (pavyzdžiui, vaikų alergija pienui). Pirmieji ASIT bandymai dėl maisto alergijos atsirado praėjusio amžiaus 20-ųjų pradžioje. Siūlomi įvairūs ASIT metodai: geriamasis, poodinis. Įvairūs tyrėjai skelbia prieštaringus duomenis apie ASIT maisto alergenų veiksmingumą maisto alergijose. Reikia papildomai ištirti specifinės imunoterapijos tinkamumą alergijai maistui..

Ypatingą reikšmę pediatrijoje reikėtų skirti savalaikiai PA prevencijai. Ją sudaro pirminė, antrinė ir tretinė prevencija (5 lentelė).

Kuo anksčiau pradedama PA prevencija, tuo mažesnė ne tik vaikų ir paauglių, bet ir suaugusiųjų alergijos išsivystymo rizika ir klinikinių pasireiškimų sunkumas..

Literatūra

  1. Bidat E. Vaikų alergija maistui // Arch. Pediatras. 2006 m. 13 (10): 1349-1353.
  2. Rona R. J., Keil T., Summers C. ir kt. Alergijos maistui paplitimas: metaanalizė // J. Alergijos klinika. Imunolis. 2007 m. 120 (3): 638-646.
  3. Ramesh S. Vaikų alergijos maistui apžvalga // Clin. Kun. Alergija Immunol. 2007 m. 8: 23–55.
  4. Nogaller A.M. Alergija maistui ir maisto netoleravimas: diferencinė diagnozė // Ter. archyvas. 2006 m. 78 (2): 66-71.
  5. Alerginės vaikų ligos. Red. M. Ya. Studenikina, I. I. Balabolkina. M., 1998.347 s.
  6. Borovik T. E., Revyakina V. A., Obukhova N. V., Roslavtseva E. A. ir kt. Alergija mažų vaikų sojai // Pediatrija. 2000. Nr. 2, p. 51–55.
  7. Borovik T. E., Roslavtseva E. A., Gmoshinsky I. V., Semenova N. N. ir kt. Specializuotų produktų, kurių pagrindas yra baltymų hidrolizatai, naudojimas maisto alergiškų vaikų mityboje // Alergologija. 2001, Nr. 2, p. 38–42.
  8. Borovik T.E., Ladodo K.S., Roslavtseva E.A. ir kt. Šiuolaikiniai požiūriai į papildomo maitinimo organizavimą vaikams, turintiems alergiją maistui // Vaikų dietologijos klausimai. 2003, 1 tomas, nr. 1, p. 79–82.

A.S.Botkina, medicinos mokslų kandidatė, docentė

GBOU VPO RNIMU juos. N.I.Pirogova Sveikatos ir socialinės plėtros ministerija, Maskva

„Bellakt“ klubas. ABC.

Mes sukūrėme svarbiausių ir įdomiausių sąvokų pasirinkimą, su kuriais galite susidurti renkantis maistą kūdikiams..

Alfa laktalbuminas

Alfa-laktalbuminas yra išrūgų baltymas, randamas karvės piene ir kai kurių kitų žinduolių piene. Pirmaisiais gyvenimo metais maždaug 5% vaikų atsakinga už alerginės reakcijos į pieno produktus atsiradimą.

Daugeliu atvejų alergija šiam baltymui praeina savaime per 2–4 metus, o tai lemia imuninės sistemos ir susiformavusios virškinimo sistemos brendimas. Tačiau kartais imuninės sistemos padidėjęs jautrumas alfa-laktalbuminui išlieka iki paauglystės ar visą gyvenimą. Siekiant sumažinti tokių nepageidaujamų reiškinių tikimybę, svarbu neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra šio baltymo, į vaiko mitybą..

Kokiuose maisto produktuose yra alfa-laktalbumino

Jei vaikas yra alergiškas alfa-laktalbuminui, svarbu žinoti, kuriuose maisto produktuose, be karvės pieno, jo yra. Pagrindinis hipoalerginės dietos susidarymo sunkumas yra tas, kad visi maisto produktai, kurių sudėtyje yra karvės pieno, ne tik sveikas, bet ir sausas bei sutirštintas, netaikomi. Be tokių produktų kaip ledai, kepiniai, konditerijos gaminiai ir kt., Kuriuose yra pieno ar išrūgų, svarbu iš vaikų meniu neįtraukti dešrų (į jų sudėtį dažnai dedama pieno miltelių), taip pat jautienos (joje yra specifinių baltymų).

Rinkdamiesi mišinius ar kruopas naujagimiui ar kūdikiui, turėtumėte sutelkti dėmesį į pagrindinį kriterijų: kuriame mišinyje nėra alfa-laktalbumino. Šie maisto produktai yra hipoalergiški ir juose nėra karvės pieno baltymų arba jie yra hidrolizatų pavidalu - iš dalies suskaidyti baltymai, kuriuos mažiau agresyviai suvokia kūdikio imuninė sistema..

Pienas ir pieno produktai

Karvės pieno alergenai.

Yra daug karvės pieno baltymų, kurie gali sukelti alergiją, tačiau stipriausi alergenai yra kazeino ir išrūgų baltymai (alfa-laktalbuminas, beta-laktoglobulinas; galvijų serumo albuminas)..

Verdamas kazeinas nesunaikinamas ir išlaiko savo alerginį aktyvumą, beta-laktoglobulinas praranda savo alergines savybes, kai kaitinamas iki 130 0 C, o alfa-laktalbuminas yra termiškai lakus ir praranda sensibilizuojančias savybes, kai kaitinamas iki 56 0 C.

Žmonėms, kurie yra alergiški karvės pienui, ne visada įmanoma jį pakeisti ožkos ar kitų rūšių pienu. Bet kokiu atveju, jei turite polinkį į maisto alergiją karvės pieno baltymams, turite atkreipti ypatingą dėmesį į maisto sudėtį..

Taip pat reikėtų pažymėti, kad ūkinių gyvūnų auginimo procese į pieną neišvengiamai patenka pašalinių medžiagų. Tai yra antibiotikai, pesticidai, hormonai ir kitos gyvulininkystėje naudojamos medžiagos. Verta prisiminti, kad bet kuris iš jų, patekęs į kūną, gali sukelti alergines reakcijas. Tokiu atveju bėrimas ar dispepsija atsiras nuo pieno produkto prekės ženklo ir partijos..

Kartu su alergija pienui būtina pabrėžti nepageidaujamas reakcijas, susijusias su piene esančių angliavandenių absorbcija ir skaidymu (laktazės fermento trūkumas arba nebuvimas), susijusias su fermentopatijomis..

Alergija pienui žindymo metu.

Būtent motinos pienas optimaliai tenkina naujagimio mitybos poreikius. Be to, motinos pienas vaidina svarbų vaidmenį visiškam fiziniam ir psichiniam vaiko vystymuisi, be to, jame yra imunologinės apsaugos veiksnių rinkinys..

Alergija motinos pienui yra ypač reta. Jei žindymo fone vaikui pasireiškia bet kokios alerginės reakcijos (bėrimas, egzema, dispepsija), pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į motinos mitybą: medžiagos, kurios aktyviai dalyvauja atopinės reakcijos procese, vaikui perduodamos su motinos pienu ( antikūnai, biogeniniai aminai).

Jei bent vienas iš tėvų turėjo alerginių reakcijų arba alergiška būsima mama nėštumo metu vartojo maisto produktus, sukeliančius atopinius simptomus, kūdikio alergija vis tiek gali būti gimdoje. Be to, vaiko alerginis fenotipas yra užprogramuotas esant lėtiniam placentos nepakankamumui, kai imuninė atsako sistema patiria didelę motinos kūno antigeninę agresiją.

Taigi nėštumo ir maitinimo krūtimi metu būsimai motinai skiriama hipoalerginė dieta, išskyrus maisto produktus, kurie gali sukelti didelį alerginį poveikį:

  • nenugriebtas karvės pienas;
  • riešutai;
  • riešutai;
  • kvieciai;
  • citrusiniai vaisiai, laukinės braškės ir braškės, egzotiniai vaisiai;
  • medus ir bičių produktai;
  • žuvys, moliuskai ir vėžiagyviai;
  • kiaušiniai.

Be dietos, būsima mama turėtų būti atsargi vartodama produktus, kurių tinkamumo laikas yra ilgas ir kuriuose yra daug konservantų ir maisto priedų, nes pastarieji dažnai yra histaminoliberatoriai ir sukelia ar sustiprina alerginę reakciją..

Alergijos pienui vystymosi mechanizmas.

Dažniausia alergijos pienui atsiradimo priežastis yra ankstyvas pieno produktų įtraukimas į vaikų racioną, taip pat pieno naudojimas kaip pagrindinis maisto produktas pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Kūdikiams virškinamasis traktas dar tik pradeda formuotis, todėl karvės pieno baltymą vaiko organizmas suvokia kaip pašalinį veiksnį ir reaguoja į jo vartojimą išsivysto alerginė reakcija..

Tik per šešis mėnesius atsiranda funkcinė, bet vis dar nesubrendusi imuninė sistema, galinti išskirti imunoglobuliną A. Iki to laiko imunoglobulino A yra tik motinos piene, be to, jis sukuria apsauginį sluoksnį, kuris apsaugo nuo visų alergenų absorbcijos..

Vaikai, turintys paveldimą polinkį, gali turėti visiškai kitokį imuninį atsaką.

Pieno ir pieno produktų vieta dietoje.

Pienas yra vertingas maistingas produktas, susidedantis iš baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų.

Piene yra 2,7–3,6% baltymų. Pieno baltymai ir pieno produktai yra biologiškai vertingi, tai yra juose yra būtinų amino rūgščių, kurių žmogaus organizmas nesugeba pats sintetinti. Išrūgų baltymų biologinė vertė yra didesnė nei kazeino. Jei esate alergiškas pienui, turite pasirinkti tinkamą ir pilną baltymų komponento pakaitalą. Tai gali būti mėsa, žuvis, kiaušiniai, jei nėra alerginės reakcijos į juos.

Pieno riebalai yra didelės vertės riebalai, nes jie yra gana lengvai absorbuojami dėl to, kad yra emulsijoje ir lengvai tirpsta (esant 28–36 0 С temperatūrai). Pieno riebaluose yra apie 20 riebalų rūgščių, tarp jų polinesočiosios oleino ir mažos molekulinės masės riebalų rūgštys - kaproino ir kaprilo. Pienas ir pieno produktai turi gerą lipotropinį poveikį dėl didelio lecitino ir metionino kiekio.

Pieno angliavandenius daugiausia atstovauja pieno cukrus - laktozė.

Piene yra nedideli vitaminų A, D, E, B2, B6, B12, folio rūgšties, cholino kiekiai, jų kiekis priklauso nuo sezono, pašaro pobūdžio, gyvūno veislės ir daugybės kitų priežasčių. Piene ir pieno produktuose optimaliu absorbcijos santykiu yra kalcio ir fosforo, taip pat didelis kalio ir mažas natrio kiekis.

Klinikinės alergijos pienui apraiškos.

Visi simptomai išsivysto beveik iškart po pieno ar pieno produktų vartojimo.

  1. Gausus regurgitacija po maitinimo.
  2. Pykinimas.
  3. Viduriavimas įsiterpia į kraują, o tai yra patikimas stipriausios alergijos pienui diagnostinis požymis.
  4. Bėrimas.
  5. Atopinis dermatitas.
  6. Niežėjimas.
  7. Dilgėlinė.
  8. Dažnas nepagrįstas verksmas.
  9. Nedidelis svorio padidėjimas.
  10. Padidėjo dujų gamyba.
  11. Gausios nosies ir gerklės gleivės.
  12. Švokštimas.
  13. Apetito praradimas.
  14. Dehidratacija.

Jei piene yra kitų alergenų, taip pat kitokios kilmės alergijų, alerginė reakcija į pieną gali tapti ūmesnė ar net paradoksali..

Pieno alergijos diagnozė.

  • Odos dūrio testai yra efektyviausi diagnozuojant alergiją karvės pieno baltymams.
  • Viso IgE kraujo tyrimas nėra informatyvus: deja, jei vaikas kenčia nuo bet kokio kito tipo alergijos, tada padidės ir bendras imunoglobulino E kiekis, todėl nebus įmanoma nustatyti specifinės alergijos pienui. Tačiau net ir esant normalioms bendro IgE vertėms, gali būti alergija karvės pieno baltymams, jei ligos paūmėjimo nėra arba liga yra sunki. Kraujo tyrimas dėl specifinio IgE pieno alergenams padės patikimai nustatyti pieno alerginės reakcijos mechanizmą.
  • Pašalinimo dieta - patvirtina reakciją į konkretų maistą.
  • Maisto provokacija - skiriama tuo atveju, kai praeina alergijos simptomai, tačiau gydytojas turi nustatyti, ar ši reakcija buvo susijusi su pieno alergenais.

Pieno alergijos gydymas.

Pirmą kartą įtarus alergiją karvės pieno baltymams, būtina išbraukti šį produktą iš vaiko raciono, pašalinti ne tik nenugriebtą pieną, bet ir atidžiai ištirti mišinio sudėtį; būtina pamokyti vaiką rauginto pieno mišinių palaipsniui, jie turėtų būti dedami į papildomus maisto produktus minimaliais kiekiais. Pieno alergenų pėdsakų visais abejotinais atvejais turėtų būti patikrinta akredituotoje laboratorijoje

Atkreipkite dėmesį, kad karvės pieno baltymų yra ne tik pieno mišiniuose, bet ir kruopose bei tyrėse kūdikiams. Jei vaikas vyresnio amžiaus išlieka alerginė reakcija į pieno baltymus, reikia atsiminti, kad pienas ir jo perdirbti produktai yra plačiai naudojami maisto pramonėje ir jų gali būti duonoje, konditerijos gaminiuose ir blynuose, kai kuriose sriubose, kumpyje ir dešrose, saldumynuose ir net zefyras (hidrolizuoti pieno baltymai tarnauja kaip plakta bazė). Kai kuriais atvejais alergija pienui gali praeiti savaime po trejų metų.

Kai pienas ir pieno produktai neįtraukiami į dietą, dieta sudaroma atsižvelgiant į tinkamą biologiškai vertingų medžiagų, pirmiausia baltymų, pakeitimą.

Pieno alfa-laktalbuminas kryžminiai reaguoja su kiaušinio baltymu (ovalbuminu) ir galvijų išrūgų baltymu su jautiena ir veršiena.

Alternatyvios pieno rūšys.

Tik po gydytojo leidimo galite pabandyti į vaiko mitybą įtraukti ne karvės pieną, o jo pakaitalus.

  • Ryžių pienas.
  • Avižų pienas.
  • Sojų pienas yra augalinis pienas, kuriame yra iki 40% baltymų, taip pat dauguma mineralų ir amino rūgščių, reikalingų žmogaus organizmui..

Taigi gana sunku išvengti kontakto su pieno alergenais, ypač jautrinant karščiui stabilius alergenus. Tačiau šiuo metu yra specialių produktų, kuriuose nėra aukščiau aprašytų pieno maisto alergenų. Šiuos produktus galite įsigyti „Allergifree“ internetinėje parduotuvėje

Alergenas f76 - alfa-laktalbuminas, IgG

Kiekybinis specifinių G klasės imunoglobulinų (Ig G antikūnų), kurie gali rodyti maisto netoleravimą alfa-laktalbuminui, kiekybinis įvertinimas.

Daugeliu atvejų padidėjęs jautrumas maisto alergenams yra susijęs su imuniniais mechanizmais, kuriuose dalyvauja būtent imunoglobulinai E (IgE), kurie sukelia tiesiogines (anafilaksines) reakcijas. Tuo pačiu metu yra daugybė alerginių reakcijų, kuriose specifinis IgE nėra aptinkamas, o tai pasireiškia netoleravimo reakcijomis, kuriose dalyvavo G klasės (IgG) imunoglobulinai, imuniniai kompleksai, ląstelinis imunitetas ir neimuniniai mechanizmai (fermentopatijos). Esant maisto netoleravimo reakcijoms, nepriklausančioms nuo IgE, kraujyje galima aptikti įvairių maisto alergenų IgG. Maisto alergenų, susijusių su IgG, jautrumas yra uždelsto tipo reakcijos ir gali pasireikšti ilgai veikiant maisto alergenams. IgG nustatymo maisto alergenams reikšmė išlieka dviprasmiška, ypač todėl, kad rezultatų aiškinimą apsunkina tai, kad teigiamas rezultatas gali būti normos variantas, nes nustatyti G klasės imunoglobulinai gali veikti kaip blokuojantys antikūnai, kurie sumažina alerginių reakcijų, susijusių su specifiniu IgE, sunkumą..

IgG antikūnų prieš alergenus tyrimą patartina atlikti atliekant kitų tyrimų kompleksą arba sunkiais maisto netoleravimo diagnozės atvejais, kai nėra kitų galimų alergijos simptomų priežasčių. Testo rezultatus galima naudoti individualiai renkantis racionaliausią mitybą, o tai gali žymiai sumažinti alergijos simptomų pasireiškimą. Dėl alergenų IgG tyrimo rezultatų atlikimo ir aiškinimo tikslingumo reikia aptarti su gydančiu gydytoju ar alergologu.

Specifiniai G klasės imunoglobulinai alfa-laktalbuminui, karvės pieno baltymams.

Angliški sinonimai

„ImmunoCAP f76“ (karvės pienas, alfa - laktalbuminas).

Mg / l (miligramas litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?

  • Prieš tyrimą nerūkykite per 30 minučių.

Bendra informacija apie tyrimą

Pienas yra vienas iš labiausiai paplitusių maisto alergenų. Vaikų, jautrių karvės pienui, alergija gali pasireikšti ne tik odos simptomais, bet ir virškinamojo trakto pažeidimais, sloga, astmos paūmėjimu ir anafilaksinėmis reakcijomis. Padidėjęs jautrumas karvės pienui ne visada išnyksta vaikystėje ir gali išlikti daugelį metų iki pilnametystės ar visą gyvenimą..

Karvės piene yra apie 40 baltymų, kurie gali veikti kaip alergenai. Atsižvelgiant į jų fizines ir chemines savybes, jie skirstomi į kazeinus (80% pieno baltymų) ir išrūgų baltymus (20%). Išrūgose daugiausia yra kamuolinių baltymų, beta-laktoglobulino ir alfa-laktalbumino, kiek mažiau - galvijų išrūgų baltymų, laktoferino, imunoglobulinų. Alfa laktalbuminai ir beta globulinai sintetinami pieno liaukose, o galvijų išrūgų baltymai, laktoferinas ir imunoglobulinai išsiskiria iš kraujo.

Antikūnų atsakas į pieno baltymus kiekvienam žmogui labai skiriasi, todėl nėra specifinio alergeno, kuris galėtų būti laikomas pagrindiniu karvės pieno alergeniškumo veiksniu. Daugeliu atvejų IgE antikūnai vienu metu nustatomi keliems pieno baltymams, tarp jų kazeinas (Bosd 8), beta-laktoglobulinas (Bosd 5) ir alfa-laktalbuminas (Bosd 4) laikomi pagrindiniais.

Alfa-laktalbuminas yra monomerinis rutulinis kalcį surišantis baltymas, sveriantis 14,2 kDa, sudarantis 25% išrūgų baltymų ir apie 5% visų pieno baltymų. Pieno liaukos sekrecinėse ląstelėse jis veikia kaip laktozės sintezės reguliatorius. Galvijų alfa-laktalbumino struktūra yra 72% žmogaus, jis turi antibakterinių ir imunostimuliuojančių savybių, todėl jis yra labai svarbus kūdikių maisto komponentas. Kūdikių maistui yra specialių mišinių, kuriuose padidėja alfa-laktalbumino koncentracija ir sumažėja beta-laktoglobulino kiekis..

Baltymo alergiškumas priklauso nuo jo konformacinės struktūros; kryžminis reaktyvumas su alfa-laktalbuminu kitų gyvūnų rūšių piene yra įmanomas, bet gerai nežinomas. 10% atvejų IgE antikūnai prieš beta-laktoglobulinus ir alfa-laktalbuminą turi kryžminį reaktyvumą.

IgG gali sukelti neatidėliotiną ar uždelstą alerginę reakciją, maisto netoleravimą ar kitas neįprastas reakcijas į maisto vartojimą. Tai dažniausiai pasireiškia ilgai vartojant alergeną su maistu..

Maisto alergenų IgG antikūnų nustatymo svarba išlieka dviprasmiška, nes teigiamas rezultatas gali būti normos variantas, todėl svarbu kartu įvertinti visų tyrimų rezultatus, maisto dienoraščio duomenis ir ligos istoriją..

G klasės imunoglobulinai gali būti tolerancijos maisto alergenams vystymosi žymuo. IgG antikūnų tyrimą patartina atlikti kartu su kitais tyrimais arba sunkiais maisto netoleravimo diagnozavimo atvejais, kai neįtraukiamos kitos galimos alergijos simptomų priežastys. Testo rezultatus galima naudoti individualiai renkantis racionaliausią mitybą, sekant maisto tolerancijos formavimąsi.

Kam naudojamas šis tyrimas?

  • Alerginių ligų, susijusių su jautrinimu alfa-laktalbuminui, diagnozei;
  • diferencinei diagnozei nustatyti sudėtingus atvejus su netipinėmis apraiškomis ir (arba) eiga įtariant alfa-laktalbumino netoleravimą;
  • įvertinti maisto tolerancijos susidarymo prognozę įvairiais gydymo proceso etapais.

Kai planuojamas tyrimas?

  • Diagnozuojant netipines organizmo reakcijas į alfa-laktalbuminą normalaus IgE kiekio kraujyje fone;
  • kartu su kitais tyrimo metodais diagnozuojant sudėtingus sensibilizacijos alfa-laktalbuminui išsivystymo atvejus;
  • prieš pradedant eliminacinę dietą ir dietos išplėtimo etape.

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės: 0 - 10 mg / l.

Teigiamo rezultato priežastys:

    alfa-laktalbumino, alfa-laktalbumino netoleravimo reakcijos suvokiamos kaip maisto alergenas (kai neįtraukiamos kitos galimos alergijos simptomų priežastys);

normos variantas - aptikti IgG gali atlikti antikūnų, mažinančių alerginių reakcijų, susijusių su specifiniu IgE, sunkumą..

  • Šis tyrimas pacientui yra saugus, palyginti su odos tyrimais (in vivo), nes jis pašalina paciento kontaktą su alergenu. Antihistamininių vaistų ir su amžiumi susijusių funkcijų vartojimas neturi įtakos tyrimo kokybei ir tikslumui.
  • Bendras imunoglobulinų E (IgE) kiekis serume
  • „Fadiatop“ („ImmunoCAP“)
  • Fadiatop vaikams (ImmunoCAP)
  • Egzema
  • Alerginis komponentas f77 - beta-laktoglobulinas nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)
  • Alerginis komponentas e204 - galvijų serumo albuminas nBos d6, IgE (ImmunoCAP)
  • Maisto alergenų specifinių E klasės imunoglobulinų nustatymas
  • E klasės specifinių kitų alergenų imunoglobulinų nustatymas

+ specifinių E klasės imunoglobulinų nustatymas kitiems alergenams

Kas užsako tyrimą?

Alergologas, gastroenterologas, dermatologas, pediatras, terapeutas, bendrosios praktikos gydytojas.

Literatūra

  • Huecas S, Villalba M, Rodriguez R. Ole e 9, pagrindinis alyvuogių žiedadulkių alergenas yra 1,3-beta-gliukanazė. Izoliacija, apibūdinimas, aminorūgščių seka ir audinių specifiškumas. J Biol Chem 2001; 276 (30): 27959-66.
  • Yman L. Pharmacia: alergiški augalai. Paprastų ir retų alergenų sistemiškumas. 1.0 versija. CD-ROM. Upsala, Švedija: „Pharmacia Diagnostics“, 2000 m.
  • Armentia A, az-Perales A, Castrodeza J, Duenas-Laita A, Palacin A, Fernandez S. Kodėl kepėjo astma sergantys pacientai gali toleruoti kviečių miltų vartojimą? Ar alergija kviečių žiedadulkėms? Allergol Immunopathol (Madr) 200; 37 (4): 203-4.

Alerginis komponentas f76 - alfa-laktalbuminas nBos d 4, IgE (ImmunoCAP)

Specifinių E klasės imunoglobulinų kiekybinis įvertinimas kraujyje

vienas pagrindinių karvės pieno alergenų - serumo baltymas alfa-laktalbuminas.

Sinonimai rusų
Galvijų pieno β-laktalbumino specifiniai E klasės imunoglobulinai.

Angliški sinonimai
ImmunoCAPf76 (karvės pienas, alfa-laktalbuminas, nBosd 4), IgE; KarvėsPienasAlfa-laktalbuminas (nBosd 4), IgEAbinSerumas; -LactalbuminnBosd4, IgE.

Imunofluorescencijos reakcija trimatėje porėtoje kietoje fazėje, IFL (ImmunoCAP).

kU / l (kilogramo vienetas litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis arba kapiliarinis kraujas.

Bendra informacija apie tyrimą

Alergenas yra medžiaga, sukelianti alerginę reakciją. Sergant atopinėmis ligomis, alergenai skatina IgE klasės antikūnų susidarymą ir yra priežastiniai veiksniai vystantis alerginių ligų klinikiniams simptomams. Specifinių imunoglobulinų E nustatymas kraujyje tam tikram alergenui patvirtina jo vaidmenį vystantis I tipo (reagininės) alerginei reakcijai, o tai reiškia, kad tai leidžia nustatyti galimą alergijos „kaltininką“ ir paskirti tinkamas terapines bei prevencines priemones..

Tačiau alergizuojančioje medžiagoje yra ne viena, o kelios baltymų struktūros, kurios gali veikti kaip alergenai. Vieni yra „pagrindiniai“ - pagrindiniai alergenai, kiti „nepilnamečiai“ - nepilnamečiai. Tai leidžia atskirti tikrąją ir kryžminę alergiją..

Alergija maistui yra maisto sukelta reakcija, pagrįsta imuniniais mechanizmais. Tai dažnai galima supainioti su maisto netoleravimu, susijusiu su kitomis priežastimis (maisto ruošimo ypatumais, produkto sudėtis, medžiagų apykaitos sutrikimais, virškinimo trakto ligomis). Nepagrįstas nealergiškų žmonėms skirtų maisto produktų pašalinimas arba, priešingai, jų vartojimas esant alergijai gali turėti neigiamą poveikį organizmui.

Alergija maistui dažniau pastebima pirmųjų gyvenimo metų vaikams, daugiausia iki 3 metų. Pienas yra vienas iš labiausiai paplitusių maisto alergenų. Vaikų, jautrių karvės pienui, alergija gali pasireikšti ne tik odos simptomais, bet ir virškinamojo trakto pažeidimais, sloga, astmos paūmėjimu ir anafilaksinėmis reakcijomis. Padidėjęs jautrumas karvės pienui ne visada išnyksta vaikystėje ir gali išlikti daugelį metų iki pilnametystės ar visą gyvenimą..

Karvės piene yra apie 40 baltymų, kurie gali veikti kaip alergenai. Atsižvelgiant į jų fizines ir chemines savybes, jie skirstomi į kazeinus (80% pieno baltymų) ir išrūgų baltymus (20%). Išrūgose daugiausia yra kamuolinių baltymų, beta-laktoglobulino ir alfa-laktalbumino, kiek mažiau - galvijų išrūgų baltymų, laktoferino, imunoglobulinų. Alfa laktalbuminai ir beta globulinai sintetinami pieno liaukose, o galvijų išrūgų baltymai, laktoferinas ir imunoglobulinai išsiskiria iš kraujo.

Antikūnų atsakas į pieno baltymus kiekvienam žmogui labai skiriasi, todėl nėra specifinio alergeno, kuris galėtų būti laikomas pagrindiniu karvės pieno alergeniškumo veiksniu. Daugeliu atvejų IgE antikūnai vienu metu nustatomi keliems pieno baltymams, tarp jų kazeinas (Bosd 8), beta-laktoglobulinas (Bosd 5) ir alfa-laktalbuminas (Bosd 4) laikomi pagrindiniais.

Alfa-laktalbuminas yra monomerinis rutulinis kalcį surišantis baltymas, sveriantis 14,2 kDa, sudarantis 25% išrūgų baltymų ir apie 5% visų pieno baltymų. Pieno liaukos sekrecinėse ląstelėse jis veikia kaip laktozės sintezės reguliatorius. Galvijų alfa-laktalbumino struktūra yra 72% žmogaus, turi antibakterinių ir imunostimuliuojančių savybių, todėl jis yra labai svarbus kūdikių maisto komponentas. Kūdikių maistui yra specialių mišinių, kuriuose padidėja alfa-laktalbumino koncentracija ir sumažėja beta-laktoglobulino kiekis..

Baltymo alergeniškumas priklauso nuo jo konformacinės struktūros, o kryžminis reaktyvumas su alfa-laktalbuminu kitų gyvūnų rūšių piene yra įmanomas, tačiau nėra gerai suprantamas. 10% atvejų IgE antikūnai prieš beta-laktoglobulinus ir alfa-laktalbuminą turi kryžminį reaktyvumą.

Šio tyrimo tikslas yra nustatyti specifinį IgE natūraliam (gautam iš natūralių žaliavų) karvės pieno alergenui - alfa-laktalbuminui (nBos d 4), naudojant „ImmunoCAP“ metodą. Alergijos diagnostikai naudojant „ImmunoCAP“ technologiją būdingas didelis tikslumas ir specifiškumas, kuris pasiekiamas nustačius mažą IgE antikūnų koncentraciją labai mažame paciento kraujo kiekyje. Tyrimas pagrįstas imunofluorescencijos metodu, kuris leidžia kelis kartus padidinti jautrumą, palyginti su kitais diagnostikos metodais. Šiuo metodu visame pasaulyje atliekama iki 80% specifinių IgE imunoglobulinų nustatymų. Pasaulio sveikatos organizacija ir Pasaulio alergologų organizacija pripažįsta diagnostiką naudojant „ImmunoCAP“ kaip „aukso standartą“, nes ši metodika įrodė savo tikslumą ir rezultatų stabilumą atlikdama nepriklausomus tyrimus..

Kam naudojami tyrimai?

  • Alergijos karvės pieno išrūgų baltymams diagnozė;
  • hidrolizuotų mišinių pasirinkimas mažiems vaikams maitinti.

Kai planuojamas tyrimas?

  • Jautrus karvės pienui;
  • renkantis hidrolizuotus mišinius mažiems vaikams;
  • tiriant vaikus, sergančius atopiniu dermatitu, dilgėline, angioneurozine edema, bronchine astma, alerginiu rinitu / konjunktyvitu, virškinimo trakto sutrikimais, anafilaksiniu šoku ir kitomis alerginių ligų apraiškomis.

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės: neigiamos.

Teigiamo rezultato priežastys:

  • jautrinimas vienam iš pagrindinių („pagrindinių“) karvės pieno alergenų - alfa-laktalbuminui.

Neigiamo rezultato priežastys:

  • jautrumo šiam alergenui trūkumas;
  • ilgalaikis kontakto su alergenu apribojimas arba pašalinimas.

Šis tyrimas pacientui yra saugus, palyginti su odos tyrimais (in vivo), nes jis pašalina paciento kontaktą su alergenu. Antihistamininių vaistų ir su amžiumi susijusių funkcijų vartojimas neturi įtakos tyrimo kokybei ir tikslumui.

Taip pat rekomenduojama
Klinikinis kraujo tyrimas su leukocitų kiekiu ir ESR

[08-017] Bendras imunoglobulinų E (IgE) kiekis serume

[21-673] Allergochip ImmunoCAP

[40-443] Alerginis egzema tyrimas

[21-713] Alerginis komponentas f77 - beta-laktoglobulinas nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Alerginis komponentas e204 - galvijų serumo albuminas nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

specifinių E klasės imunoglobulinų nustatymas kitiems alergenams

Kas užsako tyrimą?

Alergologas, gastroenterologas, pediatras, dermatologas, pulmonologas, otorinolaringologas, terapeutas, bendrosios praktikos gydytojas.

Literatūra

  1. Monaci L, Tregoatas V, van Hengelis AJ, Elke Anklamas. Pieno alergenai, jų savybės ir aptikimas maiste: apžvalga. „Eur Food Research Tech 2006“; 223 (2): 149–79
  2. Wal JM. Galvijų pieno alergiškumas. Ann Allergy Asthma Immunol 200; 93 (5 priedai 3): S2-11
  3. Lien EL. Kūdikių mišiniai su padidėjusia alfa-laktalbumino koncentracija. Am J Clin Nutr 200; 77 (6): 1555S-8S
  4. Permyakovo EA, „Berliner LJ“. Alfa-laktalbuminas: struktūra ir funkcija. FEBS Lett 2000; 473 (3): 269-74
  5. Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Įrodymai apie bendrą galvijų alfa-laktalbumino ir beta-laktoglobulino epitopą. Biol Chem 199; 379 (12): 1453-6

Alfa laktalbuminas

Susiję ir rekomenduojami klausimai

64 atsakymai

Sveiki, Eleonora Vladimirovna. Vasaros pradžioje mano dukrai ant kojų atsirado dėmės. Pirma, mums buvo diagnozuotas dermatitas. Gydėmės, dėmių beveik nebeliko. Tada dėmės beveik neatsirado visą liepą. Rugpjūtį jie vėl pasirodė. Nuvykome į ligoninę, pasiųstume pas alergologą. Išleido alergoprobes, pasirodė esanti alergiška šuns epidermiui, pienui, kazeinui +/- ir alfa-laktalbuminui. Mes neduodame pieno, bet dėmės toliau auga. Prašau pasakyti, ką daryti, kaip elgtis?

Pridedama dėmių nuotrauka ir bandymo rezultatai.

Svetainių paieška

Ką daryti, jei man kyla panašus, bet kitoks klausimas?

Jei neradote reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jei jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite tame pačiame puslapyje užduoti papildomą klausimą gydytojui, jei jis susijęs su pagrindiniu klausimu. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į tai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti atitinkamos informacijos panašiuose šio puslapio klausimuose arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose..

„Medportal 03online.com“ vykdo medicinines konsultacijas susirašinėjimo būdu su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymų iš tikrų savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje galite gauti patarimų 50 sričių: alergologas, anesteziologas-reanimatologas, venerologas, gastroenterologas, hematologas, genetika, ginekologas, homeopatas, dermatologas, vaikų ginekologas, vaikų neurologas, vaikų urologas, vaikų endokrininis chirurgas, vaikų endokrininės chirurgijos gydytojas infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, dietologas, onkologas, urologas, ortopedas-traumatologas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, reumatologas, psichologas radiologas, seksologas-andrologas, stomatologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 96,64% klausimų.

Alergija alfa-laktoalbuminui

Labas vakaras, mes šiandien paaukojome kraujo alergenams: alfa-laktalbumino, beta-laktalbumino, pieno karvei. Atskleista alfa-laktalbuminui, apie. 054, jei turėtų būti mažiau nei 0,35. Ką reikėtų daryti? Vaikas turi bėrimą ant kojų

Amžius: 25

Lėtinės ligos: Ne

„AskDoctor“ tarnyboje galima kreiptis į alergologą-imunologą internetu apie bet kokią jums rūpimą problemą. Medicinos ekspertai konsultuoja visą parą ir nemokamai. Užduokite savo klausimą ir nedelsdami gaukite atsakymą!

Puikus mokymo vadovas jums

Ir tai yra jūsų turtas

Jei turite panašų ar panašų klausimą, bet neradote atsakymo į jį, klauskite savo gydytojo internete.

Jei norite gauti išsamesnių gydytojo patarimų ir greitai ir individualiai išspręsti problemą - užduokite mokamą klausimą asmenine asmenine žinute. Būk sveikas!

Karvės pieno alergija (alergenas f2)

3. Pieno alergenų komponentai: karvės pieno alergenų baltymų molekulinis apibūdinimas

Dauguma pacientų, sergančių alergija pienui, turi antikūnų prieš kelis pieno alergenus vienu metu, nors šių IgE antikūnų ir atskirų alergenų lygis ir santykis gali labai skirtis. 70–80% pacientų, sergančių alergija nuo karvės pieno, polisensitizacija (daugkartinė alergija) dviem ar daugiau baltymų. Svarbu atsižvelgti į tai, kad reti alergenai gali būti ir reti baltymai, kurių piene yra nedaug (galvijų serumo albuminas, karvės imunoglobulinai, laktoferinas). Kai kuriais atvejais reakciją gali sukelti ir dirbtinai į pieną įleidžiamos medžiagos (antibiotikai, konservantai ir kt.), Kurių vartotojas gali nežinoti..

Skirtingi pieno perdirbimo metodai paprastai nepašalina baltymų, tačiau gali pakisti jų alerginės savybės. Specialiuose hidrolizuoto pieno mišiniuose kartais gali būti mikrodozės baltymų. Taigi nustatyta a-laktalbumino koncentracija nustatyta vaikų, negavusių karvių pieno, serume, taip pat pieno nevartojusių motinų motinos piene. Įrodyta, kad vaisius gali jautrinti tam tikrus pieno alergenus net gimdoje.

Dažniausiai karvės pieno alergenai yra: kazeinas, beta-laktoglobulinas (β-laktoglobulinas), alfa-laktalbuminas (α-laktalbuminas) ir daugybė lipoproteinų. Todėl dėl šių baltymų klinikinės svarbos, norint nustatyti IgE antikūnus atskiriems alergenams, dažnai atliekamas kraujo tyrimas: f76 (Bos d 6) - α-laktalbuminas, f77 (Bos d 5) - β-laktoglobulinas, f78 (Bos d 8). ) - kazeinas ir kiti.

Kazeinas yra pagrindinis pieno baltymas, nes jis sudaro daugiau kaip 70–75% visų jame esančių baltymų. Kadangi kazeinas yra visų žinduolių pieno dalis, jei esate alergiškas jam, gali išsivystyti reakcija į bet kokio tipo pieną (ožką, kumelę ir kt.). Daugumoje pieno produktų ir sūrių taip pat yra kazeino. Manoma, kad kazeinas yra alerginis komponentas, kuris gali padėti atskirti nuolatines (nuolatines) ir laikinas (laikinas) pieno alergijas. Įrodyta, kad kazeinas yra dažniausia pieno alergenų sukeliančių reakcijų priežastis besilaikantiems dietos be pieno. Didelis sEgE kiekis kazeinui (f78) kartu su bronchine astma kelia rimtą grėsmę tokių pacientų sveikatai. Reikia atsiminti, kad kazeinas naudojamas kaip skiediklis dešrose, padažuose ir yra troškiniuose, paruoštuose grūduose ir kūdikių maiste. Kazeinas apima frakcijas αS1-, αS2-, β-, k-kazeinus su moliu. Mišios nuo 19 iki 25 kDa. Šių frakcijų santykis piene paprastai yra atitinkamai 3: 1: 3: 1. Šis baltymas turi netvarkingą struktūrą ir jo molekulės sudaro kazeino micelę, kurioje išsiskiria hidrofobinė šerdis ir hidrofilinis išorinis sluoksnis. Kazeinas gali atlaikyti ilgalaikį kaitinimą, tačiau yra jautrus fermentų veikimui. Yra žinoma, kad vaikai, turintys nuolatinę alergiją karvės pienui, turi daug IgE antikūnų prieš kazeiną.

Beta-laktoglobulino taip pat yra daugelio kanopinių piene, o karvės piene jis sudaro apie 10% visų baltymų ir apie pusę baltymų pieno išrūgose. β-laktoglobulinas yra vitamino A nešėjas ir priklauso lipidus surišantiems baltymams. Nustatyta, kad terminis apdorojimas sumažina alergines šio baltymo savybes kaitinant, tuo tarpu cheminė hidrolizė jiems mažai daro poveikį. Motinos piene nėra β-laktoglobulino analogo. Įvairiuose tyrimuose antikūnų prieš β-laktoglobuliną (f77) dažnis alergijoje pienui svyruoja nuo 10% iki 80%.

Alfa-laktalbumino pieno išrūgų baltymai, mol. Jos masė yra 14 kDa, ji priklauso hidrolazių šeimai ir sudaro iki 25% išrūgų baltymų ir iki 5% visų baltymų karvės piene. α-laktalbuminas yra kalcį surišantis baltymas ir jo ryšys su kalciu stabilizuoja šilumos stabilumą. Alerginės savybės išlieka tiek natūralioje baltymo formoje, tiek denatūruotoje (sunaikintoje) molekulėje. Be to, tie nauji epitopai (alergenai), kurie atsiranda skaidant baltymus, gali turėti dar didesnį IgE surišimo pajėgumą nei vietiniai. Alergijos α-laktalbuminui (f76) nustatymas pacientams pagal odos alergijos testų rezultatus siekia 75% viso ištirto pieno alergija sergančių pacientų skaičiaus. α-laktalbuminas yra rūšiai būdingas baltymas, todėl jei alergija daugiausia susijusi su juo, tada kryžminės reakcijos į kitų gyvūnų pieną gali nebūti. Tačiau jei yra reakcija į alfa-laktalbuminą, alerginė reakcija į jautieną taip pat yra labai tikėtina. Nustatyta, kad IgE antikūnai α-laktalbuminui gali kryžmiškai reaguoti su vištienos kiaušinio ovalbuminu.

Galvijų serumo albuminas (BSA) yra nedidelis piene esantis alergenas (E204). Kadangi BSA yra pagrindinis visų žinduolių kraujo baltymas, jo yra įvairių gyvūnų piene ir mėsoje. BSA yra dažniausia jautienos alergijos priežastis, tačiau ji taip pat gali pasireikšti alergija pienui. Galvijų serumo albuminas plačiai naudojamas maistinių produktų, kremų ir kitos kosmetikos gamybai. Serumo albuminas kaitinant sumažina alergiškumą, todėl gerai paruošta mėsa praranda kai kurias savo (BSA) alergines savybes. Apskritai jautienos maistui alergiškiems pacientams kyla pavojus susirgti pienu ir atvirkščiai. Galvijų serumo albumino struktūra yra panaši į avių serumo albumino ir kai kurių kitų gyvūnų rūšių albumino struktūrą. Todėl dažnai būna abipusė reakcija į daugybę mėsos rūšių..

Laktoferinas (LF) yra transferinų šeimos baltymas su prieplauka. 76 kDa. Baltymai yra termiškai stabilus alergenas ir yra maždaug 70% panašus (homologiškas) su žmogaus laktoferrinu, kuris tam tikromis sąlygomis gali kryžmiškai reaguoti su motinos pienu..

Galvijų imunoglobulinas ir lipoproteinai laikomi silpniausiais iš „pieno“ alergenų. Jie gana menkai suprantami. Lipoproteinai gali būti ne tik pieno ir fermentuotų pieno produktų, bet ir sviesto dalis bei būti jo alergenai.

β-laktoglobulinas laikomas stipriausiu CMP alergenu. Pavyzdžiui, vaikų, sergančių alergija pienui, grupėje po geriamojo tyrimo su β-laktoglobulinu, reakcija pastebėta daugiau kaip 60% vaikų, o kazeino, β-laktalbumino ar galvijų serumo albumino - per 50%. Be to, teigiami odos testai su β-laktoglobulinu buvo pastebėti daugiau nei 80%, o kazeino ir α-laktalbumino - tik 40% pacientų.

Taip pat buvo įrodyta, kad IgE antikūnų prieš αS1- ir β-kazeinus buvimas yra rizikos veiksnys formuojant nuolatinę (nuolatinę) alergiją CMP..

Straipsniai Apie Maisto Alergijos